KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KABUPATEN BANYUWANGI

Jalan Adi Sucipto No. 112 Telp. 0333-421349 Fax.421349 _________________________________________________________________________

PENGUMUMAN
UNTUK PENCAIRAN TPP KEKURANGAN 2012 BAGI PNS LULUS 2007- 2008 2009 ( 9 BLN) ,LULUS 2010 ( 10 BLN)

A. PERSYARATAN DAN URUTAN PEMBERKASAN UNTUK PNS LULUS SERTIFIKASI 2007-2008-2009-2010 (GPAI DISEKOLAH/ MADARASAH)
1. FOTOCOPY SPJ GAJI BLN DESEMBER 2012 RANGKAP 2 ( DUA) 2. FOTO COPY KGB TERAKHIR/ SK TERAKHIR RANGKAP 2 ( DUA)

4. 5. 6. 7. 8.

KET: BILA ADA KENAIKAN PANGKAT 2012 MAKA KGB YANG LAMA JUGA DI LAMPIRKAN. UNTUK FOTO COPY SPJ KGB -SK KP, DI KLIP JADI SATU TDK USAH DI PLONG DI MAP DI TARUH DI URUTAN ATAS ( PERTAMA) 3. SKMT SEMESTER GANJIL TA 2012/2013 ( I LEMBAR), DILAMPIRI SK PEMBAGIAN TUGAS, JADWAL PELAJARAN,SK PERTAMA JADI GURU. SPMT ( 1 LEMBAR) SPMJ ( 1 LEMBAR ) SERTIFIKAT PENDIDIK LEGALISIR ASLI ( 1 LEMBAR) FOTO COPY SK CPNS ( 1 LEMBAR) SK MUTASI SEKOLAH ( BILA ADA) 1 LEMBAR DENGAN CONTOH

TGL PEMBUATAN SKMT,SPMT,SPMJ SESUAIKAN DIBAWAH YANG TELAH DIBUAT.

WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2007-2008 : MERAH WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2009 :BIRU WARNA MAP SNEL TRANSPARAN LULUS 2010 :HIJAU DI KUMPULKAN TGL 25 MARET 2013 S/D 30 MARET 2013 MELALUI PENGAWAS ( PPAI) DI WILKER MASING-MASING.

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN

Nomor surat sekolah : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : -: -: Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi telah menduduki surat : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Pada tanggal (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) jabatan Guru ................... Kecamatan . Rogojampi Kabupaten Banyuwangi

sesuai

Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS (LULUS 2007 S/D 2010)

KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN
Nomor surat sekolah : ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : 13250653 : Pembina (IV/a) : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Pada tanggal (TMT SK CPNS) telah menduduki jabatan Guru PAI ...................... Kecamatan ...................................... Kabupaten Banyuwangi sesuai surat Keputusan ................................................ Nomor : ...................................... tanggal ......................................

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2007 MADRASAH

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor surat sekolah : .................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SURADI, S.Pd. M.PdI :131234567 : PEMBINA (IV/a) : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : ABDUL KHOLIK, Drs : 131567432 : PEMBINA (IV/a) : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 14 April 2009 Nomor : DJ.I/198/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala

SURADI, S.Pd. M.PdI NIP. 132452311

CONTOH PNS Kuota 2008 GPAI

KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : 13250433 : Pembina (IV/a) : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 16 September 2009 Nomor : DJ.I/533/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS

KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan Status Madrasah/Sekolah : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi : Pangkal / Tambahan

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

1. Guru Madrasah atas nama : Suminten NIP. 1531540678 lahir di Banyuwangi pada tanggal .05
Desember 1960 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Bahasa Indonesia

2. Guru yang nama tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester ganjil(bulan Juli- Desember)
tahun pelajaran 2012/2013 memiliki beban mengajar atau Jam Tatap Muka (JTM) sebanyak 24 (dua puluh empat) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Bahasa Indonesia : 24 JTM, b. Tugas Tambahan lainnya : Waka Kurikulum
Demikian Surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Mengetahui Pengawas Kepala,

.............................. NIP........................

