PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

PRESENTADO POR: FERNANDA MORALES SEDANO

Fuente: http://servicios.corferias.com

MARITZA CORDERO ORDOEZ

INTRODUCCIN
Los cuerpos extraos olvidados en el paciente constituyen gran nmero de problemas legales y econmicos, as como la presentacin de un gran nmero de problemas. La instrumentadora o el instrumentador, junto con la enfermera circulante y el cirujano responsable del acto quirrgico en ese momento deben efectuar y responsabilizarse del correcto recuento de gasas, compresas, torundas.

Las medidas de seguridad a fin de evitar la perdida de objetos quirrgicos dentro de la Herida incluyen ciertas reglas concernientes a su utilizacin. Estas reglas estn casi universalmente aceptadas y deben ser seguidas con exactitud. Su infraccin pone en peligro la vida del paciente, ya que se puede producir infeccin postoperatoria o una enfermedad si queda un objeto dentro de la herida quirrgica. Las consecuencias de cualquier material perdido son serias, ya que el organismo responder a cualquier cuerpo extrao. El incremento de la inflamacin en la herida quirrgica, la supuracin, la fiebre y la infeccin son consecuencias posibles. En un paciente anciano, peditrico o con un estado de salud comprometido esta situacin sera una carga aadida al gasto energtico que supone una ciruga.

Objetivos
Asegurar al paciente una adecuada proteccin, por lo cual los materiales se cuentan antes, durante y despus de su uso en cada intervencin. Cmo y cundo realizar el recuento, quines deben llevarlo a cabo, el registro, la actuacin ante una incidencia, precauciones a tomar... son pautas importantes a seguir por todo el personal que trabaja en un quirfano. Protocolo de conteo y recuento de compresas antes y durante la ciruga Vestida de paciente en reemplazos articulares

Proteger tejidos Se utiliza para absorber sangre y lquidos

Aplicar presin o traccin y separar estructuras.

FUNCIONES DE LA COMPRESA

Fuente: www.scielo.cl

POR QU SE REALIZA EL RECUENTO DE

COMPRESAS?
Los objetos olvidados provocan infeccin y lesin tisular y pueden causar la muerte.

Son la causa principal de juicios en la ciruga.

Para proteger al paciente de algn dao
Fuente: medgadget.es

POR QU Es importante EL
RECUENTO DE COMPRESAS?

Para evitar este tipo de oblitos Por la salud del paciente

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

CONTEO INICIAL

Se debe realizar el debido conteo de compresas con las que se inicia el proceso quirrgico, posterior a la vestida del equipo quirrgico.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

Revisin de recipientes a cargo de la auxiliar de enfermera

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

REGISTRO INICIAL EN LA HISTORIA CLNICA

Se notificara al auxiliar al inicio del procedimiento quirrgico

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

MARCACIN CON TUTORES

Por cada compresa que se introduce en cavidad del paciente se marcara con un tutor en la mesa de Mayo, como la pinza Kelly recta.

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RETIRO DE TUTOR

Al momento de recibir las compresas que se encontraban en cavidad, se retiraran los tutores

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REVISIN DE LA CAVIDAD

Se revisa la cavidad abdominal antes del cierre del peritoneo en su defecto de musculo fascia, verificando que se hayan extrado todas las compresas.

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RECUENTO DE COMPRESAS

El recuento de compresas lo realiza la auxiliar de enfermera, contar las compresas que se encuentren en el balde y revisara que no haya ninguna compresa en el piso o alrededor del equipo quirrgico.

Que se debe hacer ante un recuento de compresas incorrecto?

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

OBSERVACIN: Si el recuento final es incorrecto: Se informar al cirujano la eventualidad y se le solicitar la revisin del rea operatoria. El recuento debe coincidir con el conteo inicial para igualmente notificar al cirujano que el numero de compresas finales es igual al inicial y se pueda continuar con el desarrollo del procedimiento quirrgico.

Se solicitar al auxiliar de enfermera un nuevo recuento de las compresas existentes en el quirfano.

