MANEJO DE INSTRUMENTAL QUIRRGICO

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FUNCIONES DE LA ENFERMERA Dentro de los pasos que debe seguir son: Saludar al paciente y presentarse Separar los materiales a utilizar en conjunto con la rionera Lavado de manos quirrgico Secado de ellas con compresa estril Asistir en la colocacin de delantal estril. Armar la mesa de instrumentacin Conocer tipo de ciruga y sus tiempos con el fin de ordenar su mesa en funcin de ello Colocacin de guantes estriles para el equipo mdico Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y de su entorno. Revisar el material al trmino de la ciruga Mantener la calma en todo momento: al solicitar materiales e instrumentos etc, no olvidar un trato amable, es un ambiente tenso el cual se distiende con buenos modales. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO (pasos e importancia) SECADO DE MANOS COLOCACIN DEL DELANTAL ESTRIL COLOCACIN DE LA MESA DE INSTRUMENTOS (mayo) COLOCACIN DE GUANTES A LOS CIRUJANOS Y AYUDANTES

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8. FUNCIN DE LA INSTRUMENTISTA DURANTE LA OPERACIN Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirrgico y su correcta ubicacin. Deber mantener la mesa de mayo, de tal manera que pueda entregar el instrumental y material en forma rpida y eficiente Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirrgico.

La funcin primordial de la Instrumentista durante el procedimiento consiste en: Observar el campo quirrgico Escuchar los pedidos del cirujano Anticiparse a las necesidades de instrumentos especficos u otros materiales ( implica a estar muy atenta y conocer los pasos del acto quirrgico) Mantener el campo quirrgico libre de instrumentos Depositar las gasas sucias en el depsito asptico adecuado y se suministra en su lugar gasas limpias a los cirujanos

Resguardar el campo de la contaminacin y notificar a los cirujanos en caso de que stos hayan contaminado sus delantales o guantes. Manipular el instrumento lo justo y necesario Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos. Ayudar al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar lquidos o secar la herida cuando se requiere Participar (junto con la pabellonera) en el recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada antes, durante y despus de la operacin para asegurarse de que no se ha dejado olvidado en el campo operatorio Prevenir el dao del paciente retirando el instrumental pesado o con filo del campo quirrgico apenas dejan de ser utilizados por el cirujano

Existen responsabilidades adicionales como: Mantener libre de cogulos la cnula de aspiracin, esto se realiza con agua estril o solucin salina Mantener las muestras patolgicas de la manera indicada por el cirujano de modo que el material puede ser examinado luego por el anatomopatlogo Colocar la muestra en la rionera para su envo a anatoma patolgica, manteniendo hmeda y nunca colocar sobre gasa, pues la muestra puede ser accidentalmente desechada Mantener limpia la punta del electrobistur, esto se debe realizar con el dorso romo de la hoja de bistur

TIPOS DE MATERIAL DE SUTURA Es el material a utilizar para la reparacin de los tejidos que han sido daados. 1. ABSORBIBLES. Esto quiere decir que este material puede ser degradado por el tejido en el sitio donde se coloca. La absorcin depende del tejido, del tipo de sutura, de la edad y del estado general del paciente Hay una variedad de suturas: NO SINTTICAS Catgut. Elaborado de colgeno. Puede ser simple y cromado. Se utilizan en tejidos que cicatrizan rpido. Es ampliamente utilizada en ciruga ginecolgica y genitourinaria. SINTTICAS Estn hechos de polmeros sintticos. Producen menor reaccin inflamatoria, ms fcil de manejo y tiene mayor resistencia a la tensin. Ejemplo Dexon: y Vicryl

2. NO ABSORBIBLES

Son aquellos que pueden ser encapsulados por los tejidos, crendose una cubierta fibrosa alrededor de la sutura evitando su degradacin. NO SINTTICAS Seda. Fabricado por la hebra procesada por el gusano de seda, desgomada y luego se tie a negro. Es fcil de manejar. Es flexible y resistente. Se utiliza con frecuencia en tejidos oculares, gastrointestinales y en los vasos sanguneos. Lino: Esta fabricado de las fibras de algodn. Es una sutura multifilamentosa, flexible y fcil de utilizar. Pero no ha reemplazado a la seda. Puede ser utilizado para el cierre de aponeurosis y de las serosas del tubo gastrointestinal. SINTTICAS Polister - Dacron: Se utiliza con frecuencia durante la implantacin de vlvulas cardacas, procedimientos vasculares para realizar anastomosis Polipropileno: Es una sutura monofilamentosa que se fabrica a partir del propileno polimerizado. Es suave, se utiliza en el cierre de la piel. Nylon. Se fabrica a partir del carbn y es inerte (no reactivo para los tejidos). Nylon mono filamentosa. Es muy suave y pasa fcilmente a travs de los delicados tejidos del ojo y de los vasos sanguneos

