Giardia lamblia

(Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis)

Morfologie
trofozoid

piriform, 10-12 2 nuclei anteriori 4 perechi de flageli din corpusculii bazali ME - suprafaa dorsal: rugoas - faa ventral: plan, prezint discul adeziv ovoid, 7-10 perete 2-4 nuclei la extremiti resturi de flageli, vacuole

chist

Boala = giardioz, lambliaz

Arturo Gonzalez, CINVESTAV, Mexico.

Dr. Stanley L. Erlandsen

S.J. Upton

www-medlib.med.utah.edu

Biologie
anaerob aerotolerant (respir n prezena oxigenului printr-o flavin care particip la reacii redox) nu poate sintetiza nucleotide necesit adenin i guanin exogen

Ciclu biologic
- ingerarea chisturilor -dechistare n stomac la pH < 3 - trofozoizii se deplaseaz prin micri de rotire i balans - se ataeaz de celulele epiteliale duodenale prin discul adeziv -se hrnete prin osmoz de la celule - se nmulesc asexuat prin diviziune binar - se nchisteaz n colon i se elimin n materiile fecale

Epidemiologie
Rezervor: omul, rar animalele domestice Transmitere: prin ap sau alimente contaminate cu chisturi de la persoan la persoan prin igien precar (cale fecal-oral). ! Transmitere endemic ! Receptivitate: copiii sunt mai susceptibili dect adulii (lipsa igienei, organism neimunizat) Prevenire: filtrarea i purificarea apei, msuri de igien control parazitologic periodic

Patogenie
iritaie mecanic
aderare ferm prin discul adeziv (dup detaare rmne amprent) apare o regenerare intens a epiteliului lezat apar celule imature funcional se altereaz sistemele de transport

Patogenie
reducerea capacitii de absorbie
n infecii masive se formeaz bariere mecanice afecteaz n special absorbia lipidelor i glucidelor

Patogenie
aciune toxic
local paralizeaz metabolismul celular la distan acioneaz asupra corticosuprarenalei i SNC

lezarea direct
apar deficiene enzimatice -> intoleran la lactoz

aciune alergic

modificri inflamatorii

M.Lisci MD and G.Cera MD:

kleintiermedizin.ch

Rspuns imun
iniiat de fagocitarea de ctre macrofage a paraziilor ptruni n mucoas antigenele sunt prezentate LiT majoritatea persoanelor infectate produc Ac
infecii asimptomatice: Ac infecii simptomatice: Ac

Manifestri clinice
boal acut sau cronic cu exacerbri asimptomatice 20-30% Simptomatice lambliaza acut diaree uoar -> cronic, urt mirositoare, fr snge sau mucus dureri abdominale, distensie abdominal (balonare) greuri, vrsturi matinale steatoree, intoleran la lactoz scdere ponderal (malabsorbie)

IgA anti GL rol protector (inhib aderarea parazitului i invazia mucoasei)

Manifestri clinice
lambliaza cronic diaree dureri abdominale, balonare manifestri extradigestive neuropsihice: cefalee, ameeli, insomnie, tulburri de atenie alergice alimentare, cutanate, respiratorii, oculare (urticarie, prurit nazal sau anal, eczem)

Evoluie
odat cu dispariia parazitului din organism, dispar i simptomele (intolerana la lactoz poate persista)

Diagnostic
chisturile n scaune formate se vizualizeaz prin MO n soluie fiziologic sau lugol trofozoizii n scaune diareice (trofozoizi mobili) n lichid duodenal biopsie jejunal sau duodenal folosirea enterotestului biopsie intestinal

Diagnostic
n primele 3 sptmni nu apar parazii n scaun examinarea se repet de 4 ori la fiecare 7 zile imunodiagnostic Ag:

ELISA, IPO, imunodifuzie, imunelectroforeza

Ac: n snge, saliv, lapte, secreii intestinale utilitate clinic redus

Tratament
n zonele endemice, cu infecii asimptomatice: nu se recomand tratament se trateaz persoanele care reprezint risc de infecie (pentru gravide, imunodeprimai) n zonele cu infecii sporadice se impune tratament boala poate evolua epidemic la gravide se recomand amnarea tratamentului pn dup natere

Tratament
Medicamente
Metronidazol 5 mg/kgc/zi, 7 zile de elecie Furazolidon 2 mg/kgc/zi, 7 zile la copii mici Atebrina 2 mg/kgc/zi, 5 zile la copii mari, aduli Tinidazol (Fasigyn)

Controlul eficienei tratamentului

examen coproparazitologic dup 7 zile