EXAMINAREA FORTEI MUSCULARE SEGMENTARE.

PROBELE DE PAREZA

Examinarea functiilor motorii cuprinde:

Examinarea pozitiei si a posturii; Inspectia muschilor; Tonusul muscular; Testarea fortei musculare; Examinarea reflexelor osteotendinoase si a reflexului cutanat plantar;

EXAMINAREA POZITIEI SI A POSTURII

Pacientii cu boli cu deficit motor adopta anumite atitudini si pozitii inspectia pacientului; Exemple: Atitudinea Wernicke-Mann( antebratul in flexie pe brat, mana flectata pe antebrat cu degetele in flexie si membrele inferioare in extensie) in AVC; Miastenia gravis: gatul in hiperextensie pt a compensa ptoza palpebrala;

Boala Parkinson: pozitie incovioata cu coatele in flexie;

INSPECTIA MUSCHILOR

Inspectia volumului, aspectului muschilornormal, atrofie sau hipertrofie;

Atrofia musculara este mai frecventa distal la muschii mici ai mainii si ai piciorului si in muschiul tibial anterior; poate fi limitata la un singur grup de muschi sau poate fi generalizata; leziune de neuron motor periferic sau de neuron motor central prin neutilizare sau boala musculara severa;
Hipertrofia musculara- mai rara decat atrofia; fata e mai des afectata- Distrofia musculara Becker sau Duchenne;

Fasciculatiile sunt miscari de mica amplitudine observate in muschi si care reflecta contractia unei unitati motorii leziune de neuron motor periferic; boala neuronilor din cornul anterior al maduvei spinarii; apar si normal la nivelul fetei in lipsa unei boli neurologice;

TONUSUL MUSCULAR

Examinat de obicei la nivelul pumnului, cotului, soldului si genunchilor; Articulatia este mobilizata cat permite, initial incet si apoi cu intensitate crescuta; Rigiditatea- este mai usor de gasit la nivelul pumnului si cotului; tonus crescut pe toata miscarea cu relaxariroata dintata sau Lead-pipe; in sdr extrapiramidal, parkinsonian; Spasticitatea- este obiectivata prin extensia cotului sau pronatia si supinatia antebratului si este mai marcata cu cat articulatia este mai mobilizata mai rapid; tonus crescut cu cresteri bruste numite agatari spastice; leziune de neuron motor central; Paralizia flasca- leziuni de neuron motor periferic, boala musculara sau cerebeloasa;

TESTARE FORTEI MUSCULARE

Gradele de deficit motor dupa Medical Research Council: 5 Normal 4+ Se poate opune submaximal unei rezistente; 4 Usoara reducere a miscarii la opunerea unei rezistente; 4- Se opune usor unei rezistente; 3 Miscarea se poate realiza contra gravitatiei dar nu contra unei rezistente; 2 Se poate realiza dar nu contra gravitatiei 1 Miscare usoara a degetelor 0 Nici o miscare