contoh proposal paket b tuk dinas P&K

PROPOSAL

BANTUAN PENYELENGGARAAN PROGRAM PENDIDIKAN KESETARAANPAKET B KELAS LANJUTAN TAHUN 2012 SUMBER APBD II

Diajukan kepada : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sukabumi Cq. Bidang Pendidikan Non Formal Seksi Pendidikan Masyarakat

NAMA LEMBAGA No. Ijin Operasional NILEM ALAMAT Email/YM/FB No. Telp / HP

: PKBM SAMUDERA : 421.10/720/DIKBUD/2004 : 32.1.15.4.1.0032 : Jl. Swadaya KM. II Rt.01 /014 Desa Citepus Kecamatan Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi : Pkbm.samudera24@yahoo.co.id : (0266) 433986 / 085720934154

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. SUKABUMI PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) PKBM SAMUDERA Nilem : 32.1.15.4.1.0032 Alamat : Jalan Raya Citepus KM. 02 Kp. Citepus Rt.01 Rw. 14 Desa Citepus Kec. Palabuhanratu Kab. Sukabumi Telp. (0266) 433986 / 085720934154 email / FB / YM : pkbm.samudera24@yahoo.co.id kode pos : 43364

Nomor : 23 / PKBM-SAMUDERA / II / 2012 Lampiran : 1 Berkas Perihal : Permohonan Bantuan Honorarium Tutur/Instruktur, Penyelenggara, ATK Kelompok, ATK Warga Belajar dan Modul Program Kesetaraan Paket B Kelas Lanjutan Tahun 2012

Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Bidang Pendidikan Non Formal Seksi Dikmas Di Cisaat Sukabumi

Sehubungan akan diselenggarakan Program Pendidikan Kesetaraan Paket B Kelas Lanjutan Tahun 2012 di Lembaga kami PKBM SAMUDERA Citepus Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi yang mempunyai visi misi untuk mengembangkan ilmu pengetahuan masyarakat sehingga dapat membantu roda perekonomian melalui lembaga pendidikan non formal ini.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan data-data yang diperlukan sebagai persyaratan memperoleh Bantuan Honorarium Tutor/Instruktur, Penyelenggara, Bantuan ATK WB, ATK Kelompok dan Modul Sumber Biaya APBD II Tahun Anggaran 2012.

Besar harapan kami agar dapat mengabulkan permohonan ini. Atas perhatian dan pertimbangannya, kami ucapkan terimakasih.

Palabuhan ratu, 01 Maret 2012 Ketua Penyelenggara,

ALI IMRAN ZAKI

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD) PENDIDIKAN KECAMATAN PALABUHANRATU Alamat : Jln. Raya Cisoka No. 1 Telp. ( 0266 ) 431165 Palabuhanratu Sukabumi Kode Pos 43364

SURAT REKOMENDASI NO. : 800/ -UPTD/III/2012 Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sukabumi Menerngkan bahwa :

Nama Lembaga Alamat

: PKBM SAMUDERA

: Jl. Swadaya II Km. 04 Palabuhanratu Rt.01/014 Desa Citepus

Kec. Palabuhanratu Kab. Sukabumi Prov. Jawa Barat. No. Telp : (0266) 433986 / 085720934154

Adalah lembaga yang berbadan hukum yang diakui berdasarkan undang-undang dan mempunyai kelayakan untuk melaksanakan program pendidikan Kesetaraan Paket B kelas lanjutan tahun 2012 dan berhak mengusulkan kepada Dinas Pendidikan Bidang Pendidikan Non Formal Seksi Pendidikan Masyarakat untuk memperoleh bantuan Honorarium Tutor/Instruktur, Penyelenggara, Bantuan ATK Kelompok, ATK WB, dan Modul Sumber Dana APBD II Tahun Anggaran 2012.