El Instrumentador Quirrgico revisar en el rea estril las compresas existentes y efectuar la sumatoria de las mismas.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

En la eventualidad de continuar con el recuento final incompleto, se informar al cirujano, quien solicitar el control radiogrfico inmediato. Con base en la exploracin del rea operatoria y el resultado radiolgico, el cirujano decide el cierre del plano anatmico.
Si el recuento final es incorrecto, el auxiliar de enfermera debe consignar el incidente en las notas de enfermera dentro de la historia clnica, como registro permanente, incluso si la compresa se encuentra en el estudio radiogrfico. Este registro es importante para cualquier investigacin mdico legal, demostrando con el escrito, que se realiz todo el proceso necesario para localizar la compresa.

PROTOCOLO DE CONTEO Y RECUENTO DE COMPRESAS

El Instrumentador Quirrgico, una vez finalizado la ciruga, debe diligenciar el formato Registro de Instrumentacin Quirrgica con el fin de notificar en la historia clnica del paciente, los hechos ocurridos.

ESTOS PROTOCOLOS SE MANEJAN EN LAS INSTITUCIONES COMO MECANISMOS DE RECOMENDACIN

CUANDO SE REALIZA EL RECUENTO ?

Debe realizarse un recuento en los siguientes momentos:
Empezar la ciruga, para establecer la cantidad de material al inicio Antes de cerrar una cavidad, como la torcica o el peritoneo.
Cada vez que haya un recambio permanente en el personal, como cambio de turno.

Antes de cerrar un rgano hueco.

Antes de cerrar piel.

Cada vez que se sospeche haber olvidado material.

COMO SE REALIZA EL RECUENTO?

1er Recuento 2do Recuento

Lo realiza la persona que empaqueta los artculos en unidades estandarizadas para su esterilizacin. Si es una presentacin comercial este recuento lo hace el fabricante.

La Instrumentadora cuenta compresas. La Auxiliar anotar inmediatamente el nmero. Los paquetes adicionales se cuentan y se registran .

 Antes de que el cirujano comience el cierre de una cavidad corporal.

3er Recuento

Estos recuentos deben ser verificados por el instrumentador. El auxiliar totaliza los recuentos del suelo. Si el recuento coinciden, el instrumentador le indica al cirujano que el recuento es correcto.

Fuente: http://www.nlm.nih.gov Fuente: http://www.centrotraumatologico.com

Fuente: rocmd.com

PROTOCOLO REEMPLAZOS ARTICULARES

DEFINICIN
La ciruga de reemplazo articular, o artroplastia, es un procedimiento mdico quirrgico que consiste en la reconstruccin de una articulacin destruida, mediante una prtesis para recuperar la funcin y suprimir el dolor.

Fuente: http://www.niams.nih.gov

INDICACIONES
Artritis Reumatoide Artrosis

Fracturas

Fuente: http://www.tutraumatologo.com

PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS DE REEMPLAZOS ARTICULARES

Artroplastia de Hombro
Artroplastia de Codo

Artroplastia de Rodilla

Artroplastia de Cadera

Fuente: http://www.medicalexpo.com

Fuente: http://www.zimmer.com

Fuente: http://www.zimmer.com

Fuente : http://orthoinfo.aaos.org

Sala de Ciruga estril, con flujo laminar y baja Temperatura.

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander (HUS).

Tomar las medidas necesarias para el ingreso a la sala.

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander (HUS).

Verificar que los elementos requeridos para la ciruga estn completos

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander (HUS).

Revisar historia Clnica

Fuente: http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com

Mantener la puerta de la sala cerrada antes y durante la ciruga ya que el procedimiento debe ser totalmente asptico para evitar la infeccin en la herida del paciente.

Fuente: Fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander (HUS).

Despus de iniciada la ciruga se debe evitar el paso de personas a la sala y evitar abrir la puerta para recibir material por lo tanto se debe alistar anteriormente todos los elementos requeridos en la intervencin.

