Copyright O

l 9 l b y W a l c s k aI)u i x ro

V/ALESKA PAIXO
PROFESSORA DE ETICA E HISTRIA DA ENFERMAGEM D A E S C O L A D E E N F E R M A GEM AN A N R I D A U .F.R .J.

Capa dc J a i r Pi n to

HISTONN DA ENFERMAGEM
5EDI O
REVISTAE AUMENTADA

t979

Ilustraes de Newton de Figueiredo Coutinho

JULIO C. REIS- LIVRARIA

Dir eit os desta e d i o re s e rv a d o s a J LI O C . R E IS L IVR AR IA Trav es s ado O uvi d o r 3 6 _ 2 e A n d a r _ e r. Ri o d e J a n e i ro Printed in Brqzil/lmpresso no Br;rsil

Travessa do Ouvi dor 3 6 - 2" A ndar grp.4 - Tel . 263 ?549 242-4210 20.O4O- R i o de J anei ro-R J .

1979

IN D IC E
Prefcio da I I edi o Prefcio da 2+ edi o Prefcio da 5e edi o Introduo

P ri rn e i ra e d i o . 1 9 5I S e g u n d ae d i o , l 9 0 T rc e i ra e d i o , l 9 3 Q u a rta e d i o , 1 9 6 8 Q u i n ta e d i o , 1 9 7 9

il l3 t5 l1

Unidade I ,, Origensda Enfermaggm . TemposAntigos . . ./. Egito India

Palestina A ssi ri a e B abi l ni a lPersia C hi na Japo Greci a R oma U ni dade II P erodo da U ni dade C r ist
l

l9 20 20 2l
1^ LA

-i
-: 'l '

] :, < .,.,.) |
'i

,.

' ;l

' :l

i
l

. ..|

24 25 26 27 21 30

'.L'.

JJ

Diconos
D i aconi as e X enodoq ur a V i da rel i gi osa Monaqui smo As grandes abadessas Ordens mi l i tares Ordens secul ares Infl unci a rabe na medicina E scol asde medi ci na

J1

35 35
Jt)
JI JI

4Q 44 45

rDecadncia da Enfermagem As Misericrdias . :, t Evoluo dos hospitais .V.

4u
49

Unidade III Periodo Crticoda Enfermasem

R e fo r m a r eligios a C o n c ilio de T r ent o

53 5l 55

'Finlndia ,Holanda Belgica

S ua ' Grci a '* Portugal ' - E spanha ' U ni o S ovi eti ca "sia e frica C hi na Indi a Persia - Ir Israel si a Menor e S i ri a Ocnia e algumas regies africanas A meri ca Lati na A rgenti na B ol i vi a

UnidadeIV Precursores da Enfermagem Moderna

rS. Vi ent e de P aulo . '\ Te n tat iv aspr ot es t a n te s c^ Pa sto r T eodor o F lie d n e r ,^ Te n tat iv asleigas ..'Pro g r es s da o M edic i n a e d a s C i n c i a s

51 59 63 64 64 64

UnidadeV FlorenceNightingale e a ren o v a o d a En ' e rm a -,

gem Di fu s o do S is t em aN i g h ti n g a l e , ^ . -.)En fe r m eir a de S ad e p b l i c a Canad Esta d osUnidos l R e fo rm a da E nf er m a g e me m o u tro s p a i s e s \! 'Fra n a It l i a . Al e manha - u 'stria Pa i se sE s c andinav o s Di n a m ar c a Su e ci a 'Noruega

rl

66 72 73 74 76 80 80 8l 82 83 83 83 83 84

Chile Colmbia Equador Mexico Peru Uruguai Venezuela

A meri ca C entral .t;Cruz Vermelha U ni dade V I , E nfermagemno B rasi l t P ri mei ros hospi tal s

84 84 85 85 86 86 86 E6 87 87 87 88 88 89 89 89 90 92 93 93 94 94 95 96 96 91 97

t03

r 03

* . f ra n ci sca de S ande ". Ma te rn i dade e I nf nc ia ' En fe rma g em

( E sco l a Ana Ner i ,'E sco l a d e E nf er m agem " A Ifre d o Pi n to " - Esco l a d e E nf er m agemd a C ru z Ve rme l h a \ Escola de Enfermagem CarlosChagas . Escola de Enfermagem d a U n i v e rs i d a d ed e S o Paulo r Au xi l i a res de E nf er m ae e m Cu rso Colegial T ec nic o d e E n fe rm a g e m Associao de Voluntrios de "Ana Nri" lun d a o S er v i o E s pe c i a ld e S a d e p b l i c a . gAsso ci a oB r as ileir a de E n fe rm a g e m (AB En ) 1 R evi sta Br as ileir ade E n fe rma s e m i CongressosNacionais jC on cl u s o

+AnaNeri Cruz Vermelhatsrasileira Sade Pblica Enfermagem Psiquitrica Escolas de Enfermagem de Al to Pa d r o

lo-5 t05 t07 t08 ill

n2
il8 t22 r2l 127 t2l r28 t29 t29 r30 |]l
tJ z

PREFCIO DA IC EDI('O

t33 r3 5 r3 9

Bibliografia ANEXO I

Repre.rentanl esta.tptigina.r apenali unw pequena wntrhui'o proJi.r.tionais. para a Jrnao de no.tsa. puhlica-las,para dminur unt pouco resolvi modestq, Ape.sar de as dijculdades de professorese alunas. da lngua inglesa,em (!ue e e:crita a ntaior O desconhecimento parte das obra..obreo assunto, e e,tcq.sez e disper.so do p<tut'o ntaterial que pos.suntos enr lngua verncula,levarant-ntea organiperseterantemenle, no.t rQro.\'rtornenlu.\ zqr o.\'nola.\'tonruda. Jurtudo.a trabalhos nrais urgentes,durante os doze enos ent (lue lenho lecionado Hi.tra da EnJermagem;os nove printeiro.\',tta L.rc'olu na EscolaAne Nri, CarlosChagas, de Belo Horzonte,e os ltrtos, da Uni+'er:;idade do Brasil. lgunras podero ser Haverd ne.tle opsculo muitas lacuna.. sanadascom o Iempo, em Juturas ed'et. ('onto, para i.t.to,com a crtica sncera e con.\lruliva dct.r nlegu.s que procurarei proJ.r.ro e nragi.strio, levarei de e em consideru'o aproveitar. De.se.jo nrnhagratido u lodtts- nrdico.s tambmlesemunhar notes tnuttu.\e enJrmera.\ - que rne auxiliarom com docuntento.r, critas, inJornrae.s rlue me.forant de grande utildade, bem c'otttt,tu dedicadase competentescolegas, cuja valio.saopinLtorienlou a lodo.s. dei.toponto.\.No podendomenc'ottar utntpolio de algun.s lhe.saqui nteu sincero agradecimento.

PREFC'IO DA 2C EDI('O

Meu de.sejode apresentar uma 2q edio que ntelhor atendesse .ttece.sidade.s do en.inoene ns e levas.e em conla a,obseryaparte, pequena parte, e de algumas colegas, s em nuito e 'es realizado. A esca.tsez de material sohre o assuntoe a Jalta de tempopara pesquisare obter, daqui e dacola, alguma inJornrao que conrpletu.tse os dados anleriormenteobtidos, lirniarant ntuilo os acre.scittto.s e a.t ret(caes que nos pareciant indispen.svei.s. f-oram consultados qlgun.\ tabalho.s de enJermeira. brasileira.y que .\e orha,r, citados na bibliograJia do.s captulos sobre os quai.t influram Sobre ot pasesda Amrica Latina Joi nelhorada a parte reJerente Bolvia, graas e um resuno histrico aincla no publicado mas citaclo lambm na bibliograJia. Ja .;olicitqmos,alravs da ABEn, a varosoutros des,se.t pusa.s, itdorma'e.s porem .orecebenro.s Dtai, atualizadassobre os mesmos, alguns dados sobre ct Peru. O pouco que obtivemo.s sobre outros pa.\e.\ da America Lutina Joi colhido em trabalhos que .\e acham mencionadosna bibliograJa prpria. O captulo sohre a EnJermagem e a Psiquatia Jt-ti reJundekt corrta colaboraoda EnJermeira'l'eresa de Jesu.s Senna,proJes.sora de "En/rnugem Psiquitrica" nq Escola Ana Nri. que nos auxiliaranr nessa melhoria, nossosugrutlet'iA lodct.s ntenlo.\.

WAI- I.,S K A P A IX O

Esperando que os exemplos aclui apresenlado.tptt.s:am au-uiliar de enJrmagema ornar-.eenJermeirasnorteada'pelo a.se.tudantes pela segunda \e:. estQS verdadeiroideal da protisso, entrego-lhes, "Pgina.s de Histria da EnJrmagem". Rio de Janeiro, 15 de evereiro de 196u. WLL'SKA PAIXO PREI'CIO DA 5CEDI('O

Voltando a apre.rentqr s escolas de enJerntagenta ntode.tu utntrihuio de.taHislria, tive que levar em cona vario.t dado.tque me Jizeram modiJcar a apresentao de./atos sobre a L'nJernrugent no Bra.s1. Ls.o devido principalntente a publicao do e.rcelentelivro tla auloria de Anayde Corra de ('arvqlho: "Associa'ts Brq.sileirade ve En/rmagent( 192-1976)". Graas a e..se documentririo, l J rtipo.ts de.tenvolver nelhor o h.trico da ABEn, o tlue equivalea reJuntliru prpria Hi.tria da En/ermagem no Brasil. Outra mudana, nesta edio, se reJere.t pequenasre.renha.s hi.ttricas .ohre vrias escolas, publicada.s em anterores edie.s. No poderantos manft-la.\, sem grave inju.tti'a contra oulru:' e.rqt la.spo.rt s. er i ormente J undada possvel, por que.ttode .ju.tti'a, Tanrhentno .eria hipertroJar o lpico sohre a.t e.\colas, num truhalho que esta longe de .ser e.\'au.\l iv0. A,ssittt, trtantivemosos dados de ntportncaparu u ft)tnlr(en.iio tla evoluiio do ensino da EnJernrugemno Bra.il. Dada.se.r.sa.t e-rplicae.s, apre.rentoao pblicr,t,pela 5q t'e:. unt trahalhrt cujo maior mrito ter ,sido Jeito cont ntuto urrtttr. Rio de Janeiro, I I de iunho de 1979

w.4LL'SKAt'.1t,\,'{o

rNl-Ro DU O

ir
I

A hi stori a de sua pro' i sso deve desper t ar na en 'er m eir a, com o nrel hor conheci mentode su asor igense evolui o,m a br conrpreenso pelo dos deveresque l he i mp ee m ais ent usiasm o seu i deal . S endo a en' ermagemuma pro 'isso desenvolvidaat r avs dos secul os,em estrei ta rel ao co m a hist or ia da civilizao, sera i mensanenteti l enferme ir a um a r eviso dest a, par a l rrel hor compreensodaquel a. E ntretanto, o ri tmo do progresso no sc m ani st a igualnente enr todos os setores,mesmo cor r elat os.Assim , s descobertasci enti ' i cas apl i cadas medi cina, 'at or es de t ant a r elcvnci a, nm sempre corresponde ri g or osam ent eo pr ogr esso da rrr. e n fe rma'ge H no trabal ho da enrmei r a t r s elem ent os pr incipais, consi deradosbhsi cos em nossos d ias: espir it o.de ser vio ( ou i dcal ), habi l i dade(arte) e ci nci a. O mai s i rnportantee, evi dentem ent e, o esp r it ode scr vio, essa i ncl i nao natural do homem , ser social por excelncia. espi ri to preci sa ati ngi r el evad o gr au naquelasque se pr oE ,sse pem ao cui dado dos doentes e pr eser vao da sade. I' oi el e o pri mei ro em ordem cr onologicae e o pr im eir o na i nrportnci a.Quando ai nda no havia cincia, er a o espir it o de servi o que real i zava,j embri ona r iam ent e,aquilo que ainda hoj e consti tui al gunsdos obj eti vosda en r m agem : dar con br t o I' i si co e moral ao doente, astar dele os per igos, ajud- lo a

WAI.LS K A I'A l X O

l o rma n d o e m s e g u i d a.dc mi stura a l ca n a r a c ur a. A ar te ' o i -s e co rn su pc r t i es e c on h e c i me n to s e mp i ri c o s .S o n riri starde vci o a ve rd adeir ac inc ia. O e nt r ela am ent od e s s e s tr s e l e m e n to sn () s c l ez sempre dc mo d o har m onios o.A re l i g i o ,o s c o .s l u n re s a. c o ntJi o s< ;ci l l da mu l her . nr uit as v ez e s i n l u i ra rn d e s i g u a l me n tc , < j e tal mocl cl qu e p o der nosv er poca sd e g ra n d ed e d i c a oe b a i xo ni vel ci enlil 'i co , e nquant o er n ou tro s p e ri o d o sd e n ra i o re sc o nheci rncnl ei s, a e n 'e rm agem d e e l e rn e n to s dec ai, p e l a d e ' i c i n c i a de cl cvadtr pa d r o m or al. Em nos s os t er npo s ,p o re m , u n i ra m-s cc i n c i a ,a rte e espi ri to d e se rvi o,alc an andoa s s i ma e n l e rn ra g c m ra p i rJ o e harnroni oso pro g re s s o. l )o dem os div idir a h i s to ri a d a e n ' c rrn a g c n nas scgui ntcs l uni d a d e s: I)ri me i ra unidade: Pe riodo ant es de C ri s to ; S cg u n daunidade: Pe riodo da Unida d e C ri s t : Te rce i ra unidade: Pe r odo Cr it ic o da En l ' e rma g e m; Q u a rta unidade: l )ri n r eir osr nov inre n to s d e re l ' o rmud a e n l c rm a gern; u nidade: Q u i n ta Si st em aNight inga l e ; Scxta u nidade: l :n l c r nr agem no B ra s i l .

UNI DADH I

OR IGE N S D A H N I' ERI VI ACEM : 0 t r at anr ent odo cnlcr nro < Jcpen< icsl c .rci l i .rrtrcnt do e conceit o de sadc c dc doer r u. D epende, porrn, ai nda m ais, dos scnt im ent osde hunr anidade que nos l evarna servi r u nossoser nelhant e, pr incipalnr ent c quanpr over pr t r pr r ls dc. o venros so-redor i n capaz s r r ccessic de dades. [:i s porque, nas nrai sr em ot aser as,podenr osinr aginara nr e como pri mei ra enl ' ernrci ra da I 'am lia. E ,ntre tanto, a convi code que as doenascr an um casl. igt r de I)eus, ou e' ei tos do poder diabolico exer cido sobr c os homens,l evou os povos pr im it jvt r sa r ecor r cr a seussaccr dot es ou bi ti cei ros,acumul and o est esas I 'unes dc nr edico, lar nt lt cuti co e en' errnei ro. A ter aput icase lim it ava a dois lr ns: aplacar as di vi ndadespor nl ci o dc sacr il'icios expialor iosc alr . r st ar os maus espi ri tos. P ara i sso . os_ r neios ent m var iados:nlassage s, ban-!9de gua ' ri a ou qucnl. c,pur gat ivos,subst ir ncias pr ovocadoras dc nusei rs ... .udo i sst'ti l nharpor l i m t or nar o cor po hum uno t ir o desagr ir dvel que os i aus espi ri tos r esolvessem abandon- lo. porem, sacer dot em et lico chcgou a aclquir ir o Quando, conheci mentosprti cos de plant as m edicinar se do nr oclo <ie prepar-l as,comeou a d elegar o pr epar o e a adm inist r ai t l que acum ulavat nussimas lunt cs desses renrcdi osa assi sten t es, ()s de ' arrrracr,rti cos c enl ' errneir os. G r aas aos <jocur lcr t ( ) quc s povos anti gos nos l egarar nsobr e o assunt o,ainda que poucr )

W^ I- L S K A

P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M A C EM

2l

osle r u m a i d e i a d e s u a sre a l i z a es nu me ros os podem , no campo a expor d a me d ic ina e da en rm a g e m . o q u e p s s a remos suma n anlent e. TEM P O S A NT I G OS . N o h g ra n d c c l o c u n r entao rel cr e n te d i r et am ent e E n rm a g e m n a s ' o n te sh i s to ri casque nos le g a ra m os t em pos ante s d e C ri s to . C o n hec inr ent os v m d e e n vol tacom os s o b re a En ' e rn ra g e m a ssu n tosm edic os , s oc i a i se re l i g i o s o s . {l g uns papir os , in s c ri e se mo n u mc n to s , ru i nas de aquedu to s e e s got os , c odigo se Ii v ro s d e o ri e n ta op o l i tica,e rel i gi os a e , e n ' im , m ais t ar d e , v e rd a d e i ro stra ta d o s d e m cdi ci na, ate h o j e ce l e br es ,s o os m e i o s q u e n o s p e rm i l e m Io rmar urra i dei a do tra tam ent o dos doe n te s n e s s ep e ri o d o . EGI T O - O pov o e g i p c i o b i o q u e .n o s l e g ou os mai s r e n o t,o sdoc um ent os s o b re M e d i c i n a . D o a n o 4 .88 a.C . a< ; ondc sc 1 .5 5 2d a n es m aer a, ' o ra me s c ri to ss e i sIi v ro s s a g rados. ach a d e sc r it aa m edic in a e n t o p ra ti c a d an o E g i to . I ncl uem el es a d e scri ode doen a s ,o p e ra e se d ro g a s .U m d os mai s anti g o s d e ssesdoc um ent o s e o ma n u s c ri to d e l mh o tep, pri mei ro au to r q ue m enc iona o c e re b ro e s e u c o n tro l e s o b re o corpo. A d e ci 'ra o de algunspa p i ro s p ro j e to u n o s e c u l oX X novasl uzes so b re a medic inaeg pc i 4 ,As s i m ,o " p a p i rod e Be rl i m e do apogeu A s ' ord a e p o ca f ar anic a.Ne l e s e e n c o n tra m 1 7 0p re s c ri es. , o doente mu l a s me dic ass o s egu i d a s d e fo rmu l a s re l i g i o s a sque d e vi a p ro nunc iar enqu a n to to mg v a o re me d i o . A q u e l e que prepa ra va a dr oga, dev ia fa z -l o a o m e s mo te mp o q u e di zi a uma ora cr a ls is e a Hor u s , p ri n c i p i o d e to d o b e m. O p a pir o de E ber sc o n s e rv o uv e rd a d e i ro s tra ta d osde medi c i n a q u e s e s upe s er em fra g m e n to sd o s l i v ro s h e rmeti cos.E stes e ra m u ma enc ic loped i a re l i g i o s a e c i e n ti ' i c al b rm ada por 42 vo l u me sque f or am des tru i d o sn o i n c n d i o d a b i b l i otecade A l exa n d ri a . O p a pir o de Leide s a b o rd a a n te d i c i n ad o p onto de vi sta re l i g i o so . M as c er t o q u e a me d i c i n a e g i p c i a te n tava uni r s pr ti ca s r eligios asc on h e c i m e n to sc i e n ti fi c o s . A s s i m, em cada

ternpl o havi a di versasescolas, ent r e as quais a de m edicr na.As rnai scel cbres I' orarnas d e Tebas, M nlis, Sais e Chcm . P ara a prti ca dos e st udant es, 'ut ur ossacer dot es- m edicos, gr at uit os. os tenrpl os rnanti nharnar nbulat r ios O saccrdote-nredi co t inha o dir cit o de usar o t ur bant e de Osi ri s - urna das rnai s alt as dignidades - c vcst ir o n ant J branco dos sbi os.S eus t r abalhos er ar t o benr r enum er ados que so os ri cos podi arn o bt - los.Por r ssohavia out r a cut cgor ia de nrcdi cos,tamberr da classesacer dot al,m as com m enor pr eparo: csscsacci l .uvam l cnor r em uner at - r Os egpci osconheciam e pr at icavam o Hipnot isnr o. I nt er pretavarnos sonhos. A dr nit iam a in 'lunciados ast r os sobr c u sade.S ua habi l i dadepar a em balsar nar e zer at adur assc evidenci a na conservao d as m nr ias.J- act assit icavun cono centro da ci rcul ao,e'xbor a no soubeqs tgI'tJ.N o nrcnci or' arn os docur nent os egipc os nem hospit ais, nenr en' errnei ros. A s l ei s rel i gi osase civis r ecom endavanr a hospit alidadc,o que l ' aci l i tavao auxi l i o aos desam par ados. A r eligiao pr oibia a di sseco do corpo hurnano,opondo assir nbar r eir asao pr ogr esso ci enti ' i co. A i ntroduo da medicina gr ega na escoia de Alexandr ia, onde a di sseco I' oi perr nit ida.deu nova or ient aoaos conheci mentos medi cos do E g it o. -)r" IN U In - l )ocument os do seculo Vl a. C. nos do a onheccr o adi antamento dos hindus em m edicina e enl'er m agenr , assi mcomo seu cui dado er n pr opor cionarassist ncia int eligent c aos mai s desamparado s. O per iodo ur eo da m edicina e da enrmagem hi ndu bi devido ao Budism o, cujas dout r inir sdc bondade erarn grande i n cent ivo ao pr ogr esso. N e.ssaep o ca j 9o_glfSjam s.[sscrev i ar |igam rrlrrs- y!Ls, rs l i n' ti cos,mscul os, nervos e plexos. Julgavam scr o cor : - r r o sede da consci enci a e pont o de par t ida de t odos os ncr vos. C onheci arno processo oa digest o.laziam sut ur as, am put ar ) cs, trepanaes e corri gi am 'r at ur as.

22

wAt , hs K A P A I X O

H IS TOR IA D A E N F'L,R MA GE M

LJ

O tra t anr ent oger al d a s d o e n a sc o n s i s ti ae m : d i e -ti bl !!l j s, cl i .s-te re inala s, 9s ,s A ! g -1 -4 !. C o n h e c i a m a n ti d o to s p ara al guns ve n e n o se ul, iliz av ar n pl a n ta sm e d i c i n a i s .D o i s p o n to s em que os hin d u s se dis t r nguir ar n e n tre o s p o v o s a n ti g o s l o ra n r: a construhos pit aise a es c o l h ad e e n ' e rm e i ro s . me smo o ni ctr o <1 e pa!s llersg_-ppsrrle 'ala emnf9*gllll-11s--E+u_LiS._ J-o-g*rllgsn]-o-,s-!rn Os hospitais Lo4iunl"o"de qu.r[id.ades...e..c.on-hec.inrntos. nra i sn o tv eis ' or am c on s tru i d o sp o r o rd e m d o re i A soka, cerca de 2 2 5 a . C. Nos hos pit a i sd a In d j a h a v i a m s i c o s ,n arradorcsdc histo ri a s e poet aspar a d i s tra i r o s d o e n te s .l -u n c i o n a vanr tanrbnr c sco l u stl c m edic ina. Os h indus quer iam q u e s e u s e n ' e rme i ro s ti v u -s sem: ussei o. ha b i l i d a de, int elignc ia ,c o n h e c i me n to d e a rte c u l i nri a e de pre p a ro d os r em edios .Mo ra l m e n te ,d e v e ri a n ls e r: p u ros,dcdi cados e co o per ador es . En tr e os m edic os h i n d u s , d i s ti n g u i ra m -s eS : u s rutae C harak a . O pr ir neir o des c rc v e u rn u i ta s o p e ra e s c i rrgi cas, tai s co ro : cat ar at a, her nia , c e s a ri a n a .Es ta b e l e c e un o r mas para o pre p a ro d a s ala de opera e se n re n c i o n o u ,a s s i mc ono C hi raka , o u so de dr ogas an e s te s i c a sN . a tr" i ra l m e n te o s p rocessos de ane ste sia er am r udim en ta re se s e u e ' e i top re c a ri o . N o dei xava n r, p o r m . de s er , pa ra 4 c p o c a , u rn g ra n d e p ro gresso. No " ' l- r at ado de M e d i c i n a " e s c ri to p o r C h a ra ka l -se : "O rn edic o,as dr og a s ,o e n fe rm e i roe o p a c i c n teeonsti tucttr un r a g re gado de quat r o . D e v e m o s c o n h e c e r a s q u al i dadesde ca d a u rn na c ont r ibui o p a ra a c u ra . "C o n hec im ent o do p re p a ro d a s d ro g a sc d e s u a a dnri ni stra o , i n tclignc ia,dedic a o ,p u re z a d e c o rp o e e s p i ri to so as qu a tro s q ualida< J es do e n fe rrn e i ro ." l n l 'cliz r t t er t t c , br a rn a n i s n ro o d o m i n o u a n d i a c , c()n o scr.l d c c us t us ,l' ezde c a i r a rn e d i c i n ah i n d u . O s V edas.l i vros sis te rn a sa g ra d o s h int lLr sr,t r c nc i o n a m a o ri g e m d a s d o e n a se tl s nrei osdc p e l o p ro p ri o B ra m a . co rn b a t - las lor . nc c idt > s Fo ra nr es c r it osc lr t fc 1 .1 1 0a 0 1 .2 0 0a n o s a .C . e conl nr uru v e rd a d e ir oc ur s o c le t c r l rp u ti c a , aos grri os a s s i mc o n l o o re es da Sa d e e ex or t u t ) c s:r l rl n l r d o s reme d i t-rs .

B nr outra parte dos livr os, h l'or m ulasnt gicaspar a cur ar crl crras l l t ar nber npr escr ir ) es e epi denri as. higienr cas c r eligi osas.conl o: " pel a man hir ,banhar - se, lim par os dent cs, pr ngar col i ri o nos ol hos, perl ' ulnar - se, nr udar a r oupa e ador ar os deuscs" . D urantt nrui to ternpo a m edicina loi pr ivr legr oexclusivt r dos sacerdotes; depoi s l b i per r nit iciaaos gucr r cir os c pouco a pouco aos l avradorese descendent es dos povos vcncidos pelos hi ndus.Mas os nredi cosd as duas lt int asclasses er ant cclnsi<Jer ados dc categori a i nl ' error . jur am ent o, col lpr o l et endo- se Os rncdi coshi ndus I'azianr a vi ver segundo as l ei s de sua cor por ai'io,a nunca enlpr egar a ci nci a para.prati caratos condenveis, a t r at ar t ant o dos pobr cs cotno dos ri cos, a no procur ar ucr o cxcessivoncm vingur - se. O ensi no l eori co cor npr eendia:hist or ia clasdoenase dos remedi os,i n' l unci a dos a st r ose das pedr assobr e a sade,nt odo de extrai r o suco das pl ant ase pr epar o dos r em edios. O est udantc dcvi a aprender tarnbe ntas 'r nr ulas e as or acs aos deuses da vi da, da rnorte e da sade.O ensino pr t ico er a quasc nulo. S endoproi bi do derrar.nasangue r de aninr ais e consider ado inr puro tocar nurn cadver,os est udant es 'aziam oper a es sint uladas crn ' ol has, cascasde rv or es, 'r ut ase bonccos de ar gila. N as l ei s de Manu (2 seculosa. C. ) as doenaser anr consr dcradas,quer como produzidaspor espir it o m alignos,qucr conlo um casti goque D eus i mpunha aos culpa<ios. Chegavanlnlesnlo ir atri bui r deterr.ni nadas doe nasa det er m inadoscr im cs. Assint , o ebri o ter os dentes estragados; o assassino do br m ane I icar tubercul oso;o l adro de cer eaisper dcr unt nt em br o; o ladr o de al i rnentose tornar di spept ico;o ladr o de r oupasse t or nar l eproso;o l adro de cava los 'icar r nanco;o dc lm padas icar cego. Os del ' ei toscongnit os,com o cegueir a,sur dez, lclucur a, eranr consi derados casti g ospelos pecadosdos pais. N o pri rnei ro secul o da er a cr ist apar eceu na I ndia unt i, enci cl opedi arnedi cada a ut or ia de Char aka.M ais t ar de not abili/()u-seS usruta,cuj as teo r iasj so apr endidasde I - lipocr at es. A i nda um ponto reve lao gr au de adiant am ent ohindu: pr essenti ramser possi vela pr evenodas doenas,achando nt elhor D rcveni r do que rernedi ar .

WAL ESK A P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M A GEM

25

PALE S T I NA - D i s ti n g u i u -s ea Pa l e s ti n a ,e n tre todos os po vo s a n t igos ,pela c r en a e m u m s o D e u s . Me s m o quando unr r e i a d o tav a dolos im po rta d o s ,e s e ' a z i a a c o m p a n h a rpel o povo. po r co a o, o m onot ei s mo p re v a l e c e u . .Mo i ses , o pr im eir o l e g i s l a d o rd e s s ep o v o , n o o l ' oi apenas no tcrre n o r eligios o.S ua sp re s c ri e s i n c l u e m p re c e itos de hi gi enc q u e o c oloc am ent r e o s g ra n d e ss a n i ta ri s ta s d e todos os tempo s. As ins t r u esm in i s tra d a sa o p o v o s o b re a s p r ecaues a t o ma r e m c as ode algur n ad o e n a d a p e l e , e n c c rra m precei tos< j e pro 'i l a xi aque des c em a rn i n c i a s . 'O e x am e do doent e , o d i a g n o s ti c o , o i s o l a me n to, o expurgo, a d e si n fec o,o al' as ta rn e n to d o s o b j e to s c o n ta mi nados para lu g a r i n a c es s iv el, s o en s i n a d o s H . p re s c ri e s e s p e ci ai s e severa s, p a ra os c as os de l e p ra , e m d i v e rs o s tre c h o s do Levi ti co, Para qual quer re co n re n dadas nov am en ten o D e u te ro n o rn i o c on ta g i o s ad , e termi n a -s eo p e ri o do de i sol adoe n a cons ider ada m e n to supos t o s u ' ic ie n tea ; p o s e s s e ,o d o e n te d e v e r scr novar n e n te e x am inado ant e s d e l h e s e r d a d a a l ta . a p roteo aos A religio inc ulc avac o m o d e v e re ss a g ra d o s rl ' o s, s v iv ase a ho s p i ta l i d a d e a o s e s tra n g e i ro sN . i ro se sabe que o s'l sr elit ast enha m ti d o h o s p i ta i sp e rm a n e n te s.L,stabel eci a m-n o sapenasem c a s o d e c a l a m i d a d ep b l i c a , m a s vi si tavam gratui tas os e n l 'e r nr os et r s uas c a s a se i n s ta l a v a mh o s p e d a r i as pa ra vi a jant es pobr es, h a v e n d o n e l a s l u g a r re servado aos <i o e n te s. ASS I RI A E B A B I L ON IA - O m a i s a n ti g o d o s codi gosque atra ve ss ar ar n os t em po s o i o d e H a m u ra b i , re i d e B abi l ni a (2 .1 0 0a .C. ) . l- oi c ons er v a d o l ' a c i l m e n te p , o r te r s i d o g ravadoem ped ru . c heio de s en s o d e j u s ti a e i n te re s s ep e l o s pobres e e s eushonordesa rn p a r ados M . enc ion a o s d e v e re sd o s n re d i c o s r ios, q u e dc v iam s er dil e re n e s ,s e g u n d oa s p o s s e s d.oscl i entes. p a ra o s me d i c o se m c a sode ' racasE sta b e l ec e c as t igt x r igo ro s o s so . O ci r ur gio inc apaz p o d i a s o l ' re ra p e n a d e a mputao das m o s, e o m edic o que d e i x a s s em o rre r u m e s c ra v od evi a pagar a o v a l o r do mesmo. ao se n h o r um a indeniz a oc o rre s p o n d e n te A p rinc ipio a M c t li c i n a e ra to d a b a s e a d an a ma gi a.A credi d a s d o e nas. t a va m o ue s et e dennio s c ra m a u s a d o re s

A s i nscri es une if or m es encer r am m uit as I 'or m ulasdc oraesem uso pel os sacer dot es- m edicos. E, st es vendiam t alisnrs desti nadosa torna r o cor po invulner velaos at aquesdos demni os.C onsi sti amesses am ulet os,em ger al,de t ir as de pano com i ncri esconj urator ias. Ao lado desses pr ocessos, os sacer dotes recorri am tambenr obser vr 'o clinica e um a t er aput icu D avam grande im por t ncia 4o r 9gim 9 alim ent ar , usa" 11!gR | vam a rnassagem, ti nham col r ios adst r ingenl. es par a conjunt ivites e prati cavamo l amponam ent odas l'os. sa. s nasais em epislaxes l ebel des. D ei tavam os doentesnas r uas par a quc os t r anscunt es r cceitassem conl orme suas pr evias exper incias em casos senleI hantes. N o h meno de hospit aisnem de enl'er m eir os nos documentos assi ri o-babi l n icos. A cir ur gia se desenvolveu m ais depressado que a medicina, por que est a lt im a I 'icou nr uit o l empo sob o dorni ni o da m agia.As epidem ias er anl at r ibuidass i nl unci asastrai s.J faz ampesquisas anat m icasem anim i. r is. P l acasde pedra achadasem Ninive alam enr t r abalhosde sanitari smo. O nrai or nmer o de docum ent os assir iosencont r ados em N i ni ve pertence atu alm ent eao M useu Br it nico. P R S IA O d ualism o, cr ena em dois pr incipios: Ormuzd, guas pri ncpio do bem , Ahr im an, pr inc piodo m al, l'oi a basedas doutri nasmedicasper sas. O r m uzd cr iou seisespir it os benfaze.l os, dos quai s do is velam par t icular m ent epelos hom ens, dando-l hessade e l onga vida. O l i vro de Zoroast r o diz que O r m uzd pr oduziu plant as medi ci nai ss dezenasde m il. Classificaramos pe'sas 99.999doerraso que 'azsupor que nessenmero i ncl ui am mer os. sint om as. O s sacer dot es- m edicos persasse preparavamnos t em plos pela ador aoe pelo est udo. E xperi mentavamdepoi s sua cincia sobr e t r s in 'ieis.Se os curassem, adqui ri am o dir eit o de t r at ar os ador ador es de Ormuzd; se fraassassemdeviam , est udar m ais. Const r uir an- r hospi tai spaa os pobres, que er am ser vidospor escr avos.