Demikian Rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 01 Maret 2012 Kepala UPTD Dinas Pendidikan Palabuhanratu

Drs. HILMAN, MM NIP. 1958 03 02 1994 03 1002

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. SUKABUMI PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT (PKBM) PKBM SAMUDERA Nilem : 32.1.15.4.1.0032 Alamat : Jalan Raya Citepus KM. 02 Kp. Citepus Rt.01 Rw. 14 Desa Citepus Kec. Palabuhanratu Kab. Sukabumi Telp. (0266) 433986 / 085720934154 email / FB / YM : pkbm.samudera24@yahoo.co.id kode pos : 43364

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini kami atas nama lembaga pengusul Program Pendidikan Kesetaraan Peket B Kelas Lanjutan tahun 2012. Nama Lembaga Nama Penyelenggara Jabatan Alamat lembaga : PKBM SAMUDERA : ALI IMRAN ZAKI : Ketua : Jl. Swadaya II KM. 04 Rt.01 / 014 Desa Citepus Kecamatan Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi Telp. / HP : (0266) 433986 / 085720934154

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sanggup : 1. Menyelenggarakan program Pendidikan Kesetaraan Paket B Kelas Lanjutan Tahun 2012 2. Program yang di usulkan tidak memperoleh bantuan dana dari sumber lain (tidak double anggaran) 3. Dana yang diterima peruntukannya sesuai dengan Akad Kerjasama (MoU) 4. Membuat dan menyampaikan laporan perkembangan kegiatan setiap Triwulan 5. Berkoordinasi dengan Dinas Pendidikan Bidang Pendidikan Non Formal Seksi Dikmas dalam Pelaksanaan Program 6. Berkoordinasi dengan Penilik dan Uptd Dinas Pendidikan setempat Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Palabuhan ratu, 01 Maret 2012 Yang membuat pernyataan

ALI IMRAN ZAKI

A. 1. 2. 3. 4.

5. 6. 7.

IDENTITAS LEMBAGA Nama Lenbaga Nomor Induk Lembaga (Nilem) Nama Pimpinan Lembaga Alamat Lembaga Jalan Kecamatan Kabupaten Provinsi No. Telp / HP Faksimile E-mail / FB / YM

PKBM SAMUDERA 32.1.15.4.1.0032 ALI IMRAN ZAKI Kp. Citepus Tengah Rt.001 / 014 Jl. Swadaya II Km. 04 Ds. Citepus Palabuhanratu Sukabumi Jawa Barat (0266) 433986 / 085720934154 pkbm.samudera24@yahoo.co.id

B.

KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI (DILAMPIRKAN)

NO PERSYARATAN KELENGKAPAN 1. Izin operasional dari Dinas Pendidikan Ada Tidak Ada (yang masih berlaku) NO : 421.10/720/DIKBUD/2004 2. NPWP Ada Tidak Ada NO : 21.101.475.8-405.000 3. Rekening Bank Ada Tidak Ada NO : BRITAMA 0543-01-011571-50-7 4. Keterangan Rekening Aktif Ada Tidak Ada Ada Tidak Ada 5. Rekomendasi

C. NO 1 a b 3.

KONDISI LINGKUNGAN LEMBAGA PENGUSUL DATA SUBSTANSI JAWABAN KONDISI LINGKUNGAN Potensi Unggulan di daerah Obyek wisata / Pariwisata Jenis Keterampilan yang banyak Pembuatan makanan ringan, menjahit, Kursus dilakukan masyarakat Komputer dan Bahasa Inggris (Tour Guide) KONDISI DU/DI 1. Warung Internet telah banyak menjamur 2. Pembangunan obyek wisata semakin meningkat dan jumlah Restoran, hotel pun kian bertambah Bidang Industri / Usaha yang ada Warnet = 20 disekitar lembaga saudara dan berapa Restaurant / caf / RM = 25 jumlahnya Hotel Berbintang = 17 Hotel Melati = 23 Sumber dari Kominfo, Disparbudpora

D.

DATA SUBSTANSI
JAWABAN

NO DATA SUBSTANSI 1 PROGRAM a Jenis Program yang diusulkan 1. Pendidikan KF KUM 2. Pendidikan Kesetaraan Paket A,B dan C Kelas Lanjutan 3. LKP 4. TBM b Alasan Mengusulkan Program tersebut

