ANEMIA MEGALOBLASTICA

Blanca Acosta - UABC

ACIDO FLICO

VITAMINA B12

ESTRUCTURA QUMICA Y FUNCIN

ACIDO FOLICO Estructura

Forma coenzimtica: cido tetrahidroflico (FH4).

Folatos metablicamente activos: poliglutamatos.

Vitamina Hidrosoluble

ESTRUCTURA QUMICA Y FUNCIN

Vitamina B12

Vitamina Hidrosoluble

FUENTES ALIMENTICIAS

FUENTES ALIMENTICIAS

ABSORCIN TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO

VAS METABLICAS EN LAS QUE PARTICIPAN.

TRAMPA DE FOLATO

REQUERIMIENTOS

Acido Flico
Lactante a 1 ao
Nios 1 a 6 aos Adultos

3.6 /da
3.3 /da 3.1 /da

Vitamina B12
Suplemento en: Embarazo y puerperio -- Acido Flico 300-400/da -- Vit. B12 0.3-0.5 /da

DFICIT

La magnitud real de la deficiencia de acido flico no es bien conocida y la mayora de las cifras estn derivadas de la frecuencia de anemia en el embarazo. En las sociedades occidentales 10% de la poblacin tiene dietas inadecuadas, teniendo mayor incidencia en mujeres, ancianos y personas institucionalizadas. La deficiencia de cobalamina tiene mayor incidencia en los vegetarianos estrictos; en aos recientes la ingestin de carne roja en los pases desarrollados ha disminuido en el 25% o ms de la cantidad total y esta se ha sustituido por carne blanca que es pobre fuente de cobalamina.

DFICIT
Acido flico:
Retraso en el crecimiento

Encanecimiento del cabello Inflamacin de la lengua (glositis) Ulceras bucales Ulcera pptica Diarrea Anemia megaloblstica

Vitamina B12:
Anemia perniciosa

Anemia megaloblstica Entumecimiento Hormigueo en brazos y piernas

Debilidad
Prdida del equilibrio.

Vitamina B12

ANEMIA
Acido Flico

MEGALOBLASTICA

CAUSAS

CAUSAS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

CUADRO CLNICO DE LA
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Palidez, hipodinamia

Prdida de peso Diarrea y vmito Fiebre Glositis Ictericia Signos Neurolgicos Anemia Trombocitopenia Leucopenia Deshidrogenasa lctica mayor de 500

CUADRO
HEMATOLGICO

Variaciones en tamao y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis). Volumen globular medio (VGM) 100-130fL (anemia macrocitica)

Eritrocitos en maduracin megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basfilos) Leucopenia moderada Neutrfilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos) Clulas bandas y metamielocitos gigantes en MO. Plaquetas con disminucin de tamao y numero (trombocitopenia)

Cuerpos de Inclusin Punteado basfilo

Restos nucleares Cuerpos de Howell-Jolly Anillos de Cabot

DIAGNOSTICO
Niveles de :
Cobalamina dx < 80pg/mL

Prueba de Schilling: Cianocobalamina marcada con cobalto en orina 24/hrs dx < 7% + FI Hemocistena dx > 15 /mL

Acido metilmalnico > 200 /mL

Folatos dx < 4 /da

GRACIAS