INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIN DE PRESTACIONES MEDICAS REGISTROS CLNICOS, ESQUEMA TERAPUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Nombre No. De Seguridad Social: Edad: Servicio: Cama/Cuna/Incubadora: Diagnostico Mdico

Sexo:

UNIDAD: Fecha F.C. 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 T.I. 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 Das de Hosp. T.C 8 41 40 39 38 37 36 35 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4

Tensin Arterial P.V.C. F. Respiratoria C. Temperatura Peso Talla (16) Permetro Formula: Lquidos orales: Dieta: TOTAL

Lquidos Parenterales

Electrolitos y

elementos sanguneos

TOTAL Va Oral Sonda Hemoderivados N.P.T. Sol. I.V. Diluc. Medicamentos. Otros Uresis Evacuaciones Sangrado Vmito Succin Drenes Perdidas insensibles Otros Total Ingresos Total Egresos Parcial Total Est. Lab. Y Prod. Biol Reactivos Estudios y Oper. Programadas

CONTROL DE LQUIDOS

BALANCE DE LQUIDOS

EGRESOS

INGRESOS

Medicamentos

Dominio 1 2 Afectado Resultado Esperado

Datos objetivos y subjetivos

10

11

12 M

13 A

10

11

12 M

13 A

Indicador

Escala

Resultado Esperado

Indicador

Escala

Plan de Alta

Obs.

Intervencin Respuesta / Independiente Evolucin

Diagnostico enfermero

Intervencin Problema de colaboracin Interdependiente

T. Matutino E.G. E.J.P. S.J.E

T. Vespertino

T. Nocturno

T. Matutino

T. Vespertino

T. Nocturno