Harry Leon Grossmann

Aspecte istorice, teoretice i practice pentru nelegerea

PSIHOTERAPIILOR ANALITICE I UMANISTE

Editura Carmel Print Arad, 2009

1

O carte este un construct alctuit din contexte, ntmplri, ntrebri, ansambluri, gnduri, idei, cunotine i munc, este creaia unui cerc de mini care se nchide cndva, formnd o imagine vizibil pentru ceilali.

Dedic aceast carte mamei mele Klara i copiilor mei Anna i Sven.

Mulumesc Universitii de Vest Vasile Goldi din Arad i domnului Rector Profesor Dr. Aurel Ardelean pentru c mi-au oferit prilejul s cunosc atia oameni de mare valoare, s triesc i s muncesc printre ei n deplin acceptan i egalitate. V mulumesc pentru ajutorul acordat: Cristina Baeumel, Cora Cotoraci, Sanda Deme, Letitia Filimon, Agnes Kaiser Rekkas, Roxana Maier, Adina Murean, Gianina Oroian, Delia Podea, Viorel Prelici, Elena Tagorian, Valentina Thut i tuturor celor care m-au sprijinit, adus, condus, urmat i urmrit n anumite etape din acest proiect ambiios de a scrie prima mea carte n limba romn.

Totul ncepe cu acel cnd care ne pune cndva pe gnduri .. Autorul

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei GRoSSMANN, HARRy LEoN Aspecte istorice, teoretice i practice pentru nelegerea psihoterapiilor analitice i umaniste / Harry Leon Grossmann: Carmel Print, 2009 ISBN: 978-973-7738-80-6 83.6

Tiparul executat la: S.C. Carmel Print & Design S.R.L. Arad, str. Weitzer nr. 12 tel.: 0257 250670; fax: 0257 253272 e-mail: carmelprint@gmail.com

CUPRINS
I. CoNSIDERENTE ISToRICE .....................................................11 1.1. Primii pai spre psihologie i psihiatrie, ca noiuni medicale 11 1.2. nceputul tiinific al psihoterapiei .......................................... 13 1.3. Considerente antropologice ...................................................... 14 1.4. Psihopatologia, ca model pur mecanic .................................... 17 1.5. Recapitulare ............................................................................... 21 II. PRIMII PAI SPRE PSIHANALIZA MoDERN ................ 24 2.1. Evoluia lui S.Freud ................................................................... 24 2.2. Elevii lui Freud ....................................................................... 27 2.2.1 Alfred Carl Gustav Jung .................................................... 29 2.2.2 Alfred Adler ....................................................................... 30 2.2.3 Wilhelm Strecel .................................................................. 31 2.2.4 Otto Fenichel ...................................................................... 31 2.2.5 Karl Abraham ..................................................................... 32 2.2.6 Sandor Ferenzi ................................................................... 32 2.2.7 Prbuirea temporar a societii de psihanaliz ............... 33 2.3. Recapitulare .............................................................................. 34 III. PSIHANALIZA MoDERN .................................................... 37 3.1. Definiia conceptului de psihanaliz ........................................ 37 3.2. Psihanaliza n concepia lui S. Freud ...................................... 38 3.2.1 Elemente i noiuni de baz ............................................... 38 3.2.1.1 Teoria visului .......................................................... 39 3.2.1.2 Aparatul psihic ....................................................... 43 3.2.1.3 EU, SINE, SUPRAEU i incontient, precontient-contient ........................................... 45 3.2.1.4. Impulsuri sexuale .................................................. 46 3.2.1.5. Fazele dezvoltrii psihosexuale ............................. 48 3.2.1.6. Fazele infantile ale libidoului ................................ 49 3.2.2 Alte noiuni n psihanaliza freudian ................................. 51 3.2.2.1 Complexul Oedip- identificarea cu tatl i mama ... 51 3.2.2.2 Relaia cu obiectele primare- autoerotismul i narcisismul ........................................................ 53 3.2.3 Conflicte, Simptome, Nevroze ........................................... 55 3.2.3.1 Conflictul ................................................................ 55 3.2.3.2 Simptomul nevrotic ............................................... 56 3.2.3.3 Inhibiia dezvoltrii psihicului i reaciile de aprare ............................................ 56

3.2.4 Tipuri de personalitate i mecanismele lor de aprare ........ 57 3.2.5 Rolul EU-lui n soluionarea conflictelor .......................... .59 3.2.5.1 Semnificaia conflictelor copilriei ........................ 59 3.2.5.2 Mecanisme de aprare ale Eu-lui .......................... 60 3.2.6 Terapia................................................................................. 62 3.2.6.1 Situaia terapeutic ................................................ 62 3.2.6.1.1 Regula alianei terapeutice ..................... .62 3.2.6.1.2 Regula abstinenei ................................ ..63 3.2.6.1.3 Regula EU-lui ntreg ............................... 64 3.2.7.Procedura de tratament n cazul psihanalizei ................... ..65 3.2.8 Interveniile - tehnici de intervenie .................................. .66 3.2.8.1 Visul i interpretarea visului .................................. .67 3.2.9.Rezisten, Transfer, Contratransfer ................................... 68 3.2.9.1. Rezistena sau Opunerea ..................................... .68 3.2.9.2. Transfer i Contratransfer .................................... .69 3.2.10 Recapitulare ................................................................... ..72 3.3. Psihologia Analitic - C.G. Jung .............................................. . 78 3.3.1 Elemente principale ......................................................... .81 3.3.1.1 Endopsihic i ectopsihic- funcii .......................... .81 3.3.1.2 Suprapuneri dintre ectopsihic i endopsihic .......... .83 3.3.2 Tipuri psihologice ............................................................. .84 3.3.3 Arhetipuri .......................................................................... 87 3.3.4 Procesul de individuaie ................................................... ..89 3.3.5 Analiza .............................................................................. .90 3.3.6 Recapitulare ..................................................................... ..93 3.4 Psihologia Individual A. Adler ........................................... . 97 3.4.1.Teoria psihanalitic a lui Adler ........................................ ..98 3.4.1.1 Dominaia i inferioritatea .................................... .99 3.4.1.2 Poziia social i material a familiei ................... 101 3.4.1.3 Planul, principiile i stilul vieii ........................... 103 3.4.1.4 Simptomul nevrotic i funcia lui.......................... 107 3.4.1.4.1 Funcia simptomului nevrotic ................ 109 3.4.1.4.2 Intensitatea simptomelor ........................ 109 3.4.1.4.3 Educaia i simptomul nevrotic .............. 110 3.4.2 Terapia-procesul i principiile terapeutice .........................111 3.4.3 Recapitulare ................................................................... .. 117 3.5. Alte Concepte (Terapeutice) Analitice ................................... ..122 3.5.1 Vegetoterapia lui Wilhelm Reich .................................... .122 3.5.1.1 Caracterele (patologice) ....................................... 124 3.5.1.2 Terapia corporal ................................................. 125 3.5.2 Bioenergetica lui Alexander Lwen ................................ .126 3.5.3 Munca terapeutic ............................................................ 129 3.5.4 Psihoterapia Tranzacional (Analiza Tranzacional) ..... 133

3.5.4.1 Scurt introducere .............................................. ..133 3.5.4.2 Modelul structural al personalitii ...................... 136 3.5.4.3 Dezvoltarea spre viaa adult ................................ 137 3.5.4.4 Intervenia terapeutic ......................................... .141 3.5.5 Recapitulare ...................................................................... 144 IV. PSIHoTERAPIA UMANIST - PRINCIPALELE CURENTE ............................................. 150 4.1 Terapia centrat pe persoan - Carl Rogers ......................... 155 4.1.1 Definiia de persoan ..................................................... 156 4.1.2 Dezvoltarea terapiei ......................................................... 158 4.1.3 Terapeutul n concepia lui Rogers ................................. .165 4.1.4 Procesul terapeutic .......................................................... .168 4.2 Terapia Gestaltist .................................................................. 173 4.2.1 Psihopatologia .................................................................. 175 4.2.1.1 Blocajele contiinei ............................................. 177 4.2.2 Obiectivele terapiei ......................................................... .180 4.2.3 Strategii terapeutice ....................................................... ..182 4.2.4 Relaia terapeutic .......................................................... .191 4.2.5 Formatul edinelor ......................................................... .194 4.2.6 Limite i tendine ............................................................ .194 4.3 Terapia Existenialist .............................................................. 197 4.3.1 Scurt istoric ...................................................................... 197 4.3.2 Teoria psihopatologiei .................................................... ..202 4.3.3 Relaia, intervenia i practica terapeutic ....................... 207 4.4 Logoterapia ............................................................................... 215 4.4.4 Teoria ............................................................................. ..215 4.4.5 Cei trei pilatri ai Logoterapiei ......................................... 216 4.4.6 Strategii terapeutice ........................................................ .221 4.4.6.4 Limite i tendine .................................................. 225 4.5 Psihodrama - Jakob Levi Moreno ....................................... ..228 4.5.1 Conceptul psihodramei .................................................. ..230 4.5.2 Catharsis n psihodram. Scenariul ................................. .231 4.6 Recapitulare .............................................................................. 236 V. INDEX LUCRRI ................................................................... 259

VI. GLoSAR DE TERMENI ...................................................... 264

Cuvnt nainte
Faptul c psihoterapiile orientate analtic i umanistic au supravieuit vreme de peste 100 de ani, perioad n care numeroase alte abordri i direcii terapeutice au disprut, evideniaz locul acestor terapii analitice i umaniste ca fiind unul important, bine justificat i ancorat n societatea noastr i n contextul psihoterapiilor moderne. Cu toate acestea, literatura, care nu este de strict specialitate, care s fie cupinztoare dar i uor de neles de ctre publicul larg sau nceptor n acest domeniu, nu se gsete foarte frecvent. Tocmai datorit acestor considerente, lucrarea de fa este adresat marelui public, unui public interesat de psihologie i care dorete s fac primi pai spre cunoatere n direcia psihoterapiilor analitice i umaniste. n aceast lucrare am renunat, ntr-o oarecare msur, la profunzime n favoarea simplitii i a claritii conceptelor analitice i umaniste de baz. Partea care cuprinde istoricul temei este mai pe larg reprezentat, motivul fiind, n opinia mea, faptul c o cunoatere a nceputurilor de drum ale psihanalizei i ale terapiilor umaniste este de importan semnificativ pentru a ntelege de ce i cum s-a nscut dorina oamenilor, din acea epoc, de a cuta o alternativ la modelele existente n secolele trecute, att n domeniul psihologiei ct i cel al psihiatriei. Care sunt cititorii pe care mi doresc cel mai mult, m-am ntrebat la nceputul lucrrilor pentru acest carte. Studeni la psihologie, medicin, tiine sociale, pedagogie, filosofie sau studeni ai altor catedre, care vor citi acest carte, indiferent n ce an de studiu se afl, pentru toi am cuprins, acele elemente de baz i eseniale n domeniul psihanalizei i al terapiilor umaniste, iar aceasta ntrun limbaj accesibil, fr a apela la prea multe noiuni de strict specialitate. Persoanele care se afl n formare psihoterapeutic, indiferent de coala pe care o urmeaz sau aceia care lucreaz deja ca psihoterapeui, pot beneficia de aceast lucrare. tiind c nu putem lucra monovalent, cu toii avem nevoie de toi pentru a putea evolua i pentru a putea ajuta clientul care apeleaz la serviciile noastre. n lucrarea de fa este evideniat i ideea acestui aspect integrativ al curentelor analitice i umaniste cu celelalte coli de terapie . Medicii care se adreseaz acestei lucrri pot fi de orice specialitate, ei vor regsi elemente din medicin i mai ales din psihiatrie, 9

descrise i abordate ntr-o manier diferit. Aspectele de interrelaionare ntre medic i pacient au o dinamic proprie. ntelegerea bazei psihoterapiilor analitice i umaniste, ne ajut pe muli dintre noi, medicii, s descoperim o alt cale explicativ spre ceea ce simte sau de ce sufer pacientul nostru, iar, ntelegnd, s i fim de ajutor i probabil, nu doar lui. Poate i pentru experii n psihanaliz va fi interesant de rsfoit aceast carte. Un fel de parcurs napoi ctre rdcini, din cnd n cnd, ne face bine. Sunt foarte contient de faptul c acest lucrare nu reprezint un tratat amplu de specialitate psihanalitic i nici nu are pretenia s fie unul. ns, cine tie, poate lucrarea va trezi interesul unui student, un viitor mare expert, care, la rndul su, va continua, vasta oper cu aspecte profunde, de strict specialitate, cu pagini pe care s le admirm cu toii. Nu, n ultimul rnd, aceast carte a fost scris i sper c va fi binevenit i din partea clienilor care caut ajutor terapeutic. Este important pentru client s cunoasc uneltele cu care lucreaz psihoterapeutul orientat analitic sau umanistic. Cunoscnd esena psihanalizei, a conceptelor de baz ale curentelor psihanalitice i umaniste, clientului i va veni mai uor s ocupe locul de partener, de la egal la egal, n timpul edinei terapeutice, indiferent de coala terapeutic i tehnica utilizat. Interesul general pentru psihoterapie este n continu crestere. Exist ns i pericolul deprofesionalizrii psihoterapiei, alunecarea noiunii de psihoterapie spre domenii care nu au de a face cu atitudinea tiinific i pregatirea profesional, acest aspect ne ngrijoreaz i ne d de gndit. Dorina mea este ca aceast lucrare s fie usor accesibil i pentru persoanele care nu au o legtur strict cu domeniul psihoterapiei, dar care manifest un interes spre a ntelege unde se poziioneaz aceast psihoterapie analitic i umanist n acel cadru vast i cuprinztor numit psihoterapie. Prin intermediul lucrrii de fa, nutresc sperana c va fi promovat i ideea c psihoterapia este arta nalt de a face bine clientului i nu doar o surs suplimentar de venit, o art ntemeiat pe un fundament tiinific, pe eforturi susinute i nu n ultimul rnd poate chiar pe rbdarea i druirea de a scrie cri ce promoveaz ideile psihoterapiei.

10

I.

CONSIDERENTE ISTORICE

1.1 Primii pai spre psihologie i psihiatrie, ca noiuni medicale

Psihiatria are de fapt, mai multe nceputuri. Despre nebunie se discut n corpusul Hipocratic, Aretaeus a descris boala psihic n secolul II e.n, iar Paracelsus i primii umaniti, precum Erasmus, au privit nebunia cu compasiune(Doctors and Discoveries - John G. Simmons, pag 148).

Hipocrate (460 377 .c.) a clasificat tulburrile psihice n: melancolie, manie i phrenitis (frenezie- febr cerebral), considernd c o tulburare psihic apare ca urmare a unui amestec greit al lichidelor vitale din corpul uman, ce perturb funciile cerebrale. Din pcate, tezele lui au fost uitate de mai mult de un mileniu. De-a lungul a o mie cinci sute de ani, orice tulburare psihic a fost considerat ca avnd drept cauz fore oculte sau chiar pe diavolul nsui. Prin urmare, bolnavii psihici erau omori, maltratai de ctre autoriti prin amputarea membrelor, torturai ani de-a rndul n subsoluri de ctre Inchiziie, ari, precum vrjitoarele posedate de diavoli. La sfritul secolului al XVII-lea, n Europa i Statele Unite, arderea vrjitoarelor era, nc, cel mai frecvent mod de tratament al femeilor bolnave psihic. La nceputul secolului al XVIII-lea, cnd mania uciderii bolnavilor cu deficiene psihice a luat sfrit, acetia au nceput s fie nchii n ncperi speciale i legai cu lanuri fixate n
11

perei, complet izolai i tratai mai ru dect pucriaii, boala psihic fiind considerat, pe atunci, contagioas.
n azilurile mai vechi, aspectele legate de teroare i securitate erau evidente. Vizitatorii povesteau, cu detalii fascinante, aparatele terorii: cada plin cu ap rece n care maniacii erau scufundai fr avertizare, rapid, pentru o baie surpriz; camere- mormnt subterane, n care maniacii turbuleni erau izolai; scri abrupte care induceau starea de ameeal; lanuri, bice, scaune de tortur (Managing the mind - Michael Donnelly).

Situaia descris a fost posibil n pofida faptului c unii medici, precum Weyer, Robert Burton, Philip Pinel, nc din secolele XVI-XVIII, au susinut c tulburarea psihic este o boal, i nu o influen a forelor negative din exterior. Pinel chiar a dezvoltat o abordare terapeutic, numit de el tratament moral, care a reprezentat prima ncercare de psihoterapie individual (Doctors and Discoveries - John G. Simmons, pag 149). Ei au avut curajul s i exprime aceste preri, ulterior fiind izolai social de Biseric i profesional de ctre colegi. Interesant este c filozofia, i nu medicina, este ceea care a pus, ntr-un fel, bazele psihologiei i psihopatologiei moderne. Astfel, Friedrich W. Nietzsche evideniaz lupta contient i incontient dintre forele rului i binelui, dorina absolut pentru dominana celorlali. Filozoful Sren Kierkgaard pune bazele existenialismului modern, Schopenhauer public, cu o suta de ani naintea lui Freud, ideea gndurilor i tendinelor contiente i incontiente n contextul normal-anormalului, Eduard von Hartmann tiparete, n 1872, lucrarea Filosofia incontientului, iar scriitorii Friedrich Schiller i Dostoievski descriu n crile lor influena incontient a prinilor i societii asupra psihicului individului.
12

Dar dac stm i ne ntrebm ce au n comun psihologia lui Platon, Aristotel, Descartes, Locke, putem numi preocuparea de a dezvolta un sistem psihologic capabil s acopere ntreaga gam a fenomenului psihologic: gndul, emoia, memoria, comportamentul, moralitatea, estetica etc. (An intellectual history of psychology, Daniel N.Robinson).

1.2

nceputul tiinific al psihoterapiei

Putem spune c psihoterapia, n sensul ei modern, a aparut la sfritul secolului al XIX-lea, odata cu tiprirea lucrrilor doctorilor Freud i Breuer Cazul Anna O. (1883) i Studii despre Isterie, iar publicarea, n anul 1900, a lucrrii Interpretarea Viselor a lui Sigmund Freud marcheaz naterea oficial a psihoterapiei. Freud s-a nscut n anul 1856, n zona germanic a Boemiei, aflat astzi pe teritoriul Slovaciei, ntr-o perioad n care Darwin nu i publicase nc teoriile evoluioniste, iar orice principiu tiinific al crerii i formrii omului, n afara conceptului religios, era considerat blasfemiator. Putem nelege dificultatea cu care teoriile moderne izbuteau s ptrund pn n ultimul ungher al lumii civilizate, dac este s ne gndim c, deja n anul 1925, un profesor la o coal din SUA a fost dat n judecat pentru rspndirea de fantezii perverse, pentru susinerea ideii c omul ar putea fi o variant evoluat a maimuei. Metoda de tratament prin vorbire, introdus de Freud i Breuer, a fost denumit, iniial, psihanaliz, fiind considerat mult timp un sinonim al psihoterapiei.

13

1.3

Considerente antropologice

La nceputul secolului al XIX-lea, contientizarea naturii duble a creierului, ca substan fizic i psihic, a jucat un rol foarte important n naterea teoriilor tiinifice rasiste. Conform acestora, distincia dintre rase era dat de nivelul creierului cu care a fost nzestrat fiecare specie, americanii folosind aceste teorii pentru a explica sclavagismul.
n fapt rasismul se bazeaz pe o profund nenelegere a culturii, a mecanismelor de nvare i a biologiei speciei umane. Studiul culturii ar trebui s furnizeze un respect profund fa de capacitatea omului de a nva (The Racial economy of science- Sandra G. Harding).

n anul 1854, medicii Nott i Gliddon public cartea Types of Mankind (Tipuri de Umanitate), un adevrat bestseller, n care aduc dovezi tiinifice ale asemnrii izbitoare dintre creierul de goril i cel al unui negru din Africa de Nord. Mai mult, autorii acestei perioade susin c negrii din Africa au un creier foarte asemntor cu cel al femeilor albe din Europa, toate acestea pentru a dovedi inferioritatea femeilor i a rasei negroide. De aceleai teorii s-a folosit i regimul nazist din Germania, pentru justificarea inferioritii raselor neariene, argumente plasate la baza exterminrii aproape complete a unor naii din Europa.Castele superioare, sau ceea ce denumim rase caucaziene,au fost dotate, n toate epocile, cu creiere mai mari i cu intelectul cel mai evoluat. Ele au misiunea de a extinde i perfeciona civilizaia, sunt prin natura lor mai ndrznee, ambiioase, dominante, propuslate de un instinct irezistibil, noteaz cei doi autori n cartea lor Tipuri de Umanitate, ediia din 1855.
14

Culmea dovezii tiinifice este faptul c, n lagrele de concentrare, medicii au examinat i creierii unor membri ai Partidului Comunist i au concluzionat c ideologiile comunismului pot fi detectate, n urma modificrii patologice a anumitor zone ale creierului. Dr. Paul Broca, ntemeietorul neuropsihologiei, a avut, la rndul su, contribuii tiinifice n domeniu. De exemplu, a msurat dimensiunea craniului la negri din Africa de Nord i a comparat rezultatul obinut cu msurtorile similar efectuate la albii din Frana, concluzia fiind c gradul de inteligen uman ar depinde de mrimea diagonalelor craniului. Prin acesta, Broca a dedus c inteligena i capacitatea cognitiv ar depinde strict de forma craniului i, prin urmare, negri ar fi inferiori din acest punct de vedere, forma craniului lor fiind mai apropiat de al diverselor tipuri de maimue. Aceast inepie uman este de neneles. n 1864, n lucrarea Phenomena of Hybridity n the Genus Homo- Fenomenele Hibriditii la Specia Uman- , Broca nota Din datele colectate, rezult c, anumite ncruciri umane au efecte inferioare. ntreaga sum de date cunoscute ne permite s considerm, foarte probabil, faptul c anumite rase umane, luate dou cte dou, sunt mai puin omogene din punctul de vedere al hibriditii eugenice animale. O alt aberaie n drumul spre conturarea psihologiei i psihiatriei moderne, se regsete n lucrarea lui S.A. Cartwright, lider de opinie n Statele Unite n domeniul psihiatriei, prezentat n cadrul Congresului tiinific din Louisiana, referitoare la fuga sclavilor de pe plantaiile de bumbac din Texas (unde acetia erau inui n condiii absolut inumane). Aceast tendin a sclavilor din rndul populaiei afroamericane, de a fugi din custodia stpnilor lor albi, era una inexplicabil (pentru Cartwright), deoarece precum copiii, ei sunt constrni de legi psihologice inalterabile de a-i iubi pe cei sub autoritatea crora se afl. Astfel, prin natura sa, un negru nu
15

se poate abine s nu-i iubeasc stpnul, precum un copil, nu se poate abine a iubi pe cel care i d de mncare. (The "Racial" economy of science, Sandra G. Harding). El a susinut n faa auditoriului c aceti sclavi negri sufer de o aa numit boal psihic numit drapetomanie, adic au o dorin patologic de a fugi de pe plantaii. n urma examinrii a 100 de cazuri, Cartwright arta c aproximativ 8% dintre aceti negri sufereau de acest boal cauzat de concentraia mare a bioxidului de carbon din snge. Ca tratament, a recomandat munca grea n aer liber, prin suplimenarea programului zilnic petrecut pe cmp, cu nc 8 ore de taiat lemne n aer liber, pentru a fora sclavul s respire mai adnc i mai frecvent. Aceast metod a fost aplicat deinuilor din pucria statului Louisiana, pna la nceputul secolului al XX-lea, fiind o rmsi a teoriei lui Cartwright, care nu putea fi eradicat. Nici pn n ziua de astzi, nu a putut fi susinut, n mod obiectiv, corelaia dintre mrimea craniului i mrimea creierului, respectiv ntre forma creierului i a craniului i capacitatea cognitiv a indivizilor normali de orice ras i provenien. Interesant este i faptul c, anumite studii fcute asupra formei creierului, fizionomiei individului i ordinea i forma cromozomilor, ar putea explica tendinele criminale ale unor indivizi. Experimentele de acest gen au fost susinute prin date obiective muli ani, dovedindu-se definitiv, n 1960, c datele adunate de la mii de detinui din pucriile din Europa i Statele Unite au fost falsificate cu neruinare.

16

1.4

Psihopatologia, ca model pur mecanic

n perioada n care Freud studia medicina i ncepuse s-i dezvolte ideile pentru teoriile i lucrrile sale ulterioare, medicina era vzut ca un model pur mecanic prin care o main (omul) era construit de un geniu (Dumnezeu). Spre exemplu, tot ce se poate ntmpla unei maini are o explicaie pur mecanic (nu neaprat i n cazul mainilor moderne, suprancrcate cu electronic i nici al calculatoarelor), astfel c, prin analogie, o tulburare psihic trebuia s aib neaparat o cauz care se putea vedea, palpa i repara. De exemplu, se credea ca isteria provine de la hister (uter), astfel c, acest boal a fost tratat, pn n 1870, de ginecologi prin histerectomie. Pentru ei, femeile isterice aveau probleme cu uterul i, prin scoaterea acestuia, problema va fi fost rezolvat. ntr-adevr, mortalitatea de peste 40%, nregistrat n urma histerectomiilor efectuate n lipsa oricror condiii sterile, a rezolvat definitiv problema.
n mod obinuit, onoarea de a fi eliberat isteria de mitul antic al deplasarii uterului le revine lui Le Pois and Willis. Le Pois scria, la nceputul secolului XVII, <<toate acestea [convulsii isterice, n.a]- de la cap se trag, i nu prin simpatie, ci prin idiopatie>> (History of madness Michel Foucault, Jean Khalfa, Jonathan Murphy).

Pacienii schizofrenici erau tratai prin trepanaii multiple ale calotei craniene i introducerea unor acizi n cavitatea cranian, care, n mod evident, a determinat decesul acestora. Sensul unor astfel de tehnici era acela c subiectul trebuia adus n starea iniial de puritate, stors de propria subiectivitate i rentors n lume. ns, tehnicile aberante au
17

supravieuit mult timp ideilor care le-au consacrat sensul devenind mult mai restrns, atunci cnd, definiia nebuniei a fost limitat doar la noiunea de culpabilitate, astfel c, scopul tehnicilor era doar efectul mecanic sau pedeapsa moral (History of madness Michel Foucault, Jean Khalfa, Jonathan Murphy) Istoria este plin de astfel de exemple, de aberaii criminale, cauzate de ideea complet eronat c totul poate fi reparat mecanic, prin chirurgie. Psihiatria, de-a lungul secolului XIX i pn la nceputul secolului al XX-lea, avea s se ocupe, predominant, de cutarea corelaiei topografice dintre o anumit boal psihiatric i localizarea acesteia n creier. Se ncerca identificarea locului n care exist o tulburare funcional, n scopul de a o putea trata chirurgical. Paul Broca a fost unul din primii medici care a reuit s arate legtura dintre un anumit centru (aria 44) i funcia vorbirii (afazia Broca). Broca identific, n lucrarea sa din 1869, patru tipuri de afazie: prima era cauzat de pierderea inteligenei i a ideilor, a doua era determinat de probleme mecanice ale aparatului vorbirii datorate afectrii nervului periferic; a treia se numea afazie verbal, n care se pstra legtura ntre pronunie i intelect, iar a patra, localizat n lobul frontal stng, capacitatea vorbirii articulate i folosirea gesturilor. Broca a fost urmat apoi de Wernicke i muli alii. Werncike credea c toi nervii senzoriali se terminau n lobii occipital i frontal. (Origins of Neuroscience, Stanley Finger). Putem concluziona c, la nceputurile ei, psihiatria a fost practic o neurologie dominant cerebral, condus de ideea c pentru fiecare boal psihic exist o corelaie topografic n creier (neuropsihologia).
18

Clasificarea tulburrilor psihice, n secolul XIX, prin folosirea modelului pur tiinific, mecanic, somatogenetic, trebuie interpretat prin prisma evoluiei generale a medicinei vremii, marcat de progrese imense. Astfel, bacteriologia a descifrat cauza bolilor infecioase, modelul mecanic al oaselor a fost cercetat n mod ingineresc, funciile cardiace i respiratorii au fost explicate prin fizica gazelor i a pompelor mecanice, iar la nivel celular au fost descoperite funciile i legturile intracelulare. n acest euforie a stiinei biomecanice i mecanogenetice din medicin, concepte precum emoiile, contientul, incontientul, influena social, influena incontient nu au putut avea putere de penetrare. Orice modificare a normalului cerea o explicaie clar i trebuia dovedit pur tiinific.
n fond, diferena dintre abordarea psihologic i organic (somatica) a bolilor mintale este dat de accentul pus. De exemplu, n timp ce evidenia importana factorilor psihologici n natura i tratamentul bolilor mentale, Freud nu nega c anumite boli aveau origine somatic. i invers, cei mai muli dintre adepii colii somatice din psihiatrie au admis existena afeciunilor psihogene i valoarea tehnicilor psihoterapeutice n multe cazuri (The Mentally Ill n America - A History of Their Care and Treatment from colonial times - Albert Deutsch, 1946).

Din nefericire, acest mod de gndire domin, nc, o mare parte a medicinei de astzi. Hipnoterapeuii au fost printre primii cercettori care au pus bazele terapiei bolilor psihice, utiliznd metode nemecanice sau nechimice. Un nume important de reinut este cel al lui Franz Anton Mesmer, medic austriac, expulzat din Viena i care a ajuns s practice la Paris.
19

Cel mai celebru caz al su a fost vindecarea uneia dintre cele mai cunoscute pianiste din Europa, printr-un procedeu hipnotic. Mesmer a devenit ulterior foarte cunoscut i respectat, tratnd la Paris, muli ani i cu mare succes, bolile de isterie.
Muli oameni sunt familiarizati cu termenul de <mesmerizare>, care nseamn c o persoan este vrjit sau fascinat de ceva sau cineva, dar nu tiu ca deriv de la numele psihiatrului austriac, nscut n Frana, considerat odat un vrjitor. (The mental health diagnostic desk reference, Carlton E. Munson).

El i explic, ns, succesele printr-un model fizic, susinnd ideea c, n corpul uman, circul aa numitele fore magnetice animale. Considera c, n fiinele vii, exist fluide magnetice invizibile, iar dac acest flux magnetic invizibil este deranjat, ar putea aprea bolile. Fluidele magnetice, susine el, pot fi influenate printr-un procedeu, combinat, de plasare a unor magnei externi n jurul corpului i stimulare a forelor magnetice prin vorbirea ntr-un mod specific i efectund ritualuri destul de asemntoare celor practicate n antichitate, n templele egiptene, cu lumnari, pietre magnetice i simboluri mistice n jurul bolnavului, din care fcea parte i vorbirea constant i cu o anumit frecven vocal.
i trata pacienii cu minile, purtnd un halat rou. Halatul rou era pentru <<efect>>. Uneori bolnavii erau introdui ntrun butoi de stejar, n timp ce Mesmer plimba o nuia peste ei (The mental health diagnostic desk reference, Carlton E. Munson)

Primul care a folosit cuvntul ''hipnoterapie'' a fost James Braid n Anglia, n 1843, an n care a publicat un articol despre tratamentul practicat prin aa numitul somn hipnotic.
20

Din nefericire, unii studeni l-au pclit. Acetia i-au prezentat dou studente cu false simptome de isterie, care au simulat cderea n hipnoz. Dup tratament, au dezvaluit c, de fapt, jucau teatru i astfel l-au discreditat total pe medic. Probabil, dac acest fapt nu se ntmpla, hipnoterapia i cstiga mult mai rapid statutul pe care l merit. nObservation on Trance: Human Hybernation, Londra 1850, James Braid nota: n anul 1845 am publicat unele observaii asupra remarcabililor fachiri indieni, care se autoprezentau ca avnd puterea de a fi ngropai de vii, ntr-un sac, nchii ntr-o cutie sigilat, pentru cteva zile sau chiar sptmni, n gropi comune. La o atent considerare a ntregului fenomen, alturi de experiena mea legat de puterile hipnotice, prin care indivizii se pot arunca singuri ntr-o stare cataleptic sau de trans, mai mult sau mai puin profund, n care funciile vitale sunt reduse la minimum am ajuns la concluzia c aceti indivizi sunt capabili s fac aceste lucururi prin abandonarea voit ntr-o stare temporar de hibernare sau trans. Marele merit al lui Freud este, poate, c a fost primul care a considerat modelul biomecanic, biofizic i mecanogenetic ca fiind insuficient i inutil n diagnosticul i tratamentul tulburrilor psihice i a ncercat s gseasc alt model teoretic de baz, cu o explicaie fundamental diferit, dar tiinific, a acestora.

1.5

Recapitulare

Hipocrate (460 377 .c) a clasificat tulburrile psihice n: melancolie, manie i phrenitis (frenezie- febra cerebral), considernd c o tulburare psihic apare ca urmare a unui amestec greit al lichidelor vitale din corpul uman, ce perturb funciile cerebrale;
21

 La sfritul secolului al XVII-lea, n Europa i Statele Unite, arderea vrjitoarelor era, nc, cel mai frecvent mod de tratament al femeilor bolnave psihic; Unii medici, precum Weyer, Robert Burton, Philip Pinel, nc din secolele XVI- XVIII, au susinut c, tulburarea psihic este o boal, i nu o influen a forelor negative din exterior. Ei au avut curajul s i exprime aceste preri, ulterior fiind izolai social de Biseric i profesional de ctre colegi; Filosofia, i nu medicina, este ceea care a pus, ntr-un fel, bazele psihologiei i psihopatologiei moderne. Friedrich W. Nietzsche evidenieaz lupta contient i incontient dintre forele rului i binelui, dorina absolut pentru dominana celorlali; Psihoterapia, n sensul ei modern, a aprut la sfritul secolului al XIX-lea, odat cu tiprirea lucrrilor doctorilor Freud i Breuer Cazul Anna O. (1883) i Studii despre Isterie, iar publicarea, n anul 1900, a lucrrii Interpretarea Viselor de Sigmund Freud marcheaz naterea oficial a psihoterapiei; La nceputul secolului al XIX-lea, contientizarea naturii duble a creierului, ca substan fizic i psihic, a jucat un rol foarte important n naterea teoriilor tiinifice, rasiste; Dr. Paul Broca, ntemeietorul neuropsihologiei, a avut, la rndul su, contribuii tiinifice n domeniu. De exemplu, a msurat dimensiunea creierului a 35 de negri din Africa de Nord i rezultatul l-a comparat cu msurtorile similar efectuate asupra a 60 de albi din Frana, concluzia fiind c gradul de inteligen uman ar depinde de mrimea diagonalelor craniului; Medicina era vazut, la nceputul secolului XIX, ca un model pur mecanic, prin care o main (omul) era construit de un geniu (Dumnezeu), astfel c, prin analogie, o tulburare psihic
22

trebuia s aib neaparat o cauz care se putea vedea, palpa i repara; Se credea c isteria provine de la hister (uter), astfel c acest boal a fost tratat, pn n 1870, de ginecologi, prin histerectomie. Pentru ei, femeile isterice aveau probleme cu uterul i, prin scoaterea acestuia, problema va fi fost rezolvat; Psihiatria, de-a lungul secolului XIX i pn la nceputul secolului al XX-lea, avea s se ocupe, predominant, de cutarea corelaiei topografice dintre o anumit boal psihiatric i localizarea acesteia n creier. Paul Broca a fost unul din primii doctori care a reuit s arate legtura dintre un anumit centru (aria 44) i funcia vorbirii (afazia Broca), fiind urmat apoi de Wernicke i muli alii; Hipnoterapeuii au fost printre primii cercettori care au pus bazele terapiei bolilor psihice, utiliznd metode nemecanice sau nechimice. Un nume important de reinut este cel al lui Franz Anton Mesmer, medic austriac expulzat din Viena i care a ajuns sa practice la Paris; Primul care a folosit cuvntul ''hipnoterapie'' a fost James Braid n Anglia, n 1843, an n care a publicat un articol despre tratamentul practicat prin aa numitul somn hipnotic. Din nefericire, unii studeni l-au pclit. Acetia i-au prezentat dou studente cu false simptome de isterie, care au simulat cderea n hipnoz; Marele merit al lui Freud este, poate, c a fost primul care a considerat modelul biomecanic, biofizic i mecanogenetic ca fiind insuficient i inutil n diagnosticul i tratamentul tulburrilor psihice i a ncercat s gseasc un alt model teoretic de baz, cu o explicaie fundamental diferit, dar tiintific, a acestora;

23

II.

PRIMII PAI SPRE PSIHANALIZA MODERN

2. 1 Evoluia lui S. Freud Cu toate c, n timpul studeniei lui Freud, modelul biomecanic i biofizic domina n patologia psihicului, Freud arta un interes deosebit pentru metode mai spirituale, ca, de exemplu, hipnoza. El a plecat n 1856-1857 la profesorul Breuer, care pe atunci lucra n Chanot Paris la spitalul Salpetrier (cel mai mare spital pentru femei din Franta), i folosea hipnoza n tratamentul isteriilor, n

Sigmund Freud

mod special, n cazul aa ziselor ticuri isterice i ale tulburrilor de vorbire i de vedere ce se manifesta n cazul isteriilor (n acea vreme boli frecvent ntlnite, astzi extreme de rare).
Colaborarea sa cu Breuer va dura pn n 1894. Vor publica mpreun Mecanismele psihice ale fenomenelor isterice, apoi, n 1895, ansamblul lucrrilor lor, sub titlul: Studii asupra isteriei. Din 1892 pn n 1897 Freud perfecioneaz metoda asociaiilor libere- Dr. Adolfo Fernandez Zoila, Freud- Psihanalizele.

Se poate spune c, isteria era, n acea vreme, o boala en vogue, sau atac de grand histerie, avnd ca simptom dominant arce de cercele (poziia n care o femeie st pe spate, curbat dorsal i absolut rigid). Acesta era un simptom destul de frecvent pe atunci (astzi extrem de rar ntlnit, nemaifiind deloc
24

n vog). Isteria era deosebit prin faptul c era bine delimitat de alte tulburri psihice, care pe atunci erau clasificate de ctre medici n termeni generali precum: pierderea inteligenei, debilitate progresiv, fantezii incoerente, stri emoionale nepotrivite i aa mai departe. De aceea isteriile, avnd un tablou destul de bine delimitat de simptome, erau mai potrivite pentru abordarea tiinific i un studiu medical. Charcot i elevul su, Piere Janet, nu doar c tratau isteriile prin hipnoz, dar, mai ales, Janet reuea s induc simptomele isterice prin hipnoz. Prin acest lan logic, a reuit, astfel, s dovedeasc c tratamentul trebuie s fie eficient i c nu este doar o coinciden temporar.
Charcot va respinge complet teoria veche care atribuia isteria imaginaiei sau iritrii uterului. Tot de la Charcot, Freud va afla c, simptomele isteriei sunt delimitate, nu n conformitate cu anatomia sistemului nervos, ci prin referire la conceptele noastre obinuite despre corp. Isteria, aa cum arta Freud, se comport ca i cum anatomia nu ar exista, sau ca i cum nu ar avea cunotinta de ea. (Sigmund Freud- Richard Wollheim.)

Janet a studiat cteva sute de cazuri de isterie la femei i la brbai din punctul de vedere al etiologiei i a demonstrat c, n majoritatea cazurilor, apariia simptomelor isterice coincide, ca timp, cu evenimente traumatice de tip life events, ca de exemplu moartea, desprirea, schimbri brute ale nivelului social etc., el concluzionnd c isteria apare ca urmare a unui eveniment traumatic i a vorbit pentru prima data de traumatisme psihice, ca factor etiologic n boala isteric. Freud, dup ce s-a ntors de la Paris la Viena, i-a deschis un cabinet particular de psihiatrie, unde a folosit hipnoza n tratamentul bolilor isterice. Influenat de Von Bernheim, el a preluat conceptul ce susinea c simptomele psihice nu sunt statice, ci au o trecere dinamic sau o evoluie ntre snatos i
25

bolnav, sensul fiind i reversibil- putndu-se trece i dintr-un om bolnav ntr-unul sntos. Deja, o hipnosensibilitate crescut reprezenta, dup Bernheim, un indiciu spre o predispunere la simptome isterice i, aa cum fiecare este ntr-un anumit grad hipnotizabil, fiecare are o anumit predispoziie spre isterie. Freud a mers mai departe, susinnd c fiecare individ sntos poate, n anumite mprejurri, deveni bolnav psihic, avnd un nucleu marginalizat, incontient, al bolii. n timp ce Janet nc susinea c isteria are o cauz genetic, o malformaie cerebral la nivel celular, Breuer i Freud deja puneau pacienii, aflai n hipnoz, s povesteasc, s repete evenimentul traumatic din trecut, care le-au indus simptomele isterice i observau c, n mod sistematic, pacienii se trezeau, dup edinele de hipnoz, cu o stare ameliorat sau chiar vindecai. Breuer numea acest proces, de repetare a traumei n hipnoz, procesul catarictic (repetarea i soluionarea n alt mod a unui eveniment traumatic).
Noi am orientat atenia pacientului direct spre scena traumatizant n timpul creia a a aprut simptomul, am ncercat s aflm conflictul psihic i s eliberm afectul reprimat. Astfel, am descoperit procedura caracteristic proceselor psihice ale nevrozei, pe care mai trziu eu am numito regresie. (The History of the Psychoanalytic MovementSigmund Freud, 1914).

Cel mai cunoscut caz terapeutic publicat de Freud i Breuer este ''Cazul Anna O.'', pseudonim pentru o doamna de provenien nobil, Berta von Papenheim, care suferea de o grav isterie nsoit de dureri insuportabile, care au mpiedicat-o sa aib o via normal, de cnd avea vrsta de 18 ani. Dup edine sptmnale sau, chiar zilnice, derulate pe o perioad de 2 ani, Berta von Papenheim a fost vindecat, acesta
26

fiind primul caz minuios i foarte tiinific documentat, care a fost citat i preluat, n nenumrate rnduri, de ctre literatura medical de specialitate, ca exemplu de elit pentru eficacitatea psihoterapiei. Din pcate, abia dup muli ani, s-a descoperit c acest caz a fost destul de trucat i manipulat i c evoluia nu a fost deloc spre vindecare, cel mult spre o ameliorare, Anna O. lund n timpul terapiei doze mari de morfin i cocain, fapt ce nu a fost menionat n documentaia cazului.
n Martie 1895, la 15 ani de la cazul Anna O., lucrarea a fost publicat sub titlul Studii asupra isteriei Freud a numit, n numeroase ocazii, acest caz ca fiind Descoperirea perioadei Istericii sufer n principal, de pe urma reminiscenelor, concluzioneaz el. (Sigmund Freud- Richard Wollheim).

Din pcate, colaborarea ntre Freud i Breuer s-a ntrerupt din cauza divergenelor despre etiologia bolii isterice. Breuer susinea teoria energiilor negative din incontient, dobndite prin evenimente exterioare, traumatice i stocate n incontient, care apar, mai devreme sau mai tziu, ca simptome psihogene. Freud afirma c isteriile, ca i alte boli psihogene, apar din interiorul emoional, incontient, prin tendine sau fantezii sexuale oprimate i marginalizate nc din copilrie. Teoriile de baz ale lui Freud cu privire la geneza bolilor psihogene au rmas i astzi de actualitate sau se regsesc, mai mult sau mai puin, n toate curentele de psihoterapie, fie ele orientate analitic, comportamental sau hipnotic.

2.2 Elevii lui Freud Noiunea de ''elev'', pe care a folosit-o Freud, ne arat o anumit atitudine a acestuia fa de colegii si.
27

Din 1902, cabinetul lui Freud a nceput s fie frecventat de aa numita societate psihanalitic de miercuri din care, la nceput, fceau parte domnii Adler, Kahane, Stekel i Reitler, iar, mai trziu, Abraham, Ferenzi, Jones, Jung, Rank i Reich (doar cei mai cunoscui sunt enumerai aici).
Viena devine centrul de atracie al adepilor: Adler (1902), Federn i Stekel ncep s practice psihanaliza din 1903. Bleuler (psihiatru elveian din Zurich) intr n coresponden cu Freud n 1904. Jones, Hitscmann, Stcke se lanseaz n psihanaliz n 1905. Jung i Freud ncep s-i scrie din 1906. ntlnirile sunt din ce n ce mai dese: Eitingon, Jung i Binswanger sosesc la Viena n martie 1907, Abraham n decembrie 1907, Ferenczi n februarie 1908, Pfister (pastorul) n 1909.(Dr. Adolfo Fernandez Zoila, FreudPsihanalizele).

n 1906, apare, pentru prima dat n sfera anglosaxon, cea dinti lucrare de psihanaliz; n 1908 are loc la Salzburg primul Congres de Psihanaliz; n acelai timp, se public, n 6 volume, lucrrile i protocoalele dezvoltate de cercul psihanalitic a lui Freud i Breuer, iar n 1920 se tiprete, la Nurenberg, prima Revist International de Psihanaliz.
Aceast perioad de dezvoltare intens a asociaiilor internaionale i a ziarelor i revistelor (Jahrbuch der Psychanalyse, 1909; Zentral Blatt fur Psycho-analyse n 1910) va fi i o perioad de tensiuni, de nenelegeri, de conflicte. Adler prsete Societatea din Viena n 1909, Stekel n 1912; Jung rupe relaiile cu Freud n 1913. Ceea ce nseamn nceputul unei perioade creatoare diferite. Aceste rupturi au un efect perturbator asupra lui Freud, care reacioneaz printr-o supralicitare a muncii sale, o promovare a cercetrilor sale. (Dr. Adolfo Fernandez Zoila, Freud- Psihanalizele)
28

Dup cum vom vedea mai trziu, relaia dintre Freud i elevii si a urmat aproape, totdeauna, o anumit schem. Fazele de apropiere sunt urmate de faze de rcire a relaiilor, ruperea total a elevilor lui Freud de acesta, att n plan tiinific, ct i personal, ncheind schema. Acest fapt ne d de banuit c Freud i excercita dominaia n cercul su de elevi i vedea orice abatere de la ideile i principiile sale ca un atac personal. ntr-un fel, dac stm s analizm astzi, putem intrepreta acest fapt ca o tulburare narcisist sau o insuficien emoional a lui Freud, retrit cu fiecare elev n parte.

2.2.1 Carl Gustav Jung La fel ca i Adler, Jung nu a putut accepta faptul c la baza oricrei tulburri psihice st o dorin sexual incontient. i el l-a prsit pe Freud i a deschis o coal separat, crend un curent nou n psihanaliz, aa-numita coal jungian.
Ruperea de Adler i semnele c Jung ncepe s fie n dezacord cu Tatl, a determinat ca Jones, cu sprijinul lui Ferenczi i Rank, s propun n 1912 formarea unui grup secret care s-l protejeze pe Freud i micarea lui - Comitetul. (Freud A to Z, Sharon Heller).

Desprinderea de Freud s-a realizat, cu adevrat, n urma publicrii lucrrii Simboluri i Schimbri ale Libidoului, n care i el relateaz dominana sexualitii ca motor a tot ce face sau gndete individul, dar ncearc s o descrie ntr-un sens mai larg, ca o energie uman de baz, care ne conduce.
29

Pentru Jung, incontientul are, ca subiect, un plan personal i unul colectiv, este sursa, este pamntul pe care crete contientul. Incontientul cuprinde toate evenimentele i emoiile trite prin interrelaia cu exteriorul colectiv, ct i interrelaia cu interiorul emoional individual. Ruperea final ntre Freud i Jung s-a produs la Congresul Societii de Psihanaliz din Mnchen n 1913, n care Freud a atacat brutal tot ceea ce a scris Jung, ncercnd s demostreze ct de ridicole sunt ideile acestuia. Faptul c, teoriile de baz ale lui Jung s-au pstrat, aproape neschimbate, atia ani, fiind nc bine acceptate i astzi, se datoreaz i faptului c Jung a trit pn n 1961 i a asimilat noile idei, care i-au mbuntit teoriile. Se poate spune c el accept i discuiile critice, n timp ce Freud considera c cei din jurul lui trebuie s fie nite elevi asculttori.

2.2.1 Alfred Adler Adler, primul membru marcant care l-a prsit pe Freud, a plecat de la societatea analitic mpreun cu ali membri, ce fceau parte din Partidul Socialist Austriac. Pn n 1911, Adler a criticat supoziiile de baz ale lui Freud, care ignora rolul familiei i societii. n mintea lui, sentimentele de inferioritate erau n centrul formrii personalitii, iar sexualitatea era secundar. Adler a prsit societatea pentru ai dezvolta propria psihologie. Freud nu l-a iertat niciodat (Freud A to Z, Sharon Heller). Totui, Adler a pstrat, printr-un prieten comun, legtura cu Freud. Dac motivele prsirii erau i politice, nu se va ti
30

foarte sigur niciodat, cert este faptul c Adler a dezvoltat modelul freudian, spre aa zisa psihologie individual. Aceast teorie susine c, n afar de sexualitate, dorina incontient de avansare n triunghiul social, spre vrf, este fora care domin comportamentul uman, dorina de baz fiind aceea de a exercita puterea asupra celorlali i nu impulsul bazat pe dorine sexuale nemplinite. Pna n ziua de astzi, teoriile lui Adler se regsesc des n publicaiile psihosociale din domeniul pedagogic.

2.2.3 Wilhelm Stekel Wilhelm Stekel este unul dintre primii membri care a prsit, n 1911, societatea de psihonaliz i a pus la ndoial teoriile conform crora doar libidoul i sexualitatea stau la baza dezvoltrii individuale. A criticat faptul c tratamentul de psihanaliz se ntindea pe o perioad att de lung (dura minimum 3 ani, cu o frecven de o edin la 2 zile). A introdus o procedur scurt i dinamic de psihanaliz, n care i terapeutul avea un rol activ.

2.2.4 Otto Fenichel Muli ani, Otto Fenichel a rmas cel mai fidel modelului de baz a lui Freud i l-a aprat n publicaii i congrese mpotriva multor psihologi marcani, precum Melanie Klein i Karen Horney, dar i el a adoptat un model mai deschis i modern al psihanalizei clasice.
31

2.2.5 Karl Abraham i-a nceput cariera medical ca medic stagiar la profesorul Bleuler i aici l cunoate pe Jung, care l introduce n Societatea de Psihanaliz a lui Freud. A rspndit intens tezele lui Freud, mai ales n Germania, formnd Societatea de Psihanaliz German la Berlin. Prima clinic de boli psihiatrice i psihogene, n care instrumentul de baz folosit n tratament era, cu precdere, psihanaliza, i aparine. Studenii lui sunt, n mare parte, printre fondatorii colilor de medicin psihosomatic i psihoterapie din Germania. Abraham a dezvoltat teoria libidoului ca for major a psihicului uman. Ulterior, alturi de colaboratorii si, a clasificat dezvoltarea sexual n ase stadii evolutive. A cercetat ndelung posibilitatea de a aplica psihanaliza n tratamentul bolilor psihotice i a ncercat s sistematizeze procedura de tratament prin psihanaliz.

2.2.6 Sandor Ferenzi Este fondator al colii de psihanaliz din Budapesta i a introdus psihanaliza n Ungaria, ca metod recunoscut i acceptat. El a renunat, n mare parte, la teoria libidoului, considernd c dezvoltarea Eu-ului are o mai mare importan. A mprit i sistematizat evoluia individului n stadii de raionalizare i de formare a Eu-ului matur.
Sandor Ferenczi a fost discipolul cel mai sclipitor i favoritul lui Freud i, n acelai timp, autoproclamatul copil teribil al
32

psihologiei. (Otto F Kerberg n Martin Bergmanns Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis).

Elevul, cel mai cunoscut a lui Ferenzi, este Michael Balint, care a iniiat aa numita pedagogie a Eu-ului, prin extinderea teroriei de stimulare pozitiv i ntrire a Eu-lui individual, ca o condiie principal n vindecarea problemelor psihice. Tot el a introdus n medicin edinele Balint, n cadrul crora se discuta deschis interrelaia cu pacienii.
Dac teoria relaiilor cu obiectul are o origine identificabil, n 1937 Michael Balint i-a publicat lucrarea referitoare la dragostea-obiect primar. care introducea ideea c libidoul nu este n cutarea plcerii, ci a obiectului Balint definea dragostea-obiect primar sub forma Voi fi iubit i satisfcut, fr obligaia de a da ceva n schimb. Cu uimire remarcm c o aa schimbare minor a avut un impact imens asupra dezvoltrii ulterioare a psihologiei (Otto F Kerberg n Martin Bergmanns Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis).

2.2.7 Prbuirea temporar a societii de psihanaliz Odat cu apariia regimurilor naziste i totalitare, majoritatea psihanalitilor, fiind evrei, au fost forai s emigreze pentru a nu a ajunge n lagrele de concentrare. Un alt motiv esenial al prbuirii este faptul c, teoriile dezvoltate de ei, avnd ca principiu individualitatea uman, erau n contradicie cu filozofia contiinei colective i a supunerii oarbe, practicat de naziti. A fost interzis exercitarea acestei meserii att psihanalitilor evrei, ct i arieni, iar publicaiile de gen au fost suspendate.
33

n martie 1934, Otto Fenichel scria circulare de la Oslo, unde se refugiase, ca urmare a persecuiei evreilor de ctre regimul nazist, unui cerc restrns, ce se presupunea c trebuie s fie secret. El cerea cercului s-i prezinte cazul n faa congreselor i revistelor de psihanaliz i s militeze pentru dreptul evreilor germani refugiai de a face parte din Societatea Internaional, chiar dac au demisionat sau au fost expulzai din Societatea de Psihanaliz German, dominat acum de naziti. (Martin Bergmanns Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis).