26

\\,1 \L L SKA P A IX O

H IS TOR A D A E N T.'E ,R MA G ,M

deranl CHINA - Cot no t od o s o s p tl v o s a n ti g o s 'o s c h i n e ses meci i cos O s rc l i g i o s o . c a r te r u n t m ed i c :a s s su a s e xper inc ias que se n o t abiliz av alner a m a d o ra d o s c o mo d e u s e s .O cui dado dos d o e n te ser a l' un it os a c e rd o ta l .P o r i s s o o s tern p l o schi nescs er a n r ro d e udosde jar d ns o n d e s e c u l ti v a v a n rp l a n (a sn rcdi ci nai s. l s s a tra d i o . E tl trc t-l s de c onlr . r i o n ri rrrti v e ra ne A s <Jo u trinas n a s c ra n l .c atal ogadas: . d -o e hav ia t r s c at e S o ri i l s As s ace rd o te s sl tl t c,o n l ' ornte In ediase gr av c s .C a d a g ru p o s a c :c rd o ta l beni g n a s, As s e oc upav a d e ttt' ttd e s s e sg ru l )o s d e c l t -rcnas' irnp<.rrt n c ia, Ot e x c l u s i v a nl entc c rA tl l trA tAd a S g rav ese S em igr a v e S dOe n a s cs on j u ra to ri a s As . d o en l s tl c tc rcei ru cuLce C er it nnii. r t lra e s c crie u rr-ite t r p u tl c ab a s ta n teru C l l ncnl ar gor i a se b er r ef ic iav alr l o n l e era darJa d e d e te rrtri n a d a i r nen r se mp e logic a.A s s in r, g u i t i tp l i c a i i e s l o c a i s d e g u a ri a rras aos d o e n te s lebr is , I ' az ia rtt dc c ra i ngesl .o r er nc c lio i n tl i c a d op a fu l s c rtl i c a s o lux a e s, n r as q uei nrrt< Jtl p rc v i u rttc n te l o u ra d o , unra p i ta ci ade c inz asc J ep ;.rp e< d i t l tn i i l i a . dian te d o alt ar c los t t t ot ' to s I)o cu rner lt osc la r n d i c i rtac l ti n e s a :o l i v ro rn e d i co (2' 9tla 2. 5 9 9 a .C .) c s c r it o pelo in tp e ri td o r K w a n g -T i : o l i v ro de C hcnu tl corrl pnt t aisd c c rn re m d i o sv c g e ta i s ; N ug , q u e n r et r c ic lr ttll v o l u mes' d e z e tn Pu l s o , d o clio cl e l i a rnr ac ologit ro ; l i v ro a v t r r iolad c s d c te mp o s re n o to s .Em epoca mri s C l o n h ec iar n c s ri n r ri a s .s e curtdrtus r ec e n te . oc s c r ev er las t tti ttl i l e s tl r ep O c o rtg n i trrs . drrgnosti a s l o t' n ta s co rn t> , t crci a ri a sc las i ' ilis bent opct' ucs p e l o p u l s o . M c ttc i ttttr' ttn co e ra 'e it o pr inc : ipalnre n (e de a b i o l e por ino eit as n o a n o 1 .0 0 0a .C . 'Te ra p ut ic a nrai sde - I ) es c re v e ri " l l e l r s u a l -a rn ra c o p ei a .n p a ra a l l e nl as,nl erl e rro disti n g u i n d o -s e : 2. 00 0 me dic at nent os , cri O p u ru: ililis . er s r r i c up l tri t rl c rtn u ttts c :.e c rta s rl ti zcs pl tri t a p l i c a vam Iral av ermi rto s ese . pio c ol o Il a rc o ti c o . -a n rb e rrt tcos. terrd a v a n rl g a d o i to s itnnt n e n to h tgieno- diet et ic o .Ie c r)tt c l l e g i tra n l C h i rl a n o secul oI l l <Je Strs ru ta Os e ns init t nc t t Los pela a b e rt ir r at lc t r t . tt t t os te i t' tt l )a rl o q u a l l o ra rn p e d dos tntl i a O s s ac e rd u te sd c B u d a o rg a tti z a ra mhospi tai s s hi o s e l iv r os . h o s p i ta i stl e i s tl l a n l e ntoe css Cot t s tru i ra trt e rr'e r ut eir os . c our l l.a v i a p a rte i ra sc n i n sti tui es cje re p o u s opar a c or t v ale s c c n tc s

precursorosdas m at er nidades. especi ai s, So a cir ur gr a eslacionou, pel a i mpossi bi l i dad e de dissecar er n cadvar es. N o se sabc corno d ecaiu a or ganizao hospit alarint r oduzi da na C hi na pel os budist as.O at o e que a m edicina chinesa pouco i t pouco sc tornou ast r ologica. .l A I' O - A pri nci p io o poder supr en odo M ikado abr angi a tanrberr a autori dade r eligiosaque os sacer dot es cxer cianl sob sua d c pe nd n c i a. A m ed i c i q a l oiitic.hjsl-a :rG.g_g4po da 9!{-9-ll!!' A ni ca teraputi caer a a das guas t cr r nar s. A eutunsi acra con sider adulic t a. A medi ci na budi sta penet r ou no Japo gr aas a ur n bclnzo chi ns a quenl o i mperador con 'iou a n issar o de or ganizar cl ensi no Inedi co em todo o lm per io. Depois de algunr pr ogr esso, t Jecadncia as gucrri s ci vi s provoca r an.a do ensino nr edico. GR C l A - A cel ebr idadeda ( r ecia no dom inio da lilosol ' i a,das ci rrci as. l etras e ar 1es, se est cndclam bnr ao canr po da rnedi ci na. gr ega Mesrl o no peri odo rnit ologicoe cn pir ico, a m edicr r r a j ti nh: seu espl endor.D e pois que Hipcr at eslanou as bases da nredi ci naci enti l i ca. nrai s se I 'ir r noua Cr cia con o uut or idade medi r. Ti i o i rnportante oi a at uao dc Hipocr at es, que se cl i vi d a rnedi ci na grcga cn clois per iodos: ant cs e depois de H i pcrates. P eri odo pre-H i pocrat ico - As pr im er r us t conr s Br cgils sobre a medi ci na se pren diam M it ologia. Assim , Apolo, o deus sol , e tambem o deus da sade e du nr edicina.Asclcpios 1ou E scul pi o).seu I' i l ho, nredico.O s 'ilhosde Asclcpios,Podalir io c Mi tcuon di ' undi ramo cult o dc seu pui. e or ganilar unros Asclcpi ades,seus sacerdotcs- m edicos. Higea, Panaceiae l\ 4cdit r ina, cram deusasda S ade:e pr ir neir a con o conser vador u, ir scgunda como restauradora e a t er ceir acom o pr eser vador a. Q uir or r .o i ra rni tol og icu.t net ad'e C entau ro (' gu ht lr r t e m , m eI ade ca\ 'it lo) c r i. o nl estre das artes rnedicas. sobr c u H ornero i ncl ui errrsc usescr it osm uit ir sinlor nur r cs assit n.quc os m edicos gr egos dr ssc nrcdi ci nagrega. S abcttto s, pcri odo conheci am pel o r nenos:

I
I

28

WAL ESK A P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M A C EM

D e Ar : at om ia: os s o s ,m s c u l o se a ri c u l a e s ; Da P at ologia:epide mi a s ,l e s e stra u m ti c a s ,l e ri mentos. Cl a ss il' ic av ar n os I ' e ri me n to se m s u p e rl ' i c i a i s e prol undos, disti n g u i ndo l- ll es pec i e s . Te ra put ic a- A lem d e fi s i o te ra p i a , u s a v a ms e d ati vos, l ort i ' i ca n te s e hem os t t ic o s F . a z i a m a ta d u ra se e x tra ode corpos es tra n hos. A rn e dic inaer a ex e rc i d a p e l o s A s c l e p i a d e s . Os ma is ant igoses t a b e l e c i me n to q s u e c o n h e c e n ros na Grcia p a ra o t r at ar nent o d o s d o e n te s c h a ma v a m -s e Xenodoqui a. Se u p ri m eir o objet iv o e ra h o s p e d a r o s v i a j a n te s . H avendo, porem, d o ent esent r e os m e s mo s ,p re s ta v a m -s e a esses os cui dag re g o e ra o l a l ri on, quc dos n e ce s s r ios O . ut r o es ta b e l e c i me n to c orre sp o n deaos nos s osa tu a i s a m b u l a to ri o s . Os tem plc ls dedic a d o s a A s c l e p i o s ta m b e m s e l ornaranl pela gr ande al' l u n c i a d e d o c n te s q u e v i n h a m i mpl orar 'amo so s tenrpl os s ua cu ra a o deus m edic o . U m d o s m a i s c e l e b re sd e s s es e o d e Epidir ur o. E m h o s p i ta l a n e x o . o s m e d i c o s -sacerdol cs int e rp re tav anlas pr es c ri e sd e A s c l e p i o s , d a d a s a traves dos sonh o s d o pac ient e. O tra ta me n to c o n s i s ti a g e ra lmente el l d i e ta s .H ra m p roporci os ang , ri a sp , u rg a ti v o s , ban h o s,ras s agens nad o s a o s doent es em l a rg a e s c a l a : s o l , a r p u ro , i g uu pura c mine ra l . o c u i to d a b e l e z a ,a i n rp o rt n ci adada uo Se a c ult ur a ' is ic a, d a medi ci nu ' o ra m' a to re s d e p ro g re s s o deve r d a h os pit alidade, e da e n e r r nagem o , ex cc s s od e re s p e i top e l o c o rp o , a ponto de . trsavl os consi d e ra ra dis s ec od e c a d v c rc sd e s re s p e i to s aa sos medicos. es tu d o sa n at r lic os indi s p e n s v e i a A cren a de que na s c i m e n toe l l o rte e ra tn c o i srtsi tttpurus cond u zi aao des pr ez oda Ob s te tri c i ae a o a b a n d o n od os doentes gr av e. em e sta do r r . r uit o vene d e v a l o r c o n s c g ui rant Hn trc t ant o,hont ense s tu d i o s o s cer e sscs pr c c onc eit os e e s ta b e l e c e rb a s e s p a ra I' uturos progre sso s. H i p o c r at es- Nas ce uo Pa i d a M e d i c i n a n a i l h a d e C os, no an o 4 6 0 a. C. l) c r t c nc il v i g e s i rn ag e ra o d o s A s cl epi adcs. ' ilos ol' ia e v ialo u p o r d i v e rs o sp a i s e s .A l e nda di z cl uc H, stu d o u

aprendeuas artes medi c ascom Q uir on. A ele devem osa m edicina ci enti fi ca. P ondo de parte a crena de ser em as doenascausadas por maus espri tos,expl i cava a seus discipulos a ver dadeir a causa das mesmas.Insi sti a sob r e a obser vaocuidadosado doent e para o di agnsti co,o prognst icoe a t er aput ica.A coleo de seusescri tosconsti tui o "cor pus hipocr at icum ". t , sses t r abalhos l ' oram reuni dospara a l am osa bibliot ecade Alexandr ia.O s m ais anti gr> s manuscri tosdos t r abalhos. de Hipocr at es, at ualm ent e conheci dos so: os da bt bliot eca de Viena. do Vat icano e de P ari s. H tambem edi es im pr essas dos seculosXVI e XlX. P ara H i pocrates, a Nat ur eza e o m elhor m edico. Seu pr imei ro cui dado e' no con t r ar i- la. H i pocrates, ao des cr ever suas obser vaes,dem onst r ou conhecerdoenasdo pulm o, do apar elhodigest ivo,do sist em a nervoso. extraordi nria a pr o 'undidade de seusconhecim ent os sobre doenasmentai squ e so em nossos t em dias,pr at icam ent e, si do tratadas raci onal me nt e. P rati cava tambem a cir ur gia, dist inguia cicat r izaoespor pri mei ra e segundai nteno. O per ava cat ar at as. Teori a H umoral - Consider avaa sadecom o o equilibr io dos humores:sangue,l i nfa, bile br anca e bile negr a.O desequilibri o entre os humores e a doena. As causasde desequilibr io, segundoH i pcrates,podem ser : o ar viciado,o t r abalho excessivo, as emoes,as bruscasalt er aesda t em per at ur a. Teraputi ca - S eu pr inc pio 'undam ent al er a no cont r ari ar a natureza, rnas auxilia- la a r eagir . Conser vou o uso de massagens, banhos,gi nst ica.Det er m inou as diet aspar a di er enIes casos.Tambem usavasangr ia,vent osas, vom it or ios,clist er es e purgati vos.O cal mant e em uso er a a m andr gor a.Descr eve 236 pl antasmedi ci nai s.Ent r e os m edicam ent os m iner aisem pr cgou: enxo' re,al umi ni o, chum bo, cobr e e ar snico. E scri tosde H i pocrat es- Escr eveusobr edeont ologianr cdica, sobre cl i mas e epi dem ias,sobr e as diver sast eor ias nt dicr r s por el e estabel ei das e sobr e as especialidades que exer ccu.Sct r s " A ' ori smos" so cel ebre s.baseados em suas obsen, act ics r r lr . r r l as. C i taremos al guns:

30

WAI,b ,S K A P A IX O

H I S T O R I A D A h , N F E R M A GE,M

"A vida e br ev c , a a rte l o n g a , a o c a s i oe I' u g a z, o cxpt:rl me n to 'a laze o juiz o di l i c i l " (1 . 6 ). "Os v elhos s upor t a n' a c i l m e n te o j e j u m : n e n o sl ' aci l nl entc , n l a l , a s cri anas, o to l e ra nr os adult os i po u c o o s a d o l e s c e n te se (1 , gr a n d e l l ). a ti v i d a d e " as de esp e ci a l r nent e "A tis is s e m ani ' es ta p ri n c i p a l n te n tee n tre o s l 8 e 35 anos"

(v. 9).
"O sangue es put n o s oq u e s c e x p e l e c o n a to s se provttt c e rta l n e nt edos pulm e s " (V, l 3 ). A i n l lunc ia de Hip c ra te sl ' o i l e v a d ap o r s e u sI' il hosi i escttla d e Al e x andr ia que l' o i u m c e l e b re c e n l ro c l c e s tu dosnos l ti mo s s culos ant es da e ra c ri s t , a tra i n d o h o m e n s dc val or de t od a s a s r egies c iv iliz a d a sd a e p o c a . p ro m o v i d o s p e l a l mo s a es col a de A l ci n tr eos pr ogr es s o s da A natox a n d ri a , bi de gr ande i m p o rt n c i a o a d i a n L a n re n to rn i a , p e l a dis s ec odos c a d v e re s . na q u e l a e s c o l a : Ce l ebr iz ar ar n- s c fJe ro l' ilc rque , identi ' i c o uo s n e rv o s s e n s i ti v o se nl otores e 'cz e stu d osde v alor s o b re o p u l s o . Bra s is t r at oout r o n o t v e l p ro s s o rd e A n a to l rri a. Assi r n,A lex andr ia h e rd o u o ma g n i l ' i c od ep o s i to da cul turi t gre g a ,e n r iquec eu- oe o d i ' u n d i u n o te m p o e n o e s pao. R OM A - A pr ox irn a d a me n ten o a n o 7 5 3 a .C . l t1{ 99;;t: R on ra ,cujo nor le, e. t r p o u c o te m p o , s e l o rn a ri a l a n tt tsoent todo o n ru n d o ant igo, c or ro o g ra n d e i rn p e ri o q u e s u pl antou os anexi ,t, s p o v o s v i z i nhos,. de n ra i s.D or ninando, s u c e s s i v a m e n tco va -o s c()r t opr ov inc ias. g u e rre i ro , o r o m o n o i n tp ri nri u l r sua _ l 'o v o es s enc ialnr e n te ci vi l i za ir oo s ir r et eda g u e rra e d a c o n q u i s ta .S e u rnstrntodc pod e r vi s av ut ar r beni nr" g ra n d e z ad a n a o q u . r,u bcnt da pcsso ah um ana. O indiv d D ore c c b i a c u i d .rd o sd o E stado,conro ci <j rd od c s t inadoa t or n a r-s eb o m g u e rre i ro .N i s s o d i l ' ereu ci vi liza o ro nlr ni da gr e g a , o n d e o a s p e c to h u n ra n o c pessoi rl e re ce u nr ais c ons ider a o O . s p ri m e i ro s h a b i ta n te sde R ottut que s e s u p e te re m v i n d o d o Ori e ntc. S ol reo s et r us c os , - b ra m ra rn e l es duas in ' lunc i a s c i v i l i z u d o ra s :r o ri e n ta l c a grctrr.
i

D i sti ngui ram-se os ro m anos pr incipalm ent epor suasobr ls de saneanrento. R uas l i mpas, casasbem vent iladas, ir guapunr c abundante,banhos pLrbl icos, r ede de esgot o,conr bat e n. r aliir ia pel a drenagem das gua s dos ler r enos pant anosos,I 'or ant as preocupaes rnxi masdos gover nar r les. O escoamentodos brejos se 'aziapor m eio de galer iassubterrneas. A S exto Jl i o Frontinus deveu Rom a scu not vel abast ccimento d' gua. N arrou el e suas r ea iza es em unl livr o que I 'oi copi ado c conservado cuidadosant ent eat e a descober t a da quando oi edrt ado. i nr.prensa, C r> nstrui ul 4 aquedu t osque t r aziam cidade as guasdas mt> ntanl ras vi zi nhas. Os gr andes edi 'iciospblicos de banho eram su' i ci entes para que cada habit ant e de Rom a lom asse banho di ari amente.A l gum as t er nr asse t or nar an celebr es,pois eram l ugrres de encontro par a conver sas sobr e t t t dos os acont eci rcntt.l dc s i rnportnci a . O si stemade esgotosem Rom a l'oi um a gr ande r ealizao. A cl oaca nthxi nra,construode Tar quinio Pr isco,er a o gr ande centro dessesi stema. ' Os rnortos erarn sep ult adosf or a da cidade, na Via pia. A l ern do sani tari smo,os r om anos se dist inguir antpor seus cui dadosaos guerrei ros.Eslabelecer am par a est esvr ios hospitai s. P or i sso adi i rntaranr - se pr incipalm ent e enr cir ur gia de gue rra. Os ci vi s recorri am aos m edicosgr egos,que er am num er osos ern R otna. D urante mui to t em po f oi a pr o 'isso m edica considerada i ndi gnar do ci dado rom ano. Assint , quando o m edico no cra cstrangei ro,era escravo. Os servi os de en' er m agem er i n t am bem conl'iadosaos cscravos. A i nfl unci i rgregafoi, por em , cr escendo. Jlio Cesarcom ea conceder o cidado r om ano ti tul o d e a m edicos est r anou geiros. S o na era cri st, por em , se dist inguir am alguns r on anos como grandes rnedi cos,s endo t odos de or igem gr ega. O s nt ais notvei sl -orarn:

32

WA L ES K A P A IX O

C e l sc - que apes a rd e a d q u i ri r c e rta l a n ' an o i n l l ui u sobre a po ste ridade. D i o s c or ides - ( s e c u l o l ) b i c i ru rg i o m i l i ta r. E xerceu infl u n ci aat e o s ec ulo X V p o r s u a b o t n i c ame d i a . o pri mei ro a u to r a m enc ionar o o p i o e . s c u e mp re g o . Ca l e n o - gr ego de n a s c i me n to ,i n l u i u n ru i to n a nredi ci na roma n a . N as c eu em P er g a m on o s e c u l o l l . D e v e u a A ri stotel es s u a fo rma o f ilos of ic a.E s tu d o u m e d i c i n a n a G re c i a e em A l cx a n dri a . Esta b elec eu- s e em R o m a , o n d e o b te v e i n tc i ro apoi o do imp e ra d or M ar c o A ur eli o . S u a a n a to mi al o i o te x to u ni versal at o se cu l o X V l, quando fo i s u b s ti tu i d o p o r V e s l i o . P el as suas exp e ri n cias s obr e anim a i s fo i o p re c u rs o r d a ' i s i o l ogi a experi me n ta l . E,scr ev eu , sti ngui u s obr e dif e re n te sfo rma s d e tu b e rc u l o s e di a p n e u n t onia do pleur i s , e s c re v e u m i n u c i o s a m e n t esobre 0 m e d i ca n rent os . In fe l i z m ent e,f oi an te s d e tu d o te ri c o , e n e g l i genci ouos m e to d o sde Hipoc r at es.

UNI DADE I I

P E R IOD O DA UNI DADE CRI ST Primeiros .tttrlos a) b) D i conos e di aconi s as; l grej a Li vrc - Monaq uisr no

Idade Mdia
B IB L IOG RA F IA
t)

?l

l) 4)

))
o) 7) ti)

Dr. Eug n c S a i n t J a c q u c s - Histo ir e d e la M e d e cr n c - Ed itr ons B eauchcnrin. Mon t r c r l . 1 9 3 5 . Dr. Henr i B o n - P r c i s d e M e d e cin e Ca th o liq u e - L ib r a ir ic Fsl i x A l cun. | 93. t s iblia-- P e n t a t e u c o . Luc y Rid g e l y S e y r n e r - A g e n e r a l Histo r y o l Nu r sin g - l abcr & [ abcr Lim it c d. 1 9 1 2 . l)oc k an d S l e w a r t S h or t Hr sto r y o l' Nu r sin g 2 r cd i o, 1925. C .P . P ut narn' sS o n s . N e w Y o r k . E liz abet hJ . S c w a l l - T r e n ds in Nu r sin g Histo r y - W. Sa u n d e r s,1941. Hirt s M c d r c a l C l a s s i c s - W illia m sa n d Wilkin s- Vo ls. l7 c 1 8 , l 9l l . A us t in. A n n e L . - H i s t o r y o l Nu r sin g So u r ce Bo o k - G.P. I' utnant's S ons - Nc * ' Y o r k .

a) b) c) d)

- Ordens M ilit ar es C ruzadas Ordens S ecul ares D ecadnci a rel i gi osa P rogressos da medi cina

O adventodo C ri sti a nism o, com plet andoa r evelaopr inr iti va e real i zandoa R edeno,const it uiu a m aior e nt ais pr olunda revol uo soci al de to dos os t em pos. S em i ntervi r di retam ent e na or ganizaopolit ica e social, nel a i nfl ui u pel a reforma dos individuos e da f am ilia. A subl i mi dadede sua dout r ina e a 'or ade seus m eios de santi fi caol evaram os pr im eir os cr ist osa um a vida t o sanl. a. que seu exempl o arrastava as alm asde boa vont ade,sequiosas dc perfei o.A l ei da cari da de,"o m andam ent onovo", post a cn prti ca generosamente,'azia da Com unidade cr ist , "un s( ) corao e uma s al ma" . Esseespet culonunca vist o levava os

34

\\ A L L SK A P A tX O

H I S T O R I A D A E N F E R MAGEM

pag o sa ex c lam ar ,adm i ra d o s :" V d e c o m o s e a m a m esses cri st lo s1 ". Fa zi ar n r r r aisos c r i s t o s :a n a v a m , s e g u n d o o p recei to do M e stre , s euspr opr ios in i m i g o se p e rs e g u i d o re sa , l g u nsdos quai s s c co n ve r t iir r ndiant e de s s ama ra v i l h aj a ma i s p re s e nci ada anter iorme n te . Logo no inic i o d a s p ri m e i ra s c o mu n i d a d e s cri sts,os po b re se e n ' er m os br an r o b j e to d e e s p e c i a ls o l i c i tu d epor parte da l g re j a. D l CO NO S - S . P e d ro o rg a n i z o uo s d i c o n o sp ara so!^orr -l o s (At os . V l. - l) . Ig u al s er v i opr es t a v a m asdiaconisas s m u l h e resnecessi tada s. S. Paulo c it a: F oeb e . M a ri a , T ri ' e n a ,T ri ' o s a , P ri sci l a.comtr t c n d o trubalhado r nuit o . (R o ma n o s , X Vl , l , 6 . l 2 ). As vir , usque dis pu n h a md e te mp o , a s s i mc o m o as' vrrgcns quc se co ns agr av ar n a D e u s . to m a v a m p a rte i rti v a n c sserocorr() a p o b re s e doent es . n a a u s n c i ac o n tp l e tarJ ss o c o rro orgl nrQu a n do pc ns a lt os z a d o n ess a poc a, pod e mo s i m a g i n a r q u a n to h a v ra a l uzer e c o n ro I'o i v er dadeir ar ev o l u os o c i a l o c o n j u n to d e scrvi osde assi stcn cia or ganiz adoe ma n ti d o p e l a g e n e ro s i d a d e dos pri r.nci ro s cri sti -r os Hs . s clr abalh o e n c o n tro u s e ri o so b s t c u l os na perscgui i ro rnov ida por jude u s e p a g o sc o n tra o C rrs ti a ni srno. l .rs s e cu l o sd u r ou aquele pe ro d o .O p ri me i ro D i c o n o , S anto E stv t>. 'o ia pedr e. jado. S . L o u re n o , d i c o n o , l ' o i n ra rti ri zadonunta gr e l h a .l 'e r r lir r ados os t r s s e c u l o sd e p e rs e g u i oo , i ntperador C on sta n tinopublic ou o E d i to d e M i l o , d e c l a ra n d oa l grej a l i vre para e xe rc er s uas at iv id a d e s . P d e , ent o, o m o v i m e n to d e a s s i s t n c i a d e s envol ver-se rnai s.Di rigi< J o pelos bis p o sn a s s u a sd i o c e s c s .i n i ei o u a organi ./i l io d e h os pit uise r c c ol h i me n to s . Hrn ( c s t r c u. s ob S . Ba s i l i o ,o tra b a l h o d a s d i a c o ni sas D i rccc t er a ti n g ido o s c u apoge u (s e c u l o l V). C.e l ebr iz < lu- sr c,a su a < l i re i ro Ol , i mp i a . n ru l h e r dc grandc v itl o r e capac idu< J c E . dL rc a d o e m A te n a s , te n d o v u s tosconheci t nc n to s n rdic os .S B as i l i o c rn p re e n d c uo b ra s d e ta l .vul to que ob te ve a u r ilio r lc 1- r r go s c c ri s t o s .p o b re s e ri c o s .

isenode im post ospar a Foi o pri rnei ro a t >bt erdo go'"'er no ho.spi tai .s de socorrr> pobr cza. C i tanrossuaspropr ias palavr asde ur na car t a ao Pr clcilo t lc u nt t : par a o de que olhar eis f avor avelm e C esara:" E ,st< -lcerto hospi tal dos pobres e o isent ar eis de im post r s". nvolveu nr Lr it o E rn C onsl anti nopla ianr bemse dese o socor r o gr aes ao zelo de S. Joo Cr iaos doentes e desan r par ados, sostomo. pr im it iva assist nct a -A D IA C ON IA S h XI TNO DO Q LJI , '\ levou o povo it deI t om t nlr prestadapel os di con <t s c diit conisas di aconi as os l ugares onde se r ecolhianr os doent es, qucr enl casasparti cul ares,qucr en hospit ais. a nlaior diluso da lgr cO grande nrnero de necessit ados. j a, a exti ni rodus pcrs eguit ) es. de gr ande m o<jililor it nt causit s cao ncl si stcrxade assist ncia. no bispado,cont r nst alacs C onteou esta a cent r alizar - se rnai ores s pcnl anent es, sent elha lt csos xcnodoquia gr egos. cuj o nonre adotararrrO . Edilo de M ilo t ll5) pelo qual Const anti no dava aos cri sti rosa liber dadede cult o, I 'echouos hospit ais cr isdedi cados a E scul pi oc est im ulou a l'undaode hospil. ais t ios. Grande nrnerod c bispost inham conhecim ent o dc m edicide or ganizarc l a, o que os col ocavaduplar nent eent conclies ori entar a assi stnci a. Os secul osl V c V t r ar canlunl per iodo e gr andc llor cscr rcnto de hospi tai s.Ncles er it nt r ecebidos,alem dt r s docnt cs. rl ' os,vel hos, al ei j ad ose per e{r inos. V ID A R E LIGIOSA - A gr ande diluso do Cr ist ianisnr t 'r s sc dcdicar dist int asdanli- t a cnr R ortti tl evou mui ta s de suasr t r it is Irt>servi o dos pobres e doent cs. A pos o E di to de M ilao puder antit s vir t uosasr om anast r ansl rrrnar seus pal ci oscr n casasde car idr r dc. c M ar ccla. A I)esti tcl m-secntre elas:Sant it l) aula. l- it Lr iola pri nci pi o reuni l n-se pit r a esludos r eligit t sosc pr ( ) lilllt ) s.l ( ) Monte A ve nti no. ond e r esidia M ar cela.

WAL L,S K A P A IX O

I
H IS TR IA D A E N FE R MA C E M

Dir igia- lhesas ati v i d a d e sS . J e r n i mo , n o m e d e notvel bri l h o n a His t or ia da lg re j a , e d e g ra n d e i n l u c i a na drf' usb do C ri sti anis m o.S ua t r a d u o d a Bl i b l i a p a ra o L a ti m, conheci da co mo " V ulgat a" e un ra fo n te d e a p o s to l a d oe c u l tura cri st ate h o j e co ns ult ada. Er a, pois , um gr u p o d e e s c o l ,a l i a n d o g ra n d e cul tura e educa o a elev ado es p ri tod e s e rv i o . e s te o p ri mei ro grupo de n ru l h er es ,c it ado na H i s t ri a , q u e s e d e d i c o u a estudos proI'undos. s e d i fu n d i ra m , p ri n c i p a l m e n t en{ P al esti rra, Suas ' unda es o n d e S ant a P aula ' un d o ua l g u n sh o s p i ta i s .l * a b i o l ase consagrou a o s d o ent es no s eu pro p ri o p a l c i o ,q u e tra n s ' o rmou em hospi ta l , o pr im eir o ' unda d oe m R o n ra p e l o s c ri s t o s . MO NA Q UI S M O - En tre o s h o m e n s ,a l i b e r dade rel i gi osa i n sp i rout am bem a m u i to s a i d e i a d e s e re u n i r c m contuni dades a se rvi o da c r is t anda d e . J hav ia, ant er io rn i e n te ,p e q u e n o sn c l e o s d e horrrens vi rtu o so s ,que s e r eunia rnp a ra e s ti m u l a r-s e n l u tu a mcntc u vi vcr tr cri sti a nis m ona s ua pe rfe i o ,e s ta b e l e c i d o sp , o rem, enr regi es d e se rtas Depois . do E d i to d e Mi l o , e s s a s a g re mi a cs se e stabel e ccra m er n plena c id a d e e l o ma ra m n o v o i n rp u l so.For i .sso nos l ti mo s t er nposdo lr n p e ri o R o ma n o . O m ais c elebr e org a n i z a d o rd e ta i s i n s ti tu i e s l oi S . tsen1o, co n h e c idoc om o " o p a i d o s m o n g e sd o O c i d e n te " , que vi veu no Vl scc ulo. R apidam ent eos m o s te i ro sb e n e d i ti n o ss e e s p al harm, pri nci p a l m ent e na lt lia, n a F ra n a , n a In g l a te rra e n a A l emanha 'I'o rn u ranr - s e c ent r os < l eg ra n d e p ro g re s s o . Os m o n gesl avravanr l utcrn r, c ons t r uiamm o i n h o s ,d e rru b a v a mI' l o re s tas e l abri cavanr e orguni zi ro h j cto s t lc r nadeir a:e o p i a v a n mu n u s c rrto s u n ti g t-l s va m b i bliot c c ase es c o l a s C . u l ti v a v a m p l a n ta sm e d i ci nai sc manti n h a n r s er pr eur n ho s p i ta l p a ra o s p o b re s . Oc uplr v ar nc m s u a s l a v o u ra sg ra n d e n n re ro de canrponese s,I'or r r undous s ir nn c l e o sd e p o p u l a o ,mu i to s dtl s quars se cidades. to rn a ra r pr ( r s per as Or ganiz ir r ) c s e rn e l h a n te s I' o ra m i ta s p a ra as mul heres. L .i n l re o s pnr r c ir os bc rrc d i ti n o s c o rta m-s e dezenas de i mperado-

a res e rel s, assi mcomo rainhas,quc abdicar anpar a ent r egar - se uma vi da mai s perfei ta. not veisda nova inst it uio l'oi o U ma das caracterist icas it o, cui dacl ode associ aror ao e t r abalho num equilibr io pcr l'e sem excessos sade. ou ri gores desf avor veis L,ssaprudnci a to r nou os nr ost eir osbenedit inos gr andes escol asde vi da cri st per f eit a. Sua in luncia na cr ist andade ten' -se manti do atravs dos seculose par ece m esm o t or nar - se pul ante em nossost em pos. r.nai s A S GR A N D E S A BADESSAS - Na dir eo dos convent os j ni nos (que nl s i nter essam par t icular m ent e) I' enr est avamas abadessas. na cincia e nas let r as,m as Lodas Mui tas se di sti nguir ar n dos hospitrabal haramtambem de m odo especial,no pr ogr esso tai s e dos cui dadosdi spensados aos doent es. S anta R adegunda - ( seculoVI ) - Deixou o t r ono de l- r andedicadoao t r at anr ent o a e fundou um convent oespecialm ent e dos l eprosos,do qual se t or nou abadessa. S anta H i l degarda- ( seculoXI ) - Nascidana Alem anha, e conheci da como a S i b ila do Reno. De f am ilia nobr e, educada num convento desdea inf ncia,t or nou- seum a das m ais celebr es pelos seusgr andesconhecim ent os abadessas, di sti ngui ndo- se de C i nci asN aturai s, E nl'er m agem e M edicina. E screveu sobre doenasdo pulm o, ver m inose,ict er icia e di senteri a. D ava grande i mpor t ncia gua em sua t dr aput ica,r ecomendando aos doentes que a bebessemem quant idade, e s enl ermei ras, que propor cionassemf r eqent es banhos a seus pacl entes. C onta-sque cons eguiucur as not veise que seusconhecimentos medi cos sobrepujavamos dos hom ens m ais not veisde seu tempo. OR D E N S MILITARES - Desde o seculoVll t inha Jr usal em cado em poder do s M uulm anos. lsso acar r et ou inm er as di fi cul dadespara os crist osque f aziam per egr inaes Ter r a S anta.Os Muul manosos per seguiam d t al 'or m a,que, pouco a pouco, foi cresendoent r e os povos cr ist osa ideia de liber t ar o ,

H IS TOR IA D A E N FE R MA GEM

]9

tmul o de C ri sto. Foi est a a or igem das expediesnr ilit ar cs sob o notne de Cr uzadase iniciadasno sculo Xl. ccl nheci das ," (t E ssemovi mento, por sua vez, deu or iger na novasor ganizasob a 'or m a r eligiosa- m ilit ar . es de en' ernragem, A s pri nci pai sbram: O s Cavit leir os de S. Joo de Jer usalenr . os de S . L' azaroe os C a valeir osTeut nicos. A pr im eir a t eve i nci o com a fundao de dois hospit ais em Jer usalm .Seus l undadores,rregoci antes i t alianos, t endo vist o os sol'r in cnt os d( ) s percgri n< -rs persegui dos pe los M uulr nanos, par i. l cr iur ar r r , socor r-l os, os htl spi tai sde S . Joo e de Sant a M ar ia M adalena: o pri nre.i ro para os honrens,o segundopar a nr ulher cs. R ecebendodonati vo sde gr ande nm er o de r icos cr uzados, os C aval ei rosde S . Joi -ro c onseguir am est endcrseusbene l'iciosa di versos pai ses eul ropeus. Tor nar am - se t o num er ososque sc di vi di rarn em provi nci as,de acor do com as linguas I 'aladas nas l esnras. C orn a expul sodos cr ist osde Jer usalem , os L'avaleiros transl ' eri rrn seu pri ncipal ht lspit alpar a Rodes e r r r ur ;t ar ic para a Il ha de Mal ta. S o por i sso, conhe cidos t am bm com o Cavalcir os dc R odes e C aval ei rosde M alt a. O hospi tal de Mal ta e r a luxuoso e t inha m il leit os. pena. porenl . que os usos e os conhecim ent osde higiene da epoca sacri fi cassetn a necessi d ade de ar . sol e lir lpeza a inst ala es anti -hi gi ni cas, de di fi ci l e r ar a linr peza. A te o secul o X V l l ai nda se encont r avanna L, ur opapequenos ncl eos dccadentesdessa ou{r or a lor cscent e. inst it uio. U m dos grandesmereci ment osdessaO r dem I oi o cuidado car inhoso que di spensouaos Ioucos,cont r a t odas us ideiasc cost umes ento em voga. pelos lr anceses, Os caval ei rosde S . Lazar o, 'undados t an bem na P al esti na, deram p r ova de gr ande dedicao,cnt r egandcl -seao tratatnentodos l epr osos. Santa HIdegarda A i nda que anteri orm ent e,desde S. Basilio, t ivessehavido al gumaassi stnci a aos mes m os,f or am os cavaleir os de S. Lzar o os pri mei ros que se dedi car am sist em a( icam cnt c a essc nr ist cr .