2. Pendidikan Kesetaraan PAKET B Lanjutan

Tujuan

d e

Sasaran / Peserta Hasil Yang diharapkan

Masih banyak warga yang belum menuntaskan wajar dikdas 9 tahun dan kurangnya partisipasi dari masyarakat swadaya akan pentingnya pendidikan dan belum terjangkaunya pendidikan di daerah terpencil 1. Memngurangi angka putus sekolah / DO 2. Untuk menuntaskan wajar dikdas 9 Tahun 3. Ikut mencerdaskan kehidupan bangsa 4. Ikut meningkatkan taraf hidup orang banyak melalui ilmu pengetahuan di Lembaga Pendidikan Non Formal 5. Bisa mengikuti pendidikan baik formal maupun nonformal dimanapun dia berada Petani / Pedagang / Nelayan /IRT / Pemuda pengangguran yang rata-rata lulusan tingkat SD/MI 1) Dapat meneruskan pendidikan ke jenjang lebih tinggi baik Formal Maupun Non Formal 2) Dapat membuka peluang usaha mandiri 3) Menjadi manusia yang inovatif, dan produktif 31 Peserta Didik 1. Aris Karim Al-Farizhi, S.Pd.I 2. Enda S. Wahyubi, S.Pd.I 3. Suparman, S.Pd.I 4. Tamamudin, S.Pd.I 5. Ratna Juwita, S.Pd.I 6. Enung Nurhayati, S.Pd 7. Siti Khopifah Sertifikat dan Ijazah Pendidikan Terakhir

2 a 3 a

PESERTA DIDIK Jumlah Peserta didik yang diusulkan Pendidik Nama Pendidik Yang Di Usulkan (Jml Tutor yang telah ditetapkan) untuk Paket B Lanjutan 7 Orang

b 4 a

Apa saja kompetensi/ijazah yang dimiliki pendidik / tutor / instruktur SARANA DAN PRASARANA Sarana Prasarana Yang Dimiliki : Gedung / Kantor / R. Belajar Meja Dan Kursi Kantor

Kondisi : 3 Rg Baik 2 Unit Baik

6 a b c

d 7 a

b 8 a b

Meja Dan Kursi Warga Belajar 5 Unit Baik 15 Unit Rusak Ringan Kursi Tamu 1 Unit Baik Perpustakaan 2 Lemari Rusak Ringan Laptop 1 Unit Baik Printer 1 Unit Baik 1 Rusak Berat Papan Nama, Struktur Org & Visualisasi 1 Unit Baik 2 Unit Rusak Ringan kegiatan MODUL Pembelajaran 5 Mata Pelajaran GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM Rencana Pelaksanaan Program di mulai Senin, 9 Juli 2012 tanggal Rencana Program Berakhir tanggal Sabtu, 22 Juni 2013 Materi / Kurikulum 1. MTK 2. B. INDONESIA 3. B. INGGRIS 4. IPA 5. IPS 6. PENJASKES DAN SENI BUDAYA 7. PAI 8. KOMPUTER Jadwal kegiatan Belajar 4 Hari (Rabu, Kamis, Jumat dan Sabtu ) EVALUASI BELAJAR Rencana Evaluasi Belajar Semester I (satu) dilaksanakan pada Pertengahan Bulan Desember 2012 Semester II (Dua) dilaksanakan pada Pertengahan Bulan Juni 2013 Tempat Evaluasi Belajar Gedung PKBM SAMUDERA Citepus Palabuhanratu sukabumi TINDAK LANJUT Persentase Rencana Pencapaian Lulusan 90 % (Sembilan Puluh Persen) Kerjasama dengan LKP FIRDAUS (Keterampilan Menjahit) Instansi/organisasi/lembaga/mitra kerja LKP SMART_IT (Keterampilan Komputer) dalam rangka pendampingan program PHRI (Persatuan Hotel Republik Indonesia) Restaurant dan HPI PD. SUKSES (Jayanti Palabuhanratu) Universitas Nusa Putra

Palabuhanratu, 01 Maret 2012 Penyelenggara.

ALI IMRAN ZAKI

PROGRAM KEGIATAN
A. Tempat Pembelajaran

Pelaksanaan kegiatan pembelajaran menggunakan gedung PKBM SAMUDERA milik sendiri walaupun ruangan yang masih tahap pembenahan. Yang berlokasi di Jalan Swadaya II km.03 Rt. 01/014 Desa Citepus Kec. Palabuhanratu Kabupaten Sukabumi. Pelaksanaan kegiatan pembelajaran dilakukan satu minggu 4 kali, diantaranya adalah Hari : Rabu, Kamis, Jumat dan Sabtu Jam : 14.00 s/d 17.00 WIB B. Jadwal Pembelajaran NO Hari 1 Rabu Waktu 14.00 15.25 15.25 15.35 15.35 17.00 14.00 15.25 15.25 15.35 15.35 17.00 14.00 15.25 15.25 15.35 15.35 17.00 14.00 15.25 15.25 15.35 15.35 17.00 Mata Pelajaran MTK Istirahat IPA PKN Istirahat BHS. INDONESIA BHS. INGGRIS Istirahat IPS & PAI KOMPUTER Istirahat PENJASKES & SBK Tutor Siti Khopifah Ratna Juwita, S.Pd.I Enung Nurhayati, S.Pd.I Enda S. Wahyubi, S.Pd.I Aris Karim Al Farizhi, S.Pd.I Suparman, S.Pd.I Aris Karim Al Farizhi, S.Pd.I Tamamudin, S.Pd.I