2.3 Recapitulare Dei n timpul studeniei lui Freud, modelul biomecanic i biofizic domina n patologia psihicului, Freud art un interes deosebit pentru metode mai spirituale, precum hipnoza. El a plecat n 1856-1857 la profesorul Breuer, care, pe atunci, lucra n Chanot Paris, la spitalul Salpetrier (cel mai mare spital pentru femei din Frana), i folosea hipnoza n tratamentul isteriilor. Freud, dup ce s-a ntors de la Paris la Viena, i-a deschis un cabinet particular de psihiatrie, unde a folosit hipnoza n tratamentul bolilor isterice. Influenat de Von Bernheim, el a preluat conceptul ce susinea c simptomele psihice nu sunt statice. Freud a mers mai departe, susinnd c fiecare individ sntos poate, n anumite mprejurri, deveni bolnav psihic, avnd un nucleu marginalizat, incontient, al bolii. Cel mai cunoscut caz terapeutic publicat de Freud i Breuer este ''Cazul Anna O.'', pseudonim pentru o doamn de provenien nobil, Berta von Papenheim, care suferea de o grav isterie, nsoit de dureri insuportabile. Dup sedine sptmnale sau, chiar, zilnice derulate pe o perioada de 2 ani, Berta von
34

Papenheim a fost vindecat, acesta fiind primul caz minuios i foarte tiintific documentat. Din pcate, abia dup muli ani, s-a descoperit c acest caz a fost destul de trucat i manipulat i c evoluia nu a fost deloc spre vindecare, cel mult spre o ameliorare. Din pcate, colaborarea ntre Freud i Breuer s-a ntrerupt din cauza divergenelor despre etiologia bolii isterice. Freud afirma c isteriile, ca i alte boli psihogene, apar din interiorul emoional, incontient, prin tendine sau fantezii sexuale oprimate i marginalizate nc din copilrie. Teoriile de baz ale lui Freud, cu privire la geneza bolilor psihogene, au rmas i astzi de actualitate sau se regsesc, mai mult sau mai puin, n toate curentele de psihoterapie, fie ele orientate analitic, comportamental sau hipnotic. Din 1902, cabinetul lui Freud a nceput s fie frecventat de aa numita societate psihanalitic de miercuri din care, la nceput, au fcut parte Adler, Kahane, Stekel i Reitler, iar, mai trziu, Abraham, Ferenzi, Jones, Jung, Rank i Reich (doar cei mai cunoscui sunt enumerai aici). n 1906, apare, pentru prima dat n sfera anglosaxon, cea dinti lucrare de psihanaliz; n 1908 are loc la Salzburg primul Congres de Psihanaliz. Toi elevii importani ai lui Freud s-au rupt total de acesta, att n plan tiinific, ct i personal, deoarece Freud vedea orice abatere de la ideile i principiile lui ca un atac personal. Alfred Adler, primul membru marcant care l-a prsit pe Freud, susine c, n afar de sexualitate, dorina incontient de avansare n triunghiul social, spre vrf, este fora care domin comportamentul uman, dorina de baz fiind aceea de a exercita puterea asupra celorlali i nu impulsul bazat pe dorine sexuale nemplinite.
35

 Pentru Carl Gustav Jung incontientul are, ca subiect, un plan personal i unul colectiv, este sursa, este pamntul pe care crete contientul. Incontientul cuprinde toate evenimentele i emoiile trite prin interrelaia cu exteriorul colectiv, ct i interrelaia cu interiorul emoional individual. Wilhelm Stekel a pus la ndoial teoriile conform crora doar libidoul i sexualitatea stau la baza dezvoltrii individuale. A introdus o procedur scurt i dinamic de psihanaliz, n care i terapeutul avea un rol activ. Otto Fenichel a rmas cel mai fidel modelului de baz a lui Freud, dar i el a adoptat un model mai deschis i modern al psihanalizei clasice. Karl Abraham a rspndit intens tezele lui Freud, mai ales n Germania, formnd Societatea de Psihanaliz German la Berlin. A dezvoltat teoria libidoului ca for major a psihicului uman. Ulterior, alturi de colaboratorii si, a clasificat dezvoltarea sexual n ase stadii evolutive. Sandor Ferenzi este fondator al colii de psihanaliz din Budapesta i a introdus psihanaliza n Ungaria, ca metod recunoscut i acceptat. El a renunat, n mare parte, la teoria libidoului, considernd c dezvoltarea Eu-ului are o mai mare importan. A mprit i sistematizat evoluia individului n stadii de raionalizare i de formare a Eu-ului matur. Odat cu apariia regimurilor naziste i totalitare, majoritatea psihanalitilor, fiind evrei, au fost forai s emigreze pentru a nu ajunge n lagrele de concentrare. A fost interzis practicarea acestei meserii, att psihanalitilor evrei, ct i arieni, iar publicaiile de gen au fost suspendate.

36

III. PSIHANALIZA MODERN

3.1 Definiia conceptului de psihanaliz Psihanaliza este: o teorie general din cadrul psihologiei, care se ocup cu cercetarea i dezvoltarea unui model explicativ al comportamentului i proceselor normale emoional umane i patologice. Din aceasta fac parte subteoria despre dezvoltarea individual, teoria dezvoltrii nevrozelor, teoria implicrii sociale i familiale n dezvoltarea psihicului uman. o metod de cercetare a proceselor psihice, n aa numitul ''setting terapeutic'', din care fac parte procedee de asociere liber i interpretare a viselor. o procedur pentru tratarea tulburrilor psihice, din care fac parte transferul i contratransferul, analiza rezistenelor, analiza proieciilor i proceduri de interpretare ale acestora.
Admind c terapia psihanalitic nu este- cum cu toata modestia, recunoate printele ei- un soi de panaceu, neputndu-i-se pretinde s fac minuni, este, n afar de orice ndoial, faptul c, psihoperapia pus la punct de Freud i discipolii lui, d rezultate din ce n ce mai bune, ndeosebi n ceea ce privete isteria, nevrozele anxioase, obsesiile, inhibiiile, fobiile, perversiunile sexuale, complicaiile vieii erotice (Leonard Gavriliu n Prefaa Introducere n psihanaliz de S. Freud.)

37

3.2

Psihanaliza n concepia lui S. Freud

3.2.1 Elemente i noiuni de baz ale teoriei psihanalitice freudiene Dup cum am citit pn acum, psihanaliza este legat, n cea mai mare parte, de munca practic a lui Freud. Din cazuistica sa, acesta a extras concluzii i a elaborat un cadru teoretic. La nceputul carierei sale, perioad n care a lucrat la Paris, a ncercat, la fel ca i ali medici ai acelei epoci, s trataze bolnave de isterie prin metodele uzuale ale vremii: electroterapie, aquaterapie, fizioterapie, prsind ns, la scurt timp, toate aceste

Sigmund Freud

modele care are nu au dat rezultatele asteptate, Freud ndreptndui astfel atentia spre hipnoterapie. Hipnoterapia este un procedeu dezvoltat ulterior i se adreseaz incontientului bolnavului, ncercnd s-i induc acestuia, n timpul strii de hipnoz, o tergere sau o modificare a simptomelor bolii.
Hipnoza a ajuns, aadar, s fie folosit ca o metod de a trezi n pacient capacitatea de a-i aminti originile uitate ale unui anumit simptom. n loc s fie utilizat ca un atac direct asupra simptomelor, prin intermediul sugestiei, a devenit o metod de investigaie. (A. Storr- Freud.Maesterii spirituali).

Cu toate c, reuitele de nceput ale hipnozei au fost impresionante, simptomele iniiale disprnd dup scurt timp,
38

bolnavii au revenit cu o simptomatologie diferit, dup un interval, primele simptome fiind nlocuite incontient cu altele. Freud a concluzionat corect, faptul c, prin sugestie, simptomele se modific, dar nu se elimin cauza bolii nevrotice. Hipnoza modern se folosete de alte tehnici pentru a aborda cauza bolii, apelnd, nu numai la simptome, aa cum vom vedea mai trziu.

3.2.1.1 Teoria visului Primul i cel mai cunoscut caz al interpretrii viselor, a fost Anna O., pacienta lui dr. Breuer, care prezenta simptome grave i variate. Breuer a observat c pacienta, lsat s vorbeasc despre orice i trecea prin minte i mai ales s i povesteasc visele n stare hipnotic, a produs un material valoros, divers i bogat pentru analizele sale. Breuer a numit acest fenomen cura prin vorbire i se baza pe asocierile libere ale pacientei, n timp ce terapeutul asculta, fr s intervin, iar acest fapt, au observat Breuer i Freud, determina dispariia sau ameliorarea simptomelor. Interpretarea spuselor pacientei nu se fcea n mod activ, interveniile terapeutului constnd doar n a cere acesteia s i continue ideile i povestea.
Sigmund Freud a avansat, n Interpretarea Viselor, ipoteza care susinea c visele au, att o semnificaie-manifest, ct i o semnificaie latent sau simbolic. Freud gndea ns c, nelesul simbolic i latent al visului oferea un material mult mai bogat de interpretare. (Dream interpretation as a psychotherapeutic technique, Frederick Lawrence Coolidge).

39

mpreun cu Freud, Breuer a dezvoltat ideea c asocierile pacientei aveau ntotdeauna de-a face cu o traum anterioar. ''Metoda catharsis'', dup cum au numit-o acetia, se baza pe declanarea unei stri de criza emoional, prin repetarea traumei, cu scopul obinerii unei stri de relevare i uurare pentru prezent. Freud, mai trziu, a lansat noiunea de emoie traumatic nchis, subliniind faptul c evenimentul, care nu a putut fi prelucrat adecvat la timpul su, se va manifesta mai trziu, sub simptome diferite. Metoda asociaiei libere, prin care pacientul st pe canapea complet relaxat i vorbete despre trecut i prezent, fr a fi dirijat sau cenzurat de norme sociale sau de ''feed backul'' terapeutului, este folosit i astzi n psihanaliza de lung durat.
Freud analiza visul rnd cu rnd aproape. Aceasta consta n asociaii variate cu numeroase elemente ale visului. La final, a concluzionat c, semnificaia lui este legat de materializarea unei dorine. Mai trziu el a admis c nu toate visele, precum unele comaruri cauzate de evenimente traumatice importante, au legtur cu ndeplinirea unei dorine. (Dream interpretation as a psychotherapeutic technique, Frederick Lawrence Coolidge).

Asociaia liber a devenit principala metod de lucru a lui Freud. Dup ce a acumulat o vast experien lucrnd cu pacieni, acesta a remarcat faptul c, n visele i asocierile pacienilor, sexualitatea joac, ntotdeauna, un rol important, chiar esenial. Freud a dezvoltat, pe aceast baz, teoria c, majoritatea simptomelor apar ca urmare a evenimentelor legate de sexualitatea infantil i din frustrri, din cauza nesatisfacerii fanteziilor sexuale ale copilului. La nceput, Freud a crezut c fanteziile sexuale, pe care le prezentau pacienii isterici, aveau un substrat real, dar, cu timpul, a realizat c ele nu rezultau din
40

traume sexuale, ci doar din dorinele sexuale incontiente, nemplinite, sau produse ale fanteziei lui.
Pentru a explica o stare de lucruri, n legtur cu care nu se consider necesar teoretizarea, amintim c nu exist tendine care s fi fost mai bine refulate i combtute n noi de ctre moral i civilizaie, precum tendinele sexuale. Mai mult, la majoritatea oamenilor, aceste tendine tiu perfect s se sustrag tiraniei funciilor psihice de ordin mai elevat. Studiul pe care lam fcut n alt parte asupra sexualitii infantile, a manifestrilor sale obscure i, n general nenelese, ne autorizeaz s spunem c, aproape la toi indivizii civilizai, evoluia infantil a vieii sexuale se oprete ntr -un punct. n consecin, dorinele sexuale refulate la copil vor deveni, mai trziu, resorturi multiple i puternice ale formrii viselor adulte. (Interpretarea viselor- S. Freud).

Aceste cazuri au conturat, n final, teoria libidoului, energie principal, care iniiaz dupa modelul freudian orice form de relaie interuman, pe ntreg parcursul vieii. Libidoul, n sens freudian, trebuie neles, nu numai ca o atracie sexual legat de zona genital, ca energie de atracie interuman i relaional. Teoria afirm, n plus, c orice simptom al bolii isterice este nscut dintr-o tulburare n economia libidoului, ca de exemplu ''Complexul lui Oedip, care, dup Freud, are un rol principal n orice tulburare isteric.
Formularea complexului lui Oedip i afl originea n autoanaliza lui Freud. ntr-o scrisoare ctre Fliess, datat 15 octombrie 1897, Freud scria << Autoanaliza mea este de fapt lucrul cel mai important de care dispun n prezent i ea promite s capete pentru mine cea mai nalt valoare, dac e dus la bun sfirit... Nu e deloc un lucru uor. Sinceritatea absolut cu tine nsui e un bun exerciiu>>. (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).
41

Modelul structural al lui Freud a nceput prin diferenierea aa numitelor nevroze actuale i nevroze tardive. Nevrozele actuale erau dobndite printr-o aciune fizic, ca de exemplu masturbarea, prin incapacitatea de descrcare a energiei libidoului (hormonal, biochimic), i se transformau direct n simptome somatice. Toate variaiile de anxietate i fric patologic, nevrozele psihogene (trzii), nevrozele de transfer, care cauzau apariia isteriei sau a nevrozei obsesionale, erau produse dupa Freud n timpul copilriei primare, prin conflictele aprute n dezvoltarea libidoului i din imposibilitatea prelucrrii psihice a conflictului. n jurul anului 1920, Freud a prsit parial aceast teorie, precum i principiul energetic sau bioenergetic, i a dezvoltat modelul de EU, punndu-l n centrul ateniei psihanalizei. Freud a nceput s fac diferena ntre strile de SINE, EU, SUPRAEU (Super Ego), i, definind scopul psihanalizei, a spus Unde a fost SINE, s fie nlocuit cu EU, ca o cale spre vindecare.
Atunci cnd, din asociaiile libere se iveau subiecte primejdioase sau dezagreabile, pacientul nceta s vorbeasc liber, pretindea c nu-i mai trece nici un gnd prin minte, spunea c a uitat care e subiectul discuiei altfel spus, devenea evaziv. Freud spunea c << Fora care instituie i menine refularea este perceput ca rezisten n timpul activitii de analiz. Ceea ce insemn c, o parte a eului, asociat pn acum doar cu contiina, putea fi incontient>>.( A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Anxietatea i frica, ca mecanisme patologice, au fost reformulate, n timp, de Freud. La nceput, a susinut c frica este rezultatul libidoului nedescrcat. Ulterior, a redefinit-o ca o emoie mpins i ascuns n incontient, ca rezultat al incompatibilitii dorinelor libidinale ale SINE-lui, ajunse la EU,
42

loc n care, neputnd fi trite, deoarece sunt suprimate de funcia de control i cenzur a SUPRAEU-lui, aceste conflicte nerezolvabile sunt mpinse i ascunse n incontient, unde acioneaz n producerea simptomelor.
Freud a recunoscut c termenul incontient" era folosit n chip mai potrivit ca adjectiv descriptiv, dect ca substantiv topografic. Dei tot ce era refulat era incontient, nu tot ce era incontient era refulat. Noul model freudian al psihicului, care era o consecin a acestor reflecii i a altora similare, era alctuit din trei pri: eul, sinele i supraeul. (A. StorrFreud.Maestrii spirituali).

3.2.1.2 Aparatul psihic lui Freud Aparatul psihic, dup Freud, se mparte n trei instane sau trei provincii psihice- SINE, EU, SUPRAEU. SINE: n SINE acioneaz impulsurile biologice, rudimentare, arhaice, animalice, n forma lor nesocializabil. SINE-le se ncarc cu energia din interior, adic nu comunic direct cu exteriorul, el cere satisfacia infantil, imediat a trebuinelor, este instana arhaic, ncrcat cu trebuinele primare. Fr instanele de control, SINE-le se afl permanent n conflict cu exteriorul, care ar duce la conflicte existeniale i vitale cu orice subiect extern. SUPRAEU: reprezint instana de control i cenzur moral, social i etic, adic normele de comportament date de mediul social i prini, instana de corectare a comportamentului greit al EU-lui. Aceste norme fac parte din mediul extern, din copilria primar i devin din ce n ce mai internalizate, mai personalizate, instane de control sau cenzur intern.
43

Contiina moral sau social sau etic este produsul SUPRAEU-lui internalizat, ce se transform, firesc, ntr-un mod de via internalizat, pe msur ce individul mbatrnete. Cu timpul, contiina preia (internalizeaz) instana de control, care la nceputul vieii este pur extern, fiind inoculat de prini, profesori, bunici etc. n dezvoltarea patologic nevrotic, aceast instan extern continu s funcioneze incontient n contiina noastr, ducnd la un conflict permanent ntre dorina de a-i dezvolta EU-ul adult i independent i tendina de a fi dominat de SUPRAEU-ul internalizat, se adaug i dorinele i tendinele impulsive i animalice ale SINE-ului. EU-ul, ntre cele dou instane (impulsivitatea animal i control cenzurat), caut permanent compromisul i o posibil armonie, acestea fiind obinute prin frnarea trebuinelor emoionale rudimentare ale SINE-lui i ncercarea de a le adapta i a le realiza n realitatea situaiei date, n acelai timp adaptnd situaia, pe ct posibil, normelor date de SUPRAEU (adic normelelor societii i situaiilor). EU-ul este, n esen, instana care decide ntre nelimitatele tendine i dorine ale SINE-lui i cenzura normativ a SUPRAEU-lui. Spre exemplu, ne putem imagina un clre din cavalerie, adic EU-ul, ce clrete un cal slbatic, puternic i rapid, cu tendina de a fugi necontrolat i ct mai rapid (adic SINE-le), iar SUPRAEUL formaiunea de cavalerie ce nu permite prea mare libertate de micare i o vitez nepotrivit. Ideal pentru un cal rapid i puternic, ce dorete s ajung n fa ct mai repede, este s aib un clre care l poate, la nevoie, stpni, i o formaiune care s-l menin organizat i disciplinat pentru lupt. Pentru a nelege relaia ntre EU i SUPRAEU, este bine de reinut c SUPRAEU-ul pedepsete EU-ul, nu doar pentru faptele greite, dar chiar i pentru gndurile la aciuni greite.

44

3.2.1.3 EU, SINE, SUPRAEU i incontient, precontientcontient Funcia EU-lui este de adaptare la mediul real, nconjurtor, a dorinelor SINE-ul i a opresiunilor SUPRAEUlui, adic putem spune c EU-ul se folosete de contient (compus din controlul motor, percepie, memorie).
Eu-l este acea parte a psihicului care reprezint contiina. El utilizeaz procesul secundar: respectiv raiunea, simul comun i capacitatea de a amna rspunsul imediat la stimuli externi sau la imboldurile instinctive interne. El i are originea n sine. Freud a descris eu-l ca o .organizare special" strns legat de organele de percepie, deoarece, la nceput, el se dezvolt ca urmare a stimulilor din lumea exterioar care asalteaz simurile. Eu-l este mai nti i, cu deosebire, un eu corporal. Prin aceasta Freud vrea s spun c eul, provenind la origine din senzaiile izvorte de la suprafaa corpului, este o proiecie a suprafeei corpului .(A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Incontientul este locul n care se pstreaz toate limitele, normele sociale i personale, pe care ni le impune SUPRAEU-ul. Ca exemplu, ''dac nu mnnci tot din farfurie, nu eti cuminte'', aceste norme de comportament sunt stocate i memorate n incontient. Incontientul mai este i locul n care SINE-le i dezvolt dorinele, tendinele i impulsurile. Conflictele dintre SUPRAEU i SINE se petrec tot n incontient. Tot aici este i locul n care sunt mpinse problemele nerezolvabile ale EU-ului, ca de exemplu ''o iubesc pe mama mea, dar m bate tot timpul, adic o i ursc''. Problemele ajunse n incontient sunt greu de readus n contient sau chiar imposibil, ele nu sunt compatibile cu viaa normal, sntoas.
45

Precontinentul este locul n care EU-ul poate plasa evenimentele care nu ne sunt importante i eseniale aici si acum, n prezent. Ele circul ntre contient i incontient, dar sunt uor recuperabile de ctre contient, la nevoie. Precontientul este vital i necesar vieii. Automatismul, de exemplu, cu care conducem maina, este un fel de precontient, nu suntem contieni tot timpul de ceea ce facem, dar o facem foarte bine.

3.2.1.4 Impulsuri sexuale Esena personalitii noastre, spune Freud este SINE-le, el ne domin n cea mai mare parte a vieii, de la natere i pn la moarte. El este sursa existenei noastre.
Freud a fcut o distincie net ntre dou moduri de funcionare mental pe care le-a numit proces primar i proces secundar. Sinele utilizeaz procesul primar, respectiv mecanismele condensrii, deplasrii, simbolizrii i realizrii halucinatorii a dorinelor... El ignor totodat categoriile timpului i spaiului, tratnd contrariile, precum ntuneric/lumin sau nalt/adnc, ca i cum ar fi identice. Aa cum reiese din descrierea lui Freud, sinele e guvernat de principiul cel mai elementar, mai primitiv al dinamicii mentale: evitarea neplcerii" generate de tensiunea pulsional. (A.Storr- Freud. Maestrii spirituali).

n principiu, n SINE coexist mai multe tendine, pe care le putem grupa n dou categorii: 1. impulsul EROS-ului primar, care reprezint puterea sexual care ne face s iubim, s dorim, s ne nmulim, s supravieuim, s ne satisfacem dorinele la orice nivel;
46

2. THANATOS, care este o putere tardiv dezvoltat, ce caut s desfac, s dezorganizeze, s distrug, este tendina de suicid. Lupta ntre aceste puteri i dominana uneia dintre ele dau natere unei varieti de viei i personaliti. Energia care st la baza EROS-ului este libidoul. Libidoul se dezvolt, de-a lungul vieii, n diverse forme. In copilria primar este fixat, ntr-un mod absolut narcisist, de satisfacere a trebuinelor primare proprii, cu timpul el ne determin s dorim s fim cu alt persoan, s vrem o alt persoan. Libidoul poate fi direcionat spre o anumit persoan sau spre un grup de persoane (ctre o anume femeie sau ctre toate femeile care mi plac, e.g).
Freud concluziona <<Ura, ca relaie cu obiectul, este mai veche dect iubirea>>. Aceast afirmaie a fost fcut ntr-o lucrare din 1915, <<Pulsiuni i destine ale pulsiunilor>>. n ea, Freud a recunoscut, pentru ntia oar, existena unei <<pulsiuni agresive>> ca un constituent al eului distinct de pulsiunea sexual, naintea acestui moment, el privise agresiunea ca pe un aspect sadic al pulsiunii sexuale, <<un ndemn la dominare>>, o form primitiv de lupt pentru obiectul sexual i de dominare a sa.(A. Storr- Freud. Maestrii spirituali).

n cazul n care libidoul este proiectat asupra unui obiect sau subiect care nu ne este permis de SUPRAEU s-l dorim (din cauze normale, morale sau sociale), are loc procesul de sublimare, adic suprimarea energiei. n cel mai fericit caz, aceasta energie este dirijat spre alte activiti creative, iar, n cel mai nefericit spre simptome nevrotice. Libidoul, din punct de vedere topografic, i schimb poziia de-a lungul anilor. Freud susine c plcerea satisfaciei libidinale provine din zone diferite ale corpului, intensitatea satisfaciei libidinale variind n funcie de vrst, de la o zon la alta.
47

Thanatos este tendina de a distruge orice tensiune i a ajunge la distrugerea oricrei structuri n relaia emoional. Dup lungi ezitri i ovieli am hotrt s acceptm existena a doar dou pulsiuni de baz, Eros i pulsiunea de distrugere.( SE, XXIII.) Aceast teorie a fost dezvoltat de Freud sub impresia primului rzboi mondial, n ncercarea de a gsi o explicaie analitic a capacitii, brutalitii i forei aproape nelimitate a omului de a distruge. Thanatos era explicaia pentru aceast for i reprezint dizolvarea vieii i readucerea materiei n stare desfiinat. Pulsiunea de distrugere, temperat i mblnzit, ... inhibat n elul su, trebuie s furnizeze eului, atunci cnd este ndreptat spre obiecte, satisfacerea nevoilor sale vitale i controlul asupra naturii(SE- XXI) Ideea c exist un ceva, opusul vieii, de care ne este fric, acel Thanatos distrugtor din noi, Freud a dedus-o dup ce a analizat sute de visuri, n care a observat repetarea situaiilor n care viaa este ameninat (comarurile) - cderea de la nlime, necul, fuga de dumani etc, urmat de o trezire brusc i senzaia de fric.
Dac acceptm, ca pe un adevr ce nu cunoate excepie, faptul c tot ce triete moare din motive interne devine din nou anorganic , vom fi silii s spunem c scopul oricrei viei este moartea", iar, privind napoi, c lucrurile nensufleite au existat naintea celor nsufleite". (SE, XVIII).

3.2.1.5 Fazele dezvoltrii psihosexuale Freud susinea c sexualitatea nu ncepe odat cu pubertatea, ci, din prima zi de via. Noiunea de sexualitate, definit prin satisfacia exclusiv a zonelor erogene, nu este
48

acceptat de ctre Freud. El concepe sexualitatea ca o satisfacie a oricrei dorine sau plceri, ce poate fi legat de fizicul uman.
n general se admite c instinctul sexual lipsete n copilrie i nu se trezete dect n perioada pubertii. Aceasta e o greseal grea n consecine, deoarece ei i datorm ignorana n care ne aflm cu privire la condiiile fundamentale ale vieii sexuale .. Amnezia infantil este un fenomen curios, care pentru majoritatea indivizilor, dac nu pentru toi, acoper cu un vl gros primii ase sau opt ani din viaa lor. (Sexualitatea infantil- S. Freud).

3.2.1.6 Fazele infantile ale libidoului Teoria fazelor susine c individul, n funcie de vrst, primete satisfacia libidinal maxim n zone diferite ale corpului. a) Faza oral (0 1an) este dominat, la nceput, de satisfacia primirii hranei prin supt, toat energia i ritmul de via a sugarului fiind dominate de actul de fi hrnit de mama sa, de sticlu. Dup cteva luni, sugarul i poate satisface aceste tendine singur, sugndu-i degetul sau i ine singur biberonul n gur. Putem mpri faza oral, n faza oral primar- n care sugarul suge permanent i n cea secundar- n care bebeluul mai mult muc, ncepnd s mnnce mncare solid sau semisolid. Primul obiect pe care sugarul l asociaz cu satisfacia este snul mamei, adic prima lui relaie cu un obiect care i d senzaia de bine.
Suptul, care se acompaniaz de plcere, absoarbe ntreaga atenie a copilului, apoi l adoarme sau poate chiar s-i induc
49

reacii motrice, un gen de orgasm. De asemenea, adesea, suptul se acompaniaz cu atingeri repetate ale organelor genitale externe. Astfel, copiii trec adesea de la supt la masturbare. (Sexualitatea infantil- S. Freud).

b) Faza anal (1-2 ani sau 1-3 ani) - copilul este fixat pe excreie, ritmul zilei fiind dominat de mersul la oli, marcat de laudele prinilor, sau de suprarea acestora c nu folosete constant olia. Copilul nva puterea i conflictul, refuz normele de igien (adic primul conflict cu SUPRAEU-ul se petrece n faza anal) i nelege c poate provoca reacii diferite, cu un comportament diferit.
Copiii, care folosesc excitabilitatea erogen a zonei anale, se trdeaz pentru c rein materiile fecale pn cnd acumularea acestor materii produce contracii musculare violente i, trecnd prin sfincterul anal, provoac o vie excitaie a mucoasei. (Sexualitatea infantil- S. Freud).

c) Faza falic (ntre 3-6 ani) - bieeii ncep s primeasc satisfacii prin atingerea genital (Freud s-a concentrat doar pe biei, susinnd c fetele nu au aceeai evoluie). Frecvena autoatingerii i curiozitatea legat de organele genitale este foarte accentuat, i de aici se produc divergenele ntre normele etice ale prinilor, religie i copil. d) Faza de laten (ine pn la pubertate, maturitatea sexual) - satisfacia sexual joac un rol destul de minor. Copilul i ndreapt atenia mai mult spre interrelaiile sociale cu ali copii i cu mediul social. e) Faza genital - atenia este dominat de ctre satisfacia genital, prin apariia fanteziilor sexuale, masturbarea, primele experiene sexuale cu sexul opus, pn la satisfacia coital.

50

Trebuie s recunoatem, spre regretul nostru, c cercetarile noastre asupra tulburrilor vieii sexuale indic insuficiena cunotintelor pe care le posedm cu privire la procesele biologice care le constituie esena. Nu ne putem, deci, forma, din aprecerile noastre izolate, o teorie capabil s explice suficient caracterele normale i patologice ale sexualitii(Sexualitatea infantil- S. Freud).

3.2.2

Alte noiuni de importan n psihanaliza freudian

Biblia i mitologia greac constituie fondul ascuns al cunotinelor literare ale lui Freud. Shakespeare i va strni admiraia constant. Complexul Oedip are rdcini att n Sofocle, ct i n Hamlet. S mai semnalm i c noiunea de catharsis este preluat din Poetica lui Aristotel: purificarea obinut prin efecte de tragedie l va determina pe Freud s fac din terapia psihanalitic un fel de monodram personal, ce culmineaz cu aa-numita nevroz de transfer. (FreudPsihanalizele, Dr. Adolfo Fernandez Zoila).

3.2.2.1 Complexul lui Oedip Freud sugera c penisul este singurul organ genital important n faza falic, ambele sexe cosidernd penisul ca idealul ntregului individual. Bieii ncep s se autoexcite sexual prin atingerea penisului, dezvolt apoi i fantezii legate de sexul opus, avnd, incontient, pe mama ca ideal feminin primar, proieciile sale sexuale primare fiind ndreptate spre mama.
Freud a ajuns s susin c, n momentul n care ajunge la stadiul falic" de dezvoltare, n jurul vrstei de 4 sau 5 ani,
51

biatul este interesat din punct de vedere sexual de mama sa, vrea s dobandeasc o posesiune exclusiv asupra ei, nutrind, aadar, impulsuri ostile fa de tatl su. Totui, ostilitatea strnete teama c tatl va trece la represalii, iar forma pe care o pot lua represaliile este cea a castrrii (A. StorrFreud.Maesterii spirituali).

Fetele simt lipsa penisului ca un fapt care le produce aa numitul complex de insuficien, din cauza lipsei penisului, ele simindu-se mai puin valoroase, aceasta fiind prima traum feminin, dup Freud. Bieii sunt i ei traumatizai de frica castrrii (pierderea organului genital), de prima privire asupra zonelor genitale feminine (lipsite de penis), i de distana care se mrete ntre ei i mama ideal (obiectul sexual primar). Complexul lui Oedip joac n psihanaliza de astzi un rol important, dar nu unul att de dominant cum era la nceputurile ei. Identificarea cu tatl

Bieelul, imediat dup natere, simte o atracie libidinal fa de mama lui, intuind c tatl este fizic, aproape de mam. n prim faz, el se identific cu tatl, ca s poat cpta aceleai drepturi asupra mamei, iar n faze mai tardive el ncepe s se lupte cu tatl, dezvoltnd un sim al concurenei, astfel c ajunge s lupte, n mod incontient, mpotriva tatlui pn la pubertate pentru apropierea fizic libidinal incontient fa de mam.
Exprimat att de direct, nelesul dat de Freud complexului lui Oedip, anume c reprezint stadiul afectiv principal prin care orice fiin omeneasc trebuie s treac pentru a dobndi stabilitatea i fericirea vrstei adulte, pare brutal. Am artat deja, c Freud s-a strduit mereu s reduc fenomenele psihologice i afective la fenomene fizice. Afirmaia c toi bieii se tem ca nu cumva s fie castrai de mna propriului lor
52

tat sun ridicol atunci cnd e luat n sens literal. Dac ns, am exprima -o altfel, afirmnd c bieii sunt foarte preocupai de stabilirea identitii lor ca brbai, c simt o rivalitate cu tatl lor i pot fi lesne fcui s se simt umilii sau ameninai de remarci njositoare la adresa staturii lor, a slbiciunii, neputinei sau lipsei lor de experien, cei mai muli oameni vor subscrie. (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Identificarea cu mama

La fel ca i la biei, fetelor li se ntmpl o apropiere libidinal fa de tat, primul brbat din via i idealul incontient. ncepnd cu faza de descoperire autosexual prin autoatingeri, fanteziile lor de apropiere fa de tat, le fac s i concureze mama i s duc o lupt incontient pentru a o nlocui. Acest teorie este mult controversat i n ziua de astzi.
Versiunea feminin a complexului lui Oedip e mai puin clar elaborat, corespunztor faptului c Freud a privit toat viaa femeile ca pe o enigm. Totui, Freud a conchis c, dei la nceput fata este legat afectiv i de mama sa, descoperirea faptului c nu are penis i c este, ca atare, o fiin inferioar i provoac deziluzia fa de mam, pe care o socotete vinovat de starea ei. De aceea, ea se ntoarce ctre tatl ei care devine acum obiect al iubirii (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

3.2.2.2 Relaia cu obiectele primare autoerotismul i narcisismul Fazele dezvoltrii au fost clasificate innd cont mai mult de organele corpului (oral, anal, genital). n evoluia copilului, putem grupa fazele evoluiei sale prin relaionarea cu obiectele din jur
53

(persoane sau obiecte fizice) asupra crora copilul i proiecteaz dorina de satisfacie libidinal. Autoerotismul este forma cea mai arhaic de satisfacie. La nceputul fazei orale, copilul are nevoie doar de organul propriu ca s i primeasc satisfacia. Aceast relaie cu organul propriu este autoerotic i se menine pn la faza genital. Cu timpul, copilul ncepe s proiecteze i s i doreasc satisfacia libidinal din exterior, trecnd de la mam sau tat spre o persoan pe care o dorete ca partener (cazul ideal de evoluie). Narcisismul este faza intermediar dintre autoerotism (organoerotism) i obiectul iubirii (libidoul fa de obiectul extern). n acest faz, copilul trece din satisfacia legat pur de organ spre o alt form de dorin, care cuprinde i alte caliti EU-ul.
Termenul de narcisism deriv din descriere clinic i a fost ales de Paul Ncke n 1899 pentru a arta atitudinea unei persoane care i trateaz corpul n acelai fel, n care corpul unui obiect sexual este tratat n mod obinuit- pn obine satisfacia complet prin activiti specifice. (The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, Volume XIV).

n acest faz copilul se ndrgostete de EU-ul lui propriu, adic se ragsete n oglinda EU-lui personal, ca model ideal, abia mai trziu ndrgostindu-se de EU-ul obiectului extern.
Freud considera c, pe msura dezvoltrii copilului, narcisismul su megaloman primar dispare treptat: adic el ajunge s nu se mai priveasc drept omnipotentul <<Copil Rege>>, drept centru al universului. (A. StorrFreud.Masterii spirituali).

54

Freud nlocuiete, mai trziu, noiunea de autoerotism cu noiunea de narcisism primar i narcisism secundar pentru noiunea de iubire fa de EU-ul n oglind.

3.2.3

Conflicte, Simptome, Nevroze

Fazele dezvoltrii psihologice nu se petrec strict dup vrst i rar far probleme, aceste probleme se numesc conflicte interne i au un rol foarte important n dezvotarea nevrozelor i n tratamentul lor.

3.2.3.1 Conflictul La baza conflictului stau dou cereri emoionale (dorine, tendine sau exprimri) care se petrec la niveluri diferite ale individului i care sunt neconcordante, contradictorii sau opuse, ca de exemplu conflictul ntre dorina sexual fa de mam i contientizarea c nu este posibil. Discordana ntre dorina libidinal i instana de cenzur moral duce la naterea dorinei de aprare. Aprarea este un mod prin care individul i poate pstra integritatea nivelurilor, chiar dac dorinele sunt contradictorii, procesele acestea petrecndu-se, de obicei, incontient.
Dup Freud, nevrozele, precum anxietile, sunt rezultatul conflictului dintre cele trei pri ale minii: ego (mintea raional), sinele (sexul i celelalte instincte) i superego-ul (contientul). Aceste conflicte (multe dintre ele localizate n copilrie) determin ca eu-l s foloseasc diverse mecanisme de aprare. (Psychology, Michael W. Eysenck).

55

3.2.3.2 Simptomul nevrotic, ca mod de aprare n cazul conflictului nerezolvabil sau al aprrii nereuite, individul gsete prin simptomul nevrotic, aa numita soluie secundar. Formarea simptomului este soluia nepotrivit, dar care permite o coexisten i o supravieuire sau o readucere a echilibrului intrapsihic. Aceste soluii, ns, sunt soluiile pe termen scurt, care au rezultate nesatisfctoare n timp. n principiu, putem spune c, n psihanaliz, nevrozele, mpreun cu simptomele lor, sunt rezultatul ncercarilor de a gsi un compromis intern.
Ori de cte ori ne asumm sarcina de a vindeca un bolnav, de a-l elibera de simptomele lui morbide, el ne opune o rezisten violent care se menine pe durata ntregului tratament. nsui bolnavul manifest toate aceste fenomene de rezisten, fr si dea seama Rezistena bolnavului se manifest n forme foarte variate, rafinate, adesea greu de recunoscut. (Introducere n psihanaliz- S. Freud).

3.2.3.3 Inhibiia dezvoltrii psihicului i reaciile de aprare Formele de aprare sau reaciile de aprare sunt ntotdeauna legate de fazele dezvoltrii sexuale. Din ntzierea sau inhibarea dezvoltrii sexuale, rezult, de obicei, o fixare a libidoului n aceste stri de dezvoltare anterioar, dar i o fixare ntr-o form de aprare potrivit cu faza de dezvoltare sexual, mai trziu acest fapt, va duce sigur, la o anumit structur a personalitii i un anumit mod de soluionare a situaiilor conflictuale sau a crizelor n via. ntrzierea dezvoltrii psihosexuale, conflictele nerezolvate sau rezolvate n mod nevrotic, pot fi motive ca individul s ncerce n situaii conflictuale interne o ntoarcere
56

regresiv, spre o faz anterioar de dezvoltare. Prin mecanismul de fixare sau regresie se explic o mulime de simptome nevrotice: isteria i anxietatea nevrotic presupun o ntoarcere spre faza falic; fobia de urmrire i nevroza obsesional ntoarcerea n faza anal; depresia - ntoarcerea regresiv n faza oral; schizofrenia - ntoarcerea n faza oral primar (narcisist primar).

3.2.4 Tipuri de personalitate din punct de vedere analitic i mecanismele lor de aprare Corespunztor fixaiilor pe anumite faze, putem diferenia urmtoarele tipuri de personaliti sau, altfel denumite, prototipuri ideale.
Freud a produs modificri importante n definiia personalitii. Cea mai nsemnat a fost insistena sa asupra ipotezei c experienele din copilrie, i nu tipurile organice sau chimia corpului, stau la baza categoriilor de personalitate i a clasificat drept isteric, obsesiv i narcisistic cteva tipuri de personalitate de baz Freud a presupus c tipurile lui de personalitate erau universal aplicabile. (Depression and personality, Michael Rosenbluth, Sidney H. Kennedy, R. Michael Bagby).

Aceste tipuri de personaliti difer ntre ele prin modul de soluionare a situaiilor conflictuale intra i interpersonale, dar i prin cutarea de soluii n situaii de criz. a) Tipul Oral Are un mod involuntar i impulsiv, aproape niciodat nu este satisfcut n activitile lui orale, va ncerca s compenseze insuficienele prin mncat, but, fumat, apar frecvent i micri accentuate ale buzelor. Putem observa mai departe lipsa ncrederii
57

n sine, tolerana mic la frustraii i dominan vor fi caracteristici ale acestui tip. b) Tipul Anal Este suprastructurat, i place ordinea n orice activitate fcut, este pedant, foarte materialist, se pierde n detalii n orice conversaie, ncearc s evite conflictele, are o ostilitate permanent ascuns i sublatent cu privire la orice critic sau intervenie din afar. Acest tip lupt mereu pentru dominan i hegemonie, dar este permanent dependent de recunoaterea i mulumirea oglindit din afar. c) Tipul Falic Este foarte ambiios, impulsiv i spontan, uneori dispus s rite mult acolo unde nu este nevoie, da impresia de aventurier, ncearc s ascund frica fa de evenimentele pe care nu le poate stpni, i nu-i place sa fie criticat sau influenat de exterior. Tipul falic poart n el o soluionare nepotrivit (patologic) a complexului oedipal, care are maximul n faza falic. Deseori, vom ntlni la acest tip indivizi homoerotici, iar la fete individe cu o aparen masculin deseori homoerotic. d) Tipul nacisist Dup acest difereniere, trebuie fcut o subdifereniere a tipului narcisist - primar i narcisist secundar, n cadrul fazei orale. Tipul narcisist primar Narcisistul primar are tendine schizofrenice, adic o tendin de destructurarea a EU-ului primar. Acesta se remarc n via prin distrugerea oricrei armonii, depind des limitele sociabilitii (personalitate distructiv). Acest tip i idealizeaz partenerul sau pe cei din jur, cere n permanen atenia i admiraia celor din jur, i, dac este respins, devine agresiv, urte la maxim, e cinic, regresiv, necontrolat, prelucreaz frustraia n mod depresiv regresiv, se retrage des n alt lume.
58

 Tipul narcisist secundar Se remarc prin dependena de dominan, sexualitate agresiv, superficialitate n orice relaie, considerndu-se ca cel mai mare i mai tare; exhibiionitii falici fac parte din acest structur.

3.2.5 Rolul EU-ului n soluionarea conflictelor Conflictele despre care am vorbit sunt soluionate sau aprate de EU, ca structur organizatoric i coordonatoare, de aprare. Conflictul oedipal, n acest context al terapiei moderne, nu mai are rolul dominant central pe care l avea la Reich i Freud. n terapia modern, joac mai mult un rol conflictual n dezvoltare i n relaia dintre copil i prini adic ntre doi poli opui sau aparent opui, ca de exemplu: dependen/autonomie, ncrederea n sine/lipsa ncrederii n sine, alintarea/frustraia de a fi refuzat, etc.
Freud (i ali psihanaliti) au avansat ipoteza c fixai oral era caracterizat parial, de existena unui Eu puternic i dominant, n timp ce fixaia oedipal era influenat de activiti puternice ale super-egoului. (Handbook of Psychology: Personality and social psychology, Theodore Millon, Irving B. Weiner, Donald K. Freedheim).

3.2.5.1 Semnificaia conflictelor copilriei EU-ul puin dezvoltat, adic slab, ca cel din copilrie, are posibilitate redus de soluionare a conflictelor interne, aceasta fiind cauza probabil a majoritii nevrozelor mai profunde i grave, ce i au rdcina n aceast perioad.
59

Cu toate acestea, i la vrsta adult apar conflicte nesoluionabile de ctre EU i, prin urmare ,nevroze, de obicei mai superficiale i mai uor tratabile. Freud spunea nu m mir ca EU-ul, ct timp este pueril, slab, incomplet i nerezistent conflictelor, are mari dificulti n rezolvarea unor probleme pe care, mai trziu, le va soluiona cu uurin. Conflictele infantile multiple i grave duc la o dezvoltare slab i insuficient a EU-lui i la reacii de aprare i marginalizare sau suprimare nevrotic, neadecvat, i, prin urmare, la apariia simptomelor nevrotice n situaiile conflictuale, la aduli. Din acest motiv, n psihanaliza terapeutic este important atenia deosebit n abordarea i prelucrarea tehnicilor de aprare ale pacientului, neadecvate sau nevrotice ale EU-lui.
...trebuia, prin urmare, s existe un soi de mecanism mental nzestrat cu tendina de a nltura amintirile neplcute din contiin, fcndu-le relativ inaccesibile. Freud a numit acest mecanism refulare; iar refularea, ntiul <<mecanism de aprare>>, a devenit piatra unghiular a teoriei psihanalitice asupra nevrozelor. (A. Storr- Freud.Maestrii spirituali).

Se nasc i sunt aduse la suprafa, din incontient, mecanisme i reacii de opunere, aprare, memorizare, marginalizare, proiecie a evenimentelor i mecanisme care dau natere nevrozelor sau simptomelor nevrotice.

3.2.5.2 Mecanismele de aprare ale regresia

Eu-ului refularea,

Postulatul lui Freud a fost acela c, afectul respins i supus refulrii, incapabil s-i gseasc expresie i descrcare direct,
60

d natere simptomului nevrotic. Starea mental propus de Freud e analog, n plan fizic, cu un furuncul sau un abces nchis care, incapabil s-i croiasc drum la suprafaa corpului, nu-i poate descrca toxinele pe care le conine (A. StorrFreud.Maestrii spirituali).

Procesul de formare al reaciei este un comportament care exprim o reacie ca rspuns la o dorin suprimat sau inacceptabil, de exemplu ruinea ca reacie a unei dorine exibiioniste. Izolarea presupune desprinderea de gndurile i modurile de comportament ale propriei persoane sau altei persoane i izolarea acestui gnd, de exemplu izolarea i fixarea unui singur aspect n interrelaia cu o persoan, un gnd Anularea retroactiv - subiectul caut s fac n aa fel nct anumite gnduri, dorine, comportamente s par c nu s-ar fi ntmplat niciodat sau ca ele nu exist. Acesta este des asociat cu un comportament ritualizat sau aciune compulsiv-obsesiv (spre exemplu ticul de a i spla mnile frecvent) Proiecia nseamn negarea dorinelor, gndurilor, comportamentului propriu ca i cum nu i-ar aparine; de exemplu, emoiile mele negative fa de alte persoane se exprim sau le simt ca emoii negative ale acestor persoane fa de mine. Introspecia este opusul proieciei - gndurile, dorinele, sentimentele altei persoane sunt interiorizate, ca i cum i aparin lui nsui - el nu m urte, dar eu l ursc. Autoacuzarea semnific nlocuirea unui obiect cu persoana proprie (de exemplu, eu sunt mama pentru fratele mai mic, n caz c mama e insuportabil), sau autoagresivitatea, n caz de agresivitate simit pentru o persoan iubit. Inversarea n opus reprezint schimbarea unei dorine sau ndemn n opusul lui, ca de exemplu sadism n masochism, ur n iubire etc.
61

 Sublimarea - mpingerea unei amintiri sau dorine spre alte persoane sau n alte persoane ori alte aciuni, de exemplu nu pot domina familia mea dar pot domina o clas cu elevi, prin urmare devin profesor.

3.2.6 Terapia psihanalitic freudian 3.2.6.1 Situaia terapeutic. 3.2.6.1.1 Regula alianei terapeutice Dup Freud, principiul psihanalizei terapeutice const n creearea unei aliane teraputice cu EU-ul slbit al pacientului prin ntrirea sau susinerea EU-lui, un Eu slbit i destabilizat prin conflictele dintre SINE i SUPRAEU. Scopul terapiei este de a evidenia sau a aduce la suprafa conflictele bine ascunse n incontient i de a gsi o soluie matur la acest conflict.
Superegoul este vinovatul n sistemul freudian. Problema bolnavilor psihici const ntr-o suprasocializare a acestuia....Terapia const n ndeprtarea sentimentului de vin. Terapeutul va reui acest lucru lund pozitie alturi de Sine mpotriva Superegoului. El va cuta s slbeasc, s minimalizeze i s nfrng Superegoul.(Competent to counsel: introduction to nouthetic counseling, Jay Edward Adams).

Din acesta rezult i noiunea de contract ntre terapeut i EU-ul pacientului. Prima regul a acestui contract este ca pacientul s releve tot ce i vine n minte, verbal, fr a ncerca s interpreteze sau s analizeze ceea ce spune i fr a da importan dac ceea ce spune este bine sau ru, corect sau incorect, plauzibil, important,
62

relevant, adecvat situaiei, legat de trecut, de ceea ce s-a ntmplat, de ceea ce se va ntampla, sau nu. Bineneles este de importan major ca pacientul s simt c ceea ce spune va fi tratat cu discreie absolut.
Freud susinea asocierea liber ca metoda cea mai de ncredere, prin care incontientul putea fi relevant metodic i corect Acesta este motivul pentru care regula fundamental n psihanaliz (acordul pacientului la asociaiile libere) este inima acestui proces. <<Spune tot ce-ti trece prin minte, poart-te ca atare dar nu uita c ai promis s fi absolut sincer>>, spunea Freud . (The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

3.2.6.1.2 Regula abstinenei Acest regul l oblig pe terapeut sub forma terapeutul trebuie s se opun i s reziste foamei libidinale fa de pacient, n satisfacerea libidoului, n orice situaie i oricnd. Regula a fost extins chiar de ctre urmaii psihanalitilor, n sensul c terapeutul trebuie s se abin de la orice comentariu sau exprimare emoional, ca de exemplu comptimirea, critica, sfat, ajutor, frustrare fa de pacient. Atitudinea terapeutului este pasiv, orice aciune n cadrul terapiei va fi initiata de pacient.
Freud a conceput psihologia ca o tiin etic. Pentru c necinstea aduce cu sine psihopatologia, cinstea i candoarea regula fundamental- este principala cale spre vindecare Fiind neutru, n acest context, necesit standardul etic cel mai nalt fa de pacienii si Meninerea neutralitii nu a vrut niciodat s sugereze c analitii trebuie s-i rein sentimentele pentri ei nii. Ei trebuie s fie, cu consecven morali, i s o foloseasc n beneficiul pacienilor. Astfel, contratransferul, ca s-l numim ca atare, compromite
63

capacitatea noastr de a fi cinstii pentru c suntem tentai s i obligm pe pacieni s serveasc ambiiilor noastre, mai degrab dect ale lor. (The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

n psihanaliza modern, suprimarea exprimrii oricrei emoii de ctre terapeut, a fost practic abandonat, n realitate fiind imposibil acest fapt. Cunoscnd mecanismele de comunicare nonverbal, se ajunge la concluzia c, orice om, fie chiar psihoterapeut, i exprim, n orice situaie, direct sau indirect, verbal sau nonverbal, ntr-o anumit msur, emoia.
Cum de a ajuns concepia lui Freud despre neutralitate s fie att de denaturat? Pentru c muli analiti, inclusiv Laplanche i Pontalis, au confundat-o cu abstinena, care este, n sine, un termen similar, ns nuanat diferit. Abstinena, care a fost introdus ca termen, alturi de neutralitate, pentru prima oar n aceeai lucrare, implic reinerea voluntar a afeciunii pentru a evita excitaia sau mulumirea nevoilor libidinale ale pacientului. (The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

Regula abstinenei sexuale st ns, la baza oricrei relaii terapeutice ca ''conditio sine qua non''.

3.2.6.1.3 Regula EU-ului ntreg Este clar c, pentru a menine contactul cu EU-ul pacientului, acesta trebuie s aib un EU ct de ct ntreg, adic s recunoasc cine este, unde este, i aa mai departe. Un pacient care, uitndu-se n oglind, i afirm c este Napoleon nu poate fi tratat prin psihanaliz. De aceea, Freud a susinut c doar pacienii nevrotici pot fi tratai psihoterapeutic, n nici un caz cei psihotici
64

sau cu alte boli psihotice. i acest prere i-a pierdut parial valabilitatea, acum existnd chiar psihoterapeui specializai n acest tip de pacieni. EU-ul pacientului psihotic nu se pierde n totalitate, el este doar deformat, afirm psihanalitii. El poate fi susinut i ntrit plecnd de la situaia existent, i nu de la o situaie dorit.

3.2.7 Procedura de tratament n cadrul psihanalizei n psihanaliz, pacientul st culcat pe o canapea, i alege o poziie ct se poate de comod, terapeutul st la capul su astfel nct s nu existe nici un contact ocular direct. Aflat n aceast pozitie, pacientului i se ofer un sentiment regresiv, de copil mic, care i uureaz readucerea n minte a evenimentelor din copilrie. Evitnd contactul ocular, se evit sentimentul de control, sub forma ''se uit la mine''.
Dintre toate recomandrile fcute de Freud [psihoterapeuilor nceptori n.a], niciuna nu a fost urmat cu atta religiozitate precum cele referitoare la frecvena edinelor i a posturii de tratament - cea care evit contactul vizual Dei Freud a precizat c aceasta este doar preferina sa personal pentru c nu putea s se holbeze opt ore pe zi i n plus l mpiedica s fac transferul asupra asociaiilor pacienilor. Ca regul, analitii au neles c, dac pacienii nu folosesc canapeaua, atunci analiza psihanalitic nu este autentic.(The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

Terapeutul trebuie s acioneze ca un receptor, care capteaz orice spune pacientul, n mod egal i constant, materialul produs de pacient (informaia oferit de pacient), este recepionat i interpretat ct se poate de vag, indirect i deschis. n aceast situaie terapeutic, n care pacientul primete libertatea
65

nelimitat de a produce i expune orice, materialul obinut este, n mare msur, lipsit de controlul EU-ului i SUPRAEUului, fiind astfel, mai apropiat de adevrul SINE-ului pacientului.

3.2.8 Interveniile terapeutului- tehnicile de intervenie Cele mai importante tehnici de interventie n analiz sunt: Instruirea i explicaia amnunit despre ce se va ntmpla n terapie i despre regulile de baz. Interpretarea ct se poate de liber i necritic a materialului prezentat, ndeosebi cel produs n vise. Confruntarea - pacientului i este atras atenia asupra conflictului su nevrotic sau a comportamentului su ntr-o situaie ori alta, iar acest lucru trebuie fcut ntr-o manier subtil, uneori chiar foarte vag i inofensiv. Clarificarea este faza n care, prin ntrebri precise i intite, se clarific (pentru pacient), situaia care a dus la conflictul nevrotic sau evenimentul precis care a iniiat prelucrarea nevrotic, este faza care necesit o mare experien, atenie i sensibilitate din partea terapeutului. Prelucrarea - dup nelegerea i simirea de ctre pacient a problemei, prin prelucrare, se ncearc gsirea unei alternative pentru soluionarea problemei ntr-un mod matur i coerent i nu de manier regresiv nevrotic. Reconstrucia materialului pierdut (memorizat incontient n incontient), clarific i prelucreaz conflictul i (sau) simptomele.

66

3.2.8. 1 Visul i interpretarea sa Freud susinea c SINE-ul particip determinant la formarea visului, n vis impresia i emoia stocate n copilrie ajung din incontient la suprafa, dar, de cele mai multe ori, deformate sau rearanjate. Pe lng aceasta, i EU-ul poate participa la formarea visului, cu pri dobndite n perioadele mai trzii (Freud credea c aceste pri din EU fac parte din structurile arhaice ale EU-lui, ce au fost motenite, teorie care a fost dezvoltat mai departe de ctre Jung). Visul, spune Freud, este paza somnului. Dorinele i sentimentele, care duc la trezire, ca de exemplu senzaia de foame, sunt satisfcute n vis prin scene de mncare abundent. Cnd senzaiile devin,ns, prea puternice i incompatibile (lupta SINE-ului cu a EU-lui), ne trezim cu alte senzaii, ramnnd cu un sentiment de somn neodihnitor. Formarea visului se produce prin mecanismul de impuls sau dorin primar, latent prezent n SINE, ce transform coninutul visului ntr-o form vizibil. Mecanismele sunt de dou feluri: primul - un impuls greu suportabil, este nlocuit cu un element mai neutru, mai blnd, mai suportabil n vise; al doilea - un singur element dominant al visului, care devine cuprinzator pentru mai multe impulsuri i dorine greu suportabile sau conflictuale, avnd loc o condensare a impulsurilor SINE-ului, sau un proces de adunare a unor evenimente contradictorii, ilogice, ntr-o structur compatibil n vis. Pacientul i terapeutul, n situaia de analiz a visului, ncearc s prelucreze i s interpreteze informaia sau materialul visat, provenit din incontient i s l aduc ntr-un proces contient i interpretabil, adic s-o aranjeze ntr-un fel logic, suportabil i accesibil. n acest proces, de multe ori, ipotezele sunt ntr-un proces foarte dinamic, astfel, ceea ce se crede astzi logic, mine poate fi total ilogic, apoi, n urma acestui proces, ce poate
67

dura i ani de zile, lucrurile se pot aranja i aeza, n mod suportabil i fr tensiuni conflictuale pentru pacient.