WAL L ,SK A P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M A GEM

4l

Du rant e dois s ec u l o s ' u n d a ra m l e p ro s a ri o s enr di versas r e g i e se f or am os m aio re sre s p o n s v e ip s e l a s e n s i v el di mi nui o do n me r o de lepr os o sn a E u ro p a . Co mo elem ent ode v a l o r n o c o m b a te l e p ra ,q ue se i ntensi ' i co umais a par t ir do s e c u l oXl l , c o n ta m-s ea s i n s ti tui es l -ranc i sca n a sO . s doc um ent o sre l a ti v o sa o s l e p ro s o sn a l dade Medi a. nre n ci o nar .gr n ande nme ro d e l e p ro s ri o s e u m to tal assusta< j or de i n te rnados . Ju l ga- s ehoje, que m u i to s d o s s u p o s to sl e p ro s o s,como tai s p ortadoresde en ca mi nhados , ra m s i mp l i s m e n te aos lepr o s ri o se les e ssi f ilit ic as . C o m o as dem ais Ord e n s .o s C a v a l e i ro sd e S . L zaro l oram d e sa p a rec endo c om o a l v o re c e rd e o u tra s i n s ti tu i csnrai sconf o rme s s nec es s idaded s o s te mp o s . Os Cav aleir os T e u t n i c o s i n i c i a ra m s u a s a ti vi dades em n essetrabaJ e ru sa l emno c om e o d o s e c u l o Xl l . P ro s s e g u i ra m lho a te o s ec ulo X V , t e n d o g o z a d o d e g ra n d e c o n si dcraode d i ve rso sm onar c as ,na Al e m a n h a . ORDE NS S E CULA R E S - As c ru z a d a sn o a ti ngi ram seu o b j e ti vo : t om ar o t m u l o d e C ri s to a o s M u u l m a n o s. A bri ram, p o re m, par a o O c den te , n o v a s p o s s i b i l i d a d e s d e comerci o e no va 'o nt ede pr ogr es s o . Po r out r o lado, a p a z e ' p ro s p e ri d a d ed e q u e gozavamos cri st o sf oi. par a m uit o s , o ri g e m d a d e c a d n c i a d a l ' e dos cost u r'l e s.Baix a de niv el mo ra l , e me s m o ' ra n c a c o r rupo dos co stu mes . re l i g i o s a sa , l te ra n d oe m c e r tosgrupos a ont r ov er s ia s u n i cl a d e da , f or am do i s m a l e sq u e s e a c e n tu a ra mn o i ni ci o do s e cu l o Xlll. l )a ra c om bat - los , l ' o i S . I-ra n c i s c od e As s i s u m d os homens pro vi d e n c iuis O . out r o f o i S. D o mi n g o s .O p ri m e i ro , ' i l hode unr n e g o ci a nt ede A s s is , P e d ro B e rn a rd o n e ,e ra u m ra p az al egre e D e espi ri to el e g a n te,o idolo de s e u s c o m p a n h e i ro sd e l ' e s l a s . gen e ro s o, ni- r o c ons eg u i u i n te re s s a r-s e p c l o c o merci o, conto de se j a vas eu pai. Te n tou as glor ias m i l i ta re s , ma s u m a d o e n a obri gou a r e n u n ci a r m om ent anei i me n te s m e s ma s .Pro c u ro u , ento. mai s

pelas palavr asdo L, vangelho, que el evado i deal . l mpressionado recomendamo desapego s r iquezas,r esolveuviv- lasao pe da l etra. E m pouco tempo o ut r os vier am pedir - lhesor ient aopar a vi verem do mesmo nrodo,e assimcom eou a O r dem dos l- r ades Menores ou Franci sca nos. N o pretendeuS . l -r ancisco 'undarum a or dcm par a cuidar dos doentes. Os i rmos se dedicavam a viver a per leio do L,vangel hoe a preg-lo pelo exem plo e pela palavr a. Sendo assi m,nenhuma obra de car idadelhes er a est r anha. Conr ear am a vi si tar hospi tai s, onde alem de exor t ar os doent es,davam - lhes banhos,curavam.l hesas chagas,ar r um avam - lhes os leit os. A popul ari dadede S. Fr ancisco,ou m elhor , sua sant idade, atri l i u-l hs tambem di sc pulos 'er vor osos. Clar a Sci ' 'i, dist int a j ovem de A ssi s, pedi u-lhe um a r egr a de vida sem elhant e dos Frades.S . Franci sco atendeu- a,e em br eve llor escia o lc convento da 2s ordem, ou das r eligiosas, depois conhecidass<- ro b nome de C l ari ssas. D e acordo com os cost um esda epoca,as lr m s no podiam gozar da mesma l i berdadeque os f r ades.Viviam , pois, enr clausura. Mesmo assi m,coo per avamno t r at am ent odos doent esque as procuravam,dando-lhesr em edios e 'azendo- lhes cur at ivos. S i sso seri a bastant epar a im or t alizar S. Fr ancisco r r a Histori a da E ,n' ermagem; muit o m ais ainda, por em , lhe devcm os. P rocurado por pes soascasadasou r et idas no m undo por outros deveres,que desejavamt am benr t om ar par t e na r enovao cri st i ni ci ada pel a s duas pr im eir as or dens, S. l- r ancisco i nsti tui u para el as a Ord em Ter ceir a. D eu-l hesuma regra de vida com pat ivelcom seu est ado.O s membrosdas Ordens Ter ceir asse obr igavam pr t icada per l'eio cri st, mas no faz iam vot os nem deixavam seus lar es. H assi m, o fermento da re novao espir it ual ia ganhando t t r da e massa.Outros renovad or esim it ar am essainiciat iva. S. Dom ingos, cuj a ordem tambem m endicant e,t inha com o 'im pr incipal <- l estudoe a pregao,teve em br eve,sua or dem t er ceir a.O valor das ordens tercei ras foi enor m e par a o pr ogr essoda cnler m asem. S eus membros con sider avamum dever t om ar Dar t e nr : ssit

H IS TR IA D A E N FE R MA GE M

Membro de Ordem Militar

obra de rni seri cordi a, e gr ande er a o nm er o dos que t onlavanir si o cui dado de uns tan t os doent es,indo dr ar iant en{e aos hospitai s. Mui tos desscster ceir os er am nobr es. S i ro l -ui s, R ei da l -r ana,St a. lsabel de Hungr ia, St a. lsabel de P ortugal , pertenci a r n O r dent T'er ceir a l- r anciscana,St a. C atari na de S i eni L. Dont inicana. S _anta C atari na de Siena - Nir o se cont cnt xv eor r rscr r ir doentes no hospi tal . Pr ocur ava- os, abandonadospelas r uas ou e provi de nciuvasua int er nao.L. m l- 172, dur ant c .e,qr.casebres, uma epi demi a, trabal h ou ciia e noit e no hospit aldc Scala.I , ar u ronrarsua rnernori a e que o velho hospit alent r uinas I oi r cconstrui do secul os depoi s. Pode- se visit ar , ainda hoje. seu pobr e quarto, onde se conservaa lnr padaque lhe scr lia par u pr ocur r tts doentes abandonar Jos pelas r uas escur ijsdc Sienu. C atari na de S i ena e ul nonle que deve ser guar dado pelus cnerrnei rasconl o unl a das m ais per l'eit asr ealizador as de seu i dcal . S anta l sabcl de ungr ia - Casadaaos l5 anos coll o. Landgrave da Turi ngi a, no abandonou,ant es int ensif icouseu int ercsscpel os pobres e doent es.Visit ava- os pela m anh e t ar dc, bunhuva os l eprosos,l evava- lhes alinr ent os.Viva conr quat r o l i l hos, ' oi expul sa do palacio pela sogr a e pelo cunhado. Desprcndi da cotro era do s bens t er r enos, no se per t ur bou coln i sso.V i veu o resto de seusdias na pobr ezaachandoai*r dant cios dc a.;udar os nrai s pobr es. Morta aos 24 anos,t eve t em po de encher sua cur l. aexist nci a com boas obras que lhe im or t alizar amo nom e: na lgr e. 1a. c()r1o si nta, na H i storia. co o elent ent o de gr andc pr ogr esso srl ci al ; na E ,n' errnagem , com o unr dos seus nt ais adm ir vcis rnodel os. B egui nas- Insti tuio bast ant eor iginal e a das l eguinas, cstabcl eci da enr Fl andres.algum t enlpo ant esdas or denst er ceiri rs. P odi am, as beguinas, com o as r eligiosas, t er vida ent c()rl l ul C . omo as terceir as,no l'aziamvot os, e podianr ,se pr el cri ssem.r1orar cor. su a pr opr ia 'am lia. Chegar am a ser m uit ( ) rul terosas (200.000) e pr est ar amgr andesser vios, quer nos hospi tl i s, quer a domi ci l i o. Alguns de seusest abelecim ent os ( t segui-

H I S T O R I A D A E N F E R M AGEM
WAL ES K A P A IX O

45

na g e s)s o ainda enc o n tra d o sn a B c l g i c a ' O Be g u i n agede B rug cs. tru n s or r nadoenl M u s e u , a p re s e n tua s p c q u c nascl tsasdl ts l -unbe g u i n ast ais c or no er a m n a e p o c a d e s e u l ' u n c i o n amento. d c senl cl hana a p re s e n tl .rn dp oo l .l to s du ra m-s eoulr as ins t it u i l )e s c o m a s o r dens t er c eir a s ,tn a s n e n h u n a [e v c u re p e rcussoutl i v e rsa l d a s < J eS . F r anc i s c o e S. D o m i n g o s . tl u c u ti ' nossos di us i n d i v i d u a l e c e n tro s d e benel i ci t-rs de per l i < -r s o e l e n r enl- os so ci a i s. INF LUE , NCI A R AB E N A M ED IC IN A - A queda de R o ma d et er m inou o x o d o d a m a i o ri a d o s h o m e n s de ci nci a h o j e ' l s ta mbul , desl op a ra o B iz n io ( depo i s C o n s ta n ti n o p l a ), ca n d o a ss im ,por algum te m p o , o c e n tro d a c u l tu ra m edi eval .Os da E scol a ra b e srec olher am as tra d i e sl i te r ri a se c i e n ti ' i cas e s er v ir amde tra o d e u n i o e n tre a c i v i l i zaogrecob i z.a n tina ensi ro ma n a e a m oder na. A u x i l i a d o s p o r e l e m e n to si s rael i tus. na ra m p r im eir o em B a g d a d e D a m a s o ,p a s s a ra mao C ai ro e a d e C o rd ova, S evi l hae onde f undar a m a s u n i v e rs i d a d e s L ,sp a n h a, d To l e d o . E m B agdad, n o s e c u l o X, h a v i a o i s v a s to shospi tai se d e Damascoe do . m e s mae p o c a o s h o s p i ta i s 80 a rn bulat or iosNa F o i p e n a que dessem mu n d o ' d o C a i ro e ram os m ais im p o rta n te s re c o mendadapor t o c l i n i c a o b s e rv a o p o u ca i m por t nc ia g ra n d e s progressos' i n tro d u z i ra m t er ap u ti c a Na H i p cra t es . e a envl ar as r m a ' a rm a c o p e l a t-o ra m os pr im eir os a e s ta b e l e c e u re ce i ta spar a s er em pre p a ra d a sp e l o fa rma c u ti c t l . l n tr oduz ir am na te ra p u ti c a : c n ' o ra , s n d a l o, rui barbo' qu a ssi a, ac nit o, m ir r a , m e rc ri o . l n v e n ta ra m o a l ambi que e a de sti l a odo lc ool. E ntre os Tra duz ir am div er s a so b ra s me d i c a sd a a n ti g u i d ade. (s e cul o l X ) quc me d i co s m u ult nanosd i s ti n g u i ra m-s e :R a z e s , bem os C o n heci a p ro cu rou r eat ar as t r a d i e s d e H i p o c ra te s ' a u to re s ant lgos . Haly A bas - ( s e c u l o X ) e s c re v e uu m tra ta d o de medi ci na q u e 'o i dur ant e um s e c u l o o l i v ro o fi i a l . Avic enas- ( s ec u l oX I), fo i d i re to r d o h o s p i ta lde B agdade c l ' oi cognomi napu b l i cou t r abalhoss ob re rn a i sd e c e m a s s u n to s s b i o smui s notvei s F o i u m d o s do o "P r inc ipe dos Me c l i c o s " .

do Ori ente, pel a extenso de seusconhecim ent os. consider ado o A ri stotel es rabe. A l bucasi s- (sec uloXl) cujo t r at ado de cir ur gia bi adot ado ate o R enasci men t o. A verres- V i veu no seuloXI I . Celebr e m dico e l'iloso o. Levou E spanha novos conhecim ent osm edicos e 'ilosol'icos. Foi grande comentador de Ar ist t eles. Seus escr it os t endiam fortemente para o ma t er ialism o.For am , por isso, condenados pel a U ni versi dadede Par is e, post er ior m ent e, pela Sant a Se. E S C OLA S D E MEDI CI NA - Dar am da t dade M edia os agrupamentos de _esc. olas de enino super iorsob o t it ulo de Universi dade.A prrncpi o o ensino er a exclusivam ent e dado por Ordensrel i gi osas e pelo cler o secular ,passando pouco a p, oucoa admi ti r professores l eigos. A ni ai i anti ga escolade m edicina da Eur opa, na ldade M edi a, foi a de S al erno,na t t lia, conhecidacom o. 'Civit as Hiporti ca" . N o secul o X sua l am a se est endiaat e a Fr ana e a lnglat er ra. C onstanti no,o A fricano, gr ande poligt ot a, z- sebenedit ino e traduzi u, para S al ern o,livr os de gr ande valor que lr ouxer a do Ori ente. A E scol a de Saler no t eve m uit os out r os pr o 'essor es emi nentes, entre os qua isdiver sas m ulher es.Ent r e est asm encionaremos:Trotul a, que acr escent ou novos pr ogr essos ginecologi a e obstetri ci a. A b ela, M er cur iades, Rebeca, Const ant ina C al endaensi naramtambem na m esm aescola.A escolade Saler no di fundi u pel a E uropa os pr ogr essos int r oduzidospelos r abes na medi ci na;foi a pri m eir a que m at r iculou alunosleigos.Levou a hi gi enea grande progr esso. Ent r e os docum ent ossobr e Saler , no temos: o " R egi men Saler nit um ", conr pndiode r eceit asem versossobre hi gi ene e diet et ica, o "Ant idot ar ium ", f or m ulr io compl etadopor uma ta bela de pesose m edidas,um dos pr im eiros l i vros i mpressos em Veneza.O ut r as escolasde m cdicina se l rran.r abri ndo nas di ve r sasuniver sidades da Eur opa. Menci onaremos:Mont pellier ( 738)j celebr e no sculo X, l ' ari s (secul oX II) na Fr ana; Bolonha e Pdua.Sienae per sia (sccul osX l l e X III) na lt lia.

IIIS TOR IA D A E N FE R MA GE M

4'1

S al amanca, C ordova e Tol edo na Espanha;O x 'or d ( seculo X II) na Ingl aterra;C ol ni a, na A l e m anha. ' D essesdi versoscentros, freqient ados por alLr nos dc vr ias naconal as novascon( .u r . s lt s r t r cd icas.algui dades,i rradi avanr-se mas das quai s de grande val or. gr anQuando se i ni ci ou o peri odo ch am ado Renascim ent o, de foi a contri bui o da rnedi ci n a par a o br ilho dessaepoca, servi ndo de base a posteri oresrea lizacs. cr r D urante a l dade Medi a a E uropa - oialacar lupor t . r -t$ vei s ' l agel os: a l epra, a si fi l i s e a p est e br r bt r nica. pela Hur opa A pri mei ra l oi trazi da do Ori en t e e alast r ou- sc no secul o X l l l . na populao N o secul o X V , a si fi l i s l ' ez gra ndes L- st r agos o me r cr io pr r a seu ir at am ent o. curopei a, embora j se usasse l :nl ' i rn,a peste bubni ca no secul o XVl, invadiu os por t os quc comeri avamom o Ori ente e ati n giu m uit as r egies.

D E C A D E N C IA D A ENFERM AG HM dc P areceque o progresso o hospit ais da med icina e a <li 'ur iir dcveri a, l ogi camente,l raze enf' er m agem aquisioes de valor . N o entanto i sso no se deu. out r os de r elaA peri odos de fervor rel i gi oso,sucediam - se ,rarnento. S endo a enfermagenl ,nesset enlpo, l'unoexclusiva tl a l grej a, a bai xa do espri i o cri st o r epcr cut ia sem pr e sobr e a quanti dadee a qual i dade das pess oas a ser vio dos enl'er m os. tambem os donat ivospar t icular es, o que obr iE sasseavanr g:rvaos hospi tai sa restri esseri a m ent cpr c. ludiciais. (-. A l i mentao escassa, al ta de r or r pa c de leit os, t ais e r an. t a ulili:rl gurnas das del i ci nci as.H ortve ho spit aisque chegar anr ul rr grandes l ei tos, onde erunr col ocaclossr : isdoent es dc um a vt/. ger al. Aqui c s o ( or r ou cluase l )ouco a pouco a decadncra pessoas gcnr osase capazesque :reol l i ai nda se encontravam renredi aressatri stc si t uao.I 'ouco, por enl, consel r(curi tvam esforosi sol ados. sses e 1rri ri rrn

'fir+
Santa Catarna de Siena

WALESKA PAIXO

DA ENFERMAGEM HISTF.IA

e F oi pr ec is o que o ma l to ma s s ep ro p o r e s assustadors que um esl ' oro p a ra l g re j a , d a pr o p ri a u n i d a d e a fo sseque- br ada co e so pus es s eum d i q u e d e rro c a d a e a b ri s s en ovos rumos as a l ma s c apaz esde el e v a d o si d e a i s .

AS M ISE R IC O R D IA S Seria injusto passarem silncio uma iniciativa de valor' tanto geral ' ma i s not v el quant o m a i s c o n tra s ta v ac o m a d e cadncra Re fe r im o- noss Co n fra ri a sd a Mi s e ri c o rd i a 'q u e tanto bem realizaram e m Portugal e suas colnias. Deve-se sua 'undao a Fre i M iguel de Con tre ra s ,re l i g i o s oe s p a n h o l 'A l c ' oi I' undada e m Lis boa. E nc ont r ou F r e i M i g u e l u m te rre n o a d m i ra vel mentepreparado para elizar seus planos' O povo portugus exerera semo q u e s e i n te n s j i c oucom a prol unp re a s obr as de m is e ri c rd i a , d a i n f lunc ia dos D o m i n i c a n o s e F ra n c i s c a n o s . O bt endo o apo i o d e D ' L e o n o r, ra i n h a d e P ortugal , l -rei C o n tr er asapr ov eito u u m v e l h o a s a r oe n e l e i n stal ouo H ospi ta l d e Nos s a S enho rad o AmP a ro . P ar a m ant er v i v a a i n s ti tu i o ' fo i fu n d a d a a C onl ' rari ada Mi se r ic or dia a l5 d e a g o s to d e 1 4 9 E. e S e nenhum a no ti c i a te mo s d e e n s i n od e e n fermagemnesse , n d a dos no R ei no c n o s out r os es t abele c i me n to s e me l h a n te sfu n a s Colnias , s abe mo sq u e a s c o n fra ri a s ,to m a ndo a seri o seu p ro g r am a de pr t ic a d e o b ra s d e mi s e ri c o rd i a ,l evavam os seus ao ex er c i c i o d e m u i ta s a ti v i d a d e sp ro pri as de enl ' era sso c iados ma gem , e a c ar ida d ec o m q u e s e d e d i c a v a mc e rtamentecontri m i s te re se a efi ci nci acomb u i a par a' m ant er a e l e v a od e s s e s p a tv el c om os r aro s c o n h e c i m n to sd a e p o c a em materi a de e n fe r m agem . A lem dis s o,qu a l q u e r n c l e o d e p o v o a oi n i ci ado em col pr o c u ra v a l o g o te r a s u a Sa n taC asa de Mi seri n i a s por t ugues as co rdia. E s s asf unda e s ,a p o i a d a s n o e x e rp l od a l e S anta C asa, buscavam logo apoio dos poderes pbltcos' que no se recusa-

vam a essacooperao. A pesa r de no ser em os pr im eir os est abel eci mentoshospi tal ares que r eceber amauxilio ol'icial,par ece que foi a pri mei ra organi za oem que essacooper aose t or nou habi tual . B astari ai ssopara dar cri aode Fr ei M iguel de Cont r er as l ugar de destaquena evol uo da assist ncia aos doent ese, por consequi nte. na da enl ' ermaqe m .

E V OLTJ O DO S HO SP|TATS E ntre os hospi tai sdo temp o ant esde Cr ist o, dist inguiam - se os da Indi a. pel a sua organi zaoe nt elhor com pr eensio do cui dado i ntegral do doente. D e seus regul amentos, po der iam os copiar nr uit os pont os, crn pri ncpi o perfei tarnenteap licveisaos hospit aism oder nos. l l ri s como: as exi gnci as morai s e cult ur aispar a os en er m eir osc propot' ci onad;rs rrsdi straes aos doent es. N os pri mei ros secul soda er a cr ist , iniciou. . sc o pr ogr css( ) c()nstante, durante secul os,do pessoala ser vio dos doent es tl i rs i nsi al aes hospi tal ares. A i nfl unci a das romanus, a aut or id; r dee a cont pet ne ia rrrdi cados pri rnei ros bi spos, a cont r ibuio nr onst icac dus ordcns tercei rastai s foram os p r incipais at or esde pr ogr esso at e o sccul o X l . A c< l l hendoa pri nci pi o tod a especiede necessit ados. lor anr rrs hospi tai s,pouco a pouco, d eixando a out r as inst it uiocsos ctrrd;r,l os de orfos, mendi gos,velhos, invlidos,r eser vando- sc rl )cri tsos doentes agudos e, em alguns casos,os cr nicos. J no secul o V l vemos o inicio de num er osasI 'unda cs hospi tal ares, como: o H otel Dieu de Lio ( 5. 12)c o de Par is ((r5l ), o hospi tal do E spri to Sant o, em Rcm a ( 717) os de S. I' ctl rtr e de S . Leonardo na In glat er r a ( 936) . s l r.rns do E spi ri to S anto I 'or ; r mas pr im eir asa ocupilr - \ c r' rt l trsrr :trcntede h,)spi tai s. () l l ospi tal do E spi ri toS ant o,enr Rom a, oi const r uidopar r ' .r' rvi rtl c padro a outros e, de 'at o,t eve im it ador es, en divcr sos

I I I S T O R I AD A E N t - E R M A G E M

pui ses, que construi ram hospi tai ssemelhant es e con o m esn o
I l ( ) tl e.

que ser viam as l rms Agost inian: r s, D urante al gunssecul os, rrs< Joentes no H otel -D i eu de P ari s,de r am o exenr ploda nt xint a tl cdi cao. A s i nfl unci asmi l i taresdas C ruzadas,no seculo Xll, assinr u()rnoos trabal hosdas ordens tercei r asa par t ir do seculo Xlll, rrrtroduzi ram no servi o hospi tal argrande nm er o de secular cs, a r esponsabilicrnbora conti nuasse a caber s orden s r eligiosas rl rrdemai or. par a aquelacpoca, pr ograndi o sos edi ' i ci os C onstruram-se curundo seus construtoresproporci onar aos doent eso m xint o etl n' or1o. A fal ta de conheci mentoda hi gi ene,por em , no lhesgar antra a aerao e a l i mpeza desej vei s. A decadnci avei o com a bai xa do espir it o cr ist o. D eai u o servi odos doentcse ate o nt aisr udim ent arasseio sc [()rnou raro. dos hospit ais,pr ecipr A R eforma, expul sandoas rel i grosas torr ai nda mai s o peri odo negro da en 'er m agem . dedicadas A l em das tentati vasde al gumasor densr eligiosas, podemosmenci onar,con r o eslor osde r eint egr art t ;roscl oentes, scrvi ohospi tal arna sua forma pri mt iva de r e at ivaper 'eio. a Irrrrdao das Mi seri cordi asno secul oXVl, das lr m s de Car idai l c no secul o X V l l e das D i aconi sasd e Kaiser swer t hno seculo

.\tx.
l j i nal mente,o arroj o de Fl ornce Night ingalee o desenvo vi rrrcrrto de urna mental i dademai s social,em nossoseculo,viet;u trazer para os hospi tai s,no so mais vast a cooper aool'iri rrl , construes hi gi ni case confortveis, novasc m ais el'icienmas anda, como fat or pr eponder ant e,pr o 'isl cs rl rgani zaes, sl orl ri s de el evado padro cul tural .

B IB LIOG R A F I A

Mdco do Sculo XVI

l)

l )r'. l :ugtne S arnt Jacquesrrrrrr,Montreal , l 9--5.

H i stoi re de l a medec i ne -

h.di tronsB c auc l rt

52

\\ AI- t.. S K A P A IX O

2 ) Dr. llc n n [ o n - P r t c i s d c M cd e cin e ( a th o lr q u e- l- clr x Alcan, 19J6. .) Nov o' f ' j s t a n e n t o : / \ l o s co sAp itsto lo s; Ep tsto la d c S. Pa u io aos R omantrs. .l ) L. uc yR i d g c l y - A G c n c r a l h isto r y- o Nu r sin g - I- a b cr & I- a ber, 1912. 5 ) Doc k a n d S t e w a r t- S h or t Histo r y o f' Nu r sin g - Pu tn a m ' s Sons,N ew york. t 9li ) Lliz an c t h J . S e w a l l- T r e n d s in Nu r sin g llr sr o r ) ,- \ . ts. Sa udcrs,l 9.tl . 7 ) M aria S [ i c c o - S . - r a n cisco d c Assis - T r a d . d c Ar m a n do Ms Lci tc. Voz c s d e l , c t r p o l i s , 1 9 .1 0 . l J ) Pc dro N a r l r - C a p i l r r l o sd e . d a M e tir .in an o Bn tsr l - Scpufi tti <j o tsrasrl l\ lc 'd e o ( r r u r g i c o , I L ) . 1 9 . 9 ), { us t in, ,, \ n n c L . - H i s t or y o l Nu r sin g So n s [o o k Nc rr Yr r r k . I 0 ) Nt ruv ca u L a r o u s s cc i a s s iq u c- ;l+e d r c o . C. P. l,u tnant'sS on: -

UNIDADE IIJ

PERIODOCR.ITICODA ENI-ERMAGEM

l l :FOR MA R E LIGIOS A * A dim iuio do spir it o cr ist,to cri gi a uma re' orna, no de sua dout r ini. rque , est cinla das ( ()r1i l gnci as humanas, mas dos individr r os,cujo al'ast anlent o rl os pri nci pi os cri stosera causa d a decadnciager al. l :spi ri tos de escol compreend er amisso e se ent r egar anli rr' l orrrra de si mesmos,dando ass im sua cooper ao r el'or m a rIrs tl urai s. A uni o de esl ' oros levou e idcais sen' elhant es ( I r:r:() ou .a e 'or m ade out r as.j exist ende novasi nsti tui es, tcs. tl c nl odo a mel hor atenderems necessidades dos t cm pos. l )or outro l ado espi ri tosmenosposit ivos, ao pr ot est arcont r a ,rl rtrsos. i trrastarama cri standade quebr a de sua unidacie. N o i ni ci o do secul oX V I, Martinho Lut er o, m onge alem o, l i i l r t)r,r o gri to de protestoque val e u a cle e a seusadcpt os,assin] ( rrrl ( i r()s o dos mui tos grupos que se di 'er enciar um cm seguida, nr)nrc8cnri co de protestal l tes. l ul sro, na A l emanha; H enri que Vlll, na I nglat e r r a; Calvirri l , rr:rS ui a,foram os pri nci pai schel'es que pr ccipit aianl divcr ' ,,rrrl rr)cscuropei asnunra reorma cujo m aior pont o de conlut o t' ri r srr.rscl )arao da l grej a de R ont a. (' tl rn ei ei to, em.pouco tempo, senodescie o inicio, os t r s I r' l urni rdorcs i mpri mi ram di ' ercn iesor ient aes, i. t osdivcr sos prttl )r)\rcl i gi ososquc di ri gi am. N o cabe aqui est udarsuasdou-

\IA LE S K A

55
P A IX O IIIS TOR IA D A E N FE R MA GE M

tn n a s , e s im a r epe rc u s s o d e s s e smo v i me n [o s sobre a enl .er_ tn a g enl. Com o em t odo m o v i m e n to v i o l e n to , o _ q -re ormadores l bram ma i s r ongedo que pre te n d i a m . A s s i m, re n u n c l a n d oao C atol i crs-

g ro sa sque s e dedic a v a m a u s d o e n re s . N a o d i s p Jn" rrr" . n e n h u m a or ganiz ai o , re l i g i o s a u u -" 1 " ,g u ,p a ra substi tui -l as, to ra n r obr igadas a ' e c h a r g i a n d e n m e ro d e h o spi tas. S o na In g l a rer r aior am f ec h a < l o s a i s ,1 " ;;i .Ent r e os r es t ant e sfo , i p re c i s o ,O a n o l t" p a ra o di a, recrutar p e sso alr em uner adop a ra o s e rv i o d o s d o e n te s . O s er v i o er a pe s a rl o ,o ," .r* .o r:a o absol uta . 'a l ta -deor ganiz a oe s u p e rv rs o . " r.o rru, O pes s oalque s e a p re s e n ta v a e ra o m a ts b a i xo na escal a . so cu l , de duv idos a m o ra l i d a d e . N ;;r; c o n d i cs. r_rs mai s p o b re s doent es , enqu a n to [i v e s s e ma l g u e m p a ra cui d-l es en su a s p ropr ias c as as ,m e s m o m a l a l i m e n ta d o se d e sprovi dos de co n fo rto, r ec us av am _ s a e i r p a ra u m h o s p rta . Os pr et ens os e nf e rm c iro i A .rr., .ro d e l e c i m c n tos di xavam os d o e nt esm or r er ao a b a n d o n o . f f,.r.^ i o rq u ra m g orJetas, mes_ mo a o s indigent es .I m p e ra v a a fa tra o " i g i " n .. .;;i i l ;; de te st v ele ins uf ic ie n te .-N o h o " i ; ;u ;* s e i n te rssasse em 'amenzaros sofrimentos fsicos ,riio *"nos os morais. tsse t ip o d e " en r m eir a" e b e m " d * ;ri ;;;;r C a rro s D i kens enr seu fivro "Marrin Chuzzt-e.wit... Sarey ;;;, norn. que d sua p e rso n a gemainda , hoje s e rv ep a i a d e s i g n a ra p s e u d o en.ermei ra rg n o ra 4t ee s em ideal. , p e ri o d o .Fo , v er dadeir ame n te o c ri ti c o d a Na Fr an a, a inf il tra o ' .o tu i n i rto ,' rp e s a r e n .ermagern. d e g rande, no ch e g o u a t er um c unho n u " ;o n o i , J ta " re ra n i smo na A l e_ ma n h a e o A nglic anis m o r n a l n g l a" te rra . Pa ra es s e pais , o. v e rd a d e i ro p e ri o d o c ri l l c o l bi o que se s e g u ru Rev olu o.pio r q u e u ro i u tu .-re l i g r e s ,l bi unra l uta que se rns pir av ano m at e ri a ri s m o ; c o mo c o n s e q n c i a i medi ata, v e i o a e xpur s odai r eli g i o s a r l ' " ri rr." l " e s s ep e rodo-norbi

j"', g ir oo c ia r r;*ri. i :;'1 i fl:ii""[i'ffinn: ::j:

l""r|j;J#i.:

a Ingtarerra _ principal1nenre esra trima,

suas devast aesso lent ut t t ct t t c tl c l onga < l ural to' el nbora tcnhanr si d(),c:tn pi rte, repar aoi s' ( ) t p". l_l: : D B TR E N TO - Par a esclar eccr coN cl Ll o nccessar las as c t om ar pel os prot est nt es doutri nri osataca< Jos pclo convocado f 'oi para a rel ' ormarJoscost unt es' nrovi < Jnci as llJ anos' conci l i o dc Trento' Dur ou o m esr 1o ' ;;; cot l. t " aos enlcr nr os loi est uda<Ja A questi o da assi stncia r econr cndlssc Ct lnilio: das At as cle grancl ccui tl ado. C ' r-rttstatn dos e lt sculizuir o t r lit r t ut enio organi za ir o' pari t aos bi spos t-rcs ser que pelos a ser enl obser vudas scrvi oshospi tatares; nt ls ' " gtut par a a assist ncia espir it ual u" nl ' u, doentes; ori entaes a ser viodos e r elr giosas bem conro pi ra' os hospi tai s, "ligiot ot doentcs. do cler o e l't sn ulori cntaes,assi mcom o a r elbr m a E ssas o ponlo do povr >'l'or am . tas i nsti tui oespara rnel hor l'or nr ao a dedicadas de nutnerosasorganizacsr cligiosas cl e parti < 1a c n I'ernl agctn. de Deus' de S' Jt - r o di r(anrdo secul oXVI : O s ir m os A ssi n.r, os s m ent ais; ir nlos aos doent e que se dedi cavanrespeci al ment e que p r est avamauxilio espir it ualt ': 1] : de S . C ami l o de L' el l i s, Car los' as Ter ceir asI - r anct scasi onal aos tl ocntes;o' i r' ts de S' out r as inst it uir ies'm eios de nas regul ares'l ' oram entre t ant as Do a o m eno- squant o dedicao' el evao da enl .ertnagem' m om ent o' no se cogit ava vi statecni co-eci en t i 'ico'no ;" ;;; cr iao a XVll' dcvem os A S . V i cenrc dc P aul o' no sculo par a a epoca' quc adiant adas e t o pl anei adas de cbras to bem de pr ecur sor da enl'er m agem o tcrl ram nterecedor o tit ulo modcrna.
B B LIOG R A F IA B eauc heHi s toi rc de l a Mc dec i nc - Ldi ti ons l 1 D r.'Lugcne S i rrntJi tuquesmi n, Montrel l . 1935' C athol i que - Fel i x A l c an' l 916' 2) D r. H enri B on - P rci sde Md ec i ne I-abc r' l { i s tory ol N urs i ng - } ' aber and 31 Lucy R i dgcl ;-S eyrne' -- C "n ttol

r932.

W AL E S K A P A I X O ,"U Srcwa rr - Shor tHis t or y ol. Nur s ing _ pur nan.S so n s , N *v y o r k . ,l A las d 0 Co nciliodc Tr enr u. -)) t Liiz;rh cth J. Scu all- T r ends in Nur s ing His t or ;_ , t v . S.Sa u <l e rjs 9,J l .
J)

UNIDADE IV

PRECURSORES DA ENI-ERMAGEM MODERNA

N enhurna obra soci al e digna dessenom e se no pr ocur ar ati ngi r uma fi nal i dadeeducat iva.O m er o r em ediarde desajust amentos, corri gi ndo com e sm oias e socor r os sit uaescr iadas mui tas vezespel a defi ci n cia das est r ut ur as,e m ais ainda pelo egoi smode mui tos,e esfor osem r esult ados dur adour os, sem pr e recomeado,sem marcar n enhum pr ogr esso. Na iniciativa de S. Vicentede Paulo em prol dos doentes e desamparados, encontrnr - r iaos os elem ent os de um a inst it uio soci al . V i veu S . V i cente numa epoca agit ada.A Fr ana, devast ada pel a guerra dos 30 anos, esm agava o povo com im post osexcessi vos. A mi seri a era grande; a pr ecr ia assist ncia disp'ensada aos doentes em estado grave er a insu cient e par a con or t ar os pobres,nos quai s cresci a o sent ir nent o de am ar gur ae de r el, oit a. S . V i cente, sacerdoteobscur o, f ilho de pobr escom poncses, i nteressou-se de tal modo p elo povo que veio a ser I 'undadorde i nsti tui es' decari dade de t ipo int eir am ent enovo, apazesdc eevar a enfermagem a nivel jamais alcanado anteriormente e de dapta.r-se aos progressosposteriores da prol'isso, A pri mei ra de suas i niciat ivasf oi na pequena par oquia de C hati l l on l es-D ombes,da q ual f oi vigr io por alguns m eses.

WAL ES K A P A IX O

D e sdeo inic io de s u a sfu n e s ,e m l 1 7 , d e d i c avaboa parte d o te r.npoa v is it ar os d o e n te s . M a s n o ti n h a a i n da nenhurna p a ra c i e s e m p e n h atambem i d ei a d e as s oc ia o esse de p e s s o a s r mi ste r d e m odo or gan i z a d o . U m ac ont ec im en toi n e s p e ra d ol e v o u -c ' u n d ao da C onfra ri a d a Car idade. In br m ado de que u ma a m i l i a p o b re e d o e n te se achava no ma i o r abandono, bi v -l a c re c o me n d o u -a c a ri dade dc seus p a ro qu i anos . Ve n do o int er es s ed e s p e rta d o ,re s o l v e u c o o rdeni -l o para qu e o s s oc or r os no f l ta s s e me b s s e md i s tri b u i d osoportuname n te . Tr s dias depois r e u n i u v ri a ss e n h o ra s e l h e s p rcps ' undap a ra s o c o rre r o s d o e n te sd a pari tqui a. re n l u ma as s oc ia o Al i st ar am - s e onze s e n h o ra s . D e p o i s d e o ri enta-l as trs me se s,deu- lhesos es ta tu to sd a C o n ' ra ri a . Fu ndada em agos to ,j e m d e z e mb rod e 1 6 1 7 , e ra aprovarl a p cl tr a rcebis pode Li o . L o g o nos pr im eir o s te mp o s d a ' u n d a o ,a cl ' i ci nci acl a n u ma e p c c a d e b m e , s e g u i dade epi deCo n 'rar ias e m ani ' es t o u mi a d e p es t e.Cons egu i ure s e rv a s d e tri g o , o rg a n i z o ua di stri bui pobr es . a o s o Du rant e a pes t e,e s ta b e l e c e u l ' a rm c i a s e c o z i n hasespeci ai s pa ra o s doent es , que a s s e n h o ra sv i s i ta v a m e tra ta vam com a ma i o r ciedic a o. Ao es pir it ogener o s o , e s c l a re c i d o e o rg a n i z a d or de S . V i cent e d e Pa ulo no pas s oud e s p e rc e b i d o e s s ere s u l t.a d o. P ensoul ogo q u e e ss aex per inc iap o d e ri a s e rv i r d e b a s e a [' u tu r as e nrai ores r e a l i za es . C h a m ado, pela s e g u n d av e z , a o c u p a r o c a rg o d e pro' essor d <l s fi l h os dos Condes d e G o n d i e C a p e l o d a C as4, resol veu t e n ta r a m es m a ex per i n c i ae m m a i s l a rg a e s c a l a . O C onde de G ond j p o s s u i ag ra n d e sp ro p ri e d ades agri col as o n d e S. V ic ent e c om e o u a e s ta b e l e c e r, e m c a d a al dei a, uma Co n fra r ia. A S r c de Go n d i fo i s u a s ra n d e c o l a b o ra dora. D e p ois da m oi: [ ed a o n d e s s ad -eG o n d i . S . Vi c ente ' oichama d o a out r os t r abalh o sq u e o c o n d u z i ra m a P a ri s.

7' qD

'----

ru
S. Vicente de Paulo

: rft-

=leE.rH

WAL L ,S K A P A IX O

H I S T R I A D A E N F E R M A GEM

ol

A m is er ia a s oc orre r n a g ra n d e c a p i ta l e ra e n orme. As p r ir neir ast ent a ti v a s' o ra mme n o s ' e l i z e s q u e nasal dci as. Mu i ta s s enhor asde alt a s o c i e d a d eq u e s e a l i s ta ra mnas C on' rari a s, ti n h ar n dif ic uldad e se m s e rv i r o s p o b re s a d o m i ci l i o, crbora mu i ta s bs s em v er d a d e i ra n re n te c a ri d o s a s . O rec r udes c im en .o d a p e s i e , q u e i n v a d i a h o s pi tai sc caseb re s a ss us t av aos m a ri d o s d a s a s s o c i a d a s A . s s i n r, apesar das gra n d e ses n olasr ec eb i d a s , l ta v a p e s s J ap l a ra s u a di strrbui o e o se rvi o dos doent e s . Fo i es s aa hor a de o u tra re a l i z a o d e S. V i c e n tc: O l nsti tut o d a s l -ilhas da Car id a d e . Pe n s ar anr S . V ic c n te e Sa n trrl g i .z a d !ta l ,i l l a c ern acei tar jo vcn s cam pones asqu c d e s e j a s s e m d e rJ i c a r-s e a o servi o dos d o e n te se pobr es . e as c o l o c a ra m s o b a v i g i l n c i a das S enhcras da C a ri d ade. Co m pr eendendoq u e a C o n ' ra ri ad a C a ri d a d e, apesur do g ra n d e b er n que ' az ia ,n o c s ta v a a p ta a re a l i z a r um trabal ho co mp l clo, por que s c us me mb ro s s o p o d i a m d e d i c a r aos docntes a l g u ma shor as de laz er , p l a n e j o u a C o n g re g a od a s l -i l has du C a i i d a d e, r nais c onhec i d a se n tre n s c o m o l rm s d e C ari dadc. j o v e n s ' o i [ta rg a ri d a N a s e a u,cuj o none A pr im eir a des s as vcn e radc lat e hoje. Re u niu- as ' Luiz a d e M a ri l l a c e rn l 3 3 p a ra l ormar-l hcs o ca r te r e ins t r ui- lasno s rn i s te re sq u e d e v e ri a m d e sempenhar. tssa ini iat iv ' oi u m a v e rd a d e i rare v o l u on o s costumese me smo na legis la o a n n i c a d a e p o c a , p o i s e s s a sl rms vi ver i a r e m c or num , por e m, s e m, c l e u s u ra ,e a n d a ri a m l i vremente pcl a s ru as par a ac udir a o s ma i s a b a n d o n a d o s . L )i z iao I ' undador :" As I-i l h a sd a C a ri d a o ere r o por mostei r o s a s ca s as dos pobr c s ; p o r c e l a u m q u rto d e a i ugucl ; por ca p e l a a lgr eja par oqu i a l ; p o r c l a u s tro , s ru a s d a ci dade; pt-l r cl a u su ra,a obedinc ia ;p o r g ra d e s ,o te m o r d e D c u s; por oi ' i ci o, o ro s ri o, e por v eu a m o d e s ti a " . i mpor t anie not a r q u c p a ra o re e rg u i me n toda enl ' ern.agem, e stabelec eu S . V ice n te d o i s p o n to sd e i me n s ov al or: a l i bcrda d e d e a o de s uaslil h a s q u e , e p e s a rd e c h a ma d a s perl ' ei o, n o d e ver iam t er c laus u ran e m s e r c h a m a d a sre l i g i o sas, a l ' i m dc

que coi sa al guma l hes fosseem pecilhoao ser viodos doent es,c a i nstruo que l hes era dada, par a m elhor e 'icincia de seus servios. D evi arr saber l er e escr ever .Apr endiam os r udinr ent t t s dir ento em uso. arte dc enl ' ermagem Ti nhanr urn programu de et ia, salient undopont os at e hoje observ' ados com bonr result ado. em r elaoa at it udesc<t nr m edicos e doentes. E n' i rn,pedi a S . V i c ent e, aos m edicos, os esclar ecint ent os ci enl i l ' i cosnecessri os s ir m s. P or que di zern< -rs qu c o t r ahalho de S. Vit : ent ede Paulo e obra dc grande val or social'/ P ri rnei ro, porquc p r ocur ou t L) m ar unt conhecin cnt o i. o exato quanto possi velda sit uaodaquelesaos quai: i por cur ava acudi r. h.nrsegui da,enrent ou essasit uai o,t al com o a cnc'Jr t r ou, reconhecendo e apontando os er r os e lalhas da or ganizai t l soci al tl uc cra a tl ai or causa clesses dcsajust ar n, ; nt os. No podendo mcl di ' i car di ret ar nent ea I egisluo. pr ocur ou l'or m ; r r nas senhorasri cas ntentalidadee per sonalidade cr ist s,que as pusesscnr,deci di darnen t e,ao ser vio dos deslavr , r r ecir Jrdu ls sortc. Mi l strou-l hcsal gurl as m iser iasque encont r ou e loi or gani, nt odo a lr m - loscada vcz m elhor zancl ogrupos generosos de no espi ri to da I' raterni d ade cr ist . I-azi a respei tara di gnidade hum ana do pobr e e pr ocur avu educ-l o.no se l i rni tando a dar unl pal; at ivo i seus nr ales. U rn pouco antes te nLar aS- hir ncisc. o d Sales,bispo dc C enebra, ' undar enr A neci um a Jr dem , que incluia en scu prograrnau vi si tu aos do cnlcs. A uxrl i ava-o S a0!a Jo ana de Chant a , viva de ait a posio soci al que j ti nha expe r incia dessasO br as de Car idade, s quai s sc dedi cara durante illgur n t em po. A tentati va no l ' oi com pr eendida,e as r eiigiosas da Visit asupri rni urn p anos de seus a visit r r passur r do aos doent cs. ir i ro vi ver em cl ausura.