Kamis

Jumat

Sabtu

C. Kalender Pendidikan Terlampir

PENUTUP
Demikianlah proposal program kesetaraan Paket B Kelas Lanjutan Program P2WKSS PKBM SAMUDERA ini kami buat, semoga apa yang kami ajukan dapat terlaksana sesuai dengan harapan dan segala niat dan cita-cita kami bermaktub dalam proposal ini benar-benar menjadi amal ibadah yang senantiasa diberikan ganjaran pahala oleh Allah SWT. Amin Yaa Rabbal alamin. Mohon maaf apabila terdapat kekurangan dan kesalahan maka dengan senang hati kami mohon kritik dan saran menuju kesempurnaan proposal dikemudian hari.

Palabuhanratu, 01 Maret 2012 Ketua PKBM SAMUDERA

ALI IMRAN ZAKI

Data Siswa / Peserta Didik BIODATA PESETA DIDIK PROGRAM NAMA LEMBAGA LOKASI TAHUN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 NAMA WARGA BELAJAR AKIT SUKITMAN AMAT SUTRAMAT ANDRI RAHMATDHONA ANWAR DANDI DEDE SUHENDRA DEDIN JUNAEDIN DIDI DRAMANSYAH ELIN NIRMALASARI EPA ARNAS HERDIANSYAH ILA ISMAWATI ISEP PERI GUNAWAN ITA RATNA SARI MASITOH NINA PERMATA RIAN HIDAYAT

: KEJAR PAKET B : PKBM SAMUDERA : CITEPUS : 2011

NAMA ORANG TUA BUYOH ANDA UJANG LATIF HASAN DAYAT UTOM BIDIN AI / OLEH NAIK AJANG IDIN SUPYANDI H. DASUKI IWAN RIDWAN ACUN MANSYUR MAHMUD ADIN UJANG SUWANDI TEMPAT LAHIR Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi TGL 15 15 3 19 5 3 4 7 28 25 2 20 27 20 16 5 3 BLN Nopember Maret Juni Maret Desember Juli April September Juni September September April Januari Juli Agustus Oktober Agustus TAHUN 1989 1979 1982 1994 1992 1989 1978 1989 1974 1989 1986 1981 1995 1995 1983 1991 1990 L/P L L L L L L L L P P L P L P P P L Agama Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam IJAZAH TERAKHIR SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD MI SD MI MI SD SD SD TAHUN LULUS 2003 1992 1994 2007 2005 2004 1992 2003 1985 2003 2001 1995 2009 2009 1996 2006 2003 THN MASUK PKT B 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 KET

18 19 20 NO 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

RIDWAN RISNAWATI RONI RUSMAN NAMA WARGA BELAJAR SASMITA SITI KURNIAWATI SITI NURILMI TAOPIKURRAHMAN TENTI UPRIA USUM SUMIATI WINDI NURDIANSYAH YUDI MULYADI YUDISTURA ZITA SULASTINI

AZEN DUDE JAE NAMA ORANG TUA ABAS AKIT HOERUDIN KANDI SUKANDI AHNA SALHI AZEN NURDIN OJIM PANDI TUHI

Sukabumi Sukabumi Sukabumi TEMPAT LAHIR Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi Sukabumi

19 15 25 TGL 20 18 15 25 9 1 20 4 15 10 8

Oktober mei Januari BLN April Desember April Oktober Pebruari Januari Juli April Agustus Mei Agustus

1989 1990 1988 TAHUN 1986 1981 1996 1992 1982 1951 1984 1996 1996 1994 1997

L P L L/P L P P L P L P P L L P

Islam Islam Islam Agama Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam Islam

SD SD SD IJAZAH TERAKHIR SD SD SD MI SD MI SD SD MI SD SD

2003 2002 2001 TAHUN LULUS 2000 1996 2010 2007 1997 2008 1997 2009 2009 2006 2010

2011 2011 2011 THN MASUK PKT B 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011

KET