3.2.9 Rezisten, Transfer, Contratransfer

Introducerea acestui concept [dinamica transferului i observaii asupra transferului- dragoste n.a], n cultura noastr, a schimbat felul n care trim. Ofer, fr ndoial, cel mai semnificativ punct de vedere asupra naturii iubirii, de la greci ncoace. nainte de Freud, ideile noastre despre iubire erau relativ simple, dac nu naive. .(The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson)

3.2.9.1 Rezistena sau opunerea Este de nteles ntru totul c pacientul este interesat s-i fie mai bine, dar va opune o anumit rezisten muncii terapeutice, pentru c simptomul, pentru care a venit de fapt, reprezint un aranjament i un echilibru n conflictul nevrotic i fiecare ncercare de a destabiliza acest echilibru va duce la reactualizarea i reacutizarea conflictului de baz.
Freud discut n <<Dinamica Transferului>> despre trei surse de rezisten. Prima era nevroza nsi. Pentru c, nevroza se definea ca o delocalizare libidinal a dorinei noastre pentru iubire, ntr-un simptom care, n fantezie, este satisfcut i, astfel, inevitabil, rezistm ncercrii de deposedare cu alte cuvinte frustrarea noastr fa de realitate ne oblig s regresm n fantezii nevrotice. Dar o a doua surs de rezisten este chiar mai puternic dect pstrarea simptomelor nevrotice. ncercm s ne protejm nevroza de la a fi descoperit dac nelegem cum conflictul nevrotic i descoperirea nevrozei sunt surse de rezisten vom fi capabili
68

s apreciem cum transferul n sine poate fi a treia surs de rezisten. (The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

Funcia acestei rezistene este de a ine conflictul n starea de incontient, pentru c orice aducere n contient nseamn o agravare a suferinei actuale. Forma de rezisten n terapie are multiple faete, pacientul tace, nu este punctual, nu vine deloc, boicoteaz edina n mod tacit, schimb subiectul rapid i des, agreseaz verbal terapeutul, pune la ndoial terapia etc. Aceast faz, des ntlnit n numeroase terapii analitice este totui foarte important i face parte din munca productiv i pozitiv din terapie.

3.2.9.2 Transfer i Contratransfer Tot ca o form de rezisten sau opunere, putem vedea i transferul. Pacientul i transfer emoiile ctre psihanalist, fr ca aceast emoie s corespund situaiei reale. Aceast emoie de transfer i are originile n relaiile pacientului, create pe parcursul dezvoltrii sale emoionale, i n structura lui de interrelaii emoionale incipiente, care se reactiveaz n situaia terapeutic actual. n conceptele moderne, transferul are un sens mai larg. El nu depinde sau nu este strict legat de mecanismul nevrotic, dar reflect i un fenomen general de emoionalitate a pacientului n situaia terapeutic. Situaia transferului catre terapeut clarific sau accentueaz structura de baz a pacientului, devenind un juctor activ. Relaia, percepia, modul de prelucrare situativ i rezistena pacientului legate de transfer sunt necesare pentru evoluia terapeutic i apare n toate terapiile bazate pe psihanaliz.
69

n situaia transferului, pacientul retriete trecutul emoional ce a dus la nevroz i are ansa ca, prin interaciunea cu terapeutul, s refac sau s gseasc alt drum (soluie) pentru situaia care a determinat nevroza. Dac pacientul, n contextul terapiei, regsete n transfer o figur printeasc, terapeutul capt puterea i fora acestei figuri, adic a SUPRAEU-lui asupra EU-lui i poate da feedbackul, n mod total diferit, diferit de cel dat de figura printeasc, atunci cnd s-a produs nevroza. Astfel, pacientul poate trece printr-un nou proces emoional, benefic, de nvare. Contratransferul este reacia ne-nevrotic (sntoas) a terapeutului la reacia pacientului. Prin aceasta, contratransferul este complementar reaciei de transfer a pacientului, nsemnnd c terapeutul culege sentimentele pacientului i le reflect n modul terapeutic. Aceste senzaii sau emoii pe care le simte terapeutul pot fi analizate i ele i folosite ca instrument important n analiz; mai simplu exprimat ce simt eu pentru acest pacient, ce a facut pacientul ca s m simt eu ntr-un fel sau altul i cum pot reaciona sntos i benefic pentru pacient n acest context
n fond, trebuie s nvm s recunoatem dou forme distincte de transfer, pozitiv i negativ. Grosier vorbind, aa numitul transfer pozitiv mbuntete ansele pacientului de a se face bine, n timp ce transferul negativ servete ca rezisten la aceste eforturi, lund forma repulsiei personale fa de terapeut..Freud nu a spus niciodat c transferul negativ implic ur, n mod specific, ea se gsete alturi de transferul afectiv i este o reacie la sentimentul de anticipare, care rezum fora lui motivant. (The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

Terapeutul trebuie s menin o atitudine ct se poate de pasiv, empatie vizibil, atenie nedivizibil i neutralitate emoional fa de pacient. Sentimente de dezinteres, plictiseal,
70

comptimire i orice implicare emoional manifestat, sunt factori care tulbur terapia la maxim i o fac imposibil, n mare msur, de aceea terapeutul trebuie, n orice clip a terapiei, s contientizeze i s analizeze emoiile lui fa de pacient i fa de situaia analitic. Important este ca terapeutul s tie, s simt i s contientizeze mereu faptul c transferul pacientului nu i se adreseaz n mod real, ci unui obiect insuficient din copilria pacientului. A nu se uita niciodat faptul c aceast aciune de transfer s-a creat exclusiv n incontientul pacientului i, fie c reprezint o imagine pozitiv idealizat sau, mai rar, una negativ ocupat, ea este i va rmne ntotdeauna un mod de exprimare din domeniul fanteziilor incontiente ale pacientului.
Freud recunoate trei forme de transfer: negativ, erotic (pozitiv) i fr obiect (pozitiv). A existat mult confuzie ntre cele trei forme, pentru c sentimentele <<fr obiect>> pe care pacienii le au fa de terapeut - sentimente care conin atitudinea lor analitic sunt, de asemenea, transferabile Freud a sugerat astfel c, transferul este o repetiie compulsiv a dorinei noastre de dragoste, pe care o dezvoltm tot timpul predominant, dar nu ntotdeauna, incontient iar a treia form de transfer, care este admis de contient i este fr obiect... este calea de succes n psihanaliz.... pentru c dorina permanent de dragoste, datorit mobilitii sale extraordinare, caut, prin orice mijloace posibile s obin satisfacie... chiar i patologicul devine o surs pentru scopul iubirii. Prin ataarea sa de un simptom, dorina noastr de dragoste este prizoniera propriei fantezii (The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson).

71

3.2.10 Recapitulare Freud se autoanalizeaz prin tehnica liberei asocieri vorbete, dup propria sa autoanaliz, pentru prima oar, de Complexul Oedip (Descoperit de Freud la Freud) Sexualitatea i fantezia - reinterpretarea unei suferine pasive, printr-o trire activ n imaginaie probabil un pas important n formarea bazei psihanalizei, valorificarea i interpretarea fanteziilor sexuale pentru ntelegerea afectivitii. Modele freudiene Clasificarea n incontient, precontient, contient; descoper c incontientul provoac rezistene i mecanisme de aprare. Prelucrarea rezistenelor i mecanismelor de aprare devine centrul unei analize. Interpretarea emoiilor de transfer i contransfer (mecanisme considerate nocive n analiz, n perioada incipient a psihanalizei). Formarea teoriei Libido-ul, ca energie psihic, este centrul de formare a teoriilor incipiente, care nc mai sunt foarte orientate spre psihologie ; Nevroza se formeaz, fie prin cumularea energetic de libido, fie prin exprimarea simbolic a conflictelor puerile n legatura cu dezvoltarea Libidoului; Dup cca 10 ani, acest model teoretic este nlocuit din ce n ce mai mult cu modelul Es, Ich, berich. Apariia nevrozelor este explicat ca rezultat al unor tulburri n relaia i coordonarea acestor instane.

72

Modelul structural al personalitii SINE = ES-l - instan arhaic a evoluiei, este strict incontient, reprezint nevoile de baz; n cazul n care ES se manifest fr controlul celorlalte instane, se va ajunge inevitabil la conflicte vitale cu mediul social. ES este o unitate structural arhaic, adic totalitatea instinctelor individuale. SUPRAEU-L este parial incontient; reprezint instana i sistemul de valori morale i etice; acest sistem de valori este exprimat, n primii ani de via, de obiectele de referin externe, primare, care sunt internalizate de-a lungul anilor de dezvoltare (formnd contiina moral i caracterul Eul-ui Ideal EU-l instan contient, are rol de mediere ntre celelalte instane, i, ntre ele i mediul nconjurtor. ntrebare interesant: dac EU-leste total contient, cum apar, atunci, mecanismele de aprare incontiente ale EU-lui ? Aceast ntrebare duce la reinterpretarea noiunii de team i refulare: Teama nu mai este rezultatul refulrii sau cumularea energetic excesiv a libidoului, ci este cauza nesatisfacerii libidoului. Interaciunea ntre team i refulare se folosete ca model explicativ pentru tulburri ntre libidou i satisfacie. Explicaia impusurilor instinctuale primare Instincte primare: Eros i Thanatos (Apropierea sau legarea, distrugerea sau ndeprtarea) Libido-ul este energia pentru Eros, incluznd posibilitatea de sublimare. Thanatos reprezint energia distructiv, l conduce pe Freud la conceptul de obsesie a repetrii distructive n relaiile emoionale
73

Fazele dezvoltrii psihosexuale orala, falic, de laten, genital Complexul Oedip Freud susine c fetele, descoperind diferena anatomic dintre ele i biei, triesc invidia falic, iar bieii - frica de castrare; Complexul Oedip: este, la biei, rezultatul dorinei de a-i nltura tatl pentru a fi ct mai aproape de mam; La fete este greu de determinat sau gsit corespondena acestui complex. Jung vorbete despre Complexul Elektra Narcisismul - primar i secundar Narcisismul primar e fr obiect nedirecionat sau nedifereniat (Laplanche i Pontalis, 1972), reprezint imaginea sau emoia arhaic de ocrotire total n uterul mamei. Narcisismul secundar - presupune procese de regresie n evoluia mai tardiv, cu referire la obiectele primare. Conflict, Simptome, Nevroze Conflictele pot aprea ntre trebuinele primare, ntre trebuinele discordante ale instanelor i ntre dorinele i mecanismele de aprare (refulare). Simptomele nevrotice pot fi forme de aprare ale conflictelor. Modul de aprare depinde de dezvoltarea psihosexual, respectiv de inhibiia dezvoltrii sexuale. n cazul fixrii la o faz a dezvoltrii sexuale, urmeaz o regresie spre aceast faz; de exemplu, isteria i anxietatea nevrotic - proces de regresie spre faza falic, obsesiile nevrotice - regresie spre faza anal, depresia -proces de regresie spre faza tardiv oral, schizofrenia - regresie spre faza oral primar (faza de narcisism primar).

74

Tipuri de personalitate Tipul oral: atitudinea care cere permanent satisfacia impulsurilor primare; fixaia oral, dependene. Tipul anal: atitudinea obsesiv-structurat, igieno-obsesia, obsesia cureniei, hipercomunicativ; atitudine ostil la orice critic sau intervenie extern; dorina de autonomie fa de realitatea de dependen. Tipul falic: foarte ambiios, aciuni riscante, mascarea fricii de risc mare, prelucrarea incomplet a complexului Oedip. Tipul primar narcisist: comportament schizoid, limite neclare ale Eul-ui; idealizarea obiectelor primare i secundare, resemnare profund la insuccese, dezvolt ur i cinism la insuccese, reacii depresive la insuccese. Tipul secundar narcisist: relaii superficiale cu mediul social; tendina de grandomanie, exhibiioniste falice, tendine de dominare. Mecanisme de aprare - (Anna Freud) Refularea Regresia Fixarea Reaciei Izolarea Negarea Proiecia Introspecia (Identificarea) ntoarcerea spre propria persoan (autoagresarea). Inversarea Sublimarea Situaia terapeutic Aliana terapeutic: acordul de baz pacientul va povesti i dezvlui absolut tot, terapeutul asigur discreie absolut. Eu-l
75

pacientului este aproximativ intact i stabil; Freud consider c Eu-l intact i stabil este condiia primar pentru analiz. Setting terapeutic: clientul st pe canapea, terapeutul st la capul pacientului fr contact vizual direct; aceast situaie promoveaz producerea materialului de analizat, cenzura (supraeul) este ocolit i ideile refulate n incontient pot fi evaluate i interpretate. Intervenia terapeutului const n: instruire, interpretare, confruntare, clarificare, prelucrare, reconstruire. Visul i interpretarea sa Ipoteza : prin mecanisme ca refularea, marginalizarea i condensarea, se formeaz dorine i tendine incontiente. Necesitile primare, dorinele, tendinele i preteniile Es-ului se exprim prin imagini modificate n vise. Prin asocierea liber, gndurile latente pot fi urmarite i redescoperite. inta analizei visului este reconstruirea i nelegerea conflictului primar, a mecanismelor de aprare i a rezistenelor din copilria primar. Freud a publicat un Catalog al Simbolurilor i, astfel, a contribuit la ideea greit c o anumit interpretare este legat direct de simboluri preconcepute. Rezistent, Transfer i Contratransfer Rezistena: are, n cadrul terapiei, funcia de a evita contientizarea conflictelor; este foarte important gsirea, prin analiz, a structurilor comune ale mecanismelor de rezisten i ale formelor de rezisten preferate de client. Transferul: se refer la emoii i modele emoionale n interrelaia cu terapeutul, care nu provin din situaia terapeutic real, ci din modele internalizate de interrelaia cu obiectele primare.
76

 Pentru Freud acest transfer era, n perioada incipient, o form de rezisten major (negativ), dar, de-a lungul anilor, a fost recunoscut de Freud ca o unealt terapeutic important (pozitiv). Prin forma i coninutul transferului, Freud putea descoperi modele incontiente de interrelaie, percepie a obiectului i rezisten ale clientului. n Transfer pacientul activeaz o parte din modelele lui primare, la care are acces doar indirect i parial; prin transfer terapeutul poate reeduca reaciile emoionale ale pacientului; Contratransferul conine emoii provocate de client terapeutului (agresivitate, plictiseal, suprare, dezinteres, mil). i acestea au fost reinterpretate n perioada avansat de Freud ca o surs de idei i cunotine noi despre client (de ce mi provoac clientul o anumit stare emoional i nu alta) Pentru transfer i contratransfer exist reguli stricte, care interzic trirea acestor emoii n viaa real.

77

3.3

Psihologia analitic - C.G. Jung Carl Gustav Jung provine dintr-o familie cu tradiie medical universitar, bunicul su fiind profesor de medicin la Basel, n Elveia, iar alte rude apropiate profesnd n domeniul medicinii.
Jung a fost o persoan paradoxal. ntr-un anume sens era un individualist, un mare excentric. ntr-alt sens era

C.G. Jung ntruchiparea vie a omului universal.S-a strduit s-i realizeze n propria-i via ntregul potenial uman; n acelai timp era decis s triasc ntr-o manier unic, lipsit de compromisuri. Dac n felul acesta i supra pe ceilali, aa cum era adesea cazul, lui nu prea, n genere, s-i pese: <<A fi normal, spunea, e elul ideal al celor nemplinii>>. (Jung- Anthony Stevens). Jung termin n anul 1900 facultatea de medicin la Basel, iar din 1900 pn n 1909 lucreaz la Zrich cu profesorul Bleuler, la clinica universitar din Zrich, la secia de psihiatrie, i apoi, ca i Freud, civa ani la Paris, la profesorul Janet Pierre (elev a lui Charcot), la clinica de psihiatrie pentru femei Salpetriere (la 16 ani dup Freud).
Cnd Jung a dat de tire dasclilor i colegilor si c are de gnd s se specializeze n psihiatrie, acetia au fost ocai, dat fiind c aveau impresia c i irosete calitile: psihiatria era specialitatea medical cel mai puin stimat, iar convingerea lor era c Jung ar putea avea un viitor strlucit ca medic . (Jung- Anthony Stevens).
78

Dup ntoarcerea la Basel, Jung abordeaz cercetrile n domeniul clinic experimental al interpretrii asociaiilor libere ntre subiecte date (pacienii primesc o list ce cuprinde cuvinte sau obiecte, iar acetia trebuie s exprime, n mod spontan, ceea ce le trece prin minte, la momentul respectiv sau cu ce asociaz aceste cuvinte sau obiecte).
Mai important dect orice a fost faptul c Bleuler l-a ndemnat s se ocupe de testul asocierii de cuvinte a lui Galton. Graie acestei investigaii, Jung avea s dobndeasc o faim considerabil n lumea psihologilor, precum i prietenia lui Sigmund Freud. (Jung- Anthony Stevens).

Exemplele clasice de cuvinte erau ''bani'', ''ambiie'', ''copilrie'', ''mama'', ''tata'' i aa mai departe; dup reacia pacientului i timpul de reacie, Jung deduce o structur psihic de baz, o boal sau o predisponibilitate (vulnerabilitate psihic) pentru o anumit problem.
Acest formular [de cuvinte n.a] a fost construit dup muli ani de experien. Cuvintele sunt alese i aranjate parial, astfel nct s ating cu uurin aproape toate complexele care au loc n practic. Exist o anumit regul n amestecul calitii gramaticale a cuvintelor.Cuvintele sunt foarte similare unor aciuni condensate, situaii i lucruri. (The Association Method, C.J. Jung).

Studiul asociaiilor libere l duc pe Jung la teoriile psihanalizei lui Freud i, astfel, n anul 1907, cei doi ncep o colaborare tiinific, ce se va intensifica n urmtorii ani. n 1911, Jung preia preedenia Asociaiei Psihanalitice Internaionale, al crei fondator a fost i el. Tot n aceast perioad ncepe i desprinderea de Freud, ceea ce va duce n urmtorii ani la discordane din ce n ce mai
79

intense i la o disput la nivel personal ntre cei doi oameni de tiin.

Cu trecerea timpului, deosebirile dintre Jung i Freud au devenit tot mai greu de ascuns. Dou din ipotezele de baz ale lui Freud erau pentru Jung de neacceptat, anume ca (1) motivaia uman e de natur exclusiv sexual i c (2) psihicul incontient este absolut personal i specific individului. Jung considera aceste ipoteze reductive i prea limitate. (JungAnthony Stevens).

Timp de dou decenii, Jung a lucrat n cabinetul lui de psihoterapie cu pacieni crora le va cerceta incontientul i influenele acestuia n patologia nevrozelor. n mod deosebit, el va studia influenele culturale asupra incontientului, n acest scop efectund i multe cltorii n ri africane i asiatice, ale cror civilizaii aveau un mod foarte arhaic de a tri (triburile din Africa sau cele din insulele Pacificului). Aceste studii l-au condus spre cercetri ce privesc diferenierea psihic fa de persoanele din civilizaia modern. Teoriile lui Jung au fost influenate cu precdere de filozofia asiatic, mai ales de cea taoist, cum recunoate i n cartea lui Drumul spre Sine. Cerceteaz i mitologia tuturor epocilor, din diverse pri ale lumii, ncercnd s gseasc ceea ce unete aceste poveti i o influen unitar asupra dezvoltrii psihicului. Spre deosebire de Freud, Jung a inclus n cercetarea psihicului uman vrsta, lumea metaforelor, a miturilor, a obiceiurilor religioase, a conceptelor filozofice i religioase din toat lumea, el cutnd acel element ce constituie esena existenial a sinelui condensat. n aceast cutare, Jung a prsit de multe ori domeniile clasice tiintifice, fiind mult criticat de coala psihanalitic freudian pentru acest fapt, dar dac stm s ne uitm foarte atent la ceea ce a scris i a descris, ne vom da seama c nu a prsit
80

niciodat domeniul empiric tiinific, doar extinznd orizonturile acceptate n aceea vreme. Jung povestea c, n timpul unei vizite la o clinic, a cunoscut un bolnav schizofrenic care i-a povestit viziunile lui despre evoluia omenirii n viitor. Aceste viziuni l-au preocupat pe Jung timp ndelungat, argumentnd c, dac ''acel individ este nebun, iar eu normal, de ce m preocup, vrnd nevrnd, aceste viziuni atta timp zi i noapte? nu exist, oare, ceva comun ntre viziunile lui i ceva n mine care se leag, oare nu gsesc n alte pri ale lumii aceleai viziuni dar poate altfel descrise? cel puin merit cercetat''.

3.3.1 Elementele principale n psihanaliza lui C.G. Jung Psihologia, spune Jung, este tiina contientului, acest contient avnd diferite grade de claritate, n sensul de Ce sunt Eu. Doar n vise i n copilrie prsim aceast stare de contient, intrnd n incontientul necunoscut. Este posibil, adaug Jung, ca lucrurile s fie altfel dect cum le percepe contientul nostru, de aceea nu trebuie s tragem concluzii pripite despre realitatea lucrurilor pe care le percepem n jur. Dup Jung, contientul i incontientul sunt sisteme complementare. Contientul, n principiu, este orientat spre exterior, iar incontientul spre interior, adic un sistem care culege informaia i un sistem care o prelucreaz, limitele ntre ele fiind variabile i nu statice.

3.3.1.1 Jung va deosebi sistemul ectopsihic i endopsihic a) Sistemul ectopsihic are urmtoarele funcii: Perceperea emoional cuprinde percepia, suma faptelor din exterior, ea spunndu-ne c exist, dar nu ce exist.
81

 Gndirea ne spune ce exist, adic d obiectului sau subiectului un nume: percepie plus judecare. Simirea ne nva valoarea lucrului pe care l gndim sau l percepem; fiecare gndire este asociat cu o simire, adic simim valoarea lucrului pe care l gndim.
Cele contiente par s ptrund n noi pe calea percepiei senzoriale. Vedem, auzim, pipim i adulmecm lumea i n felul acesta devenim contieni de ea. Percepia senzorial ne spune c ceva este. Gndirea ne spune ce anume este. (Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

Intuiia este un fel de prezicere a ceea ce se va ntmpla, fr o explicaie gndit, fr percepie i fr simire, spre exemplu cum se orienteaz popoarele primitive n noile spaii. A simi i a gndi sunt complemetare, a percepe i a intui sunt complementare, dar nu se pot mperechea gndirea i intuiia sau simirea i percepia.
Procesul intuirii nu este nici percepie senzorial, nici gndire, nici sentiment, dei limba prezint aici o putere de discernmnt suspect de slab Intuiia este, dup prerea mea personal, o funcie psihic fundamental i, anume, cea a perceperii posibilitilor ce se prezint ntr-o situaie dat(Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

b) Endopsihicul i funciile lui Endopsihicul cuprinde memoria, afeciunile i unele emoii. Memoria leag informaia care provine din incontient i o readuce n contient. Afeciunile i unele emoii care nu au substrat n contient, ele inundndu-ne involuntar i inexplicabil.

82

Printre coninuturile contientului se mai numr i procesele volitive i procesele instinctuale. Primele se definesc ca impulsuri direcionate, provenite din procese aperceptive, a cror natur este supus aa-numitului liber arbitru. Celelalte sunt impulsuri provenite din incontient sau direct din organism i au un caracter coercitiv, de constrngere. Procesele aperceptive pot fi direcionate sau nedirecionate. n primul caz vorbim de atenie, n cel de al doilea de fantezii.(Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

Funciile subiective ale contientului sunt greu de explicat. Simplificat, putem spune c este modul nostru de a reaciona fa de o anumit situaie neadecvat, dar repetat n aceeai situaie. Se presupune c este o parte a endopsihicului, ce se manifest n mod contient, adic ectopsihic.

3.3.1.2 Suprapunerile dintre ecto i endopsihic n situaii extreme, endopsihicul preia controlul total, iar ectopsihicul se diminueaz sau clacheaz, aceastea fiind situaiile extreme de traume, droguri i alte diverse traume. Contactul cu endopsihicul se face incontient, care este, de altfel, parte a ectopsihicului. Prin vise, afeciuni, senzaii ce trec bariera contientului, ne motiveaz sau nu s facem ceva sau altceva n mod contient, fr s ne dm seama de motivele acestor aciuni. Jung credea n existena unui incontient colectiv, ce reprezint acumularea milenar a umanitii, care se transmite dintr-o generaie n alta i care provine din colectivul (societatea, tribul etc.) n care trieti. Incontientul colectiv cuprinde emoiile i invaziile incontientului, o parte din incontientul colectiv neputnd niciodat ajunge la contient.

83

 trebuie s distingem oarecum trei nivele psihice: 1. Contientul, 2. Incontientul personal, care const n primul rnd, din acele coninuturi care au devenit incontiente fie c iau pierdut intensitatea i au czut astfel n uitare, fie c li s-a restrns contiena (prin aa numita refulare); 3. Incontientul colectiv, care, ca o nzestrare ereditar cu posibiliti de reprezentare, nu este individual, ci general uman, ba in chiar de lumea animal n genere, constituind, de fapt, substratul oricrui psihism individual. (Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

3.3.2 Tipurile psihologice dup Jung Este o prostie s caui categorii pentru oameni i s ncerci s le pui o etichet afirm Jung, el fcnd-o, totui, sub diverse forme.
Jung nu-l continu pe Freud, ci, n mult mai mare msur, i se opune. I se opune n primul rnd prin faptul c nu concepe omul ca pe o fiin instinctual refulat, dnd prioritate instinctelor sexuale, cum a fcut Freud, ci l consider n toat complexitatea sa de fiin cultural. n acest sens, opera lui Jung ine mai curnd de domeniul antropologiei culturale, dect de cel al medicinei (Not introductiv dr. Suzana Holan n lucrarea Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

Principalele tipuri psihologice descrise de Jung sunt: a) Tipul extrovertit omul care se orienteaz, n tot ceea ce face, spre valori externe i evenimente externe, modul su de a gndi i a reaciona fiind dominat de norme sociale i colective valabile.
Atunci cnd orientarea contient a unei persoane este determinat de realitatea obiectiv, de date concrete din lumea
84

de afar, putem vorbi de o atitudine extrovertit. Cnd aceasta este o obinuin, avem tipul extrovertit. n general, extrovertiii cred n ceea ce primesc de la lumea de afar i nu sunt nclinai s aib o examinare critic. (Personality types: Jung's model of typology, Daryl Sharp).

b) Tipul introvertit- omul este orientat spre interior, se simte uor depit de fluxul de informaii din exterior, caut singurtatea i aprarea n sine. Aceste persoane au o capacitate de adaptare mai mic i sunt mai vulnerabile la modificri externe. Extrovertitii i introvertitii sunt complementari, neexistnd tipuri ''pur pure'', omul oscilnd ntre ele sau trecnd de la o form la alta, de-a lungul existenei. Modelul contient-incontient sau al mingii rotunde n ap Ne putem imagina c avem o minge n ap. Ceea ce este sub nivelul apei este incontientul, ceea ce se afl deasupra reprezentnd contientul. n timp, sfera poate s se scufunde mai mult, s se umfle, s se mite, s se nvrt, astfel nct ceea ce era deasupra s ajung dedesubt i aa mai departe. Singurul lucru care nu se poate ntmpla este ca bila s ias din ap, astfel modelul incetnd s existe. Prin procesul de individualizare i contientizare ncercm, teoretic, s scoatem bila din ap; acest lucru, n mod practic, nu este posibil, pentru c omul, contient n orice situaie i moment, nu ar mai fi un om muritor. c) Subtipuri ectopsihice Gnditorul este omul care judec n termeni de adevr i neadevr, drept sau nedrept, lumea sa mprindu-se n bine i ru, n logic i ilogic; aceast persoan nu este vulnerabil la nivelul gndirii, foarte vulnerabil doar la nivelul simirii.
85

 Simitorul- acest tip are o simire foarte difereniat i variat, tiind tot timpul ce simte i se ghideaz i judec lucrurile dup cum le simte, nu dup cum le vede. Este foarte vulnerabil i are control minim al propriilor gnduri, aceasta mergnd pn la gnduri obsesive i stri psihice patologice. Intuitivul este persoana care a construit o cas i, pn este gata, nu i mai place i face alta i tot aa, fiind ghidat de intuiia i de sperana c urmtoarea va fi mai bun i i va satisface nevoile. Este tipul care are multe case n urm i nu locuiete n niciuna. Senzitivul sau senzorialul este tipul care se mbolnvete cnd are o realitate neschimbabil n fa, ca de exemplu 4 perei, din care nu poate iei. El nu poate suporta situaiile statice, numai pe cele dinamice i permanent modificabile din punct de vedere emoional. Fiecare din tipurile de mai sus, poate fi caracterizat ca fiind extrovertit sau intorvertit, astfel nct variantele de mai sus se vor dubla. d) Incontientul colectiv i incontientul personal Incontientul personal este alctuit din experiene, impresii personale ce au trecut n incontientul personal i experiene, impresii etc. care au fost generate de ctre grupul social n care trim i care au trecut n incontientul colectiv.
I se opune lui Freud prin lrgirea noiunii de contient de la incontientul <<lad de gunoi>>, nsumare a tuturor coninuturilor refulate, la incontientul << sediment al tuturor experienelor liniei ancestrale>> i totodat <<obrie a tuturor creaiilor umane trecute i viitoare>>. Incontientul, n prima sa ipostaz (freudian), capt, la Jung, denumirea de incontient personal , n timp ce, a doua ipostaz, mult mai generoas, a incontientului este numit << incontient
86

colectiv>>. Incontientul colectiv are, prin natura sa, anumite dominante care i regsesc expresia n anumite reprezentri, imagini, ce pot diferi de la o epoc la alta sau de la o zon a lumii la alta, rmnnd ns simboluri ale mereu acelorai tendine fundamentale incontiente. Pe acestea, Jung le numete <<arhetipuri>>, fiind astfel n deplin consens cu istoria religiilor, pe de o parte i stabilind, pe de alt parte, o legtur cu biologicul, cu tiparele comportamentale, cu pornirile instinctuale, n ultim instan. (Not introductiv dr. Suzana Holan n lucrarea Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

3.3.3 Arhetipurile jungiene Jung pornete de la ideea c arhetipurile le avem n noi, transmise genetic, ca nite poze sau imagini, la fel cum o pasre care zboar anual din Africa spre Europa, care nu are o hart a Mediteranei n cap sau un sistem de navigaie, care s i spun ncotro s o ia, ci doar o imagine structural, pe care o poate vedea n faa ochilor, n mod incontient.
Coninuturile incontientului personal sunt dobndite n cursul vieii individuale, n timp ce coninuurile incontientului colectiv sunt arhetipuri, ntotdeauna i a priori prezente. Dintre arhetipuri, cele mai clar caracterizate empiric, sunt acelea care influeneaz , respectiv perturb, cel mai frecvent i cel mai intens, eu-l. Acestea sunt umbra, anima i animus Umbra este o problem moral care pune la ncercare ntrega personalitate a eu-lui, deoarece nimeni nu-i poate realiza umbra fr s dea dovad, cu prisosin, de trie moral. Caci, se pune problema, aici, s recunoatem drept real prezente, tocmai aspectele ntunecate ale personalitii.(Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

87

Cele mai importante arhetipuri, dup Jung, sunt animus i anima - imaginea complet a tuturor experienelor umane nmagazinate n incontientul fiecrui individ . n incontientul masculin s gsete i anima (principiul feminin, pe care l gsim la orice brbat) i care cuprinde tot ceea ce este feminin rotund, moale, emoional, pmntean, creativ etc.
Starea, de fapt rezumat n conceptul de anima, e un coninut extrem de dramatic al incontientului. Poate fi descris ntr-un limbaj raional, tiinific, dar fiina sa intim, vie nu e nici pe departe exprimat astfel Factorul formativ al proieciilor este anima, respectiv incontientul, care e reprezentat de anima. Ea ni se nfieaz, acolo unde apare, adic n vise, viziuni i fantezii, personificate, atestnd faptul c, factorul care-i st la baz, are toate trsturile distinctive ale unei femei. Ea nu e o invenie a contientului, ci un produs spontan al incontientului.. (Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung)

n incontientul feminin se afl i animus (principiul masculin pe care l gsim la orice femeie) n care este adunat tot ceea ce este agresiv, logic, raional, puternic, crud, cu singurul scop de a supravieui n orice mprejurare.
Dup cum pentru fiu, un prim purttor al factorului, ce formeaz proiecia, este mama, pentru fiic acest purttor este tatl Femeia este compensat de un element masculin i de aceea incontientul ei are, ca s zicem aa, nsemne masculine. Asta constituie o deosebire considerabil n comparaie cu brbatul. Dat fiind situaia aceasta, am denumit factorul ce formeaz proiecia la femeie, animus. Acest cuvnt nseamn intelect sau spirit. Dup cum anima corespunde erosului matern, animus-ul corespunde logos-ului patern Nu am de gnd s dau acestor dou concepte intuitive vreo definiie mult prea specific. Folosesc eros i logos doar ca expediente conceptuale spre a descrie faptul c, la femei, contientul e caracterizat mai
88

mult de erosul asociativ, dect de logosul disociativ, cognitiv. La brbai, erosul, funcia relaiei, e de regul mai puin dezvoltat dect logosul. La femei, n schimb, erosul constituie o expresie a adevaratei lor naturi. (Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

Cele dou arhetipuri nu trebuie confundate cu femeia sau cu brbatul, nefiind vorba strict de sexul biologic. Poate exist o femeie care corespunde arhetipului animus (se comport masculin, tip manager superior) i un barbat corespunzator arhetipului anima (tip dansator de balet), depinznd de modul de viaa i de situaia n care ne aflm. Trebuie subliniat i faptul c, sunt sisteme complementare, n fiecare gsindu-se ambele tipuri care i modific dominana de-a lungul vieii. Alte arhietipuri pot fi figurile din poveti i basme precum ''eroul'', ''vindectorul'', ''vrjitoarea'', etc. fiecare dintre ele, prin ceea ce simbolizeaz, avnd un loc n incontientul nostru, aprnd n hipnoz sau n vise.

3.3.4 Procesul de individuaie Acest proces complex cuprinde aspecte sociale, filosofice, fizice, culturale, moleculare, matematice etc. Se refer la procesul de formare al individului, de la particula liber din Cosmos i pn la omul matur.
A numit acest proces de dezvoltare, desfurat de-a lungul unei viei, individuaie i a considerat c el poate fi adus la desvrire, dac persoana respectiv conlucreaz cu incontientul i se confrunt cu el n felul pe care el nsusi l descoperise. Jung percepea incontientul ca o prezen vie, nsoindu-te permanent, n orice moment de veghe ori de somn.
89

Taina sensului vieii era, pentru el, legtura cu aceast for demonic - astfel nct s ajungi s o cunoti. ( JungAnthony Stevens).

Este format din dou faze astfel c, n prima jumtate a vieii, individul este n procesul de iniiere spre realitatea extern, adic dezvoltarea personalitii ca centru al vieii, (dezvoltarea Eu-lui), aceasta cuprinznd i interrelaia Eu-lui cu exteriorul. n a doua faz a vieii, ne preocup iniierea spre realitatea intern, nvarea modului de a tri fericii cu ceea ce se ntmpl n noi, contient sau incontient.
Modul n care s-a sfrit prietenia dintre Freud i Jung a fost tipic pentru amndoi. Pentru Jung, scopul vieii nsemna s-i mplineti potentialitatea proprie, s-i urmezi propria percepie a adevrului, s devii o persoan complet, avnd propria-i ndreptire. Acesta este elul individuaiei- cum a denumit-o mai trziu. (Jung- Anthony Stevens).

3.3.5 Analiza dup Jung Terapia jungian nu are ca scop principal vindecarea simptomelor (n sens freudian), ci maturizarea personalitii, elementul central n terapia jungian fiind visul.
Visul se ocup, ntr-adevr i cu sntatea i cu boala i cum, n virtutea provenienei sale incontiente, i trage seva din comoara percepiilor noastre subliminale, poate exprima, uneori, lucruri demne de reinut. . (Puterea sufletului 1Psihologia analitic, C. Jung).

n vis, interpretarea simbolurilor (arhetipurilor) care apar ocup un loc foarte important. Fiecare simbol sau aciune
90

simbolic reprezint o problem, un conflict, o evoluie incomplet, o avertizare. Dup Jung, aceste simboluri ne arat drumul spre care ne putem ndrepta n analiz.
Orice interpretare a unui vis constituie o judecat psihologic asupra anumitor coninuturi sufleteti din vis. Dar am gsit frecvent i o particularitate, ce le deosebete de alte vise: se ivesc n ele plsmuiri simbolice ce apar i n istoria spiritului uman aceast particularitate este caracteristic viselor, proceselor de individuaie. Ele conin, aa numitele, motive mitologice, respectiv mitologemele, crora le dau numele de arhetipuri. neleg prin acestea forme specifice i compoziii plastice, ce se regsesc, sub forme similare, nu numai n toate timpurile i zonele, ci i n vise, fantezii, viziuni i obsesii individuale. (Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung).

Visul este i o ncercare de compensare sau de clarificare a unor procese, care nu pot fi clarificate contient.Terapeutul, mpreun cu pacientul, leag i interpreteaz imaginile visate ca un puzzle, care ne ofer, pn la urm, o imagine complet a problemei cu care se confrunt individul.
.. asemenea vise [cu motive arhetipale n.a] apar, mai cu seam, n perioadele hotrtoare pentru destinul omului, adic n prima tineree, la vrsta pubertii, pe la mijlocul vieii (ntre 36 i 40 de ani) i n conspectus mortis. Interpretrile lor ntmpin adesea mari dificulti, deoarece materialul cu care poate contribui subiectul e prea srac. Cci, n cazul plsmuirilor arhetipale, nu mai e vorba de triri personale, ci oarecum, de idei generale, care nu-i au principala semnificaie n vreun fel de conexiuni cu tririle personale, ci n sensul lor intrinsec. (Puterea sufletului1- Psihologia analitic, C. Jung)

Spre exemplu, cnd un pacient ne spune c n vis vede persoana lui tanti Greta, care vine pe strad, spre el, iar el se
91

preface c nu o vede i traverseaz strada cu sentimentul de vinovie c nu o salut, vom ncerca s cercetm care sunt relaiile indivdului cu acest persoan, ce s-a ntmplat cu ea, ce a simit fa de ea atunci, cum a evoluat relaia ntre cei doi, care persoan pe care a vzut-o de curnd i amintete de aceasta, ce relaie a avut cu aceast persoan, care ar putea fi motivul pentru care nu mai vrea s o mai vad, cum a influenat aceast persoan viaa lui i aa mai departe. Nevroza, dup Jung, este un element evolutiv pozitiv, adic conflictele din incontient ncearc s ajung la contient i s-i gseasc soluii la probleme. n alt mod intepretativ jungian, acesta poate fi un complex important care s-a desprins parial din psihic i care caut o soluie (complexul asociativ din munca incipient de cercetare a lui Jung). Complexul, dup Jung, apare (ca i la Freud) dup o traum, o experien sexual, o tendin sexual incompatibil, o situaie emoional care l-a depit pe individ, sau o situaie n care individul nu corespunde cu normele sociale sau etice, un eveniment sau o ntmplare care a fost refulat i ajuns n incontient din cauza incompatibilitii sau insuportabilitii fa de contient. Jung admite c sexualitatea joac un rol enorm n viaa psihic, dar nu-i acord universalitate psihologic. n analiza jungian, acest simbol al complexului este descoperit, retrit i adus n contient, unde putem gsi o cale de a-l transforma ntr-o situaie suportabil i compatibil cu viaa contient i real. Terapeutul, care lucreaz cu analiza de tip jungian, ajut pacientul s i accepte problemele, manifestrile i structura incontientului i a complexelor, care, indiferent dac sunt bune sau rele, pot fi integrate ntr-un total al vieii individuale.
92

Terapeutul este cel care nsoete pacientul spre o individualizare i integrare, att extern ct i intern.

3.3.6 Recapitulare Fondatorul psihologiei analitice este C. G. Jung (18751961) Prin cercetarea experimental a capacitii i modului de asociere individual i comun, Jung gsete grupe de cuvinte n legtur cu anumite emoii, pe care le numete complexe (brbaiBani, Dominan; femei: Familie, Tandree) Jung ntreprinde studii de asociere diagnostic. A fost preedintele Asociaiei Analitice din Viena, dar n 1911 se desprinde definitiv de Freud; Punctul principal de divergen este prerea lui Jung despre libido, vzut ca surs energetic (pozitiv) pentru orice aciune i evoluie, iar Freud nelegea libidoul dintr-un punct de vedere limitat i negativ. Noiunile centrale n psihologia analitic a lui Jung sunt: incontientul, incontientul colectiv i arhetipurile. Jung ntreprinde, timp de aproape dou decenii, multe cercetri etnologice i psiho-religioase, printre altele n Africa, asia i Statele Unite; este puternic influenat de mituri, legende i religii, a fost fascinat de Mandala, care se gsete n multe culturi diferite i n unele picturi i schie ale pacienilor si. Jung era ataat de fenomenele parapsihologice, ca telepatia i telekineza, sau de alte fenomene paratiinifice; totui, Jung susinea c nu a prsit niciodat substratul tiintific empiric: Nu sunt adept al vindecrilor miraculoase. Accept doar fapte.
93

Structura i funciile psihice n concepia lui Jung Pentru Jung, Psihologia este tiina contientului, care poate avea grade diferite de claritate; el descrie contientul ca pielea care nvelete zona vast a incontientului, despre care se poate doar intui, foarte vag, cte ceva. Pentru Jung, contientul este o parte a incontientului, care se dezvolt (se nate), din punct de vedere filogenetic, mai trziu. Jung diferentiaz dou sisteme psihice: o ectopsihicul: sistemul de legtur ntre contient i impresiile mediului extern (a percepe, a simi, a gndi, a intui) n acest sistem domin funciile de percepie i judecat. o endopsihicul: sistemul relaional ntre coninutul contientizat i procesele care sunt presupuse a se derula n incontient (memoria i prile subiective ale funciilor contiente ca: emoia, afectul, dezechilibrele emoionale sau afective). Jung mai difereniaz: o omul extrovertit, orientat spre evenimentele externe i normele colective; o omul introvertit, care triete conform percepiilor interne sau internalizate i are tendina de a se retrage din lumea extern. Aceste tipuri sunt opuse, dar nu se gsesc n form pur. Un om poate oscila ntre aceste tipuri. Jung mai spune c contientul este dominant extrovertit i incontientul dominant introvertit. Metafora bilei - Jung susine c putem imagina funciile preceptive (a simi i a intui), funciile raionale (a percepe i a gndi) i modurile structurale (extraversiunea i introversiunea), ca trei dimensiuni ce formeaz axa spatial a unei bile ce plutete cu partea contient deasupra apei. Prin procesul de individualizare, ncercm, teoretic, s scoatem bila din ap; acest
94

lucru, n mod practic, nu este posibil, pentru c omul, contient, n orice situaie i moment, nu ar mai fi un om muritor. Incontientul colectiv i arhetipurile Jung diferentiaz incontientul individual de cel colectiv. Coninutul incontientului colectiv este marcat de mitologie i legende, fr a aparine unei anumite culturi sau naiuni. Jung crede c exist anumite principii structurale, care sunt de natur filogenetic; de exemplu, gsete des, la popoarele din Africa, vise care amintesc sau corespund unor povestiri din mitologia greac. Aceste imagini colective comune sau structuri de baz se numesc arhetipuri. Jung consider ca nu este vorba de imagini nnascute, ci de structuri dinamice rudimentare. Imaginile pot fi asociate cu un stol de psri, care zboar n jurul globului i este vzut de popoare diferite. Exemple de arhetipuri: Animus, Anima, Eroul, Marea, Pdurea etc. Individualizarea Este ncercarea individului, pe parcursul vieii, de a-i gsi propriul i adevratul sine (ego). Individualizarea este un proces lung, care nu are o int definit, drumul este inta, cum susine o zical taoist, respectiv drumul i inta (scopul) sunt aceleai; inta procesului de individualizare este integrarea total a sinelui n sine. Psihoterapia inta terapiei nu este vindecarea simptomului, ci reconstituirea pailor spre autorealizare i autocunoatere. n centrul terapiei st prelucrarea i interpretarea viselor, care include i intepretarea simbolurilor;
95

 Visul este vzut ca proces de modificare/prelucrare, de ctre individ, a conflictelor i proceselor energetice ale tririlor psihice, n imagini simbolice. Analiza visului este efectuat de client mpreun cu analistul; ambii i expun ideile i interpretrile. Procesul se numete amplificare comun, demascndu-se sensul i simbolul visului Un al doilea aspect este clasificarea, la nivel obiectiv i subiectiv, a visului. Exemplul dat de Rene Nell: o vd pe mtua Grete pe strad, venind spre mine, dar m prefac c nu o vad i traversez strada, o nivelul obiectiv presupune examinarea relaiei vistorului cu mtua Grete i evoluia acestei relaii de-a lungul anilor. o nivelul subiectiv nseamn examinarea prii din personalitatea clientului, care seamn cu caracterul sau structura mtusii Grete i a aciunii clientului, care evit confruntarea cu aceste pri ale propriului caracter i aflarea prilor pe care le percepe ca fiind dureroase n caracterul mtuii. Jung difereniaz dou cauze ale nevrozei: o funcia primitiv, devalorizat din incontient, patrunde n contient. o prile refulate ale complexelor reapar i duc la nevroz. Complexele pot aprea i n urma unei traume. Nevrozele sunt pentru Jung un lucru pozitiv, ele oferind ansa pentru o evoluie pozitiv a personalitii i a structurii.

96

3.4

Psihologia individual Alfred Adler Noiunea de ''psihologie individual'' este oarecum greit neleas. Alfred Adler, fiind medic i nu psiholog, nu tia c noiunea deja este ocupat, fiind opus noiunii de ''psihologie social''.

Prin noiunea de psihologie individual el dorea s exprime doar modul de vedere diferit de cel Alfred Adler freudian, adic ideea c orice persoan este mprit n elemente multiple i comune (dorine, ndemnuri, instane etc.), dorind s accentueze caracterul individual al oricrui om, n integralitatea lui.
n 1906, Freud a declarat c, la baza nevrozelor este conflictul dintre instinctele ego-ului (cel de autoconservare) i instinctele sexuale. Adler cuta acel principiu care s unifice fenomenele psihologice i biologice i s se ncadreze n teoria instinctului acceptabil. (Psychoanalytic pioneers, Franz Alexander, Samuel Eisenstein, Martin Grotjahn).

Adler pune mult mai mult accentul pe individul care triete n tensiunea dintre normele i comportamentul societii i dorinele i propriile norme. Diferena dintre punctele de vedere ale lui Adler i cele ale lui Freud nu sunt ntmpltoare, ele rezultnd din originea diferit a celor doi, din evoluiile lor profesionale diferite, din preocuprile i ambiiile diferite i, nu n ultimul rand, datorit diferenei de vrst dintre cei doi.
97

n ciuda neajunsurilor sale, Adler i merit locul n istoria psihanalizei pentru c a anticipat apariia tendinelor importante. n lucrrile de nceput, Adler evidenia dou principii de baz ale medicinei psihosomatice: primul, acela c exist n organism o vulnerabilitate organic de baz; i al doilea - importana imaginii individului despre sine vis-a-vis de disfunctionalitile lui. (Psychoanalytic pioneers, Franz Alexander, Samuel Eisenstein, Martin Grotjahn).

Freud provenea din ptura social care nu cunotea grija zilei de mine. Fiind din burghezia nstrit, se comporta n mod superior aristocrat, avea pacieni buni platnici aparinnd curentului politic conservator monarhist. Adler, n schimb, i avea originile n zona sarac a Vienei, fiind al doilea din cei ase copii, a cunoscut foamea i cum este s mbraci haine ponosite. Prinii lui aveau idei socialiste, chiar comuniste, pacienii lui erau mai sraci, venind din partea joas a clasei vieneze de mijloc, avea probleme predominant financiare i fric de decdere social. Adler a fost un copil bolnvicios, stnd, adesea, sptamni ntregi n pat, prin aceasta fiind alintat mai mult de mama lui. De aceea, unii susin c i n conceptul lui de psihanaliz se regsete ideea de lupt pentru avantajele din rndul familiei tale, cu fraii ti. Dup preluarea puterii de ctre regimul nazist familia lui Adler a fost nevoit s emigreze n Statele Unite.

3.4.1 Teoria psihanalitic a lui Adler n centrul explicaiilor pe care le Adler le ofer pentru apariia simptomelor nevrotice stau dou principii de baz sau concepte. Primul este sentimentul de inferioritate, iar al doilea tendina de dominaie, astfel c, dac stilul i conceptul despre
98

via nu sunt n concordan (m simt inferior sau m simt superior), vor duce la apariia simptomului nevrotic.
Calea, legea de micare pe care fiecare individ i-o d la nceputul vieii, ntr-o libertate relativ a utilizrii capacitilor i incapacitilor sale nnscute, ca i a primelor sale impresii privind mediul nconjurtor, variaz pentru fiecare individ n ceea ce privete msura, ritmul i orientarea. Pus mereu n faa unei perfeciuni ideale irealizabile, individul este perpetuu cuprins de un sentiment de inferioritate, fiind impulsionat de acesta. (Sensul vieii, A. Adler).

3.4.1.1 Dominaia i inferioritatea Dorina de dominaie are pentru Adler scopul de a compensa sentimentul de inferioritate.
Sentimentul de inferioritate, efortul ntru biruin i sentimentul de comuniune social sunt piloni ai cercetrii n domeniul psihologiei individuale i, prin urmare, nu se poate face abstracie de ei n examinarea unui individ sau a unei mase umane. (Sensul vieii, A. Adler).

Adler se deosebete de Freud prin nemprtirea pe deplin a teoriei conflictelor interne ale Sine-lui, Eu-ului, Supraeului din cauza libidoului necompensat, ca principal cauz a tuturor nevrozelor i simptomelor. Adler susine c, diferenele dintre propriile valori i valorile prinilor sau ale mediului social, este hotrtoare n apariia simptomelor nevrotice. Adler crede c sentimentul de inferioritate are o cauz mai mult organic (medic fiind i toat viaa fiind n contact cu modelele medicinei somatice). Orice insuficien organic va duce la un sentiment de inferioritate, printr-o incapacitate de
99

funcionare deplin, ceea ce determin ca ncrederea n sine (Selbstwertgefuehl, self-confidence) s scad i implicit va duce la apariia unui simptom nevrotic.
Dac sentimentul de inferioritate este deosebit de apstor, apare pericolul ca, din cauza fricii de a rmane handicapat pe toat viaa, copilul s nu mai fie mulumit cu o simpl compensare, ci s mearg mai departe (supracompensare). Aspiraia la putere i la superioritate se va exacerba i va atinge patologicul. (Sensul vieii, A. Adler).

Dup muli ani, Adler va pune accent mai mare pe aspectele psihosociale, ca reprezentnd o cauz n apariia nevrozelor. Cunoscnd, din propria experien, sentimentul de neajutorare din cadrul familiei, teoria lui, conform creia sentimentul de neajutorare i caut o compensare n comportamentul de superioritate i dominaie, are o explicaie logic.
Ca i deficienele fizice, influenele exterioare exercitate asupra copilului sunt resimite ca o povar, mai mult sau mai puin apstoare, putnd determina o atitudine ostil fa de mediu. Cotitura decisiv are loc foarte de timpuriu, nc din al doilea an de via, putem constata c aceti copii sunt prea puin nclinai s se simt la fel de nzestrai ca alii, de aceeai condiie i avnd drepturi egale cu ei. (Cunoaterea omuluiAlfred Adler).

nc din primele luni de via, copilul cunoate, din ce n ce mai des, sentimentul c propriile dorine nu sunt ndeplinite ntotdeauna i c nu poate face nimic mpotriva acestui lucru. Prinii i fraii mai mari sunt mai puternici, adulii din jur nu i iau dorinele n serios, copilul este dependent de cei care, de fapt, vor s l ntreac.
100

Adler susine c aceast experien se observ cel mai clar n cadrul familiilor cu muli copii, n care unii se simt permanent dezavantajai, acetia dezvoltnd, spre compensare, tendina de a domina toate persoanele din jur, atunci cnd vor deveni aduli, doar din frica incontient de a nu ajunge din nou n aceeai situaie. Tendina de compensare a unui individ care, dezavantajat din cauza inferioritii dat de natur sau mediul n care a trit copilria, nu este ntotdeauna clasificat drept patologic, ci doar o strategie de supravieuire. Exist n istorie destule exemple n care o persoan dezavantajat somatic i organic a ajuns frunta n diferite domenii (sportivi, politicieni, comandani de armat, profesori etc.).
Soluionarea problemelor presupune un anumit grad de sentiment de comuniune social, o racordare la ansamblul vieii, o capacitate de colaborare i de solidaritate uman. Dac aceste aptitudini lipsesc, se poate observa un accentuat sentiment de inferioritate, iar urmrile acestuia se vd, n linii mari, n <<atitudinea ovielnic>> i n deviaie. Fenomenele somatice, sau psihice care apar n acest context, le-am numit <<complex de inferioritate>>. Neadormita aspiraie ctre superioritate caut s ascund acest complex sub masca unui complex de superioritate care, ntotdeauna, n afara sentimentului de comuniune social, intete la aparena unei superioriti personale." (Sensul vieii, A. Adler).

3.4.1.2 Poziia social i material a familiei Sentimentul de inferioritate poate fi bineneles dezvoltat i datorit reuitelor sau insucceselor materiale sau sociale. Prinii, n mod incontient, vor transmite ntotdeauna copilului mndria succesului social sau eecul. Astfel poate lua natere i o
101

tendin a individului de a pune n centrul vieii poziia social sau bunstarea material.
Este nevoie de mult experien referitoare la fiecare mprejurare i situaie care, probabil, n copilrie, a mpiedicat dezvoltarea sentimentului de comuniune social. Potrivit experienei mele de pan acum, cile de acces, care s-au dovedit cele mai bune n cercetarea personalitii, le reprezint o cuprinztoare nelegere a amintirilor din copilrie, a poziiei copilului n constelaia frailor i surorilor, a eventualelor greeli ale copiilor, a reveriilor i viselor, precum i a factorilor exogeni declanatori ai tulburrilor. (Sensul vieii, A. Adler).