\/ALLS K A P A IX O

H S T O R I A D A E N F E R \ , l A GEM

63

,p r ec is oler nbr a rp o re n r,q u e S. l -ra n c i s c od e S al esi ncl ui ri r n o como l ' i nal i daa vi si ta aos pobr es no p ro g ra ma d a V i s i ta c r, Turrttr d c. n e r n nles r o ocu p a o d o m i n a n te d a s re l i g i osrLs. que r.rssi rn , as v is it as s c ri a n r i ta s c a d a d i a a p enas por duas l rm s, c om o uf i t c o l a b o ra o m o d e s ta n e s s ao bra dc mi seri c rd i a . S. V ic ent e, por e m , o rg a n i z o u a s F i l h a s d a C ari dade paru Ludo.o que, e sse fi m. e par a is s o e x c l u i u d e s e u re g u l n .e nto n l csrl oex c elc nt c .pud c s s e d e a l g rrmm o d o d i l i c u l ta r u real i zao d e se u sobjet iv os . No dev em os cs q u e c e r q u e a u n d a o d as l rrns ntr d e Se n h o ra s . e xcl u i u as A s s oc ia e s Pe lo c ont r r io, a rn b o s o s g ru p o s c re s c i a m pel o nrrl .ucr a u xi l i o . A A s s oc ia oda s D a ma s d e C a ri d a d e , ta l c omo l unci ona h o j e , q uas e s em pr e a n e x a a c a s a sd a s Irn r s d c C ari dadc, l oi cooo rg a n i z adaem P ar is ,p o r i n s p i ra od a s e n h o raC ;oussaul (, p e ra d o r a de S ant a L u i z a d e Ma ri l l a c c m s u us r' i si (us ao l { tl te l -Dier r . l i ss c gr andc c s t a trc l c c i n te n tod , i ri g i d o p e l a s lrms A gosti n i a n a sat r av es s av a urn p e ri o d o d e d e c a d n c i a . Abngando at 2.0 0 0d o e n te s , s v e z e s6 e m u m so l ci l o, sent ro u p a , s enl as s eio,c o m a l i me n ta od e l ' i c i e n te , l utando col l l i l 'a l tad e r c c ur s ( ) s e c otn a e s tre i te z a d e e s p i ri tod o s a dnti ni stradorcs, o H ot c l- Dieu ni o s e p o d e ri a re e rg u e rs e m q u e l he vi esscde o ra a lgur n s oc or r o. E,s s c lhe bi pr es ta d op e l a s l rm s e Se n h o ra sde C ari dadc. Vi s it a aos doent e s ,a l i m e n to sp re p a ra d o s p e l a sl rnrsc servi . u l l a s c o s (u ra d a se l o rn e c i d as,e nl esnl o d o s p clas s enhc lr as ro a q u i si odc lc it os . ' o ra rno s tra b a l h o sd e s s a s d u a s agrenti aes, a l cru d t as s is ( nc iu rcligiosa. S em l40 as lr r n s to ma ra m a d i re o d e u m H cl spi tal .e q u e m u i to s o u tro s l h e I' o ramem brevr co m to bons r c s ult a d o s , co n 'i a dos . N o podem osaco mp a n h a ra tra J e to ri a d a s l rms de C ari dad e , n a F r an a, e s ua r p i d a d i fu s o e n o u tro s p a i ses.D urante a

revol uol ' rancesa, a Casa- M eI 'oiconl'iscada e lor anr em 1 797, as l rrns. di soersadas . l*r unl Lnt pouco tcrnpo, sob o gover no dc Napoleir t - ra L, m 1930er anr it s lr nr s nr ais dei xou-asrcuni rem-scno val. ent e. espa. lhadas et n t odos os de 40.000(quarenta mi l ) e se achavar r r contlnen tes. OR D E N S C A TOLICAS I NG LESAS - Na lr landa. l'undou-se ern I8l 3 a C ongregaodas lr m s de ( 'ar idade ir landcA 'undador a sas,por Mari a ,,\i kenhead. n andr ) ualgunr aslr m s lr nr it sm uit o t r abalhar anr dur ant c it s azeresti rgi o ern P ari s.E s sas epi derni as de col era e ti 'o. Faziam t am bem vr sit asaos pobr es. na Aust r lia.As lr m ir s du M iser ic( r r H rn 1857se estabel eceran' di a de D ubl i n, datarn da m esnr aepoca. TE N TA TIV A S P R O TESTANTES - A 'alt adr s lr nr s nos pai sesprotestantes l evou os gover nosa t om ar em a seu cr go os hospi tas. N i ro tendo, porrn, p essoalpar s o t r at an ent oe scr vr odos doentes, servi anr-se dc m ulher cs da m ais bair a esler a. O t ipo da cnrrnei raera da hbada.desor deir a.nr ulher d r t r it coi -nur. vi da. P ode-se i nragi nar o s per igos que cor r iam os doent es, o abandonoen que eri l l dcixados.a m iser iam at er ial e m or al cluc era seu qui nho. P or i sso,apenasos mais abandor r ados er an levldos, cont r il a vontade. a essesl ugaresde hor r or . A s pessoas de boa vont ade no podiam scr indil'e r cnt cs a das Diaconisus esseestadode coi sas.Lembr avam - se dos pr inr eiros secul ose procuravarnut n m eio de 'azerr eviver a inst it uii o. O propri o Lutero pensou ser essaa soluodo pr obelm r rhospital ar, nrassc convenceud e que issoer a ir r ea izvel no pr olest anti smo. Outros, porrn, na Ale nhae I nglat er r a.l'izer anr conr Cxito a experi nci a. Fundaram-sena Inglat er r aas lr m andadesdc ler Jos os Sur r tos, S anta Margari da, S o Joo, as lr m s da Car idadepr ot est antss c outras. p or em , m uit o lent am ent eat e llJ40. D esenvol veram-sc.

WALb,S K A P A IX O

HISTORIA DA ENFERMAGEM

En r 1835,Dr . Ro b e rt C o o k , s u g e ri uu m p ro g r antade prcpar r neir asqu e i n c l u i a m u i to s p o n to s b si cosdc nossas ro d e E n ' e ens ino c o m p ro v a d o p o r e x a me , e s tgi osprtrcos a l u a i s es c olas : o ri e n (ados .M as no h a v i a n i n g u e n l c a p a z d e re a l i z-l o. rra p ri m i ti v a o rg a n i zaodas D i aD as t ent at iv asb a s e a d a s co n i sa s .a r nais ' eliz ' o i u d e f l i e d n e r.e n r Ka i s ersw crth (,{ l cn ra n h a) . In ic iou c or s ua rn u l h e r l -re < j e ri c a e , m l 8 3 , unl pequcno h o sp i t al.S et e f or am a s p ri m e i ra s c a n d i d a ta s .D e s de o i ni ci o, as cn 'e rnr eir as at endiar no s d o e n te s a d o n ri c i l i o . c l nde devi anr ser tra ta d os c oino pes s o a s d e b o m n i v e l s o c i a l , o q u e represcntava u rl a g r ande c onquista p a ra a s i d e i a s d a e p o c a . L rr t i859, depois d e j s e l e rc n l e s ta b e l e c rd o em Londres, a l g u rn us das Diac on i s a s d e Ka i s e rs w e rth ' o ra n r chanadus i An r ric a do Nor t e. E s s a s e n ' e rme i ra s n o l ' a z i a mvotos, nrusno rccb i l m s alhr ios . p e l a l n s ti tu i o ,enquant,J s en d orn a n ti d a s cl l l se rvi o, c par a o r e s to d a v i rJ a ,q u a n d o n e l e trvesserl pcrscvcra d o . tTI-N T A ' I I V A S L EIGA S - Al g u n s m e d i c o s na A l errranha, pequenas , h egandc. a n e x a sa o s h o s p i ta i s c a prete n l .a raln es c o l a s p a ra r l r v i' os par a as e s tu d a n te s .S o e n t o v e ri l ' icaranlque as e o u tra sdi l ' i cul dades er ar n anal ' a b e ta s D . i a n te d e s s a s ca n d i dat as cssa stent at iv as lbr atn e ' m e ra s .

32 anos. E ,sse tratado,em set evolum es,e acom panhado de desenhos, reproduzi ndoas peas est udadas. , discipulo,lz novasdescoGabri el Fal opi o (152 3- 1562) seu bertas anatmicas. A mbrsi o P are (150 9- 1590) int r oduziu na cir ur gia a ligadur a de vasos.l sso consti tui uenor m e pr ogr esso na cir ur gia,pois ant eri ormente as feri das eram caut er izadas. 1680) , jesuit a, com auxilio do dtansi o K i scher ( 1602'relacionou micro-scO--pio, o contgio com os microrganismos. W i l l i am H arl w ey (1578- 1657) descobr iuo sist em a da cir culao do sangue. A ntni o Loew enhock ( 1624- 1689) aper 'eioouo m icr oscopi o. Thomas S ydenham(1624- 1699) salient ouo sist em a de Hiprates, contra o ensi no livr esco, d_escr eveu diver sas doenas, advogou as vantagens do ar pur o e a sim plif icaoda t er aput ica, assi m como o aband ono dos r em edios m uit o r epugnant cs. O seculo XVIII viu o inicio da reforma do tratamento das doenat mentai s. Jenner descobri u a vacina ant ivar ilia. E stabel eci am-se, ass im ,as basessobr e as quais a m edicina ia se apoiar para realizar os grandes progressos que se sucedem desde o secul o X IX .

- N. , j < p n o cRESSODA ME DrcruA E DA SctNCI A S

r a i a c m ' rancadeci .Ldnr n e srn oper iodo er r q u e a e n ' e rm a g e nc ' ci a , a c inc ia r nedic a ' a z i ac o n q u i s ta sn o t v e i s . P; r r ac els o. ( 149 3 -11 5)4 d e i x o u d e l a d o a s tra d i oesda poca. e p ro cur ou t r abalha r e e s tu d a r i n te l i g e n te m e n te . D os nl t:strcs a n ti g os ac eit ou s or ne n teH i p c ra te s . D ev em c l- lhe a intro d u od e n o v o s re m e d i o s, entre os cuars o n re r c r io paf a o t r a ta me n to d a s i t' i l rs e o u s o d as guasnri ncra i s d c m odo m enos e m p i ri c o . An< lr e V es lio ( 1 5 1 4 -l -5 6 4 ), a o s 2 4 a n o s j e ra prol essordc An a to r nia. Dur ant e t r s a n o s , d i s s e c a n d o c , c rma uxi l i o de ussrstcn te s ,pr epar ou not v e ltra ta d o d e s s am a te ri a ,q u e publ i cou aos
l) 2) 3) 4) 5) )

BIB LIOC R A I-IA D r. :ugne S ai nt Jacques- H i s toi re de l a Medec i ne - E di ti ons B eauc henri n. Montreal . 19J5. P P . Jerni mode C astro- S . V i c ente de P aul o- tdi tora V oz es . Lucy R i dgel y S eymer - A G eneral H i s rory of N urs i ng - Faber and Faber, 1932. D ock and S tew art - S hort H i s tory of N urs i ng P utnam' s S ons , N ew y ork . I 935. Mary S ew al l C ardner - L'lnrmi ere V i s i teus e- Les P res s es U ni v ers i tutres de France, 1926. L.l i zabeth J. S ew al l- Trends i n N urs rng H i s tory - W . S . S aunders ,| 941.

HISTORIA DA ENFERMACEM

67

) :
l\

UNIDADE V

.t,FLORENCE NIGHTINGALE E A RENOVAO DA ENFERMAGEM

Pa ra c om pr eende rm o sa a tu a o d e F l o re n c e N i ghti ngal e s o b re a enf er m agem ,p re c i s a m o sc o n h e c e r-l h ea v i da, a educai n v u l g a r. o q u e r ec ebeu e s ua p e rs o n a l i d a d e ri c o s , n a s c e ue m F l o re na - dond Fi l ha de pais ingle s e s , s e u n o me ( 1820) . Su a c ult ur a es t avamu i to a c i m a d o c o mu m e n tre as moas grego e latim, falava diversaslnguase do seu tempo. -onhecia estudou bem matemtica. Isso lhe f-oide grande- utilidade na imensa reforma que devia realizar em seu proprio pais e se estenderia rapidamente a outras naes' desde a Su a t endnc ia para tra ta r e n fe rm o s ma n i fe s tou-se in f n ci a : c r ian as e an i ma i s d o e n te s re c e b i a m s e us sol i ci tos e ha b i l i d os osc uidados . Ao s 24 anos , quis p ra ti c a r e m h o s p i ta l .A m e no l ho permi ti u . De fato, as condies dos hospitais ingleses nessa epoca ju sti fi ca v am os t em or e s m a te rn o s . a s er v i od o s d o e n te se ra d i v i d i d o e m doi s grupos: O p es s oal p ri me ir o, dim inut o, c o mp u n h a -s e d e re l i g i o s a scatol i cas c o que c om e a v a m a p e n a s a s e o rg a n i z a r ;o segundo, a n g l i ca nas ,

numeroso,era formado de pessoas sem educaoe qgrn_rn-qlal .{ maioria se embriasava. - -No fosse Floience dotada de to decidida vocao e marcada person_qli!ade, desistiriadiante dos imensosobstculosque se l he opn ni l ntret ant o, per sever ou.Som ent e aos 3t anos consegui ua autori za ode f azer est giosna inst it uiodc Kai_ sersw erth,reonheci dapela m or alidade e pelos elevadosideais de seusfundadores, se b em que nada t ivesseinovado'not er r eno tecni co ou i enti fi co. E ra desejodo past or Fliedner , seu 'undador, azer reviver a instituio das diaconisaspara servio dos pobres doentes. Passados os tempos agitadosda implantao do protestanti smona A l emanha, evidenciava- se o cont r ast e ent r e os paisescatlicos com suas florescentese organizadasobras de benefi ci nci a, e a fal ta, nos pa sespr ot est ant es, de inst it uies de pessoas di spostas i nt eir a abnegao de si m esm asa ser vio do proxi mo. O apel o de Fl i edne r f oi, pois, ao encont r o de m uit as lm as de boa vontade, e a exper incia de Kaiser swer t hchegou ao conheci mento de Fl orence. Tr s m eses passou ela na escola. durante o ano de 1851. Nessa epoca contava a instituio cle Kaiserswerth um hos_ pital de 100 leitos, alem de outras obras de assistncia. L trabalhavam 49 diaconisasEssaestada foi o primeiro perodo verdadeiramente'elizna vi da de Fl orence N i ghti ngale.Apr eciava ext r aor dinar iam ent e a vi da ati va e ti l com que t ant o sonhar ae que, ent o com eavaa ser uma real i dade. R efer e- se s inst r ues m or ais do past or Fl i edner em termos el ogiosos. Em car t a sua m e, diz: . . lst o e vida. Agora sei o que e viver e ama a vida". Sobre o ensino da e n fe r m-affi l-p txe m, Tr o q u e c o iie sp o n d esse a se u s d esej os, o que e fci l compr eender .Seus dot es er am excepcionais, sua vi so mui to l arga, e ncar ando o pr oblem a com hor izont es mai s ampl os e o prepar o de enf er m eir asem basesm ais cient i_ ficas. ^ Outro ponto em que Flor ence f oi ver dadeir am ent e pioneir a e renovadorafoi a abertu r adas escolas de En 'er m agcm s m clus educadase cultas, como uma profisso honrosa e capazde tor_

68

WAL ES K A P A IX O

n -l a sfeliz es .Com o v i mo s , a s n i c a s i n s ti tu i e sonde se dava preparo moral Enfermeira e, s vezes, rglgllgjlg.p.aro_cie,ntiire l i g i o s a se o s i nsti tutos, co e tec nic o, er am as c o n g re g a e s d e votos, i mpuc'o mod e ' l( ais er s wer t h ,.o n d e a,p e s a rd a a u s n c i a n h a m-s e lim it a es f a m i l i a re se e c o n mi c a sq u c r estri ngi amo ca mp o d e t r einam ent oa u m p e q u e n og ru p o . Se m negar o val or da s i n st it ui es que a p re c e d e m e q u e e l a c u i dadosamente c o mpreenderaa o b se rva v aem s uas v is i ta se e m s e u s e s t g i o s , dessabrn e ce ssidade de es t end e ra mu i ta sj o v e n s o s b e n e i ci os ma o , que ela j plan e j a v ama i s p e r' e i to ,p r d i sposi odos do e n te s , s uf ic ient es e n fe rm e i ra s p a ra d i s p e n s a r- l hecui dados sa ti sfa tor ios . Depois de Kaiserswerth,procurou I'azertambem um estgitl n a Fra n a,c om as lr m s d e C a ri d a d e ,l l ' i c a n d oa p cnasal gumas s e ma n as . Pret endia dem or a r-s e m a i s , p o re m , a d o e n a obri gou-a a re ti ra r-s e.Des s aes t ad a ,e m q u e fo i m a i s te mp o d o entc do que en fe rme ir a, t r oux e a m e l h o r re c o rd a o ,e l o g i a n do sempre os cu i d a d o sque l r ec eb e u d a s l rm s . viagens, o b s e rv o ua e n ' e rm agem em seu Em s uasnum er osa s p ro p ri 'o pa s , na F r an a , n a Al e m a n h a , n a u s tri a e na l tl i a, p u b l i ca ndo es t udos co mp a ra ti v o s d a s m e s ma s . Desde ento, aco mp a nhou- as em pr e o d e s e j od e I' u n d a ru ma e s col ade enl ' crma g e m em nov as bas e s . En q u a n i s p e ra v a o p ortuni dade, a ulna c as ad e s e n h o ra s C omo vol unde d i co u - s e c o n v a l e s c e n te s. t ri a , se r v iu t am benr d u ra n te u ma e p i d e mi a d e o lera. .- Em 1854 r ebent o u a g u e rra d a C ri m e i a . As noti ci as dos c a mp o s de bat alha er a m a fl i ti v a s .En q u a n to o s r i dos russose 'ranceses eram tratados por Irms de Caridacie,'altavaaos ingles e sq u a l queror ganiz a o d e e n fe rma g e m. N o s i m e n soshospi tai s de sa n g ue,40/ " dos f e ri d o s m o rri a m e m c o n s e q nci a do aband.o n oe m que f ic av am . Di a nt e des s as noti c i a s ,F l o ren c e N i g h ti n g a l eq ue era ami ga pe sso a ldo M inis t r o da Gu e rra , S i d n e y H e rb e rt, o ' ereceuseus sejvjgos. Seu oferecimento cruzou se coft extensa carta deste, e xp o n d o - lhea s it ua o e c o n v i d a n d o -aa re me d i -l a. -l -l orence pa rti u par a S c ut ar i c om 3 8 v o l u n t ri a s ,e n tre re l i g i osas e l ei gas

.?,. : /.,

,u
/t

t'
t,

///t

..2'

Florence Nightngale

W ALE S K A P A I X O

H I S T O R I A D A E N F E R MAGEM

7l

v i n d a sd e dif er ent esho s p i ta i s . E n c o n tra ra m u m i m e nso hospi tal das cousas superlotadocom 4.000 feridos. Prevendo de'icincias lev , ar are b r o d e ro u p a s ,re me d i o se provi ses. ma i s n c es s r ias Ap e s ar do ex es s i v o tra b a l h o d a s e n fe rme i ra s ,no descui do u n a d a do que r eput a v ai n d i s p e n s v ea l u ma b o a e nl ermagem. proporcionou livros e distraa lavanderia Organizou e a cozinha, e, te v e a s a ti s fa o d e v e r a m< l rtal i dade e s a o s c onv aies c ente s b a i xa r a 2" , " .E es s eo ma i s e l o q e n te c o m e n t ri o de seu trabalh o . Pa ra v er m os quan to h a v i a a re a l i z a r,b a s ta d i zer qu antes de su a chegada lav av a m -s es o me n te s e i s s a m i s a s ,e m um ms! N o c ont ent e c om o d e s e mp e n h od e s u a ta re' a,l evava u , n oi te, com sua s o l i ci tu dea pont o de p e rc o rre r a s e n l ' e rma ri a s ln tp a d a,que er a um ra i o d e e s p e ra n ap a ra o s l ' e ri dos. Qu em c onhe e um p o u c o a c o mp l e x i d a d ed e um servi o h o sp i talar ,pode f az er i d e i a d o q u e ' o i o tra b a l h o daquel as39 enrrneiras,uma para ada 100 'eridos,depositadosaos 400 e ao s 5 0 0 de um a v ez , c m c o l c h e sn o c h o d o h o s p i tal ,por ' al ta aos de l e i to s,c om as r oupa s c h e i a sd e s a n g u ee l a ma c ol ando-se leri me nt os ,pr ec is and o ,n a ma i o ri a , d e c u i d a d o s u r gentes. . . lmagine-seainda a falta de roupa, a desorganizao da cozinh a e d a lav ander ia,a m v o n ta d ee a i n c o m p re e n s o de servent e s, a i n c apac idade e i n s u fi c i e n te d e d i c a o d e a l gumas das e n fe rmeir asr ec r ut ada s ,a i n d a s e r p l i d a a i d e i a que se pode ze r d o her o s m o r eq u e ri d o p a ra e n fre n ta r ta l s i tuao. Essa oi, v er dade i ra m e n te ,a p ro v a d e b g o d e l -l orence . A i r ev lo u , ma i s d o q u e n u n c a , o s te sourosde sua . Ni g h ti n gale e o resul tabo n d a d e,s ua c apac ida d ed e t.ra b a l h o e o rg a n i z a o do de sua-prc_rtinaz-observao e sbia critica do que se l'azia,ate en t o , nos s er v i osho s p i ta l a re s . Di spens ou s eus c u i d a d o s a d o i s h o s p i ta i s e m S cutari : O Ho sp i tal G er al e o " B a rra c k H o s p i ta l " , i s to e , u m a nti go quartel t ra n sfo rm adoem hos p i ta l .P a ra o p ri m e i ro , m a n d o u Mi ss N i ght i n g a l e l0 en r m eir as. N o s e g u n d o ,i n s ta l o us e u q u a rtel general . Org a n i z ou am bos , e or i e n ta v a to d a s a s s u a s e n l ' e rmsi ras. q u e p ro c u ra v a m a n te r em di a, para Su a c or r es pondn c i a , o b te r o int er es s e de s e u sa m i g o sp e l o s e ri d o s ,o ' e rccemi nci as pi to re sc as de s inc er ida d ee re a l i s m o :" T i v e m o s mu i ta sortc com

os medi os. D oi s so ver dadeir osbr ut os e quat r o ver dadeir os anj os - porque este e um t r abalho que t r ansl'or m aos que o azem em anj os ou dem nios.Tem os at ualm ent equat r o m ilhas apenaso bast anlepar a de camas uma j unto out r a, separ adas uma pessoapassarent r e elas. H ler idos at e junt o por t a do m ais quinhent ose quadesem bar cando nossoquarto, e estan os que sob m inhas or dcns so est o renta. A s mul heres i nglesas No dcvcm deique hom ens. gover nar 4. 000 do mai s di ' i ei s de 'adigae pr ivade hbit o que r n no t enha o vi r aj udar-nos xar es... C ada l 0 rni nutosn os cham am par a est ancar ,com o lor pos-.si vel , uma hemorragia, enquant o pr ocur am um cir ur gio. Ent nossocorredor, crei o q ue no se enont r a um I 'er idoao qual no As l .al teum membro. enor m e a m or t alidadeent r e os oper ados. um biom bo Ar r anjei operaesso fei tas na pr pr ia enf r m ar ia. que scr deve pobr e soldado quando po is um para as amputaes, operado v seu comp anheir o m or r er no at o oper at or io, l'ica de xit o". e i sso d ir ninui suas pr obabilidades i mpressi onado p r oposit adam ent e nest a cit ao. Ela diz E ,stendemo-nos palavr as,o que bi o t r abalho gigant esco mel hor do que nossa s dessafrgi l mul her, qu e ser sem pr e um a das m ais pur as glor ias de nossa pro'isso. P ouco a pouco for am m andadasnovasenlr m eir as;no l'im da guerra eram 120,todas sob a dir eo de l- lor enceNight ingal e. A l gumas das pri meir as volunt r ias 'or anl despediduspor i ncapaci dadede adapt aoe, pr incipalm ent e,por indisciplina. Quanto s rel i gi osascat olicas que l'izer am par t e do pr im cir o grupo, assi m como ou t r as que vier am m ais t ar de, eis o que diz Fl orence: " S o as m ais ver dadeir ascr ist s que jam ais vi: de grande val or em seu tr abaiho,dediadasde t oda sua int eligncia e todo seu corao ao ser vio de Deus e da hum anidade". Apesar de seu precrio estado de sade, conservou-se[-lorence no seu pos.oate o f im da guer r a. O governo i ngl se o povo pr em iar am - nacom 40 m il libr as, l- oi poi s sabi amseu desejode 'undarum a escolade en 'er m eir as. no Hospit al So Tom s, a 9 de julho de 1860. esta estabel eci da

72

WAL L ,S K A P A IX O

H I S T R I A D A E N F E R M AGEM

IJ

Su a s ade, s em pr e p e ri c l i ta n te , n o l h e p e rmi ti u di i i gi -l a di re ta m ent e.F ic ou s em p re e m c o n ta to , p o re m , c o m a di retora, Mrs. Wa r dr oper , que b u s c a v as u a o ri e n ta o n a s menores coi s a s.Era es t a um a v iv a , q u e s u p e ri n te n d e ra d u ra n te nove anos o pel os doenHo sp i tal S o T om s , o n d e re v e l o u g ra n d e i n te re s s e t es e i n v ulgar c apac id a d ed e o rg a n i z a o . A s a mb i esde l -l or e n ce a o f undar es s a e s c o l a e ra m n a d a m e n o s q u e rel ' ormar a en fe rmagem em s ua p tri a e n o m u n d o i n te i ro , por mei o de no va s e num er os ases c o l a s . O i ngr es s o de jov e n s e d u c a d a s e d e e l e v a d ap o si osoci al ,e o cu i d a do na s ele od a s c a n d i d a ta s ,to rn a ra m e m breve uma be l i ssi ma r eaiidade, o q u e m u i to te mp o n o p a s sarade um so n h o . Se u s dois liv r os : " N o ta s s o b re H o s p i ta i s " (1 8 5 8)e " N otas so b re E,nf er m agem "( 1 8 5 9 ) s o o s m a i s c o n h e c i d o sentre suas o b ra s. Es c r ev eu,por n r a i n d a , s o b re a s s u n to s d e s a de e sade p b l i ca , pr inc ipalr nen tes o b re a In d i a e a s c o n d i essani tri as d o Exe r it o. Qu a ndo m or r eu, a o s 9 0 a n o s ,j s u a re l ' o rmaa ti ngi rao N ovo M u n d o , e ac om panhara g a l h a rd a m e n tec , o m o s l ti mos progresso s d a c inc ia, as nov a s e x i g n c i a s da Medicina.

l,

DI F US O D O S IST E M A N IC H T IN G A L E NA I NG LA T E RRA - Os p ri m e i ro s a n o s d a E scol a S o To m s fo r am de gr and e sl u ta s . Po u q u i s s i mo s e ra m o s que com: pre e n d i am a nec es s id a d e d e e n fe rm e i ra sc u l ta s e de el evados d o te s mor ais . M ais r aro s a i n d a o s q u e e n te n d i a ma necessi dade d e e stu dos e es pec ialp re p a ra o p a ra e s s a sl ' u n es.U m dos g ra n d e sf at or esda v it ri a d e I-l o re n c eN i g h ti n g a l ebi a ri gorosu se l e odas andidat a s . Po r is s o, apes ar do s i n e v i t v e i se rro s d e to d o empreendi me n to nov o, t ais c om o o fra c a s s od e a l g u m a sd e s u aspi onei ras n a fu n d a o de nov as e s c o l a s ,a re l b rma N i g h ti n g a l e venceu.

A l guns dos pontos essencialm ent e novos na m oder na concepo de educao de enf er m eir as,est abelecidos desde o inici o. foram: l e) D i reo da escolapor um a en r m eir a,e no por m edico, como se zera ate ento nos pequenos e raros cursos dados nos hospi tai s. ' 21' ) Mai s ensi nomet odico, em vezde apenasocasional, at r aves da prti ca. 3e) S el eo das andidat as sob o pont o de vist a I 'isico, moral , i ntel ectual e de apt ido pr of issional. V i nte anos aps a aber t ur ada pr im eir a escola, 'uncionavam mui tas outras. E i sto gr aas ener gia e aos dot es excepcionais das pi onei ras. Os medi cos reprovavamm uit a coisa adot ada pela escola,e o pbl i co duvi dava seriam ent ede que um a "lady" pudesset or nar-seen' ermei ra. Foram ai nda al gurnasdiplom adas pela Escola So Tom s que l evaram o novo sist em a ao Canad, Aust r lia, Nova Zelndia, aos E,stados Unidos. D epoi s de ser a pi oneir a da en 'e r m agem m oder na, a I nglaterra o bi ai nda na organizaoda classe. S ra. B edbrd Fenwik devem osa 'undao da Associao Ingl esa de E nfermei ras ( 1887) , do Conselho I nt er nacional de e do B ri tain Jour nal of Nur sing. E nferrnei ras,. C ol aborou tambem na pr im eir a or ganizao de enl'er m cir as na A meri ca. organi zaodas enf er m eir as em associaode classe, opuseram-setenaz e vi olent am ent em edicos e adm inist r ador es hospi tal ares,que no conebiam essa liber dade pr o 'issional, nascent e. estranhapara a epoca e m ais ainda par a um a pr o 'isso E N T.E R MA GE M DE SADE PBLI CA - O inleTesse fo i a gr ande or a pr opulsor ados ser vios das senhorasi ngl esas de enfermei rasvi si tador as.No jubileu da Rainha Vit or ia, em 1887,fi zeram uma gran de colet a de 'undosdest inadosa essc servi o, que se di ' undiu r apidam ent e. E m 1892i ni ci ava-s e a en r m aqemescolar .

\IAL IS K A

P A IX O

p e l a e n ' e rm a gem e estubcUm a v ez des per ta d oo i n te re s s e os setotodos p ro g re s s o a ti n g i u b a s e s o , s u a s l e ci d a ss olidam ent e re s e es pec ialidade sA . In g l a te rra , i n i c i a d o ra d a enl ' ernragenl p ro fi ssional,c ont inua a te r l u g a r s a l i e n te e n trc o s pai ses que me l h o r c om pr eende ra m, re a l i z a ra m e a mp l i a ra m u i ni ci ati va a rro j a d a de F lor enc e N i g h ti n g a l e . CA NA D - A e n fe rma g e mn o C a n a d b e n l nl erece especi a l reler nc ia. S eu i n i c i o fo i u m a p g i n a g l o ri o sa do espi ri to d a N o v a l-rana. E xcca p o stolic odos pr im e i ro s c o l o n i z a d o re s l u a n d o- s eos do M ex i c o , s { o o s d o C a n a d o s p rinci ros hospi ta i s fu n dados na A m e ri c a d o N o rte . Des de l19 as Urs u l i n a stra b a l h a ra me m Q u ebec, trul ando d o s va r iolos ose dos p o b re s a d o m i c i l i o . Em l 5 8c onstrui ramo H te l -Dieu de Q uebe c . Em 1644, f undara -s eo u tro e m Mo n tre a l . J eanne Mance, mu l h e r c ult a e dedic a d a ,fo i a i n i c i a d o rad e s s al u n dao.Tendtl sa b i d o das dif i ulda d e s e n c o n tra d a s p e l a s re l i gi osas,obteve ao servi odos ir o, dei x o u a F ra n a e e n tre g o u -s e a u xi l i o f inanc e d o e n te s ,no Canad,a te l 5 9 , q u a n d o c o n s e g u i ud a' l ' rana trs l rm s de S o J os e pa ra a u x i l i -l a . Vi er am em s egu i d aa s l rm s d e C a ri d a d e . A Congr ega o m i s s i o n ri ad a s l rm s C i n z entas tanrbnl tra b a l h ou e at e hoje tra b a l h a n o s h o s p i ta i sc a n a d enscs. o C a n a d a ser domi D o s ec ulo X V ll e m d i a n te , p a s s a n d o n i o i n gls , f undar am -s e d i v e rs o s h o s p i ta i s m u n i ci pai s, cont e n fe rm agemleiga, do ti p o e n t o e m v i g o r. ES CO LA S - A p ri me i ra te n ta ti v a ,s e m x i to, ' oi l i ta enr On t rio, em 1864.De z a n o s d e p o i s , c o m a u x i l i o d a Ingl aterra, e m u ma b o a escol a.O hoses s ee s ta b e l e c i m e n to tra n sfor m ou- s e p i ta l g e r al de M ont r e a l p e d i u a F l o re n c e N i g h ti n gal e,em 1875, a u xi l i o par r ef or r na r s u a e n ' e rma g e m. Seguiu- s ea es co l a d e T o ro n to (1 8 8 1 ). Su a d i retora Mi ss Sn i ve l y , diplom ada p o r B e l l e v u e (N e w Y o rk ), I' oi , com Mi ss L i vi n g s t one, gr ande fa to r d o p ro g re s s o d a e n l' ermagem no C a n a d .

