TENGGELAM / DROWNING

Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa. - Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas - Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam

- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh karena sebab lain.

JENIS2 DROWNING : 1. Wet Drowning 2. Dry Drowning 3. Secondary Drow ning 4. Imm ersion Syndrome

TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

Darah di atrium kiri Ion K.

Hemodilusi Fibralasi Ventrikel

hemolysis Tek.darah

Cerebral Anoksi

dalam 5 menit

TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :

Tek.osmotik air laut 4X dp plasma Pulmonal Ke jaringan Interstitial air ditarik dari sirkulasi acute secondary pulmoner

edema---- Haemokonsentrasi ------ Sirkulasi lambat----------payah jantung dlm 8 9 menit.

SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM

Asphyxia akibat Spasme Larynx Gagging & Choking Vagal Reflex

TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH 1. Tentukan identitas korban 2. Apakah korban m asih hidup waktu tenggelam 3. Apakah sebab kematiannya 4. Faktor2 apa yg berperan pada proses kematian 5. Tem pat dim ana korban pertam a kali tenggelam

Untuk itu perlu pem.teliti 1. Pem eriksaan luar jenazah 2. Pem eriksaan dalam jenazah 3. Pem eriksaan Laboratorium

*PEM ERIKSAAN LUAR JENAZAH :

Tanda2 terendam dalam air 1. Basah, berlum uran pasir, lum pur, dll 2. Telapak tangan & kaki keriput (Washer Woman Hand) 3. Kulit perm ukaan (Cutis Anserina) kasar Kulit bebek

Tanda-tanda Intravital
1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric Spasme Posisi &

Kekuatan Orang hidup. 2. Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air

Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus pembunuhan 3. Tanda2 aspirasi/infiltrasi air dan asfiksia akut

PEMERIKSAAN DALAM JENAZAH : dan benda asing

1. Busah halus dihidung, mulut,sal nafas

(pasir, Lumpur,algae) dalam saluran pernafasan.

2. drowning lung/aqueous pulmonary emphysema dan edema ----paru2 membesar (balon) sembab, lebih berat, pyramidal hemorrhage ----- pengirisan banyak cairan.

3. Bercak perdarahan dibawah pleura paru, (bercak Paltauf)

4. Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll diusus halus.

5. Otak, hati, ginjal, limpa tanda2 perbendungan. 6. bila ditemukan cairan hemolysis dl rongga dada > 100 cc (beb.hari stl mati)--- D/kemungkinan kematian tenggelam

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

1. Adanya diatome ditemukan 4 5 diatome

ganggang bersel satu bila pd.pem. di paru2 berarti orang masih hidup.

a. pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung b. pemeriksaan destruksi jaringan 2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar elektrolitnya Mg, beda > 10% sokong diagnosa.

3. Pem. Keracunan (kalau perlu) 4.Pem. Mikroskopik jaringan.

DIAGNOSA KEMATIAN AKIBAT TENGGELAM

Pada m ayat segar m udah ditegakkan berdasarkan pem eriksaan2 tersebut diatas. Pada m ayat busuk pem eriksaan diatom e saja.