Poziia fa de frai sau surori Adler atribuie o importan semnificativ ordinii cronologice n care copiii au fost nscui. Primul nscut a avut experiena de a fi mai puternic, mai detept, mai evoluat fa de copiii ulterior nscui, de aceea va fi mai calm i mai conservator, neinteresat n a schimba ceva (n ordinea existenial); al doilea copil va avea dorina i tendina de a msura propriul potenial cu cel al primului nscut, de aceea va avea toata viaa nevoie de un adversar pe care s l nving. Aceti copii sunt ambiioi, dar pot s dezvolte i o tendin de retragere i depresie datorit faptului c n copilrie ntotdeauna au fost pe la doilea plan. Cel mai mic copil va avea tot timpul dorina de a i depi pe ceilali, aceti copii dezvolt ca aduli dorina incontient de a ajunge n frunte. Dintre marii oameni de tiint, politicieni sau bogtai, majoritatea sunt cei mai mici din famile. O alt difereniere se va face atunci cnd noul nscut este baiat, iar ceilali copii, sunt fete. El va dezvolta tendin de aprare, dar i de dominare. n cazul n care primul copil este fat, ea va avea aceleai tendine fa de fraii mai mici, dar aceasta se va reflecta i n cazul partenerului ales nentmpltor.
102

3.4.1.3 Planul, principiile i stilul vieii Noiunea de constelaie primar Este un ansamblu compus din poziia sociala familiei, situatia material, modul de educaie parintilor, stilul de via al prinilor, rangul n individului cadrul familiei, acesta constelatia primara va fi hotaritoara in mod inconstient pentru drumul in viata.
... este imposibil s-l smulgem pe individ din interdependena cu viaa, mai bine spus, din interdependena cu societatea. Felul n care el se raporteaz la societate trdeaz, n primul rnd, stilul su de via... Tehnica psihologiei individuale de cercetare a stilului de via are nevoie de aceea, de o cunoatere a problemelor vieii i a cerinelor acestora fa de individ. (Sensul vieii, A. Adler).

Cu ct idealul individual va fi mai ndeprtat de realul individual, cu att posibilitatea apariiei unui simptom nevrotic este crescut (de exemplu copiii crora le este ruine de obria lor sunt mai des n pericol de instabilitate psihic). Principiile i traiectoria vieii Comportamentul individului i stilul lui de via vor avea ntotdeauna tendina de apropiere de planul ideal de via. Aceste plan de via este ns stocat n incontient, el se manifest dup o schem necunoscut. Individul nu merge pe un drum contient, spre o int contient definit, el se va comporta ca i cum s-ar ndrepta ctre o int bine cunoscut, dar impresia l neal, cci acest int nu reprezint propria sa alegere. n acest sens, individul nu va putea explica de ce face un anumit lucru sau altul i de ce repet
103

aceleai greeli de mai multe ori. Doar cunoscnd istoricul lui intra i interrelaional vom putea nelege spre ncotro se ndreapt i de ce.
nelegnd c gndurile i aciunile oamenilor sunt subordonate unei finaliti, unui final condiionat i direcionat, vom nelege, totodat, ce uria surs de erori poate fi pentru om faptul c el raporteaz, fr ocol, orice triumf i orice ctig personal la individualitatea sa, utilizndu-le pentru consolidarea abloanelor sale, a liniei sale directoare... Faptul este posibil numai pentru c el las totul, n afara examenului critic, n obscuritatea contientului sau a incontientului. (Cunoaterea omului- Alfred Adler).

Spre exemplu, femeile care se cstoresc ntotdeauna cu acelai tip de brbat, relaiile eund de fiecare dat, au n planul de via, n mod incontient, acest tip de partener, ca facnd parte principal din planul lor ideal de via, indiferent dac din punctul nostru de vedere este greit. n esent, cunoscnd planul vieii, putem identifica unde acest plan este concordant sau discordant cu realitatea individului. Apoi, vom desprinde principiile vieii, ce reprezint structurile principale cu ajutorul crora ne adaptm realitii. Dup analiza acestei realiti adaptative vom defini stilul de via al individului, i vom cuta punctele discordate n celelalte nivele, idealul vieii, planul vieii, principiile vieii i stilul de via. Conceptul holistic Conceptual, Adler vede omul ca o integritate psihic i corporal i nu ncearc diviziunea psihicului n mai multe sectoare sau segmente precum: Sine-le, Eu-ul, Supra-eul, sau alte mpriri structurale i formale, prin aceasta Adler se deosebete de coala freudian analitic.
104

Conceptul holistic sugereaz c inidvidul este un tot ntreg; motivaia individual unete procesele perceptive, afective, cognitive i conative ntr-o unitate coerent. Scopul fiecruia este o imagine a ceea ce va fi n momentul n care este perfect sau complet, servind ca model de unitate individual. n loc s ne acceptm ca fiine umane printre alte fiine umane, fiecare tinde spre un el de superioritate, evitnd, deci, sentimentul de inferioritate. (Brief therapy with individuals and couples, Jon Carlson, Len Sperry).

Modelul terapeutic Adlerian. Are ca baz corectarea greelilor din planul vieii, principiile vieii, drumul vieii, stilul vieii individului, va ncerca s gseasc explicarea simptomelor nelegnd, analiznd i discutnd comportamentul individului i consecinele acestuia. Din aceast cauz terapia i teoria lui Adler se mai numete i terapia prin ntelegere.
Chiar dac Adler a minimizat fenomenele intrapsihice prin supra-aprecierea factorilor sociali, trebuie reinut c, n vremea lui, elementul social nu era suficient de luat n seam de psihiatrii.( Psychoanalytic pioneers, Franz Alexander, Samuel Eisenstein, Martin Grotjahn).

Stilul vieii Aceasta se mparte n dou componente principale: primar i secundar. Sistemul primar de referin se formeaz n copilrie, este introvertit, privat, subiectiv, cu prejudeci i centrat emoional, caracterizat printr-un mod inadecvat n relaia cu mediul extern. Este un comportament pur emoional, ce nu ine cont de situaia n care ne aflm, realitatea ce ne nconjoar, fiind copilul din noi. Sistemul secundar se formeaz n perioada adolescenei, fiind mai matur, adaptat realitii i situaiei sociale, mai abstract,
105

analtic, moderat i cut compromisuri, acest sistem secundar fiind numit adultul din noi. Conceptul de apartenen sau de a face parte dintr-un comun este i el un element central n psihologia individual a lui Adler, acest concept spune c individul se poate dezvolta ideal, doar dac crete ntr-o comunitate care corespunde idealului lui. Complexul de inferioritate poate rezulta i din eecuri i frustrri n planul vieii, n principiile i stilul vieii. Adler vede acest complex ca fiind productiv i pozitiv dac nu duce la deompensare, acest complex reprezentnd puterea care ne mpinge spre mai mult i mai bine, n toate domeniile. Un risc nalt de dezvoltare a complexului de inferioritate patologic l au copiii foarte alintai sau supraprotejai, copiii cu handicap organic sau psihic, copii neglijai, copiii crescui n mediu familial instabil etc.
Nervoticul duce cu sine, permanent, sentimentul de inferioritate. El s-a nctuat att de tare, de unul singur, n nite principii cluzitoare, pe care le urmrete pas cu pas, numai cu gndul de le ndeplini, nct, incontient, a devenit incapabil s se poarte liber i s gseasc soluia optim la problemele reale. (The Neurotic Constitution, Alfred Adler).

Complexul de superioritate este mai mult o strategie de compensare a complexului de inferioritate. Aceti indivizi doresc n mod explicit i fac orice s fie superiori n toate domeniile, avnd deseori tendina spre dominare, arogan, toleran sczut la critic i uneori agresivitate. Suspunerea propriei persoane i supunerea persoanelor din jur este elementul cel mai caracteristic ca mod de comportament al persoanelor cu complex de superioritate.

106

Prerea mea este c multe dintre personalitile conductoare din diferite domenii ale societii sunt dominate sau atinse de acest complex.

3.4.1.4 Simptomul nevrotic i funcia sa Adler afirm c simptomul nevrotic nu rezult direct dintr-o situaie insuportabil sau conflictual intra sau interindividual, (diferena fa de teoria freudian a simptomului). n modelul nevrozelor lui Adler simptomul face parte dintr-o strategie a principiilor vieii i este benefic ca soluie intemediar de asemenea incontient.
n investigarea unui stil de via nevrotic, trebuie, ntotdeauna, s suspectm existena unui adversar, i s aflam cine sufer cel mai mult din cauza strii pacientului. De obicei, acesta este un membru al familiei, de sex opus, dei exist cazuri n care boala este un atac asupra ntregii societi. ntotdeauna exist, n cazul nevrozelor, un element de acuz ascuns - pacientul simte c a fost deposedat de un drept i dorete s afle un responsabil i s i atribuie vina. (Alfred Adler: problems of neurosis, abook of case history , Alfred Adler, Philip Mairet).

Adler are propria lui explicaie legat de apariia nevrozelor, comparativ cu formula simpl a lui Freud (Individul instabill + Evenimente trite + Mediu + Ateptri externe i interne = Nevroz), modificnd-o ntr-o formula care const n (I+E+M duc la X (sum din caracter + factori ereditari + aranjamentul cu experiena de via) = compensare nevrotic. ntrebarea de baz a omului nevrotic nu este ce pot s fac ca s nfrunt ateptrile societii sau comunitii pentru a putea tri n armonie cu mine i cu ea, ci cum pot s triesc viaa,
107

astfel nct s mi pot satisface tendina aparent de superioritate sau inferioritate, adic cum m pot adapta cu ce am i nu cum m pot schimba ca s fiu altceva.
Adler, a artat n lucrarea lui cea mai important ,<<Neurotic Constitution>>, c omul se ascunde de sine prin acceptarea ficiunilor care i devin scopuri ultime. Caracterul nevroticului, simptomele i chiar visele lui pot fi nelese ca mijloace prin care orice individ aspir la puterea asupra celorlali, pentru a-i realiza scopurile-fantasm, de a se simi complet. Din cauza experienelor de via anterioare, am ajuns s ne simim incomplei, imperfeci. Nu ne dm seama c ne-am construit planuri ale vieii (sau stiluri de via) menite s urmreasc ndeplinirea scopurilor fanteziste de superioritate. (Psychoanalytic pioneers, Franz Alexander, Samuel Eisenstein, Martin Grotjahn).

Frica de eec Nevroza, n unele cazuri doar n mod virtual, reprezint aprarea optim mpotriva fricii de eec. Ea se manifest n tendina de impunere i nvingere permanent n domenii personale, dar cu fiecare succes sau nfrngere pofta de un succes mai mare va aduce o fric de eec care va fi mai mare i mai iminent, astfel c nevroza se poate autontreine i se amplific cu fiecare episod nevrotic pn la criza nevrotic. Dupa Adler criza nevrotic la pacientul cu complex de superioritate patologic apare pentru c, retragerea i stabilizarea cu ajutorul mediul social empatic si nelegtor, devin imposibile aceasta din cauza comportamentului expansiv, dominant al celor care sufer de acest complex, exprimat astfel fac orice ca s nu m iubeasc nimeni dar vreau s m iubeasc toi

108

3.4.1.4.1 Interpretatea si sensul simptomului nevrotic Dup Adler un pacient care sufer de exemplu permanent atacuri de panic, anxietate la condus, frica de a prsi casa, frica de a prsi mediul social i familial sau alte simptome, va provoca anumite reacii familiei, activitatea familiei va fi concentrat pe ngrijirea, manifestarea sentimentului de mil, atenie i ajutor fa de pacient, el la rndul lui va primi un beneficiu imens i fals prin simptomul nevrotic i atunci de ce s renune la el. Acest aranjament nevrotic poate funciona i 100 de ani pn cnd unul din actorii principali nu va mai fi de acord.
Caracterul halucinant al unui nevrotic este un exemplu ciudat al mecanismului de securitate. (The Neurotic Constitution, Alfred Adler) Nevrozele i psihozele sunt ncercri de compensare, creaii constructive ale psihicului care se formeaz, ca urmare a plasrii, de ctre copilul care se simte inferior, a idealului cluzitor, pe o treapt prea nalt. Nesigurana acestor copii, referitoare la viitorul i succesul lor n via, i foreaz s fac eforturi mai mari pentru realizarea planului de via fictiv. Cu ct imaginea cluzitoare este mai fix i mai rigid, cu att liniile cluzitoare ale vieii sunt mai dogmatice. (The Neurotic Constitution, Alfred Adler).

3.4.1.4.2 Intensitatea simptomelor Simptomele nevrotice sunt graduale. Unele simptome apar i la persoane normale, n situaii deosebite de criz (ca de exemplu n bolile cronice sau n strile de stres excesiv), dar, diferena fa de bolnavul nevrotic este c, la omul sntos, simptomul va disprea odat cu dispariia crizei, iar la bolnavul
109

nevrotic se va persista cu acelai stereotip de comportament patologic continuu, de-a lungul vieii.
Descoperirea unor trsturi de cruzime n copilrie este neobinuit de frecvent n cursul analizei nevrozelor i psihozelor Aceste manifestri devin psihice numai atunci cnd ncep s serveasc unui final definit i sunt construite ca ficiuni care au n vedere dezvoltarea unui viitor pentru ele. Dorina morbid de putere se manifest, de obicei, n familie, dar cel mai mult n atitudine i comportament. n jocurile i gndurile referitoare la alegerea unei vocaii, tendina spre cruzime este dezvluit ntr-o manier ascuns, fcndu-i s o vad ca tipuri ideale - poliistul, mcelarul, slbaticul, <<pentru c ei pot biciui un cal>> sau profesorul <<pentru c ei pot biciui copiii>>. (The Neurotic Constitution, Alfred Adler).

3.4.1.4.3 Tipuri de Educaie i simptomul caracteristic Dup Adler, tipul de educaie dat n copilrie i poziia n cadrul familiei ndrum omul spre un anumit tip de simptom sau nevroz i anume: tipul Egocentric - manifest permanent dorina de impunere, dominare, putere, asocial, egocentric, care nu are nici un fel de scrupule fa de cei din jur; tipul Stngaci - face totul greit, nu are ncredere n sine, este nemotivat s schimbe ceva n viaa lui, crede c totul este destin; tipul Star - are nevoie de permanenta admiraie a celor din jur, caut permanent s fie n mijloc, n centrul atenei, alearg de dimineaa pn seara dup admiraie i recunoatere, triete n permanen frica de a nu fi considerat inferior; tipul Casnic nu are iniiative proprii, permanent sufer de ceva, permanent dorete ngrijirea i atenia cuiva, pentru el mila,
110

atenia emoional i grija celor din jur este punctul central n via.

3.4.2 Terapia - procesul terapeutic i principiile terapeutice adleriene Adler postula c este mai important s nvei nvorii dect elevul. Pe baza importanei mare pe care el a acordat-o educaiei i influenei mediului, a ncercat s elaboreze principii valabile pentru prini, nvtori i alte profesii implicate n educaia copiilor, prezentate n numeroase publicaii specifice pentru acest grup de persoane.
Dup ce s-a ntors din Primul Razboi Mondial, Adler a creat 32 de clinici de asisten pentru copii n colile publice vieneze i a nceput s-i pregteasc pe profesori, asistenii sociali, doctorii i alte cadre. A fost pionierul training-ului prin demonstraii directe cu prini i copii, n faa publicului larg. Clinicile fondate de el au crescut ca numr i popularitate, iar el era neobosit n lecturile i demonstraiile pe care le fcea. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Principii n educaia pozitiv a copilului Cerinele lui Adler erau ocrotirea i ngrijirea pozitiv pentru noul nscut, sugarul i copilul mic; efect pozitiv are contactul corporal, tandree, calm i ntrirea prilor de ncredere n sine a individului aceasta prin laude din partea parinilor. n conceptul lui Adler pedeapsa corporal este respins total, Adler numete pedeapsa corporal un act de barbarism destructiv.
111

n faze mai trzii, copilul are nevoie de ncurajarea independeei i a autonomiei, fiecare pas, fcut independent, este un pas evolutiv pozitiv, ce trebuie ncurajat. Critica trebuie s fie conform nivelului de comunicare al copilului, plecnd de la ideea c la baza problemelor st sentimentul de inferioritate. n cadrul terapiei elaborate, Adler ncearc s ndrume clienii spre ideea c fiecare are dreptul de a fi egal, indiferent de cum l-a nzestrat natura. Bazele terapiei adleriene La baza acestei terapii individuale st explorarea planului vieii incontient i a principiilor vieii, care au dus la un drum greit i au produs mecanismul nevrotic i, pn la urm, simptomele nevrotice. Procesul de contientizare i nelegere a acestora, conine deja, dup Adler, calea spre modificarea i schimbarea n bine. inta terapiei, n sens mai larg, este de apropiere a individului ctre o societate real i gsirea compromisului (convieuirii) cu cea ideal, baza compromisului este ns inexistena sentimentului de inferioritate sau superioritate.
Pentru Adler, terapia const n ncercarea de a dezvlui cum pacientul percepe i experimenteaz lumea. Adler spunea << Noi nu suferim din cauza ocului cauzat de propriile experiene aa numitele traume - ci facem din ele doar ceea ne servete scopurilor. Noi suntem auto-determinai n sensul pe care l dm experienelor noastre; i este, probabil, implicat o greseal atunci cnd facem dintr-o anumit experien baza vieii noastre viitoare. nelesurile nu sunt determinate de situaii, dar ne determinm singuri prin nelesul pe care l dm situaiilor.>> (Cognitive therapy of depression, Aaron T. Beck).

112

n terapia adlerian, urmtorii factori sunt importani: Descoperirea constelaiei familiale care const n: 1. informaia primit despre situaia familial din copilrie; 2. situaia familial actual; 3. eventuale conflicte cu membrii familiei; 4. dezvoltarea social a individului; 5. comportamentul membrilor familiei fa de ceilali membri. Cunoscnd aceti factori vom reui s descoperim planul vieii i principiile vieii bolnavului. Este de menionat c nu ceea ce a fost real este de interes deosebit, ci ceea ce simte bolnavul ca a fost real- adic fanteziile i ideile lui ne vor interesa n mod deosebit. n felul acesta, vom afla mesajele ascunse i deschise, care i-au fost impregnate individului n mod contient au incontient, aflm despre conflictele deschise i ascunse care l-au dus pe un anume drum al vieii i funcia simptomelor pentru a masca sau nlocui unele dintre principiile vieii sale insuportabile sau nerealizabile.
Terapia le ofer oamenilor posibilitatea de a dezvolta o nou flexibilitate, astfel nct s aib la dispoziie o varietate de rspunsuri. (The SAGE handbook of counselling and psychotherapy, Colin Feltham, Ian Horton).

Un al doilea aspect important va fi inuta corporal i expresivitatea corporal a pacientului. Prin aceste mesaje de comunicare nonverbal, exprimate prin gestic i mimic, bolnavul va oferi o surs de informaii poate chiar mai valoroas dect cea verbal.

113

Principii terapeutice Adler susine c vindecarea se petrece prin procese intelectuale, prin contientizarea drumului greit n planul vieii i principiile vieii dar i prin integrarea treptat n societatea real ca ideal pentru individ. Modificarea stilului de via duce inevitabil la procesul de acceptare, adaptare i echilibru.
Dei oamenii sunt nscui cu potenialul de a simi c sunt egali celorlalte fiine umane, frecvent, acest potenial nu este educat de primele experiene de via. Trim ntr-o societate centrat pe greeal, n care aceasta este comentat i creia i se rspunde printr-un comportament neadecvat Adler a recunoscut la oameni comportamente nevrotice, precum dezvoltarea unei afeciuni, dizabiliti sau scuze pentru c nu i-au atins elurile mult prea ambiioase. (The SAGE handbook of counselling and psychotherapy, Colin Feltham, Ian Horton).

Prin toate acestea sentimentul de inferioritate va disprea sau individul nva s-l accepte ca o parte din sine asupra creia trebuie s mediteze i s investeasc energie pentru a-l depi, individul trecnd peste faza de nu am curaj sau nu pot s lupt n faza de nu este nevoie s lupt pentru c nu am nimic de nvins. Umbra propriei inferioriti se va schimba n sunt egal printre egali i m pot accepta aa cum sunt.
Clienii sunt nvai s se concentreze pe punctele tari i s vad, mai degrab, n greeal, oportunitatea de a nva i nu o evideniere a eecurilor. Greelile sunt vzute ca o parte normal a experienei umane. (The SAGE handbook of counselling and psychotherapy, Colin Feltham, Ian Horton).

n terapia adlerian sistemul intern de autodefinire (Selforganisation and Seldefinition), prin comparaie cu ceilali,
114

este dus n terapie ad absurdum, pn n momentul n care individul nelege i simte c singurul ealon este el nsui. Un alt principiu din terapia adlerian este asocierea cu copilul mic din pacient. n aceast procedur, terapeutul i arat disponibilitatea de a participa, ca partener de joc, n principiile de via dobndinte n copilrie, adic va prelua un rol prevzut pentru el n sistemul de via al pacientului (parinte, bunici, bona etc.). Doar n a doua faz, terapeutul va ncerca, mpreun cu pacientul, s contientizeze n mod cognitiv, intelectual, elementul nevrotic al acestui joc.
Noile comportamente sau atribuii pot avea succes - logica privat veche este pus la ndoial i, deci, slbit, i este nlocuit de bun sim. Noile comportamente pot avea rezultate dezastruoase, n care caz clienii pot fi tentai s se retrag n vechile manifestri cu care se simt confortabili i familiari. Pe msur ce logica lor privat scade i bunul sim crete, ei vor manifesta un interes social ridicat n toate sferele vieii lor, i i vor asuma responsabilitatea pentru propriile scopuri n via, percepii i comportamente. (Dryden's handbook of individual therapy, Windy Dryden).

Adler sustine ca orice intervenie prematur pentru nlturarea simptomului nevrotic va fi urmat de o rezisten amplificat din partea pacientului, acesta din urm ancorndu-se de simptomul nevrotic pentru a-i apra stabilitatea emoional. Arta n terapia adlerian este descoperirea scopului simptomului i gsirea momentului potrivit pentru prelucrarea i nlturarea simptomului (daca este nevoie). Terapeutul, la momentul potrivit, va ncerca s nlture teama pacientului de prelucrare a simptomului i de a da o interpretare pozitiv acestui mod de comportament. Este absolut necesar ca pacientul s recunoasc funcia simptomului,
115

s neleag pentru ce a avut nevoie de simptom pn n prezent i felul n care va putea tri, pe viitor, far simptomul nevrotic. De exemplu, unui pacient care manifest simptomul de claustrofobie sau un simptom isteric i se va explica faptul c funcia acestui simptom este important i l apr de situaiile neplcute, de exemplu cnd se simte inferior, insuficient i neglijat la locul de munc. n acest context, terapeutul poate s i explice acestuia importana si beneficiul termporar al simptomului i anume faptul c i prin acesta (claustrofobia sau un alt simptom), pacientul a beneficiat, pn n prezent, de atenia colegilor i a devenit cunoscut n tot departamentul, captnd astfel o atenie i o grij crescut, dar c, de acum ncolo, poate i prin alte mijloace, de exemplu, printr-o munc deosebit de bun sau alte idei benefice la locul de munc, s primeasc aceeai atenie din partea colegilor. Acest principiu de reinterpretare este cunoscut i n alte forme de terapie sub denumirea de refraiming, adic ofer unei imagine diferit a acelasi situatia (punem o rama nou la un tablou vechi si prin acesta tabloul pare mai frumos). Pacientul, care nelege cognitiv pentru ce are nevoie de simptom, nu se mai simte supus simptomului i va putea gsi o alt cale, mai puin dureroas, i mai compatibil cu mediul social, de a-i satisface trebuinele emoionale primare. n terapia adlerian sunt incluse i elemente umoristice i elemente care arat absurditatea unei situaii de comportament nevrotic. Ca de exemplu, n anecdota ce povestete despre nelepciunea unui angajat, care ii promite efului su c va nva mgarul s vorbeasc latina n 10 ani, dac primete un avans de 100 de mii de dolari. Acas, soia lui l ceart i i face scandal, ntrebndu-l ce se va face peste 10 ani dac mgarul nu va ti latina. Angajatul-so rspunde soiei n 10 ani poate moare mgarul, poate mori tu, poate moare eful, poate murim cu toii. Hai s ne facem, ct trim, o via frumoas cu bani, ba chiar
116

poate facem minuni unui om suferind excesiv de grija zilei de mine, adic ie.
Teoria lui Adler referitoare la personalitate ofer terapeuilor adlerieni o nelegere complet a comportamentului uman. Practica terapeuilor adlerieni este foarte variat, dar, ntotdeauna, este bazat pe conceptul holistic i socio-teologic n care sunt vzui oamenii Procedurile psihoterapeutice practicate de nsui Adler sunt folosite i azi de terapeui i, orice alt tehnic pe care acetia o gsesc folositoare, este adugat abordrii de baz. (Dryden's handbook of individual therapy, Windy Dryden ).

3.4.3 Recapitulare Alfred Adler i psihologia individual Psihologia individual a fost conceput de Alfred Adler (1870-1937); este de fapt psiho-sociologie clinic i de neconfundat cu psihologia personalitii, aprut mai trziu. Adler privete persoana ca un ntreg; n loc de mprire n instane, el vede omul legat i dependent de mediul social, preteniile i dorinele individului sunt n conflict cu preteniile i dorinele mediului social. Adler subliniaz i capacitatea individului de a compensa deficientele dobndite i cele manifestate n timpul evoluiei personale sau cu ajutorul terapeutului. Sentimentul de subestimare i sentimetul de supraestimare n centrul problemei st ntrebarea legat de finalitate i nu de cauzalitate. ntrebarea principal estencotro m ndrept i nu de ce ma ndrept spre... Individul nu caut cauza problemei, ci rspunsul la ntrebareade ce a aprut i unde va duce, n loc
117

de de unde vine asta .. ?, ci pentru ce e bun..; pentru ce mi-e fric.. i nu de ce mi-e fric... Simptomul nevrotic apare ca o reacie de aprare mpotriva preteniilor mediului social, punctul de plecare al nevrozelor fiind sentimentul de inferioritate. Sentimentul de inferioritate/sentimetul de superioritate n faza incipient, Adler considera defectele organice ale individului cauza tulburrilor de stim de sine. Mai trziu, va sublinia c fiecare i ncepe viaa mic i neajutorat; firesc, se dezvolt sentimentul de a fi dependent sau handicapat fa de mediu. Aspecte socio-psihologice, ca de ex. protecia exagerat, neglijarea, stilul autoritar n educaie, sunt factori care pot mpiedica o dezvoltare autonom, independent i matur. Prin ncercarea de compensare sau supracompesare a sentimentului de inferioritate, rezult dorina de a domina i a stpni pe alii, sentimentul de superioritate. Funcia sentimentului de superioritate este de aprare a sinelui prin opunere (protest) sau mascare a sentimentului de inferioritate. Dup Adler, un hadicap duce la supracompensare; de ex.: statura mic - funcia de conducere (Napoleon i alii). Un handicap social sau material, dar i o poziie nefavorabil fa de frai sau surori, duce la supracompensarea poziiei dezavantajate (fratele mare totdeauna i conserv poziia, pentru ca l avantajeaz). Pentru Adler, i sexul are un rol important, dar totdeauna modul de percepie al unui eveniment este important, i nu evenimentul real (maltratat de tat, dezvolt sentimente de ur fa de fratele mai mare). Stilul de via
118

 Din constelaia social se formeaz un stil sau structur de baz a sentimentului de inferioritate i, ca o compensare, sentimentul de superioritate; acest model acional, care se poate indentifica de-a lungul vieii, este numit de Adler - stilul de via. n stilul de via sunt incluse aa numitele linii direcionale ale vieii, care corespund cu principiile de aciune ale vieii, aceste principii dominnd planul de via. Planul vieii este, n cea mai mare msur, incontient. o Planul vieii - programul de baz tintit spre soluionarea i satisfacerea cerinelor psihosociale ale mediului social; o Liniile direcionale - aspecte structurale de baz pentru lupta cu mediul psihosocial. o Stilul vieii tactici i strategii speciale pentru a putea urma liniile direcionale a vieii. Comportamentul M. Titze consider c stilul de via poate avea doua sisteme de referin inter- relaionale : Sistemul primar - reprezint nivelul infantil i este: imaginativ, simplificat, metaforic, analog, emoional-dominant, plin de prejudecti, egoist, tinde spre decizii n alb sau negru, este copilul mic din noi, das kleine Kind n uns (Adler) Sistemul secundar nivel matur, dobndit prin socializare, verbalizat, abstract, analitic, digital, normativ, convenional, inter-relaional, structurat dup reguli, logice i rezonabile. Sentimentul de apartenen comunitar i omul dominant Sentimentul de apartenen comunitar este o baz a psihologiei individuale i rezultatul socializrii reuite, respectiv un semn major de sntate mental.
119

 Sentimentul de inferioritate este pozitiv pentru c d natere dorinei de modificare sau nfrngere a acesteia. Din tensiunea aceasta dureroas, ntre senzaia de inferioritate i depirea ei, se nate fora evolutiv pentru orice progres i evoluie a omenirii. Baza pentru dezvoltarea sentimentului de apartenen socio-comunitar este relaia cu mama, ca prima persoan de referin social. n aceast relaie, de importan major, se experimenteaz un sentiment de ncredere fa de mam i de ocrotire din partea mamei. Prin conjucturi nefavorabile, se poate ntmpla ca sentimentul de apartenen comunitar i social s nu se poat nate. Astfel, copilul ajunge s fie interesat numai de propria persoan. Aceast conjunctur o gsim n urmtoarele moduri de educaie a copilului: a) Copii educai excesiv de autoritar vor cuta s i domine pe ceilali sau vor cuta mprejurri care le ofer putere asupra celorali; se nate o dorin i o tendin spre superioritate = Omul cutnd puterea. b) Copii cu dizabiliti sau handicap fizic. c) Copii alintai, rsfati, dezvolt o stim de sine defectuoas, devin incapabili de asumare a rspunderii i de a se impune; aceasta poate duce la terorizarea celorali prin comportament neajutorat permanent (sugar, copil mic). La omul venic dornic de putere, sentimentul de inferioritate i subestimare duce la compensare prin dominarea altora i supraestimarea de sine. Aranjamentul simptomelor nevrotice Pentru Adler, simptomul nevrotic are funcia de sustragere de la rspunderea comunitii sociale; aceast tendin duce la modificarea percepiei realittii i la simptomul nevrotic.
120

 ntrebarea omului nevrotic nu este: Ce trebuie s fac s ma adaptez comunittii sociale n care triesc astfel nct s m ajute la o convietuire armonioas?, ci este: Cum trebuie s m comport, pentru ami satisface tendina de a ma impune i a fi superior celorlali i cum pot masca sentimentul meu de inferioritate, ca s pot ajunge s i domin pe ceilali? Prin accentuarea acestor simptome se amplific, n timp, frica de eec social i n cadrul comunitii. Astfel, copilul se va izola, va evita contactul social i confruntarea cu cerinele unui astfel de contact. n acelai timp, n spatele simptomului exist i un beneficiu: provocarea milei celorlali i, implicit, acceptarea de ctre acestia a bolnavului n urma explicrii i argumentrii disfunctionalitii. Terapia Psihologia individual este orientat spre educaie, subliniaz educaia clientului dar i educaia educatorului (profesor, printe) Principii importante din terapie: o A oferi iubire i acceptare (preventiv) o ncurajarea i amplificarea respectului de sine. o Cercetarea planului de via. o Anamneza constelaiei familiale. o Analiza inutei corporale, gesticii i mimicii. o Vindecarea prin nelegerea simptomelor. o ndrumarea spre autoacceptare o Aliana cu copilul din pacient. o Sublinierea autorspunderii pacientului pentru propria via o Folosirea elementor umoristice i paradoxale
121

3.5 Alte concepte terapeutice analitice 3.5.1 Vegetoterapia lui Wilhelm Reich Medicul Reich este cel mai controvesat om de tiin din domeniul psihanalizei. n principiu, Reich, n lucrrile lui, a prsit teoriile psihice i s-a ndreptat spre teoriile bioenergiei i biofizicii, n centrul lucrrilor lui stnd bioenergia i ntrebrile legate de aceasta. Pn n anii 1920, Reich a continuat n mod consecvent munca lui Freud.

Wilhelm Reich

Wilhelm Reich a fost unul dintre studenii lui cei mai promitori i apropiai. n 1922, Freud l-a fcut asistenul lui principal... dar, fiind foarte individualist, Adler nu a acceptat n totalitate dogma psihologiei lui Freud i nu a jucat rolul discipolului care nu pune la ndoial teoriile Maestrului, aa cum le cerea Freud elevilor si. (Body of knowledge, Robert L. Marrone).

n centrul dezvoltrii psihice, Reich a fixat elementul de libido, n timp ce Freud ncepnd cu anii 1920, ca s i salveze munca de-o via, a nceput s fac compromisuri din ce n ce mai mari cu ceilali psihanaliti, care prsiser teoria libidoului - ca principal cauz a oricrei nevroze sau simptom. Cercetrile lui Reich au continuat meninnd n centru sexualitatea i energia libidoului, ca genez primar i ca for principal pentru orice aciune n via.

122

El a ncercat s-i aplice teoriile la o gam larg de probleme, ncepnd cu bolile psihice pn la cancer, dar conexiunile pe care le-a fcut ntre medicin i sexualitate i-au atras represaliile Gestapo-ului nainte de al doilea rzboi mondial, i, apoi, al FBI-ului n SUA. (Conspiracy encyclopedia, Thom Burnet).

n timp ce psihanalitii din aceast epoc se vor ndrepta spre un concept structural general, Reich va continua cu modelul energetic punnd ntrebarea care este sursa energiei libidoului, sau a oricrei energii care ne determin s facem ceva, sau ne oprete s facem acel ceva?. Reich susinea c doar blocajele energetice conduc la tulburri psihice, iar, mai trziu, va susine c potena orgasmic i reflexul orgasmic (orgonului - energie vital cosmic), sunt acte care deblocheaz fluxul energetic n corp, iar nemplinirea lor blocheaz fluxul energetic primar.
Orgonomia este tiina Orgonului, aa numita energie primordial, sau Energia Vieii, cum este numit de descoperitorul ei, W Reich. Existena unei astfel de energii este, nc, contestat sau cel puin neglijat - de aproape toi oamenii de tiin care nu au participat la experimene i observaii. (Wilhelm Reich and Orgonomy, Ola Raknes).

Reich vedea orice nevroz ca un dezechilibru ntre cumularea de energie i posibilitatea de a elibera aceast energie (ca de exemplu prin actul sexual). Aceast teorie nu este chiar de neglijat, mai ales c, ne este cunoscut faptul c, aproape toate simptomele nevrotice, apar n preajma sau dup pubertate, cnd energia sexual este maxim, iar posibilitatea ei de descrcare redus. Multe dintre ideile lui Reich se regsesc n lucrri actuale despre sexualitatea n cadrul familiei, sexualitate i societate, homo i heterosexualitate, moralitate i sexualitate, oprimarea
123

sexualitii de ctre societate, morala i evoluia societii etc. n multe forme de psihoterapie, care lucreaz cu metode corporale i verbale, se regsesc, aproape n totalitate, elemente din lucrrile lui Reich.
Edgar Hoover a ncercat s-l discrediteze pe Reich ca fiind comunist, dar cnd investigaiile au dovedit exact reversul, cazul lui Reich a fost naintat ctre FDA (Autoritatea American pentru Alimente i Medicamente). Acestia i-au condamnat, n mod arbitrar, lucrarea ca fiind pseudo-tiinific i a fost forat prin ordin judecatoresc s-i nceteze cercetrile i tratamentele. Crile lui au fost arse, laboratorul i echipamentele distruse, iar, pentru faptul c a nclcat o restricie impus de FDA i, astfel, a sfidat un ordin judectoresc, a fost ncarcerat i a murit ntr-o nchisoare american. (Conspiracy encyclopedia, Thom Burnett).

3.5.1.1 Caracterele patologice Reich identific urmtoarele caractere patologice: tipul falic narcisist - are ca o caracteristic principal aprecierea redus fa de femei i o tendin de dominanre absolut; tipul pasiv-feminin - are tendine aproape masochiste n a se supune unui partener dominant, uneori chiar violent; tipul masculin agresiv - domin prin mn dur i reguli familiale stricte i statice, de la care nimeni nu are voie s se abat; tipul isteric - se leag de oricine ca s nu fie supus dezamgirii sau traumatizrii despririi, pe care nu o poate prelucra i suporta; tipul obsesional - are la baz tendine sadice, dar i le poate oprima sau marginaliza doar gsind o structur i un mod de
124

via extrem de static, dup norme i ritualuri pe care s le respecte minuios; tipul masochist - nu poate accepta dorinele sexuale i este n permanent cutare a pedepsei, care i aduce o anumit satisfacie secundar.

3.5.1.2 Terapia corporal a lui Reich Aceste forme de terapie se bazeaz pe ideea c fiecare organ reprezint i sediul unei emoii sau al unei afeciuni. Simptomul provine din cauzele oprimrii sau suprimrii acestor emoii sau afeciuni.
Din cercetrile lui, au ieit la iveal multe probleme psihiatrice complicate, care cereau noi formulri i noi cercetri. Una dintre aceste probleme s-a referit la originea tensiunilor musculare i a stazelor, care inhib metabolismul energiei libere. Reich a artat c nevroza s-a format pentru a proteja ego-ul mpotriva sentimentelor dezagreabile, precum durerea i anxietatea i, n al doilea rnd, mpotriva a tot ce putea duce la formarea acestor simminte. (Wilhelm Reich and Orgonomy, Ola Raknes).

De obicei, se ncepe terapia cu toracele, care simbolizeaz locul unde este blocat agresivitatea, suprarea, ura, trecndu-se treptat, prin masaj i instruire pentru o respiraie modificat, la deblocarea acestei emoii, afecte i tendine, apoi gradual se va trece i la celelate pri i organe, unde se presupune, din datele anamnestice, c ar exista blocaje energetice.

125

3.5.2 Bioenergetica lui Alexander Lwen Lowen, iniial avocat de profesie, a fost, timp de 12 ani elevul lui Reich, dup care a studiat medicina specializndu-se n psihiatrie. Din anul 1952, a deschis un cabinet de psihanaliz i terapie corporal la Geneva.
Am fost influenat, n mare msur, de gndirea lui Reich.

Alexander Lwen El mi-a fost profesor din anul 1940 pn n 1953. A fost terapeutul meu din 1942 pn n 1945. Am devenit psihoterapeut, pentru c abordarea lui asupra problemelor umane, att teoretice (analiza caracterului), ct i tehnice (vegetoterapia), a reprezentat un pas important n tratamentul nevrozelor. Analiza caracterului a fost contribuia mrea a lui Reich la teoria psihanalizei. (Fear of Life, Alexander Lowen). Lwen avea un sprit expansiv i a nvat teoriile lui (puin modificate, dar n principiu, cuprinznd metodele lui Reich), n nenumarate seminarii. A deschis, treptat, institute n majoritatea rilor occidentale, primul fiind la New York, iar azi, n toat lumea, numrul lor a ajuns la 500. Popularitatea metodelor de bioenergie a determinat ca nsi noiunea de bioenergie s fie aproape sinonim oricrei metode care se folosete de ideea c, n corpul uman, circul energii, sub o form sau alta, i c, scurgerea i fluxul liber ale acestora, duce la vindecarea sau ameliorarea multor simptome de categorii diferite. De remarcat, este un citat dintr-o convorbire a lui Reich i Lwen de la nceputurile colaborrii lor: ''Reich: Unde dorii s
126

ajungei de fapt?, Lwen: Vreau s fiu cunoscut, Reich: Am s v ajut s fii cel mai cunoscut n domeniul meu''. Ciudat sau interesant este c, dac vorbim de terapia cu bioenergie, numele de Reich aproape a disprut din mintea specialitilor, dar numele de Lwen este acceptat ca primul care a pus bazele acestei forme de terapie. La baza acestei terapii st ideea c stresul i tensiunea fizic (fie psihic, fie somatic), dau natere la dorina contient, sau incontient de eliminare a acestei tensiuni sau a acestui blocaj. Dac aceast dorin nu poate fi satisfcut, va duce la tensiuni i mai mari, pn cand se vor manifesta de exemplu prin tensiuni musculare, simptome funcional somatice, inhibiii comunicaionale, etc.
Vegetoterapia a marcat o cotitur a procesului terapeutic pe trmul somatic. Reich a vzut c nevroza se manifest, att atunci cnd funcia vegetativ era afectat, ct i n timpul conflictelor psihice. Respiraia, mobilitatea i micrile involuntare de plcere din timpul orgasmului erau, n mod evident, restricionate, la tipul nevrotic, la tensiuni musculare cronice. (Fear of Life, Alexander Lowen).

Aceste tensiuni, blocaje sau ncrcri energetice, dup Lowen, se manifest, nu doar prin simptome, dar i printr-o inut caracteristic, tipic acestei stri. Terapia ncepe cu un dialog purtat cu individul i prin observaia acestuia, astfel se identific locul blocajului energetic i astfel vom putea adopta msurile terapeutice necesare. Asemeni lui Jung, pentru Lwen exist caractere diferite cu manifestri simptomatice tipice pentru aceste caractere sau structuri psihice i anume tipul schizoid, tipul oral, tipul masochist, tipul psihopat, tipul rigid.

127

 Termenul de caracter nevrotic se refer la o schem comportamental bazat pe conflicte interne i reprezint frica de via, sex i de a fi. Reflect experienele din prima perioad de dezvoltare a individului, pentru c el s-a format ca rezultat al acelor experiene. Cea mai important experien n aparitia unui caracter nevrotic este cea oedipal. Experienele cheie au loc ntre 3 i 6 ani, cnd situaiile oedipale dezvolt interesul sexual al copilului fa de sexul opus i rezult ntr-o rivalitate cu printele de acelai sex. (Fear of Life, Alexander Lowen).

Este important de neles c aceste tipuri nu caracterizeaz oamenii, ci doar strile momentane de aprare de tip nevrotic, un om putnd face parte, concomitent, din mai multe tipuri. Dup Lwen, tendinele sau dorinele incontiente sunt de tip evolutiv, i modific importana de-a lungul dezvoltrii ctre faza adult. n faza intrauterin, copilului ii vor fi satisfcute toate trebuinele, fr ca acesta s fie nevoit s cear sau s fie contient c le are, ele doar existnd; n faza de afirmare a trebuinelor, copilul se manifest n funcie de ce i lipsete (lapte, caldur, apropiere etc.), prin ipete i micri caracteristice; n faza de independen, copilul ncepe s tind i s arate c reuete singur, adic ''merg'', ''m mic'', ''caut'', ''fac singur''; Urmeaz faza de apropiere i ocrotire (am nevoie de tine), dup independen, copilul semnalizeaz c are nevoie de tine, nevoie de alte persoane, de familie, de mediul social, etc; n faza de libertate copilul cere dreptul la prerea ta i la prerea celorlali, sau ntreprinde aciuni chiar diagonal opuse prerii, ateptrilor sau comportamentului prinilor; Faza de sexualitate i dragoste, cuprins ntre (3-6 ani), este aceea n care copilul i descoper identitatea sexual, respectul fa de acelai sex i cut apropierea fa de sexul opus (aceasta corespunde, oarecum, fazei oedipale freudiene).
128

Orice dezvoltare inadecvat, frustrri sau modificri ale acestei faze de dezvoltare, va duce la un conflict sau ctre o regresie n fazele dezvoltrii, i prin urmare, la manifestarea simptomelor i la o blocare n acest simptom (repetare).
Nevroza nu este definit, de obicei, ca o fric de via, dar exact asta este. Persoanei nevrotice i este fric s-i deschid inima iubirii, ii este fric s se exprime, i este fric s fie n ntregime ea nsi.... Dac cineva simte mai mult via sau sentimente dect este obinuit, acest lucru devine nfricotor pentru c amenin s i copleeasc ego-ul, s-i inunde limitele i s-i submineze identitatea. (Fear of Life, Alexander Lowen).

Spre exemplu, putem lua un individ care a ramas blocat ntre faza necesitii de apropiere i ocrotire i ntre cea a indepedenei i dezvoltrii personalitii. Acest individ va avea venica problem a partenerului, dac acesta i este prea aproape are tendina s fug sau s fac partenerul s plece, iar cnd partenerul a plecat sau el s-a ndeprtat, va simi din nou, nevoia de imediata lui apropiere. Acest mod de relaie, mai devreme sau mai trziu, va duce la simptome nevrotice, tulburri de apropieredistantare, indivizii care schimb des partenerul i care nu pot menine o relaie emoional stabil n timp prezint aceste particulariti.

3.5.3 Terapia corpopsihica dup metodele lui Reich, Lwen i alii Aceste forme de terapie sunt dominate de munca cu corpul pacientului, ele ncercnd s aduc corpul la un echilibru energetic, s elimine tensiunile i conflictele la orice nivel corporal, obinndu-se o readucere a echilibrului corpo-psihic ctre un nivel pozitiv.
129

Analiza bioenergetic ofer o nelegere sistemic a structurii caracterului, att la nivel psihic, ct i somatic. Aceast ntelegere ne d posibilitatea s citim problemele emoionale i caracterul persoanei din expresia trupului. De asemenea, ne d puterea s ne imaginm istoria persoanei, deoarece experienele vieii sunt structurate n corpul ei. Informaia primit n urma citirii limbajului corpului este integrat n procesul de analiz., (Fear of Life, A. Lowen).

Acest form de terapie, este caracterizat de urmtorii pai (exerciii): a) contactul cu pamntul: resimirea contactului cu pamntul pe care stm. Se va pleca de la ideea c un pacient, care a pierdut contactul cu pamntul, nu poate menine nici contactul psihic adecvat cu mediul social. n acest faz, pacientul se concentreaz i percepe emoiile pe care le simte avnd un contact cu pamntul, cu picioarele sau cu minile, cu ct va simi pamntul sau baza lui mai bine, cu att va putea elimina senzaia de a fi pierdut n via.
mpmntarea se refer la conexiunea energetic dintre picioarele persoanei i pmnt.... Sentimentele de securitate i independen sunt legate intim de funcia picioarelor i tlpilor acestei persoane. Aceste sentimente i influeneaz puternic sexualitatea. (Fear of Life, Alexander Lowen)

b) intensificarea vibraiilor din corp prin micri mici i repetate: pacientul i va simi toat musculatura i membrele, captnd astfel o nou senzaie corporal; va lsa bioenergia s i curg prin ntreg corpul. Acest tratament duce la eliminarea blocajelor psihice i la ncrcarea cu energie pozitiv. c) reglarea respiraiei i profunzimea ei: prin aceste exerciii pacientul nva s respire mai adnc i mai amplu ajungnd la percepia emoiilor resimite dup respiraie. Pacientul
130

elimin, astfel, deficite energetice, umplnd-i corpul cu energie pozitiv (reoxigenarea resurselor energetice). Emoiile i gndurile devin mai clare, pozitive i mai apropiate de corp i de individ, n ntregimea sa (o respiraie superficial va suge energia din corp i psihic, eliminnd-o spre exterior). d) ntrirea contientului i ncrederea n sine: n aceaste exerciii individul i va simi propriul corp, adic se va atinge singur cu minile n diferite zone corporale; va contientiza c este ntreg, c funcioneaz i c se simte pozitiv i plcut, toate acestea ducnd la o cretere a ncrederii n sine i ctre trirea pozitiv de a fi viu; e) lrgirea posibilitilor de exprimare: n acest faz, individul folosete gestica i vocea pentru a exprima ceea ce simte, un fel de a readuce gestica i vocea la starea ideal (la idealul propriu) - exemplu, pentru un individ care merge cocoat,va face exerciii de a atinge cu capul cerul i i va exprima superioritatea n nlime; iar cineva, cine vorbete foarte neclar (fonfit), va nva s vorbeasc clar i mai rar, aceste schimbri producnd i schimbri majore n psihicul individului.
Analiza bioenergetic angajeaz multe tehnici i exercitii corporale active care ajut la ntrirea poziiei verticale a pacientului, i crete energia, lrgete i adncete autopercepia i, mai departe, autoexprimarea. (Fear of Life, Alexander Lowen)

Acest tip de terapie este singura form care se bazeaz pe atingerea terapeutului i care folosete multe sisteme de deblocare fizic ale pacientului de ctre terapeut prin contact corporal direct, ca de exemplu masajul unei zone, micri ale membrelor n direcii diferite, apsarea unei zone blocate, i multe alte exerciii, pe care le execut terapeutul asupra pacientului.
131

Dup fiecare edint, se discut cu pacientul ceea ce a simit acesta la un moment dat, ce idei s-au produs sau i-au venit, cum a fost percepia lui la un exerciiu sau la altul, ncercndu-se, astfel, ncadrarea relatrii pacientului ntr-un sistem sau ntr-o teorie psihanalitic, pentru a se nelege de unde s-au produs simptomele nevrotice i prin ce exerciii se pot rezolva. Acest form de terapie este foarte popular, fiind accesibil oricrei persoane, chiar i celor fr pregtire psihologic sau medical, mai ales fizioterapeuilor care au o afinitate spre aceast form de terapie orientat corpopsihic. Se practic n mai mult de 60 de ri, dar dac stm i ne uitm atent la terapia prin yoga, terapia prin meditaie i multe alte forme de spiritualitate din Asia i din alte pri ale lumii, vom gsi multe forme comune cu psihoterapia lui Reich i Lwe.
Indiferent cte succese am avut, suntem predestinati s avem i eecuri. Cred c majoritatea dintre noi simt senzaia de eec. Suntem perfect contieni de durerea, angoasa i disperarea ce zac foarte aproape de suprafa. Dar suntem hotri s ne depim slbiciunile, fricile i s surmontm anxietile. De aceea, crile legate de autoperfecionare sau <<Cum sa O Faci>> sunt att de populare. S fii o persoan nu e ceva ce toat lumea poate face. Nu e o performan. Trebuie, poate, s ne oprim din forfota noastr frenetic, s ne luam un rgaz pentru a respira i a simi... Dac putem face fa golului din luntru, vom gsi mplinire. Dac putem trece de disperare, vom descoperi bucurie. n aceast asumare terapeutic, s-ar putea s avem nevoie de ajutor (Fear of Life, Alexander Lowen)

132

3.5.4 Psihoterapia Tranzacional (Analiza Tranzacional) 3.5.4.1 Scurt introducere Bazele analizei tranzacionale au fost puse de ctre Eric Berne, n deceniul al aselea. Berne a fost medic psihiatru militar n Statele Unite, a lucrat mult timp cu soldai taumatizai dup cel de-al doilea rzboi mondial. Faptul c, nevoile unui psihiatru al armatei se deosebesc de cele ale unui psihiatru dintr-un cabinet sau spital, l-au determinat pe Berne s caute i s Eric Berne dezvolte o metod, care i permitea att stabilirea diagnosticului, ct i stabilizarea psihic, n timp record.
Care a fost, n fapt, noutatea pe care a adus-o Berne n domeniu? El a construit o teorie bazat pe un concept psihodinamic, care putea fi verificat direct prin observarea lumii reale.... n ntreaga sa oper, Berne a preluat concepte pe care ali autori psihodinamici le-au descris n termeni generali sau abstraci i le-a redefinit, astfel nct s fie identificabile, n lumea real, prin observaie. (Eric Berne, Ian Stewart).

Un alt factor important l-a reprezentat faptul c Berne s-a vzut respins de ctre societatea de psihanaliz pe motiv c nu a reuit s finalizeze o autoanaliz complet, la termen (pe atunci un proiect avnd o durat de cel puin 3 ani i cu costuri imense). Berne a fost influenat, n mare parte, de ctre Erickson (baza hipnozei de tip ericksonian) i de ctre Paul Ferdern (lucrri despre modificrile strilor eu-ului, odat cu naintarea n vrst), de la ambii prelund, parial, materiale n teoriile sale.
133

Toate acestea l-au condus pe Berne spre elaborarea unei teorii proprii a personalitii, a interaciunii sociale i o psihoterapie propie. Lucrrile sale, demarate n perioada anului 1955 au pus baza i au popularizat psihoterapia tranzacional.
Noiunea fundamental n teoria Analizei Tranzacionale este cea a strilor ego-ului. Berne nu a inventat nici termenul, nici conceptul. El le-a mprumutat, cu acordul lor, din lucrrile psihologilor ego-ului, Paul Federn i Edoardo Weiss. Berne a artat c modificrile n strile ego-ului erau legate profund de schimbrile observabile ale comportamentului.... Berne a adoptat de la Freud concepte precum transfer i contratransfer. Dar el a mers mai departe i a definit anumite scheme observabile de comunicare tranzaciile - care, a sugerat el, indic n mod sigur transferul i contratransferul (sau absena lor). (Eric Berne, Ian Stewart).

O alt contribuie deosebit, adus analizei tranzacionale, a fost fcut de ctre Thomas A. Harris, prin conceptul lui descris n articolul numit Eu sunt OK, tu eti OK, articol publicat n anul 1975.
Berne a avut o viziune pozitiv asupra naturii umane pe care a transpus-o n analiz prin << Eu sunt OK, tu eti OK>>. Un alt mod n care el a exprimat aceast stare de bine este <<Fiecare fiin uman s-a nscut prin sau prines; experienele primare i conving pe unii c sunt broate i restul evoluiei patologice se nate din aceasta>>. (Eric Berne, Ian Stewart).

Analiza tranzacional a preluat unele elemente de baz din modelul lui Freud despre libido i modelele lui Adler despre interaciunile interfamiliale, modelul vieii i al constelaiei familiale. Berne a integrat multe idei din psihologia social i din alte diverse domenii tiinifice, ca de exemplu pedagogia. Scopul final a fost acela de a gsi o form de psihoterapie care putea fi
134

neleas i nvat rapid de ctre specialiti i care putea oferi acces ct mai multor persoane bolnave pentru a fi tratate psihoterapeutic.
Pentru c analiza tranzacional este bogat n instruciuni de comportament de tipul << cum se face>>, este realtiv uor pentru terapeuii tranzacionali s explice altora c ceea ce fac este eficient. Astfel, deprinderea practicanilor nceptori cu noiunile practice ale artei lor se face relativ uor. (Eric Berne, Ian Stewart).