Hosptal S. Tomaz _ Londres Sede da Iq Escola de Enfermaqem

W AL B S K A P A I X O

H I S T O R I A D A E N F E R M AGEM

Alguur as das E , sc o l a s Canadenses t m l ' a ma m undi al e si r-r p ro cu r adaspor en - e rrn e i ra p a ra a p e r ei oamento e ss l ra n g e i ra s c e sp e cializ a o. As r c ligios ast iv e ra m ta n rb e m g ra n d e p a rte n o desenvol vi n.entoda pro'isso. As lr m s Cinz e n ta s ,a s d e S o J o s e , d i ri g e m boas escol as, re sp e c t iv ar nent e, em Ota v a e Mo n tre a l . 'fo dos os s et or e s d a e n l ' e rma g e ms e a c h u m . atual mente, b e rn re pr es ent ados. naci onal . e m a s s o c i uo As e n ' er r neir as e s t o o rg a n i z a d a s Pu blic am a r ev i s ta " C a n a d i a n N u rs e " . ' ES T RoO S UNI D OS - O p ri m e i ro h o s p i ta lnessepai s I' oi o e m M ;r nhattan (N c1 Be l l e v ue, es t abelei d op e l o s h o l a n d e s e s , me s m o te n l po hospi tal e p ri n c i p i o , e ra a o A Yo rk) em 1658. e p o c a ' F n r l Tl l ' estatred a esta b e l e c i m e n to s a si l o ' c onr o out r os l e ce u - s e em F iladelfi a u n ta c a s a q u e , a l e m d o s d o entes,rcccbi a o r o s, louc os e pob re s . . A enf er m ageme ra , e m a m b o s , d o m a i s b a i xo ti pt-1. ' oi I' ei tapel o A pr im eir a t ent a ti v a d e p re p a ra r e n ' e rme i ra s e ra n a t ural ,os cursos C o mo N e w Y or k Hos pit al, e d a ta d e 1 7 1 1 . A n atomi a, Fi si os o b re n m e ro d e a u l a s lim it a d o co n si s t iamem l o g i a , P ediat r iae, pr i n c i p a l m e n te ,O b s te tri c i a . l 'o i o Dr . V alen ti m S e a m a no i n i c i a d o r d e s sescursos. E m F iladellia ab ri u -s eo u tra e s c o l a ,e m b a sesai nda nrui tt-r 186 l . A l g u ma s d o u to ra s n o t v e i sl i zcranttentae l e ment ar esem , ti va s n o m es m o s enti d o . No Hos pit al Nov a In g l a te rrad i p l o m o u -s eu m u pri mei ra tura n e l a L i n d a R i c h a rd s,consi derada ma e m 1873, dis t ingu i n d o -s e Unidos. p ri meir a en ' er m eir a d o s E,s ta d o s C O NT RI B UI O D AS IR M S C AT L IC A S - A ssi nr co mo no Canad, e n tre o s p ri me i ro s h o s p i ta i s ' undadosncl s E,sta dos Unidos , c on ta m-s ed i v e rs o ss o b a d i re o de C ongregaCat lic as .A s U rs u l i n a s ,e m 1 1 2 7 ,a b ri ra m u m estabc' l eci o e s a s Irm s d e S a n taC nl z (1843)' me n to na Luis iana.S e g u i ra m -s e um ramo a s Irm s de Car idad e d e N a z a re (1 8 3 2 )e , I' i n a l rnente,

das lrms de Caridade, fundado por E,lizabethSeton, 'undou o H ospi tal S o V i cente em Nova lor que ( t 849) . C om a adoo do sist em aNight ingale,as r eligiosasiniciaram di versasescol as, te ndo, at e hoje, consider vel par t e no pr ogressoda profi sso,pel o nm er o e qualidadede seusest abelecimentos. A l rl anda e os E stadosUnidos est o ent r e os paisesem que as l rms mai s cooperam em t odos os m ovim ent os de en 'er magent. O S IS TE MA N IGHTI NG ALE - Um a com issode senhoras i nteressadas pel os do ent espobr es,f oi o passoinicial do est abel eci mento da pri mei r a escola m oder na de enl'er m agemnos E stadosU ni dos. V i si tando o H ospit al de Bellevue, ver il car am a ur gent e necessi dade de uma refor m a: a desor dem ,a alt a de asseio, a m al i nentao, a i moral i dade im per avam . l mpressi onadas com essam iser velsit uao,t om ar am logo uma seri e de i ni ci ati vas:m andar am consult ar Flor ence Night ingal e, l evantaram fundo s e, em 1873,inst alar ama escola. lr m H el ena, que estudaraem Londr es,f oi sua or ganizador a, seguindo depoi s paa a fri a , onde cont inuou a t r abalhar pela r el'or ma da enfermagem. o movi mento se propagou r apidam ent e. E ,mN ew H aven abr ia- se,poucos m esesdepois, um a escola cul a cel ebri dadee mundial. Em 1879,publicava ela o pr im eir o l i vro norte-ameri canop ar a alunas de en 'er m agem . S egui ram-se a esco lade M assachuset t s e a de l- iladel 'ia. Os pri mei ros passo s dessas escolaslor am cheios de cont r adi oes. Os medi cos se opu nham sua dir eo por en 'er m eir as e sua autonomi a na l ormao e or ient ao pr t ica das alunas.As atendentesdos h< l spi tais host ilizavam - nas de t odos os m odos, porque no suportavamor dem e disciplina. P ouco se i nteressando pelos doent es, quer iam agir com o l hes aprouvesse, conti n uando na desor dem e no desleixo. V enceu, porem, o e nt usiasm odas pioner r as.

WALE ,S K A I',,\I,\ O

p e l a sj ovens norRpida ' oi a ac e i ta od a n o v a p ro ' i s s o te -a n re r ic anasE . , m 18 8 0e l e v a v a -s e a l 5 o n me ro de suasescol a s; a o t er m inar a gr a n d e g u e rra ( l 9 L 4 -l 9 l S ) j p a ssavam de mi l . Gr ande bi t am b e m o n m e ro d e p i o n e i ra sq ue se dedi cara m i nt eir am ent e ao d e s e n v o l v i m e n tod a p ro l ' i s so,' undando e sco l a s ,es c r ev endoli v ro s , o rg a n i z a n d os e rv i o sh ospi tal arese a d e Sa deP blic a,lev a n ta n d oo n i v e l d o s e s tu d o s , o rgani zando prol'issoem associaonacional, fundando revistas pro'ission a i s. A s enl' er m eir a sn o rte -a m e ri c a n a s t m c o l a borado ati vame n l .en a im plant a od o s i s te maN i g h ti n g a l ee m mui tos pai ses. AS S O CI A O E S D E C L AS SE - Em 1 8 9 3 ' undou-sca Asso ci a ode S uper i n te n d e n te d s e Es c o l a sd e Enl ' ermagem. O g ra n d e nm er o de ho s p i ta i sq u e m a n ti n h a m e s c o lasexi gi a essa u n i o , c uja f inalidadee ra c o n s e rv a re e l e v a r o n i v el educaci onal das enfermeiras. a tra i n d o a a te n ogeral ,estaO x it o das pr im e i ra ses c o l a s , va l e va ndo a r ef or m a a u ma e x te n s omu i to r p i d a ,que poderi a p re j u d ic ars er iam enteo n o v o p a d r o , a i n d a n o s u fi ci entemente a ssi mi lado. Logo de incio, foi preocupao das Superintendentesfund a r u ma as s oc ia o n a c i o n a l , q u a l , d e l 9 0 l a 1 9 09se l ' i l i aranr o rg a n i z a es loc ais e e s ta d u a i s Em . l 9 l I a A s s o c i a oN aci onal to ma va o nom e que a te h o j e c o n s e rv a :A s s o c i a oA meri cana d e En fe r m eir as( A m e ri c a n N u rs e s As s o c i a ti o n ). Para atender a todos os interessesda prosso, iniciaram tambem a Liga Nacional de Educao de Enfermagem e a Organ i za o Nac ional de E n fe rm a g e md e Sa d e P b l ica. A A s s oc ia oque c o n ta v ad e i n i c i o 2 . )0 me mbros,ati ngi ra 4 1.4 1 9 em 1922.A r evi s ta" A m e ri c a n J o u rn a l o f N ursi ng" e seu rg o of ic ial. A N. O.P .H .N . te m p o r o rg o o " P ubl i c H eal th Nu rsi ng" . Ou t r as r ev is t as , c o mo " N u rs i n g O u tl o o k " e " N ursi ng Re se a r h" ,s ur gir amm a i s re c e n te me n tes , e n d oc o nheci das e uti l i za d a s em gr ande n me ro d e p a i s e s .V ri a s s e es estaduai s p u b l i ca m s ua pr opr ia re v i s ta .

Jeanne Mance

WALESKA PAIXO

HISTORIA DA ENFERMAGEM

8l

RE F O R M A D A EN F ER M AGE M EM O U T R OS P AIS ES 1 FRA N A - Du ra n te mu i to te m p o a F ra n a estevena van. g u a rda do pr ogr es s od a En fe rma g e m.B a s ta r-l h e -i a t.ersi do ber o d a s lr m s de Ca ri d a d e , p a ra o c u p a r n a h i s tori a um l ugar p ro e m inent e. Mas no escapou decadncia do espirito religioso, e 'oi ma i s for t em ent e aba l a d ac o m a re v o l u o ,q u e e xpul souas rel i g i o sa s dos hos pit ais . R e s ta b e l e c e u -a s N a p o l e o . N o se pode d i ze r, por em , que se u s s e rv i o s a c o m p a n h a ra mos progressos e vi d e nt esnas Congr e g a e s q u e tra b a l h a v a me m outros pai ses. que a ad m i n i s tra o Sabe- s e h o s p i ta l a ro ' i c i a lno l hes aci l i ta va m uit o a inic iat i v a ,o q u e e ra c e rta m e n teg ra nde obstcul o a i n o va es . Houve diversastentativasde medicos paraeslabelece r escol a s d e enf er m eir as .C h e g a ra m a p ro c u ra r c o n h e cer o que Fl ore n ce Night ingale r e a l i z a ran a l n g l a te rra , m a s ' r aassaram em su a se x per inc ias pri , n c i p a l me n tep o r n o te re m c onpreendi do o p a p e l da enf er m ei ra -c h e fe n o h o s p i ta l . dout or a A na H a m i l to n s e d e v e o v e rd a dei ro i ni i o da re fo rma da enf er m ag e mfra n c e s a . C o m o d i re to ra do H ospi tal de Bo rd eus , c onv idou a e n fe rme i ra i n g l e s a C a ta ri n a E l ston para d i ri g i r, no. m es m o, um a e s c o l a d e e n fe rm e i ra s- a E scol a Fl ore n ce Night ingale. , re m , e ra m l e n to s .A g u e rra de l 9l 4-l 9l g, Os pr ogr es s ospo p o n d o as f r anc es as e m e s tre i to c o n ta to c o m a s enl ' ermei ras i n g l e sas e nor t e- am e ri c a n a sl,e v o u -a sa a c e i ta r mel hor a i nova qu a l e ra m u m ta n to h o s ti s . o e st r angeir a, Mg_demoiselleChaptal foi a orientadora desassombrada n e ssen ov o s ur t o de p ro g re s s o Au . me n to u o n me ro e a qual i dad e d a s es c olas ,c om o mn i m o d e d o i s a n o s d e c u rso e em I92J o rg a n iz oua A s s oc ia oN a c i o n a l d e En ' e rm e i ra s l .rancesas, sob a su a p r es idnc ia. As Congr ega e sh o s p i ta l a re sd e s i g n a ra ma lguns de seus me mb r os par a es t uda re me to m a re m p a rte a ti v a n o desenvol vi me n to da pr of is s o.

A.senfermeirasfrancesaspublicaram, conl a colaboraode medi cos,al gunsl i vros di dticos.M adem oiselleChapt al e M ademoi sel l e Geni n, esta di reto r a do hospit al- esola da Associao de Socorro aos Feridos de Guerra, rio autoras de tratados de moral profissional. P ubl i cam tambem al gu m as r evist aspr o 'issionais. V ri as escol as,em P aris,e em algum asdas pr incipaiscidae chel'esde des do pas, se dedicam formao de pro'essoras so de um servi osde E nfermagem.C) s cur sos ps- gr aduao ano l eti vo. E ,stosendo mi nist r adosem vr ias r egiesdo pais, quer em escol asofi ci ai s,que r r eligiosas. A Cr uz Ver m elha m antem um dessescursos.em Par is. i tl T Ll A - Trs nome s se salient am na r e br m a da enl'er mage m i tal i ana.A my Turton, G r ace Baxt er e Sr a. Angelo Celli. A pri mei ra, escocesa,suge r iu a M iss Baxt er , diplom ada pela E scol ade John H opki ns, a fundao de escolas de enl'er m agcm na l tl i a. A s di fi cul dadesbr am m uit as. e cst as A costumadasa ver ,hg- spit ais ent r eguesa r eligiosas, auxi l i adaspor moas de ni vel soial inl'er ior ,as m oas de boa educao no se senti am atr aidaspela en 'er m agem . E m 1896estabel eceu- se em Npoles a pr im eir a escola,que se desenvol veul entamente . P ouco depoi s a S ra. A ngelo Celli, enl'er m eir a diplom adaem H amburgo, publ i cou um est udo sobr e o ser viode e, nl'er m agem na l tl i a. A di vul gaodas dcf icincias assimcom t r ncont r adas. as sugestespara removj-las, despertou grande interesse. O as r eligiosasa P apa P i o X escreveuuma c ir cular aconselhando estudar e estabel eceu uma e scola par a esse 'im . E m l 9l 0 Mi ss Turton f undou em Rom a com o apoio da rai nha E l ena, a segunda escola, sob a dir eo da enl'er m eir a i ngl esaD orothy S nel l . A col aborao da C ru z Ver m elha lt aliana oi r elevant e. Fundou escol asem Mi l o, Rom a, Npoles, Bolonha, l'ur im e Parma. Incenti vou l ei s favorv eis enf er m agem . - l'oi a pr int eir a i nsti tui oa uti l i zar, na l tlia, enf er m eir asno cam po da Sadc P bl i ca.

WALESKA PAIXO

H I S T O R I A D A E N F E R M A GEM

83

A Marquesa lrene di Tergianti Giusti, presidente da Cruz Ve rm elha lt aliana d e 1 9 2 0a 1 9 3 7 , te v e p a rte p reponderante nessas grandes iniciativps. Foram fundadas numerosas escolas.A maioria est sob a direo de religiosas. O ensino ps-graduaoprogride lentamente. A escola de re l i gios as do O s pe d a l eM a g g i o re m a n te m u m d o s mel horescurso s d a lt lia ( M ilo ). yA LE M A NHA - F o i a Al e m a n h a u m d o s p ai sesem que a e n fer m agemm as d e c a i u d u ra n te o s e u p e ri o d o cri ti co. D epoi s de diversastentativas fracassadas para estabecelerdiaconisasna Igreja reformada, conseguiu-oFliedner, pastor de Kaiserswerth, grandementeauxiliado por sua esposaFrederia, e apos a morte d e st a,pela s ua s eg u n d am u l h e r, C a ro l i n a . Dev iam as dia c o n i s a sd e d i c a r-s e s o b ra s de mi seri crdi a. C o mpr eender am o s F l i e d n e r s e r n e c e s s ri au ma l ormao e n fer m eir a e a em p re e n d e ra m .Era u m c u rs o mui to el ementar a i n da, quant o i n c i a . C u l ti v a v a m-s en e l e , p o r em, a eti ca, e a "-arte da enfermagem. Tor nou- s ec ele b re Ka i s e rs w e rth n a h i s to ri ada en' ermagem, no so porque suasdiaconisasse espalharampor diversospases, co mo, pr inc ipalm e n te ,p o r te r F l o r n c e N i g h ti n g al eadqui ri do ai parte de sua formao profissional. Outro elemento de grande progressopara a enfermagem na Al e m anha f oi a Cu z Ve rme l h a . Logo que es t a s e e s ta b e l e c e u , fu n d o u n e ssepai s di versos h o spit ais ,aos quai s a n e x a v ae s c o l a sd e e n fe rmagem. lsso foi um grande passono recrutamento de alunas, pois a escola de Kaiserswerth, como as Congregaes religiosas, s a d m it ia c andidat asq u e d e s e j a s s e m s e r d i a c o n i sas. A s es c olasda C ru z Ve rme l h a a c e i ta v a ma l u nasde qual quer credo religioso. E m 1886o V it o ri a H o u s e ,g ra n d e h o s p i ta ld e B erl i m, envi ou su a enf er m eir a- c he fe e s c o l ad e F l o ren c e N i g h ti ngal e.E m bre.ve outros hospitais imitaram esse exemplo. Agnes Karl se devem outros progressosde maior valor. Org a niz ouum a as s o c i a o n a c i o n a ld e " l rq s l p* dependentes"

filqg-q minimo de |.ano d_eestudos, fundou uma revista de enfermagem,foi a pri meir a a com bat er os hor r ios est a 'ant es E m l 92Oa dur ao m inim a dos cur sospassoua das enfermei ras. ser de 2 anos. E m 1924havi a mais de 60 escolasm ant idaspela Cr uz Ver mel ha, todos os grandeshospit aism unicipaist inham a sua, e 3 funci onavam anexasa Univer sidades. r U S TR IA - A A s sociaode Enf er m eir asAlem s m uit o i nfl ui u sobre a reforma da enf er m agemna ust r ia. At e pouco cont r ast atempo antesda pri mei ra gr andeguer r a,a en er m agem va com a medi ci na. E nquant o est a zia pr ogr essosnot veis, aquel a fi cava estaci onr ia. . A penas no terreno o bst et r icohavia a ust r ia l'eit o um gr ande passo.Graas ap!-gpl!-d-o!de Semmelweisssobre a in'eco puerperal ,procuravam o s m edicos or ient ar , com algum xit o' o preparo das partei ras. D esde 1913,porem , iniciou- sea f undaode algum asescode Viena com pr eendeo cur so de 3 anos. l as. A da U ni versi dade Termi nada a guerra, i niciar am - secent r os de inst r uo sobr e H i gi ene Infanti l e S ad e Pblica. P A IS E S E S C A N DI NAVO S - o pr im eir o passo par a o 'oidado Escandinavos mel horamentoda enfer m agemnos Paises m odelo o par a sob diaconisas, pel a fundaode hospi tais- escolas Flor ence de Ver m elha e a r ef or m a de K ai sersw erth.A C r uz pr ogr essos. novos f at or e s de pouco depois, os N i ghti ngal eforam, D IN A MA R C A - A legislaodo ensino de enl'er m agem promul gada em 1956 mant em o cur so bsico de t r s anos. O s estgi osde pedi atri a, obst et r ciae sade pblica so obr igat ri os. A s escol asdepend em do M inist er io da Educao. f undada em 1889, o cent r o A A ssoci aode Enf er m eir as, pr ogr essoda pr o 'isso'Publica par a o de todas as i ni ci ati vas uma revi sta. ' S U C l A - P or i n f luncia da r ainha Sof ia, 'undou- se em 1884 uma escol a di ri gida por um a diplom ada do Hospit al S. Toms. Os cursos so d e 3 anos. H bom ensino especializado,

W AL E S K A P A I X O

H I S T R I A D A E N F E R M AGEM

p ri n ci p alm ent eem P s q u i a tri a As . e n fe rme i ra st n l sua associ a o e rev is t a. O I ns t it ut o de E stu d o sPo s -G ra d u a o p a ra e n ' e rmei ra. i ni _ ci a l men t e dir igido pel a A s s o c i a o N a c i o n a l ,e o c e ntro < Je aper_ l e i o a m ent o pr of is s io n a l . '> NO RUE G A - A p o s u m p ri m e i ro e n s a i od e c ursosde I ant, e me i o , m ant idospela C ru z Ve rme l h a ,a d e ri u re !' o rmaN i ghti n_ ga l e e ao c ur s o de 3 a n o s . A As s o c i a oN a c i o n a l de E nl i rnei ra s mu i t o c ont r ibuiu p a ra g ,!g v l rr_ q _ _ n -i --v g l s tudos.publ i ca < ios e u mu re v is t a. A L ei de ens ino p ro mu l g a d a e m l 9 4 g e x i g e q ue as escol as se j a ma p r ov adaspela C o ro a . p e rm i te q u e a s e s tu d a ntes de enl er_ ma g e m nic iem a es p e c i a i z a o o b s te tri c a o u a psi qui tri ca a p o s d ois anos e quat ro m e s e s . d e e s tu d o sd e J ' o rn ra i l o. A nrui o_ ri a d a s enf er m eir as ,po re m, p re fe re e s p e c i a l i z a r-se aps os trs an o s co m plet os do c u rs o . FIN L NDI A - A s p ri m e i ra s e n fe rme i ra sfi n l andesas l ' orma ra m-s ena lnglat er ra . U ma d a s m a i s a tu a n te sn a s ati vi dades in te rn a cionais , a B ar on e s aM a n n e rh e i m, fo i d i p l o mada peto S t. Th o ma s Hos pit al. Os c ur s osde f or m a o t m a d u r4 o d e 3 0 meses.H uma insti tu i opar a ens ino p o s -g ra d u a oEs . ses c u rs o sso de nove meses.{ especializaoobstetri^a e feita em doze meses. Desde 1946 h cursos de oito mesespara formao de pess o a l a u x iliar . H duas a s s o c i a e s p ro fi s s i o n a i s u , n i das por um o n se l ho que s e oc up a , p ri n c i p a l m e n te ,d o s a s s u ntosi nternac i o n a i s. HOLA NDA - O mo v i me n to p ro g re s s i s ta n a Hol anda teve m a rch a um t ant o dif er e n ted o s d e ma i s p a s e s d o n o r te europeu. N o ca i ra a enf er m age mn o b a i x o n v e l d e ta n to s o utros pai ses. Co n s er v ar ar eligio s a s a to l i c a se m s e u sh o s p i tai s. R ecebera co n g re g a es e nc leosd e d i a c o n i s a s p ro te s ta n te sEstas . l ti mas t oma ra m par t e no m ov i me n to d e e n fe rme i ra sv i s i tadoras, j i ni ci a d o n a Holanda. A S o c i e d a d e d a C ru z V e rm e l h ap r omoveu em 1 8 7 4 ,a f unda o de u ma e s c o l a .A l g u n s e l e n e n tosde grande v a l o r co me ar am a m e l h o ra r a ' s e l e od a s e n fe rme,i r4s hospi ta-

l ares, assi nr como o en sino t eor ico e pr t ico. O t r abalho das pi,oneiras era, porem, travado pelas demais autoridadeshospitaque em dependnciaexcessiya manti nham.e nf er m - eir as de l ares, e administrado-r.5. Entre outros pontos, os horrios de m-e-dicos s enlr r neir as, trabal ho excessi vos o m au ensino dispensado em associao de classe. l oram causa de uni o dessas, E m sua revi sta " Nosokom os" bat er am - sebr ilhant em ent e pel o progressoda profisso. I niciar am a publicao de livr os para enfermei ras,auxiliadas por m edicos de valor ; 'undar am cursos para diplomadas, colaboraram nas iniciativas da C(ue seusalt ospadr esde ensinoe br m ao. l gi me l hq.'l evando-l he s H cursosde prepar aopar a f un esde dir eo, super vipr of issionais, ger alm ent e so e ensi no. H vri as associaes organi zadasde acordo com os gr upos r eligiosos,m as unidas numa federao naci on al que publica sua r evist a. r B LGIC A - O se r vio de enf er m agemse genieJ- vou. nas at e que em pr inc pio de mos das rei gi osas_g das. Reg. uinas, rrossosecul o foi pedi da um a enf er m eir a inglsapar a or ganizar qual dessal'undao, uma escol a.E di th C aw ell loi ncar r egada da par t e Encont r ougr andecom pr eenso se dedi cou at a mor(.e . dos medi cos,o que muit o lhe f acilit ou o t r abalho. ln 'elizm ent e, Fuzilar am sua bel i ssi macarrei ra foi cor t ada inesper adam ent e. na os al emes, durante a pr im eir a gr ande guer r a,por t er auxiliado a evasode pri si oneir osf er idos. A car t a que dir igiu a suas enfermei raspoucos mom ent os ant es da m or t e e um m odlo de el evaomoral e de ser enidade. Escrita om letra firme, deixa s suas colaboradoras uma l ti ma e bel ssi mal i o de cor agem e abnegao. D esde 1957 a exi g ncia par a a m at r icula nas escolasde nivel super ior . Apos t r s enfermagem col oa esse- . p; ino- em em quaianos de estudospode ser escolhidaum a especialidade qur imo de enfermagem, para a qual,se-prepra'nun ano. P ara S ade P bl i ca, s o exigidosdois anos. H cursos de prep ar aopar a super viso ensino. suia encont r am osum a iniciat iS U A - N a enl ' er m agm logo a va ori gi nai e avanadaq ue, no ent ant o,no cor r espondeu

WAL b S K A

P A IX O

HISTORIA DA ENFERMAGEM

87

e xp e cta t iv a. A es c ola" L a S o u rc e " fo i a p ri me i ra d o mundo a ter re cu rsos pr opr ios . F un d a d a e m 1 9 5 9 , e m L a u s a n ne, recebeu mo a s d e bom niv el s o c i a l . M a s fi c o u i n te i ra m e n t eentre mos d o s me d ic os , des c on h e e n d op ra ti c a me n te a s re brmas e a o ri e n ta ode F lor enc e N i g h ti n g a l e .S o m u i to re c e ntementeas a d o to u . P ouc o a pouco , a C ru z Ve rme l h a s e l o rn ou a mai or re sp o n s v el pela f unda o -d e s c o l a s ,i n fl u i n d o me smo excessi vamente na profisso, mantendo autoridade sobre a associao de classe. Os c ur s osdur am t r s a n o s ,ma s n o h u m a e s l ruturadetermi n a d a p ar a os m es m o s .H , p o re m, te n d n c i aa i n t. roduzi r mai s mo d e rn os m et odos de e n s i n o . A C r uz V er m elha m a n te m c u rs o p s -g ra d u a o. Vrias escolastm mandado algumasde suasprol'essoras de enfermagem aperfeioar-senos Estados Unidos e no Canad. GR CI A - A ps v ri a s d e v a s ta e s d e g u erra e catacl i smos, aGrecia tem procurado desenvolvero ensino da enrma-gem. Mantem a Assoiao Na-ional,e tem obtido vrias opor{ aperfeioamento no estrangeiro. Jq-n_idades PORT UG A L - En o n tra m -s e e m L i s b o a uma E scol a N a ci o n a l, um a dir igida p o r l rm s d e S . Vi c e n te d e P aul o, uma po r Fra nc is c anasM is si o n ri a s e u ma a n e x a a o t nsti tuto de O n co l o g ia na qual s e te m fe i to s e n ti r ma i s p ro fu ndamente a in fl u n cia do s is t em aN i g h ti n g a l e . ESP A NHA - A pe s a r d e a l g u n s.rtr o , i s o l a dose de boas organizaesde classe,o nsino da enfermagem no e dos mais adi a n ta d os A . inda no f o i c o mp re e n d i d aa i mp o rt nci ados curS sre g u l ar es . A s s im , gra n d e n me ro d e d i p l o ma s e conl ' eri doa pessoas que se preparam atravesde estgiossem verdadeira orma o . UNI O S O V I T |C A - A p o s u ma re n ta ri v ad e l egi sl ao do a b o rto, a U. R. S . S ., d i a n te d o s p e s s i mo sre s u l tadosde tal me d i d a , inic iou em pr e e n d i me n to sd e c o mb a te m ortal i dade ma te rn ae inf ant il. A ind a n o d e u , p o re m, a d e v i d a importnci a i e fo rm a int egr al de s u a e n fe rma g e m. Pe rs i s tea preerncr4

pelo preparo atraves de prtica sem cogitar muito da formao $priamente dita, nem de basesientificas satisfatrias. s parteirasfoi dada maior ateno,sendo-lhe proporcionaj9-treino satisfatorio. S IA E FR IC A - Nos pa sesda sia e da f r ica, a grande i nfl unci atem si do a m issionaf ia. O s pr econceit qs a vencer so muilo grandes;raa, religio, castas,opem forte barreira s iniciativas crists. Os progressos,porm, so animadores. N o Japo comeou cedo a r ef or m a ( 1883)pr ejudicada em sua plena expanso pela oposio direo das escolaspor enrmei ras. Mesmo assim, o nmero e a qualidade das escolasprogredi u. E l evou-sea 100 em l 9 l9 e a 400 em 1930. $ colaborao da Cruz Vermelha foi valiosa. Na Coreia, as iniciativasso atrairam.candidatasanalfabetas. Foram gggit.as,e recberam um preparo preliminar !e 2 anos. T!ilq anos depois a exigncia para matricula era certificado de curso secundrio. CHINA - lniciada por missesnorte-americanas, a educaprogrediu na China com de enfermeirs bem aceta e o _foi grande rapidez. Pouco depois da fundao da primeira escola, em Shangai, diversas cidades seguiram-lhe o exemplo. Estabbleceramaltos pdresde estudo, obtiveram o interesse do Governo. Os medicos se mostraram compreensivose cooperadores. foi desenvolvidoum magnifico programa de Sade Pblica. Enfim, se os problemas chinesesso um desafio s enfermeiras estassabem aceit-lo, e esto realizando um trabalho que pode rivalizar com o dos paises mais adiantados na enfermagem. N o obti vemos document aosobr e a evoluo da enf er magem aps a separao da China Ver m elha e da Nacionalist a. N D IA - ,na Indi a que se encont r amr eunidos,at ualm ente, os mais fortes obstculosao progressoda enfermagem. Densa populao, castas,preconceitosreligiosose sociais,diversidade de linguas, superties,flagelos tais como a peste, a lepra, a

88_

WALE S K A

P A IX O

HISTRIA DA ENFERMAGEM

fome, opem-se aos esforos incansveisde governos e mission ri o s. A pes ar da f und a o d e d i v e rs o s h o s p i ta i s pel o governo i n g l s , dur ant e m uit o te mp o a s mu l h e re s n o ousavam i ntern a r-se. e ra o tra ta m e n toi to por medi U m dos gr andeso b s t c u l o s co s. Foi pr ec is o obt e r e fo rm a r d o u to ra s p a ra c o tsegui rque as mu l um anaspr oc ur a s s e mo s h o s p i ta i s . E m s eguida, c o me o u o re c ru ta m e n to d e e nl ' ermei ras. O mo vi m ent o aum ent a s e m p re , m a s e s t l o n g e d e sol uci onar os g ra n d ese num er os o sp ro b l e ma sd e S a d ed a In d i a. N ovas C ongregaes Missionrias tm feito da fundao de escolas de e n fe rm agem e hos p i ta i s s e u p ri n c i p a l me i o d e apostol ado. notvel a atuao da Medical Missions Sisters,que atende comp l e ta m ent eas nec ess i d a d e h s o s p i ta l a re sp , o r m e i o de rel i gi osas medicas, en[ermeiras, farmacuticas,administradorase assite nte s so c iais .A ir r da qu e n o s e d e d i q u e m a o e n s i n o da E nfermag e m, mer ec em m en o a s Mi s s i o n ri a sd a C a ri d ade, fundao de Madre Teresa de Calcut, instituio recentc, (1948, aprovada em 1950)responsvelpela disseminaode hospitais e instituies de atendimento fraterno aos mais pobres dentrc os pobres. PRSIA-tR - Apos longo periodo de esforos missionrios e desinteresse do governo pelas questes de sade, desde 193 comeou uma colaborao oficial, pedindo aos missionrios fundao de esolas,custeadaspelo governo. Apos a SegundaGue rra Mundial foram abrtas cino escolas oficiais. Com a colaboraode vrias instituioesinternacionais (OrganizaoMundial de Sade, Cruz Vermelha, Fundao Rockefeller) foram feitos vrios estudose planos para o progresso da profisso. IS RA E L - - T ermi n a d a a G ra n d e G u e rra (1 914-1918), na antiga Palestina,iniciou-se o movimento de formao de enl'rmeiras. Fundaram-selogo l2 escolas. A escolade Jerusalem,undada por uma enfermira da Universidade Americana de Beirute,

e hoj e a mai s i mportant e. O s ser vios de Sade Pblia vo tambem em progresso . A s enfermei rast m sua Associaonacional. A S IA ME N OR E SI RI A - Desde o seculoXI X h escolas de enfermagem anexasaos hospitaismissionrios.A enrmeira ri ana, em C ushman, t r abalhou com gr ande dedicao e ser efi ci nci adurante 30 anos no O r ient e Pr oxim o.desenvolvu vi os notvei s, que mcr ecer am elogios dos gover r t osgr ego e francs. A primeira escola de afto padro foi fundada por iniciativa da U ni versi dadeA mericana de Beir ut e, em 1905. OC E A N IA E A LGUM AS REG I O ES AF. RI CANAS _ NO Egito e na Unio Sul Africana, conseguiram as enrmeiras estabel ecerbo ns hospit aise iniciar algum asescolasde i ngl esas m. enfermage N os pai sessob i nf luniaf r ancesa,o t r abalho desenvolvido dist inguiEnt r e essas e, pri nci pal mente,realizadopelasm isses. as r ecent em ent e' r nais Vicent e Paulo e, de ram-seas l rms de S . LavigeCardeal pelo fundadas Padres e lrms de Congregaes par a as m isses af r icanas'' t am bem pr onunri e, especi al mente Nos inglesese nor t e- am er icanos. ci ada a ao de mi ssionr ios or iundosde ant igascol que se formara m r ecent em ent e, pases nias, h esforosconjugadosdos governos,dos missionriose da O. M. S ., para a form ao de enf er m eir asem m aior escala.As regi esda Oceani a, pr incipalm ent eas m ais cult as com o a Ausdos paiscscuja trl i a, seguemdc perto o m ovim ent o pr ogr cssist a cul tura l hes foi transmit ida. A Austrlia e a Nova Zelndia muito fizeram pela l'undao reforma de hospitais,organizaode estudos,servio escolas, de de enf er m cir as. de S ade P ubl i ca e associao A M R IC A LA TI NA - A or igem dos colonizador esdos legou- lhesa m esm a lingua, o di versospai sesl ati no - am er icanos a m esm a r eligio- a cat olica. espanhol ,costumessem elhant es, seguir ama m esm at endnciae, acl S uasl utas pel a i ndependncia em Repblicas. const it uir am - se sacudi r o j ogo cspanho. l,

W ALS K A P A I X O

HISTORIA DA ENFERMAGEM

9l

O Bras il c ons t it ui u ma e x e c e oq u a n to l i n g u a e a brma de g o ve rn o dos pr im eiro s a n o s d a i n d e p e n d n c i a . Ap e s ar de c ont in u a re m a p re s e n ta n d o v ri o s aspectos co mu n s e pr oblem ass eme l h a n te so , ri tm o d o p ro g re sso no e o me smo n e s s es div er s os p a i s e s ,n e m n a s re g i e sd e u m mesmo pas.A e xplor a odo t r a b a l h o e s c ra v od e i x o u p o r mui to rempo a ma i o ri a da popula o p ri v a d a d e me i o s d e e d u cao, com serios prejuizos tambem para a sade. As cor r ent esim igr a t ri a st m s i d o , e m p a rte , c a usade pro_ gresso. Nem sernpre, porem, a imigrao e bem orientada no s e n ti d o d e r ef or ar os se to re s d a v i d a n a c i o n a l m a i s necessi t ado s. Por outro lado, tem sido del.icienteo trabalho para integrar essa sco rr ent es im igr at ri a sn a v i d a n a c i o n a l . Do progresso nos setoresde educao e sade, bem como de outros fatores que mais de perto influenciam o progrcsso f em i n i n o na A m er ic a La ti n a te m d e p e n d i d o e m g ra n de parte. o plogresso da Enfermagem. A ca teques e, f eit a p e l o sj e s u i ta se d e p o i s p o r d o m i ni canos, f r a n ci scanos benedit , ino s ,c a rm e l i ta se m u i to s o u tro s mi ssi onr ios, l e vo u a quas et odas a s re g i e ss u l -a m e ri c a n a a s cri ao de hos p i ta i se es c olas . Exp u l s osos m is s ion ri o sd , e c a i ra m s u a se m p r s as e l oi l ent o o se u re er guim ent o. As religios as que v ie ra m p o u c o a p o u c o o c u p a r-s edos hospit ai s n o er am bas t anten u m e ro s a s . N e m ti n h a m , a te h bem pouco te m po, nenhum a f o rm a o p ro fi s s i o n a l A . ma i o r parte do s ervi o d o s doent es r ec a i a s o b re m u l h e re s s e m p re paro e sem s ufi ci e n teelev a om or a l , p a ra t o d e l i c a d o mi s te r. Mu i to s t r abalhosde e n fe rm a g e me ra m ' e i to s p o r medi cose es tu d a n tes de m edic ina, p o r n o h a v e r e n fe rm e i ra scapazesde ex e cu t -l o s . De sd e o f im do s ecu l o XIX c o me a ra m a s te n tati vasde f und a ode es c olas , m ui ta s d a s q u a i s t m h o j e e l e v a dopadro. ARGE NT I NA - U m d o s a s p e c to sm a i s i n te re ssantes da enfe rma g emnos t em pos co l o n i a i sfo i o C u ru z u i - ttu l o dado a

um ndi o preparadopara at ender aos doent es a dom ic lio, sob a supervi so de um mi ssi o nr iopossuidorde conhecim ent osm edi cos. R aramentese encon t r a m nossascolnias,cuidado sem el hante. abandonaIssofoi fei to, em part e, par a que ninguem 'icasse do, porque m tempo d e epidem ias( que er am lieqent es) os no er am suf icient es. l ei tos hospi tal ares E m tempos normai s er a ainda t il o ser viodesseenl'er m eipr e er iam sr t r at adoscm ro a domi ci l i o, porque os abor genes casa. A construo e o f uncionam ent o de hospit ais, iniciados apenasat epel osj esui tase conti nua do por out r os m issionr ios, da cr escent epopulao,m uit as vezesat innuava a necessi dade gi da por epi demi asde vr ias especies. iniciou- se,de N o secul o X tX (182l) , apos vr ias t ent at ivas, Air es. m edico em Buenos permanente, o ensino modo No pefiodo anterior formao organizadade en'ermeiras, em di ver sosset or es,volunt r iascuja dedicao di sti ngui ram-se, foi admi rvel . Mari a R emedi os de l Valle, volunt r ia de guer r a; Cam ila R ol on, que se dedj cou ext r aor dinar iam ent eno cuidado dos vari ol osose durante a e pidem ia de f ebr am ar ela. r eligiosadest inadaa Fundou, mai s tarde, um a congr egao acol her e educar cri anase or f os e a pr est arcuidadosde en 'er magem quer em hospit ais e lazar et os,quer nos cam pos de batal ha. A gusti na B ermej o foi out r a volunt r ia que ia aos bair r os mai s l ongi nquos para cu idar das vit im as da 'ebr eam ar ela, at e que morreu do mesmo mal. - E m 1886,por iniat iva da Dr Cecilia G r ier son, E scol a. fundou-sea pri mei ra es cola de enf er m agemar gent ina. tni ci ado com a durao de um ano, f oi em pouco t em po ampl i ado o curso para d ois. Sua f undador a 'oi ainda a pr im eir a autora de doi s l i vros didt icos par a as est udnt esar gent lnas: " Gui a de E nfermei ras" e "Educao t ecnica e dom est ica da mul her"

WALE S K A P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M A GEM

93

Em l9l I o gov e rn o s o l i c i to u a u m g ru p o d e enl ' ermei ras e nor t e- am eri c a n a a s fu n d a od e u m a e s c ol a,que, aps i n g l sa s mu i ta s dif ic uldades ,fo i b e m a c e i ta e c o n ti n u a e m progresso. Fu ndar am - s e m ai s ta rd e a d a C ru z V rm e l h a e a do Mi ni steri o d e S ade P blic a . p e l a S tandardOi l , Na pr ov nc iade S a l ta ,fo i c ri a d a e m 1 9 3 8 , u ma e s c ola de E nf er ma g e mq u e fu n c i o n o u a t 1 958. A m ais ant iga esc o l aq u e fu n c i o n a e m U n i v e r si dadee a dc Tu cu m an, s eguindo- s e C rd o b a , C h a c o e R o s ri o. A pedido do gov e rn o , a O .M.S . d e u c o l a b o rao tecni ca p a ra realiz ar um es t u d o n o s d i v e rs o s s e to re sd o Mi ni steri o da Sa d e . Fo r m ou- s eum a co mi s s o d e e n fe rm e i ra sq u e mai s tarde I' oi per m anec e n d on o Mi n i s te ri o a p e n a su ma assessora. d i sso l v ida, Em 1958 c r iou-s e o D e p a rta me n to N a c i o n al de E nl ' erma g e m . As as s oc ia es de c a s s e t m tra b a l h a d op a ra o progresso da profisso. Em 1957f oi r eali z a d oe m B u e n o sA i re s o I C ongressoLati n o -Amer ic anodo C. l . C . l . A . M. S . e e m l 9 2 o V l C oneresso l 'vl u n dialda m es m a e n ti d a d e . BO LI V I A - E m 1 8 7 8c h e g o u a e s s ep a i s o p r i mei ro grupo d e re l i g ios asde S ant' An a , c h a ma d a sp a ra a te n d e r aos doentes d o s h os pit aisde La P a z . Dur ant e a G uer r a d o P a c i fi c o , d e d i c a ra m-s eaos hospi tai s mi l i ta re s . Regis t r a- se n e s s ag u e rra o n o m e d e u m a heroi na l g n ci aZ eballos- qu e s e d e d i c o u a o s fe ri d o sc o mo vol untri a. Em l9l7 f oi f unda d a a C ru z V e rm e l h a b o l i v i a na,que durante v ri os anos pr epa ro u s a m a ri ta n a sp a ra o v o luntari ado de e n fe rm agem .M ant inh a ta mb e m s e rv i o sd e As s i stnci aMatern o -l n fa nt il. p e q u e n o sc u rsosde I' ormaEnt r e 1930e 193 5' u n c i o n a ra m o d e v olunt r ias . prol ' i ssi oEm 1938f or m ou-s en o Pe ru a p ri me i ra e n l ' e rm ei ra n a l b o liv iana, S r a. Lia P e fra ra n d rd e F i o ri l o . da Nes s em es r no ano fo i i u n d a d a a Es c o l a d e Bnl ' ermagem Cl i n i ca A m er ic ana, d e p e n d e n ted a Mi s s o Me to di sta.

