Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) mengacu pada sekelompok penyakit, termasuk bronkitis kronis dan emfisema, yang

menyebabkan penurunan aliran ekspirasi. Ini biasanya merupakan penyakit melemahkan lambat, progresif,, mempengaruhi orang dengan riwayat penyalahgunaan tembakau berat dan terlalu lama terkena iritasi sistem pernafasan seperti polusi udara, gas beracun, dan mengulangi infeksi saluran pernapasan atas. Hal ini juga dianggap sebagai penyebab paling umum dari hipoventilasi alveolar dengan hipoksemia terkait, hiperkapnia kronis, dan asidosis kompensasi. Ini rencana perawatan berfokus pada eksaserbasi PPOK dalam pengaturan perawatan akut, serta perawatan kronis dalam pengaturan rawat jalan atau fasilitas perawatan kronis. Kurang efektifnya jalan nafas izin Umum terkait faktor Hiperplasia dan hypertropy lendir-mensekresi kelenjar Peningkatan produksi lendir dalam tabung bronkial tebal sekresi Penurunan fungsi ciliary Alveolar dinding kehancuran Penurunan energi dan kelelahan gangguan pernafasan bronkospasme merokok

Umum diharapkan hasil Pasien akan mempertahankan jalan napas terbuka jelas, sebagaimana dibuktikan oleh suara napas normal, tingkat normal dan kedalaman pernapasan, dan kemampuan untuk batuk sekresi. Pasien menunjukkan teknik batuk afektif. mendefinisikan karakteristik Kasar paru suara / mengi Perubahan dalam tingkat pernapasan atau kedalaman Persistent batuk selama berbulan-bulan Perokok batuk efektif batuk sekresi berlebihan Keras fase, ekspirasi berkepanjangan nafas yg sulit Diubah darah arteri gas (kompensasi hypercapnia) nic intervensi Batuk tambahan: manajemen jalan nafas
Ongoing penilaian Action/ interventions Rationales

1. Auscultative paru-paru setelah batuk yang diperlukan untuk mencatat dan mendokumentasikan perubahan yang signifikan dalam suara napas - Penurunan atau tidak ada suara napas - Kasar suara - Kehadiran denda rales (crackles). 2. Menilai perubahan dalam pernapasan, kedalaman tingkat, dan penggunaan otot aksesori atau posisi tripod. 3. Menilai karakteristik perubahan sekresi: konsistensi, jumlah, warna, dan bau. 4. Perhatikan perubahan warna pada bibir, mukosa bukal, atau tempat tidur kuku. 5. Menilai status hidrasi: turgor kulit, mukosa, atau lidah 6. Gunakan pulse oximetry untuk memantau saturasi oksigen: menilai ABG 7. Menilai kemampuan fisik pasien dengan aktivitas hidup sehari-hari, termasuk kemampuan untuk sputum meludah. Perhatikan jika pasien memiliki dyspnea percakapan 8. Menilai fungsi paru hasil spirometri sebagai tersedia.

1. Pasien dengan COPD memiliki hipertrofi dan hiperplasia sel goblet dengan peningkatan produksi mukus. Gerakan ciliary gangguan berkontribusi terhadap sekresi ditahan dan batuk les efektif. 2. Penurunan atau suara napas tidak ada dapat menunjukkan adanya sumbat lendir atau obstruksi jalan napas utama lainnya. 3. Suara kasar mengindikasikan adanya cairan di sepanjang saluran udara yang besar 4. Baik crackles mungkin menunjukkan keterlibatan jantung atau perangkap sekresi. 5. Laju respirasi atau perubahan ritme adalah tanda-tanda awal kompromi pernapasan. 6. Sebuah tanda infeksi berubah warna dahak: bau dapat hadir 7. Sianosis lebih sering terjadi pada pasien dengan bronchitis dengan. Pasien dengan emfisema mengembangkan sianosis pada tahap akhir dari penyakit ini 8. Pembukaan jalan nafas terganggu dengan hidrasi yang tidak memadai dan penebalan sekresi berikutnya. 9. Hipoksia dapat terjadi akibat sekresi paru meningkat dan kelelahan pernapasan. Saturasi oksigen harus tercemar utama pada 90% atau lebih. 10. Kelelahan dapat membatasi efektivitas batuk. Hipoksemia dapat membatasi toleransi aktivitas. 11. Parameter fungsi paru menentukan prognosis penyakit keparahan dan respon terhadap terapi. Therapeutic interventions Action/ interventions Rationales

1. Administer b2-adrenergic agonist (albuterol, levalbuterol) Dengan dosis inhaler atau nebulizer Master 2. Membantu dalam memobilisasi sekresi untuk memfasilitasi pembukaan jalan napas: - Meningkatkan Ruang humidifikasi - Administer agen mucolythit seperti yang ditentukan. - Lakukan fisioterapi dada: drainase perkusi, postural dan fibrilasi - Mendorong asupan 2 sampai 3 liter cairan kecuali kontraindikasi - Mendorong kegiatan dan posisi perubahan setiap 2 jam 3. Mengantisipasi intubasi dan ventilasi mekanis, jika diperlukan, dengan transfer ke pengaturan perawatan akut.

2. Meningkatkan kelembaban udara inspirasi akan menurunkan viskositas sekresi dan memfasilitasi mereka keluarkan 3. Agen ini membantu mencairkan sekresi. 4. Fisioterapi dada membantu untuk melonggarkan dan memobilisasi sekresi di saluran napas yang lebih kecil yang tidak bisa menghapus oleh batuk. 5. Cairan mencegah dehidrasi dari kehilangan peningkatan insensible dan menjaga sekresi tipis. 6. Kegiatan membantu memobilisasi sekresi dan mencegah penyatuan di paru-paru. 7. awal intubasi 8. Karena kelemahan, colokan lendir tebal, atau sekresi berlebihan. Dapat merangsang batuk. penyedotan dengan kateter dilumasi meminimalkan iritasi