Pentru a nelege analiza tranzacional, sunt necesare cteva noiuni de baz i anume: Analiza Structural = mijlocul de a diagnostica i cataloga structura de baz a individului; Analiza intertranzacional = mijlocul prin care putem sistematiza procesele comunicative interindividuale; Analiza de joc = prin care putem analiza i sistematiza anumite tipuri de structuri psihice de baz (patologice), care se repet permanent la individul bolnav; Analiza scriptic = gsirea planului vieii specific de la care tranzacia pornete ca manifestare actualizat a problemei de baz. Analiza trazacional a lui Berne este marcat att de pragmatism, ct i de modul, destul de simplu, practic, de aplicare. De aceea, a fost uor acceptat n Statele Unite i Europa, ea neavnd un substrat teoretic att de profund i de minuios ca celelate forme de psihanaliz. Pri din analiza tranzacional au fost integrate i n alte forme de psihoterapie umaniste i comportamentale, ea fiind o form mai rapid pentru soluionarea problemelor intra i interumane comune pentru o mare diversitate de cazuri.
135

3.5.4.2 Modelul structural al personalitii n principiu, sunt trei elemente de baz care se marcheaz cu ajutorul a trei cercuri: a) K (sinele copil) = cuprinde toate emoiile, tendinele, dorinele din fazele copilriei i din fazele regresive; este necontrolat i tinde spre satisfacia imediat a dorinelor, indiferent ct de necontrolate, ilogice sau iraionale ar fi acestea. b) Er (sinele matur, sinele adult) = reprezint nivelul unde este efectuat prelucrarea cognitiv a impresiilor i informaia din mediul social nconjurtor i mediul intern (aici se vor regsi ICH Kind - sinele copil i Eltern ICH - sinele parental), de la acest nivel pornete evoluia n terapie. c) Eltern ICH (sinele parental i social) = reprezint nivelul dominat de ctre normele sociale, familiale, ce pot fi nejudecate sau/i neraionalizate (prejudecile pot face parte din acest nivel), aici copiindu-se modul de aciune i reacie al prinilor i al societii, fr a pune n aceast instan ntrebari de tipul: bine sau ru, corect sau incorect, benefic sau duntor.
Berne a adoptat observaia lui Federn care afirma c o persoan poate experimenta, fie o stare a ego-ului actual, fie una nvat n copilrie. Dar, Berne a adus dou amendamente majore la modelul lui Federn: (1) el a susinut c fiecare categorie de stri ale ego-ului se manifest ntr-un set distinct de comportamente, dar erau experimentate i n interior; (2) el a sugerat c exist o a treia categorie distinct de stri ale ego-lui, n plus fa de cele dou modele ale lui Federn.. Aa cum Federn a identificat o personalitate curent i arhaic, Berne a observat c experienele i comportamentele persoanei au fost copiate de la altcineva. Acest altcineva era, cel mai adesea, un printe, sau cineva cu rol de printe. (Eric Berne, Ian Stewart).
136

Trebuinele primare nnscute Cele trei trebuine primare nnscute sunt urmtoarele: foamea de atenie, foamea de stimulare , foamea de structurare a timpului sau n timp. Emoiile primare nnscute sunt: iubirea (n sens de partener i, mai larg, ca familie, patrie etc.), bucuria, tristeea, frica, ura sau agresivitatea. Aceste trebuine emoionale se pot satisface sau mblnzi prin atenie fizic nonverbal (mngiere) sau simbolic (mai trziu), spre exemplu prin laude sau vorbe bune.

3.5.4.3. Dezvoltarea spre viaa adult n primele 8 luni de via (K1), copilul somatic se caracterizeaz prin nevoia de satisfacie imediat i nelimitat a trebuinelor i emoiilor primare. Partea din sinele copil este dominant i cuprinztoare.
Vei fi observat c n modelul complet definit de Berne nu exist trei stri ale ego-ului. n fapt, sunt trei categorii de personalitate. De exemplu, cuvntul <<Copil>>, n definiia complet a lui Berne, nu se refer doar la o singur stare a egoului. El denot o ntreag categorie de stri. Toate tipurile de personalitate din aceast categorie au o trstur comun: sunt relicve arhaice din copilria pacientului. (Eric Berne, Ian Stewart). n urmatoarele zece luni de via (K2) domin curiozitatea i prelucrarea informaiilor i a impresiilor. n aceasta perioad, copilul are primele experiene n cadrul social. Pn la 36 de luni, copilul va copia modul de comportament i structurile existente n jur. n acest faz,
137

copilul primete satisfacia la trebuinele primare datorate unui comportament adecvat (aciunea i recompensa prin reacie). La 3 ani, debuteaz perioada corespunzatoare sinelui parental. n stadiul 2 i marcheaz nceputul sinele matur. n acest faz, copilul acumuleaz nite reguli nvate, cognitive, n mod deosebit pe cele ale prinilor, spre exemplu: ordinea i curenia sunt foarte importante n via. Acest etap dureaz cam pna la vrsta de 6 ani, dup care se dezvolt treptat sinele adult, care dureaz pn la 10-12 ani, moment n care datele asimilate de sinele copil i sinele parental sunt prelucrate, sortate, examinate i supuse unei judeci de tipul mi face bine, sau mi face ru?. Calculatorul intern analizeaz datele i ncearc s evalueze posibilitile pentru o opiune sau alta, ntrebarea de baz find: care imi sunt reaciile i ce trebuie modificat, n raport cu starea mea intern, ca s primesc rspunsul i stimulul benefic.
Fiecare din aceste stri diferite ale ego-ului Copil sunt marcate de setul lui unic de sentimente i experiene i exprim un model distinct de comportament... Fiecare reprezint experiena i expresia unui stadiu de dezvoltare diferit. (Eric Berne, Ian Stewart).

Descrierea de mai sus face parte din evoluia normal i sntoas, n cursul creia cele trei forme ale EU-lui sunt bine delimitate una fa de cealalt, dar i interacioneaz ntre ele. Ne putem imagina c formele de Eu sunt nconjurate de o membran care le separ, dar care, totodat, permite trecerea fluxului de informaie, interacionnd ntre ele. Tulburrile apar atunci cnd formele i limitele Eu-lui nu mai pot fi sesizate de ctre individ (membrane absolute deschise), prin urmare emoionalitatea i comportamentul acestuia nu mai sunt coerente i concludente. Sau, n cazul n care demarcaia este
138

att de strict (membrane absolute impermeabile), nu mai este posibil schimbul de informaii i influenarea comportamentului i sentimentului individului.
Modificrile strilor ego-ului depind de trei factori: forele care acioneaz asupra fiecrei stri; permeabilitatea granielor dintre stri i capacitatea de reinere a fiecrei personaliti. Berne a observat c echilibrul dintre aceti factori determin condiia clinic a clientului i, astfel, indic procedurile terapeutice. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Dup Berne, nevrozele apar cnd individul nu mai are acces liber asupra tuturor strilor propriului Eu i, prin urmare, nu i mai pot utiliza ntreaga gam. Spre exemplu, un copil care nu poate s se foloseasc de sinele adult, va rmne, atunci cnd va fi mare, cu un comportament foarte copilresc i regresiv. Celealt caz va fi atunci cnd un adult nu mai poate distinge ntre formele propriului Eu i va oscila permanent ntre ele, iar Berne susine c aceast stare este caracteristic psihozelor de tip schizofrenic. n analiza tranzacional a lui Berne, n funcie de formele sinelui, putem distinge tipurile de comunicare interuman.
Berne a observat c doi sau mai muli oameni care se afl mpreun ntr-o camer, dezvolt ase tipuri de comportament social: retragerea, ritualurile (semne stilizate de recunoatere mutual dictate de obiceiurile tradiionale i sociale); activitile (munca, aciuni cu caracter social, care ofer un cadru cu variate moduri de recunoatere i satisfacie); divertismentul (conversaii pe un subiect care dureaz mai mult dect ritualurile, dar nc sunt programate social); jocurile (secvene de tranzacii bazate mai mult pe programarea individual dect pe cea social; intimitatea (relaie candid, fr jocuri, n care
139

fiecare ofer i primete, fr manipulare). (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Pentru a nelege aceasta putem folosi imaginea a doi indivizi care comunic, individul A i individul B. Primul individ, A, l ntreab pe cel de al doilea, B, unde este gara?, B putnd rspunde: 1. la 500 de metri, drept nainte acesta fiind o comunicare ntre Eu-l adult i alt Eu adult sau; 2. deschide ochii i vei vedea, aceasta fiind o comunicare ntre B (sinele parental) i A (sinele copil); 3. i eu merg la gar, vino cu mine acesta se poate interpreta ca un semnal cu sensul de vreau s te cunosc sau vreau s te ajut tot un element de sinele adult i sinele copil (te iau de mn i te duc la gar). n primul caz, cele dou Eu-ri adulte comunic n sens de flirt, n al doilea n sens eti copil neajutorat i eu printele, am s ti art drumul. Acest act comunicativ este o tranzacie singular, de obicei tranzaciile sunt complexe i pe mai multe niveluri ale Eu-lui .
n analiza tranzacional o unitate de recunoatere este vzut ca unitatea fundamental de interaciune social.Un schimb de uniti constituie o tranzacie. Astfel, ritualurile, activitile, divertismentul, jocurile i intimitatea implic tranzacii. n timpul tranzactiilor, la un moment dat, fiecare persoan este probabil s aiba una dintre cele trei stri ale ego-uri predominant energizat sau reinut. Aceste tranzacii au loc ntre strile ego-ului i, la nivelul cel mai simplu, analiza tranzacional implic diagnosticul personalitii implicate n schimbul dintre stimul i rspuns. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

140

n analiza tranzacional, ncercm s gsim un cadru comun mai multor tranzacii de comunicare, singulare, s stabilim sau s cutam defectul de comunicare, pentru a putea pune diagnosticul de baz. ncercm s identificam i jocul tipic sau schema dup care se desfoar comunicarea, pe care individul bolnav o va repeta n mai multe variante, att deschise ct i mascate, dar sigur o va repeta ntr-un mod caracteristic. Un asemena joc se va derula, de exemplu, n cazul unui adult care, n copilrie, a primit atenia excesiv a mamei doar cnd a fost bolnav. Acest adult, n foamea lui de iubire i atenie, se va simi bolnav oricnd va resimi lipsa acestei iubiri a mamei, care poate fi desigur i lipsa de atenie i iubire a soiei lui, a colegilor sau a prietenilor. O variant mai tarzie a analizei tranzacionale sunt aa numitele jocuri de scen, care se folosesc n grupuri, n care fiecare dintre actori are un rol caracteristic, ca de exemplu agresorul, victima, salvatorul. Observarea actorilor, a interelaiei i interaciunii dintre ei, l va ajuta pe individul bolnav s autoreflecteze asupra comportamentului i emoiilor lui, n anumite situaii i prin acesta s le corecteze sau s reflecteze asupra lor.

3.5.4.4 Intervenia terapeutic n analiza tranzacional inta analizei tranzacionale este eliberarea de jocul sau rolul caracteristic, fixat pe una dintre formele Eu-lui, prin descoperirea i demascarea acestui rol care se repet permanent, individul nvand, prin nelegere i autocontrol, s i aleag alt form, mai adecvat, de Eu-l propriu, s reacioneze altfel, adult i matur. Prin modificarea comportamentului se vor modifica i emoiile trite n aceste situaii.
141

n analiza tranzacional clasic, scopul principal este ntrirea i susinerea Eu-lui adult i prsirea Eu-lui copil sau Eului printe, n acest mod individul nvnd s acioneze i reacioneze adecvat i matur la orice situaie, din viaa lui familial sau social.
Analiza tranzacional caut s-i ajute clienii n obinerea strii de << Eu sunt OK, Tu eti OK>>. Pentru clienii care au fost transformai de experienele vieii din prini i prinese n broate, Berne a vzut patru posibile scopuri de tratament: (1) controlul social (chiar dac se simt n primejdie, clieni i pot controla simptomele n interaciunea cu ceilali); (2) eliberare simptomatic (simindu-se mai bine, sau progresnd, nseamn c pacienii, spune Berne, vor fi nite broate care se simt mai confortabil); (3) cura de transfer (clienii pot sta n afara propriului scenariu, att timp ct terapeutul se afl n apropiere, fie mental, fie fizic); (4) autonomia (clienii scap de pielea de broasc i i reiau starea ntrerupt de prin sau prines). Adultul din client preia rolul terapeutului pe msur ce ultimul devine autonom). (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Una dintre variantele analizei tranzacionale ncearc s scape Eu-l adult de mesajele ascunse ale Eu-lui parental care domin viaa pacientului, de exemplu nu ai voie s faci asta sau alta, trebuie s mnnci tot i aa mai departe. Un alt exemplu, cineva care este extrem de gras i nu se poate abine s mnnce, sub nici o form, a primit i a inscripionat foarte adnc mesajul ascuns dac mnnci tot i mult, vei fi iubit de mama, acest individ, n orice situaie n care se simte singur i prsit, va mnca excesiv (bulimic). O alt variant terapeutic ncearc s descopere sistemul de baz, dorinele ascunse ale individului i motivul pentru care face ceea ce face iar pe urm s modifice sistemul de satisfacie al emoiilor, n sensul c dac nu ai primit iubirea mancnd, ia s
142

vedem ce poi face s te respecte, s te iubeasc i s te accepte ceilali, far s fi nevoit s mnnci. Mai sunt descrise i folosite multe variante ale acestei forme de psihoterapie, toate avnd la baz modelul structural al celor trei forme ale Eu-lui i ncercarea de stabilizare i apropiere la modul lor ideal de funcionare n timpul interaciunii dintre ele.
Analiza tranzacional ia i forma unei abordri contractuale a terapiei. ... Obiectul contractului trebuie s se centreze pe aciuni i rezultate. Rezultatele includ schimbarea psihologic i eliberarea de simptomele psihologice ... iar aciunile implic schimbri de comportament... n timpul terapiei, terapeuii tranzacionali observ ntotdeauna simptomele de baz i rspunsurile... Forma analizei tranzacionale poate fi asemntoare unei atmosfere casnice, familiare, sau de birou. Pentru c indicii oferii de limbajul trupului sunt importani n desfurarea analizei, n cabinetele celor mai muli terapeui nu exist mese sau scaune, care s mpiedice vederea celuilalt.... n sesiunile iniiale, sau n timpul sesiunilor, terapeuii lucreaz n diverse moduri. Folosesc un limbaj simplu i comun. n timpul terapiei nu se brfete. Se agreeaz regulile de baz din contractul terapeutic, precum nefolosirea violenei sau a ameninrilor violente, a alcoolului sau medicamentelor care altereaz funciile creierului. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Analiza tranzacional este foarte rspndit, este predat n multe ri din lume, fiind caracterizat prin simplitate, precizie i logic a bazelor teoretice i prin aplicarea mai simpl i scurt n colaborarea cu bolnavul. Analiza tranzactional are rezultate bune n multe cazuri de nevroze uoare i bine delimitate. 3.5.5 Recapitulare 1. Vegetoterapia Fondator: Wilhelm Reich (1897-1957)
143

 Extrem de controversat ntre tiina analitic, precursoare a terapiei bioenergetice Bioenergetik a lui Alexander Lowen. Reich pune accentul i mai mult pe funcia sexualittii i a energiei sexuale (Die Funktion des Orgasmus). n timp ce, n anii 20, psihanaliza se dezvolta spre psihologia Eului, care evidentiaz/accentueaz structurile psihice, Reich se ndreapt spre origine i subliniaz energiile psihice (mai trziu Reich dezvolt conceptul de orgonenergia, care este baza bioenergiei). 1933 se rupe legatura ntre Reich i Freud, motivul fiind divergena conceptual. Pentru Reich, sntatea mental depinde de potena orgastica. E important posibilitatea i abilitatea de a se preda, fr limite i necondiionat fluxului energetic biologic, care se descarc n spasme musculare necontientizate. Aceast descrcare trebuie s fie fr limite, sentimente de inhibitie sau blocare, pentru a fi complet i sntoas. Noiunea are puin n comun cu capacitatea de mplinire orgastic sexual (biologica), ci, mai degrab, cu capacitatea de a iubi necondiionat. Reich reactualizeaz noiunile introduse de Freud cu ani n urm cu privire la nevroza actual i psihonevroz i vorbete despre nevroza suprancrcrii. Aceast nevroz este caracterizat de suprancarcare cu energia libidoului, fr posibilitatea de descarcare. n acest concept, inhibiia sufleteasc are un rol principal. Dac energiile sunt greit direcionate sau nu au posibilitatea de se descrca, se produce o inhibare nevrotic, care se va amplifica n viitor. Pentru Reich, toate procesele somatice i psihice sunt legate energetic i fac parte dintr-un comun. Analog mecanismelor de aprare psihic, Reich descrie caracterul rigid armat, care are funcia de aprare mpotriva
144

emoiilor i, n care, o parte din energia libidoului, este suprimat i stocat. Aprarea psihic, o demonstreaz Reich, se face prin contracii musculare i stri de tensionare muscular maxim folosind noiunea de corp rigid armat. Caracterul (psihicul) rigid armat conine biografia ngheat a individului. Reich pleac de la ideea fixrii strilor vegetative, care influeneaz starea psihic individual. Tipuri de caractere Caracter falic - mama masculin stimuleaz copilul de sex masculin spre negarea sentimentelor de iubire i libidoului fa de ea; acest caracter va dispreui femeile i va tinde s le domine. Caracterul pasiv feminin - prini autoritari i rigizi n timpul fazei anale, va duce la un caracter supus, care nu se poate impune i dezvolta autonom. Caracterul masculin agresiv - tatl autoritar i intolerant, care respinge feminitatea fiicei; aceast femeie se va identifica cu duritatea i rigiditatea tatlui i va aciona corespunzator n viaa ei. Caracterul isteric - are la baz o mam moral autoritar, care suprim i interzice n mod incontient iubirea i admiratia fa de tat. Prin urmare, fiica dezvolt o teama erogen genitala fa de brbai i va cuta permanent n via un barbat simboliznd tatl interzis, dar nu poate s se implice n aceast relaie din cauza fricii de a fi respins i dezamagit. Fiica va oscila permanent ntre un comportament provocator cochet, oferindu-se ca obiect, i retragerea sau fuga de relaia cu caracter emoioerogen, de apropiere, fa de orice barbat. Caracterul obsesiv - educaia spre igiena excesiv, este suprimat activitatea genital; un caracter agresiv cu nclinaie sadic sau/i agresiv, aceste fantezii sunt inute sub control, dar duc la un sentiment de autoanihilare i autopedepsire.
145

 Caracterul masochist - foarte greu accesibil terapiei, pentru c exista o dorin permanent de a suferi; 2. Bioenergetica Fondator: Alexander Lowen Dezvolt, n continuare, conceptul de Vegetoterapie, conceptul terapeutic al lui Lowen devine mai cunoscut dect Vegetoterapia lui Reich. Lowen preia de la Reich caracterul, ca i concept central i l dezvolt, adugnd caracterul schizoid i structura oral a caracterului (rezultatul conflictelor i frustrrilor n fazele foarte primare ale evoluiei). Structuri de caracter bioenergetice Aprarea, ca strategie de supravieuire, este vzut n Bioenergetic, ca aprarea unui organism ntreg (sistem psihosomatic i somato- psihic, vzut ca un ntreg), de acest reuit a aprrii depinznd corpul i sufletul. Lowen ntelege structurile de caracer ca obiceiuri, obinuine i rutine cognitive, preluate n totalitate i profund, de caracter. Obiceiurile sunt, n cea mai mare parte, incontiente, i se repet, ca semireflexe, zilnic. Aceste obiceiuri (reflexe) caracterizeaz atitudinea fa de propria persoan, mediu, obiecte, i fa de ntrebrile care alctuiesc sensul vieii, aceasta din punct de vedere corporal i psihic. Structurile de baz sunt legate de conflictele de baz: o Caracterul Schizoid: existen versus dorina sau trebuina de apropiere. Dac mi exprim nevoia de apropiere uman, mi pun n pericol existena mea ca individ o Caracterul Oral: nevoia de apropiere versus nevoia de libertate. Dac vreau s fiu liber i independent, trebuie s renun la susinerea i apropierea sufleteasc
146

o Caracterul psihopat: libertatea (controlul) versus apropierea i ocrotirea. Poi s-mi fi (sau i permit s-mi fi) aproape n loc de simt nevoia s-ti fiu aproape o Caracterul masochist: apropierea i ocrotirea versus libertatea. Dac sunt liber, nu o s m mai iubeti o Caracterul rigid (ngheat): libertatea versus capitularea n faa iubirii.Pot sa fiu liber dac nu mi pierd capul (mintea) i nu m predau n fa iubirii Terapia mpmntarea (restabilirea sau formarea de rdcini, a contactului cu propria persoan i mediul). Terapia prin munca cu corpul, ex.: echilibrul i contactul tlpii sau a corpului cu pmntul, terapia n picioare i nu pe canapea. Exerciii personalizate, individualizate prin masaj, atingere terapeutic de diferite feluri (de la mngiere pn la presiune mare, cu scopul eliberrii tensiunii musculaturii de contractii i spasme, readucerea n echilibru a vibraiilor corporale i mentale. 3. Analiza tranzacional Fondator Eric Berne (1910-1970). Baza n psihanaliz i psihologia individual. Integreaz metode din educaia socio-psihologic, idei umaniste i sociale Noiuni centrale: Analiza structural, Analiza tranzacional, Analiza jocului, Analiza scriptului. Conceptul trebuie s fie uor de nteles i uor de aplicat scopurile principale sunt: autodeterminarea, autodezvoltarea i evoluia personalitii spre pozitiv. Personalitatea este mprit n trei Eu-uri: o sinele parental i social corespunde cu BER-ICH
147

o sinele matur, sinele adult (Er) corespunde cu ICH o sinele copil (K) corespunde cu ES La o persoan sntoas, aceste trei stri sunt bine integrate, interactioneaz una cu alta, nu sunt n situaie de conflict. Prin tulburarea interrelaiei dintre aceste stri, se ajunge la conflicte sau ocupri, adic o stare ocup prea mult loc sau devine dominant determinnd dezvoltarea nevrotic i marginalizarea unei stri. O stare care este negat sau maginalizat se disociaz de celelalte i nu mai interactioneaz, ceea ce duce la dezvoltarea tulburrilor psihice. Model comunicativ tranzacional Tranzaciile sunt mesaje transmise de la o stare de Eu a unui individ la o stare de Eu a altui individ. n aceast comunicare exist trei modele: (1) Tranzacie Paralel, (2) Tranzacie ncruciat i (3) Tranzacie Ascuns. Jocurile n grup Analiza jocului - prin aceasta se analizeaz punerea n scen a unui scenariu incontient. Aceste scene sunt analizate i interpretate. Fiecare client trebuie s aib un ctig emoional n urma jocului de scen (nscenarea strii de neajutorat, de exemplu). Pentru analiz jocurile n grup s-au dovedit a fi foarte utile prin preluarea diferitelor roluri n timpul terapiei. Analiza scenariilor fiecare juctor are un plan al vieii pe care l exprim prin joc; se analizeaz i acest plan al vieii. Exemplu de scenariu: emoiile cele mai dorite. inta este dezvoltarea principiului Eu sunt O.K. Tu eti O.K. Psihoterapia
148

 inta principal este eliberarea de scenariul vieii prin modificarea percepiei emoionale a tririlor i alegerea unei noi orientri, a unui model rudimentar alternativ sau diferit. Unelte pentru stabilizarea celor trei stri i a limitelor Eului prin ntrebari provocatoare i umoristice. Clarificarea poziiei clientului, modelele explicative, ilustrarea, interpretarea, provocarea etc. Imperativul terapeutic este foarte important. Ex.: TU eti n stare s rezolvi problema n mod optim!, sau: Fii doar TU i nimeni altul! Evoluie pozitiv - dac sunt ndeplinite, conform lui Berne, condiiile celor 3 P: permisiune, putere, protecie.

IV.

PSIHOTERAPIA UMANIST PRINCIPALELE CURENTE I SCOLI

Istoric

149

Spre deosebire de terapiile clasice, psihoterapia umanist s-a remarcat de la nceput prin diversitatea abordrilor, cu o baz vag comun, n vreme ce, celelalte terapii au avut o sorginte comun, care a creat o oarecare omogenitate n randul lor. Nota comun a abordrilor diverse din psihoterapia umanist o reprezint viziunea holistic asupra individului, ca rezultat al unei multitudini de interaciuni i interdependene, ntre factori externi i interni. ns, diversitatea curentelor psihologice i psihoterapiilor umaniste, provine din faptul c, acestea s-au dezvoltat aproape independent una de cealalt, nu s-au nscut din acelai izvor, spre deosebire de terapiile analitice.
Principalele surse de inspiraie pentru micarea umanist au fost tradiiile fenomenologice i existenialiste, iar influenele lor asupra psihologiei umaniste sunt complet distincte. Fenomenologia a nceput cu tiina fenomenelor a lui Husserl. n principal, fenomenologia poate fi definit ca explorarea complet i sistematic a contiinei umane.. Explorarea contiinei se refer, att la actele i coninutul contiinei, ct i la obiectele i semnificaia ei. (The Quest for the Inner Man: transpersonal psychotherapy and integral Sadhana, Joseph Vrinte).

Personaliti precum Charlote Bhler, Abraham Maslow i Carl Rogers i-au dezvoltat teoriile independent i fr a avea o legatura comunicativ strns ntre ei. Abia n 1962, Carl Rogers a pus bazele Societii Terapiilor Umaniste, dei acest curent exista nc de la nceputul anilor 50. Adepii psihologiei i psihoterapiei umaniste nu au negat existena modelelor psihanalitice i a modelelor bazate pe stimulreacie (comportamentalist), dar au cutat o alt baz teoretic i anume, faptul c omul, ca un individ capabil s reflecteze, trebuie s-i defineasc existena, gsindu-i un sens n via.
150

Psihologia orientat spre cretere sau cea umanist, n interpretarea sa holistic a omului, se concentreaz pe contiina personal i a altora, mai curnd dect pe procesele incontiente sau aspectele biologice ale comportamentului uman; ea critic psihanalitii c au neglijat impulsurile care i au originea n nevoile intrisece de cretere i de realizare a potenialului pozitiv ereditar. (The Quest for the Inner Man: transpersonal psychotherapy and integral Sadhana, Joseph Vrinte).

Ipoteza psihoterapiei umaniste este c omul, pentru a gsi i menine un sens al vieii, trebuie s aib o memorie consistent asupra trecutului i un plan al viitorului, doar acestea oferindu-i posibilitatea de a tri mulumit i sntos n prezent. Aceste capaciti exist, n mod natural, fiind biologice, dar pentru a le menine i reflecta asupra lor, individul trebuie s menin o legtur strans i armonioas cu exteriorul, cu cei din aceeai specie.
Psihologia umanist intenioneaz s fac din studiul asupra omului, naturii i problemelor sale existeniale, un centru de interes n psihologie, prezentnd un model uman teoretic ca o fiin pozitiv i cu un anumit scop... Omul este vzut ca o fiin creativ, controlat mai curnd de propriile valori i alegeri, dect de fore externe i incontiente. (The Quest for the Inner Man: transpersonal psychotherapy and integral Sadhana, Joseph Vrinte).

Repere din baza teoretic a terapiilor umaniste Dup perioada postnatal i a copilriei, n drumul spre autonomie i independen, spre desprinderea de controlul extern, n fiina uman se definete, din ce n ce mai mult, un sentiment
151

de sine activ, care, evolund, tinde spre a prelua controlul asupra proceselor de dezvoltare i decizionale din via. Doar un individ care poate purta rspunderea pentru el nsui, va putea purta rspunderea i pentru comunitatea sociala i acel individ care a experimentat puterea sau posibilitatea de a-i schimba propria via, va putea schimba societatea. Altfel spus, din experiena de a ma auto-transforma se nate experiena de a-i transforma pe ali. Chiar dac trebuinele primare, instinctuale i mentale, sunt satisfcute, omul ramne o fiin care caut s evolueze. Sinele este n permanent comunicare cu mediul i, astfel, se dezvolt singur. Numai prin depirea trebuinelor primare, reuete sinele s ajute la dezvoltarea mediului n care st. Pe lng trebuinele materiale i instinctuale, orice individ este n cutarea valorilor umaniste, precum libertatea, dreptatea, respectul. Le caut att pentru sine, ct i pentru ceilali, evolund spre trebuine comune, nobile.
n abordrea terapeutic, specialitii se concentreaz pe fiin, expresie sau sentimente i pe experiena subiectiv (accentund nsuirile umane n relaie cu procesul de autodescoperire), mai curnd dect pe procesele de cunoatere i reflecie a gndurilor (The Quest for the Inner Man: transpersonal psychotherapy and integral Sadhana, Joseph Vrinte).

Pentru a nelege de ce omul, n afara trebuinelor sale de supravieuire, continu s caute nivele mai nalte de evoluare i satisfacie spiritual, Maslow - care este unul dintre fondatorii teoriilor umaniste - a divizat ierarhia trebuinelor pe cinci nivele. El susine c, ajungnd la un anumit nivel, toate nivelele inferioare devin neimportante. Pe prima treapt se situeaz trebuinele bio-fiziologice, precum foamea, setea, satisfacia sexual; urmeaz nivelul
152

trebuinei de securitate i siguran n via; pe locul al treilea se afl nivelul nevoii de interaciune social (iubire i apartenen la o anumit comunitate social); la al patrulea nivel gsim trebuina de a fi respectat i feedback-ul social al comunitii n care omul triete. Doar cnd toate aceste patru nivele sunt parcurse i satisfcute, omul simte nevoia de a evolua, de a avea libertatea s cunoasc mai mult, de a fi creativ i uman, adic s urce sau s triasc n nivelul al cincilea. Este, cu siguran, de neles c aceast satisfacere a trebuinelor umane ale omului bolnav, de exemplu, la persoanele nevrotice - la care trebuinele unei treapte inferioare, cum ar fi cele de siguran sau satisfacie sexual, nu sunt mplinite - vor apare probleme grave sau incapacitatea de a ajunge la treptele superioare, mai simplu exprimat dac i este foame nu te gndeti la art sau la libertate, dac nu ai satisfacie sexual te gndeti doar cum s o obii i nu la lecturarea unui roman istoric. n acest sistem nevoile inferioare nemplinite nu permit accederea la urmatoarele nivele, poate de aceea popoare i naiuni ntregi au fost inute nfometate vreme de zeci de ani pentru a nu se gndi la libertate, chiar daca a existat posibilitatea de a le oferi hran.

Terapia prin psihodram a lui Moreno O influen important asupra curentului terapeutic umanist a avut-o medicul i filosoful Moreno (Iacov Levy Moreno 1889-1974). Moreno s-a nscut n Romania, la Bucureti. A emigrat nc din adolescen, cu prinii, la Viena, unde a studiat medicina i filosofia, s-a specializat n psihiatrie i a devenit profesor de psihiatrie la o clinic universitar din Viena.
153

Este un fapt interesant c Moreno nu a fost influenat de scoala lui Freud i nici de persoana lui Freud. n schimb, el a influenat n mod direct i semnificativ pe muli elevi ai lui Freud. Moreno a respins settingul terapeutic postulat de Freud i anume, pacientul culcat pe canapea, iar terapeutul la capul su, n fotoliu, fr contat vizual direct cu acesta, acesta cutnd un alt setting mai deschis, creativ i direct.
ntlnirea cu Freud a pregtit scena pentru atitudinea de mai trziu fa de psihanaliti. Probabil c a suferit destul de mult la vremea lui din cauza faptului c nu a avut loc s-i dezvolte propriile idei i probabil c era invidios pe Freud, aa cum Iacov din Biblie era invidios pe fratele lui geamn mai mare. Viziunea lui despre psihoterapie era att de diferit de a lui Freud, nct i era greu s discute despre psihanaliz din punctul de vedere al lui Freud. Moreno era interesat mai mult de procesele contiente, de aici i acum, de creativitatea persoanei, dect de procesul incontient, de trecut i de rezisten a <<pacientului>>. (Jacob Levy Moreno, 1889-1974, Rene Marineau).

Moreno a dezvoltat o form de terapie creativ n grupuri de pacieni, n cadrul creia, la fel ca la teatru, scenele din relaia emoional a pacienilor erau jucate i trite. Moreno a numit acest form de terapie Psihodram i a susinut c nucleul psihologiei umaniste este interelaia uman a individului cu alt individ sau indivizi. Un alt principiu important, care se regsete n psihodram, este elementul de here and now (aici i acum), care formeaz i baza terapiei centrat pe persoan a lui C. Rogers (trecutul e trecut, viitorul e o fantazie, doar ceea ce este acum i aici este baza existenei, fundamentul schimbrii i ansa evoluiei).
154

Moreno a recunoscut c, n societatea modern, idealul unei viei, n ntregime spontan i creativ, este greu de atins i a dezvoltat tehnici de teatru Improptu, i n cele din urm, metoda psihodramei. Dup 1931, s-au dezvoltat ambele tehnici, psihodrama i sociometria, n contextul general al psihoterapiei. (Jacob Levy Moreno, 1889-1974, Rene Marineau)

Multe dintre curentele i scolile psihoterapeutice umaniste au preluat principiile sau elementele din acest form de terapie prin micare, expresie verbal i nonverbal i reflexia pacientului din psihodram. n mod deosebit au introdus n conceptul lor terapeutic elemente ale psihodramei lui Moreno, Fritz Perls (Gestalt Terapia) i Kurt Lewin (o descriere mai amnunit a psihodramei lui Moreno o gsii la capitolul 4.5).

4.1. Terapia centrat pe persoan - Carl Rogers Aceast terapie a fost dezvoltat de Carl Rogers, ncepnd cu anii 30, iar n anii 80 nc mai lucra la dezvoltarea ei. A murit n 1987, la vrsta de 85 de ani.
Carl Rogers a fost iniiatorul unei abordri de consiliere i terapie care dorea s ajute

Carl Rogers clienii s-i ating potenialul unic i s devin contieni de sine. n plus, Rogers ncerca s emancipeze oamenii de influena exagerat pe care prinii o aveau, deseori, asupra gndurilor, sentimentelor i aciunilor progeniturilor lor. n prima parte a secolului XIX, n
155

timpul copilriei lui Rogers, prinii exercitau o mult mai mare putere dect cei de acum. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones)

A fost numit de creatorul su, la nceput, non directive therapy (terapie non-directiv), dup 1952 client centred therapy (terapia centrat pe client), i din 1961 person centered therapy (terapia centrat pe persoan).

4.1.1 Definiia de persoan n conceptul terapeutic a lui Rogers

n anii 40, Rogers a luptat ca psihologilor, n contrast cu psihiatrii, s li se permit practicarea psihoterapiei i ncredinarea unor responsabiliti administrative asupra sntii mentale. A evideniat permanent aspectele practice i filozofice implicate de psihologia umanist sau centrat pe persoan, prin comparaie cu viziunea comportamental asupra fiinelor umane. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Rogers a fost influenat de filosofi precum Buber, pe de-o parte, pentru care ceea ce definete persoana, ca centru existenialist, este interaciunea cu ceilali, i de Kierkegaard, pe de alt parte, care spune c o persoan este alctuit din ceea ce accept c este i din interelaia sincer cu sine. Aceste dou definiii (prima orientat spre exterior, iar a doua spre interior), sunt doar aparent contradictorii. n noiunea de persoan a lui Carl Rogers, cele dou principii filosofice se unesc. Mai simplu, acest lucru nseamn poi fii tu nsui, doar dac te accepi aa cum eti i, doar dac, interacionezi cu ceilali aa cum eti.
156

Un alt merit important al lui Rogers a fost modul empiric i tiinific prin care a ncercat s i sistematizeze munca i s stabileasc o baz structurat formei de terapie dezvoltat de el. El a fost printre primii care i-a nregistrat pe band edinele, unul dintre primii care a introdus supervizarea cazurilor, a ncercat s dovedeasc efectele pozitive ale terapiei centrat pe persoan prin mijloace statistico-matematice i, cu siguran, este primul care a cutat i gsit definiia clar, regulile i principiile n interaciunea terapeut-client. A ncercat s msoare cu exactitate ceea ce se ntmpl ntre client i terapeut n timpul edinei i a elaborat chiar o reet bazat pe statistica ei - validarea exact pentru colarizarea terapeuilor n viitor. Echipa lui Carl Rogers, din care au fcut parte unii dintre cei mai talentai i dedicai psihologi din Statele Unite, a elaborat, sub ndrumarea sa, 100 de puncte (principii sau declaraii) care permit evaluarea unei persoane din punct de vedere psihologic. n vederea terapiei, clientul trebuia s aloce fiecrui enun, un calificativ de la 1 la 10. De exemplu merit s fiu iubit i respectat, sunt un om care lucreaz cinstit i din greu, sunt mulumit cu evoluia mea ca om pn acum, nu doresc schimbri majore n viaa mea etc. Aceste evaluri se fceau nainte, pe parcurs i dup ncheierea terapiei, dar i la interval de luni sau ani, dup finalizarea terapiei. Prin acest metodologie, Rogers i echipa lui au putut s demonstreze, foarte exact, eficiena i durata evoluiei pozitive a psihoterapiei practicate de ei, ceea ce psihanaliza i terapia psihodinamic nu au reuit nici pn n acest moment. Rogers, un om de o vast cultur, a ncercat s includ idei din numeroase curente ale teologiei, filosofiei, pedagogiei, medicinei i altele, n publicaiile sale. Teoreticienii existenialiti erau ataati conceptului, conform cruia indivizii trebuie s se confrunte i s accepte dilemele inevitabile ale vieii, pentru a ajunge la o autorealizare
157

autentic. Aceste teme au fost formulate de filozofi precum Kierkegaard, Husserl, Heidegger, Jaspers i Sartre, precum i de terapeui existenialisti, precum Binswanger, Minkowski, Boss i Frankl. Americanii, cu precdere Rogers, Maslow, May i Yalom, s-au alturat acestora, mai recent, n ceea ce este cunoscut ca psihologie umanist. n ciuda diferenelor de terminologie i filozofie, variantele umaniste i existeniale ale scolii fenomenologice sunt foarte asemntoare n abordarea terapiei. (Masters of the mind : exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher).

Printre cele mai importante dintre acestea, putem enumera: teologia, pe care a studiat-o i care i-a ridicat ntrebri existeniale legate de individul uman i Dumnezeu; filosofii Kierkegaard i Buber, psihologul German Kurt Goldstein, americanul Kurt Lewin - profesor de psihologie la Harvard. O influen important asupra muncii tiiifice a lui C. Rogers au avut-o i teoriile elevului lui Freud, Otto Rank, care susineau c, indiferent de mprejurri, omul este singurul care poart rspunderea asupra propriei viei i evoluii i, de aceea, doar pacientul este cel care are dreptul de a i exprima i realiza, n orice faz a terapiei, dorinele i trebuinele. Cu alte cuvinte centrul terapiei, n orice moment, este persoana clientului.

4.1.2 Dezvoltarea terapiei centrat pe persoan a lui Rogers Rogers a nceput munca lui cu principiul terapiei nedirecionate, care are drept scop dezvoltarea unei terapii n care clientul se simte sigur i ocrotit, iar terapeutul este ct se poate de permisiv, nedirecionnd expresiile i verbalizarea gndurilor clientului. Astfel, n timpul edinei se creeaz o atmosfer de acceptare, cldur sufleteasc, fr dirijarea i
158

dominarea clientului, dezvoltnd nelegerea profund i liber a ideilor sau a gndurilor clientului.
Clienii, n cadrul terapiei centrat pe persoan sunt responsabili de propriile aciuni i scopuri. Terapeuii nu le spun ncotro ar trebui s se ndrepte sau cum s ajung acolo. La nceputul terapiei, nu exist nici un proces de evaluare i setare a unui inte. Mai curnd, clienii pot veni cu unele eluri i, apoi, n contextul unei relaii terapeutice sigure, pot alege s dezvluie alte scopuri viitoare i, pe msur ce terapia progreseaz, obiectivele, nc diferite, pot fuziona. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Un alt principiu al terapiei este respingerea modelelor medicale de cauz i efect, de diagnosticare la nceputul terapiei, de intervenie cu scop de vindecare; noiunea de pacient este nlocuit prin noiunea de client, tulbuarea psihic este neleas ca deficit n dezvoltarea contientizrii i dezvoltrii, i nu ca boal. Terapia dup C. Rogers, pleac de la ideea c este clientul acela care poart rspunderea pentru evoluia terapiei i cea proprie, personal. Terapeutul i creeaz acestuia un mediu n care este i va fi capabil s-i descopere singur acele resurse de evoluie pozitiv, s dezvolte idei i emoii, s ia hotrri, independent i neinfluenat, ieind din rolul de obiect al tratamentului i prelund rolul de auto-terapeut pentru deficitul su. n centrul terapiei se afl auto-prelucrarea contient de ctre client a lumii sale emoionale. Rolul terapeutului este de a fi de ajutor n vebalizarea, perceperea, explorarea i reflecia asupra propriei persoane. De-a lungul anilor, procesul therapeutic lui Rogers a fost mbogit treptat. Discipolii si au dezvoltat concepte noi i au introdus noiuni noi n terapia centrat pe persoan, precum
159

experiencing i focusing, ceea ce nseamn retrirea sau reexperimentarea unei emoii i concentrarea sau centrarea pe problem. Modelele i principiile terapeutice perfecionate de discipolii lui Rogers de-a lungul anilor sunt: a) Terapia nondirectiv (nedirecionat), prin care clientului i se ofer un ambient prielnic pentru creterea sa. Aceasta presupune realizarea unui cadru n care se simte neinfluenat, liber de reguli i structuri impuse, are parte de cldur empatic i acceptarea terapeutului, fr a percepe influena acestuia. n acest cadru terapeutic este respins modelul medical care se bazeaz pe simptome, diagnostic, boal, elaborarea conceptului terapeutic i terapie. Cuvintele simptom, diagnostic i boal sunt nlocuite cu noiunile de deficit emoional al contientului i deficit al creterii emoionale. n centrul terapiei st rspunderea proprie a clientului, terapeutul are rolul de a creea sfera i mprejurrile prin care pacientul i descoper i contientizeaz propiile deficite. Ca urmare, el va explora modurile i mecanismele individuale de prelucrare i soluionare a problemelor personale. b) Aceast evoluie va aduce cu sine, mai trziu, conceptul de verbalizare a emoiilor, confruntarea clientului cu propriile emoii. Raionalizarea i explicarea deficitelor clientului pierd teren n favoarea verbalizrii emoiilor, care se nasc n urma acestor deficite. c) n centrul terapiei st, ncepnd cu anii 60, relaia emoional ntre terapeut i client, relaia clientului cu el nsui, ceea ce formeaz cadrul percepional, forma percepiilor emoionale, emoiilor verbalizate, atitudinea fa de aceast emoie, i reaciile fa de emoiile trite.
n prima parte a anilor 60, Rogers a publicat lucrarea On Becoming a Person i s-a mutat la Western Behavioral Science
160

Institute, unde a fondat Centrul de Studii al Persoanei. Concomitent cu practicarea a 15-20 ore de terapie pe sptamn, Rogers a rmas activ n afara psihoterapiei. A format grupuri de ntmpinare, a ajutat la dezvoltarea modelelor de terapie prin joc i i-a extins influena n alte arii, inclusiv n cea a abilitilor parentale i arena civic i politic. (Masters of the mind : exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher).

d) Evoluia continu cu anii 70, ani n care elevii lui Rogers extind conceptul de Experiencing and Focusing, n care terapia se centreaz (focalizeaz) pe problema emoional, de baz, a pacientului, punnd la ndoial conceptul c orice deficit al acestuia trebuie soluionat spre un ideal, spunnd c prelucrarea i soluionarea sau concentrarea pe problema de baz, va duce la rezolvarea de la sine a acesteia. Clientului trebuie s i se ofere spaiul liber pentru a retri i se centra pe deficitul su esenial i pentru a-i regsi propriul drumul. e) Tot odat cu anii 70, elevii lui Rogers ncep s includ n terapia centrat pe client elemente din modelele teoretice preluate din alte terapii, precum terapia centrat pe soluionarea conflictelor de baz ale clientului, avnd n vedere deficitele de comunicare intra i inter-personale. f) Din anii 80 se va ajunge i mai departe, fiind incluse, n terapia centrat pe client, modele i elemente din aproape toate terapiile existente, de la psihanaliz, psihoterapia dinamic, terapia pur comportamental pn la terapia existenialofilosofic.
Ideile lui Rogers au mprtit multe din temele i elementele existenialitilor europeni, cu precdere viziunea fenomenologic subiectiv asupra umanitii. Att Rogers, ct i existenialitii, credeau c percepia subiectiv a sinelui i a
161

realitii este central n sntatea mental a individului. Rogers a fost un optimist peren. Spre deosebire de colegii lui psihanaliti, a simit c terapia trebuie s ating chestiuni ale prezentului i nu ale trecutului. (Masters of the mind : exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher).

Tezele centrale cele mai importante ale teoriei personalitii lui Rogers, au urmatoarele principii: orice individ exist ca element central propriu ntr-o lume a tririlor sale emoionale, care este dinamic; individul reacioneaz la i interactioneaz cu cmpul emoional nconjurtor, acesta este perceput de individ ca realitatea lui proprie; organismul reacioneaz la modificrile cmpului emoional ca un ntreg i nu doar cu unele pri; organismul are totdeauna tendina de a se adapta i modifica la reacii pe baza experienelor avute n interaciunea cu mediul inconjurator; reaciile comportamentale sunt ntodeauna o ncercare de satisfacere a trebuinelor i de compensare a deficitelor. Reaciile comportamentale sunt ntotdeauna nsoite de triri emoionale, emoiile sunt o parte din procesul de cutare a soluiilor, atunci cnd au loc modificri n anturajul su, au rol n pstrarea sntii i integritii individului n sfera interrelaional. Cel mai important i totodat pozitiv punct de plecare n nelegerea sistemului intern al individului este clientul nsui. Din percepia emoional a sferei cu care interactioneaz i a reaciilor emoionale, va lua natere, cu timpul, sinele. Rezultatul interaciunii cu mediul nconjurtor, i n mod special relaionarea cu ali indivizi, va dezvolta structura sinelui.
162

 Schimbarea terapeutic depinde de percepiile clientului legate att de propria experien n terapie, ct i de atitudinea de baz a terapeutului. Dac aceasta din urm creeaz un climat care s ndemne la autoexplorare, clienii au oportunitatea s parcurg gama complet a propriilor experiene, care include sentimente, credine, comportamente, viziunea asupra lumii.(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Acest structur trebuie neleas att de client, ct i de terapeut. Valorile i normele fac parte din structura sinelui, ele sunt valori care au fost ncorporate sau experimentate de ctre individ sau au fost introduse, uneori chiar impuse de ali indivizi n structura sinelui individual. Experienele percepute de-a lungul vieii pot fi preluate, integrate i organizate n structura individului sau respinse i ignorate pentru c i contrazic structura de baz. Acestea pot fi, ns, integrate ntr-o form modificat sau deviat, pentru c nu corespund structurii sale de baz, din forma ei iniial. Organismul preia modele de comportament, care corespund structurii de baz a conceptului organizatoric al individului. Comportamentul i reaciile pot fi, uneori, contradictorii structurii organizatorice a organismului, dar, n aceste cazuri, acest comportament este imitat sau determinat de trebuine vitale organice i nu face parte din structura personal.
Pe msur ce consilierea progreseaz, clienii sunt capabili s exploreze o gam mai larg de credine i sentimente. i pot exprima fricile, anxietatea, vina, ruinea, ura, furia i alte emoii care erau considerate prea negative pentru a fi acceptate i ncorporate n structura sinelui. Prin terapie, oamenii distorsioneaz mai puin i se mut ntr-o zon de acceptare mai larg i de integrare a sentimentelor conflictuale i confuze. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).
163

Inadaptarea psihic apare, n cazul n care organismul neag sau respinge, incontient sau contient, experienele organice i senzoriale importante, care au fost integrate n sistemul organizaional al structurii, caz n care va rezulta o tensiune psihic i emoional. Adaptarea psihic exist atunci cnd conceptul de sine este stabil (n echilibru), cnd toate experienele (percepiile) senzoriale, corporale, emoionale, au fost asimilate sau pot fi asimilate de nivelul conceptual i organizatoric al sinelui, fr a se creea tensiuni interne ntre ele, pe acest nivel. Fiecare experien, care nu este n armonie cu structura sinelui, poate fi asociat cu o ameninare. Cu ct sunt experimentate mai multe percepii amenintoare, cu att va scdea dinamica (capacitatea) de adaptare, structura sinelui devenind rigid i vulnerabil. Uneori, anumite experiene sau pecepii noi, care nu corespund structurii sinelui, pot fi pecepute, analizate de individ i ncorporate n structura sinelui, prin modificarea sau adaptarea structural la aceste noi experiene. n cazul n care individul este n stare s asimileze n structura sinelui totalitatea experienelor noi - corporale, emoionale, senzoriale, adic are o structur a sinelui dinamic, adaptabil, el va avea o capacitate lrgit de a nelege i accepta comportamentul indivizilor care l inconjoar. Cu ct individul va ncorpora i accepta, n mod dinamic i snatos, n structura sinelui din experienele organice trite de-a lungul timpului, cu att el va fi n stare s i modifice, adapteaze i reevalueze sistemul intern de valori.

4.1.3 Terapeutul n concepia lui Rogers Rogers a formulat ase precondiiii principale pentru intervenia terapeutic i anume:
164

1. Dou persoane, terapeutul i clientul trebuie s se afle n contact psihologic; 2. Clientul (a doua persoan) se afl ntr-o stare de lips de congruen i se simte vulnerabil i nesigur (anxios); 3. Terapeutul (prima persoan) este n stare de conguen i integrat n aceast interrelaie;
Rogers era contient c nimeni nu poate atinge starea complet de congruen, n orice moment. Fiinele umane imperfecte pot fi de ajutor clienilor. Este suficient ca terapeutii, n anumite momente ale relaiei imediate cu anumite persoane, s fie n ntregime ei nii i n concordan cu experienele corect simbolizate n conceptul lor despre sine. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

4. Terapeutul simte un interes viu, pozitiv i necondiionat fa de persoana clientului; 5. Terapeutul are o nelegere empatic pentru procesele interne, psihice ale clientului su i este motivat s i le comunice i explice; 6. Comunicarea deschis i nelegerea empatic, la fel ca i interesul pozitiv i necondiionat al terapeutului fa de client, sunt la un nivel minim necesar. ntre condiiile necesare, pentru ca relaia terapeutului cu clientul s fie una benefic, se numr urmtoarele trei aspecte importante ale cadrului terapeutic, cadru n care: 1. terapeutul i clientul sunt capabili s fie parteneri; 2. clientul trebuie s simt c terapeutul l ajut n nelegerea proceselor sale psihice, adic l accept fr prejudeci, l nsoete cu nelegere, l sprijin n procesul de schimbare n mod necondiionat, nu are conduita profesorului care tie mai mult;
165

3. terapeutul nu preia responsabilitatea clientului pentru procesele de modificare psihic, indiferent de natura lor, clientul este singurul responsabil pentru ceea ce simte sau nu simte. Terapeutul va oferi sau poate oferi: Unconditional positive regard, adic dovada de interes pozitiv i respect necondiionat;
Rogers a subliniat importana atitudinii terapeutului fa de valoarea i importana fiecrei persoane. Zbaterile personale ale terapeutului pentru integrarea personal sunt relevante n manifestarea interesului pozitiv necondiionat, deoarece ei nu pot fi dect plini de respect fa de capacitatea clienilor de a atinge o direcie constructiv a sinelui. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Atitudine prietenoas, natural, profund, adevrata, fr a fi superioar i artificial; Grij deosebit i respect fa de client, poate ntr-un mod usor patriarhal, fr s fie dominant i alterat de mecanismele de aprare ale clientului ritualizate sau nvate i automatizate, adic grij, iubire i respect profund fa de natura uman; Terapeutul nu va fi sftos, nu-i va exprima opinii sau comentarii de genul aa ar fi mai bine, care reflect sistemul propriu de valori i prejudeci i nu trebuinele clientului; Terapeutul, prin inuta sa cald, empatic i pozitiv i va induce clientului acelai gen de relaionare cu sine nsui, fiind un model pentru client n conexiunea acestuia din urm de eu cu mine; Terapeutul va avea o atitudine autentic, deschis i sincer, indiferent n ce situaie terapeutic sau n ce stadiu al procesului psihic s afla clientul; Terapeutul va avea o atitudine de soluionare integral i constant, independent de stadiul terapiei;
166

 Autenticitatea oferit de terapeut va include toate semnalele verbale i nonverbale, adic mimica, atitudinea corporal, timbrul vocal, alegerea cuvintelor i noiunilor, limbajul terapeutic, gestica, spectrul reacional, spontaneitatea; toate aceste vor fi autentice i sincere; Empatia terapeutului din timpul edinei va fi constant, nedirectionat, fiind adaptat trebuinelor clientului i nu ale terapeutului nsui;
Ali termeni pentru empatie includ empatia corect, nelegerea empatic, receptivitatea empatic, un mod empatic de a fi, atitudinea empatic. Terapeuii trebuie s fie sensibili n permanen la fiecare stare, experien care are loc, att n ei nii, ct i n clieni. Ei au nevoie de capacitatea de a sesiza nuanele i sensul nelesului de care clienii sunt prea puin contienti. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Terapeutul trebuie s fac dovada continu a profesionalismului su, s menin o ofert de dialog i comunicare emoional (v las ua larg deschis), cu cerinele clientului, indiferent de natura lor i n contextul schemei de tratament; Terapeutul va oferi clientului un feedback, verbaliznd aspectele exprimate de ctre client, n mod contient sau incontient, alegnd modul de exprimare autentic i adaptat posibilitilor de nelegere ale acestuia. Pentru a putea s i exprime strile, terapeutul trebuie s fie mereu antrenat i experimentat; Terapeutul nu oglindete permanent emoiile i sentimentele clientului, el doar accentueaz, sintetizeaz, exprim i subliniaz unele triri importante pentru evoluia procesului terapeutic.
167

Terapeuii trebuie s comunice angajamentul lor de a nelege lumea clienilor lor, prin verificarea frecvent a corectitudinii semnificaiilor i s le arate dorina de a fi corectai... Rspunsul dat enunurilor individuale ale clientului este un proces de ascultare i observare, rezonare, discriminare, comunicare i verificare a semnificaiilor. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Terapeutul are un spaiu limitat pentru interpretarea proprie a materialului obinut de la client. Traducerea i intelectualizarea tririlor acestuia se face doar n msura n care l ajut i l incurajeaz s treac singur puntea spre vindecare, terapeutul aflndu-se de partea cealalt a podului; Terapeutul este obligat s se colarizeze continuu, pentru a-i depista punctele slabe, deficienele i propriile probleme, modul de reaciona n timpul edinelor. Scopul acestui antrenament continuu este binele clientului, deoarece cu ct terapetul se cunoate mai bine pe sine, clientul va putea fi ajutat cu mai mult profesionalism.