N o ano segui ntefun dou- sea EscolaNacional de En 'er m eiras, que pouco tempo funcionou. da E, scola Nacionalde O ano de 1942marca a r eor ganizao e V i si tador as Sociais.Som ent eo cur so de Enl'er m aE nfermei ras gem entrou ern funci onat nent o. E m 12 de mai o de 1 952 bi f undada a AssociaoBoliviana de E nfermei ras.S ua prim eir a pr esident ef oi a enlr m eir a br asileira Ena Zoflol de Rodriguez. N esse ntesmo ano, dada a lent ido com que aum ent avao f or am iniciadoscur sosde auxiliar esdc nmero de enfermei ras, enfermagem. E m 1954,com o auxilio do Ser vio Cooper at ivo I nt er - am e' cur sosde l'or m ao ri cano de S ade P bl i ca ,f or am or ganizados de chefes e professoras. C H ILE - S obre e st e pais, obt ivem os apenasdados r elat ivos a E scol asde E nferm agem . E m 1902 foi aberto o pr im eir o cur so par a a 'or m aode no Hospit al S. Bor ja. enfermei ras,funci .onando um a escola. E m I906, no H ospit al S. Vicent e, or ganizou- se E m 192[, abertura de nova escola, gr aas gcner osidude parti cul ar. A tual mente as escolaschilenas so de nivel univer sit r io. P odemosmenci onar: a A d S anti ago;a E s colaCar los Van Bur en, em Valpar a so; da U ni versi dadeC atol i ca, em Concepcion. cabem ao e a or ient ao da pr o 'isso A responsabi l i dade C ol egi o de E nfermei rasdo Chile. C OLOMB IA - A s pr im eir as r eligiosasque se dedicar ant E nfermagem na C ol m bia f or am as lr m s da Apr esent ao

( r8 7 3 ).
P rocuraram' l ogo for m ar pessoalauxiliar e se esf or ar ant para fundar uma escol a que f oi aut or izadapelo gover no. Em 1929fundou-se em Bogot a Escola Superior de E,nl'ermagem,sob a dependn ciado M inist er io do Tr abalho e da Pr evi dnci a S oci al . E ssai niciat iva t eve o apoio f inanceir oe a coluborao tecni ca da Fun dao Rockel'eller .

WAL S K A P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M AGEM

A A s s oc ia od e En fe rme i ra sV i s i ta d o ra sS o ci ai s,fundada e m 1 934, e o c ent r o d e to d a s a s e s c o l a sd e Enfermagem da C o l mbia. EQ UA DO R - A E s c o l a d e En fe rma g e md a U ni versi dade d e Gu aiaquil loi f un d a d a e m 1 9 2 9 .M a i s o u menos na mesma e p o ca f oi f undada a d e Qu i to . C o m a c o l a b o ra o da R eparti o Sa n i tr iaP an- A m er i c a n afo i d e s e n v o l v i d ou m p ro grama de el eva o do ens ino e f o rm a o d e a u x i J i a re s . M X I CO - O ma i s a n ti g o h o s p i ta ld o Me x ico o da l macu l a d a Conc ei o, cu j a c o n s tru o to i i n i c i a d a p or C ortez em 1521 . . o atual Hospital JesusNazareno. N os pr im eir os te mp o s c o l o n i a i s mu i to a tu o u como enl rme i ra dos s oldados e s p a n h i sa Sra . Is a b e l R odri guez. E sses servios foram premiados com o direito de exercer a medicina. N o s ec ulo X V I j s e v i s l u mb rau ma o rg a n i z ao de servi os d e e n f er m agemc om a fu n d a o d o s l rm o s d a C ari dade. N o s ec uloX V I I c h e g a ra ma o Me x i c o 4 i rm o sde S . Joo de De u s. E s s ac ongr eg a o fu n d o u v ri o s h o s p i ta i s . A i nda no mesmo sec ulo,r eligios a s b e tl e mi ta sc o l a b o ra ra mta m bem na funda o d e hos pit ais . N o s ec ulo X V lll, d u ra n te u ma te rri v e l e p i d emi a de ti ' o,os re l i g i os osde S . J oo d e D e u s p re s ta ra m h e ro i c o s servi os. Em 1844c hegar a ma s p ri m e i ra sl rm s d e C a r i dade,entre as q u a i sa lr m M ic aela A y a n z ,a m a i s c e l e b ree n fe rm ei rado Mexi co . N o f im de 1874o g o v e rn o s u p ri mi u a s c o n g reges rel i gi osa s.E m c ons eqnci a4 , 1 0 i rm s , d a s q u a i s 3 5 5 m exi canas, dei xaram o pais. Em 1894houv e a p ri m e i ra te n ta ti v a d e fu n dar uma escol a d e e n f er m eir os , no H o s p i ta l M i l i ta r d a c i d a d e d o Mexi co. O e n si n o er a dado por m e d i c o s d o me s m o h o s p i tal . Em l90l abr iu- s en o v a e s c o l a ,e m s e rv i o s d e Gi necol ogi ae Ob ste t r ic ia. Em 1903 f undo u -s e n o H o s p i ta l G e ra l d e Santo A ndre a p ri meir a es c olaque f u n c i o n o u c o m a c o l a b o ra ode en' ermei por norte-amera s vi n dasda A lem an h a e m a i s ta rd e s u b s ti tu d a s ri ca n as .

e E m 1914foi publ icadoo pr im eir o livr o sobr e e nf 'er m agem em l 92l o l i vro " E nfe r m agem Teor ica e Pr t ica". E m 1925organi zou- se a Escola da Cr uz Ver m elha. E m 1933real i zou - se o lsCongr esso Nacional de En r m agem e Obstetri a.O 2't r ealizou som ent e em 1955 e o 3e em | 959. E m 1945o Insti tut o Nacional de Car diologiainaugur ouum a escol adi ri gi da pel a Ma dr e G uadalupeCer isola,r eligiosado Ver bo E ncarnado. E m 1947fundou-sea AssociaoM exicana de t . nler nt cir us. P E R U - A enfe r m agem nessepais cont ou m uit o t em po com um ti po de vol un t r io conhecido com o "bar chilon". E ssadenomi na oveio de Pedr o Bar chilon, nat ur al de Cor dova (E ,spanha). D epoi s de uma v ida polit ica m uit o acident ada,dedicou- se i ntei ramenteao servi o dos doent es hospit alizados. Tal foi sua dedi caoque a palavr a "bar chilon" se incor porou ao l exi co peruano,com a signif icao encar r ede - pessoa gada de servi r os doent es. A os barchi l onesq ue dem onst r avamcapacidadepar a ser vier am dadas inst r ues'par a aplios de mai or responsabilidade cao de medi camen t os,cham ando- se, ent o, "t opiquer os". Tambem os " prat icant es" ( est udant es de m edicina) se cncarregavam de al gunsser viosque. nor m alm ent e,caber iam a enfermei ros. Hospitai.s - O primeiro hospital do Peru foi o de Santo A ndre, fundado em 15 37.Dur ant e algum t em po f oi o nico onde os ndi os recebi am assist ncia. H ospi tal S o Lzar o ( 1563) - A pr incipio s t inha duas enfermei ras; chegou a t er capacidade par a 500 leit os.At ualm ente est transformadoem quar t el. H ospi tal de S o Bar t olom eu, est . abelecido em l65 l par a nto dos escravos. tratame Em 1835passoua ser Hospit al M ilit ar . H ospi tal de Incur veis,S. Tur ibio de M ogr ovejo - Fundado em 1669para atend im ent ode incur veis. At ualm ent e e dediado a servi o neurol gico.

\[' ALE S K A I'A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R M A GEM

Esses foram os principais hospitais fundados no periodo co l o n i al. D ur ant e o s ec ulo XIX a p re o c u p a od a s a u tori dadescom a a ssi s t nc ia aos doen te ss e m a n i fe s to un a c ri a o e na ampl i a o d e s er v i oshos p i ta l a re s . Fundaode Escolas - Desde l9l0 comearam as iniciutiva s p a ra es t abelec er e s c o l a sd e e n fe rm a g e ma n e xasaos mel hore s h o s pit ais . Em l9l0 f oi inic i a d a , c o m 6 a l u n a s ,u ma e s c o l aorgani zada p e l a e nf er m eir aRos it a L i e te , d i p l o ma d ap e l a E s c o l ado H ospi tal So Toms, de Londres. Essa escola foi reorganizadaem l'921, q u a n d o o hos pit alpas s o ua u m g ru p o d e i n g l e s e s e norte-ame ri ca n o s, t om ando o nome d e C l i n i c a An g l o -Ame ri cana. Em I 9 | 5, I 93 | e 1937foram abertasas escolasda Sociedade d e Be n ef ic nc ia,do H o s p i ta l P s i q u i tri c o e d o H ospi tal del Nio. URUG UA I - G ra a s a e n fe rm e i ra si n g l e s a sestabel , eceuse e m M ont ev ideu, n o a n o d e 1 9 1 2 ,a Es c o l a d e E nl ' ermagem C a rl o s Ner i. Foi as s impos s ive la p l i c a r a s n o rma s e s ta b e l eci das por Fl ore n ce N ight ingale. VENEZUELA - ,apreparaodo pessoalde Enrmagem n e ssep ais s e div ide em d u a s e ta p a s : d e 1 9 0 7a 1 9 3 6e de I9l em di a n te. J ant er ior m ent e e ra m a d m i ti d a s n o s s e rv i osobstetri cos esta g i r ias que, as pir a n d oa o ttu l o d e p a rte i ra s ,re queri am uma ba n ca e x am inador a. A p r im eir a et apa e c o n s ti tu i d ap o r te n ta ti v a se sparsas, sem nenhuma coordenao,d formar pessoalpara atendimento dos d o e n te s hos pit aliz ado s Em . 1 9 0 1 ,n o H o s p i ta l R ui z y paez na ci d a d e B oliv ar , abr iu- s eo p ri m e i ro c u rs o . Em 1 9 1 2, i ni ci ou-sena E sco l a d e A r t es e O f i c i o s u m p e q u e n o c u rs o , d a do escl usi vame n te p or um m edic o . Em l 9 l 3 fu n d o u -s ee m C a ra casa pri mei ra e scola de e nf er m a g e m . F o ra m a b e rt.o s ,ta mbem, vri os p e q u e nosc ur s os ,em v ri a s i d a d e s ,m a s s e m g ra n d e matri cul a.

E m 1936exi sti am' apenas a do Hospit al Var gas, t r s escolas: a da C ruz V ermel ha e a do Hospit al de Cr ianas. Em 1937foi comeado o servio de visitadorase, no mesn(.) ano. a E scol a N aci onal de Enf er m eir as. de pr epar o par a A parti r de 1959aum ent ar amas exigncias pasarama ter admissos Escolasde En"ermagem, os cursos e a durao de quatro an os. A tual mente h esc slas em Car acas, M ar acaibo e vr ias outras cidades. Foi tambem aprovado um programa de Cursos de um ano pafa a formao de pessoalauxiliar . da Am eA M R IC A C E N TRAL - Q uase t odos os pa ses ri ca C entral possuem. sua escola de Enf er m agem .A de Cost a R i ca, medi ante a col abor aoda Repar t io Sanit r ia Pan- Ameri cana,tem el evado,em poucos anos,de m odo consider vel, seu l l adro de ensi no. Possuicur so de especializao em obst etri i a e prepara tambem auxiliar esde enf er m agem . N i carguapossuiqu at . r oscolas.As enf er m eir asest f u r euni das em associ ao nacional. Publica r evist a t r im est r al.

C RUZ VTlRM ELHA E sta i nsti tui o, u niver salm ent e conheida, f oi l'undada pel o sui o H ni i D unan t ( 1828- 19t 0) . du Tendo presenci adoenr 1859 os r esult adosdesast r osos um servio de assistnbatalha de Solferino, procurou organiz-ar ci a vol untri a aos feri d os. E ssafel i z i ni ci ati vaf oi nar r ada no livr o "Souvenir de Soll'eri no" , publ i cado em 18 62. e O l i vro no se l i mi tou a nar r ar os t r gicosacont ecim ent os na quelaocasio.Pr ocur ou lanar as bases os socorrosprestados de uma i nsti tui o per m aner lt e que m it igasseos hor r or es da guerra, ni obi l i zandoe or ganizandot odas as boas vont adespar a servi r s vi ti mas de tai s e out r as calam idades. L.i sagurnas de sua spr opr ias palavr asr evelador as de elevado esprri tode servi o e da sua lar ga viso no sent ido de ut ilizar for asvol unti rri as:

HISTORIA DA ENFERMAGEM

99

,,) \ a; ./ .-

'7/t

/Z/,r,
{

'ri! [

" P ara ser posta em pr t ica, essaobr a xigir alt o gr au de dedi caoda parte de a lgum aspessoas". " A di fi cul dade. . .e o ser io pr epar o de um a t al obr a e da cri ao de tai s soci edades". "Ser preciso formular algum principio internacional, convencional e sagrado o qual, uma vez aceito e ratificado, servir de base a sociedadesde socorro aos feridos nos diversos pases da Eu_ropa . . ." (pirg. 126). E m l 83, com a colabor ao de G ust ave M oynier , do General G.H . D ufour, do Dr . Luiz Appia e do Dr . Theodor o Maunoi r, consti tui u D unant o pr im eir o Com it I nt er nacionalda C ruz V ermel ha.Foi ento r ealizadoum pr im eir o congr esso, com a parti ci paode l 6 pa ses. Uma de suas recomendaesfoi a criao de Sociedades nacionais de socorro aos feridos, para as quais solicitou-se o apoio dos governos. N a C onfernci ade 1864f oi ult im adaa Convenode G enebra e.escol hi doo embl em a da Sociedade: Cr uz Ver m elha sobr e fundo branco, i nspi radona bandeir asu aque e ver m elha,com a cruz branca. Os pri ncpi osem que se baseiaa ao da Cr uz Ver m elhaso assi m enumerados: l . H umani dade- A Cr uz Ver m elha lut a cont r a o so 'r imento e a morte; ped e que, em qualquer cir cunst ncia, o homem sej a tratado humanam ent e. 2. Igualdade- A Cruz Vermelha est dispostaa prestar a cada um i gual assi stn cia, sem nenhum a discr im inao. 3. Proporcionalidade - O auxilio disponivel ser repartido segundo a i mportnci a r elat iva das necessidades individuais e conforme a urgnci a. 4. Imparcialidade - A Cruz Vermelha agir sem I'avor nem prevenoem rel ao a quem quer que seja. 5. Neutrqlidode - A Cruz Vermelha deve observar estrita neutral i dademi l i tar, po lit ica, ideologica,conl'essional, social e raci al . - A Cruz Vermelha deve ser indepen6. Independncia dente de todo poder e livr e de qualquer in luncia.

Henri Dunant

100

WAL E S K A P A IX O

H I S T O R I A D A E N F E R MAC EM

l 0l

7. Univer.alidode - A assistncia da Cruz. Vernrelha deve e ste n d er - s e a t odos os h o me n s , e m to d o s o s p a i s e s. A a o ef ic ient s s i m a d e F l o ren c e N i g h ti n g a l ena Guerra da Crimeia e a Drganizao da Escola de Enfermagem do Hospital S. To m s es t im ular amm u i to H e n ri D u n a n t n o p ro ssegui mento de su a p r ov idenc ial in i c i a ti v a . So b r e o des env ol v i m e n to d a C ru z V e rrn e l h a ,c i tamos H ans Ha u g , S ec r et r ioG er a l d a C ru z V e rm e l h a Su a ,e m seu arti go " Em q ue s e t or nar am a s i n i c i a ti v a sd e H e n ri D u n a nt" . "Sobre as basesdas resoluestomadas pelo Congressode Genebra, desenvolveu-se pouco a pouco a organizaohumanit ri a d e nom inada " Cr u z Ve rme l h a In te rn a c i o n a l " . D u rant e as duas g u e rra s m u n d i a i s ,o C o m i t Internaci onal d a Cru z V er m elha pr eo c u p o u -s ee , m p ri me i ro l u g a r , com a sorte d o s p ri s ioneir os de gue rra , fa z e n d ov i s i t -l o s p o r s e usdel egados e i n sta l andoem G eneb ra u m s e rv i oc e n tra l c i ei n l b r maesque t ra n smi t iu m ilhes de n o tc i a s e n tre o s p ri s i o n ei ros e suas lami l i a s . D u rant e a P r im eira Gu e rra Mu n d i a l , o C o mi t contri bui u mu i to p ar a c om plet ar e a p e rfe i o a ra s C o n v e n e sd e Genebra. As rev is ese nov a s d i s p o s i e s d e c i d i d a se m 1929e 1949 s o e ssenc ialm ent e devi d a s a s u a i n i c i a ti v a . O cam po de at iv id a d ed a s s o c i e d a d e s n a c i o n a i sul trapassou d e mu i to as t ar ef as de fi n i d a s p o r D u n a n t e p e l o Congressode ! 8 6 3 . A as s is t nc ia pr evi s tap a ra o s fe ri d o sd e g u e rraestendeu-se aos prisioneiros, aos feridos civis, aos deportados, aos re'ugiado s, s p opula esdas re g i e so c u p a d a s . Fo ra m t am bem amp l i a d o so s tra b a l h o se m te m p o de paz em be n e fi cio dos doent s ,a c i d e n ta d o s , d e fi c i e n te s' i s icos, vel hos e cri a n a s e v it im as de c a t s tro fe s . Em v r ios pais esa C ru z V e rm e l h a te m ' u n d a doe manti do e so l a sde enf er m agem , a l e n r d o s c u rs o s d e v o l u n t ri as. Assi m s ejus t if ic a p l e n a me n teo l e m a d a C ru z V e rmel ha:' .l n pa ce e t in bello c ar it as " .

B IB LIOGR A I.IA l) 2) 3) 4) 51 6) 7) l J) 9) l 0) I l) D ock and S l ew art - S hort l i s tory o' N urs i ng P utnatn' sS ons- N c w Y ork l 9l -5. l -l i zabcthJ. S cw al l -- Trends i n N urs i ng H i s tory - W B S aundc rs ' l 94l ' Lucy S eynrer - A Gc nc ral H i s tory o' N urs i ng - l -abc r and l -abc r, i 9-12' Look -- S horl l i ol 'f "l orenc e N i ghti ngal e Fl orence N i ghti ngal e - N otes on N urs i ng. N i ghti ngal e- N el s on -- Londres ' ,4. Mathcson - 1-l orenc e - v ol . 2, 1950. Ol i ci na P anutneri car ta l sabcl S tew art - E du c ati on o' N urs es- Mac Mi l l an' 1944' N otas manuscri tassobre a eni rmagem na B ol v i a. tdcni sobre a enl 'erm agc mno P eru. l nter Medi c a. B uenos Tcresa M. Mol i na, Hi s tri a de Ia Lnermeri a -

A rres. l 91. l 2) M4 C arrasquclde V a s quez- A puntes para l a H i s torra de l a E nl ermeri u c n V enezuel a,C aracas. l 90. R c v i s ta l J) A . l -crnurrdese B . Naranj o - "tl pers onal de enl ermeri a" nc i a S oc i al -- D ez embro l 91. V cnczol anade S ani dady A s s i s te l .l ) tl cnri D unun( - U n Souv ni rde S ol l eri no, C roi x R ougc . S ui s s c ,1962' i 5) Le C onri tc Inrernuti onal< l cl aC roi x R ouge - Genev e - D ,672' l ) R OU X IN OL - Man uel - Teres a de C al c ut - A Mul her do S c ul o sOR vIL_D i stri bui dor aeE di toradeLi v ros Li mi tada_S oP aul o.l 977.

UNIDADE VI ENFERMAGEM NO BRASIL

-r
jt

'
^' )

( . t ''l r.-:tr '* *

.t

.i t

pR tU gl R OS H OS P ITA IS - *'Descor ber t o o Br asil, as pr imei ras tentati vasde col oni za oinclu r am em seu pr ogr am a a abertura de Sanla$CasaE, tipo de casade caridade ento comum em P ortugal e, sob nomei di ve r sos,em m uit os out r os paises. Inl uam el as hospi tai s e r ecolhim ent os par a pobr es e por Br az Cubas,t eve ela desde orfos;' F undadaa V i l a de S antos, 1543.sua S anta C asa. S egui ram-se as do R i o e Vit or ia, O linda, llheus, t odas do de ou( r as. secul oX V I, conti nuandopel o se culoXVI I a 'undao quant o s dat as das H di vergnci as entre os hist or iador es fundaes. O certo, porem, e, a at uao pr eponder ant e- - de ,,A nchi eta na do R i o de Janei ro, Tendo chegadoao Rio a esqua' \g de D i ogo Fl ores Y al dez,tra zendogr ande nm er o dc enl'er tratou A nchi eta de recol her os m esm ospar a t r at am ent o, egs_:_ i mprovi sandoo ncl eo hospi talarque se t or nou a gr ande Casa do R i o de Jan eir o. d,-Mi seri crdi a N o pode seu nome ser esquecido.M issionr io int r cpido, no se limitava catequese.Como professor, medico e enl'erur gent esdo povo: H, ducao e mei ro, acudi a a duas necessi dades S ade. E m grande nmero de docum ent os,deixou est udosde val or sobre o B rasi l e seus prim it ivos habit ant es.O clim a, os as costumes, as doenasmai s comu ns,a t er aput icaem pr egada, pl antas medi ci nai s so descrit os cuidadosam ent e por esse

104

WALESKA PAIXO

H I S T O R I A D A E N F E R MAC EM

h o me m que v iv eu in te n s a m e n tea s e rv i o d e n o ssossi l vi col as. D e l e nos v ier am t am b e m p re c i o s a s i n o rn ra e s s obre os ccnheci me nt os m edic os do s p ri mi ti v o s h a b i ta n te sd a col ni a. A i nda q u e e m pir ic os . algu n s e ra m e mp re g a d o sc o n r xi to: anti dotos co n tra v eneno das c o b ra s , p l a n ta s me d i c i n a i s ()no: guaran, , ,1co p 'a i ba, et c . Na c ir u rg i a u s a v a mta l a s d e c a :r:l rd e rvores,l i ga' d ,u ra s de c ip, v en( o s a s c l e c h i fre s < J c b o i . l \l c rrc i o naA nchi eta a 'a u s n c ia de def eit osfi s i c o se n tre o s s e l !a g s n :.u q ue e conl ' i rmad t-rp o r v iajant ese esc ri to re si l u s trc s . Fait am - nos dado s s e g u ro ss o trrc a e i tl c rn ra gemde nossas p ri mi ti v as S ant asCa s a s . Dqa a gr ande a tu a od o s J c s u i ra sn a l u n d ao,di reo c ma n u ten odas obr a s d e a s s i s te n c ra e, d e s u p o r q ue se encarrcg a sse m elespr pr ios d a s u p e rv i s o gerai s e m e s mo d o s rr abal hos e n f er m agem , p e l o s f az e n d o -s e a u x i l i a r l ' i e i s , quai s a o s ensi na1 /d e ,a - o que os m es m o se ra m c a p a z e s d e a p re n d e r.O utros rel i gi o/t so s, p os t er ior m ent e,tra b a l h a v a mta m b e m c o m o enl ' ermei ros. p e l a s u a i l i mi ta d a d e d i c a o, l j rci l -abi ano C elebr iz ou- s e, q u e e x e rc e uq u a s e4 0 a n o sas l ' unes d e Cri s t o, F r anc is c a n o , de e n fe rmeir o no Conve n to d e S a n to A n t n i o d o Ri o de Janei ro, o n d e viv eu t r o s c ul o XV l l l . '- Alem do aux lic id e v o l u n t rro s .o s re l i s ,i o s o s uti l tzavamos strvi os de es c r av os. Hav ia s enlr or es q u e a l u g a v a me s c ra v o s p e ri t<l s em enl rmag e m p ar a s er v ir em a d o e n te s p rti c u l a re s . Q u al quer pessoa p o d i a inic iar - s eno c u i d a d o a o s d o e n te s e , a p o s p equena expe4 ri n ci a , int it ular - s ep r ti c o . Em ger al, er am a n a l fa b e to s .O u tro s ma i s e ducados, em l u g a res onde no ha v i a me d i c o , s e o ri e n ta v a m por l i vros de me d rc inapopular e en l e rm a g e mc a s e i rap u b l i c a d o sem P ortugal . liv r os s e i n ti tu l a v a " L u z d a m e c i i ci naou pri i ca U m des s es ra ci o nal m et odic a, gu i a d e e n fe rme i ro ,o b ra mu i t o ti l a todo o p a i d e ' am ilia,de que p o d e r o a p ro v e i ta rp o b re s e ri cos na l al ta d e medic os dout os " . Po r F ra n c i s o Mo ra to R oma. C oi mbra,

par a o desem penho catam excessi vamen t as e exigncias das 'uncs atri bui das aos enf er m eir os. ao Br asil iam - lhessendo A medi da que chegavamr eligiosas Par a a Sant aCasa de assist ncia. entreguesos estabel e cim ent os do R i o dc Janei ro, vier anr as lr m s de Car idade em 1852.Hoje Hospit al p rtencem S antaC asa est abelecim ent os: os seguint es Hospit al NossaSenhor a Geral , H ospi tal S o Zacar ias( cr ianas) , , das D orcs (tubercul ose) Hospit al NossaSenhor ada Sade,Hospi tal S o Joo B ati sta,Am bulat r ios,Asilo Sant aM ar ia, Fundao-R omo de Matos Duar l. e( Ant iga Casa dos' L, xpost os) . E m 1680foi aber t a a Sant aCasa de So Paulo. Pouco m ais , tarde fundavam-seas de M inas, Sant a Cat ar ina e Angr a dos R ei s. m edica nesses est abeleB em precri adevia ser a assist ncia ci mentos cri ados pel a car idade,em r egio t o vast a,onde clinicavam pouqui ssi mosm edicos por t uguses. , C om efei to, s no seculo XI X se abr ir am no Br asi! as pr imei rasescol as de me dicinae r ar os er am os br asileir os, no per iodo col oni al que podiam est udar na Eur opa.
i*r

F R A N C IS C A DE SANDE - A pr im eir a volunt r ia de e I - r ancisca enl i -agemno B rasil, cujo o nom e f oi conser vado, de S andeque vi veu no f im do seculoXVll, na Bahia. m ula das da Hungr ia, dedicou sua viuvez Joanasde C hantal e d as l, zabel ao cui dado dos doen t es.Nas f r eqent esepidem iasque assolavam a B ahi a, i mprovisavahospit ais, 'e at e no seu solar hospit alizava os doentes pobr es,quando no havia m ais leit os na Sant a C asa. C astava, sem ont ar , o socor r o dos pobr es doent es.M or reu a 2l de A bri l de 1702e f oisepult ada na lgr eja da Piedadeem Salvador. M.A TE R N ID A D E E I NFNCI A - Em 1693, apar ece a pri mei ra mani festa oof icial de pr ot eo dir et a inf ncia do B rasi l : uma carta rgia sobr e os expost os,dir igida ao G over nador da C api tani a do Rio de Janeir o, Ant onio Paes de Sande. D l a consta a recom endaode que os enjeit adosf ossem ali-

r7 8 3 .
,, I _pr qpr ia ideia q u e s e fa z i a d a En l ' e rma g eme a al ta de d -i vu l ga o dos c onh e c i m e n to sc i e n ti fi c o s d e s s ae poca si mpl i l ' i -

106

W AL L , S K AP A I X O

H I S T O R I A D A E N F E R M AC EM

t 07

me n ta d ospelos bens d o C o n s e l h o .N a d a , p o re m , s e ' ezde prti co , p a r a r es olv er o pro b l e ma d a s c ri a n a s a b a n d onadas. S em 1738,por i n i c i a ti v a p a rti c u l a r d e R o mo de Matos Duarte, fundava-se,no Rio, a Casa dos Expostos. N o inic io de s uasa ti v i d a d e s e p o r m u i to te mp o, sua e' i ci ncia deixava muito a desejar, N a s ua f ala A s s e m b l e i aC o n s ti tu i n te , e m 3 de mai o dc 1 8 2 3 ,as s im s e ex pr es s aD . Pe d ro I: " A p ri me i ra vez que I' ui R o d a dos E x pos t os ,a c h e i , p a re c e i n c ri v e l , s e te c ri anas conl d u a s a m as ,nem ber o , n e m v e s tu ri o .Pe d i m a p a vi que em l 3 a n o s ti nham ent r ado 1 2 .0 0 0 e a p e n a sti n h a m v i n g a do 1.000, no sa b e n doa m is er ic or d i a v e rd a d e i ra me n te o n d e e l a s se acham" . Po r a i p odem osv er qu o p re c ri a se ra m a s c o n d i esdo estabel e ci me n t o.P ouc o a po u c o , a mu d a n a p a ra me l h o r l ocal e, pri nci p a l ment e,a v inda de Irm s d e C a ri d a d e ,e m 1 8 5 6, di mi nui ram co n si d er av elm ent e a m o rta l i d a d e i n fa n ti l . Se g u i n d o o exempl o da Ca p it al, f undar am -s ea s i l o ss e m e l h a n te s e m P e r nambuco,na Ba h i a e no E s t ado do R i o . O s ec ulo X I X f o i fe c u n d o , e n tre n o s , e m re al i zaesno ca mp o da m edic ina. Emb o ra p o u c o s e fi z e s s en o terreno da e n fe rm agem ,podem o s me n c i o n a r a l g u ma s i n i c i a ti vas tambem n e ssese nt ido. A pr im eir a d c ad a d o s e c u l oX IX re g i s tro ua i ntroduo,no Bra si l , da v ac ina anti v a ri l i c a , p o r i n i c i a ti v a d o V i sconde de Ba rb a cena,e a f unda o d e Es c l a d e Me d i c i n a d a B ahi a, esta i realizadapelo Dr. Jose Correia Picano. At 1830,o pr inc i p a l p ro g re s s oe re g i s tra d on a Obstetri ci a. A e scolada B ahia inici o u c u rs o sd e p a rte i ra s ,s e n do o pri mei ro di p l o ma c onf er ido a A n a J o a q u i n a . Em 1822, oB r as il to m o u a i p ri me i ra sm e d i d a sd e proteo , Ma te rnidade que s e c o n h e c e rnn a l e g i s l a om u n d i al . S o el as l '--,1 devidas a Jose Bonifcio de Andrada e Silva. " A R ef er em - s e m e e s c ra v ae d i z e m: e s c rava,durante a pre n h eze pas s ado o 3 e m s , n o s e r o b ri g a d aa s e rvi osvi ol entos e aturados; no 8s ms so ser ocupada em casa; depois do pa rto ter um m s de c o n v a l e s c e n a e, passado e s te,durante um an o n o t r abalhar lon s e d a c ri a " .