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH PNS Kuota 2007 GPAI

KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : 13250433 : Pembina (IV/a) : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 14 April 2009 Nomor : DJ.I/198/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS KUOTA 2008 MADRASAH

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor surat sekolah : .................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SURADI, S.Pd. M.PdI :131234567 : PEMBINA (IV/a) : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan Berdasarkan : ABDUL KHOLIK, Drs : 131567432 : PEMBINA (IV/a) : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 16 September 2009 Nomor :

DJ.I/533/2009, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala

SURADI, S.Pd. M.PdI NIP. 132452311

ONTOH UNTUK PNS KUOTA 2010 MADRASAH

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor surat sekolah : .................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SURADI, S.Pd. M.PdI :131234567 : PEMBINA (IV/a) : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan Berdasarkan : ABDUL KHOLIK, Drs : 131567432 : PEMBINA (IV/a) : Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1 Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 11 Nopember 2011 Nomor : nyata Kantor melaksanakan Kementerian tugas sebagai Guru

DJ.I/DT.I./1586/2011, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Matematika Januari 2012 telah kerja MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan Agama Kabupaten

Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala

SURADI, S.Pd. M.PdI NIP. 132452311

d/data/mapenda/sertifikasi/SPMJ widya.com

CONTOH PNS Kuota 2009 GPAI

KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : 13250433 : Pembina (IV/a) : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 31 Mei 2010 Nomor : DJ.I/313A/2010, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH Kuota 2009 MADRASAH

KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat Madrasah: ..................................
Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala MAS Al Amiriyyah 1

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : -: -: Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 6 Agustus 2010 Nomor : DJ.I/502/2010, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Matematika MAS Al Amiriyyah 1 pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

d/data/mapenda/sertifikasi/SPMJ widya.com

CONTOH UNTUK PNS Madrasah 2009

KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan Pangkat/Golongan Status Madrasah/Sekolah : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi : Pembina (IV/a) : Pangkal / Tambahan

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

1.

Guru Madrasah atas nama : Suminten NIP. 1531540678 lahir di Banyuwangi pada tanggal .05

Desember 1960 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Bahasa Indonesia

2.

Guru yang nama tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester genap (bulan Januari-

Juni) tahun pelajaran 2011/2012 memiliki beban mengajar atau Jam Tatap Muka (JTM) sebanyak 24 (dua puluh empat) yang terdiri dari : a.Tugas utama sebagai guru, mengajar Bahasa Indonesia : 24 JTM, b. Tugas Tambahan lainnya : Waka Kurikulum Demikian Surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Mengetahui Pengawas Kepala,

.............................. NIP........................

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

com

CONNTOH PNS Kuota 2010 GPAI

KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi

Menerangkan bahwa guru berikut ini, Nama lengkap NIP [jika PNS] Pangkat/Golongan Jabatan : AZIS, S.Ag : 13250433 : Pembina (IV/a) : Guru PAI pada SDN 2 Rogojampi

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal 06 September 2011 Nomor : DJ.I/1179/2011, tentang penetapan guru yang lulus sertifikasi dan berhak menerima tunjangan profesi, terhitung mulai tanggal 01 Januari 2012 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI SDN 2 Rogojampi pada satuan kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyuwangi dan diberi tunjangan sebesar gaji pokok setiap bulannya Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Kepala,

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432

CONTOH UNTUK PNS Madrasah 2010

KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor surat sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan Pangkat/Golongan Status Madrasah/Sekolah : SUPARDI, S.Pd, M.PdI : 13250432 : Pembina (IV/a) : Kepala Sekolah SDN 2 Rogojampi : Pembina (IV/a) : Pangkal / Tambahan

Menerangkan bahwa guru berikut ini, 1. Guru Madrasah atas nama : Suminten NIP. 1531540678 lahir di Banyuwangi pada tanggal .05 Desember 1960 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Bahasa Indonesia

2. Guru yang nama tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester ganjil (bulan Juli-Desember
tahun pelajaran 2012/2013 memiliki beban mengajar atau Jam Tatap Muka (JTM) sebanyak 24 (dua puluh empat) yang terdiri dari : a. Tugas utama sebagai guru, mengajar Bahasa Indonesia : 24 JTM, b. Tugas Tambahan lainnya : Waka Kurikulum Demikian Surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, 04 Desember 2012 Mengetahui Pengawas Kepala,

.............................. NIP........................

SUPARDI, S.Pd, M.PdI NIP. 13250432