4.1.4 Procesul terapeutic Procesul terapeutic tinde spre eliberarea forelor de autovindecare, conducnd clientul spre a fully functioning person (un individ pe deplin funcional), fr ca aceasta s fie inta obligatorie a terapiei.
nainte ca clienii s fie capabili s urmareasca acest el [s ajung indivizi pe deplin funcionali n.a], ei trebuie s ias de sub masca pe care o poart i pe care o dezvolt prin procesul de socializare. Clienii vin i recunosc c au pierdut contactul cu ei nisi, folosind mti. ntr-un climat de siguran, n timpul sesiunii terapeutice, vor realiza c exist i alte posibiliti.
168

(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey)

inta terapiei este ndrumarea spre acest obiectiv, fr a avea pretenia de a-l atinge n totalitate, n cadrul terapiei, altfel spus iniierea unui proces de deblocare a forelor de autovindecare ale clientului, ntr-o atmosfer deschis, pozitiv, empatic i nedirecionat. Clientul va evolua spre un grad de autonomie mai mare i mai stabil. Procesele care trebuie initiate sunt: creterea autonomiei n defavoarea dependentei; acceptarea de sine n defavoarea respingerii de sine; contientizarea i localizarea punctului de blocaj sau de marginalizare; creativitatea n defavoarea rigiditatii i anxietatii; creterea capacitii de adaptare, detensionarea i dinamizarea, acolo unde exist tensiune i adinamie (static).
De fapt, terapeuii se folosesc de ei nii ca nite instrumente ale schimbrii. Cnd se ntlnesc cu clientul fa n fa, rolul lor este s nu aib nici un rol. Ei nu se pierd ntr-un rol de profesionist.(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Procesele nefavorabile care pot agrava conflictele interne sunt: structura neadecvat, care afecteaz capacitatea de adaptare ntr-un mediu nou (n locul x sunt geniu, n locul y sunt mediu). n urma procesului de evoluie personal, pe parcursul terapiei, poate aprea sentimentul de ameninare asupra structurilor existente. Ca reacie de autoaprare, pacientul se
169

retrage i paralizeaz n structurile vechi, care se simt ameninate; negaia, ca o contrareacie la experiene noi, care ajut la dezvoltarea structurii interne. De exemplu, nu este important durerea rezultat n urma violenei tatlui, dar legarea simbolurilor tat i durere aduce cu sine negaia, refuzul de a l accepta pe tat ca o persoana existent. reactualizarea, n timpul procesului terapeutic, a unor moduri de soluionare a problemelor structurale din trecut, care nu mai sunt actuale, pentru c realitatea din jur s-a modificat. Ele ncetinesc, blocheaz sau orienteaz greit procesul de dezvoltare a noii stucturi. (Studentul care se comport fa de profesorul de la universitate ca un elev din clasa nti, experimenteaz respingerea colegilor i a profesorului). Experimentarea i Centrarea Experimentarea reprezint faza de trire actual a unei stri emoionale, n timpul terapiei.
n formularea descrierii mele actuale, am extins conceptul de <<experimentare>> formulat de Gendlin (1962). Acest concept mi-a mbogit gndirea n moduri variate. Un terapeut empatic se va raporta la semnificaia tririi pe care clientul o experimenteaz n acest moment, pentru a-l ajuta s se concentreze pe neles i s l perpetueze n experimenatarea neinhibat i complet. (A way of being, Carl Ransom Rogers).

Aceast trire nu trebuie s fie complet i nici verbalizat, ci doar simit n contextul actual. Este o percepie mental i corporal, care include i ntrebarea ce simt aici i acum, n acest context sau situaie. Felt Meaning sau semnificaia tririi este noiunea semi-filosofic care include
170

partea de experimentare non-verbal. Este o ncercare de a atinge i simi trirea fizic, existenial. Rolul ei este de importan major, deoarece duce la descoperirea tulburrilor din structura sinelui.
Considernd c boala mental este rezultatul eecului de a experimenta sau de a scpa de sentimente, terapeuii experimentali, nu numai c nu acordau credit explorrii i analizei intelectuale, dar au cutat s evidenieze experimentarea spontan a evenimentelor vieii.(Masters of the mind : exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher).

Exist o form de terapie care se numete Experiencing Therapy sau terapie de experimentare, care e centrat pe ceea ce triesc i simt, acum i aici. Centrarea este procesul prin care se ncearc dezvoltarea capacitii de focalizare asupra sentimentelor trite, n interaciunea cu ali indivizi, i analiza consecinelor ei n urma unor reacii inadecvate (tulburri structurale). Prin procesul de centrare, se pornete de la analiza caracterului simbolic sau ritualizat al unei reacii la o anumit trire i se ajunge la reacia adecvat i dinamic, din situaia dat. Centrarea are patru faze: 1. referina direct prin care clientul va lsa la o parte aspectul tririi sintetizate n reacia totul este despre mine i cum sunt i va trece la o formulare mai vag i obiectiv de descriere a ceea ce este sau ce s-a ntmplat, fr legtur cu mine; 2. dezvoltarea: pornind de la noiunea vag dat de descrierea strii ce reprezint aceasta, se dezvolt sentimentul m las surprins, fr s anticipez sau s comentez, pozitiv sau negativ, despre mine;
171

3. aplicarea general: clientului i este prezentat o abordare general a unor niveluri de triri diferite, fr a fi atras n emoie sau simbolistic pre-format, adic nu orice simte sau vede este imediat interpretat emoional, ntr-un mod preconceput, adaptat tulburrii sale structurale; 4. deplasarea referenial: parcurgnd fazele 1-3, clientul i modific reaciile la o anumit situaie sau ntmplare, coninutul tririlor este simit liber, fr legtur imediat i direct cu mine i eu, procesul de desimbolizare i deritualizare este cel mai important pas spre restructurarea sinelui, spre dinamica i libertatea personal. Procesul terapeutic este ncheiat n momentul n care clientul a nvat s obiectiveze cele ntmplate, s fie n stare s aleag reacia dintre o gam variat i snatoas de posibiliti, s nu fie tulburat de evenimente inter i intrapersonale.
Pentru c se simt n siguran i mai puin vulnerabili, [clienii n.a] devin mai realiti, i privesc pe ceilali cu o mai mare acuratee i devin mai capabili s neleag i s-i accepte pe ceilali... Devin mai puin interesai s ndeplineasc ateptrile altora i, astfel, ncep s se comporte ntr-un mod mai adevrat fa de ei nii.(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Terapia creat de Rogers, fie c e numit centrat pe client sau terapie prin vorbire, Experiencing and Focusing, sau altfel, este foarte rspndit n America de Nord i se aplic cu rezultate foarte bune n tulburrile structurale provenite din adolescen i n tulburrile interrelaionale cu mediul social i familial din timpul vieii adulte.
Dup prerea mea, aceste forme de terapie nu ar trebui s fie prima alegere a unui psihoterapeut n vindecarea tulburrilor
172

foarte profunde provenite din copilrie, a traumelor profunde i ndelungate, a tulburrilor psiho-patologice grave.

4.2 Terapia gestaltist Frederick Perls, fondatorul abordrii gestaltiste, s-a nscut n 1893 ntr-o familie de evrei din Berlin, iar n 1946 a emigrat n S.U.A. De formaie psihanalitic, Perls preia, de la analistul su Wilhelm Reich ideea lucrului cu corpul, ca o modalitate de a nelege i schimba personalitatea.
Gestal-terapia, conform iniiatorului Frederick Perls ei, Perls, este o abordare existenialist care se ocup, nu numai de simptomele sau structura caracterului, ci cu ntreaga existen a unei persoane. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

n construcia abordrii gestaltiste Perls a fost influenat de o serie de intelectuali ai timpului su (E. Frienlander, Jan Smuts cel care a lansat termenul de holism i A. Korbzski), de psihologia gestalist, de abordarea fenomenologic i perspectiva existenial i alii care au mbogit treptat, ansamblul teoretic i tehnic al teoriei gestaltiste (a ncorporat, ca tehnic, jocul de rol din psihodrama fundamentat de J.L. Moreno). Psihologia gestaltist i mbogete lui Perls perspectiva psihanalitic prin plasarea n centrul acestei terapii radicale a conceptului de gestalt, tradus prin structur, configuraie sau mod de organizare a cmpului. Un gestalt poate fi att un ntreg de
173

elemente fizice precum un organism ct i o structur de idei de pild Drepturile Omului. Conceptul de holism se aplic personalitii, considerat un ntreg n care elementele interrelaioneaz, dar i relaiei individului cu mediul, care funcioneaz precum o unitate dinamic. Inclus n abordrile umanist-existenialiste, gestaltterapia vizeaz capacitile nnscute, nelimitate de autorealizare a potenialitilor, de depire a limitelor i barierelor personale, de exprimare a individualitii, de contientizare a faptului c toi ceilali au acest drept la manifestare liber dar i responsabilitatea personal asupra propriei viei i a propriilor decizii. Gestaltismul consider c fiina uman poate fi neleas doar dintr-o perspectiv integralist. Percepia imaginilor este un proces activ care se realizeaz nu doar prin nsumarea prilor componente, ca rezultat al receptrii pasive a stimulilor de ctre organele senzoriale, ci prin interaciunea lor complex, tot aa, n cadrul personalitii sunt organizate i integrate numeroase configuraii active. Gestalt-terapia se centreaz asupra ideii c, prin experiena direct, noi trim transformnd fiecare structur a realitii ntr-un ntreg. Relaia organism-mediu, fiind conceput ca o relaie de interdependen ecologic, st la baza sntii persoanei. O persoan sntoas se definete printr-o autoreglare organic ce permite adaptarea creativ in dinamica raportului trebuine-posibiliti de satisfacere.
Tendina de baz a oricrui organism este s ating echilibrul (homeostaza). Organismul se confrunt permanent cu dezechilibre, care au efect disturbator prin factori externi sau interni. Homeostaza sau autoreglarea organic este procesul prin care organismul i satisface nevoile prin restabilirea balansului atunci cnd se confrunt cu o cerin sau nevoie care deranjeaz echilibrul.

174

4.2.1 Psihopatologia Fiina uman reprezint un sistem deschis, autoorganizator si explorator, activ, deci transformativ, iar existena uman implic o devenire continu a trebuinelor care se manifest n cmpul contiinei i se cer a fi satisfcute. Autorealizarea nu poate fi independent de modul n care fiina uman se integreaz in ecosistem. Omul intr n legtur cu realitatea extern printr-o zon de contact. Aceasta are un caracter dualist, este necesar ca omul s-i construiasc i s-i cunoasc propria identitate (s se delimiteze de alii i de mediu), iar pe de alt parte este vital ca el s intre in relaii de co-evoluie cu mediul su social i natural (raport de adaptare creativ la schimbrile fireti, pozitive sau negative ale acestuia).
Procesul de homeostaz opereaz cu cteva trebuine care sunt ncercate simultan. Nevoia dominant sau nevoia care cere acut s fie satisfcut devine imaginea de prim plan, timp n care celelalte trebuine trec n planul secund, cel puin pentru moment. Indivizii, pentru a putea s-i satisfac nevoile (s completeze sau s inchid gestalten-ul incomplet) trebuie s fie capabili s simt ce au nevoie i s se manipuleze att pe sine ct i mediul pentru a obine ceea ce este necesar. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard NelsonJones).

Omul preia din mediul su, n sens larg, nu numai aer, ap i hran, ci i informaii (emoii, sentimente, atitudini, idei, scheme de aciune i nelegere i chiar moduri de comportament). Toate acestea sunt procesate i metabolizate psihologic. Disfunctionalitile autoreglajului n discriminarea, procesarea i actualizarea informaional, n preluarea, pstrarea selectiv i eliminarea informaiei negative (care rmne pstrat la nivel
175

subcontient i incontient), afecteaz starea de bine i chiar sntatea psihic i fizic a individului.
Sinele este sistemul de legturi de la limitele de contact, din orice moment. Sinele exist unde exist graniele de contact, activitatea lui constnd n formarea de imagini i contexte. Sinele integreaz sensul, coordonarea motorie i trebuinele organice. Este integratorul sau artistul vieii.... Sinele este format din identificri i alienri ale limitelor de contact. Ceea ce se afl n interiorul cercului su tinde s fie perceput ca bun i ceea ce este n afar, ca fiind greit sau ru. Autoactualizarea poate fi vzut ca expresie a identificrilor i alienrilor adecvate. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Simptomele i mecanismele defensive sunt considerate modaliti creative prin care se ncearc rezolvarea diverselor probleme, dar care, dup un anumit interval, i pierd aceste caracteristici iniiale, iar individul se dezadapteaz. Manifestrile psihopatologice reprezint indicatori ai blocajului, n procesul natural de maturizare. n opinia lui Perls, fiecare dintre noi poart cu sine conflicte nerezolvate, tipare comportamentale i emoionale rigide.
Gestalt teoria are o definiie fiziologic i psihologic a anxietii. Definiia fiziologic spune c << anxietatea este experien de respiraie deficitar n timpul unei emoii blocate>>. Astfel, este un mod sntos de a exista fiind erotic, agresiv, creativ sau de a te afla n alte situaii care mobilizeaz energia. Definiia psihologic susine c anxietatea este << decalajul dintre acum i mai trziu>> sau << frica de scen>>. Astfel, fantezia ncepe s acioneze n zona intermediar. Ea repet pentru un viitor, pe care oamenii nu i-l doresc cu adevrat pentru c le este fric. Persoanele care se afl <<acum i aici>> i au acces la simurile lor, este puin probabil s devin anxioase pentru c excitaia lor se
176

transform ntr-un fel de activitate inventiv, creativ i spontan, care gsete soluii pentru situaii nefinalizate. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Terapia gestaltist nu ncearc s nlture ori s interpreteze aceste forme de aprare i simptome, ci consider ca primordiale n vindecare contientizarea de sine i autoexperimentarea pentru a le putea cunoate, gestiona mai bine i reorganiza.

4.2.1.1 Blocajele contiinei

Perls distinge ntre sntate, psihoz i nevroz. n starea de sntate, oamenii sunt n contact cu realitatea proprie i a lumii. Aflai n psihoz, ei sunt n afara contactului cu realitatea i sunt n comunicarea cu maya, avnd fantezii de megalomanie i inutilitate. n nevroz, are loc o btlie continu ntre maya i realitate. Nevroza, care presupune afectarea important a graniei de contact, opereaz n principal prin patru mecanisme, legate de altfel. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Dificultile autoreglrii i integrrii armonioase n lume sunt n direct legtur cu tulburrile contactului de grani. Cnd grania dintre sine i alii devine confuz, impermeabil sau se pierde, se produce o distorsiune a diferenierii ntre sine i alii, o perturbare att a contactului, ct i a contientizrii acestuia. Principalele mecanisme defensive prin care persoanele evit i resping contactul cu realitatea aici i acum, n scopul protejrii sinelui sunt: Introiecia este o modificare calitativ a contactului cu lumea, constnd n absorbirea, captarea, preluarea i
177

asimilarea fr discriminare a informaiilor din mediu (valori, comportamente). Ea poate avea o funcie pozitiv, deoarece permite integrarea contient a unor valori i strategii adaptative, dar poate duce i la blocaje prin internalizarea pasiv i fr discriminare a unor comportamente i norme, care nu sunt n concordan cu nevoile i convingerile personale i, care, interfereaz cu alegerea liber i autoresponsabilitatea, genernd un grad crescut de inautenticitate n modul de a fi i a aciona al unei persoane.
Introiecia are dou consecine, prima - mpiedic indivizii s intre n contact cu propria realitate, deoarece tot timpul trebuie s se lupte cu organisme strine i, a doua, introieciile pot fi incompatibile ntre ele i, astfel, duc la dezintegrarea personalitii. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Introiecile favorizeaz apariia tulburrilor de identitate i structurarea unei personaliti inautentice, cu un caracter rigid i imatur i reprezint principalii transmitori i facilitatori de comportamente dezadaptative i nevrotice, de la o generaie la alta. Proiecia rezult din atribuirea n afara eu-lui -altcuiva, unui obiect sau a unei situaii a unor gnduri, sentimente i atitudini, pe care individul, la nivel contient nu i le recunoate chiar i le neag. Exist proiecii cu efect pozitiv, sanogen, precum cele care particip n procesele creatoare, artistice pn la superstiiile n care oamenii atribuie unor obiecte sau fenomene exterioare un rol hotrtor n existena lor. Proiecia nate eroare n evaluarea non-eului (persoane, relaii, situaii, evenimente, exterioritate), se poate exprima n ideaia de tip paranoic, n care mediul individului reprezint o surs permanent de suspiciune, ostilitate i intenii agresive ori persecutorii, rigid evidenelor i argumentelor logice. Proiecia blocheaz adaptarea.
178

 Retroflecia const ntr-un proces de re-oglindire, de revenire asupra sinelui prin sine a anumitor gnduri, sentimente i comportamente adresate iniial altor persoane. Zona de contact se comport asemeni suprafeei unei oglinzi, astfel nct individul se comport cu sine aa cum ar dori s se comporte cu alii. Retroflecia poate fi motorie, senzorial sau verbal i poate servi intereselor de adaptare, de exemplu a-i muca buzele pentru reprimarea impulsului de exprimare a suprrii. Procesul retrofleciei poate fi tranzitor sau cronic, putndu-se exprima printr-o simptomatologie psihosomatic. Deflecia const n evitarea contactului direct cu realitatea, att prin deturnare contient, intenional (de exemplu cnd cineva este politicos n loc de a fi direct, de a comunica sincer), ct i prin refuz indirect. Individul refuz s ia parte n mod activ aici i acum la experiena vieii i urmrete s stabileasc relaii cu alte aspecte ale mediului dect cele date, iar impulsul ctre o anumit aciune este redirecionat spre un substitut din mediu. n deflecie contactul este rigid, fiind similar cu dezangajarea. Confluena se nate ca urmare a permeabilizrii excesive a graniei dintre sine i mediu i const ntr-un fenomen de fuziune, unificare a universului interior cu exteriorul. Persoana nu mai poate distinge realitatea interioar de ceea ce se ntmpl n exterior, situaiile imaginare de evenimentele lumii reale, conducnd persoana spre a fi intolerant fa de diferenele pe care le sesizeaz la acetia.
O trstur a confluenei este refuzul de a tolera diferenele. Dou exemple de confluen sunt partenerii cstorii i prinii care refuz s vad c soii i copiii lor sunt diferii de ei inii. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).
179

Experiena unitii dintre sine i lumea nconjuratoare este trit de fiecare n perioada copilriei, cnd zona de contact este nc n stadiul de formare. Depersonalizarea din delirul psihotic reprezint cel mai nalt nivel al destructurrii persoanei, al alienrii, cnd apare scindarea personalitii, la antipod situnduse experiena transpersonal, mistic, artistic sau meditativ, de nivel transcontient sau metacontient (nivel superior al dezvoltrii personale, numit dezvoltare transpersonal). Caracteristic a confluenei este i experiena iubirii, n care persoanele depesc condiionrile interioare i se simt una cu celalalt, parte dintr-un ntreg

Aceste blocaje ale contiinei nu acioneaz independent, ci n strns legtur unele cu altele.
4.2.2 Obiectivele terapiei Scopul declarat al gestaltterapeuilor este provocarea i extinderea contientizrii, ca modalitate de cretere si autonomie personal. Spre deosebire de Freud, Perls nu s-a focalizat asupra factorilor determinani din perioada copilriei, care stau la baza actualei simptomatologii. El a pus n eviden modaliti prin care pacientul i poate regsi i ctiga controlul asupra dorinelor, sentimentelor i comportamentelor de la nivelul incontientului.
Perls a fost un showman, care i-a realizat edinele de terapie sub forma unor ateliere de lucru, la Esalen, uneori, chiar i n bile comunale. Pentru spectacolul su avea nevoie de ase elemente <<( 1) ndemnarea mea; (2) un pachet de erveele; (3) un scaun fierbinte; (4) un scaun gol; (5) trabucuri; (6) o scrumier>>. Perls vedea toate interviurile terapeutice ca pe nite experimente. Terapeuii trebuie s ncerce s fac tot posibilul s-i ajute clienii s devin contieni de modul n care
180

funcioneaz ca persoane i ca organisme. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Gestalt-terapia este simultan un proces de autoexplorare, autonelegere i autoschimbare prin intermediul contientizrii att a coninuturilor intrapsihice, ct i a modalitilor psihologice prin care aceste coninuturi pot fi reaezate, resemnificate . Ea urmrete dezvoltarea contiinei, a ceea ce face individul i a modului cum o face, dect a de ce, a motivelor sale, n felul acesta evitnd mecansimele de aprare i raionalizare. Obiectivele terapiei sunt: aprofundarea cunoaterii de sine i auto-acceptarea necondiionat; asumarea auto-responsabilitii pentru toate deciziile, sentimentele i aciunile personale; autenticitatea i independena sinelui, care nu se conformeaz pasiv ateptrilor mediului social; trirea prezentului aici i acum, fr a regreta trecutul, ori a planifica excesiv viitorul. Elementul care, cu precdere, difereniaz individul sntos de cel nevrotic este factorul mobilitate. Un model de funcionare sntoas asigur un proces constant, armonios i ritmic de deschidere i nchidere fa de mediu. Unul dintre obiectivele principale ale Gestalt-terapiei l reprezint astfel restabilirea contientizrii de sine, care este pierdut n momentul n care o tulburare psihologic devine manifest, iar acest lucru poate fi realizat prin refacerea capacitii individuale de discriminare; susinerea lui n a descoperi ceea ce l definete i ceea ce nu i aparine, ce confer persoanei acel sentiment de autorealizare i mplinire i ce anume i provoac frustrare. Persoana este ndrumat ctre un sens al integrrii, n cutarea echilibrului potrivit n termeni de limit sau grani ntre eu i restul lumii.
181

4.2.3 Strategii terapeutice n abordarea gestalt tehnicile i procedurile pot fi considerate de focalizare, rolul lor fiind acela de a susine procesul contientizrii sinelui i al insight-ului. Dezvoltarea contientizrii presupune, n primul rnd, eliberarea de lumea idealurilor i a fanteziilor, de concepiile teoretice despre cum ar trebui lumea i viaa s fie. Revenirea din aceast trans intelectual se realizeaz prin ntoarcerea la simuri, la experiena senzorial a realitii. O terapie finalizat cu succes asigur independena clientului n a lucra eu el nsui, cu temele sale caracteriale i de relaie, cu problemele propriei reglri i dezvoltri, utilizndu-i optim semnificaiile propriilor contientizri.
Interveniile acestui tip de terapie se baza pe utilizarea ntrebrilor <<cnd, cu cine i n ce situaie >>. n terapia <<perlsian>>, acesta, probabil, c intervenea fr prea mult consultaie. Cei mai muli terapeui decid asupra celor mai adecvate intervenii, n urma dialogului continuu cu clientul. Asemenea intervenii sunt considerate experimente. Scopul principal al ncurajrii clienilor s experimenteze diverse moduri de gndire i aciune este acela de a aduna informaii, pentru a avea o nelegere autentic, mai curnd dect de a schimba doar comportamente. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Experimentarea aici i acum Unul dintre termenii care caracterizeaz gestaltul este mprumutat din alte abordri psihologice i adaptat la specificul fenomenologic al Gestalt- terapiei i se refer la modul de percepie i trire individual a momentului, fr implicarea perturbatoare a influenelor trecutului. Aceasta susine c trim
182

excesiv la nivel mental i c evitm senzaiile fizice sau denumirea emoiilor resimite. Atenia se concentreaz asupra lui aici i acum, nu ca o excludere a trecutului sau a viitorului, ci ca o atenie ndreptat asupra prezentului (corpul meu, senzaiile mele, contientizarea, trebuinele i aciunea mea), asupra a ceea ce este actualizarea trecutului (prin procesul introiecie proiecie transfer) i nelinitea privind viitorul apropiat. Este important ca ambiana s fie una adecvat, fr surse exterioare disturbante de stimulare (TV, radio, telefon, etc.). Terapeutul i cere pacientului ca, ntr-un interval de 2 minute, s observe ce intr n atenie contiinei sale. Apoi el descrie aspectele asupra crora el s-a focalizat mai mult. Universul cognitiv ( gnduri, fantezii, probleme, amintiri, planuri de viitor); Universul afectiv (emoii, sentimente, senzaii corporale puls, nervozitate, ncordare muscular, oboseal, transpiraii etc.) Universul exterior (sunete, obiecte sau alte persoane din ncpere). Se noteaz care sunt aspectele predominante i cele care au tendina de a fi neglijate sau evitate. Focalizarea asupra spaiului personal, a posturii corporale, mimicii, ritmului respirator, tonusului muscular, tonalitii vocii, .a.m.d dezvolt capacitatea de auto-contientizare. Limbajul trupului i senzaiile corporale sunt markeri ascuni ai conflictelor i tririlor de la nivelul incontientului. De aceea, pacientul este frecvent ntrebat: ce se ntmpl n corpul tu acum?, pari foarte ncordat, ce nseamn asta?, ii pumnii strni, ce simi acum? etc.
Un mod de a crete contiena clientului este acela prin care terapeutul spune <<Urmrete>> sau <<Exprim>>. Asemenea instruciuni pot s-i ncurajeze pe clieni s
183

experimenteze mai intens i complet prin simire. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Se prescriu apoi, ca teme ntre edine, sarcini de contientizare aprofundat n diferite situaii de via i de descriere a detaliilor sau a rezistenelor observate. Este nevoie de mult practic pentru ca pacientul s ajung la contientizarea ntregului dintre sine i elementele aparent disparate ale mediului i s surprind o nou semnificaie a acestora. Aciunea nu vizeaz trecutul, ci nregistrarea trecutului, mai exact ceea ce ramne astzi i modul n care este interpretat. Este deci important s se considere ceea ce povestete pacientul ca o amintire parial, trunchiat, deformat i mai ales interpretat, el fcnd toate acestea de cele mai multe ori cu bun credin, i, n mare msur, incontient. Punerea n eviden i utilizarea terapeutic a schimbrii modului de a vedea realitatea ca instrument pentru schimbarea comportamentului este un aport important al Gestalt-terapiei. Contientizarea i acceptarea contrariilor Aceast tehnic, asemntoare imageriei dirijate pornete de la asumpia conform creia fiecare aspect al realitii are i un revers. Pentru a putea cunoate fericirea, trebuie s fi cunoscut i tristeea. Teoria Gestalt consider c individul contientizeaz foarte puine emoii i are tendina de a le ignora pe celelalte mai puin intense, inclusiv emoia contrar a ceea ce avem n minte. Obiectivul const n contientizarea tuturor componentelor personalitii i a dinamicii conflictelor dintre dorine i pulsiuni, pentru a elibera i flexibiliza gndirea. Pacientul primete sugestia de a-i imagina anumite situaii n contradicie cu realitatea. De exemplu s-i imagineze ce s-ar fi ntmplat dac ar fi rspuns negativ (i nu afirmativ, aa cum a fcut-o) ntr-o decizie important; dac e brbat, cum ar fi reacionat s fi fost femeie?. Dac pacientul are un complex de inferioritate, i se cere s observe dac nu
184

manifest superioritate n alte situaii; dac o persoan se consider atrgtoare, se exploreaz aspectele care o fac s se simt neatrgtoare sau chiar respins. Dac pacientul se crede un ratat, n plan imaginar el i va maximiza potenialul i va fi un om de succes. Apoi, pacientul trebuie s se focalizeze asupra unei situaii problematice reale, s contientizeze i s descrie ct mai concret cum percepe, ce simte i cum acioneaz el de obicei n situaia respectiv. Urmeaz rsturnarea situaiei n plan imaginar la nivelul percepiei, emoiilor i reaciilor comportamentale prin tehnici dramatice (substituirea perspectivei negative cu cea pozitiv, a furiei cu indiferena, a conduitei agresive cu comprtamente pasive). Repetiia sau exagerarea sunt utilizate de ctre actori pentru amplificarea tririlor dintr-o situaie dat. Clientului i se cere s exagereze ori s repete, n mod intenionat, exprimarea anumitor emoii, gnduri sau micri pentru a deveni ct mai contient de tririle sale n contextul respectiv. Introducerea elementului intenional permite creterea sentimentului de control asupra experienei i asupra reaciilor propriului organism. Dup experimentarea modalitilor de a rspunde la situaie, impreuna cu terapeutul se caut gsirea i numitorului comun, a strategiei adecvate de utilizat n situaiile concrete. Din plan mental, prin scderea anxietii se trece treptat n cotidian i se generalizeaz, n funcie de puterea alianei terapeutice, de nivelul auto-susinerii i durata terapiei. Prin expunerea i experimentarea diferitelor alternative, pacientul i flexibilizeaz schema cognitiv i i mbogete repertoriul emoional i comportamental. Tehnica scaunului gol (dezvoltat de Fritz Perls n 1969)
Aceast tehnic este o modalitate de a-l determina pe client s i externalizeze introieciile, o tehnic pe care Perls a utilizat-o foarte mult. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).
185

Exerciiul presupune desfurarea unui dialog (10-30 minute) i a unei interaciuni emoionale intense ntre pacient i un interlocutor imaginar, aflat pe un scaun gol din apropierea sa. n postura de interlocutor pot fi att persoane reale (care au avut sau au o influen semnificativ asupra pacientului), ct i obiecte (referatul neterminat, maina, verigheta), simptome (migrene, oboseal) sau trsturi ale pacientului (pesimism, impulsivitate, teama de o anumit boal, perfecionism la locul de munc etc) care devin inte ale demersului terapeutic. Pacientul trebuie mai nti s descrie ct mai clar i mai detaliat caracteristicile interlocutorului, ca i cum acesta s-ar afla n faa sa, s se exprime liber, spunndu-i tot ceea ce simte i gndete la adresa sa, dup care alternativ, ia rolul persoanei/obiectului/trsturii i continu conversaia cu sine nsui. Obiectivul tehnicii este acela de a-l face pe pacient s contientizeze c toate conflictele pe care el le are cu ceilali i aparin i coexist n interiorul su. Pentru c avem tendina de a ne identifica doar cu una din pri i de a le ignora sau exclude pe celelalte; utilitatea acestei metode const n soluionarea conflictelor interne prin prezentarea i argumentarea ambelor tabere. Cnd conflictul apare ntre instanele sinelui, se aplic o variant, denumit de Perls Top Dog/Under Dog. Clientul este pe rnd, Top Dog sau Cinele de Ras (SuperEgo-ul cu atitudine autoritar, critic, perfecionist, justiiar) i Under Dog sau Cinele Maidanez (care reflect atitudinea de neajutorare, de victim, care pare supus cerinelor ideale ale contiinei, dar pe care o saboteaz).
Conflictul dintre cele dou poluri opuse ale personalitii i au rdcina n mecanismul de introiecie, care implic ncorporarea trsturilor altora, de obicei prini, n propria
186

personalitate. Este important ca clienii s devin contieni de aceste introiecii, n special de cele toxice care otrvesc persoana i mpiedic integrarea personalitii. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Fiecare persoan dispune, n grade diferite, de asemenea dualiti, care intr n conflict atunci cnd o dimensiune caut s se impun i s preia controlul n defavoarea celeilalte; ns n funcie de maturitatea sa, individul este sau nu capabil s le accepte: masculin i feminin, lider i subordonat, puternic i slab, generos i egoist etc. Prin intermediul acestui joc de rol, persoana are ocazia de a-i recunoate prile aflate n conflict, de a le integra i de a le accepta n mod contient ca fiind definitorii pentru sine. Tehnica este totodat i un bun intrument diagnostic al perturbrilor i blocajelor comunicrii implicate n disfuncionaliti ale personalitii. Tehnici de limbaj n gestalt-terapie, limbajul este folosit pentru a permite clientului s se distaneze de prea-plinul experienei, evitnd verbalizarea fr sfrit, explicaiile i interpretrile. Obiectivul acestor exerciii este de a activa pacientul s-i asume responsabilitatea propriilor decizii, alegeri, dorine, temeri sau slbiciuni. Dac, iniial, pacientul i descrie n mod impersonal emoiile, tririle i problemele atunci discursul trebuie n primul rnd personalizat, prin asumarea pronumelui Eu. ntruct, deseori, pacienii evit s-i asume propriile gnduri i pun ntrebri, li se cere s reformuleze interogaiile sub form de afirmaii.
Unii clieni au tendina de a i nega puterea personal prin adugarea unor calificative sau negri la declaraiile proprii. Terapeutul poate s evidenieze cum anumite calificative pot s afecteze eficacitatea relatrii. Experimentarea calificativelor de omisiune, precum <<poate, un fel de, bnuiesc, posibil,
187

presupun>>, i poate ajuta pe clieni s-i schimbe mesajul ambivalent n afirmaii clare i directe.(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Terapeutul utilizeaz preponderent interogaii orientate, directive i evit ntrebrile care l provoac pe client s se justifice, s explice ori s interpreteze cele spuse. Utilizarea anumitor cuvinte i formule lingvistice ilustreaz stilul cognitiv al pacientului. Expresii precum: trebuie/nu pot/mi-e fric/nu sunt capabil s, contribuie substanial la apariia i meninerea strilor de ineficien, neajutorare, insatisfacie i nemulumire fa de sine i fa de cei din jur. Dup ce sunt identificate aceste expresii, se trece la nlocuirea lor cu altele funcionale: aleg s n loc de trebuie, nu voi face un anumit lucru n loc de nu pot, mi-ar place s n loc de mi-e fric, nu doresc s depun atta efort n loc de nu sunt capabil s. Acest exerciiu necesit repetiii multiple n timp i presupune formarea unui nou set mental. Dezvluirea emoiilor reprimate Gestalt-terapia nu analizeaz aciunea nefinalizat (unfinished business), ci caut reactualizarea, reexperimentarea i rezolvarea ei. Cnd pacientul se confrunt cu o emoie disfuncional intens (furie, depresie, anxietate) paii de urmat sunt: 1. Aprofundarea i trirea deplin a emoiei respective; 2. Cutarea emoiilor secundare (adesea plictiseala mascheaz depresia, dependena-sentimentul de mnie, simptomatologia somatic-anxietatea, furia acoper teama); 3. Contientizarea ct mai multor triri, chiar dac superficiale i dificil de acceptat social/moral (de exemplu iritarea fa de prietenul care nu a reuit s te nveseleasc, ori senzaia de satisfacie atunci cnd cineva a avut un eec etc.);

188

Confruntarea i experimentarea sentimentelor nu necesit numai curaj, dar i marcheaz dorina de a ndura durerea necesar pentru deblocarea i construirea drumului spre alte nivele de cretere.(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

4. Re-experimentarea tririlor timpurii pentru a evidenia legtura dintre trecut i sentimentele prezente. Ce anume i reamintesc aceste emoii i situaii de acum?, Care sunt primele experiene similare trite? Acest lucru se poate realiza prin: descrierea verbal a situaiilor trecute i a celor actuale; retrirea n imaginar a situaiilor din trecut i a celor din prezent; notarea emoiilor curente i, ulterior, recitirea lor pentru a vedea ce amintiri evoc; sau preluarea unei emoii intense (din realitate, dintr-un film, ori o carte) i explorarea legturii dintre aceasta i sentimentele reale din experiena personal. Experimentarea deplin a acestor emoii ascunse faciliteaz contientizarea modului n care ele influeneaz nc prezentul. 5. Dup utilizarea repetat, pe parcursul mai multor sptmni, a acestor proceduri, se identific pattern-ul emoional al pacientului, de exemplu: atitudinea pasiv, evitant sau indiferent n locul atitudinii active, de rezolvare a problemelor, reprimarea i neexprimarea furiei, negarea i evitarea contientizrii anumitor emoii etc. n acest mod se extinde autocontrolul asupra reaciilor emoionale, cognitive i comportamentale n situaiile viitoare.

Analiza viselor Dac S. Freud considera visul drept calea regal spre incontient, F. Perls susine c acesta reprezint calea regal spre integrare. Analiza viselor este inclus n terapia gestaltist ntruct se consider c ele reprezint mesaje existeniale sau cea mai spontan exprimare a personalitii umane.
189

Abordarea gestalt-ist nu interpreteaz i analizeaz visele. Intenia este s fac visele s prind via i s fie eliberate ca i cum s-ar ntmpla acum. Visul este interpretat n prezent i cel care viseaz devine parte n propriul vis. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Fiecare detaliu al visului reprezint un fragment al personalitii, care, pentru a deveni integral, unitar, fr conflicte, presupune reunirea diferitelor fragmente i proiecii onirice. Pentru a ajunge la catharsis, nu este suficient relatarea coninutului visului, ci este necesar reactualizarea lui. Clienii sunt ncurajai s se relaxeze i s intre imaginar n decorul oniric, ca i cum visul s-ar desfura chiar n momentul prezent. Focalizndu-se asupra senzaiilor corporale i a emoiilor resimite, el triete aciunea i se identific pe rnd, cu fiecare detaliu, indiferent de aparenta sa insignifian. Pacientul se substituie fiecrui obiect sau persoan, n special celor legate de momentul emoional culminant al visului.
Conceptul de proiecie al lui Perls este central n teoria lui despre formarea viselor; fiecare persoan i obiect din vis reprezint un aspect proiectat al vistorului. Perls a sugerat c << ncepem prin presupunerea imposibil c ceea ce credem c vedem n alt persoan sau n lume nu este altceva dect o proiecie>>(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Rolul terapeutului este acela al unui regizor: clientul odat intrat n scenariul visului, trebuie ghidat pentru a contientiza care sunt tririle, comportamentele, scopurile persoanelor sau ale obiectelor respective, care nu sunt altceva dect multiple proiecii ale sinelui. Terapeutul ofer feed-back i provoac pacientul s se implice ct mai intens, chiar dac se confrunt cu scene terifiante ori jenante. Pentru a extrage concluzii i interpretri valide, este
190

necesar analiza mai multor vise i a componentelor lor: actuala situaie de via i reminiscenele zilei precedente, teme i motive comune, conflicte psihologice contiente curente i conflicte psihologice profunde, incontiente.
Clienii nu se gndesc i nici nu i analizeaz visul, ci l folosesc ca un scenariu i experimenteaz dialogul ntre diverse pri ale visului.(Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

n toate aceste exerciii se acord atenie n special comunicrii nonverbale care are ca scop deblocarea semnificativ a celor mai profunde modaliti de interaciune uman, afective i constructive, anulnd intelectualizarea i evitnd funcia defensiv a limbajului.

4.2.4 Relaia terapeutic

Perls era un tip carismatic i o personalitate dominatoare care, odat ce a devenit foarte cunoscut, i-a atras clienii care au simit, probabil, c au de ctigat din abordarea de confruntare. Totui, el a susinut intens dialogul democratic dintre terapeut i client, dar realitatea era c el controla procesul terapeutic n cea mai mare parte a timpului. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Relaia terapeutic presupune existena a patru caracteristici ale dialogului: Includerea, aceasta nseamn a-l pune pe fiecare n pielea altuia, fr a-l judeca, analiza sau interpreta, n timp ce i pstreaz simultan sensul prezenei sale separate, autonome, ca martor sau observator focalizat. Se practic, n ali termeni,
191

un mod de a-l experimenta pe cellalt, de a-l simi i tri din interior. Prezena, terapeutul se exprim pe sine clientului, i se dezvluie, se face simit de ctre acesta prin observaii, preferine, sentimente, experiene trite aici i acum, gnduri. mprtindu-i propria experien, ceea ce simte, l ajut pe client s nvee s aib ncredere, evitnd s interpreteze i s dea soluii. Prezena vie a terapeutului faciliteaz dezvoltarea prezenei autonome, implicate i active a clientului, evitnd dependena terapeutic, att de frecvent n alte terapii. Responsabilitatea n a dialoga este mai mult dect a face ceva unul pentru altul, este ceva ce se ntmpl ntre doi oameni i care rezult din interaciunea dintre ei. Terapeutul are rspunderea modului n care se desfoar dialogul, abandonndu-se pe sine i implicndu-se n interaciune, dar implicndu-l n egal msur i pe client s devin responsabil de acest dialog. Aceasta permite contactului s se realizeze, mai degrab dect s fie manipulat n scopul urmririi unui rezultat. n terapia Gestaltist, dialogul este mai mult dect ,,a vorbi, el este mai ales trit, simit, experimentat pe viu, n minte i n trup deodat. De aceea, modalitile de dialog sunt foarte diverse i dinamice, putnd implica mijloace expresivartistice: dansul, micarea simbolic expresiv, ritmuri, sunete, muzic i cuvnt. Metafora, n expresie verbal, ritmic-melodic sau corporal, devine unul dintre instrumentele cheie n dialogul gestalt-terapeutic. Toate aceste modaliti de comunicare declaneaz i mobilizeaz energiile dintre participani, punndule n micare.
Perls era preocupat, n cea mai mare msur, s ajute clienii care nu-i permiteau s-i saboteze creterea fiind fali (un cuvnt important n vocabularul lui). O expresie caracteristic pentru relaiile lui Perls cu clienii si era <<o dragoste dur>>. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).
192

n cadrul relaiei, terapeutul trebuie s se deschid empatic pacientului, pentru a creea un canal comun de comunicare, s i mprteasc experienele, folosind acelai limbaj i aceleai semnificaii. Abordarea terapeutic este directiv, pentru c nu toi pacienii dispun de un nivel intelectual i de capacitate imaginativ superior dezvoltate. Psihoterapeutul l asist pe pacient s perceap realitatea ca pe un ntreg i s descopere principiile sale de structurare. mpreun introduc o ordine care s dea sens i semnificaie unor experiene disparate, care, la prima vedere, par a nu avea nici o legtur ntre ele. Clienii sunt asistai pentru a trece de la o poziie de dependen (inclusiv fa de terapeut) la o stare de autosusinere adaptativ i funcional.
Relaia lui Perls cu clienii era paradoxal, pentru c el milita pentru responsabilitatea personal, dar n acelai timp, i asuma el nsui responsabilitatea cea mai important pentru procesul terapeutic. Toi terapeuii gestalt-iti au privit relaia terapeutic ca una <<lucrativ>>, mai curnd dect una << vorbit>>. n aceast relaie lucrativ, att terapeuii, ct i clienii sunt auto-responsabili: primii pentru calitatea prezenei i a auto-contientizrii lor, a cunotinelor i abilitilor fa de client i pentru meninerea unei stri deschise i nedefensive; ultimii, pentru angajamentul lor de a lucra pentru a i controla din ce n ce mai bine viaa, prin dezvoltarea unei mai mari autocontiene.(Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Procesul creativ n terapia gestaltist pune n eviden un terapeut artist, care trebuie s dispun de o gam larg de exerciii care pot fi propuse, deoarece setul de tehnici nu este predeterminat. Terapeutul gestaltist trebuie s fie o persoan matur, fr a ncerca s fie responsabil i pentru ceilali, altfel el va fi uor de manipulat de ctre clienii care i solicit sprijinul.
193

4.2.5 Formatul edinelor Solicitarea terapiei apare mai ales n situaiile de impas existenial, crize de identitate, tulburri de adaptare social, tulburri emoionale, fiind indicat persoanelor cu tulburri fobice, somatoforme, dar pot beneficia de ea i persoanele interesate de optimizare i dezvoltare personal. Terapia gestaltist se poate desfura att sub forma terapiei individuale, ct i a celei de grup, a terapiei maritale, dar i a adolescenilor i a copiilor. Durata este variabil, de la cteva luni la un an sau chiar mai mult, n funcie de particularitile clientului, ale problemei i de terapeut. edinele sunt sptmnale, fr a exista un format tipic. Ele se construiesc n funcie de spontaneitatea i creativitatea terapeutului, utiliznd tehnici pentru a dezvolta capacitatea de contientizare a clientului.

4.2.6 Limite i tendine Perls nu a fost acceptat de ctre reprezentanii psihologiei gestaltiste, astfel legtura invocat dintre psihologia i terapia gestaltist rmne sub semnul ndoielii.
Spre sfritul vieii lui, Perls (1969) nota c el consider gestalt terapia ca una dintre cele trei tipuri de terapii existenialiste, celelelalte fiind logoterapia lui Frankl i terapia dasein a lui Binswanger. Clienii care veneau pentru gestalt terapie erau ntr-o criz existenial i trebuiau s nvee s-i asume responsabilitatea pentru existena proprie. Perls considera c toate celelalte filozofii existenialiste au preluat concepte din alte surse: Binswanger din psihanaliz, Tillich din protestantism i Sartre de la comunism. Gestalt terapia este
194

singura abordare existenialist, care se bazeaz pe propriile concepte deoarece formarea gestalt urgena nevoilor- este un fenomen biologic primar. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones.)

Din cadrul terapiei Gestalt lipsete o teorie clar, bine definit i de ansamblu asupra dezvoltrii umane. n absena acesteia, problematica psihologic avnd originea n procesul de dezvoltare, este lipsit de explicaii teoretice solide n cadrul de lucru Gestalt. A nu avea la dispoziie acele constructe pune terapeutul ntr-o postur lipsit de fundament teoretic n elaborarea celui mai eficient proces n munca terapeutic cu acei clieni afectai de traume sau deficiene de dezvoltare. ncercrile de a schimba acest aspect au fost destul de modeste din partea terapeuilor Gestalt, care susin, ns, c vor exista demersuri n viitor. Anumii teoreticieni i practicani consider terapia Gestalt ca fiind limitat n confruntarea cu forme mai severe de disfuncii psihologice, cu precdere psihoze i tulburri de personalitate (Crocker, 1999; Latner, 1986; Yontef, 1993). Alii, ns, asum o poziie opus i pretind c terapia Gestalt este, n mod special, indicat n tratamentul tulburrilor de personalitate (Greenberg, 1995; Shub, 1999). Yontef (1993) raporteaz din propria experien c Perls a demonstrat o abilitate extraordinar de a stabili raport cu pacienii psihotici, cu care alii nu au reuit s comunice. Pentru cazurile acute, n care este indicat intervenia de criz (ex. ideaie suicidar sau homicidar), la fel ca i n cazul indivizilor suferind de tulburri severe ale dispoziiei i/sau abuz de substane, Gestalt terapia ar putea avea un potenial redus de eficacitate. Nivelul motivaional poate, de asemenea, reprezenta un determinant negativ asupra rezultatului.
195

n terapia gestaltist manifestrile psihopatologice nu sunt evaluate prin teste i interviuri nainte de a ncepe terapia, ceea ce reduce considerabil din valoarea dezvoltrii unei teorii asupra psihopatologiei. O alt limitare, poate chiar cea mai important, se leag de faptul c terapeuii Gestalt utilizeaz propria persoan ca i context terapeutic al schimbrii. Disponibilitatea terapeuilor Gestalt, de a fi prezeni n timpul contactului terapeutic, necesit un angajament personal puternic de aderare la principiile Gestalt i un grad nalt de auto-contientizare. Pn la un anumit nivel, ns, terapeutul are propriile sale aspecte nerezolvate, iar prin aceasta devine incapabil s se angajeze n contact la modul autentic, astfel eficiena terapeutic va fi afectat. Din perspectiva behaviorist, o alt critic are ca obiect absena unui model sistematic al comportamentului uman. Nu s-a dovedit empiric faptul c dezvoltarea contientizrii are ca rezultat cert adaptarea funcional a pacientului. Controverse a ridicat i relaia pacient-terapeut, care are un caracter prea vag i nu este suficient de bine precizat, lsnd loc interpretrilor subiective personale. n vreme ce gestaltismul clasic se focaliza, n special, pe dezvoltarea contiinei de sine i dobndirea armoniei dintre individ i mediul su, gestaltismul contemporan se centreaz pe contiina relaiei cu sinele, cu ceilali, cu lumea, punndu-se un accent mai puternic pe natura relaiei terapeutice.
Muli dintre terapeuii gestalt-iti au dezvoltat o relaie mai orizontal cu clienii dect a fcut-o Perls. De la moartea lui, practica s-a schimbat n multe alte moduri i continu s se ramifice. Terapeuii contemporani sunt mai buni, mai plini de compasiune i i sprijin mai mult clienii Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones.)
196

n abordrile eclectice, este indicat utilizarea tehnicilor din terapia gestaltist care au i susinere empiric.

4.3

Terapia existenialist

4.3.1 Scurt istoric Din filosofia contemporan, psihologii umaniti integreaz ideile fenomenologiei i ale existenialismului, de altfel existenialismul era i prima filosofie care se centra pe fiina uman, pe destinul ei n lume. Psihoterapia existenialist este o abordare puin cunoscut n psihopatologie i insuficient delimitat conceptual de gndirea fenomenologic. Baza acestei orientri terapeutice o reprezint ideile i principiile filosofiei existenialiste europene aa cum au fost ele enunate de Sore Kiergegaard, urmat de Martin Heidegger i Jean Paul Sartre care au fost structurate pentru a contura o abordare clinic a terapiei. Aceti filosofi existenialiti vorbesc despre omul ca entitate unic, irepetabil, activ i cu o capacitate nelimitat de cretere i dezvoltare, ca fiind o fiin n devenire i niciodat finit. Spre deosebire de psihanaliz care s-a dezvoltat n jurul figurii marcante a lui Freud ori de terapia centrat pe persoan construit n practica lui Rogers - psihoterapia existenialist nu este dominat de numele unui singur terapeut. Terapia existenialist nu are o singur surs de autoritate. Nu are un fondator, nici un Freud sau Rogers, care s i ofere o abordare teoretic i practic comun. Mai curnd, nc de la primele decade ale secolului 20, abordrile existenialiste ale terapiei au aprut spontan i, uneori independent - n diverse pri ale Europei de Vest i n SUA. n al doilea rnd, baza filozofic, pe care practica acestui gen de terapie se bazeaz 197

filozofia existenialist - este, ea n sine, extraordinar de divers. i, n plus, nii practicanii, care i trag seva din aceste idei, i au originile n foarte diferite credine i curente de gndire. n al treilea rnd, scriitorii filozofici existenialiti sunt extraordinar de compleci i dificil de neles. Astfel c, interpretrile - i, uneori, interpretrile eronate - a ceea ce filozofii au spus, au adus cu sine o foarte mare diversitate a aplicaiilor terapeutice. n al patrulea rnd, aa cum au artat Schneider i May (1995), terapeuii existenialiti i-au risipit energia reacionnd mpotriva abordrilor tradiionale - n special a psihanalizei. (Existential Therapy, Mick Cooper).

ntre precursorii acestei abordri se numr Ludwig Binswanger (a propus metoda de analiz a sinelui urmnd ideile filosofice a lui Heidegger Dasein, sau a-fi-n-lume) i Medard Boss, care n anii 60, urmnd exemplul filosofilor existenialiti, au fcut cunoscut perspectiva lor terapeutic, de confruntare contient cu aspectele ntunecate, dar pline de semnificaie ale vieii. Ulterior, ideile lor au fost preluate de civa psihoterapeui americani (Rollo May i James Bugental), care le-au sistematizat i mbogit cu experiene personale i cazuri clinice.
Este oarecum un paradox faptul c una din primele ncercri de a dezvolta o abordare existenialist a terapiei se bazeaz pe unul dintre curentele de gndire cele mai recente. Analiza Dasein se trage exclusiv din ultimile lucrri ale lui Heidegger i, n consecin, plaseaz o mare importan pe ajutorul acordat clienilor n deschiderea propriei lumi. Acest fapt o face s fie foarte distinct n contextul celorlalte terapii existenialiste. De asemenea, ceea ce o face foarte distinct este adncimea i amplitudinea cu care a criticat fundamentele teoretice ale psihanalizei clasice freudiene. (Existenial Therapy, Mick Cooper).

Confruntarea cu diferenele interculturale n percepia i reprezentarea fenomenului morii, l determin pe May s susin
198

c lumea occidental sufer din cauza negrii i refuzului morii. Acceptarea ei ar mbogi i dezvolta contientizarea propriei existene. Pentru Sartre, angoasa rezult din sentimentul necunoaterii consecinelor opiunilor noastre angoasa alegerii. Dilema uman n opinia filosofiei existenialiste const n faptul c omul este simultan subiect (care simte, dorete) i obiect n raport cu situaiile externe. Dobndirea contiinei de sine este nsoit de contiina necesitii de a aciona ntr-un fel sau altul.
<<Ce este terapia existenialist?>> Cu trecerea timpului, miam dat seama de ce mi este att de greu s rspund la aceast ntrebare: pentru c termenul de terapie existenial a fost folosit n legtur cu att de multe i diferite practici terapeutice. n timp ce pentru Yalom(1980) psihoterapia existenialist ncuraja clienii s nfrunte <<ngrijorrile ultime ale existenei - moartea, libertatea, izolarea, lipsa de sens>>, van Deurzen (2002) i ncuraja clienii s exploreze cele patru dimensiuni ale fiinei lumeti: fizic, personal, social i spiritual. Similar, n timp ce abordarea umanistexistenial a lui Bugental (1978) i ndemna pe clieni s se concentreze asupra experienelor subiective, Frankl (1984) i orienta s se centreze pe responsabilitatea fa de ceilali. Mai curnd, poate fi cel mai bine neleas ca o palet bogat n care se intersecteaz practici terapeutice, care se orienteaz toate n jurul unei singure preocupri: existena uman trit. (Existenial Therapy, Mick Cooper). Fiecare individ se confrunt cu decizii care i vor afecta tot restul vieii, fr s tie dinainte cu certitudine care vor fi consecinele lor, trind astfel sub semnul nesiguranei i al culpei de a fi fcut alegerea greit. Capacitatea de a lua decizii reprezint o caracteristic definitorie a maturitii personalitii i o afirmare a curajului, a capacitii i a voinei de a aciona independent, n sensul stpnirii anxietii spre atingerea libertii i a integrrii personale. Tillich, n 1952, susinea c fiecare aspect al lumii este investit cu un rost, cu un neles pentru fiecare
199

persoan, iar absena semnificaiei vieii genereaz anxietate. Atunci cnd aceast structurare semnificativ se dezintegreaz, apare neputina omului de a se orienta n propria existen. O alt surs care produce anxietate este, n opinia lui Bugental, singurtatea fiinei umane i izolarea ei; orict de mult am cuta intimitatea celorlali, niciodat nu vom putea fi n locul lor sau ei n locul nostru. mprtairea experienelor ne ajut s ne apropiem de ei, dar ntotdeauna va exista o piedic n nelegerea deplin a celorlali. Mai mult, alegerea propriei direcii i crearea unei semnificaii personale n via poate s ne ndeprteze de ceilali, iar aceasta perspectiv a respingerii duce la disconfort psihic.
Dintr-o perspectiv existenialist, frica i vina - precum i alte sentimente negative, precum disperarea, oroarea, nelinitea i simul absurditii- sunt rspunsuri la realitatea condiiei noastre umane. S-a argumentat c foarte puini dintre noi ntmpin cu plcere apariia unor asemenea sentimente. Mai curnd, ncercm s le linitim i o facem nchiznd un ochi realitii existenei noastre, pretinzndu-ne c lucrurile stau altfel dect n realitate. Heidegger se refer la aceast autorelaionare ca fiind <<inautentic>>, n timp ce Sartre scrie despre <<auto-nelciune>>. (Existenial Therapy, Mick Cooper).