A pri mei ra sal a de par t os f oi est abelecida, nesseano, na Casa dos E,xpostos. D evemos a Jose Clem ent e Per eir a, a pr im eir a enl'er m ar ia obstetri ca no B rasi l (1847) .Dai por diant e, Bahia, S. Paulo, e mai s tarde outras provinciasanexar am M at er nidadess Sant as C asas. E m 1832foi organizadoo ensino m edico e est abelecida a l ' acul dadede.Medi ci na ,do Rio de Janeir o.Sua escolade par t eiras di pl omou no ano seguint ea celebr eM adam e Dur ocher , t ida como primeira parteira do Brasil. D r. earl i A rtur M oncor vo de Figueir edo esc. r eviaem 1874:" D o exercci oe ensino m edico no Br asil", onde lem br ava medi das de grande i mp or t ncia, t ais com o: m elhor am ent o. do ensi no, cri ao de novas cadeir ase am pliaesde out r as, est abel eci mentode cl i ni cas e labor at or ios. Lutou, pri nci pal ment e, pela cr iao de um ser vioobst et r ico e outro de assi stncia inf ncia. A nal i sandoa peri gosasit uaodas par t ur ient es en r cguesa curi osassem a menor com pet ncia,pr opunha um cur so de dois anos para a formao de parteiras. D evemos-l hes tamb em a cr iao da cadeir ade Pediat r iae a Nas suasconsider aes sobr el necessirespecti va cl l ni ca (1882) . dade dessa i nsti tui o, m enciona que o indice da nr or t alidade inl'antif . , ate 7 anos, era ento de 460'7, N o comeo do seculoXX o gr ande nm er o de t esesm edios r esult ados de cas sobre H i gi ene Infantil e Escolarevidenciava Not ava- se, tal ensi no e abri a horizont es a novas r ealizaes. porem, na mai ori a dessas t eses,um a gr ande lacuna:baseavam - se no apr esent anest r angeir as, em dadoscol hi dos em p ublicaes do nenhum trabal ho de pesquisaent r e nos. Mesmo assi m, a ateno dir igida par a a Puer icult ur a e a P edi atri aera o comeo de um a nova er a na nossaM edicina. . - _ da M edicina no t ivessein 'lun pena que essepro gr esso ' ci a sobre a E nfermagem . a - Relegadas as f unesde en 'er m eir a pl-E ano N l -E R MA GE ou religioso,sem nenhum car t er t ecnico ou domesti coM - -7l

108

WA L E S K A P A I X O

cientifico, no se cogitava, entre ns, do preparo de prol'issi o n ais . s e n ti ra m a n e c e s s i d ade desseprepaQuando os P s i q u i a tra s ro , co nc r et iz ando s e u s p l a n o s n a fu n d a o d a H scol a A l l ' redo Pi n to, s er ia ot im a o p o rtu n i d a d ep a ra n o v a o ri e n taoda enl rma g e m br as ileir a. , T i v e s s e mo ns s , n e s s ao c a s i o(1890),vol tado a a te n o par a o q u e s e p a s s a v ae m d i v e rs o s pai ses,onde se d i fu n dia o s is t em aN i g h ti n g a l e ,e a Es c o l aAl l ' re d o P i nto i ni ci ari a n o B r as il a r elbr m a d a e n rma g e m. lqlE liz nient e,p o re m , a c o n c e p o q u e ti n h amos das I' una escol a e s de enf er m eir al e v o u n o s s o sm e d i c o s a e s ta bel ecer no B rasi l e m bas esm uit o r ud i m e n ta re s . A s s i m, d a e n ' e rmagem d o te m po do lm pe ri o ra r s n o m e s s e d e s ta c aram,di gnos de p a ss ar His t r ia, I e n tre e s s e s ,to d o s d e v o l u nl .ri as, merece e sp ec ialm en o o d e An a N e ri . _\ r- A NA N RI - N a s c e u An a J u s ti n a F e rre i r a na ci dade de Ca choeir a,na P r ovi n c i a d a Ba h i a , a o s l 3 d e d e zembrode 1814. C a sou- s ec om o of i c i a l d a a rma d a Is i d o ro An t ni o N eri , tendo e n vi u v a. do aos 30 an o s .T e v e tr s fi l h o s , d o s q u a i s doi s medi cos mi l i tar es e um of ic i a l d o e x e rc i to . Ern 1 8 6 5e n tr ou o B rasi l em g u e rr a c om o P ar ag u a i , ao P resi S e m h e s i ta r,An a N e ri e screveu d e n te da P r ov inc ia o fe re c e n d os e u ss e rv i o sa o e xerci to, Merece m tr ans c r i o s p a l a v ra sc o m, q u e a v e n e ta n dasenhora,na i d a d e de 5l anos , s e a p re s e n tag e n e ro s a m e n t e para servi r os feridos. E is o t eor de s u a c a rta : "E x m o. S r . Tendo jh m ar c h a d o p a ra o e x e rc i to d o i s d e meus ' i l hos, a l e m de um ir m o e o u tro s p a re n te s ,e h a v e n d o se o' ereci doo q u e me r es t ar anes tac i d a d e , a l u n o d o 6 c a n o d e M edi ci na, para ta mb em s eguir a s o rte d e s e u s i rm o s e p a re n tesna del ' esado p a s, of er ec endo s e u s s e rv i o s m e d i c o s , c o m o brasi l ei ra, no p o d e n do r es is t ir s e p a ra o d o s o b j e to sq u e me so caros e por t o l o nga dis t n ia , d e s e j a v a a c o m p a n h -l o sp or toda parte, me sm o no t eat r o da g u e rra , s e i s s o me ' o s s ep ermi ti do; ntas o p o n d o- s ea es s em e u d e s e j o ,a m i n h a p o s i oe o meu sexo, no Ana Neri - Mde dos Brasileiros

IIO

W A LE S K A P A IX O

HISTORIA DA ENFERMAGEM

lll

i mp edem , t odav ia, e s te sm o ti v o s , q u e e u o fe re a meus servi os 'e m q u alquer dos ho s p i ta i s d o R i o G ra n d e a o S u l, onde se aam precisos,com o que satisfareiao mesmo tempo aos impulsos de me e aos deveres de humanidade para com aquele, qr" oro sacrificam suas vidas para honra e brio nacionaii e integridade d o Im pr io. D igne- s eV . E x c i a . d e a c o l h e r b e n i g n oe s temeu espontneo oferecimento ditado to-somente pela voz do corao. B ahia, de ago s to d e l g 5 " . A c eit o o of er ec i me n to ,e m b a rc o u A n a N e ri no di a l 3 do mesmo ms, para os campos de batalha, onde tambem petelavam dois irmos seus, Onde no havia ho-spitais, improvisava um, e no se poupa_ va, na dedicao aos feridos. Esteve em Curupaiti, Humait, Assu n oe Cor r iente s . S ua dedic a oa to d a p ro v a , a q u a l q u e r h o ra do di a ou da noite, valeu-lhe o tituro de Me do Iirasiieiros. No s uo, norsos socorria. Bastava ser um ferido, para merecer_lheos mais desvelados cuidados.S depois de cinco anos de trabalho, terminada a guerra, voltou para o seu lar. Trazia consigo + ori.j, a" guerra, cujos pais, soldados,cairam nos campos de batalha. N a B ahia t ev e a ma i s b ri l h a n te re c e p o .O l mperador D. Pedro ll concedeu-lhe uma penso anual de urn e duzen_ tos e condecorou-a com as medalhashumanitrias "onio de 2s classee de campanha. Fareceu no Rio de Janeiro aos 6 anos de idade, a 2 O d e m aio de 1880,se n d o e n te rra d an o c e mi te ri o S . Francrsco ^a vl e r. Foram-lhe prestadasmanifestaesde apreo em dlversas provincias. .- ^S."u retrato, pintado a lo, foi colocado no pao Municipat l Salvador pr im e i ra e s c o l ad e e n l ' e rm a g e m d e al to padro ,l no - ^ra Fu\ lada, a dado o n o me d e n o s s ah e ro i n a , s ll. , lot _lhe ,/ p r i mei raenfl er_ meira voluntria de guerra em nossaptria e modlo da dedica_ i o que deve ter toda enfermeira. I

C R U Z V E R ME LH A BRASI LEI RA - A pr im eir a t ent at iva de fundao da Cruz Vermelha Brasileira foi leita em 1907, mas sua organizaoe instalaose realizaram em fins de 1908' com a cooperaoda S ociedadede M edicina" Seu primeiro presidente foi Oswaldo Cruz, j celebre pelas ' i suasgrandes realizaessanitrias.Por decreto de 3 | de dezembro de 1910,o Governo da Repblica r egulou a exist nciaiJas da Cruz Vermelha que se fundassem no Brasil, de associaes acordo com as C onvenesde G enebr a de 1864a 1906' E m l 9l 2 foi a C ruz V er m elha Br asileir ar econhecidaof icialmente pel o C omi t l ntern acional da Cr uz Ver m elha em G ene' bra e s fez representar na 9 Conferncia Internacional' incent t vou m ur t o o A pri mei ra Grande G uer r a ( 1914- 1918) filiais em diversos Fundaram-se Vermelha. progresso da Cruz voluntrias. de cursos Estados e abriram-se D urante a epi demi a de gr pe espanhola,em 1918,a Cr uz Vermelha colaborou com os poderes pblicos na organizaode postos de socorro, demonstrando assim,de modo cabal, sua utiilauA". Hospitalizou doentese enviou socorristasa diversasinstituies hospitalarese a domicilio. A filial de Petropolis chegou a otganizat e manter um hospital de emergncia qe foi de grande auxilio populao' Tendo urgente da formao de nfermeicompreendido a necessidade ros, o setor femi ni no da Cr uz Ver m elha r esolveu iniciar um curso para o preparo de profissionais. Ini ci ou este suas ati vidadesem m ar o de l9l ' A dir eo tecnica foi entregue ao Dr. Getlio dos Santos.O curso inicialmente de dois anos, foi ampliado para trs. A Cruz Vermelha mantem curso de Auxiliares de Enfermagem. as oportuAps o flagelo da gripe espanhola,sucederam-se nidades de ao benefica da Cruz Vermelha. Foram socorridas, em 1919,as vi ti mas das inundaesnos Est adosde Ser gipe e Bahia. As vitimas das freqentes secasdo Nordeste no foram esquecidas.As filiais da cruz vermelha nos Estados assolados distribuam gnerosalimenticios que chegavam,s toneladas,de diversos pontos do Pais.

WAL ESK,I\ P A IX O

Fu n d a o de hos pi ta i s d e e me rg n c i ae m e p o c a sde epi demias, hospitais de crianas, cursos de socorristas,escolas para pr o fi ssi o naisaux , lio a v ti m a sd e d e s a s tre ss , e c a se i nundaes, t ais s o a lgum as das t e i s re a l i z a e sd a C ru z V e r mel ha, de acordo com o programa da Organizao Internacional. Po r oc as io da S e g u n d a Gu e rra Mu n d i a l fo ram cri ados se dedicaram ativamente formadiversasfiliais. Muitas dessas o d e vo lunt r ias ,no i n te rro mp e n d o s u a s a ti v i d adescom o t ermi n o d o c onf lit o. Em alguns c ent r os , c o mo R i o , S o P a u l o , C u ri ti ba, B el o H ori zo n te, h hos pit aisd a C ru z V e rm e l h a q u e t m col aborado no desenvolvimento da enfermagem. ' SA D E P B LI CA - E s tu d a n d oa e v o l u o d a s organi zaes sanitriasno Brasil, devemosmencionar dois grandesmedic os , re sp o ns v eisum , pe l a c ri a od a me d i c i n a p re v enti vaentre nos, e o u t r o, pelo s eu c o mp l e m e n to , a e n fe rma g e mem S ade P b l i ca . So eles, respectivamente,Oswaldo Cruz e Carlos Chagas. Em torno dessas duas celebridadesmundiais brilham outros nomes, na grande maioria discipulosdos primeiros e continuadores de seus trabalhos Para imortalizar o primeiro, bastaria sua vitria sobre a febre amarela no Rio de Janeiro, aps uma rdua campanha, r idi cu l a ri z ada pelos jor n a i s e p e l a m u l ti d o . Ma s a medi ci na brasileira fhe deve ainda mais: a organizao do instituto de pesq u i sa s que hoje t em s eu n o m e , e m b o ra ma i s c o n h eci do pel o no me d o loc al onde fo i c o n s tru d o : M a n g u i n h o s (R i o de Jane i ro ). N e l e s e t em pr epar a d o s b i o sm u n d i a l m e n te c o n heci dose se realizam trabalhos e estudos de grande importncia para a Sa d e Pblic a. Antes de abordarmos o grande trabalho de Carlos Chagas na fo rma ode nos s as en fe rm e i ra se , x a mi n e m o s s , u mari umente, a evoluo dos servios de enfermeiras visitadoras. J vi mos c om o, nos p ri m e i ro ss e c u l o s , d i c o n o se di aconi sas visitavam e socorriam os doentes. As Ordens Terceiras se dedicavam tambem a esseservio.

ga',*',-.:

Carlos Chagas o sstema Nightngale BrasL, no Implantuu

W ALE S K A P A I X O

HISTORIA DA E,NFERMAGEM

il5

A O r dem da. V is i ta o ,n o s e c u l o X Vi l , z u ma tentati va que no foi avante. S. V ic ent e de P au l o c o n s e g u i ue s ta b e l e c e r c o m xi to as vi si _ tas sistemticasa pobres e doentes. Florence Nightingale, ao iniciar sua escola de enfermagenr, incluiu entre os objetivos desta, o preparo de enfermeiras para f arcnder aos pobres em suas casas. Adotava assim a ideia de / William Rathbone que, apreciando os cuidados de enfermagem dispensadosa sua esposa,desejou estend-losa todos. No Brasil, os serviosde enfermeiras visitadorasforam ini.17 da S ade / ' r "ciad o s e m poc a j m a rc a d a p e l o d e s e n v o l v j rn ento Pblica, visando preveno da doena e no somente a cura. Fo i a f or m a o de b o n s s a n i ta ri s ta s q u e e v i d e nci oua necessidade dessa colaborao. Citemos algunsfatos que marcam a evoluo do sanitarismo entre ns. Em 1804 o V is c o n d e d e B a rb a c e n a i n tro d u z i u no B rasi l a va ci n a ant iv ar ilic a. A vinda da F am il i a R e a l p a ra o B ra s i l a b n u n ova l ase no se to r d a s ade c om o e m mu i to s o u tro s . Assim , j em 180 8 ,s u rg i u o p ri me i ro c a rg o d e sadepbl i ca, o de fsico-mor do Reino, para o qual foi nomeado o Dr. Maqoel Vieira da Silva, que centralizou toda a autoridade saniti.ria, representadanas provncias pelos delegadosde sade. S e m 1886,por e m , fo ra m e mp re e n d i d o stra b al hossani trios de valor, como o saneamentodo Rio de Janeiro. N a Repblic a, c o n s ti tu i u m a rc o d e c i s i v o n o sani tari smoo governo Rodrigues Alves, durante o qual Oswaldo Cruz combat eu vi tor ios am ent ea fe b re a m a re l a e d e s e n v o l v e uo i nci pi entc in sti tu to de M anguinh o s . Em l 9 t8 c o m e a a m a ni festar-se o in te re ss e dos poder esp b l i c o s p e l a sz o n a sru ra i s , i ni ci ando-se o combate malria. - -D o i nos depois ,a U n i o i n i c i a v a u m p l a n o d e cooperao co m o s E s t ados ,no co m b a te a e n d e m i a s ,d o e n as venrease lepra. J ent o f unc r ona v a n o R i o u m c u rs o d e e n fermagemda . Cru z Ver m elha B r as ile i ra ,l i mi ta n d o -s e p , o re m , a p re pararenl ' erme i ra s p ar a hos pit ais .

da um marco no reconhecimento O ano de l9l9 reprsenta num evidencia se como visitadoras' n.".rriJud" de enfermeiras Popular' Sanitria sobreEducao Dr. J. P. Fontenelle ;;;;

il;;J;'

e sugere meios para organlapela para a criao desse servio zit-lo. I 'oalisobr e eo assunt o, Fontenel l eescreveuinsist ent em ent de m eios ao' e di scut indo zando probl emas adotouum progranla de m oder O Governo Epitcio Pessoa Pblica, r eclam adapor Plcido Sade ni zao dos servi osde Lessa Custavo e outros' Barbosa, Barros Barreto, t r abalhoul- ont enelle na Juntamente com P l cido Bar bosa' pr incipalm ent sobr e a l uta contra a tubercul o se, insist indo i-mportnciada ducao sanitria'

i'o ro,nu'' anoNf3 o-:._l:*i:i:ll: daquere

.D epartamentoN aci onal deSadePblica. Noset or dePr o|'ila- , , no ano . i i u' du Tuberul os\ni c iou- seo ser viode visit ador as; set or de ao p.nrou' se em est endr essaassist ncia em vener eas " aFl t" g;;t., em ger al e ao de dot nas doenas transmi ssi vei s I \ parti cul ar' acha frente do D epartam ent oNaionalde SadePblica cuJos Chagas' dgarlos va-se a figura extrardinria :s.tud:s-^e trabal hos-desani tari smoot or nar am ner ecedor devr t ospr e. mi os em mbi to i nternacional' P ori ni ci ati vaS uaecom acooper aodaFundaoRockeum gr upode enf er m eir asvisit a\ f" ff" t,.ft" gou uo R i o, e m l92l' cursos ' O primeiro d^esses intensivo' curso i doras que iniciou um meses' l0 foi j em dado seguinte o mas iti de ieis meses' { cur sos e pr im eir a Mui to devsmos or ganizador adesses visit ador as ent r e nos'- a Sr a' Et hel ori entadora Ous " nf" tm t iias P arsons. de 192l' Sua E thel P arsonscheg ou ao Br asil em set em br o e chef iarum ser viode Enler mi ssono se l i mi tava a or ganizar da enl'ernramasem. Estava encarregadade estudara situao ao G over no br asileir o r ecom enda;;;;;i " ' ' " ' tu' v ;." ;; a ser adotado' '/ ., poro o programa

i
I

{ I (
i

I l

WALESKA PA|XO HISTORIA DA ENFERMAGEM

O pr im eir o pas s op a ra a i mp l a n ta od a En ' e rmagem basead a n a ex per inc ian o rte -a m e ri c a n a fo i a c ri a o do servi co -d_9En l _c r m ag m do De p a rta me n roN a c i o n a l d e S a de Fbi ca, no . r me sm o n v el de aut o ri d a d ed o s d ma i s s e rv i o s. .,' A ere deveri am fi ca r s ubor dinadas a s a ti v i d a d e sd e e n ' e rma g e m . // exi stentes ou a serem criadas. o segundo passofoi a criao de uma t,scola de En fe r m eir as . a -Em 1922 chegaramao Brasil mais l3 enfermeiras,sete para os serviosde Sade pbrica e seis para a Escola. para a direo d a Esc ola f oi des ig n a d aC ra ra L o u i s e K i e n mi n g er (rg22-rg25). F undadaa E s c o rad e E n fe rm a g e md o D e p a rtamentoN aci on a l e s a de, pos t e ri o rme n te E s c o ad e En fe rmi rasA na N eri e h o j e Es c olade E nf e rm a g e md a u n i v e rs i d a d e F e derardo R i o de Janeiro, suas primeiras alunas foram ontratadaspero Deparrame n to, alguns m es e sa n te s d e re e b e re mo d i p !oma. I lnic-iaramseu trabarho de eriucaosanitria nos setoresde | -..-.-\profrlaxia da tuberculose e higiene infantil. N o ano s eguin te( 1 9 2 ), e s te n d e ra ms e u tra bal ho hi gi ene p re -n at al, e em 192 7 p a s s a ra ma v i s i ta r ta mb em os casos de d o e n ast r ans m is s iv e i se , x c e to o s d e d o e n a s v e nereas. E m l92t c om e o u a fu n c i o n a r a In s p e to ri a de l _epra e D o e n as V enr eas . O s s er v i os de e n fe rma g e m fo ra m d i ri g i d o s, a pri nci pi o, p e l a e nf er m eir anor t e -a me ri c a n a , !{ i s s R i c e ' : s u b s ti tui dam breve p o r M ar ina B ancl e i rad e O l i v e i ra . Em 193 1, t er m i n a d o s e u c o n tra to , d e i x o u M i ss parsons a d i re o do s er v i o d e e n fe rm e i ra sv i s i ta d o ra s s , e n do substi tui da p o r D. E dit h de M a g a rh e sF ra n c k e r a te 1 9 4 0 . D urante esse p e ri o do m ult iplic ara m -s e o s c e n tro s d e s a d e em di versos b a irros . N es s em es m o an o , o s s e rv i o sd e Sa d e p b li ca Federal no R i o d e J aneir o pas sa ra ma fu n c i o n a r s o b a j u ri sdi o da pre_ fe i tu ra. E m alguns E s t a d o s ,c o m .oS o p a u l o e Mi n a s . i ni ci avam_se cu rso s par a a f or m a o d e v i s i ta d o ra s , p ro c u ra ndo remedi ar a / . {'de fi ci n c ia num er ic a d e d i p l o ma d a s ,o u me s m o sua ausnci .. z Nessese em alguns outros Estados, foi criado o Departa_

curativa, mento de Sade para dar ao povo, no sa as'sistncia a Diviprevgptiya' no h essa organizao, Nos Estados a -oJBa 1 so de OrganizaoSanitriado Mnisterio de Educao e Sade promove a fundao cie centros de Sade. A pesar das grand es dif iculdades que t m enlr ent ado, as , enfermei ras vi si tadoras. i cont r ibu r am gr andem ent e par a a i mel hori a das condi es sanit r iasno Br asil. o ser vio ,,.i A medi da que aum nt a o nm er o de enf er m eir as, 4 d" E nf" .tagem no setor pr event ivose t or na objet o de cur sosde ps-grad uaio. de algum asdas com N a opi ni o, com i q'- : ll concor dam os, petentesenf.' i ,rrerras e m quest esde Sade Pblica: D. lsaur a B arbosaLi ma, Mrs. C lar Cur t is e D. Saf ir a G om es Per eir a,de uma boa formao tecnica de enfermeirasde Sade Pblica, j no curso bsi co de en f er m agem e, m ais t ar de, em cur sos de especializao, depende, em grande parte, o xito dos servios de enfermagempreve nt iva. A organizao de centros de sade bem aparelhados,nos um a das pr im eir aspr ovidnciasa t l ocai s onde exi stemes colas, 'i serem tomadas, a fim de que os estgiossejam verdadeiramente . s al unas. .provei tosos A A ssoci aoB ra sileir ade Enf er m agem ,pela sua Diviso de Sade Pblica, tem procurado estudar esseproblema e sugeri r mei os para sua sol uo. No poderiamos terminar melhor este capitulo do que repetindo as concluses apresentadaspela Sra. Clara Curtis e D. S afi ra Gomes P erei ra em seu t r abalho: "For m ao t ecnica de enfermei rasde S ade Pblica". So elas: l e - A formao tecnica em enf er m agemde SadePblica abrange,em teoria e prtica, cursos bsiccsem escolasde enferpara enfermeirasdiplomadas' magem e cursos de especializao g 2e efi ci ncia do t r einam ent o depende de unidades ^ bom funcionamento, demonstrando a aplicao sanitrias em '/prtica dos conceitos fundamentais de sade pblica' i7 3e - A cooperao de sanitaristas,enfermeiras de sade .,.' ) pblica, escolas de enfermagem e poderes pblicos, reunindo todos os esforos e rcursostornar possivelintroduzir no setor ,,/ I

WALESKA PAtXO

HISTORIA DA ENFERMAGEM

l19

.. Y

d e sa de pblic a, r e fo rm a s q u e g a ra n ti r o o mel horamentodo e xe rc ic ioe do ens in od e e n fe rm a g e md e s a d ep b l i ca no B rasi l . O ano de 1959r e g i s traa a b e rtu rad e d o i s c u r sosde especi al i za o em S ade P b l i c a : o p ri me i ro , n o In s ti tu to de H i gi cne, e m S. P aulo, inic iado e m ma r o ; o s e g u n d o ,n a Escol ade S ade P b l i c a, no Dis t r it o F e d e ra l . A m b a s t m a d u ra o de um ano l e ti vo"

E Nf . E R MA G E M

P StQtJ tT R | C A ."

O c onhec im ento d a s d o e n a s me n ta i s m e re ce um l ugar p a rte na his t r ia da Me d i c i n a e d a E n fe rm a g e m . Pr im eir am ent e,p o rq u e fo ra m o s d o e n te s mentai s os que mais sofreram pela ignorncia de medicos e enfermeiros; em segundolugar, porque a doena fisica, qualquer que seja,al'etao p si q u i s m o,f az de t od o d o e n te s o m ti c o u m s e r a se consi derar tambem sob o aspecto emocional. Eis por 94'eqmeira _tg"q _q-l-e deve saber compreender as_ atitudes mentis de seus doentes, aceitando-ascomo conseqentesdesta estreita inter-relao de soma e alma, e esta seria ento a magistral oportunidade de confortar, cativar e ajudar, atentando os inegveisbons eitos d e u m es p r it o t r anq i l o s o b re o c o rp o d o e n te . C onhec endo os e rro s d o s q u e n o s p re c e d e ram,l evantemos o p ro ces s oda " c om un i c a o " c o mo c h a v e m g i c a na i nter_rel a_ o enfermeira-paciente. Seja ela falada, escrita ou mcsmo expressana linguagem universal dos que sabem dar pelo bem c o m u m ; 9-1mp9!44-q e:ggli f i gtd -o*-h!unano,que-o seusentid"o e xp n m a. O c onc eit o m ode rn o d a d o e n a m e n ta l tra z - nosj al guma e sp e ran ade, em f u tu ro b e m p r x i m o , p o d e r a enermagem p si q u i t r ic aal ar o s e u v o d e c o n q u i s ta . Na antiguidade, os homens acreditavam que bsse a doena mental uma possessodiablica, no admirando, pois, que o tratamento preconizado fossecruel e absurdo.Afastar demnios era a tarefa. Por isso, o homem impunha hediondos castigos e

m er o peador s suas cri mi nososmaus tratos a o seu sem elhant e, vi stas. Tem si do o doente m ent al, desde a alvor ada da m edicina mental , i nstrumento de pesquisada alm a hum ana. Assim , bi que, H i pocrates, no se gundo ciclo da hist or ia psiquit r icaperodo hi pocrti co - cr iou a M edicina do espir it o,subst it uindo o concei to da ori gem sobr enat ur al da "louur a" pelo da natueza patologica da mesma. m er t t ais, com o A l em di sto, di sti nguiudiver sasper t ur baes m eios para noia, e int r oduziu im becilidade mani a, demni a, teraputi cosraci onai scom o: banhos de im er so,diet a veget al, sangri as,msi ca, vi agem , et c. , em subst it uioaos exer cicios mirabolantes dos sacerdotescharlates. por em , alem de pr ecr ios,os est abeleciE ram rarssi mos, mentos para al i enados,na ant iguidade.Podem osm enionar os santuriosde Epidauros (sec. Vl a. C.); os nosotrolios de Biznci o e al guns outros hospiciossob a r egr a de S. Jer nim o. Em , I nglat er r a; 50,fundou-seum hospicioem Colnia; e em 7( X) na no C ai ro o Mori stau; a colnia de G heel na Belgica no seculo

xil.
na ldade M dia, os A pesar do i nci o d as Univer sidades, pr incipalesquecim ent o, no cair am ensi namentos de H i poc r at es mente no campo das doenasm ent ais,volt ando a r einar o l'eit io e a supersti o. P edras mgi cas e am ulet os er am usados pelos doent es, ento. conseguida cincia,algunscient ist as A pesar do retroces so ram estudar assuntosrelativos a idiotia, estupor, imbecilidade e das leses orgnicas determinantes dos transtornos psiquicos. de cur a de m ania pela t r ans 'uA pareceramos pri mei r osensaios so de sanguee de outr as doenas m ent ais,pe a t r epanao. E m P ari s (1660),c om ear am a f uncionar , no Hot el- Dieu, duas enfermarias destinadasaos alienados:uma para homens, a enfermari a S . Lus; e a out r a, a S. M ar t inha, par a m ulher es. est esdoent eser am da m andaU ma vezj ul gadosi n cur veis, dos para P eti tes Mai so ns, Bict r e e Salpt r ier e.

I2O

PAIXO WALT,SKA

HISTORIA DA ENFERMACEM

Em Lis boa, o H o s p i ta l d e T o d o s -o s -Sa n to era s provi do dc e n fe rm ar iaspar a c ad a s e x o . No obs t ant e,os tra ta m e n to sc o n ti n u a v a ma ser os mesmos e stra nhos e c r uis :t iro d e p l v o ra s e c a q u e i m a - roupa, aoi tes, a l a p es ,et c . Finalm ent e, c ie s d eo fi m d o s e c u l o X Vl l l , os pri ncpi os j ap l i c a d o sn o c a m p o d a a s s i s tnci a h u ma nit ar is t as geral , vi era rn b e nef ic iar t am b e m o s a l i e n a d o s ,fa z e n d o b rotar i ni ci ati vas fi l a n trpic ast ais c on i o a d e Wi l l i a m T u k e n a In gl aterra e a de Fi l i p e P in' elna F r an a . A P inel ( 1745- 1 8 2 6 ), n o m e a d o me mb ro d e u ma comi sso para reforma de hospitais,devemos o carter mais geral e duradouro dessareforma. Apos reiterados pedidos ao Governo, para a p ro va ode s euspl a n o s ,i n i c i o u a re fo rm a d e B ictre e depoi s d a Sa lpt r ier e. Tu k e, o inic iado r d a re fo rma d e h o s p i ta i s ,l evantou ' undos p a ra o pr im eir o hos p i ta ld e a l i e n a d o s ( 1 7 9 ), c u j o tratamentoera b a se a doem s is t em ac i e n ti fi c o e h u ma n i t n o . N a r nes m aepoc a ,i n i c i a v a -s e n o s E s ta d o sU n i d os uma rel ' orma n es s es ent ido, t en d o p a p e l d e re l e v o n a d i fu s o deste movi rn e n to , Dor ot ea Ly nd a D i x . V i s i ta n d ou m a p ri s o - a H ouse ol ' Corretion at East Cambridge - onde fora lecionar aos detentos, n u m dom ingo pela m a n h , M i s s D i x d e l v o l ta ra pro' undamente i mp r es s ionada c om o s m a u s tra to s i m p o s to sa o s i nsanoscon' i nados em celas infectas. To r nou- s e ela um a i n c a n s v e l d e fe n s o rad a causados i nsan o s e , em 1843,c ons e g u i au m p ro j e to d e l e i p a ra a comodarmai s 2 0 0 d oent esm nt ais .E m 9 a n o s c o n s e g u i un o s Es t adosU ni dos e C a n a d . a aber t ur a d e 1 4 h o s p i c i o s . Com a sade abalada, viajou para a lnglaterra a m de se re fa zer , no int er r o mp e n d o , n o e n ta n to , o s e u trabal ho pel a me l h o r ia de v r ios m a n i c m i o s . Gr a as ao pr ogre s s o d a s d e s c o b e rta s n o te rreno da P si qui atri a e a ev olu o da e n fe rma g e m, o s i d e a i s d e D orotea D i x loram sustentadosmesmo depois da sua morl.e. O liv r o de Clif f o rd B e rs - " U m e s p i ri toq u e se achou a si mestno" - v'eio mostrar a todas as nacescivilizadasa necessi-

dade de proteger cten t if icam ent eo seu m ais delicado pat r im ni o - o potenci al psq uicode seu povo. E dai par t im os par a as descobertas da H i gi en e M ent al. da SoiedaN o B rasi l , em 1830,a Com issode Salubr idade de de Medi ci na do R io de Janeir o pr ot est oupela pr im eir a vez, entre ns, contra o tratamento brbaro dado aos alienados.Do Cm ar a do Rio de Janeir o pelo r elat or rel atri o apresentado da C omi sso,D r. Jose M ar t ins da Cr uz Jobim , const a: " N o mesmo P avi m ent oda Sant aCasa est oos doidos,quase todos j untos em um a sala, a que cham am Xadr ez, por onde passa um cano que conduz as im undicies do hospit al. Aqui verros uma ordem de tar im bas,sobr e que dor m em aquelesm iservei s,sem nada mai s que algum olcho,podr e, algum lenol e de aspectohediondo;t am bem vim os um t r onco, que travessei ro e o ni co mei o de con t er os f ur iosos,r est o dest est em pos br baros de que a medi ci na se enver gonhahoje, quando se pr ocur ava conter os que t.i nham a desgr aa '1" per der a r azo com os e toda a sor t e de m ar t ir ios.H algunsquar t osem que azorragues se metem os mai s fur iosos em um t r onco com um , deit ados no cont r a. o cho, onde passamos dias e as noit es, debat endo- se tronco e assoal ho,pelo que se [ er em t odos, quando ainda no vem outro, que com e le est ejae que os m alt r at e hor r ivelm ent e com pancads" . A o D r. Jose Mart ins da Cr uz Jobim coube t am bem a glor ia do pri mei ro escri toso br e as doenasm ent aisno Br asil. Foi ele o primeiro diretor do Hospicio Nacional de Alienados, fundado em 1814,graas i nter venode Jose Clem ent e Per eir a e ao apoio do jovem 'monarca Pedro II. r ' A criao de Institutos e Colnias para psicopatasnos EstadosdeS oP aul oeMi nasG er ais, or ganizadosedir igidospor psiquiatrasde valor, apresentam.porm, uma grande lacuna: a r enfermagem. i --: irrisorio o nmero de enfermeiros que se interessapela i enfermagempsi qui t r ica. E outra no ser a raz,oque no a compreensivel del'esa daquel as que no se sent m at r aidas por vant agensque lhes despertem uln rumo a seguir.

122

W AL E S K A P A I X O

}I I S T R I A D A E N F E R MAGEM

, a sua mai ori a, S o m aus os nos s o sh o s p i ta i sp s i q u i tri c o s n geogr fi c a s s , e m a p a re l h a me n l ote cni o mi ni mo se m condi es i n d i sp e ns v el, s em pe s s o a la u x i l i a r h a b i l i ta d o , n e m condi es q u e l h e s f ac ult em um a p re n d i z a d ora c i o n a l e s e m porte i nteri or p a ra a c eit aro enf er m e i roq u e c h e g ac o m o u n me mbro i ndi spens ve l n a ec uioe de s a d e . --=Fdftil-n-os, assim, nodpitais psiquitricos com condies te cn i cass uf ic ient esao a p re n d i z a d od o s e s tu d a n te s de enfermag e m. E , nes t e balan o v i c i o s o , g i ra re m o s a te <1uedesponte al g u e m que, at ingind o o p o n to v i ta l , m o d e l e a e n f' ermagem ao doente mental pensando nas suas necessidades humanas: basicas . o e f c i l , s a b e m o s. co mu n i c a oe int er -re l a o N trans' undi rmo -n o s aos dem ais . M a s , ta m b e m , n o e t o d i l i ci l . E nquanto d ana ou si mal i mn ta,adm inis t r aa m e d i c a o j,o g a , c o n v e rs a , p l e sment es ent a,s ilen c i o s a m e n tea , o l a d o d o p a c i ente,a en' erme i ra s e env olv e numa a u t n ti c a i n te rp e s s o a lre lao paci ente -e n fe r m eir a. E o m ilagr e da e mp a ti a s e o p e ra r . C om a c olabor a o d a s E s c o l a s d e E n fe rm agem, mui to po d e r s er f eit o, por q u e rn u j to s e te m a fa z e r, n o B rasi l , pel a e n fe rmagemps iquitri c a . Algumas professoras,especializadasem enfermagem psiq u i tri c a nos E s t adosU n i d o s ,j e n c e ta ra ma l u ta de col abora o n a r ef or m a des t e sn c l e o s . Integradas no ensino de graduao, ps-graduaoe especializao,j contam com alguns elementos de valor, por elas formados nssescursos. I Aj u dem - nas as au to ri d a d e s re s p o n s v e i sE . e sse pequeno i p u n h a d o c heio de c o ra g e m p o d e r m u l ti p l i c a r-see levar aos I servios psiquitricos a indispensvelcolaborao da Enferma- ) g e m a u m . adas m ais d i fc e i s e s p e c i a l i d a d e me s d i c as. J ESC O LA S DE E N F ER M AGE M DE ALTO PADRO

Vi mos no es t udo d a e v o l u o d a Sa d e P b l i ca entre nos, que devemos a Carlos Chagas a iniciativa da fundao de nossa primeira Escola de Enfermagem de alto padro: a Escola Ana

Neri. Foi sua primeiradiretoraMiss Clara LouiseKienninger, para senhora de grandecapacidade e virtude,que conquistou sempre primeiras o corao alunas, com habilide suas sabendo, dade fora do comum,adaptar-se aos costumes brasileiros. Iniiaram-se com 14 os cursosa 19 de fevereirode 1923, proximoao Hospital alunas. Instalou-se o pequeno internato S. Francisco de Assis,onde seriamfeitos os primeirosestgios. Em 1926 e que lhe foi dadoo nomede ANA NRI, mudando-seo Internatopara a Avenida Rui Barbosa. pelaFundao No ano seguinte era construido Rockfeller o pavilhode aulas,proximo ao HospitalS. Francisco. primeiro cursofoi de 28 meses; passou a32:a logodepois {O mencionada posterior/3e turmaj teveo cursocom a durao men\e-lg)et775: 3 meses, equvale nte a quatro anos letivos. -I' I ' Ainda em 1923, a Escola de suas deu uma provaevidente vantagens. Durante um surto variola, enfermeiras e alunas de / p f dedcaram-se aosvariolosos. Enquantoem epide miasanteriores .. a mortalidade atingia5-0/,,baixou,daquelavez, a l5%. \'-A pimrf turma se diplomouem 19 de junho de 1925. Das pioneiras, tiverambolsas de estudos Uninos Estados dos: Lais Netto dos Reys,Luiza de BarrosThnn (de Arajo), (Lacorte)e Zulema de Maria do Carmo Ribeiro,Olga Salinas CastroLima (Amado). A Miss Kienningersucederam Miss Lorraine Denhardt e n. Com a terminao tivemos Miss Berta Pulle do contratodesta, a prirneiradiretora brasileira: RaquelHaddock Lbo. Nascida foi a pioneira da enlermaa l8 de junho de 1891, gem modernaentre nos.Estando na Europa,durantea Grande Francesa, onde Cuerrade 1914, incorporou-se Cruz Vermelha no servio Distinguiu-se sepreparoupara os primeirostrabalhos. pelo governofrancs. de guerra,a ponto de ser condecorada serVoltando como enfermeira, ao Brasil,continuoua trabalhar vindo na Santa Casa de Campanhaao lado de uma lrm de sua antigamestra.Reconhecendo as falhasde nossa Caridade, enfermagem, foi Frana em 1922,prepara-semelhor para a missoa que se dedicara.Foi uma das primeirasalunasde sua Gaftrabalhou na fundao turma.Voltandoao Erasil,em 1925,

HISTORIA DA ENFERMAGEM

125

free Gui nl e. A convit e da Sr a. Et hel Par sons,est eve alguns mesescomo enfermeir a da Sade Pblica. No sur t o de var iola em N i teroi , trabal hou com o volunt r ia,com inexcediveldedicao. C onvi dada, ent o, pela M isso Rockef eller , f oi zer um curso de aperfeioamentonos Estados Unidos, a fim de assumir a direo da Escola "Ana Neri". Administrao, especializa.o pedagogia,tais foram seus estudos, em doenas transmissiveis, coroados de mai or xit o. E m 1930 col abor ou na publicao da r evist a "Anais de E nfermagem" . E m j ul h o de I 93 I assum iua dir eo da escola, trabal ho de tanta rel e vnciapar a a enf er m agembr asileir a. Foi el e de pouca dur ao, pois a 25 de set em br o de 1933 falecia a primeira diretora brasileirade nossaprimeira escola de enfermagemsob o si st em aNight ingale. E mbora curta, foi sua adm inist r aocheia de'iniciat ivas progressistas, salientando-se: abertura de novos estgiose extenso de alguns programas. Foi sua dedicada colaboradora D. Zaira Cintra Vidal, a quem devemos nossos primeiros livros escritos para as estudan'tes de Enfermagem: "Tecnica de En'ermagem" , " D rogas e Solues" e "Tecnica de At adur as". D epoi s de sua mo r t e, volt ou M iss Ber t a Pullen dir eo da E scol a,na qual foi subst it u da, em 1938,por D. Lais Net t o dos Reys. N asceu essegrand e vult o da enf er m agemnaional na cidade dc R ezende,E stado do Rio, a 22 de set em br o de 1893. D e faml i a mui to conceit uada na sociedadee nos m eios pol i ti cos, casou-semu it o jovem . e m uit o jovem envir r vou. Desde esse momento, s pensou em dedicar-se ao servio do proxirno. Abria-se, ento, a Escola Ana Neri. Nela ingressou, e foi uma das premiadas com bolsa de estudos nos Estados U ni dos. D e vol ta ao B ras il, ont inuou a t r abalhar na Escola Ana N eri . E m 1928 uma viagem Eur opa pr opor cionou- lhe novas oportunidadesde aperfei(oamento. Em 1932tentou em S. Paulo a fundao de uma nova escola.A revoluo e suasconseqncias imediatas impediram essa realzao. No ano seguinte, a

Miss Clara Louise Kienninger lc Diretora da Escola "Ana Neri"

t26

W ALE S K A P A I X O

IIIS TOR IA D A E N FE R MA GEM

127

co n vi te do gov er no m i n e i ro , o rg a n i z o u e m B e l o H ori zonte a Esco l a C ar los Chagas ,q u e d i ri g i u a te o fi m d e 1 938. l - r ealiz ou div ers a se x p e ri n c i a s d e g ra n d e a lcancepara a en fe rm agem :c ur s os in te n s i v o sp a ra p ro fe s s o ra s p ri mri as, curso s d e a ux iliar es , c olab o ra oe m mo v i me n to sd e cul tura, como o M s F em inino, r ea l i z a d o a n u a l me n te , e m V i o sa, no qual i n tro d uz iu aulas de en fe rm a g e mp a ra o l a r, ta i s fo ram al gumas de su a s r ealiz a es . Fu n d o u e d i ri g i u a re v i s ta " A E ,n' ermagem em Mi n a s " . Diplom ou a s c i n c o p ri m e i ra sl rm s d e C ari dadeque se formaram no Brasil, sob o novo siste ma. Em 1938 as s um iu a d i re o d a Es c o l a A n a Neri , na qual p e rma nec euat e s ua m o rte , o c o rri d a a 3 _ d ej u l h o de 1950. Nesse posto organizou as semanasde enfermagem realizada s a n ualm ent ede 12 a 2 0 d e ma i o , e m h o m e n a g e ma Fl orence Ni g h ti n galee A na Neri . N e l a s s o e s tu d a d o s a s s u ntosrel ati vos ao progressoda profisso.Essassemanassoj tradicionais,e se re a l i za m em div er s ase s c o l a se s e rv i o s ,b e m c o mo nas sesses d a ABEn ( A s s oc ia oB ra s i l e i rad e E n fe rm a g e n r). O Governo as o fi ci a l i z ou. i"- o m a c olabor a od e D . Ol g a S a l i n a sL a c o rte, i ni ci ou os n a E s c o l a An a N e ri , e m 194. \ u rto s d e pos - gr adua o Pa r a m ant er o es p ri to d a e s c o l a e n tre s u a s di pl omadas, f u n d o u a A s s oc ia od a s An ti g a s A l u n a s . In i c i o u a I' ormao de vo l u n tr ias , t r abalho e s s ee n tre g u ep o s te ri o rm e n te A ssoci ao de Vo l unt r iasde A na N e ri . D e e s p i ri to p ro fu n d a m entecri sto, d e l e i mpr egnou t oda a s u a v i d a p ro fi s s i o n a l . Fo i, par a s uasc ola b o ra d o ra s e a l u n a s ,u m m o d el o de abnega o , t r abalho as s id u o , b o n d a d e i n e s g o t v e l .Seu nome e d a q u e l e sque per m ane c e r on a H i s to ri a d a E,n rmagem, como u m e stim ulo s m uit as p ro fi s s i o n a i s a n n i m a s ,n a luta persevera n te p a r a at ingir s eu i d e a l . Em l5 de junho d e t9 3 8 , o d e c re to 2 0 .1 0 9e stabel eeu a Esco l a " A na Ner i" c o mo p a d r o d o Bra s i l . D e 1934a 1937es te v es o b a d e p e n d n c i ad o M i ni steri o da Ed u ca oe S ade.F in a l me n te ,a 5 d e j u l h o d e l 9 3 7l bi i ncl ui rl a \ n a U n i ve r s idade do B r a s i l c o m o In s ti tu to d e e n s i n ocompl emenI t ar. Em 194 pas s ou a te r n a U n i v e rs i d a d el u g a r i gual ao das
I

) tl crnai suni dades.Foi a pr im eir a escola do Br asil int egr adaenr l \, l i ni versi dade. u A l em da contri bui o de m uit as de suas diplom adas na organi zaode di ferentes ser vios, t ais com o: novas escolas, servi oshospi tal ares, ofi c iais e par t icular es,cent r os de sade, E scol a A na N eri tem a co labor ado com o gover no em diver sas si tuaes de emergnci a e em iniciat ivas de saneam ent o e rnel hori adas zonas rurai s. Ent r e out r as, em 1947,or ganizou a C aravanaA na N eri , que com em or ou a Sem anada En 'er m eir a l cvando s margensdo Tocant ins e do Ar aguaia ( G ois e Par ) e ser vio social. assi stnci a medi ca e dent r ia, enl'er m agem E,toJade EnJrmagem "A(redo Pinlo"'. A mats antrga do B rasl l , fundada em 1890,sob dir eo m edica, par a m elhor ar a assi stnci a a psi copatas. R eformada por decret o de2s de nt aio de 1939,passoua ser di ri gi da por enfermei ra diplom ada. "'Foi r eor ganizadapor D. Mari a P amphi ro, uma das pioneir asda Escola Ana Ner i. (Rio de Janeiro). Fundado em E.scolada Cruz Verntelha'. pr epar a at ender s necessidades l 9l 6G' s de S ocorri st as, mentesda pri mei ra Grand e G uer r a, oi em br eve evidenciadaa Funcionar am ,pois, os dois necessi dade de formar prof issionais. e o de volunt r ias.M as o pr im eir o so cursos:o de profi ssi onai s mai s tarde se desenvol veuquando, apos a f undao da Escola o cur so elevaodo nivel pr ol'issional, A na N eri e a conseqente da C ruz V ermel ha passoua t r s anos de dur ao, ' no M inisseusdiplom as er am r egist r ados J anteri ornrente o 'iciais. teri o da Guerra e assi m consider ados A parti r de 1949aceler ou- seo r it m o da cr iao de novas escolas'. Observando o cresce nt eint er essedos gover nos est aduais, de vri as C ongregaes religiosase de inst it uiescr ist s no som os t ent adosa julcatol i cas,pel a fundao de novasescolas, gar que seri a mel hor, em vez de t al disper sode 'or ase dos poucos recursosde que <Jispom os, concent r - losno r e 'or o e enri queci mentode al gunr asde nossasm aior es escolas,canalizando para as mesmasas candidat as.

