LCERAS POR PRESIN

Plan de formacin 2007

ALICIA MARTINEZ REB LUIS VILLANUEVA GONZLEZ

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Las lceras por presin constituyen hoy en da un importante problema por sus repercusiones en diferentes situaciones, tales como el nivel de salud de quienes las padecen, la calidad de vida de los pacientes y sus entornos cuidadores o el consumo de recursos para el sistema de salud

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Definicin: Es cualquier alteracin de la piel debida al rozamiento sobre superficies de apoyo. Los diferentes grados varan desde el simple enrojecimiento hasta la necrosis de la zona.

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VALORACIN DEL RIESGO Considerar a todos los pacientes potenciales de riesgo. Utilizar una escala de valoracin de riesgo (EVRUPP) nos facilitar la identificacin del nivel de riesgo global y de los factores de riesgo presentes en ese paciente, orientando la planificacin de los cuidados de prevencin. Efectuar la valoracin de riesgo en el momento del ingreso del paciente y peridicamente si existen cambios en el estado general que as lo sugieran. Registrar las actividades y resultados.

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CUIDADOS ESPECIFICOS
Piel - Examinar el estado de la piel al menos una vez al da, teniendo en cuenta especialmente: Prominencias seas (sacro, talones, caderas, tobillos, codos,...) Zonas expuestas a humedad (por incontinencia, transpiracin, estomas, secreciones,) Presencia de sequedad, excoriaciones, eritema, maceracin, fragilidad, temperatura, induracin,...

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CUIDADOS ESPECIFICOS Piel -Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca. Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin friccin. No utilizar sobre la piel ningn tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.). Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorcin. Valorar la utilizacin de cidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de ulceras por presin, cuya piel est intacta.

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CUIDADOS ESPECIFICOS Piel - Para reducir las posibles lesiones por friccin podrn servirse de apsitos protectores - No realizar masajes directamente sobre prominencias seas. - Dedicar una atencin especial a las zonas donde existieron lesiones por presin con anterioridad, al presentar un elevado riesgo de aparicin de nuevas lesiones.

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CUIDADOS ESPECIFICOS Humedad - Valorar y tratar los diferentes procesos que puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoracin profusa, drenajes y exudado de heridas. - Para ello se pueden utilizar productos barrera que no contengan alcohol y que protegen contra exudados y adhesivos.

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CUIDADOS ESPECIFICOS Manejo de la presin - Para minimizar el efecto de la presin como causa de lceras por presin habrn de considerarse cuatro elementos: la movilizacin , los cambios posturales, la utilizacin de superficies especiales de apoyo y la proteccin local ante la presin.

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Manejo de la presin

Movilizacin

- Elaborar un plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y actividad del paciente. Cambios posturales - Realizar cambios posturales: Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotacin programada e individualizada.

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- En la realizacin de los cambios posturales tener presente los siguientes puntos: Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones. Mantener el alineamiento corporal, la distribucin del peso y el equilibrio del paciente. Evitar el contacto directo de las prominencias seas entre si. Evitar el arrastre. En decbito lateral, no sobrepasar los 30. No utilizar flotadores.

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Superficies especiales de apoyo

Utilizar colchones alternantes de aire

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Proteccin local ante la presin - En zonas de especial riesgo para el desarrollo de lceras por presin como son los talones, se pueden utilizar sistemas de proteccin local ante la presin (apsitos, sistemas tipo bota-botn,) que: - faciliten la inspeccin de la piel al menos una vez al da - sean compatibles con otras medidas del cuidado local - no puedan lesionar la piel de esa zona al tiempo de su retirada.

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Proteccin local ante la presin Contemplar cualquier situacin en la que los dispositivos utilizados en el paciente puedan provocar problemas relacionados con la presin sobre una zona de prominencia, piel o mucosas (sondas, tiras de mascarillas, tubos orotraqueales, gafas nasales, catteres, yesos, frulas, sistemas de traccin, dispositivos de inmovilizacin y sujecin).En estos casos, los cidos grasos hiperoxigenados pueden ser de gran utilidad.

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Proteccin local ante la presin Todos los elementos anteriores pueden complementarse con el uso adecuado de materiales que pueden servir para reducir localmente la presin y evitar la friccin y fuerzas tangenciales, como pueden ser : cojines, almohadas, protectores locales, etc.

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CUIDADOS GENERALES - Tratar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las lceras por presin: Alteraciones respiratorias Alteraciones circulatorias Alteraciones metablicas

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CUIDADOS GENERALES - Identificar y corregir los diferentes dficits nutricionales (caloras, protenas, vitaminas y minerales). - Recordar que el paciente en alto riesgo de desarrollar UPP requiere una dieta hiperproteica e hipercalrica y que en el caso de que presente alguna UPP se precisa del aporte de nutrientes que faciliten el proceso de cicatrizacin. - Asegurar un estado de hidratacin adecuado.

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EDUCACIN - Implicar a todos los miembros del equipo asistencial en la planificacin, ejecucin y seguimiento de los cuidados de prevencin . - Valorar la capacidad del paciente, familiares y cuidadores para participar en su programa de prevencin.

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CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS - Garantizar la continuidad de los cuidados de prevencin en los posibles trnsitos de los pacientes entre los niveles asistenciales. - Incluir la descripcin de sus cuidados en los informes de enfermera al alta.

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REGISTRO - Un buen registro permite la mejor calidad de los cuidados y la continuacin de los mismos.

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