Toate aceste condiii existeniale pun n lumin o caracteristic definitorie a fiinei umane: limitarea. Moartea reprezint limita vieii, accidentele limita puterii i a cunotinelor noastre, pierderea semnificaiei limita valorilor n care credem, singurtatea limita empatiei, iar respingerea limita controlului pe care l deinem asupra altei persoane. O existen autentic nu se realizeaz prin evitarea i negarea limitelor, pretinznd a fi altcineva (atotputernic, atottiutor, nemuritor), ci prin contientizarea, confruntarea i ncercarea de a
200

le face fa. Persoana nu rmane astfel cantonat la nivel de obiect determinat i controlat de forele destinului sau ale hazardului, ci i asum atitudinea de subiect activ al schimbrii. Analiza existenial actual distinge patru motivaii existeniale fundamentale (Lngle, 1994), care trebuiesc mplinite pentru ca persoana s poat ajunge la o existen autentic si ferm ntemeiat: 1. Putina de a fi pur si simplu - propriul temei de a fi prin intermediul percepiei i cogniiei ajungndu-se la ncrederea fundamental; 2. Putina de a resimi ca atrgtor tot ceea ce este valoros rspunsul la ntrebarea Eu triesc, dar mi place s triesc?, prin intermediul emoiei se ajunge la valoarea fundamental reprezentat de viaa nssi; 3. Putina i permisiunea de a fi Eu nsumi - rspunsul la ntrebarea Eu sunt, dar am voie s fiu aa cum sunt?, prin intermediul atitudinii si identificrii se ajunge la valoarea proprie; 4. Voina (dorina) de sens - rspunsul la ntrebarea Eu sunt aici de ce este bine acest lucru?, prin aciune, druire i consacrare se ajunge la sensul vieii. Aceast nou si complex teorie motivaional furnizeaz analizei existeniale actuale un instrument teoretic propriu, n baza cruia poate fi abordat si psihodinamica, ea devenind astfel o metod i o doctrin psihoterapeutic complet. n plan teoretic se contureaz tot mai clar o rescriere a psihopatologiei (n sensul analizei existeniale), bazat pe filosofia existenialist si fenomenologic n centrul creia se situeaz conceptul de existen, concept neles ca trirea si crearea de ctre om a valorilor n lume. Conform analizei existeniale se descriu patru premise ale existenei (Lngle,1997):
201

1. capacitatea de a accepta condiiile vieii (att raportarea la realitate ct i capacitatea de a avea ncredere); 2. a tri cu propria simire (relaii i valori); 3. valorizarea a ceea ce este individual i unic (respect fa de felul, libertatea i demnitatea persoanei, chiar i a celei proprii); 4. a aciona i a se angaja pentru ceea ce d sens. Astfel, perspectiva teoriei comportamentale i a psihodinamicii se modific diametral, omul ncercnd a se face neles nu doar ca o fiin condus sau mnat de condiionri i fore incontiente, ci i ca una esenial atras de valorile prezente i posibile n lume. Omul ca persoan tinde a trece dincolo de sine, a se consacra i drui altora (lucruri, oameni, responsabiliti) pentru ca astfel s dobndeasc mplinirea sa existenial. Analiza existenial poate fi definit astfel ca o psihoterapie fenomenologic-personal al crei scop este de a ajuta persoana s ajung la o trire liber (spiritual i emoional), la atitudini autentice i la un comportament responsabil fa de via i lumea sa (Lngle, 1998).

4.3.2 Teoria psihopatologiei

Karl Jaspers , n lucrarea sa << Psihopatologia general>>, publicat pentru prima oar n 1913, a ncercat s se ndeprteze de observaiile tiinifice detaate i explicaiile cauzale ale <<fenomenelor fizice anormale>> i s descrie aceste fenomene ca experiene trite contient, orientate spre gsirea sensului. (Existenial Therapy, Mick Cooper).

Fundalul filozofic existenial, specific analizei existeniale, i atest persoanei capaciti fundamentale caracteristice, care n procesul terapeutic pot fi abordate i
202

mobilizate. Netrirea acestor capaciti fundamentale atrage dup sine sentimentul de vid existenial care mai devreme sau mai trziu, duce la suferin i tulburri psihice. Aceste tulburri au rostul i pot fi vzute ca simptomatice pentru pericolul existenial n care se afl omul respectiv. nelegerea nosologic, n analiza existenial este ntotdeauna raportat la existen. Nu exist boal psihic n concepia existenialist, ci numai situaii problematice i impasuri existeniale, ceea ce nseamn pierderea sensului existenei, ca urmare a scderii i reprimrii potenialului uman. Impasul existenial este considerat un fenomen ontologic, iar nevroza expresia disperrii existeniale. Anxietatea, teama, panica i sentimentul de culpabilitate apar datorit unei subestimri a propriei persoane sau a neacceptrii condiiei umane, fapt ce duce la depersonalizare i apatie, la situaii limit ce determin o existen uman alienat, absurd, izolat i lipsit de sens. Principala int a terapiei existenialist-fenomenologice o constituie disfuncionalitatea modalitilor prin care oamenii ncearc s evite angoasa. Angoasa poate fi astfel neleas i ca pierderea sentimentului eu-lui n raport cu realitatea obiectiv; ea se instaleaz pentru c lumea valorilor cu care persoana se identific este ameninat. n loc s accepte realitatea, adesea oamenii prefer s o resping, ori s o nege, ceea ce duce la dezvoltarea nevrozei. n manifestrile patologice, persoana devine un obiect al temerilor i al ameninrilor, nu mai deine controlul asupra faptelor sale pentru c voina sa nu mai este independent, ci a devenit strns legat de sursa generatoare de anxietate.
Yalom (1980) descrie dou strategii particulare prin care indivizii pot ncerca s se apere de contiena propriei mori. Prima dintre ele este credina c este special. Indivizii scap de ideea propriei finitudini prin autoconvingerea c ei sunt unici i speciali, n timp ce mortalitatea se aplic altor oameni, ei fiind
203

exceptai ordinii naturale. O asemenea rezisten se poate manifesta n diverse forme. Printr-o asumare compulsiv a riscului, de exemplu, ncearc s-i demonstreze c sunt singurii invulnerabili la ameninarea morii. Comportamentul agresiv i concentrat pe control poate fi un alt mod prin care oamenii ncerac s-i dovedeasc superioritatea asupra celorlali, i, deci, unicitatea. Conform lui Yalom, alt manifestare a aprrii gen<< Eu sunt special>> poate fi dependena de munc, prin care indivizii ncearc s ating o poziie unic pe scara ierarhic, fiind astfel deasupra abisului mortalitii. O a doua strategie identificat de Yalom este cea a << salvatorului ultim>>, credina c o fiin - Dumnezeu, un printe, un doctor sau chiar terapeutul - l va salva cumva din ghearele nonexistenei infinite. (Existenial Therapy, Mick Cooper).

Negarea sau minciuna poate s se manifeste la oricare nivel al existenei. Toate mecanismele defensive, indiferent de denumirea lor (proiecie, regresie, negare, etc.), nu sunt altceva dect forme ale minciunii care, cu timpul, au trecut la nivel incontient i au devenit obisnuine. Poate cel mai obinuit nivel la care apare minciuna este pentru-ceilali. ntr-o anumit msur, abilitatea de a juca diverse roluri este considerat drept natural, apreciat i ncurajat chiar n societatea noastr, ns ea devine o problem atunci cnd sunt sacrificate n favoarea altora atitudinile, sentimentele i convingerile personale. Negarea la nivelul subiectiv al experienei este mai complex; ntr-o prima etap, care de multe ori se dezvolt n copilrie, persoana are contiina neadevrului, dup care treptat ajunge s cread propriile proiecii. Prin acceptarea minciunii, ca parte a ceea ce o definete, persoana devine responsabil pentru pierderea oportunitilor de a fi autentic i pentru apariia sentimentului de vinovie existenial.

204

n ultimii ani, Schneider (Schneider and May, 1995; Schneider, 1999) a ncercat s dezvolte un model integrat al anxietilor i rezistenelor existeniale. Influenat parial de noiunea lui Kierkegaard de <<finitudine i infinitudine>>, precum i de remarca lui May asupra << polaritii fundamental tuturor realitilor>>, Schneider sugereaz c toate experienele umane conin o polaritate expansiv- constructiv. La captul polului constructiv se afl experiena de micime, limitare i sentimente, gnduri i senzaii de <<cdere>>. Este asociat cu cuvinte de genul retragere, diminuare,cdere, golire i ncetinire. La capul polului expansiv, pe de alt parte, este experiena de mreie, cuvinte, gnduri i senzaii de continuitate exploziv. Este asociat cu cuvinte de genul ctig, lrgire, dispersare, ascensiune, umplere sau accelerare. Schneider (1999) argumenteaz c, n cazurile de psihopatologie, indivizii tind s se auto-restricioneze la un pol al acestei polariti sau s se mite cu slbticie ntre extreme. << Disfunciile hiperconstructive>> (indivizii care i permit s experimenteze micimea) includ agorafobia, depresia i trsturile personalitii dependente, n timp ce << disfunciile hiperexpansive>> (indivizi care i permit s experimenteze numai mreia) includ mania, impulsivitatea i claustrofobia. Amestecul de hiperconstrucutiv- expansiv (indivizii care se mic ntre extrema de micime i mreie) include depresia maniacal i schizofrenia. (Existenial Therapy, Mick Cooper).

O caracteristic esenial a psihopatologiei const n alterarea percepiei dimensiunilor spaio-temporale, care pot fi cel mai bine ilustrate de practica psihiatric, astfel s-a constatat de exemplu, c fuga de idei din manie nseamn tocmai o derulare cu o vitez foarte mare a timpului i c, n strile de melancolie, are loc ncetinirea ritmului fundamental al tririi psihice. n 1970, Keen meniona i alte caracteristici, i anume: deteriorarea viitorului, ceea ce nseamn c persoana crede i simte c viaa i lumea nconjurtoare au o traiectorie descendent, c deteriorarea sau alterarea reprezint starea final
205

a tuturor aspectelor realitii. Aceasta concepie se traduce prin pierderea speranei, neajutorare, deprimare i n final indiferen. presiunea viitorului ctre atingerea unor obiective, tendin observabil la acele persoane care i promit c ntr-o bun zi vor ncepe s triasc cu adevarat. Pn atunci ei fac economii (financiare, de timp liber, ori de planuri de viitor), ceea ce i impiedic s triasc n mod autentic. Ei se comport ca i cum semnificaia vieii ar fi dat de aspecte exterioare averi, titluri, poziii sociale i nu de luarea deciziilor importante n plan personal. viitorul - fantezie, persoanele visnd la momentul n care lucrurile se vor schimba dintr-o dat, n mod radical. Aceast fantezie bazat pe ntrebarea ce ar fi dac..? deschide n faa persoanei o multitudine de alternative (iluzorii de altfel) i neag faptul c prezentul este rezultatul deciziilor i alegerilor fcute n trecut i c viitorul crete din angajamentele pe care ei i le iau acum. omniprezena trecutului, care reprezint o tulburare comun n multe manifestri psihopatologice i reflect regretele intense pe care le prezint o persoan fa de evenimentele trecute. Trind n minte cu ipoteticul ce ar fi fost dac.., ea nu-i poate accepta greelile i nu i le poate integra n dezvoltarea personal. ntr-o existen natural i autentic, persoana trebuie s contientizeze faptul c nu are la dispoziie dect momentul prezent, c trecutul i viitorul au o anumit semnificaie i o anumit influen, doar prin prisma clipei de acum. Att trecutul, ct i viitorul devin poteniala realitate numai prin reprezentrile actuale la nivel mental. Trecutul are neles doar pentru c ne ilumineaz prezentul, iar viitorul pentru c l aprofundeaz i l mbogete.

206

4.3.3 Relaia, intervenia i practica terapeutic

Cei mai muli practicani ai terapiei existenialiste ezit s discute despre tehnici de terapie, pentru c interveniile tehnice sunt, deseori, vzute fie ca artificiale, fie false, diminund autenticitatea ntlnirii existeniale... Aceast ntlnire este cel mai bine articulat de relaia Eu-Tu de ctre Buber. Terapeutul este conductorul n aceast ntlnire. Fiind alturi de client n momentul imediat, terapeutul existenialist devine partener alturi de acesta, spre autodescoperire i cretere. n esen, ntlnirea terapeutic uureaz creativitatea, expansiunea contienei sau contientului i autodezvoltarea. (Counseling and psychotherapy theories n context and practice: skills, Rita Sommers-Flanagan).

Relaia terapeutic este una direct i poate fi rezumat prin formula a fi mpreun, n care cei doi i mprtesc experienele de via. Rolul terapetului este acela de a-l ajuta pe pacient s-i identifice rezistenele i s preia controlul asupra schimbrilor din viaa sa, mai degrab dect s caute noi moduri de schimbare. Terapeutul nu intervine n exprimarea procesului decizional pentru a favoriza o direcie sau alta; el are rolul de a clarifica aspectele pe care le prezint fiecare opiune cu care se confrunt clientul i de a-i facilita acestuia nsuirea contient a bogiei i a complexitii propriei experiene de via. Demersul terapeutic pune accentul pe formarea unei relaii autentice, n care clientul este ncurajat s devin contient de propria persoan n calitate de subiect, liber s se exprime chiar dac are alte opinii dect terapeutul i poate chiar s decid momentul n care va finaliza edinele.
Orientarea existenialist susine c nu exist scpare n faa liberti aa c ntotdeauna vom fi responsabili. Putem s scpm de libertate, ns acest lucru este un act de
207

neautenticitate suprem. Acest gen de terapie are scopul de a i ajuta clienii s i confrunte anxietile i s se angajeze n aciuni al cror scop este crearea unei existene valoroase.... Bugental(1990) identific trei eluri ale terapiei: asistarea clienilor n recunoaterea c nu sunt n ntregime prezeni n procesul terapeutic; s-i ajute s-i nfrunte anxietile; s-i ajute s se redefineasc pe ei nii i lumea lor, astfel nct contactul cu viaa s fie veritabil. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Intervenia terapeutic n demersul terapeutic de tip existenialist, sunt puin obinuite procedurile formale de evaluare i diagnostic, iar accentul se pune pe colaborarea deschis i onest a pacientului, care se focalizeaz asupra auto-dezvluirii. Din afirmaiile semnificative ale pacientului, obinute prin interviu sau chestionare, terapeutul extrage semnificaiile generale, fundamentale, clusterii de teme i idiosincraziile, pe care le integreaz ntr-o descripie reflectiv, adecvat a fenomenului investigat, ntr-un format neechivoc. n cadrul abordrii existenialist-fenomenologice exist o serie de aspecte importante de avut n vedere nc de la prima edin cu clientul: 1. Clientul pe care terapeutul l ntlnete este clientul care ntlnete terapeutul. Nu exist un client pur i simplu. Dac doi terapeui ntlnesc acelai client, nu este vorba despre acelai client; 2. Ceea ce clientul spune terapeutului, i spune doar acestuia. Unui alt terapeut clientul ar putea mprti cu totul altceva; 3. Nu exist o istorie de considerat, deoarece nu exist istorie pur i simplu. Istoria clientului este ascuns n procesul interaciunii client-terapeut.

208

4. Rezult c nu poate fi vorba despre o evaluare, aceasta ar implica o situaie obiectiv, independent de timp, loc, contribuia i evaluarea terapeutului. Toate aceste consideraii se nasc din accentul pus de ctre existenialiti asupra contextului i distorsionrii si falsificrii ca efecte inerente oricrei ncercri de a izola un aspect particular din ansamblul situaiei crei i aparine.
Intervenia practicanilor acestui gen de terapie se bazeaz pe ideile lor filozofice despre natura esenial a existenei umane. Ei prefer descrierea, nelegerea i explorarea realitii subiective a clientului, n opoziie cu diagnosticul, tratamentul i prognoza (van Deurzen). Aa cum Vontress (2008) spune << Terapeuii existenialiti prefer s fie vzui ca nite companioni de filozofie, nu ca oameni care repar psihicul>>. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Remediul pentru simptomatologia psihopatologic este autenticitatea, la care se poate ajunge prin dezvoltarea contiinei de sine i asumarea responsabilitii. Terapia existenialist nu urmrete, n primul rnd, eliminarea anxietii, ci transformarea aspectelor sale psihopatologice n manifestri ce pot fi ncadrate n categoria normalului. Etapele presupuse de procesul terapeutic din analiza existenial sunt: prelucrarea emoiei si cogniiei din impresie si trire; prelucrarea integrativ-biografic a atitudinilor personale; descoperirea formelor de expresie autentice si corespunztoare situaiei; exersarea i realizarea unui comportament ncrcat de sens. Dup finalizarea terapiei, clientul va putea tolera i contientiza anxietatea, dar se va i adapta n mod constructiv.
209

Procesul de contientizare se realizeaz prin aplicarea de tehnici psihanalitice i rogersiene, terapeutul asistndu-l pe client ntr-un proces similar asociaiei de idei, denumit ns experimentare liber. Subiectul este ncurajat s se exprime liber i sincer, referitor la tot ceea ce triete n momentul actual, s i interpreteze activ trecutul prin filtrul relaiilor sale actuale, al aspiraiilor i obiectivelor sale viitoare. Pacientul devine, astfel, contient de faptul c este prins ntr-un tipar existenial rigid i repetitiv (viitorul fantezist, omniprezena trecutului etc.) i c exist disfuncionalitate la un anumit nivel al personalitii sale.
Van Deurzen (1997) ne amintete c terapia existenialist este o aventur a cooperrii prin care, att clientul, ct i terapeutul, se vor transforma, dac i dau voie lor nii s fie atini de via. (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

O alt metod utilizat este confruntarea n care terapeutul reacioneaz onest i autentic la informaiile prezentate de client. Confruntarea existenialist difer de cea psihanalitic prin faptul c terapeutul i dezvluie propria experien i nu reflect, pur i simplu, numai experiena clientului. Este posibil ca subiectul s ncerce, n virtutea stilului neautentic de a-fi-cu-ceilali, manipularea terapeutului pentru al atrage de partea sa. Dac pacientul ntreab: nu crezi c a te nfuria reprezint o reacie imatur?, n mod subtil, implicit, l preseaz pe terapeut s fie de acord cu el, dar primete din partea acestuia un rspuns sincer: nu, uneori m nfurii i nu m simt ca un copil. Autenticitatea terapeutului, prin dimensiunea sa verbal i experienial provoac n procesul confruntrii contientizarea simptomelor clientului i totodat, a alternativelor de a-fi-nlume prin schimbarea modului de a tri.
210

Ora de terapie este o mic contribuie la angajamentul rennoit al persoanei fa de via sau o repetiie pentru via (van Deurzen, 2002). (Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey).

Terapeutul trebuie s lase la o parte opiniile i convingerile personale i s neleag lumea din perspectiva clientului, concentrndu-se pe experiena sa imediat, pe percepia i pe semnificaia acesteia. Existenialismul accept semnificaia trecutului n viaa oamenilor, dar se abine de la presupunerea unui determinism cauzal ntre evenimentele trecute i experienele prezente. Al doilea proces, prin care se urmrete dobndirea unei existene autentice, l reprezint luarea deciziilor. nc din primele edine, clienii se confrunt cu o serie de alegeri (legate de persoana terapeutului, de implicarea n schimbare, de subiectele abordate, de durata terapiei .a.m.d), pe care, dup ce le-au contientizat, trebuie s i le asume. Ideea alegerii din perspectiva existenialistfenomenologic a fost deseori neleas n mod eronat, omul avnd libertatea nelimitat de a alege cum i cine s fie. De fapt, fiina uman poate influena relaia sa cu destinul, prin deciziile pe care le ia, prin libertatea de a alege cum anume s raspund la evenimentele impredictibile i de neevitat. Libertatea personal se exprim prin exercitarea voinei n hotrrile critice ale vieii, analiznd fiecare opiune i alegnd una dintre ele, cu responsabilitate i curaj, chiar cu riscul de a grei i de a suporta consecinele. May l citeaz pe Tillich care susine c omul nu devine cu adevarat uman dect n momentul deciziei. Clientul este ncurajat s nu se considere o victim a psihopatologiei i s-i foloseasc abilitile i capacitile de care dispune pentru a creea alternative raionale, ntr-o situaie
211

existenial aparent iraional. Numrul mare de opiuni reprezint o surs de incertitudine i nehotrre, individul urmnd s ia acea decizie, care, n opinia lui, are consecinele cele mai valoroase, iar semnificaia s se integreze armonios n proiectul personal al vieii. Atta timp ct proiectul ales dispune de obiective clare, de reguli i strategii de aciune, el va putea da sens vieii. Pe lng intenia de a ndeplini un anumit proiect, trebuie s existe i coresponden n aciune, prin efortul depus, concret i consecvent, n vederea atingerii obiectivelor. n acest punct, se impune distincia dintre proiectele autentice i cele neautentice. Cele dinti descriu sfera tematic a unei persoane contiente de libertatea de care dispune n luarea deciziilor i care se bazeaz pe o puternic motivaie intrinsec i pe evaluarea raional a experienei sale. Indiferent de alegere, proiectul este autentic atta timp ct reprezint o expresie congruent a ceea ce simte i crede persoana. Proiectul neautentic de via nu este descoperit de persoan care, motivat din exterior i preia rolul prescris de alii - ci este acceptat, pentru c aa trebuie, pentru c toat lumea face la fel i n consecin, nu are de ales. Practica terapeutic Acest tip de terapie este recomandat n special pacienilor care i conceptualizeaz problemele i tulburrile prin prisma dilemelor i impasurilor existeniale i nu ca aspecte ale patologiei. Modelul este eficient pentru indivizii care se simt suprasolicitai de contextul social, ori sunt ntr-un punct de criz, confruntndu-se cu moartea, izolarea, inutilitatea sau alte modificri dramatice n viaa personal. Desi prezentat adesea ca o terapie destinat celor cu o capacitate intelectual i lingvistic superioar, aboradarea de tip existenialist se centreaz, n special, pe dorina i abilitile
212

pacienilor de a-i exprima atitudinile, sentimentele i perspectivele asupra vieii. Astfel, este mult mai important capacitatea de a verbaliza n mod direct i deschis experienele de via. Cea mai mare parte a terapiilor existenialiste se adreseaz indivizilor i mai puin grupurilor sau familiilor.
Terapia existenialist i continu preocuparea paradoxal legat de polariti innd seama de sensibilitate i diversitate. Pe de o parte, ns, din cauz c pune accentul pe sanctitatea experienei individuale i descoperirea sinelui unic, este uneori gratificat ca fiind abordarea terapeutic cea mai sensibil la etnoculturalitate. Pe de alt parte, feministele i multiculturalitii se plng frecvent c existenialismul este o teorie promovat de Europeanul alb, mort i bogat. Aa cum Prochaska i Norcross arat << Numai n existenialism i n filme, oameni posed cu adevarat libertate nelimitat, construindu-i propriul sens i facnd alegeri libere. Pstrai-l pentru bogai, cei nelinitii cu adevarat>>. (Counseling and psychotherapy theories n context and practice: skills, Rita Sommers-Flanagan).

Asemenei psihanalizei, terapia existenialist se desfoar pe o perioad ndelungat de timp, de la cteva luni pn la un an, fr a se nregistra pn acum intenia de a propune i o variant mai scurt. Frecvena edinelor este sptmnal, dar poate fi i de mai multe ori pe sptmn, cu o durat de 50 de minute; n cazurile n care clientul se confrunt cu o criz existenial, terapeutul poate interveni i prelungi durata edinei pn la cteva ore, dac este ntr-adevr nevoie.
ntr-o anumit msur, relaia terapeutic are ca scop unificarea relaiei Eu-Tu. Terapeutul i clientul vor experimenta acest lucuru, atunci cnd proiectul lor comun se ndreapt spre o ndeplinire onest a aspiraiilor clientului. n asemenea momente, vor recunoate c au n comun grija de a descoperi
213

adevrul despre motivaia uman i nelegerea scopului vieii. Unitatea simit momentan nu este cea a identificrii sau a recunoaterii semenului. Este apropierea de genul Eu-Tu. Este ceea ce se numete, de obicei, empatie. (Existenial counselling & psychotherapy n practice, Emmy Van Deurzen).

Orientarea existenialist i-a dovedit eficacitatea n domeniul sntii, n consilierea multi-cultural i a grupurilor minoritare. Primii susintori ai terapiei existenialiste au avut n principal o pregtire psihanalitic; treptat ns, generaiile urmtoare au fost influenate semnificativ i de alte orientri, n special de cele umaniste, adleriene sau gestaltiste, astfel nct au adus inovaii i alternative viabile teoriei initiale, precum logoterapia i gestalt- terapia.

4.4 4.4.1

Logoterapia Teoria

214

Victor Frankl

Deoarece logoterapia este orientat n jurul unor teme existenialiste cheie, se poate spune c rar i gsete inspiraie n scrierile unor filozofi existenialiti. O important excepie este aplecarea lui Frankl spre lucrrile fenomenologice ale lui Max Scheler. Frankl declara clar c, n timp ce <<lucrrile lui Binswanger fierb ca rezultat al aplicrii conceptelor Heideggeriene n psihiatrie.. . logoterapia este rezultatul aplicrii conceptelor lui Max Scheler n psihoterapie>>. (Existential therapies: using evidence for policy and practice, Mike Cooper)

Logoterapia este o terapie existenial unic a sensului care a fost dezvoltat de ctre psihiatrul, autor i supravieuitor al Holocaustului Viktor Frankl. Trind ororile holocaustului Frankl a putut sesiza anumite particulariti i diferene ntre cei care reuit s supravieuiasc i aceia care nu au supravieuit. Dup experiena dramatic din anii petrecui n lagrele naziste i emigrarea sa n Statele Unite la finele celui de-al doilea rzboi mondial, a pus bazele acestei noi orientri existenialiste, care pune accent pe dezvoltarea voinei de a nelege semnificaia realitii i de a descoperi motivele pentru care viaa merit s fie trit. Dintre sursele generatoare de anxietate existenial, logoterapia (logos = cuvnt, sens, neles, principiul ordonator al Universului) se focalizeaz asupra absenei semnificaiei vieii, care duce la apariia strii de vacuum existenial. 4.4.2 Cei trei pilatri ai Logoterapiei

215

Conform lui Frankl (1967) i Lukas (1998), logoterapia este cladit pe trei pilatri de baz, sau trei asumpii fundamentale. Acestea sunt: 1. Sensul vieii; 2. Libertatea voinei; 3. Dorina de sens. Corespunztor fiecruia dintre aceste principii fundamentale sunt aspecte filozofice, antropologice i psihoterapeutice, concepte care se regsesc n logoterapie. 1. Sensul vieii Logoterapia ca filosofie Filosofia sensului vieii pornete de la convingerea de baz c viaa are un sens n mod necondiionat, care nu poate disprea n nici o mprejurare. Cu alte cuvinte viaa, are sens n orice situaie, chiar i n cea mai mizer i de aceea fiecare particul, fiecare via i fiecare experien de via conine un potenial sens. Este posibil ca acest sens s nu fie mereu vizibil percepiei i comprehensiunii umane, iar aceasta deoarece suntem fiine finite. Totui, este ntocmai aceast finitudine care reprezint o provocare pentru noi, ce poate fi depit doar printro expectan necondiionat de sens al vieii. Suferina vieii de zi cu zi, resimit ca durere, sentiment de culp, moarte sau pur i simplu aspiraia fiinei umane ctre o nelegere a vieii i a locului su n aceast via, ne aduce n faa unei dileme: ntrebarea este: Reprezint existena doar o mas de nonsens sau este o mas de sens absolut? n logoterapie, a fi uman nseamn a fi liber s decizi n mod contient ce atitudine s asumi fa de evenimentele vieii tale. Logoterapia respinge Nihilismul, Reducionismul, Pandeterminismul, Solipsismul, Psihologismul, Spiritismul i Colectivismul.
216

Potrivit lui Frankl, a fi liber i contient, nseamn a fi responsabil: responsabil pentru propria via, pentru viaa celorlali, pentru via n general. Logoterapia ofer n mod necondiionat o viziune pozitiv asupra vieii. 2. Libertatea voinei Fundamentul antropologic al logoterapiei
.Libertatea voinei se opune unui principiu care caracterizeaz cele mai recente abordri ale fiinei umane, respectiv determinismul. n realitate se opune la ceea ce eu numesc pan-determinism, Pn la urm, libertatea voinei nseamn libertatea voinei umane, iar voina uman este aceea a unei fiine umane finite. Libertatea uman nu este libertatea fa de condiii, ci libertatea de a lua atitudine i de a se confrunta cu orice condiii i-ar putea iei n cale. (Frankl, 1988).

Abordarea existenialist a lui Frankl pornete de la natura existenei umane. n identificarea acelor modaliti semnificative de a rspunde mediului, fiinele umane nu posed doar zestrea genetic i comportamentul nvat pe care s se bazeze. Aceste componente sunt importante, ns, dincolo de ele, fiinele umane trebuie s decid n favoarea valorilor n baza crora vor s acioneze. n momentul n care opteaz pentru una dintre valori, de exemplu sacrificiul de sine pentru binele copiilor, ei devin aceast valoare prin intermediul aciunilor lor, ei transpun aceast posibilitate n realitate. Ex-istena, n sens uman, nseamn ridicarea deasupra planului bi-dimensional, de la ceea ce este dat la ceea ce poate fi. Frankl afirma c: Existena este un fel de a fi, caracteristic fiinelor umane, ceea ce nu nseamn o fiin efectiv, ci un mod facultativ de a fi. Nu este un mod unic de a fi care nu se schimb niciodat, aa cum
217

persoanele nevrotice au tendina de a interpreta la modul eronat, ci este posibilitatea de a te auto-schimba mereu. (Frankl, 1994).

Oamenii sunt unicele fiine care se pot depi n cutarea obiectivelor ncrcate de sens i valoare. Dincolo de corp i minte ei sunt nzestrai cu libertatea de a alege s exploreze i s ia decizii asupra direciei faptelor lor, chiar dac acest lucru presupune a aciona n numele unei credine mai presus chiar dect ei nii. Cheia pentru a nelege conceptul lui Frankl de libertate a voinei este includerea unei a treia dimensiuni a existenei umane. n vreme ce suntem limitai n corp i minte i/sau influenai de mecanisme fizice i fiziologice, exist o dimensiune unic uman care ne permite s ne auto-depim n procesul de cutare al sensului. Aceasta dimensiune este numit dimensiunea noetic [Noosde la cuvntul grecesc nsemnnd spirit, tradus ca Minte]astfel noiunea lui Frankl de dimensiune a spiritului reprezint o coordonat unic n abordarea antropologic a fiinei umane. (Ungar, 1999). 3. Dorina de sens psihoterapeutic Logoterapia ca teorie

Conceptul motivaional al dorinei de sens nseamn c fiecare fiin uman este inspirat de o nzuin i o dorin puternic pentru semnificaie. (Lukas, 1998):
Este vzut ca motivaia noastr principal de a tri i a ne comporta i este mai profund dect dorina de plcere sau putere. Atunci cnd gsim sens n via, suntem dispui s ndurm orice suferin. Pe de alt parte, dac nu gsim nici o
218

semnificaie, chiar i o via n bunstare va prea goal i n zadar. (Barnes, 1995).

Toi vor s aib succes i s realizeze ceva important n via. Homo Sapiens, scrie Frankl, vede i gndete doar n termeni de succes i eec. Aceast modalitate dihotomic de msurare i evaluare a nivelului succesului nostru, l poate face pe om vulnerabil la imprevizibilitate sau la evenimentele care scap controlului nostru. n afara gndirii lui Homo Sapiens, Frankl (1984) introduce gndirea lui Homo Pacient fiina uman aflat n suferin, ca o alt dimensiune, aliniat vertical cu axa de gndire succes-sau-eec. Aceast ax are de a face cu sensul unui demers: la un capt al axei, descoperim sensul i la cellalt, disperarea. Pentru Homo Pacient, eecul devine tolerabil atunci cnd se ncadreaz ntr-un context cu semnificaie. Chiar dac eforturile sale nu au fost ncununate de succes, dar efortul su a vizat cutarea unei sarcini cu sens, acea persoan va fi salvat de la disperarea existenial. Pe de alt parte, chiar i viaa celei mai de succes persoane va prea goal i inutil fr un sim al sensului i al scopului. Aceste dou axe sunt cunoscute sub numele de crucea lui Frankl n care se pot conceptualiza patru segmente: (1) Succes cu sens; (2) Succes care se simte gol i conduce la disperare; (3) Eec cu sens i (4) Eec fr sentimentul sensului, care conduce la disperare. Gradul n care oamenii intesc ctre obinerea puterii, succesului, fericirii, sau chiar al controlui, n loc s mplineasc ceea ce are sens, este tocmai gradul n care ei devin susceptibili pentru nevroz i alte suferine.
219

Fie ca teorie specific n tratamentul frustrrilor existeniale sau a sentimentului lipsei de sens; fie ca o terapie nespecific n tratamentul tulburrilor anxioase, al afeciunilor de natur endogen sau al bolilor somatice, la fel precum n prevenia afeciunilor de sntate mental, logoterapia se bazeaz pe dorina de sens a fiecrui individ.
Logoterapeuii cred c fiecare situaie pe care un individ o ntlnete are o semnificaie unic i adevrat i este responsabilitatea fiecrui individ s descifreze care este adevaratul nteles, nainte ca situaia i potenialitatea ei s fie pierdut pentru totdeauna. (Existential therapies: using evidence for policy and practice, Mike Cooper).

Ceea ce conteaz nu sunt evenimentele trite, ci atitudinea pe care o avem fa de acestea i care ne ofer suferina ori bogaia vieii. Se contureaz astfel libertatea voinei pentru c, n pofida tuturor condiionrilor, fiecare om este liber s i aleag atitudinea cu care i nfrunt vitregiile vieii pentru a-i transcende destinul.
Evident, c o asemenea viziune este similar cu noiunea lui Sartre care spune c fiinele umane sunt libere s i aleag semnificaia i valorile n fiecare situaie. Dintr-un punct de vedere, acest enun poate fi considerat, ntr-o mare msur, determinist. Dar, totui, n centrul abordrii logoterapiei st credina c fiinele umane sunt fundamental libere. (Existenial therapies: using evidence for policy and practice, Mike Cooper).

4.4.3

Strategii terapeutice
220

n ceea ce privete coninutul terapiei, acesta este similar, n mare parte, cu clasica analiz existenial chiar dac Frankl acord un rol mai important semnificaiei vieii dar se apropie sub anumite aspecte de forma i terapia de tip scurt, n special de cea adlerian. Ideile filosofice sunt discutate ntr-o manier deschis, cald, tolerant, dar terapeutul l va i provoca pe client s ia parte la dialogul socratic sau la o serie de exerciii de confruntare, interpretare i persuasiune, pentru a-i facilita contientizarea momentului prezent i descoperirea semnificaiei specifice, a libertii i a responsabilitii personale.
Ca parte a analizei socratice a elurilor i semnificaiilor de baz ale clientului, logoterapeuii pot utiliza o gam larg de tehnici improvizate i creative. Fabry (1980) sugereaz s li se cear clienilor s joace sau s picteze acele pri din ei n care vor s se transforme. (Existenial therapies: using evidence for policy and practice, Mike Cooper).

Viktor Frankl (1967) este cel care a dezvoltat i a aplicat n practic strategiile paradoxale. Termenul de paradoxal desemneaz o form directiv de intervenie, care are ca obiectiv o aciune voluntar a pacientului. Aceast tehnic i d pacientului impresia c deine controlul asupra terapiei i implicit i asupra manifestrilor disfuncionale. Exist dou categorii de intervenie paradoxal: prescrierea simptomului (intenia paradoxal) i interzicerea aciunii asupra simptomatologiei (dereflecia). Prescrierea simptomului Aceast intervenie i-a dovedit eficiena ntruct permite pacientului s se confrunte direct cu temerile sale, prin acceptarea i experimentarea, contient i deliberat, a simptomelor. Prin schimbarea comportamentului obinuit, de tip evitant, cu unul de auto-eficacitate i auto-control, clienii pot descoperi c aciunea
221

anticipat nu corespunde realitii concrete, c prin dobndirea libertii interioare ei pot ntrerupe cercul vicios i pot evita ntrirea i fixarea simptomelor. Pacienilor, care acuz anxietate, li se recomand s i amplifice trirea anxioas, s observe astfel senzaiile corporale i gndurile specifice din situaia respectiv, pentru a nva cum pot s tolereze i s controleze anxietatea.
Unui tnr doctor i era fric s transpire atunci cnd se ntlnea cu oamenii. De fiecare dat cnd se intersecta cu cineva care i declana anxietatea anticipat, era ncurajat s-i spun << Am transpirat numai un litru nainte, dar acum am s vrs cel puin zece litri.>> Dup o singur sesiune de intenie paradoxal, s-a eliberat de fobia care dura de patru ani. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones).

Prescrierea simptomului este o intervenie construit pe un nivel ridicat de participare a pacientului la terapie i este recomandat celor cu un coeficient redus de reactivitate i pentru care simptomatologia nu prezint i avantaje secundare. Interzicerea aciunii asupra simptomatologiei Aceast a doua intervenie de tip paradoxal pornete de la premisa conform creia atitudinea terapeutului de acceptare necondiionat a pacientului (pe care nu-l foreaz s se schimbe), faciliteaz procesul de modificare terapeutic. Prin aceast tehnic terapeutul i comunic pacientului c nu are intenia s l constrng s fac schimbarile pentru care nc nu se simte pregtit: nu vrem s ne grbim, o vom lua ncetisor, pas cu pas.
Aa cum intenia paradoxal ncerca s contraatace hiperintenia (intenia excesiv), dereflecia dorete s atace hiper222

reflecia (atenia excesiv). Frankl (1988) consider c tendina compulsiv la auto-observare este o problem particular n SUA. Intenia paradoxal ncerca s-i asiste pe clieni n ridiculizarea propriilor simptome, n timp ce dereflecia i ajut s le ignore. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones ).

Interzicerea de ctre terapeut a oricrei modificri n apariia i manifestarea simptomelor solicit o reacie natural din partea pacientului, care va cuta s i modifice simptomatologia,n ciuda terapeutului. Astfel, orice schimbare minim se datoreaz numai deciziei i iniiativei clientului, cruia i revine ntreaga responsabilitate. Tehnica este recomandat pacienilor reactivi, rezisteni i defensivi la intervenia terapeutic i cu anumite avantaje secundare simptomelor. Anticiparea reapariiei simptomelor permite n cazul adeveririi o evoluie fireasc i necatastrofal a terapiei; iar, dac pacientul se amelioreaz i simptomele nu reapar, demersul i-a dovedit cu att mai mult, eficiena. Utilizarea tehnicilor paradoxale trebuie s in cont de mai muli factori: n primul rnd relaia terapeutic trebuie s fie optim, terapeutul s aib o conceptualizare clar a problemei i, mpreun cu pacientul, s urmreasc obiective comune. Aceste intervenii nu sunt recomandate pentru persoanele care se afl n situaii de criz, care au fost victimele unui abuz sau au potenial auto- sau hetero-agresiv. Umorul reprezint una dintre modalitile de detaare i de cretere a controlului asupra problemei; aceast tehnic s-a dovedit a fi eficace (n 80-90% din cazuri) i are efecte imediate totui, utilizarea ei trebuie fcut cu precauie, ea fiind interzis n cazul clienilor cu risc suicidar i la cei cu schizofrenie.

223

Rolul terapeutului este acela de a extinde clientului orizontul semnificaiilor pentru evenimentele din trecut, prezent i viitor, n mod creativ, experienial i atitudinal.
Frankl utiliza termenul <<minister medical>> n definirea modului n care logoterapeuii abordeaz cazurile somatogenice, n care cauza somatic nu putea fi ndeprtat. El credea c este responsabilitatea profesiei medicale de a i consola pe cei bolnavi. A nu se confunda ministerul medical cu ministerul pastoral Logoterapia clienilor cu depresii endogene i psihoze are ca scop lucrul cu prile neafectate de boal, pentru a-l ajuta n gsirea semnificaiei atitudinii pe care ei au fa de suferin. Este extrem de demoralizant s crezi c suferina nu are nici un sens.. (Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones)

O surs important de semnificaii o reprezint valoarea pe care persoana o acord realizarilor sale, evenimentelor existeniale precum i atitudinilor adoptate fa de situaii aparent de neneles. Logoterapia nu poate fi practicat fr a nelege spiritul uman sau dimensiunea spiritual a existenei umane. Pornind de la modelul iniial propus de logoterapie, n ultimii ani s-au dezvoltat noi tendine n psihoterapie, care se focalizeaz n principal pe abordarea sistematic a valorilor i a semnificaiilor personale (J. Crumbaugh, 1973, co-autorul testului Obiectivului vieii Purpose n Life Test).
Logoterapia poate fi folosit i n zona nevrozelor noogenice, care i au originea n spirit. Pentru c nevroza nu e cauzat de evenimente trecute, ele nu vor rspunde psihoterapiei ortodoxe. Nevrozele noogenice sunt cauzate de conflicte ale contiinei sau coliziuni ale valorilor din prezent i pot manifesta aceleai simptome ca ale nevrozelor psihogene boala fizic sau dereglri psihologice precum depresiile sau frica. O cercetare mondial a artat c, aproximativ, 20% dintre toate nevrozele
224

sunt noogenice.(Transpersonal psychoteraphy, Boorstein).

Seymoor

De asemenea, pentru eficientizarea demersului terapeutic i tiinific, s-a propus conceptualizarea spiritului uman sub forma resurselor personale, care stau la dispoziia fiecruia i contribuie la mobilizarea mecanismelor de rezisten la stres. Principiile logoterapiei se regsesc n parte n noi abordri psihoterapeutice, precum consilierea i terapia centrat pe semnificaie i care integreaz procese cognitiv-comportamentale i narative, susinute empiric de cercetrile realizate.

4.4.3.1 Limite i tendine Limite Literatura de specialitate cuprinde puine studii i cercetri riguroase care s ateste eficacitatea terapeutic deoarece adesea modelul existenialist a fost prezentat ca neinteresat de aspectele practice ale terapiei. n fapt ns, el urmrete o metodologie descriptiv i a avut un rol major n dezvoltarea abordrilor de tip calitativ n cercetare. Existenialismul este o abordare psihoterapeutic la fel de raional , coerent i sistematic, ca oricare alta. (Yalom 1980)
Probabil c acuzaia cea mai dur care i se aduce logoterapiei este faptul c are conotaii autoritare (May 1978; Yalom, 1980). ntr-adevr, van Deurzen ntreab << dac o asemenea abordare direcionat poate fi observat la toate metodele existenialiste sau este mai mult un fel de consiliere pastoral i metod didactic de comportament>>. Logoterapeuii nu sunt mpotriva obiceiului de a-i instrui clienii s gndeasc ntr-un anumit mod, sau utilizrii tehnicilor sau liniilor de argumente care s influeneze puternic credinele, sentimentele i alegerile
225

clienilor. (Existenial therapies: using evidence for policy and practice, Mike Cooper).

Un alt aspect controversat se refer la faptul c, dei include n repertoriul su practic att de multe tehnici psihanalitice, terapia existenialist respinge fundamentul lor teoretic i consider c toat responsabilitatea asupra manifestrilor psihopatologice le revine clienilor. n fine, o ultim critic vine dintr-o perspectiv contextual, care susine c psihoterapia de tip existenialist este o terapie individual, de tip elitist, care ignor realitatea concret i contextul cotidian al societii actuale. n ceea ce privete logoterapia, situaia este asemntoare. Tehnica interveniei paradoxale s-a dovedit a fi la fel de eficient ca i alte modaliti terapeutice tradiionale, ns cercetrile respective nu au urmrit eficiena logoterapiei, ci aplicarea n diverse cazuri a unui grup mai larg de tehnici, care includeau i metoda propus de Frankl. Acest refuz de a raporta experiena subiectiv la standardele cercetrii empirice ilustreaz poziia logoterapiei vis--vis de metodele experimentale, considerate ca fiind nejustificate n studiul fiinelor umane. Aceast atitudine de respingere a evalurii tiinifice ncurajeaz neasumarea de ctre terapeut a responsabilitaii de evaluare a eficienei demersului su i subiectivitatea criteriilor de apreciere a terapiei. Tendine Conceptele de baz ale existenialismului semnificaie, libertate, responsabilitate, autenticitate, decizie au fost ncorporate n majoritatea sistemelor psihoterapeutice contemporane i stau la baza practicii clinice, fr a fi recunoscute n mod explicit.
226

Evoluia i dezvoltarea sa ulterioar se afl ns sub semnul echivocului: absena suportului empiric o va ndeprta din paleta serviciilor oferite populaiei, ns att timp ct vor mai fi psihoterapeui cu orientri filosofice i clieni stpnii de anxietate existenial, acest sistem se va menine ca o orientare terapeutic distinct. Bogata ofert de terapii de tip scurt, centrate pe problem, pe soluii, .a.m.d poate n mod paradoxal - stimula dorina clienilor de a se angaja ntr-o terapie profund, pe termen lung, care le permite s i exploreze viaa interioar ntr-o manier comprehensiv.
Cum poate fi utilizat experiena transpersonal n logoterapie [experiene n care sensul identitii sau al sinelui se extinde dincolo de individ i persoan, pentru a curpinde aspecte mai largi ale umanitii, vieii, psihicului i cosmosului n.a]? Fabry crede c logoterapeuii se confrunt continuu cu dificulti n motivarea clienilor lor n a accepta ipoteza unei semnificaii ultime i n a le ascui simurile, pentru a-i face capabili s rspund la <<darurile pline de semnificaie ale momentului>>. El crede c experienele transpersonale, att ale terapeutului, ct i ale clientului, sunt printre cele mai eficiente moduri de a oferi aceast motivaie. n experienele transpersonale, contiena ordinii devine <<imediat evident>>, chiar dac poate dura doar un moment i, apoi, uitat sau reprimat. .. Fabry trage concluzia c orice mprejurare imaginabil poate s ilumineze nelesul, oricare dintre urmatoarele putnd fi coninutul experienei transpersonale: autodescoperirea, alegerea, unicitatea, responsabilitatea i transcedena. Pentru Fabry nsui i pentru clienii lui, aceste cinci zone sunt cu adevrat transpersonale pentru c ele <<conduc chiar dac numai pentru un moment la contiena existenei unei ordini>>. (Transpersonal psychoteraphy, Seymoor Boorstein).

227

4.5 Psihodrama - Jakob Levi Moreno Psihodrama este creaia lui Jakob Levi Moreno, considerat unul dintre primii terapeui orientai acional, creatorul terapiei n echip, al abordrilor de grup i maritale, pionier n tratamentul psihozelor. Moreno s-a nscut la Bucuresti n 1889, era primul nscut dintre ase copii, familia lui a emigrat n 1894 la Viena. Dup ce a studiat medicina i s-a specializat n psihiatrie. Jakob Levi Moreno Este un fapt interesant c Moreno nu a fost influenat de scoala lui Freud i nici de persoana lui Freud i prin urmare nu a acceptat ideea c incontientul este sursa exclusiv a oricrei tulburri psihice. n schimb, teoriile lui Moreno c o tulburare actual poate fi consecina unei situaii actuale fr legtur direct cu inconstientul, a influenat muli elevi ai lui Freud Moreno a respins settingul terapeutic folosit de Freud i anume, pacientul culcat pe canapea, iar terapeutul, fr contat vizual cu acesta, la capul su. Setting-ul lui Moreno este n grup, este acional, deschis, creativ i direct.
ntlnirea cu Freud a pregtit scena pentru atitudinea de mai trziu fa de psihanaliti. Probabil c a suferit destul de mult la vremea lui din cauza faptului c nu a avut loc s-i dezvolte propriile idei i probabil c era invidios pe Freud, aa cum Iacov din Biblie era invidios pe fratele lui geamn mai mare. Viziunea lui despre psihoterapie era att de diferit de a lui Freud, nct i era greu s discute despre psihanaliz din punctul de vedere al lui Freud. Moreno era interesat mai mult de procesele contiente, de aici i acum, de creativitatea persoanei,
228

dect de procesul incontient, de trecut i de rezisten a <<pacientului>>. (Jacob Levy Moreno, 1889-1974, Rene Marineau).

Moreno a lucrat muli ani cu copiii i a manifestat un mare interes pentru modul de exprimare liber al acestora. Jucndu-se, Moreno iniiaz aa numitul teatru liber de copii, n care ei pot juca orice rol le trece prin minte. Cu un spirit de observaie deosebit, Moreno remarc faptul c, prin joc, copii i exprim problemele n mod deschis, creativ i sincer, fr a se afla n context terapeutic. Moreno mai observ cum aceti copii, dup ce termin teatrul, preiau unele moduri de comportament mai potrivite pentru viaa lor de zi cu zi. Prin aceste observaii el concluzioneaz faptul c jocul de teatru are un efect pozitiv, dac subiectul este ndrumat s joace rolul care reprezint problema sau insuficiena lui, acesta va gsi soluia n joc, ceea ce nu reuete s faca n viaa real. Moreno a recunoscut c, n societatea modern, idealul unei viei, n ntregime spontan i creativ, este greu de atins i a dezvoltat tehnici de teatru Improptu, i n cele din urm, metoda psihodramei. Dup 1931, s-au dezvoltat ambele tehnici, psihodrama i sociometria, n contextul general al psihoterapiei. (Jacob Levy Moreno, 1889-1974, Rene Marineau) Moreno ncepe s scrie despre aceste observaii i utilizarea lor n forma terapeutic, pe care o numete psihodram i pune baza conceptului terapeutic
Modelul lui a avut rdcina n Teatrul Spontaneitii, care a nceput la Viena n 1921. Aici, actori neprofesioniti improvizau poveti pe baza titlurilor din ziare sau a altor evenimente sugerate de audien, care era invitat s mprteasc din experiena ei, atunci cnd se analizau rolurile jucate. n aceste
229

interaciuni intense de a da i a lua, Moreno a observat c problemele personale influeneaz att alegerea, ct i maniera de prezentare a subiectului, c att actorii, ct i publicul au observat un catarsis, o eliberare a sentimentelor psihologice reinute. Aa s-a nscut psihodrama. (Masters of the mind: exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher).

4.5.1 Conceptul psihodramei Comportamentul uman este, n mare parte, dominat de rolul care ni-l asumm n mediul social. Prin roluri se dezvolt sinele, presupune Moreno. Rolul este un mod activ i cuprinztor n toate domeniile de comportament social i reflect structura sinelui. Multe forme terapeutice au preluat elemente din sfera conceptual a lui Moreno, de exemplu Perls n Gestalt Terapie, Kurt Lewin, Eric Berne n Terapia Tranzacional i alii.
n psihodrama lui Moreno, civa pacieni i cel puin un terapeut jucau ntr-o serie de scene, nerepetate, n care i asumau roluri care simulau oameni importani din viaa lor real. Pacienii erau ncurajai s elibereze i s exprime, cu intensitate dramatic, sentimente i gnduri, care, n mod evident, nu puteau fi exprimate n conversaiile zilnice ale unei relaii problematice. Intenia era s i ajute pe pacieni s-i descarce sentimentele reprimate i s testeze reacii noi, mai libere. (Masters of the mind : exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher).

Moreno a proclamat teoria individului ca atom social, care se mic n Universul vieii, univers definit de patru componente:
230

1. Spaiul- adic totalitatea spaiului n care se mic individul (fizic, sociologic i psihologic). Acest spaiu poate fi reconstruit pe scena teatrului i prin rolul preluat de individ ntrun cadru rearanjat. 2. Timpul- dup principiul aici i acum, n care trecutul i viitorul sunt incluse n timpul prezent, adic totul comprimat ntro pies de teatru, de durat minim, n care individul joac un rol al vieii sale, forat s se rezume la esenialul problemei i fiind limitat de timp. 3. Cosmos - este contextul general i ansamblul n care individul se dezvolt i gsete moduri creative de a-i dezvolta sinele n interrelaia cu ceilali. 4. Realitatea este ntotdeauna n legatura cu timpul i cosmosul i este jucat ntr-o pies de teatru sau ntr-o scen de teatru, nu ca realitate zilnic, dar conine toate elementele realitii zilnice fizice; individul, ns, este forat s joace rolul pn la capt, fr posibilitatea de retragere, dar cu ansa de soluionare pe loc.

4.5.2 Catharsis n psihodram. Scenariul Un aspect principal al psihodramei este Catharsis-ul, adic efectul vindector al retririi i reacionrii active la experienele tulburtoare sau nocive din realitatea zilnic, acestea sunt mai eficiente dac jocul se petrece ntr-un grup, care reflect i reacioneaz la jocul individului.
...att timp ct individul nu va fi capabil s apeleze la creativitatea necesar pentru a face fa schimbrii, un dezechilibru se va manifesta i i va gsi expresia cea mai mrea n relaiile interpersonale i ale rolurilor jucate de el nsui. Cu ct gama dezechilibrului este mai larg, cu att mai
231

mare devine nevoia de catarsis- purificare. (The essential Moreno: writings on psychodrama, group method, and spontaneity, Jacob Levy Moreno, Jonathan Fox).

Elementele principale ale jocului de teatru n psihodram sunt: Scena reprezint spaiul n care persoanele lucreaz asupra lor nsele, n postura de membru al grupului sau protagonist, poart numele de spaiu terapeutic. Scena este separat i limitat de camer sau spaiul extern, este aranjat minimalist cu recuzit, toate obiectele sunt plasate, pe ct posibil, doar n fantezia participanilor, protagonistul joac scene din trecut, vise, din viitor, i exprim frica, grija, agresivitatea sau alt emoie, jucate ct se poate de n amnunt i ct se poate de real. Protagonistul este persoana subiect al reprezentrii psihodramatice, este autor i actor principal, n mijlocul grupului el pune n scen, n mod spontan, problema. mpreun cu terapeutul i grupul, acesta se angajeaz n explorarea acional a lumii sale interioare Scenariul este ct s poate de spontan, neplnuit i reflect problemele, conflictele i fricile sale. Prin gestic, mimic i comportament se ncerc atingerea unui grad nalt de emoionalitate real, iar prin reacia grupului se ncearc obinerea unei retriri autentice a problemei, dar i cutarea de soluii creative i pozitive pentru protagonist.
Subiectul este pus pe scena psihodramatic i i se d oportunitatea s-i triasc viaa aa cum i-ar dori s o triasc. O via este condensat ntr-o or sau dou i calitatea fragmentat a existenei, dincolo de teatru, este redus la proporiile la care suntem capabili s ne exprimm experienele eseniale ale existenei noastre.(The essential Moreno: writings on psychodrama, group, method, and spontaneity, Jacob Levy Moreno, Jonathan Fox).
232

 Conductorul jocului sau directorul este un terapeut profesionist, ce conduce edina n toate etapele ei, este regizorul care ncearc, prin ghidarea i atenia sa, s ofere protagonistului un joc i un rol ct se poate de intens i emoionant, el va prelucra i analiza verbal, mpreun cu protagonistul i grupul, n timpul jocului sau dup, cele petrecute n timpul jocului. Co-actorii reprezint orice membru al grupului, n afar de director, ales de protaginist s joace un rol pe scena sa; l asist pe protagonist n explorarea problemei sale. Acetia au rolul de a fi Ego-uri auxiliare adic pri ale Eul-ui protagonistului i vor interpreta persoane simbolice, importante pentru protagonist, precum tata, mama, partener etc., sau doar vor fi exemplare ale unei realiti: eful ru, eful bun sau alte instane de control sau emoie ca Eul agresiv, Eul timid, Eul depresiv. n faza de prelucrare, de mprtire, co-actorii vor vorbi despre sentimentele lor i despre punctele lor de vedere, de trire ale scenei, unii vor afirma c au probleme asemntoare, unii vor povesti cum s-au simit la o scen sau la alta. Conductorul va analiza i interpreta cele ntmplate. Spectatorii sau auditoriul este format din restul membrilor grupului neimplicai direct n reprezentaie, care, atunci cnd este ales protagonistul, se retrag din spaiul scenei n spaiul numit auditoriu. Ei vor fi un fel de public pentru protagonist i co-actori, ei vor exprima, la faza de prelucrare ceea ce au simit i au observat n timpul jocului.
Am aflat c persoanele care au fost martore la o reprezentare psihodramatic, deseori, au fost foarte tulburate. Uneori, au prsit teatrul eliberai, ca i cum era problema lor, pe care tocmai au vzut-o cum evolueaz pe scen. Experiene ca acestea ne-au adus aminte de viziunea aristotelic a catarsisului care are loc n spectator, dar, dintr-un punct de vedere i o perspectiv diferite. (The essential Moreno: writings on
233

psychodrama, group method, and spontaneity, Moreno, Jonathan Fox).

