MAHKOTA JAKET

DEFINISI:

Adalah suatu restorasi gigi yg menutup seluruh mahkota klinis gigi yg telah dipreparasi dan berakhir pada atau di bawah permukaan gusi

BAHAN PEMBUAT
Akrilik / resin akrilat Porselin penuh (all porcelaine) Porselin fusi metal

INDIKASI MAHKOTA JAKET

Gigi karies luas, tidak dapat ditumpat secara konvensional / Black, mis: karies rampant, karies sirkuler, karies proksimal M-D Gigi fraktur (pulpa blm terbuka) Gigi berubah warna, karena:

Karies

email Obat / bhn kimia

INDIKASI MAHKOTA JAKET

Gigi anomali pertumbuhan, malformasi: hipoplasi, hipokalsifikasi Gigi anomali bentuk, mis: peg-teeth, mulbery teeth, rudimenter Koreksi malposisi, mis: rotasi, linguo / labio versi, mesio / disto versi, diastema Gigi erosi / abrasi Abutment gigi tiruan cekat

KONTRA INDIKASI
Gigi terlalu pendek / tidak mempunyai cingulum retensi kurang Gigitan tertutup (CLOSE BITE) atau edge to edge bite Ketebalan struktur jar keras gigi kurang / tipis pada labio lingual Bruxism Desain preparasi tidak didukung jar gigi yg kuat

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI RETENSI

Kekuatan tekan (compressive strength) Kekuatan tarik (tensile strength) Kekuatan semen (shear strength)

Faktor

semen:

Mechanikal

interlocking kekasaran permukaan preparasi dan mahkota tiruan Film thickness: tipis rata, retensi baik tebal tdk rata, retensi tdk baik

Keakuratan mahkota jaket (tensofrictional retention)

retensi gesek

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI RETENSI

Bentuk preparasi tonggak:

Tonggak

kerucut: jaket mudah lepas Tonggak silindris (panjang): retensi baik

Balance preparasi tonggak:

Seimbang

pada semua sisi

Luas daerah perlekatan (garis tengah gigi) Jenis bahan restorasi

MACAM MAHKOTA JAKET

Untuk akrilik ada 4 macam:

Acrylic

jacket crown : mahkota dari akrilik Acrylic thumble crown : di dalam ada penguat logam Acrylic veneer crown : mahkota logam jendela akrilik Acrylic dowel crown : pasak logam mahkota akrilik

MACAM MAHKOTA JAKET

Berdasarkan pundak
Tipe

pundak (shoulder)
penuh (full shoulder) : mahkota jaket

Pundak

porselin Pundak sebagian (partial shoulder) : mahkota jaket karena gigi malposisi Tanpa pundak (shoulderless) : mahkota jaket utk gigi anomali (rudimenter), gigi incisivus RB
Bentuk

sudut pundak

: sudut 90 Obtuse : sudut 105, sudut tumpul / bevel Acute : sudut 75 sudut lancip Shoulderless: sudut 0, tanpa pundak
Square

MACAM MAHKOTA JAKET

Pinggiran servikal / akhiran

Pundak

- kuat - estetika Pahat chisel edge : - proksimal - lingual Bevel ada karies dalam Chamfer mahkota logam Tidak berbentuk (feather edge)

ketebalan:

PERTIMBANGAN DALAM PRINSIP PEMBUATAN MAHKOTA JAKET

Bentuk tonggak preparasi merupakan miniatur bentuk gigi semula

PERTIMBANGAN
Bidang / insisal plane: sudut 45 Permukaan lingual sedikit konkaf dari bidang insisal sepanjang pundak cingulum Semua permukaan aksial sedikit konvergen thd aksis preparasi

PERTIMBANGAN
1/3 regio ke arah gingiva pd permukaan lingual berubah dari sedikit konveks ke arah insisal menjadi konvergen ke arah aksial Permukaan labial konveks dari arah mesiodistal dan gingivo insisal Pundak di bawah / di antara gingiva

PRINSIP PREPARASI MAHKOTA JAKET

Bentuk miniatur mahkota gigi semula, ketebalan dikurangi 1 1,5 mm Pertimbangan:

Pengurangan

terlalu tebal: iritasi jaringan pulpa nekrosis resistensi kurang Pengurangan insisal banyak: terlalu pendek retensi kurang

Gigi anterior atas yg mempunyai cingulum, pengurangannya mengikuti cingulum asli

PREPARASI PUNDAK IDEAL

Labial gingiva Palatinal

: :

terdapat pada sulkus tepat pada margin gingiva

Catatan: Bidang aksial adalah bidang yang berbatasan dengan ruang pulpa dan sejajar dengan aksis / sagital

PERTIMBANGAN BENTUK ANATOMI

Posisi gigi
Gigi

diastema
pundak distal pundak mesial

Diastema

mesial Diatema distal

Gigi

labioversi pundak labial Gigi lingoversi pundak lingual Gigi insisivus RB tanpa pundak

