EPILEPSII FOCALE IDIOPATICE

1. EPILEPSIA PARTIALA BENIGNA

Predispozitie genetica Debut 3-13 ani, M>F Clinic: crize prtiale motorii/ sensitive simple (debut cu parestezii facio-brahiale, convulsii tonico-clonice unilaterale ale fetei +/member sup, anartrie, sialoree) mai ales in timpul somnului. Dezv. Psihomotorie ex. neuro normal EEG: focar unilateral de varfuri lente Trat: Carbamazepina, Valproat, Sultiam Prognostic: excelent si se autolimiteaza in timp chiar fara trat Criza poate fi: - simpla (fara pierdere de constienta) - complexa (cu pierdere de constienta)

2. SD. WEST
spasme in flexie/ extensie la trezire hipsaritmie EEG retard mintal rezistent la trat

3. SD. GASTAUT
crize polimorfe (tonice axiale mai des) retard varfuri unda lente < 3 c/sec rezistent la trat Spasme in flexie: scleroza tuberoasa Bourneville pete acrome pe corp CT: calcificari cerebrale Crize: 1. idiopatice 2. simptomatice 3. criptogenice 1. 2. totale partiale

EPILEPSII GENERALIZATE IDIOPATICE

1. EPILEPSIA ABSENTA A COPILULUI
a. b. c. d. e. f. g. h. Are predispzitie genetica (?) Debut: 3-12 ani (max 6-7 ani); F>B Clinic: absente de toate tipurile, cu exceptia celor mioclonice la niv membrelor; frecventa: 100-200/zi; Dezv. Psihomotorie: ex. neuro normal EEG: CVU 3 c/sec, Trat: Valproat, Sultiam, LTG, BZ CI: CBZ, Fenitoin, Gabavigabatrin Prognostic: favorabil

2. EPILEPSIA GENERALIZATA DE ADOLESCENTA

a. Absente juvenile b. Grand-mal de trezire c. Episoade mioclonice juvenile Pot fi combinatii intre ele: b + c, a + b. Caracteristici omune: Transmitere genetica F>B Debut 13-16 ani Crizele dispar la trezire sau in veghe imediat Crize generalizate polimorfe, absenta, mioclonie Fact fav: deprivare de somn, fotosensisb Dezv psihomotorie normala EEG tipic: fotosensibilitate, polivarf unda Trat: Valproat, LTG, Topiramat (neuroprotector): 5-10 ani sau chiar toata viata Ef. Sec. : crestere in G, caderea parului (dispare la oprirea trat) hepatotoxic; LTG: rash; TPM: anorexie + aspecte schizo-like

TRAT EPILEPSIEI
1. 2. 3. 4. 5. med. antiepileptice chirurgical dieta cetogenica stimulare vagala cond de viata

Principii de trat: dg. Cert de epilepsie explicatii pacient individualizare trat monoterapite vs. politerapie mod de adm (titrare lenta) mentinere (min 2 ani ; med se scoate treptat cu urmarire EEG Cond de viata: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. somn regulat alim: alcool interzis, evitare exces bauturi cofeinizate TV, computer, discoteci interzise la cei cu fotosensibilizare (min 2 m si ochelari de soare) sport: interzise sporturile care in timpul efectuarii lor pun viata in pericol daca apar crize vaccinare: CI antipertusis, antivarioloic scolarizare: dupa capacitatea intelectuala conducere auto sfat gentic