Fuente: http://www.eldiario.com.co

LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS General de Ortopedia o infantil. Perforador ms cable sierra Instrumental del Paciente Equipo de laminectomia Equipo de injertos Equipo de Mipo Separadores de Chanley Dispositivos Mdico Quirrgicos Paquete de ropa DHS Sabanas acceso Batas esteril Coca para el Cemento Steri-Drape Guantes Platn Apsito plastia Micropore Aseptojeringa (2) nuevas Electrobistur Caucho de succin Vendaje Elastico 6*5 Vendaje en Algodn 6*5 Equipo en Y Compresas Canula de yankawer. Nueva sin orificio Mechas ginecologicas Coca plastica + aplicador Frmacos Y Soluciones Solucin Salina Azul de Metileno Adrenalina

Suturas Vicryl 1 CT-1 musculo Vicryl 2/0 sh aponeurosis Nylon2/0 SC piel Hoja de Bisturi 10 (4) Hoja de bisturi 20 (6)

ANESTESIA

Fuente: http://elkioscobloggero.wordpress.com

Fuente: http://mujer.orange.es

Posicin del Paciente en Reemplazos Articulares

SEMISENTADO DECBITO SUPINO CON LA RODILLA FLEXIONADA

Fuente: http://www.cirugiaarticular.com

Fuente: http://www.shoulderdoc.co.uk

DECBITO SUPINO CON EL BRAZO LATERALIZADO

DECBITO LATERAL

Fuente: http://www.sciencedirect.com

Fuente: http://www.intramed.net

ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL REA OPERATORIA

VESTIDA DEL CIRUJANO

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Vestida de paciente

Colocacin de la primera sabana

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin del primer campo

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin del segundo campo

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin del tercer campo con pinza de campo

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin del cuarto campo con una pinza de campo.

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin de la sabana superior

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

La instrumentadora recibe la pierna a operar con una compresa

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin del campo fenestrado

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Colocacin del steri drape

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

Fuente: fotos tomadas en el Hospital Universitario de Santander

UBICACIN DEL EQUIPO QUIRRGICO

I.Q

Segn Miembro a operar.

M.R

A.N

CX

A.Y

PREPARACIN DE MESAS DE MAYO Y RESERVA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Mango de Bistur 4 Mango de Bistur 3 Tijeras de Metzembaum Tijeras de Mayo Elevador de Periostio Cureta Kelly Curva Pinza Rochester Curva Pinza Kocher Diseccin Con garra Diseccin sin garra

Mesa de Reserva
7. 8. 9. 13.
A. E.Q General de Ortopedia B. Paquete de Ropa General

B. 6.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

10. 11. 5. 4. 3.

12. 2. 1.

A.

Sierra Oscilante Separadores de Hofman mediano-Pequeos Cinceles Gubia Martillo Separadores de Hibbs Portagujas Suturas Compresa Guantes Electrobistur Coca con Solucin Salina Coca para el Cemento

BIBLIOGRAFA

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasascompresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml#ixzz2N3d9gvGO http://www.osakidetza.euskadi.net/r85gkhgal04/es/contenidos/informacion/hgal_guias_manuales/es_hgal/adjuntos/manual_de_e nfermeria_quirurgica.pdf https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:mFxc0Mtr_7wJ:revistas.um.es/eglobal/articl e/download/469/452+recuento+de+compresas+protocolo&hl=es&gl=co&pid=bl&srcid=ADG EESiCehhA23H0hfcjY9SA2ahN8lH93_khktjxFR8E9UHJeoHPU2ZDeBhk89Cwp7aTtgW2K1X5CtfehJTD0JRy4xQG9HsulL3j4EDmAQdBnlO95slf16sgta3Eh2OlLd3tZ0 G4HIC&sig=AHIEtbSLUPWH7en0ok86HNGsJlv_gwKwtw http://www.monografias.com/trabajos93/protocolo-conteo-y-recuento-gasascompresas/protocolo-conteo-y-recuento-gasas-compresas.shtml http://books.google.com.co/books?id=PlRDwfy5pQC&pg=PA26&dq=conteo+y+recuento+de+compresas&hl=es&sa=X&ei=BVk7UdamF4H4 8wTyIGwDw&ved=0CDQQuwUwAQ#v=onepage&q=conteo%20y%20recuento%20de%20compre sas&f=false
http://www.tutraumatologo.com/fractura.html http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s8856.asp