PERTIMBANGAN BENTUK ANATOMI

Bentuk anatomi gigi

Diagram preparasi mahkota jaket:
45 85
o o

Sudut bevel pd tepi insisal: 45

90
o

Sudut pundak labial thd aksial: 85 Sudut pundak lingual thd aksial: 90

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran Rendah ( 4000 6000 rpm ), alat yg digunakan:

Bur

silindris / fisura ujung bidang datar Bur bentuk roda / wheel stone kecil Diskus karborondum / diamond 3/8 inci Bur bentuk buah peer Stone silindris / fisura Diskus sand paper

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran cepat ( 10.000 20.000 rpm ), alat yg digunakan:

diamond ujung datar 1,5 2 mm Stone fisura tapered / meruncing ujung sedkit bulat Stone fisura 1,5 2 mm Diamond bentuk buah peer
Fisura

PERSIAPAN SEBELUM PREPARASI

Retraksi gingiva / penarikan gingiva

Fungsi: membebaskan tepi preparasi thd jaringan lunak

GUM RETRAKTOR

Cara mekanis
Mahkota

sementara (logam, aluminum, akrilik) Gutta perca stik Cavit/caviton Tumpatan sementara

GUM RETRAKTOR

Cara kimiawi
Adrenalin

1 : 1000 Seng khlorida 8% + Alum Tri chlor acetic acid + seng khlorida 40% Alum / Tawas Cara: dibasahkan atau dilingkarkan pada leher gigi, tunggu 15 menit

Electro Surgery: bedah gingivectomi

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran Rendah ( 4000 6000 rpm ), alat yg digunakan:

Bur

silindris / fisura ujung bidang datar Bur bentuk roda / wheel stone kecil Diskus karborondum / diamond 3/8 inci Bur bentuk buah peer Stone silindris / fisura Diskus sand paper

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran cepat ( 10.000 20.000 rpm ), alat yg digunakan:

diamond ujung datar 1,5 2 mm Stone fisura tapered / meruncing ujung sedkit bulat Stone fisura 1,5 2 mm Diamond bentuk buah peer
Fisura

Preparasi mahkota jaket

PEMBUATAN OUT LINE INCISAL DAN PENGURANGAN INSISAL

Pengurangan: - Ketebalan 1,5 2 mm dengan sudut 45 Tujuan: 1. Memberi ketebalan mahkota jaket antara tonggak dengan gigi antagonis 2. Menghindari patahnya mahkota jaket terhadap pengunyahan 3. Oklusi dapat diperbaiki Bur yang digunakan: - Wheel diamond bur

PEMBUATAN BIDANG BIMBING DI LABIAL DAN PREPARASI LABIAL Tujuan : untuk mendapatkan ketebalan mahkota
jaket bagian labial (estetika) Bur yang digunakan: -Bur fissure diamond tapered ujung datar (high speed) Metode: - Email dipotong dibagian tengah permukaan labial sampai dibawah dentino enamel junction - Bur digerakkan ke arah mesial dan distal, sampai semua email dan sedikit dentin hilang - Gerakan bur harus konstan, supaya tidak terjadi undercut -Menurut Baum : pengurangan 0,7 1 mm - Menurut Hampson : pengurangan 1 1,5 mm

PREPARASI PERMUKAAN LABIAL DAN PROKSIMAL

Alat yang digunakan: Diamond fissure bentuk tapered ujung datar Diameter 0,8 1 mm Metode: bentuk silindris sudut 6 derajat thd bidang sagital / poros gigi Tujuan pengurangan permukaan proksimal : Menghilangkan kecembungan gigi yang menghalangi masuknya mahkota jaket sepanjang servikal Mensejajarkan bidang proksimal mesial distal sehingga mahkota jaket masuk tanpa halangan Untuk ketebalan bahan mahkota jaket Membuat jalan bur untuk preparasi dan toilet

form

PREPARASI PERMUKAAN PALATAL

Alat yang digunakan: - Diamond bentuk buah pear (putaran cepat & sangat cepat) - Bur diamond fissure tapered ujung bulat: untuk menghaluskan CARA : Pengurangan email di daerah singulum sampai servikal dg bur fissure tapered,ujung bulat untuk mendapatkan kesejajaran/ dinding paralel yang akan menambah retensi (daerah singulum ke servikal bentuknya sejajar)

Pengurangan csngulum ke insisal dg wheel diamond stone bentuk buah pear, berbentuk konveks sesuai miniatur bentuk asli

PREPARASI DAERAH SERVIKAL

METODE: - Sesuai dengan indikasi - Preparasi pundak labial masuk ke subgingival 1mm
CARA : - Dengan bur fisura no. 1 - Cutting edge halus - Pada area cemento enamel junction ALAT YANG DIPAKAI - Bur fisur no 1 high speed (rotary instrument) - Enamel cleaver ( diletakkan subgingival - Tepi preparasi ke arah insisal (hand instrument)

Alhamdulillahirobbilalamin