128

W AL E S K A P A I X O

IIISTORIA DA ENFERMAGEM

129

\ '^ \ l1 ,
\1 des ejv ele m e s m o u rg e n te q u e , d e fa to , s ej am auxi l i adas a s a tu a is es c olas ,par a q u e p o s s a mo fe re c e r s a l unas cursosde ma i o r ef ic inc iaquer p e l o n m e ro e c a p a c i d a d e de seuspro' esso re s,q uer pelo s eu a p a re l h a m e n to q , u e r p e l o c a m po de trei name n to e pelas c ondi e sd e c o n fo rto d a re s i d n c i ados estudante s, q ue s o im pr es c i n d i v e i s . N o dev em os ,p o r m , e s q u e c e rq u e c a d a n ova escol a stgn i fi ca : Oc as io,par a ma i o r n m e ro d e m e d i c o s ,d e conheci nrento e xp e ri m ent alda enf e rma g e mp ro fi s s i o n a l ; Oc as io,par a de te rm i n a d o sn c l e o sd e p o p u l ao,de i ntere ssepor um a nov a p ro fi s s oe m a i o r fa c i l i d a d e de I' reqnci a a l e m d e pr ogr es s opa ra o s h o s p i ta i sd a l o a l i d a d e. p e l o s p ro b l e masl ocai s de Maior f ac ilidaded e i n te re s s -l o s sa d e. No podem os , n e m d e v e m o s ,c e rta m e n te ,c onrbateras i ni ci a ti vas pblic as ou p a rti c u l a re sd e fu n d a r n o v a s escol as. se E, por em , dev er n o s s o ,p ro c u ra r q u e a s n o v a s ' undaes fa a m c om o m x im o d e g a ra n ti a sp a ra o x i to das mesmas. No e r az ov elq u e u ma n o v a e s c o l as e a b ra sem que di spon h a d e pes s oaldoc en te p re p a ra d o ,d o s l o c a i s a d e quados el ' i ci n ci a do ens ino e d e fu n d a d a s p ro b a b i l i d a d esde razovel re cru ta m ent o. E;cola de Enfermagem Carlos '49&y, Por decreto ne 10.952 d e 7 d f unho d 193 3 ,e i n i c i a ti v a d o D r. Ern a n i Agri col a, ento Di re to r da S ade P b l i c a d e Mi n a s , fo i c ri a d a p e l o E stado de Mi n a s a E s c ola de En fe rma g e m" C a rl o s h a g a s " , a pri mei ra a fu n ci o nar f or a da Ca p i ta l d a R e p b l i c a .E n tre g u esua organi za o e d ir e o a D. La i s N e tto d o s R e y s ,fo i i n a u g u radano di a l 9 d e j u l h o do m es m o a n o . p r ti c o s n o H o s p i ta l S . V i cente de In ic iar am - s eos e s t g i o s Pa u l o , es t endendo- s e ma i s ta rd e a o u tra s i n s ti tu i es. -A E s c ola " Car lo s C h a g a s " , a l em d e p i o n e i ra cntre as escol a s e staduais , f oi a pri me i ra q u e d i p l o mo u re l i g i o sasno B rasi l , se g u n d oo padr o da E s c o l a An a N e ri . { S ua pri mei ra turma cont ava I r m M at ilde Nina, I r m dc C ari dade; de sua tercei ra tu r m a f aziam par t e m ais 4 lr m s da nlesm.a Congregao. -' P or decreto de 24 de mar e de 1942 f oi equipar ada Escola " A na N ri " no msmo di a q ue as Escolas"Luiza de M ar illac" (esta fundada pel a l rm Ma t ilde Nina) e "Escola do Hospit al S o P auf o" . Fazparte da U niver sidade Feder al de M inas G er ais. ' E.colade EnJrmagemda Universidade de So Paulo: l-undada c* a col abora!o do S e r vio Especialde SadePblica,em 1944,l az parte da U ni versidadede So Paulo. Foi sua pri mei ra di retor a D. Edit h Fr anckel,que j pr est ar a do Ser vio de L. n 'er rel evantesservi oscomo S u per int endent e N acional de Sade. mei ras do D epartamento Tem-se di sti ngui dopor sua at uao na AssociaoBr asileira de L,nfermageme o esforo para manter a revista o'icial da mesma: " A nai s de E nferma gem ", hoje "Revist a Br ir sileir ade E nfermagem" . S ua pri mei ra turma di plom ou- seem 1946.H vr ios anos a E scol a est mi ni strando C u r sos de For m ao de Pedagogiae D i dti ca apl i cada E nferma gem ,Adm inist r aode Ensino e dc cur so S ervi osde E nfermagemcom a dur ao de um ano. 'Esse de ser vio de ve che 'es tem aperfei oadomui tas pro f essor as ri as escol asdo pas e do estiangeir o.Apesar de j 'uncionar enr os de S. Paulo m anem out r as escolas, C ursosde pos-graduao com o de leigos,do tm crescentematrcul a, tan t o.de r eligiosas B rasi l e da A meri ca Lati na. , At ualm ent e os cur sos seguem u denomi naoe os padresu niver sit r ios. A U X ILIA R E S D E E N FERM AG EM - A r el'or m ada enl'er magem, el aborada por Fl or ence Night ingale.pr evia dois t ipos de formao profissional: de scr vio e o das O das S upervi soras ou super int endent es r./' enl ermei raspara o servi o d ir et o dos doent es.

A s duas categori aseram dist int asdesde o inicio do cur so. pri mei ras devi am ter maior cult ur a ger al e f aziam alguns ,oA s .z* ' estudos de ci nci as medi cas,ainda que m uit o r udim ent ar es.

130

W AL E S K A P A I X A O

H I S T O R I AD A E N F E R M A G E M

r3r

Mais tarde pre'eriu-se dar a todas um urso bsico, proporci o n a n do- s e, s m ais c a p a z e s ,p re p a ro p o s te ri o r p ara os cargos d e ma i or r es pons abi l i d a d e . O cresqenteprogressoda profisso,maior ateno dada aos problemas de sade, estudos atentos dos variados graus de dil'icu l d a de e r es pons ab i l i d a d e n o c u i d a d o a o s d o e ntes, al em de o u tra s c aus as ,lev ar a m me mb ro s d o s ma i s c o m p e t enl esna profi ss oa pens ar na f or ma o d e u m g ru p o a u x i l i a r../A s tentati vas n e sse se nt ido t m s ido d a s m a i s v a ri a d a s ; d e s d eo s cursosde trs me se s, d ados nos pr op ri o s h o s p i ta i s , a te o s d e d e z oi to meses, em esco l a ses pec iaisou a n e x o s s e s c o l a sd e En l ' e rmagem. Ent r e nos f oi D. L a i s N e tto d o s R e y s a i n i c iadora desses cu rs-o sc , om c ar t er p e rm a n e n te . O pr im eir o f oi da d o e m B e l o H o ri z o n te , n a E ,scol a C arl os Ch a g a s ,em 1936,e t e v e a d u ra o d e u m a n o . Estabelec ido, poste ri o rm e n l e ,n a Es c o l a " A n a N eri " , passo u a func ionar om a d u ra o d e l 8 me s e s .L ,s s a durao equi va l e n te a dois anos le ti v o s ' o i c o n fl i rm a d an a L e i 115 de 1949.

' f cui dadosa doentesem condiesm elindr osas, quer sob o pont o vi sta fi si co, quer de menta l. / O nmero de enferme i ras e insu[ icie nt e par a esset r abalho e II as auxiliares no esto preparadas para o mesmo. A Lei de D i retri zese Basesda EducaoNacional ne 4. 024 de 20/12/1961 abre largos horizontes para a formao dos mais variados profissionais em nivel tecnico; isso despertou grande i nteressede vri as escol a s de enf er m agem par a esse t ipo de nsi no de grau mdi o. __ A r E scol as de E nferm agem , da Univer sidade Feder al do / 1 Rio de Janeiro e Luiza de Marillac, da PUC, ambas sediadasno i E stadodo R i o de Janei ro, p r om over am os est udospr elim inar es / para abrir um Curso Colegial Tecnico, o que se realizou em 1966. , O C onsel ho Federal d e Educao apr ovou a cr iao dos C ursos,em parecer ns l 7l de 66. -_ No mesmo ano foram iniciadas as aulas_ D ado o pri mei ro i mpulso e sendo a lei int eir am e nt e f avor L vel ao ensi no tecni co, os cur sos t ecnicos de Enf er m agem se J. mul ti pl i caram.

C URS O CO LE G I A L T C N IC O D E EN F ER M A GE M Ap s um per odo d e e x p e ri n c i ad e fu n c i o n a mentode C urso s p a ra a f lor m a o de A u x i l i a r s d e En e rma g e m, l ' i couevi dente q u e i s s or epr es ent a v a u m g ra n d e p ro g re s s o n o n i vel de atendi m e n to d os doent es ,gra a s s u b s ti tu i o p ro g re s si va do pessoal se m fo r m a o par a e s s e m i s te r, p o r a u x i l i a re s ,e speci al mente pre p a radasem dois an o s l e ti v o s , p a ra tra b a l h a r s o b ori entao de e n fer m eir a. Po u c o a pouc o, p o re m , v e ri fi c o u -s eu ma l a c una que no fo ra p re enc hida.E nt r e o s c u i d a d o sd e e n fe rm a g e mmai s el ementares e as funes de magisterio,supervisoe chefia de servios, e xi b ti a um a lar ga f aixa d e a tri b u i e sq u e n o e ra m atendi das por n e n h u m d o s g ru p o s e x i s l e n t es. sa ti sfa t or iam eht e C o m ef eit o, ent r e e s s e s d o i s g ru p o s d e a ti v i d ade exi ste um 3 e q u e c om pr eende a s u p e rv i s od e p e q u e n a s u n i dades e os

( .,- r.-

A S S OC TA O D E VO LUNTR|AS

DE ANA

NRt :

./ -p

Uma das conseqncias da Segunda Grande Guerra Mundial foi a intensificaodo preparo de enfermeiras profissionaise voluntrias. A contri bui oda E sco laAna Ner i no set ordo volunt ar iado foi das mais proveitosas. S uas vol untri as se reu niam em Associao,por iniciat iva de D. Maria das Dores Cavalcanre . Tendo visto de perto a premente necessi dade de enf r m eir as,r esolver amauxili- laspelo preparo de voluntrias e auxiliares de enfermagem. A associao manteve esses dois cursos por longos anos,sob a supervi sode enfermei ra s. Fazendo a maior parte de seusestgiosna Santa Casa, contri buram mui to para a melhor ia dos ser vios. As voluntrias pelo setor de costura, proporcionam aos servios a roupa necessriaao conforto dos doentes.

132

W ALI S K A P A I X O

HISTORIADA ENFERMAGEM

I JJ

Al e m das alunasqu e fre q e n ta ra mo s c u rs o sd e auxi l i arese de vo l u nt r ias , a A s s oc i a o d e v o l u n t ri a sA n a N e r i deu aul ase ori e n ta o a gr ande n me ro d e a te n d e n te sd a S a n ta C asa. FU NDA O S E R VI O ES PE C IA L D E SA D E P B LIC A; Cra da em 1942,p o r c o n v n i o fi rm a d o e n tre o B rasi l e os Esta d o su nidos , inic iou s e u stra b a l h o sd e s a n e a m e ntonos val es do Ama z onas e do Rio D o e. Su a s at iv idadess e e x p a n d i ra me m p o u c o te m p o . Medi ante c o n v n i o c om v r ios E s ta d o s , i n i c i a ra m-s e o s p ro gramas da B a h i a e do Nor des t e,a l e m d o a c o rd o c o m a C o m i ssodo V al e do S. Fra nc is c ,que s e rv ea v ri o s E s ta d o s (Al a g o a s ,pernambu_ c o , Se rgipe e M inas G e ra i s ). Al e m da ins t ala o d e S e rv i o sh o s p i ta l a re s e u ni dades sani _ t ri a s, o S E S P es t im ul o u a fo rma o e o a p e r' e i oamento de pro fi ssi onais s , alient an d o -s e o d e e n fe rme i ra s . Pe l a c ooper a ode c i s i v a n a fu n d a o d e e s c o l asde enl ' er_ ma g e m e de aux iliar esd e n fe rm a g e m ,p e l a p re p a ra ode pes_ so a l a u xi liar em s er v i o ,p e l a c o l a b o ra oc o n s ta n re com A B E n, pe l a tra du o e public a o d e l i v ro s d e v a l o r, o SE S p e unr se rvroque m uit o es t c o n tri b u i n d o p a ra o p ro g re ssoda enrma g e m no B r as il. A Fu nda ot em pr o m o v i d o v ri o s p ro g ra m a si n tegrados dc s a d e , e x ec ut adoss ob a re s p o n s a b i l i d a d e d o s E s tados,com i r c o l a b o ra odo M inis t e ri o d e Sa d e ,d o F u n d o In te r naci onalde So co rro lnf nc ia ( F I SI) e d a Org a n i z a oM u n d i al de S ade

t ecnica a hospit ais S ubvenoe assi stnc ia ant it uber culosos . regi onai s D i spensri os f inanceir a a escolasde e tecni ca C ooperao en' ermagem l dem, de auxi l i aresde enf er m agem . . . B ol sasde estudosa enf er m eir as'coln a colabor a. o de vri as ' unda es B ol sas para o curso bsico no Br asil ( at e 1957) E nfennei rasnoestrangeir o. . . P reparo de aux. de enf er m agem. . . P reparo de vi si tadoressanit r ios

6 5 7 3 350 24 416 687

Tem col aboradocom os M inist er iosde Educaoe de Sasubsi dospar a a elabor aode pr olet osde leis' de apresentando N aci onal de Sade Pblicat om a par t e no enst no N a E scol a cnl ' ermei ras. mi ni strado apenaspar t e da par t icipaoda FSL'SP aqui Menci onamos i ns t it uiesde int er essepar a a sade' vri as de em trabal hos A mats constante,porem ' dur ant e m uit o t er npo' t 'oi a colaborao com a A ssoci aoBr asileir ade Enf er m agem '

BRASILEIRA DE ENFERMAGEM ASSOC'IAO (ABEn)

( o MS) .

Essespr ogr am asf o ra m i n i c i a d o s e m 1 9 5 g ,n o s E stadosdo Pi a u i , R i o G r ande do N o rte , Se rg i p e e M a to Gro s so. N o podendo es t en d e r-n o s o b re c a d a t p i c o , c tamos aqui alg u ma sd as r ealiz a e s d e s s es e rv i o ,q u e m a i s d e p e rto i nteres_ s a m a o n os s o as s unt o.F o ra m o b ti d o s n o re l a t ri o de l 9l : Ad minis t r a o de u n i d a d e ss a n i t ri a s Ad minis t r a o de s u b p o s to s Ori e n t a o de unid a d e sa d mi n i s tra ti v a s D o r s e crel ar r as es t aduaisd e s a d e Ma n ut enode hos p i ta i s

286
6)

IIJ 30

I A ssoci ao B rasi leir a de Enf er m agem . cujo pr im er r o r orrfoi Associao Brasileira de Enfermeiras Diplomadas, 'oi fundada em 1926,por um gr upo de enf er m eir asda la' e da2a' 'I turma da E scol a de E nfer m eir asdo Depar t am ent oNacional de nti vad aspela Sr a. Et hel Par son e D' Edit h \ S ouO" P bl i ca.ni nce Fraenkel . ' A di retori a provi sria, que t eve dur ao de um ano' loi a R i mi dia Bandeir a de SouzaG ayoso ( da 2a' segui nte:P resi dente, turma): S ecretri a, l sol i n a Lossio; Tesour eir a, lsaur a Bar bosa Li ma, ambas da l a. turma ( 1925) .

134

W ALES K A P A I X O

D A E N FE R MA GE M H IS TR IA

I 35

Na a t a da la. r euni o d a As s o c i a o , c o n s ta mo s nomesdas pre se n t sc , ons ider ada s c i a sfu n d a d o ra s . S o e l a s :Mari a Fran_ c is ca Fe rr eir a de A lm e i d a R e i s , R i m i d i a B a n d e i ra de S ouza G ayo so ,J udit h A r as , ls o l i n a L o s s i o ,l s a u ra B a rb o s aLrma, Ode_ t e Se a b ra,Cec y Claus e u ,H e l o i s a Ve l o s o . A p rim eir a dir et ori a e l e i ta te v e c o m o p re s i dente E di th F ra e n ke l ,c ujo dinam is m o e e n tu s i a s mo p e l a p ro l ' i s so entravam e m a o s em pr e que a A s s o c i a op e ri c l i ta v ao u q u a n do se ' az_i a s e n ti r n e c es s r io um es fo r o p a ra a s o l u o d o s m u itos probl e_ m a s q u e s ur gt am . A ABE n ganhou no v o v i g o r q u a n d o , ' o rm a d a s a s l as. enl ' er_ me i ra sp e la E s c olade E n ferma g e m d a U .S.p .,' o i c o ncreti zada a f und a o das pr im eir as s e e se s ta d u a i s .,Ol v g ru p o da A tsE n bi a Se o do Dis t r it o l -e d e ra l .O n c l e o l ' u n d a d oe m S . paul o t orn o u -sea S e o daqu e l e E s ta d o . Mi n a s Ge ra i s , q u e ora o l .r E , sta d o a fundar unr a E s co l ad e E n fe rm a g e m ,a p s o s d ez pri ntei _ ros a n o s de f unc ionam e n tod a L ,s c o l aA n a N e ri . c o nsti tui u a Jq s e o e stadual. - Desde 1928,a Associaofora aceita como membro do ICN (lnte rn a tionalc ounc il of N u rs e s ),d u ra n te o C o n g re s sol nternacional realizado em Montreal (Canad). Pa ra que a inc ipien te a s s o c i a o ti v e s s ea p o s s ibi l i dade de ser a ce i ta, m uit o t r abalh a ra m Eth e l p a rs o n se Ed i th Fraenkel , rem o d e l andoos es t at ut o s ,d e n tro d a s e x i g n c i a s do lCN. De sde s ua r eor gan i z a .o e,m 1 9 4 4 ,te m s i d o a A B E n um c entro d e unio e es t im u l o p a ra a s e n fe rm e i ra se a re sponsvel pelo i n i n te r r upt o t r abalh o e m p ro l d o e n s i n o e d a l e g i sao da pr o fi ss o, c ulm inando n a fu n d a o d o C o n s e l h o l -ederal de E n fe rma g em( Lei nr 5. 9 0 5 1 7 3 ). A l Pr es ident e do C o n s e l h ob i M a ri a R o s a p i n hei ro, ' i gu_ ra d e g rande r elev o n a A BE n , d a q u a l b i p resi dente ( 195 4 -1 9 5 8)t,endo ex er c i d o c o m b ri l h a n ti s mo ' u n es da mai s alt a re sp ons abilidade. R E V I S T A B RA S IL E IR A D E EN F .ER M AGE M Pu b l i c ada a par t ir d e l 9 J I, te v e a p ri n c i p i o , o nome de "A n a i s d e E nf er m agem " .c o n v i c ta s d a i mp o rt n c i ad a A ssoci a-

de t er a m esm a um a publicao o de cl assee da necessi da de Bdit h Fr aenkel' peri odi ca, 4 l e presi dente e f et iva da ABEn' publicao' a auxi l i adapor R achel H addo ck Lobo, iniciou de pr ogr essoe P assoua revi sta por todas as alt er nat ivas publicada epocas' cer t as da A B h,n' sendom esm o,em retrocesso apenasuma vez por ano' u m a r evlst a pr of issionalde alt o niTornou-se, ' i nal mente, vel . ondc se revel am semprc novos valor es'

C ON GR E SSO S NACI O NAI S em pr cgada pr ol'isso dos grandesmei os de pr ogr essos r anuais' ealizados ao, p" ro;B " , so os C ongr eisosNacionais \ sucessi vamente em vri os E st adosda Unio' ainda por iniciareal i zadoem S' Paulo,em 1947 l ' r o D esde ' osvo Hasaenkeger ' ti va de E di th Fraenkel , auxiliadapor Ella e br ilhant ism o m aior se sucedendo,ca da ano' colr " ongr" rro, resul tadosP rti cos. do Congr essoI nt r naA A B E n foi tambem a or ganizador a PanAm er icanoem 196l' ci onal de 1953e do C ongresso m em br os' ao CI CI AM S seus de Tendo se fi l i ado, po' -u t iot Enf er m eir ase Asslst ent es de (C onsel ho l nternaci onal C at lico r euni es int er nasuas de participado Medi co-S oci ai s) tem ci onats. 'Um

C ONCLUSO : de alguns Ao termrnar esta sumria exposioe apreciao conalgumas tiremos enfermagem, da fatos relativos evoluo B rasil' ao cl usesem rel ao l'oi lent o' pelo notar que, ent r e nos, se o pr ogr esso P odernos em cer t as ver il'icada rnenosno se deu a decad nciaver t iginosa s Sant as passam os dom est ica cpocase regi es.D a enferm agem com pet cnt e' pessoal e casas onde-,na l al ta de bons edr f icios hum anidade' tratar os doen t es com procurava-se

13

WA LE S K A P A IX O

H T S T O R I AD A E N F E R M A G E M

l3?

D os es c r av os , ^ e n s i n a dn oo ss l a re sp a ra c u l c l a r dos doenfes,e u l u g a d osc om o enr er rn c i r,s ,rc c e b i a m ts p a c i c n tesservos cari n h o so s om o s abia p rc s ta r o c o ra o a te tu o s o d o preto. N o csca p a m os , por er n, a o tra ta m e n to c ru e l d j s p c n s ado aos l ouco.s, co mo s e pode v er il' ica r,n l ).c a p l i u l o s o D re a rs tq utat.a, [rave s d o re l a t r io do Dr . J o b i m. I-om os im ens am e n te b e n e ri c i a d o s p e ra srra d i oes de bondad e d e i x adaspelos J esu ta s e o u l ro s re l i g i o s o s e , re l.oradas, mai s ta rd e , p elas num er os a sc o n g re g a e s I' e n ti n i n a sq , u e. succssi va_ mcn te . t om ar an. r a s i o s c rv i o d o s d o c n tc s . In ' eliz m ent e, por e m , ' o mo sl e n to s e m ro m a r c nscrnci a oa p re ca riedadedes s aen l ' e rm a g e m . Pa r a is s o c ont r ib u i a b a s ta n tea e s c a s s e z d e c o nheci nrentos nre d i co se de or of is s i o n a i s d a n re d i c i n a . o na s egundanr e ta d ed o s e c u l o XIX c o m e aram a mul tr_ p l i ca r-s e os m edic os d e g r;n d e v a l o r. A i n l u .n ci a de pasteur e sti n ru louo int er es s e pela pesquisa c i e n ti ri c a .o ta g el oda I-cbrc Ama re l a , que dur ant e m e i o s e c u ro c e i l ' o u a n u a rmente no R i u mi l h a re sde v idas ,e t orh e u n o s s a s re l a e sc o m o s d cmai spai ses, l'o i u m des af io aos nos s o s g o v e rn o se m e d i c o s .A c e i tou-o e verrce u -o Os waldo Cr uz , c o m a te n a c i d a d ee d e d i c a o do sbi o do p a triot a, do hom em p ro fu n d a m e n teh u ma n o q ue nada l aza r ccu a r quando s e t r at a v ad a c i n c i a e d o b e m . d e s e ussenrehan_ t cs.. Assint s c pr epar av ao c a mi n h o p a ra a s l .u tu ra s organi zaes sa n i t ri ir s e s eu des en v o rv i me n t' .p o r o u tro ra d o . o s l studos d. Pe d i a tria e obs t et r ic ia d e s p e rta v a mi n te re s s ep e l o s probl emas c ru ci a n tes de er ev adam o rta ri d a d e n l a te rn ae rn l a n ti l e rcvavam c ri a c o do ins t it ut o de p ro te o ma te rn rd a d e c a i nl .nci a. Fi n a m ent e,a ' un d a o d a C ru z Ve rme rh aBrasi l ei rae sui . .' , ''a tu a o na pr inr eir a G ra n d e G u e rra , p r.ro , e m evi dnci a i . \ -nece ssi dade de pr epar a r e n l ' e rme i ra s h o s p i ta l a re s A l 'unda oda E s c o l ad a C ru z Vc rm e l h a , s o b a di reo de nre d i co s pr , ov ou pc la s e g u n d av e z , n e g a ti v a m e n re e n tre nos,que um d o s fat or es es s enci a i s d o x i to d e -u ma Es c o rad e E n.ernragcm e a d ir e o da nr es m ap o r e n fe rme ra s r/A C a rl o sC ;" ;;;. ;, di re to ri a do Depar r anr e n ro N a c i o n a rd e Sa d c p ;;i l .;;;;;r;:

a compreensoexata do pr oblem a, e sua soluo com a 'undao da pri mei ra escol a de alt o padr o ent r e ns. Foi sse o marco i ni ci al de nova epoca par a a enl'er nr agem Desde . cnt o, o progressovem segui ndo um a t r a1et or iacada vez nr ais r pida. A l gumas das l ti mas i niciat ivasdo M inist er io de Hducao e C ul tura, sendo Mi ni stro o Pr of essorRaym undo M oniz de Ar ugo, oram de grande al can cepar a o pr ogr sso da Enlr m agem . E ntre outras menci on am os: a cr iao de um a Com isso Mi ni steri al ,compostade elem ent osde pr ojeona Enl'er m agem da ABEn, a colocaoda Enl'er nr agem e i ncl ui ndo a P resi dente entre as profi ssespri ori t r ias, a dist r ibuio de auxilios nr ais substanci ai s s E scol as,a concesso de bolsasde est udo. A s i ni ci ati vasparti cular es,t o ecundasem obr as de assr stni a, devem agora col a bor ar , m ais do que nunca, com os poderespbl i cos,na obtenode m aior esr ecur sos par a as escol as exi stentes, no recrutament ode num er osas e boas candidat as, na organi zao de bons serviosde assist ncia. A exper incia dc nos outros pasesonde a enfermagemest em gr ande pr ogr esso, abre novos rumos para a melhor ia de nossas escolase ser vios. Tambem da ao conj unta. das enf eim eir asdependeo pr ogr esso da profisso. O trabal ho real i zadodesde a 'or m at ur ada pr im eir a t ur m a da E scol a A na N eri , permit e- nosesper arnovas e m ais per l'eit as progressotenico e cient if ico, pr ogr essom at er ial, real i zaes: mas, pri ncpal mente,fi del idade aos elevadosideaist r adicionais em nossiprofisso. en Quando a l egi sl aooloca as Escolasde Enl'er m agen nvel uni versi tri o,no e r azoilel que novas Escolasse abr am sem di sporem de corpo do ent e qualif icado, locais e m at er ial adequados, ampos de esteio. suf icient es e bem or ient ados. O nmero crescente de jovens candidat os aos cur sosunlver si tri osque optam pel a enfer m ageme indicio de que, l'inalm ente, a prol ' i sso estsendo co m pr eendida,no seu lugar equivalente as demai s profi sses do cam po de sade.

W AL E S K A P A I X O

H
EIBL IOGRAF ' IA P edr o N a v a - C a p i t u lo s d e Hist r ia d a M e d icn a n o Br a sir - S epararade B ras i l M d i c o C i r r g i c o - I9 4 0 . 2) Monc o r v o F i l h o - H i st r ico d a p r o te o M a te r n id a d e e Innci a no Brasil - Empresa Crfica Editora - 1922. 1 A nals d e E n t e r m a g e m- An o ll - Ne 2 , d e ze m b r o . 1 9 3 J. 4) M em r i a s o b r e a c r u z ve r m e lh a Br a sile ir a- Ap r e se n ta d a i r C onl crnca P an-A m e r i c a n ad a C r u z Ve r m e lh a * Rio , 1 9 3 5 . s ) A E nf e r m a g em e m M i n a s - Ne 5 , m a r o - a b r i. 1 9 1 7 . ) Pro e s s o rL o p e s R o d r i g u e s- An ch ie ta . 7') J os e M a r t i n h o d a R o c h a - In tr o d u o Hist r ia d a p u e r icul tura c pedi at ria no B r a s i l - R i o , 1 9 4 7 . u ) Mary S e w a l l G a r d n er - L ' in fir m ie r e vsite u se- L e s p r e ssesU ni versi (ai res de F ra n c e - 1 9 2 6 . 9) S af ira C o m e s P e r e i r a e Cla r a Cu r tis - F o r m a o T e cn ica de E nl crmei rus de Sa d e P b l i c a - Se p a r a ta d a Re vista d o Se r vo tsp ccral de S ade Pblica - j u n h o , 1 9 4 8 . l 0 ) Lic urg o S a n t o s F i l h o - Hist r ia d a M e d icin a n o Br a sil - L.di tora B rasi _ liens e , S . P a u o , 1 9 4 7 . l l) G le. t ed e A I c n t a r a - B r ie f Re vie w o f Nu r sin g in Br a zil - M E .C . S ervi o de Do c u m e n t a c o . l 2 ) ABEn - L e v a n t a m e n t o d e r e cu r so se n e ce ssid a d ed s e n l r magem. l J ) rmen g a r d a d e F a r i a Alvr n - e u in ze a n o s d e n ' e r m a l em no S ervi o s pec i a l d e S a d e P b l ica - Bo le tim d a o ficin a Sa n it r ia pan-A nreri cana - V ol . X l V , N e 5 - N o v . 9 5 9 . 4) l-unda oS e r v i o I ' s p e c ia ld e Sa d e p b lica - Re la t r io Ceral _ | 9 l . l 5 ) A nay d c C o r r a d e C a r va lh o Asso cia o Br a sile ir a d e E nermagent (1926- 1 9 7 6) D o c u m e n r r io - Br a silia . DF ,1 9 7 6 . l)

Jl
O !o
O B 6

82
trl
l

\0 1

'-

a
t- Q

22

o\

o ao
.o
I l) E

3i
! v{D <
v

: Zx
go ae

lrl J a

4x

;<
l'e

z !

g?
P> v gl
o<
l ]I

v) z (J (n

z (') F
I1 F F a

B E *e ! + I e a

5 g.; t

.9o

e 3.g

o i .9

,F s?:
o '< E . . ' a 9< o ! 6

*-r *

4
X rr

v2 3
J

OIiJO

; s,;; r.;l;
ff,o,r

1 1 q r 5 ,; ( J e: .Ei v )* ^ o e
q l l rl t rl I I J ! E ()9

<<<< =

-J t I )r

o o E g

o x z

2
rI J

(J

o (,

*rrrrrr

> sr
&
I J.

z A
-1
q)

() sl t&

z trl

=i E i E

a z n rq rl

& CI (/) J X
t

rr

I ct)

gF3s s:r;t

v)
I]

taE. H

J rrr( < uC l :

(^t& l :

to

l
l; p IS s
v<

. 82

s
E
0

0-sE gi
i rl < .rt

-:p

:
e

I
3
:

tB

l
-(

-E

..5

gr

'

8? i> vtU
v

<>
v ^, < ;,i==
E
Il] It *1 I .t)

o<

P i' i' ( '

5 i 3 3 3 3 i i g H g 3 r-t't
s

lli i, iiililii; iiii F$* Fsi r c E::SiS 3g; : ::.es,Et; 3r3i:;l;:; ig;:Ss
* ni i

E E E g gsg,;;Enssr

',

og

.2

gi

" : :f :,,;E|i- te
:;

5 ' = r' * .o

' .p ' g t
_

'

ci

x ' s r Si; git i: if e :

tJ.

(,

ttl tl

F* i ts s 58s ; g

*s ?F Ei eu; Ei s
i

,3 E

lrrr 3 ' 5 x H

I
s

=,t=gg

iF;r E
8$g

I '

rrrr *' ll'

r rr ' ," *

,l' e !'

rr

r r tl
u

l l rt ;

,2^ te

, |

, |

= < e !YAZ 3 rt r" , r

! E;s

!3339fgf f $ : : :
0

gI g ! E s* .e s,
i : : .,, .,

?si- ; {d=!i-i':e.=.=.==

2 oc19L--

! i;; ; b E i; 3d>3rouLru
o-&

F (

aa, a; p a ; ; B :

F : : ?) o.1 : \ .- V, ( t) : i t 2 . t : i