3. Agujas Quirrgica Las agujas se clasifican por su forma: Cortantes Redondas 3/8 de crculo Rectas 1/4 de crculo Por su tamao 1/2 de crculo
Equipo quirrgico bsico:

Humano: esta compuesto por aquellas personas que forman parte activa de la intervencin quirurgica. Pueden ser esteril o no, son miembros esteriles el cirujano ysus ayudantes, la enfermera instrumentista y sus ayudantes. Son miembros no esteriles el anestesista, la enfermera circulante y la enfermera de la sala de reanimacion. Material: (consta de dos elementos)

Material textil: sabanas (suelen ser verdes, enteras o frenestradas), paos (enteros o fenestrados) y todas aquellas prendas que puedan ser tanto textiles como desechables.. Ropa quirurgica: el uniforme especifico del atrea quirurgica suele ser distinto al del resto del hospital y ademas ira provisto de gorro para

cubrir el cabello, mascarilla para cubrir la boca, rariz y calzas para cubrir los zapatos. Pero si ademas el profesional santiario se va a hacer un miembro esteril, ademas de esta ropa debe de colocarse una bata y guantes esteriles.

Instrumental quirurgico: es de acero inoxidable de alta calidad, La variedad es enorme y va en funcin de la finalidad y de la zona anatomica a la que se vaya a acceder con este instrumental. El basico comprende

1.- Material de corte y diseccion: Es aquel que sirve para cortar o diseccionar tejidos. El instrumento de corte pro excelencia son el bistur y las tijeras que suele ir acompaados de pinzas de diseccion. El bistur consta de dos elementos, mango y hoja. Cada mango tiene su hoja. Si el mango es mas largo, la hoja tambien lo sera. Las tijeras son de distintos tamaos, grosor, forma. Asi podemos encontrarnos tijeras curvas, rectas, anchas, estrechas, de quitar puntos, de punta redonda (tijeras roma), de punta fina, etc. Las tijeras imprescindibles en el instrumental quirurgico basico son dos:

Tijeras de Mayo: es la tijera de la enfermera instrumentista (es ancha y fuerte para cortar apositos). Tijeras del propio equipo quirurgico (utilizada por el cirujano).

2.- Material de hemostasia: las pinzas de hemostasia sirven par acutelizar pequeos vasos sangrantes. Su finalidad es inhibir la hemorragia mediante la aplicacin de electrocautelio de onda corta. Las pinzas de hemostasia basicas son los denominados mosquitos. Pueden ser mas largos o mas cortos, curvos o rectos y siempre sin dientes.

3.- Pinzas de Kocher: la mas pequea puede confundirse con el mosquito. Es una pinza automatica porque se ancla sobre si misma, pueden ser con dientes o sin dientes y sirven para apresar y tirar aunque a veces se utiliza como material de hemostasia

4.- Pinzas de allis, duval, pan, foerster: sirven para introducir o sacar algo. 5.- Separadores: separan todo tipo de tejidos. En funcion del tejido que separen seran mas grandes o pequeas, mas potentes o menos, manuales o automaticas Lo mas imprescindible son los de rastrillo y el farabeuf. 6.- Material de sutura: esta compuesto por la aguja, el hilo o sutura y por los porta agujas. Los portas son rectos o curvos, las agujas son rectas o curvas, sin ojos o con ojos, enebradas (atraumaticas o traumaticas), circular o triangular. Las suturas son muy variadas, hay una amplia gama en el mercado, se elige en funcion de la carga que va a soportar y del tejido que va a unir. Se clasifican en reabsorbibles y no reabsorbible .

7.- Pinzas de campo o cangrejos: son las primeras que se utilizan en la intervencin quirrgica, como su nombre indica sirve para sujetar los campos (formado por 4 paos) a la piel del paciente. Las hay de 1 campo y de 2 campo, siendo unas mas cortas que las otras.

1 campo: son mas cortas y sujetan la piel que no sea muy gruesa. 2 campo: son mas largas y gruesas y sujetan tejidos mas gruesos