FICHA PSICOPEDAGGICA

Datos familiares
Nombre y apellido del
alumno:______________________________Edad:__________
Ao que cursa:_____________________________Lugar de
nacimiento:___________
Nombre y apellido del
padre:_______________________________Edad:_________
Fecha de nacimiento:________________________ Lugar de
nacimiento:__________
Ocupacin:____________________________Estudios
cursados:________________
Nombre y apellido de la madre:
_____________________________Edad:_________
Fecha de nacimiento:________________________ Lugar de
nacimiento:__________
Ocupacin:____________________________Estudios
cursados:________________
Nombre y apellido de los hermanos:
__________________________Edad:_________
Fecha de nacimiento:______________________________ Viven
juntos:__________
Ocupacin:____________________________Estudios
cursados:________________
Domicilio,
descripcin:_________________________________________________
Cambios familiares
significativos:_________________________________________
Historia vital
Embarazo y
parto:____________________________________________________

Primeros
aprendizajes:_________________________________________________
Locuela:_________________________________________________________
___
Marcha:________________________________________________________
____
Control de
esfnteres:_________________________________________________
Uso de mamila y
chupn:________________________________________________
Recuerdos de su infancia temprana
Con quin
dorma:____________________________________________________
Hbitos de
higiene:___________________________________________________
Hbitos de
alimentacin:_______________________________________________
Otros:__________________________________________________________
__
Actualmente
Con quin
duerme:____________________________________________________
Tiene
dificultades:_____________________________Temores:_______________
Pesadillas:________________________________Sonambulismo:____________
___
Hbitos de
alimentacin:________________________________________________
Hbitos de
higiene:___________________________________________________
Enfermedades que haya padecido

Accidentes:______________________________________________________
___
Alergias:________________________________________________________
___
Operaciones:_____________________________________________________
___
Tratamientos:____________________________________________________
___
Mdico:_________________________________________________________
___
Psicolgico:______________________________________________________
___
Psicopedagogico:__________________________________________________
___
Usa
anteojos:________________________________________________________
Acontecimientos que puedan haberle impresionado
Escuelas anteriores a las que haya concurrido
Cmo fue su
adaptacin:_______________________________________________
Cmo fue su
integracin:_______________________________________________
Cmo fue su
rendimiento:_______________________________________________
Relacin familiar
Con su
padre:_______________________________________________________
Con su
madre:_______________________________________________________
Con sus
hermanos:____________________________________________________
Con sus
abuelos:_____________________________________________________

 Relacin en la escuela
Con los
directivos:____________________________________________________
Con los
docentes:____________________________________________________
Con los
compaeros:___________________________________________________
Actitud frente al
aprendizaje______________________________________
Actitud frente al
juego:__________________________________________
Descripcin de su
carcter________________________________________
Descripcin de un da habitual, fines de semana,
vacaciones:______________
Cumpleaos, costumbres
familiares:_________________________________

Antecedentes patolgicos familiares (diabetes, epilepsia, alcohol,

otros):____

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