Jacob Levy

Rolul spectatorilor este de importan major, ei find doar aparent pasivi, avnd tot timpul pentru a observa n mod activ i atent scenele. Technici puse la dispoziie: acestea sunt unelte ale conductorului pentru a analiza, cuantifica, califica, prelucra, procesa, ntrebri, probleme, aspecte inter i intrarelaionale i a le evidenia pentru protagonist i grupul de co-actori i dac este nevoie i pentru spectatori.
A devenit un fapt acceptat de terapia psihodramatic c modul de aciune are o valoare clar n procesul de catarsis. Punctul de maxim din timpul tratamentului clientului are loc, de obicei, n timp ce i joac rolul psihodramatic pe scen i nu n timpul interviului, care l precede, i nici al analizei, care are loc dup fiecare scen. (The essential Moreno: writings on psychodrama, group method, and spontaneity, Jacob Levy Moreno, Jonathan Fox).

Fazele scenariului sunt: Faza de pregatire - faza n care se gsete problema, faza n care protagonistul vrea s o expun; Faza de aciune n care se joac activ scenariul; Faza de ncheiere - este faza de discuie, integrare, regrupare i de analiz a problemei; Faza de reorientare - n aceasta faz protagonistul ncearc s gsesc, mpreun cu regizorul i grupul, obiective i strategii noi pentru a se apropia de soluionarea problemei. Aceste faze i technici din psihodrama au fost integrate n multe terapii comportamentale i umaniste. Moreno a recomandat cinci domenii principale pentru terapie n psihodram:
234

cercetarea inter-relaiilor n grupuri sociale; nvamnt, deci scop pedagogic; profilaxia comportamentului neadecvat sau psihopatologic; diagnostic de tulburri intra i inter-relaionale; terapia tulburrilor intra i inter-relaionale. n forma descris, psihodrama este folosit des i n clinici de psihiatrie, n clinici pediatrice, n scoli, universiti, n grupuri de auto-cunoatere pentru psihologi i medici.
Rentoarcerea prin psihodram la viziunea aristotelic a catharsis-ului, a vitalizat conceptul original. Mari spitale de psihiatrie, clinici pentru igiena mental, birouri pentru protecia copilului i teatre ale comunitii pot s utilizeze schema, care are, n mod clar, scopul de a trata un numr mare de oameni, n acelai timp. Este, evident, un experiment special, din sfera psihodramatic. Trebuie ncercat sub ndrumarea unei persoane foarte bine nzestrate cu abiliti psihiatrice, psihodramatice i teatrale. (The essential Moreno: writings on psychodrama, group method, and spontaneity, Jacob Levy Moreno, Jonathan Fox).

Prin psihodrama dezvoltat de Moreno n psihoterapia modern s-a introdus un alt mod de gndire i abordare n cadrul terapiilor moderne. Putem spune c elementele din terapia sa se regsesc n multe forme de terapie contemporan, mai mult sau mai puin recunoscute de colile clasice, dar, n foarte multe cazuri, eficiente i benefice pentru pacieni, ca de exemplu terapia prin muzic, terapia prin joc, terapia minte-corp i multe altele.

235

4.5 Recapitulare - Teorii i coli Umaniste Bazele teoriilor umaniste Psihoterapia umanist este deseori numit de adepii ei, ca fiind al treilea curent important n psihologie, pe lng terapia analitic (psihanaliz, psihoterapia dinamic orientat analitic) i cea comportamental (behaviorism); Nota comun a abordrilor diverse din psihoterapia umanist o reprezint viziunea holistic asupra individului, ca rezultat al unei multitudini de interaciuni i interdependene, ntre factori externi i interni; Psihoterapia umanist se bazeaz pe ipoteza c Omul, pentru a gsi i menine un sens al vieii trebuie s aib o memorie consistent asupra trecutului i un plan al viitorului, doar acestea oferindu-i posibilitatea de a tri mulumit i snatos n prezent, iar ca individ capabil s reflecteze, trebuie s-i defineasc existena, gsindu-i un sens n via. Omul, n afara trebuinelor sale de supravieuire, continu s caute nivele mai nalte de evoluare i aciune, Maslow - care este unul dintre fondatorii teoriilor umaniste - a divizat ierarhia trebuinelor pe 5 nivele. El susine c, ajungnd la un anumit nivel, toate nivelurile inferioare devin neimportante; Medicul i filosoful Iacov Levy Moreno (1889-1974) a avut o influen important asupra acestui curent umanist. Moreno nu a fost influenat de coala lui Freud i nici de persoana lui Freud. n schimb, el a influenat, n mod direct i semnificativ, muli elevi ai lui Freud. Moreno a respins ambiana terapeutic susinut de Freud i anume, pacientul culcat pe canapea, iar terapeutul la capul su, n fotoliu, fr contact vizual direct cu acesta; Moreno a dezvoltat o form de terapie creativ n grupuri de pacieni, n cadrul creia, la fel ca la teatru, scenele din relaia emoional a pacienilor erau jucate i trite. Moreno a numit
236

acest forma de terapie Psihodram i a susinut c nucleul psihologiei umaniste este interelaia uman a individului cu alt individ sau indivizi; Un alt principiu important, care se regsete n psihodram, este elementul de here and now (aici i acum), care formeaz i baza terapiei centrat pe persoan a lui C. Rogers (trecutul e trecut, viitorul e o fantazie, doar ceea ce este acum i aici este baza existenei, fundamentul schimbrii i ansa evoluiei). Multe dintre curentele i scolile psihoterapeutice umaniste au preluat principiile sau elementele muncii corporale cu pacientul din psihodram, n mod deosebit, i putem aminti pe Fritz Perls (Gestalt Terapia) i Kurt Lewin. 1. Terapia centrat pe persoan - Carl Rogers Aceasta terapie a fost dezvoltat de Carl Rogers, ncepnd cu anii 30, iar n anii 80 nca mai lucra la dezvoltarea ei; Rogers a fost influenat de filosofi precum Buber i Kierkegaard n definirea noiunii de persoan, definit ca poi fii tu nsui, doar dac te accepi aa cum eti i, doar dac, interacionezi cu ceilali aa cum esti; Un alt merit important al lui Rogers a fost modul empiric i tiinific prin care a ncercat s i sistematizeze munca i s stabileasc o baz structurat formei de terapie dezvoltat de el. El a fost printre primii care i-a nregistrat pe band edinele, unul dintre primii care a introdus supervizarea cazurilor, a ncercat s dovedeasc efectele pozitive ale terapiei centrat pe persoan prin mijloace statistico-matematice; Echipa lui Carl Rogers, din care au fcut parte unii dintre cei mai talentai i dedicai psihologi din Statele Unite, a elaborat, sub ndrumarea sa, 100 de puncte (principii sau declaraii) care permit evaluarea unei persoane din punct de vedere psihologic

237

Dezvoltarea terapiei centrat pe persoan a lui C. Rogers C. Rogers a pus bazele unei terapii proprii, pe care a dezvoltat-o i modificat-o de-a lungul anilor. Principii: o terapia nedirecionat, care are la baz dezvoltarea unei terapii n care clientul se simte sigur i ocrotit, iar terapeutul este ct se poate de permisiv, nedirecionnd expresiile i verbalizarea gndurilor clientului. o respingerea modelelor medicale de cauz i efect, de diagnosticare la nceputul terapiei, de intervenie cu scop de vindecare. Rogers pleac de la ideea c clientul poart rspunderea pentru evoluia terapiei i cea proprie, personal. Terapeutul i creeaz acestuia un mediu n care este i va fi capabil s-i descopere singur acele resurse de evoluie pozitiv. o Aceast evoluie va aduce cu sine, mai trziu, conceptul de verbalizare a emoiilor, confruntarea clientului cu propriile emoii. Raionalizarea i explicarea deficitelor clientului pierd teren n favoarea verbalizrii emoiilor, care se nasc n urma acestor deficite n centrul terapiei st, ncepnd cu anii 60, relaia emoional ntre terapeut i client, relaia clientului cu el nsui, ceea ce formeaz cadrul percepional, forma percepiilor emoionale, emoiilor verbalizate, atitudinea fa de aceast emoie, i reaciile fa de emoiile trite. Din anii 70, elevii lui Rogers extind conceptul de Experiencing and Focusing, n care terapia se centreaz (focalizeaz) pe problema emoional, de baz, a pacientului, punnd la ndoial conceptul c orice deficit al acestuia trebuie soluionat spre un ideal, spunnd c prelucrarea i soluionarea sau concentrarea pe problem de baz va duce la rezolvarea, de la sine, a acesteia
238

 Din 80 se va ajunge i mai departe, fiind inclus n terapia centrat pe client modele i elemente din aproape toate terapiile existente, de la psihanaliz, psihoterapia dinamic, terapia pur comportamental pn la terapia existenialo-filosofic. Cel mai important i pozitiv punct de plecare n nelegerea sistemului intern al individului, este clientul nsui. Din percepia emoional a sferei cu care interacioneaz i a reaciilor emoionale, va lua natere, cu timpul, sinele. Rezultatul interaciunii cu mediul nconjurtor, i n mod special, relaionarea cu ali indivizi, va dezvolta structura sinelui. Experienele percepute de-a lungul vieii pot fi preluate, integrate i organizate n structura individului, sau respinse i ignorate pentru c i contrazic structura de baz. Acestea pot fi, ns, integrate ntr-o form modificat sau deviat, pentru c nu corespund structurii sale de baz, din forma ei iniial. Organismul preia modele de comportament, care corespund structurii de baz a conceptului organizatoric al individului. Inadaptarea psihic apare n cazul n care organismul neag sau respinge, incontient sau contient, experiene organice i senzoriale importante, care au fost integrate n sistemul organizaional al structurii, caz n care va rezulta o tensiune psihic i emoional. Cu ct individul va ncorpora i accepta, n mod dinamic i snatos, n structura sinelui, din experienele organice trite dea lungul timpului, cu att el va fi n stare s i modifice, adapteze i reevalueze sistemul intern de valori. Condiiile pentru ca relaia terapeutului cu clientul s fie benefic trebuie ndeplinite trei aspecte importante: 1. Terapeutul i clientul sunt capabili s fie parteneri n acest cadru terapeutic; 2. n acest cadru terapeutic, clientul trebuie s simt c terapeutul l ajut n nelegerea proceselor sale psihice, adic
239

l accept fr prejudeci, l nsoete cu nelegere, l sprijin n procesul de schimbare n mod necondiionat, nu are conduita profesorului care tie mai mult; 3. n acest cadru terapeutic, terapeutul nu preia responsabilitatea clientului pentru procesele de modificare psihic, indiferent de natura lor, clientul este singurul responsabil pentru ceea ce simte sau nu simte. Procesul terapeutic Procesul terapeutic tinde spre eliberarea forelor de autovindecare, conducnd clientul spre a fully functioning person (un individ pe deplin funcional), fr ca aceasta s fie inta obligatorie a terapiei. inta terapiei este ndrumarea spre acest obiectiv. Procesele care trebuie iniiate sunt: o creterea autonomiei n defavoarea dependenei; o acceptarea de sine n defavoarea respingerii de sine; o contientizarea i localizarea punctului de blocaj sau de marginalizare; o creativitatea n defavoarea rigiditii i anxietii; o creterea capacitii de adaptare, detensionarea i dinamizarea, acolo unde exist tensiune i adinamie (static). Procesele nefavorabile care pot agrava conflictele interne sunt: o structura neadecvat care afecteaz capacitatea de adaptare ntr-un mediu nou; o sentimentul de ameninare asupra structurilor existente; o negaia, ca o contrareacie la experiene noi; o reactualizarea, n timpul procesului terapeutic, a unor moduri de soluionare a problemelor structurale din trecut, care nu mai sunt actuale.
240

Experimentarea i Centrarea Experimentarea reprezint faza de trire actual a unei stri emoionale, n timpul terapiei. Acest trire nu trebuie s fie complet i nici verbalizat, ci doar simit n contextul actual. Este o percepie mental i corporal, care include i ntrebarea ce simt aici i acum, n acest context sau situaie, Centrarea este procesul prin care se ncearc dezvoltarea capacitii de focalizare asupra sentimentelor trite, n interaciunea cu ali indivizi, i analiza consecinelor ei, n urma unor reacii inadecvate (tulburri structurale). Prin procesul de centrare, se pornete de la analiza caracterului simbolic sau ritualizat al unei reacii la o anumit trire i se ajunge la reacia adecvat i dinamic, din situaia dat. Procesul terapeutic este ncheiat n momentul n care clientul a nvat s obiectiveze cele ntmplate, s fie n stare s aleag reacia dintre o gam variat i sntoas de posibiliti, s nu fie tulburat de evenimente inter i intrapersonale. Terapia creat de Rogers, fie c e numit centrat pe client sau terapie prin vorbire, Expierencing and Focusing, sau altfel, este foarte rspndit n America de Nord i se aplic cu rezultate foarte bune n tulburrile structurale provenite din adolescen, tulburrilor inter-relaionale cu mediul social i familial i n timpul vieii adulte. 2. Terapia gestaltist Fondatorul gestalt-terapiei, Frederick Perls, a preluat o serie de termeni din psihologia gestaltist pe care i-a mbinat cu concepte ale psihologiei abisale i existenialismului, sub umbrela unei noi concepii psihoterapeutice. Inclus n abordrile umanist-existeniale, gestalt-terapia vizeaz capacitatea nnascut a persoanelor de a se schimba i
241

dezvolta, dar i responsabilitatea personal asupra propriei viei i a propriilor decizii. Gestaltismul susine c fiina uman nu poate fi neleas dect dintr-o perspectiv integralist. Psihopatologia Existena uman este un proces deschis, o devenire continu a trebuinelor care se contureaz n cmpul contiinei i se cer a fi satisfcute. Organismul i mediul sunt considerate n relaie de interdependen; omul intr n legtur cu realitatea extern printr-o zon de contact. Aceasta are un caracter dualist, mbin creativitatea individului cu adaptarea sa la mediu, reciprocitatea necesar vieii sociale. Simptomele i mecanismele defensive sunt considerate modaliti creative prin care se ncearc rezolvarea diverselor probleme; Manifestrile psihopatologice reprezint indicatori ai blocajului, n procesul natural de maturizare. n opinia lui Perls, fiecare dintre noi poart cu sine conflicte nerezolvate, tipare comportamentale i emoionale rigide. Terapia gestaltist nu ncearc s inlture ori s interpreteze aceste forme de aprare i simptome, dar caut s le aduc n cmpul contiinei. Blocajele contiinei Principalele mecanisme defensive prin care persoanele evit i resping contactul cu realitatea aici i acum, n scopul protejrii sinelui sunt: Introiecile, Proiecia, Retroflecia, Deflecia, Confluena. Obiectivele terapiei sunt aprofundarea cunoaterii necondiionat; de sine i auto-acceptarea

242

 asumarea auto-responsabilitii pentru toate deciziile, sentimentele i aciunile personale; autenticitatea i independena sinelui, care nu se conformeaz pasiv ateptrilor mediului social; trirea prezentului aici i acum, fr a regreta trecutul, ori a planifica excesiv viitorul. Strategii terapeutice Gestalt-terapia propune o serie de tehnici i metode care susin procesul contientizrii sinelui i al iluminrii (insightului). Dezvoltarea contientizrii presupune, n primul rnd, eliberarea de lumea idealurilor i a fanteziilor, de concepiile teoretice despre cum ar trebui lumea i viaa s fie. Trezirea din aceast trans intelectual se realizeaz prin ntoarcerea la simuri, la experiena senzorial a realitii. o Experimentarea aici i acum- experiena senzorial imediat reprezint baza fenomenologic a terapiei gestaltiste. Aceasta susine c trim excesiv la nivel mental i c evitm senzaiile fizice sau denumirea emoiilor resimite. Obiectivul acestei metode este acela de a deschide pacientul spre ceea ce gndete sau simte pe parcursul exerciiului, devenind mai contient de ceea ce i transmite corpul su. o Contientizarea i acceptarea contrariilor - aceast tehnic, pornete de la asumpia conform creia fiecare aspect al realitii are i un revers. Pentru a putea cunoate fericirea, trebuie s fi cunoscut i tristeea. Teoria Gestalt-terapiei consider c individul contientizeaz foarte puine emoii i are tendina de a le ignora pe celelalte, mai puin intense, inclusiv emoia contrar a ceea ce avem n minte. Obiectivul const n contientizarea tuturor componentelor personalitii i a dinamicii conflictelor dintre dorine i pulsiuni, pentru a elibera i flexibiliza gndirea.
243

o Tehnica scaunului gol (dezvoltat de Fritz Perls n 1969)exerciiul presupune desfurarea unui dialog (10-30 minute) i a unei interaciuni emoionale intense ntre pacient i un interlocutor imaginar, aflat pe un scaun gol din apropierea sa. n postura de interlocutor pot fi att persoane reale (care au avut sau au o influen semnificativ asupra pacientului), ct i obiecte (referatul neterminat, maina, verigheta), simptome (migrene, oboseal) sau trsturi ale pacientului (pesimism, impulsivitate, teama de o anumit boal, perfecionism la locul de munc etc) care devin inte ale demersului terapeutic. o Tehnici de limbaj - n gestalt-terapie, limbajul este folosit pentru a permite clientului s se distaneze de prea-plinul experienei, evitnd verbalizarea fr sfrit, explicaiile i interpretrile. Obiectivul acestor exerciii este de a activa pacientul s-i asume responsabilitatea propriilor decizii, alegeri, dorine, temeri sau slbiciuni. o Dezvluirea emoiilor reprimate - Muriel Schiffman (1971) a propus o metod experimental de reactualizare a emoiilor negative reprimate care, influeneaz nc tririle i comportamentele din prezent. Gestalt-terapia nu analizeaz aciunea nefinalizat (unfinished business), ci caut reactualizarea, reexperimentarea i rezolvarea ei. o Analiza viselor - Analiza viselor este inclus n terapia gestaltist ntruct se consider ca ele reprezint mesaje existeniale sau cea mai spontan exprimare a personalitii umane. Fiecare detaliu al visului reprezint un fragment al personalitii, care, pentru a deveni integral, unitar, fr conflicte, presupune reunirea diferitelor fragmente i proiecii onirice. Pentru a ajunge la catharsis, nu este suficient relatarea coninutului visului, ci este necesar reactualizarea lui.

244

Relaia terapeutic presupune existena a patru caracteristici ale dialogului: Includerea, aceasta nseamn a-l pune pe fiecare n pielea altuia, fr a-l judeca; Prezena, terapeutul se exprim pe sine clientului, i se dezvluie, se face simit de ctre acesta prin observaii, preferine, sentimente Responsabilitatea n a dialoga este mai mult dect a face ceva unul pentru altul, este ceva ce se ntmpl ntre doi oameni i care rezult din interaciunea dintre ei. Terapeutul are rspunderea modului n care se desfaoar dialogul. Procesul creativ n terapia gestaltist pune n eviden un terapeut artist, care trebuie s dispun de o gam larg de exerciii care pot fi propuse, deoarece setul de tehnici nu este predeterminat. Terapeutul gestaltist trebuie s fie o persoan matur, fr a ncerca s fie responsabil i pentru ceilali, altfel el va fi uor de manipulat de ctre clienii care i solicit sprijinul. Limite i tendine Legtura istoric, pretins de F. Perls, dintre psihologia i terapia gestaltist se afl sub semnul ntrebrii. El nu a fost acceptat de ctre reprezentanii psihologiei gestaltiste, iar activitatea sa nu reprezint o aplicare n domeniul clinic al psihologiei tiinifice gestaltiste. Spre deosebire de alte abordri psihoterapeutice, n terapia gestaltist manifestrile psihopatologice nu sunt evaluate prin teste i interviuri nainte de a ncepe terapia, ceea ce reduce considerabil din valoarea dezvoltrii unei teorii asupra psihopatologiei; Gestaltismul contemporan se centreaz pe contiina relaiei cu sinele, cu ceilali, cu lumea, punndu-se un accent mai puternic pe natura relaiei terapeutice.
245

 n abordrile eclectice, este indicat utilizarea tehnicilor din terapia gestaltist care au i susinere empiric, dincolo de experiena clinic i studiile de caz. 3. Terapia existenialist Psihoterapia existenialist este o abordare puin cunoscut n psihopatologie i insuficient delimitat conceptual de gndirea fenomenologic. La baza acestei orientri stau ideile i principiile filosofiei existenialiste aa cum au fost ele enunate de Sore Kiergegaard, urmat de Martin Heidegger i Jean Paul Sartre; Psihoterapia existenialist nu este dominat de numele unui singur terapeut, poate pentru c nici unul dintre ei nu a elaborat o teorie comprehensiv a psihoterapiei. Precursori ai acestei abordri sunt Ludwig Binswanger (a propus metoda de analiz a sinelui urmnd ideile filosofice lui Heidegger Dasein, sau a-fi-n-lume) i Medard Boss, au fcut cunoscut perspectiva lor terapeutic, de confruntare contient cu aspectele ntunecate, dar pline de semnificaie ale vieii. Ulterior, ideile lor au fost preluate de civa psihoterapeui americani (Rollo May i James Bugental). May susine c lumea occidental sufer din cauza negrii i refuzului morii. Acceptarea ei ar mbogi i dezvolta contientizarea propriei existene. Tillich, n 1952, susinea c fiecare aspect al lumii este investit cu un rost, cu un neles pentru fiecare persoan, iar absena semnificaiei vieii genereaz anxietate. Atunci cnd aceasta structurare semnificativ se dezintegreaz, apare neputina omului de a se orienta n propria existen. O alta surs care produce anxietate este, n opinia lui Bugental, singuratatea fiinei umane i izolarea ei; orict de mult am cuta intimitatea celorlali, niciodat nu vom putea fi n locul
246

lor sau ei n locul nostru. mprtirea experienelor ne ajut s ne apropiem de ei, dar ntotdeauna va exista o piedic n nelegerea deplin a celorlali. Teoria psihopatologiei Principala int a terapiei existenialist-fenomenologice o constituie tocmai disfuncionalitatea modalitilor prin care oamenii ncearc s evite angoasa. Angoasa poate fi astfel neleas i ca pierderea sentimentului eu-lui n raport cu realitatea obiectiv; ea se instaleaz pentru c lumea valorilor cu care persoana se identific este ameninat. n loc s accepte realitatea, adesea oamenii prefer s o resping, ori s o nege, ceea ce duce la dezvoltarea nevrozei. Negarea sau minciuna pot s se manifeste la oricare nivel al existenei. Toate mecanismele defensive, indiferent de denumirea lor (proiecie, regresie, negare, etc.), nu sunt altceva dect forme ale minciunii care, cu timpul, au trecut la un nivel incontient i au devenit obisnuine. O caracteristic esenial a psihopatologiei const n alterarea percepiei dimensiunilor spaio-temporale, care pot fi cel mai bine ilustrate de practica psihiatric. n 1970, Keen meniona i alte caracteristici: deteriorarea viitorului, presiunea viitorului, viitorul- fantezie, omniprezena trecutului. Relaia, intervenia i practica terapeutic Relaia terapeutic este una direct i poate fi rezumat prin formula a fi mpreun, n care cei doi i mprtesc experienele de via. Rolul terapetului este acela de a-l ajuta pe pacient s-i identifice rezistenele i s preia controlul asupra schimbrilor din viaa sa, mai degrab dect s caute noi moduri de schimbare.
247

Intervenia terapeutic o n demersul terapeutic de tip existenialist, sunt puin obinuite procedurile formale de evaluare i diagnostic, iar accentul se pune pe colaborarea deschis i onest a pacientului, care se focalizeaz asupra auto-dezvluirii. Din afirmaiile semnificative ale pacientului, obinute prin interviu sau chestionare, terapeutul extrage semnificaiile generale, fundamentale, clusterii de teme i idiosincraziile, pe care le integreaz ntr-o descripie reflectiv, adecvat a fenomenului investigat, ntr-un format neechivoc. o Remediul pentru simptomatologia psihopatologic este autenticitatea, la care se poate ajunge prin dezvoltarea contiinei de sine i asumarea responsabilitii. Terapia existenialist nu urmrete, n primul rnd, eliminarea anxietii, ci transformarea aspectelor sale psihopatologice n manifestri ce pot fi ncadrate n categoria normal; o Terapeutul trebuie s lase la o parte opiniile i convingerile personale i s neleag lumea din perspectiva clientului. o Al doilea proces, prin care se urmrete dobndirea unei existene autentice, l reprezint luarea deciziilor. Ideea alegerii, din perspectiva existenialist-fenomenologic, a fost deseori neleas n mod eronat, omul avnd libertatea nelimitat de a alege cum i cine s fie. o Clientul este ncurajat s nu se considere o victim a psihopatologiei i s-i foloseasc abilitile i capacitile de care dispune pentru a creea alternative raionale, ntr-o situaie existenial aparent iraional. o Numrul mare de opiuni reprezint o surs de incertitudine i nehotarre, individul urmnd s ia acea decizie, care, n opinia lui, are consecinele cele mai valoroase, iar semnificaia s se integreze armonios n proiectul personal al vieii. Atta timp ct proiectul ales
248

dispune de obiective clare, de reguli i strategii de aciune, el va putea da sens vieii. Practica terapeutic Acest tip de terapie este recomandat n special pacienilor care i conceptualizeaz problemele i tulburrile prin prisma dilemelor i impasurilor existeniale i nu ca aspecte ale patologiei. Modelul este eficient pentru indivizii care se simt suprasolicitai de contextul social, ori sunt ntr-un punct de criz, confruntndu-se cu moartea, izolarea, inutilitatea sau alte modificri dramatice n viaa personal. Terapia existenialist se desfasoar pe o perioad mai ndelungat de timp, de la cteva luni pn la un an, fr a se nregistra, pn acum, intenia de a propune i o variant mai scurt. Orientarea existenialist i-a dovedit eficacitatea n domeniul sntii, n consilierea multi-cultural i a grupurilor minoritare. 4. Logoterapia Teoria Dintre sursele generatoare de anxietate existenial, logoterapia (logos = cuvnt, sens, neles, principiul ordonator al Universului) se focalizeaz asupra absenei semnificaiei vieii, care duce la apariia strii de vacuum existenial. Psihiatrul vienez Viktor Frankl, dup experiena dramatic din anii petrecui n lagrele naziste i emigrarea sa n Statele Unite la finele celui de-al doilea rzboi mondial, a pus bazele unei noi orientri existenialiste, care pune accent pe dezvoltarea voinei de a nelege semnificaia realitii. Logoterapia urmrete diminuarea anxietii existeniale prin gsirea nelesurilor i a valorilor vieii, ea nu nseamn altceva dect vindecarea prin semnificaie: a) nelesul prezent, sau
249

semnificaia momentului i b) semnificaia ultim, sau metasemnificaia vieii). Conform concepiei ontologice a lui Frankl, fiina uman exist n trei dimensiuni: somatic, mental i spiritual; acestea trebuie nelese, n totalitatea lor, pentru c persoana reprezint o unitate n complexitate. Una dintre asumpiile fudamentale ale logoterapiei este aceea c spiritul uman reprezint esena sntii. Strategii terapeutice n ceea ce privete coninutul terapiei, acesta este similar, n mare parte, cu clasica analiz existenial chiar dac Frankl acord un rol mai important semnificaiei vieii dar se apropie, sub anumite aspecte, de forma i de terapia de tip scurt, n special de cea adlerian. Viktor Frankl (1967) este cel care a dezvoltat i a aplicat n practic strategiile paradoxale. Termenul de paradoxal desemneaz o form directiv de intervenie, care are ca obiectiv o aciune voluntar a pacientului. Exist dou categorii de intervenie paradoxal: prescrierea simptomului i interzicerea aciunii asupra simptomatologiei. Prescrierea simptomului: permite pacientului s se confrunte direct cu temerile sale, prin acceptarea i experimentarea, contient i deliberat, a simptomelor. Prin schimbarea comportamentului obinuit, de tip evitant, cu unul de autoeficacitate i auto-control, clienii pot descoperi c aciunea anticipat nu corespunde realitii concrete. Interzicerea aciunii asupra simptomatologiei: Prin aceast tehnic terapeutul i comunic pacientului c nu are intenia s l constrng s fac schimbrile pentru care, nc, nu se simte pregtit: nu vrem s ne grbim, o vom lua ncetior, pas cu pas. Interzicerea de ctre terapeut a oricrei modificri, n apariia i manifestarea simptomelor, solicit o reacie natural
250

din partea pacientului, care va cuta s i modifice simptomatologia,n ciuda terapeutului. Utilizarea tehnicilor paradoxale trebuie s in cont de mai muli factori: n primul rnd, relaia terapeutic trebuie s fie optim, terapeutul s aib o conceptualizare clar a problemei i, mpreun cu pacientul, s urmreasc obiective comune. Umorul reprezint una dintre modalitile de detaare i de cretere a controlului asupra problemei; aceast tehnic s-a dovedit a fi eficace (n 80-90% din cazuri); Pornind de la modelul iniial propus de logoterapie, n ultimii ani s-au dezvoltat noi tendine n psihoterapie, care se focalizeaz, n principal, pe abordarea sistematic a valorilor i a semnificaiilor personale. Limite i tendine Deseori, modelul existenialist a fost prezentat ca neinteresat de aspectele practice ale terapiei, astfel nct literatura de specialitate cuprinde puine studii i cercetri riguroase; Un alt aspect controversat se refer la faptul c, desi include n repertoriul su practic att de multe tehnici psihanalitice, terapia existenialist respinge fundamentul lor teoretic i consider c toat responsabilitatea asupra manifestrilor psihopatologice le revine clienilor. Absena datelor obiective legate de cazurile tratate prin aceast abordare psihoterapeutic, dar i a dorinei de a demonstra modalitile de asistare a clientului pentru mbuntirea situaiei actuale reprezint principala int a criticilor venite din partea altor perspective (terapiile comportamentale, familiale, de tip scurt etc.). Aceast atitudine de respingere a evalurii tiinifice ncurajeaz neasumarea de ctre terapeut a responsabilitii de evaluare a eficienei demersului su i subiectivitatea criteriilor de apreciere a terapiei.
251

 Influena existenialismului n istoria tiinelor umaniste dar i n psihoterapie este de necontestat; conceptele sale de baz semnificaie, libertate, responsabilitate, autenticitate, decizie au fost ncorporate n majoritatea sistemelor psihoterapeutice contemporane i stau la baza practicii clinice, fr a fi recunoscute n mod explicit. Dezvoltarea sa ulterioar se afl, ns, sub semnul echivocului: absena suportului empiric o va ndeprta din paleta serviciilor oferite populaiei, ns, att timp ct vor mai fi psihoterapeui cu orientri filosofice i clieni stpnii de anxietate existenial, acest sistem se va menine ca o orientare terapeutic distinct. 5. Psihodrama - Jakob Levi Moreno Fondator: Jakob Levi Moreno, nscut la Bucuresti n 1889. Moreno remarca faptul c, prin joc, copiii i exprim problemele n mod deschis, creativ i sincer, fr a se afla n context terapeutic. Moreno mai observ cum aceti copii, dup ce termin teatrul, preiau unele moduri de comportament mai potrivit pentru viaa lor de zi cu zi. Prin aceste observaii el concluzioneaz faptul c jocul de teatru are un efect pozitiv, dac subiectul este ndrumat s joace rolul care reprezint problema. Conceptul psihodramei Comportamentul uman este, n mare parte, dominat de rolul care ni-l asumm n mediul social, prin roluri se dezvolt sinele. Rolul este un mod activ i cuprinztor n toate domeniile de comportament social i reflect structura sinelui. Moreno a proclamat teoria individului ca atom social, definit prin patru componente: spaiul (totalitatea spaiului n care se mic individul); timpul (trecutul i viitorul sunt incluse n timpul prezent, adic totul comprimat ntr-o pies de teatru), cosmosul
252

(contextul general i ansamblul n care individul se dezvolt), realitatea (legtura cu timpul i cosmosul i este jucat ntr-o pies de teatru). Catharsis n psihodram. Scenariul Catharsis-ul este efectul vindector al retririi i reacionrii active la experienele tulburtoare sau nocive din realitatea zilnic. Acestea sunt mai eficiente dac jocul se petrece ntr-un grup, care reflect i reacioneaz la jocul individului. Elementele principale ale jocului de teatru n psihodram sunt: scena (separat i limitat de camera sau spaiul extern, este aranjat minimalist cu recuzit); protagonistul (autor i actor principal, n mijlocul grupului, pune n scen, n mod spontan, problema. Scenariul este ct se poate de spontan i neplnuit, acesta reflect problemele); conductorul jocului (este regizorul care ncearc, prin ghidarea i atenia sa, s ofere protagonistului un joc i un rol); co-actorii (pri ale Eul-ui protagonistului); spectatorii (public pentru protagonist i co-actori, ei vor exprima, la faza de prelucrare ce au simit i ce au observat n timpul jocului); tehnicile puse la dispoziie de conductor. Moreno a recomandat cinci domenii principale pentru terapie: o cercetarea inter-relaiilor n grupuri sociale; o nvmnt, deci scop pedagogic; o profilaxia comportamentului neadecvat sau psihopatologic; o diagnostic de tulburri intra i inter-relaionale; o terapia tulburrilor intra i inter-relaionale Prin psihodram n psihoterapia modern s-a introdus un alt mod de gndire i abordare. Elementele din terapia sa se regsesc n multe forme de terapie contemporan, eficiente i benefice pentru pacieni, ca de exemplu terapia prin muzic, terapia prin joc, terapia minte-corp i multe altele.
253

Postfa

Acest lucrare de mare valoare despre Psihoterapiile Analitice i Umaniste, scris de Doctorul Harry Leon Grossmann, specialist n psihoterapie i profesor asociat al universitii noastre, este deosebit de interesant, numrnduse printre primele cri n acest domeniu din ara noastr. Multumim autorului pentru c a ales s scrie aceast carte n colaborare cu Facultatea de Psihologie i Facultatea de Medicin a Universitii noastre de prestigiu Vasile Goldi din Arad. Profesor Dr. Aurel Ardelean *** Acest carte reprezint un sprijin valoros n abordarea multidisciplinar a psihicului uman de ctre psihologi, medici, studeni i oricine interesat n a ntelege baza terapeutic i modalitatea de gndire a colilor psihoterapeutice analitice i umaniste. Modul n care este scris aceast carte face dovada unei ndelungate experiene, dovada profesionalismului i a pasiunii pentru demersul psihoterapeutic zilnic cu oamenii care sufer de afeciuni psihice, fiind, n egal msur, recomandabil i oricui este interesat sau dedicat sntii sufletului omenesc. Profesor Dr. Delia Podea
254

*** Aceast carte a colegului nostru Doctor Harry Leon Grossmann PhD, un specialist de renume cu vast experien n domeniul psihoterapiei analitice este deosebit de interesant i face dovad unei ntelegeri profunde i a pasiunii pentru acest domeniu. Este recomandat celor interesai de psihologie i psihoterapie ca o lucrare de baz pentru nelegerea gndirii analitice i umaniste. Profesor Dr. Letiia Filimon Universitatea din Oradea, Catedra de Psihologie

255

Cuvnt ncheiere

Am descris n aceast carte - Psihoterapii analitice i umaniste - curentele i colile principale, bazele istorice, teoretice i structura. Am ales s zbovesc mai puin asupra fiecrei tehnici terapeutice considernd c exist deja o vast i bogat literatur de specialitate pentru fiecare dintre aceste tehnici n parte. Spre marea mea bucurie psihoterapeuii, indiferent de coala de formare psihoterapeutic, din ce n ce mai mult ajung la nelepciunea pragmatic ilustrat de enunul toate drumurile duc la Roma, iar aceasta dup ce, decenii ntregi, au pornit spre direcii diferite, chiar neaceptnd una sau cealalt ca fiind egal i benefic. Nutresc sperana c i acest aspect reiese din acest lucrare. Cu toate c am mprit n mod formal coninutul lucrrii n capitole, subcapitole i le-am legat de reprezentanii de seam care au pus baza teoretic a acestei terapii, a dori ca aceast carte s fie neleas ca o ncercare integrativ de a demonstra c ceea ce le unete este de departe mai valoros i mai comun dect ceea ce le desparte. Dac privim cu atenie cum arat, dup ctiva ani, munca zilnic a psihoterapeuilor n clinici i cabinete oriunde, fie c sunt de orientare analtic, cognitiv, comportamental, umanist sau de alte direcii, vom observa c ajung s utilizeze, mai mult sau mai puin i tehnici terapeutice dintr-o alt coal.
256

Sufletul i mintea omeneasc produc o diversitate vast de emoii, triri emoionale, experiene de via, gnduri, interaciuni, oglindiri. Pentru fiecare problem a acestui suflet exist soluii i nu o singur soluie. Cu certitudine, aceste soluii nu pot proveni doar dintr-o singur surs, iar pentru aceasta, un pic de privim peste gard s vedem ce fac ceilali este necesar, benefic i chiar inevitabil. Sper ca pentru cititor aceast carte s poat fi un nceput de drum, o poart deschis spre o disciplin nou i interesant, o aprofundare de cunotine, o reamintire, o lectur frumoas de mbogire a culturii generale sau o cltorie palpitant prin meandrele sufletului omenesc.

H. Grossmann Expert pentru sntate sufleteasc

257

IV.

INDEX LUCRRI

1. Doctors and Discoveries, lives that created today's medicine, John G. Simmons ISBN: 0618152768 9780618152766 2. Managing the mind, a study of medical psychology n early nineteenth-century Britain, Michael Donnelly ISBN:-; OCLC Number: 310807389 3. An intellectual history of psychology, Daniel N.Robinson ISBN: 0299148408 9780299148409 0299148440 9780299148447 4. The Racial economy of science, Sandra G. Harding ISBN 0253208106 9780253208101 0253326931 9780253326935 5. Types of Mankind or Ethnological research, J.C. Nott i Geo. R.Glidon, 1855 ISBN: -, Lippincott, Grambo&Co, editia a saptea 6. Phenomena of Hybridity n the Genus Homo, Paul Broca1864, edited, with the permission of the author, by C. Carter Blake. ISBN: -; OCLC Number: 153913041 7. History of madness , Michel Foucault, Jean Khalfa, Jonathan Murphy ISBN: 978-0-415-27701-3; Routledge, Taylor &Francis Group 8.Origins of Neuroscience, a history of explorations into brain function, Stanley Finger ISBN: 0195146948 9780195146943 9. The Mentally Ill n America - A History of Their Care and Treatment from colonial times - Albert Deutsch, 1946 ISBN:- ; Columbia University Press, 1946 10. The mental health diagnostic desk reference, Carlton E. Munson ISBN: 978-0-7890-1464-1, Routledge, Taylor &Francis Group 11. Observation on Trance: Human Hybernation, Londra 1850, James Braid ISBN:-; 1850, printed by William Tyler 12. Freud- Psihanalizele, Dr. Adolfo Fernandez Zoila,
258

ISBN 973-28-0617-6 13. Sigmund Freud, Richard Wollheim ISBN 052128385X 9780521283854 14. The History of the Psychoanalytic Movement- Sigmund Freud, 1914 ISBN 9781419166389 1419166387 15. Freud A to Z, Sharon Heller, ISBN 0471468681 9780471468684 16. Understanding dissidence and controversy n the history of psychoanalysis, Otto F Kerberg n Martin Bergmanns ISBN 1590511174 9781590511176 17. Sexualitatea infantila, S. Freud ISBN 973-95015-1-6 18. The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, Londra, 24 volume, 1953-1974, Freud, Sigmund SE XXI, XXII,I XVIII 19. Freud.Maesterii spiritului, A Storr ISBN 973-28-0815-2 20. Dream interpretation as a psychotherapeutic technique, Frederick Lawrence Coolidge ISBN 1846190177 9781846190179 21. Introducere n psihanaliza- Psihopatologia vieii cotidiene , S. Freud, Dr. Leonard Gavriliu n Prefa ISBN: 973-30-1103-7, Ed. Didactica i Pedagogica, 1990 22. Psychology, Michael W. Eysenck ISBN 1-84169-360-X 23. Depression and personality, Michael Rosenbluth, Sidney H. Kennedy, Michael Bagby ISBN 1-585-62154-4 24. Handbook of Psychology: Personality and social psychology, Theodore Millon, Irving B. Weiner, Donald K. Freedheim, Theodore Millon, John A. Schinka, Melvin J. Lerner ISBN 0471384046 9780471384045 25. Competent to counsel: introduction to nouthetic counseling, Jay Edward Adams ISBN 0310511402 9780310511403
259

26. The Truth About Freud's Technique, M. Guy Thompson ISBN 081478206X 27. Jung, Anthony Stevens ISBN 973-50-1115-8 28. The Association Method, C.J. Jung ISBN:-; American journal of psychology, v. 21, Jan. 1910 29. Puterea sufletului1- Psihologia analitic, C. Jung Nota introductiv de dr. Suzana Holan la lucrarea Puterea sufletului 1- Psihologia analitic, C. Jung ISBN 973-9053-14-9 30. Sensul vieii, A. Adler ISBN:-; Editura IRI, 1995 31. Cunoaterea omului- Alfred Adler ISBN 973-97229-6-2 32. Alfred Adler: problems of neurosis, a book of case history , Alfred Adler, Philip Maire ISBN 0415-19132-7 The International Library of Psychology 33. Psychoanalytic pioneers, Franz Alexander, Samuel Eisenstein, Martin Grotjahn ISBN 1560008156 9781560008156 34. The Neurotic Constitution, Alfred Adler ISBN 0415-19132-7 The International Library of Psychology 35. Cognitive therapy of depression, Aaron T. Beck ISBN: 0-89862-000-7 0-89862-919-5 36. Theory and practice of counseling and psychotherapy, Gerald Corey ISBN 0-495-10208-3 37. Brief therapy with individuals and couples, Jon Carlson, Len Sperry ISBN 1891944436 9781891944437 38. The SAGE handbook of counselling and psychotherapy, Colin Feltham, Ian Horton ISBN 1412902746 9781412902748 1412902754 9781412902755 39. Personality types: Jung's model of typology, Daryl Sharp ISBN 0919123309 9780919123304 40. Dryden's handbook of individual therapy, Windy Dryden
260

ISBN 1412922372 41. Conspiracy encyclopedia, Thom Burnet, ISBN 1843403811 9781843403814 42. Wilhelm Reich and Orgonomy, Ola Raknes, ISBN 0967967023 9780967967028 43. Fear of Life, Alexander Lowen ISBN: 0974373702 9780974373706 44. Eric Berne, Ian Stewart ISBN 0803984669 9780803984660 0803984677 9780803984677 45. Theory and practice of counselling and therapy, Richard Nelson-Jones ISBN 1412919770 9781412919777 1412919789 9781412919784 46. The Quest for the Inner Man: transpersonal psychotherapy and integral Sadhana, Joseph Vrinte ISBN 8120815025 9788120815025 47. Masters of the mind : exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium, Theodore Millon, Seth Grossman, Sarah E. Meagher ISBN 0471469858 9780471469858 48. A way of being, Carl Ransom Rogers ISBN 0395755301 9780395755303 49. Jacob Levy Moreno 1889-1974: father of psychodrama, sociometry, and group, Renau Marineau ISBN:-; Routledge, Taylor &Francis Group 50. Counseling and psychotherapy theories n context and practice: skills, Rita Sommers-Flanagan ISBN 0471211052 51. Transpersonal psychoteraphy, Seymoor Boorstein ISBN 0791428362 , 0791428354 52. Existenial therapies: using evidence for policy and practice, Mike Cooper ISBN 0761973214 9780761973218 0761973206 9780761973201 53. Existenial counselling & psychotherapy n practice, Emmy Van Deurzen ISBN 0761962239 9780761962236 0761962247 9780761962243
261

54. The essential Moreno: writings on psychodrama, group method, and spontaneity, Jacob Levy Moreno, Jonathan Fox ISBN 0826158218 9780826158215 082615820X9780826158208

262

V.

GLOSAR DE TERMENI

A Adlerian Adler, Alfred Analiz

Analiza tranzacional Analiza bioenergetic Analitic, -,

Analiza viselor Anima Animus Arhetip Asociere liber B Berne, Eric Binswanger, Ludwig Bioenergetica Blocaj energetic Blocaj al contiinei Broca, Paul
263

68, 72, 74,75,142, 162 17-19,22,23, 63-79, 88, 139, 24, 41, 42, 46,48, 49, 58, 59, 62, 79, 82, 85- 88, 91-94, 97, 98, 114, 124-126, 128, 130, 131, 142, 150, 156, 159,160,162 87, 88, 92, 93, 97 85, 86 17, 18, 22, 24, 31, 33, 36, 38, 41, 43, 44, 50-54, 56-60, 64, 69, 70, 78, 80, 86, 95, 99, 115, 118, 136, 153 31, 42, 124, 125, 159 56, 57, 61 56, 57, 61 56-61 24, 26, 40,48, 136

87-93, 97,98, 149 17, 104, 128, 130, 140, 82, 85, 86, 96 80, 82, 83 117-119, 157 8, 10, 13, 14

C Cartwright, S.A Catharsis/ Cathartic Client

Compensare Concentrare/centrare Conflict

Confluen Confruntare Contient

Contiina Contact cu pmnt Contratransfer Corpopsihic Corporal, -

8, 9 25, 32, 125, 149, 159, 164 48, 49, 62, 74, 79, 91, 93, 98, 103-114, 119-123, 125-128, 131, 135-137, 139, 141-147, 154-156, 158, 159, 161-163 58, 65, 69-71, 78 106, 107, 113, 114, 155, 156 16, 27, 28, 29, 32, 35, 36-39, 42, 43, 46-48, 58, 59, 61, 63, 64, 73, 77, 83-85, 96, 97, 107, 108, 112, 117, 120, 121-123, 125, 144, 150, 156-159 118, 157 130, 160 11, 35, 45, 46, 52, 53, 54, 55, 57, 60, 61, 72, 103, 105, 106, 108, 116, 121, 127, 133, 135, 136, 155 46, 99, 115, 117, 128, 133, 157, 159 85 24, 40, 43, 49, 87 85, 86 29, 68, 72, 73, 79, 81, 82, 85, 86, 97, 102, 108-110, 113, 120, 125, 126, 143, 153, 156

264

D Dasein Deflecie E Ectopsihic Energie, -ic, (bio-) Endopsihic Eros Eu Eu sunt OK, tu eti OK Existenial, -ist 128, 130, 131, 141, 160 118, 157

Experimentare/a experimenta

Experimentare aici i acum" Extrovertit, extrovertire F Format / setting Frankl, Victor Freud, Sigmund

52, 53, 55, 60 27, 46, 60, 61, 80, 82, 83, 85, 86, 95, 96 52, 53, 60 30, 47, 57 20, 28, 29, 35, 38, 42, 46, 48, 56, 58, 90, 91-93, 159 88, 93 51, 99, 100, 103, 104, 107, 113, 115, 124, 127, 128, 130- 142, 144, 145, 155, 157, 159, 160-163 78, 89, 106, 108, 109, 111, 113, 119, 120-126, 134, 136, 139, 142, 156, 158, 159, 162 120 54, 55, 60, 61

24, 48,127 104, 128, 131, 140-144, 146, 162, 7, 9, 11,12, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 24, 25, 26, 27, 29-45, 5052, 54, 58, 59, 63, 64,69, 70, 80, 84, 87, 88, 101, 105, 119, 124, 130, 131,
265

G Gestalterapie, (gestalt-) H Heidegger Hipnoza Holistic I Individual, -, -itate

115, 117, 120, 128, 149

130-132, 140, 160, 15, 16, 22, 24, 25 68, 76, 99, 153

Individuaie Inferioritate, inferior Interpretarea viselor Introiecie Introvertit J Jung, C.G Jungian K Keen, James L Libidou

6, 18, 19-24, 31, 33, 46, 50, 54-63, 64, 67-69, 73, 75-80, 88, 91, 95, 97, 106, 108, 111, 127, 138, 145, 164 57, 58 8, 18, 64-75, 77-79, 167 7, 13, 24, 25, 26, 42, 48, 125 117 54, 61, 68

17-20, 22, 23,42,47, 50-62, 83, 19, 58, 59

134, 160

19, 20, 23, 26, 27, 30, 31, 34, 36,40, 46, 47, 60, 64, 80, 95, 96
266

Limbaj Logoterapie Lwen, Alexander M Maslow, Abraham Moreno, Jacob Levy N Narcisism Incontient

56, 85, 93, 110, 120, 123, 127, 158 139-142, 144- 146, 162 82-85

99, 100, 104, 153, 101-102, 148-153, 163- 164

Incontient colectiv Incontient personal Nevroza, nevrotic

Nott i Glidon O Oedip, oedipal Orgonomie, Orgon

34, 35-37, 47, 48, 81 33, 40, 45, 46, 48, 49, 51, 54, 55, 57, 58, 60, 61, 69, 72, 78, 96, 98-100, 102, 108, 116, 119, 121, 124, 125, 133, 155 54, 55, 60 54, 56, 60 24-28, 30, 33, 35, 36, 38, 4147, 51, 59, 62, 64,65, 67, 6975, 77, 79-86, 91, 94, 95, 98, 101, 117, 133, 142, 144, 145, 160 8

26, 32-34, 37, 46-48, 83, 84 80-82, 95

267

P Patologic

Perls, Fritz

Personalitate Planul vieii Principiile vieii Proiecie Psihanaliza

Psihodrama Psihopatologie

Psihoterap ie, -eutic

8, 9, 24, 27, 28, 32, 37, 45, 55, 65, 69, 70, 81, 88, 114, 118, 119, 133 102, 115, 117, 119, 120, 122, 124,125-128, 149, 153, 157159 36, 37, 47, 56, 62, 76, 89, 90, 97,122, 126, 67-69, 78, 67, 68, 78, 118, 125, 133, 160, 15, 20, 23-25, 32, 38, 38, 40, 52, 97, 99, 101, 104, 107, 130, 131, 153, 155 102, 148-153, 163, 164 7, 9, 13, 40, 116, 117, 128, 130, 132, 134-137, 145, 151, 157, 159, 160, 161, 163, 164 6, 7, 11, 13, 17, 20, 22, 40, 41, 51, 61, 76, 81, 82, 86-88, 93, 98-104, 106, 107, 114, 115, 127, 128, 130, 131, 140, 144146, 153, 155, 157, 159, 160, 163

R Refulare, a refula Regresie, a regresa Reich,Wilhelm

268

26, 27, 38, 46-48, 54, 55, 59, 62, 118 16, 36-38, 41, 43, 47, 48, 84, 89, 91, 133, 160 17, 22, 37, 80-86, 95, 96

Retroflecia Rezistena

Rogers, Carl Rogersian S Sartre, Paul Scenariu Simptom, -e

118, 157 24, 27, 36, 38, 40, 43, 44, 46, 48, 49, 75, 102, 121, 133-135, 144, 145, 161 99, 102-107, 109, 110, 113, 114, 130, 153-155 136

Sine

Sinele copil Sinele matur Sinele parental Singurtatea fiinei umane Stilul vieii Structura, -al, (supra-), a structura

104, 128, 130- 132, 141, 160 93, 98, 125, 149, 150, 151, 164 12, 14-16, 22, 24-27, 30, 35, 36, 38, 42, 43, 45, 47, 58, 61,64, 65, 67, 69, 70-75, 77, 79-84, 86, 93, 106, 115-119, 122, 124, 136, 137, 142-144, 157, 158, 161-163 27-30, 35-37, 39-43, 46, 51, 54, 61, 63-65, 68-70, 72, 74, 77, 79, 85, 86, 89- 91, 97, 100, 103, 106, 107-114, 116-126, 128, 130, 131, 132, 136, 138, 141, 146, 149, 154-161, 164 89-91, 97 89, 97 89-91, 97 132 67, 68, 78 26, 37, 42-44, 46, 48, 49, 50, 56, 59-62, 67, 69, 78, 80, 81, 85, 88 -90, 93, 96, 97, 104, 106, 108, 109, 112, 113-115,
269

Subestimare Superioritate Supraestimare Supracompensare Supraeu T Tehnica scaunului gol Terapie adlerian Terapie centrat pe persoan Thanatos Transfer Tranzacie, -onal V Vegetoterapie Vis

117, 127, 130, 131, 148, 154156, 160, 164 77, 79 65-71, 73, 77-79, 86, 121, 133 77, 79 58, 65, 69, 77, 78, 79, 107 27-30, 32, 39, 41, 44, 46, 48

122 68, 72, 74, 75 103, 105 47 24, 27, 33, 41, 43, 44, 46, 49, 87, 93 87, 91, 92, 98, 149

80, 82, 83, 95, 96 25, 26, 31, 42, 48, 52, 53, 56, 57, 58, 59, 61, 62, 66, 70, 124, 150, 159

270

Dr. medic Harry Leon Grossmann PhD, din Hanau Germania. Absolvent al Facultii de Medicin din Bucureti n anul 1984. Doctorat n Neuropsihologie la Comenius Unversity din Bratislava. Profesor universitar asociat pentru Psihoterapii analitice la Universitatea de Vest Vasile Goldi din Arad. Este medic specialist de renume n domeniile Psihoterapiei dinamice orientate analtic i al Hipnozei Clinice, specialist n Medicina Mediului i Medicin prin remedii naturale. Lucreaz deja din anul 1988 cu pacieni n Institutul de Psihoterapie i Hipnoz din Hanau i este Docent (i.f.) la Societatea Naional German de Hipnoz i Hipnoterapie (DGH), autor i coautor a numeroase articole i o carte de mare succes din domeniul Psihoterapiei i al Hipnozei Clinice.

271

272