Professional Documents
Culture Documents
Articol Kineto
Articol Kineto
REEDUCAREA PSIHOMOTRIC LA COPILUL CU AGENEZIE DE CORP CALOS (Studiu de caz) PSYCHO-MOTRIC REHABILITATION IN CHILDREN WITH AGENESIS OF CORPUS CALLOSUM (Case study) Zrnica I. Manuela Mirela1
_____________________________________________________________________________
Key words: corpus callosum, agenesis, callous disconexion, assessment, psicho-motric rehabilitation, game. Abstract: Agenesis of corpus callosum is a new challenge for the puluridisciplinary team, in their efforts for the rehabilitation of childrens with this diagnose, because is a rare congenital desease with an unknown frequence of emergence. Scope. This paperwork aims to present the approach modalities of the child with agenesis of corpus callousum and the means of physical therapy that may help. Methods. This is a case study of a 5 years old girl with asenesis of corpus callosum. For assessment we used motor assessment, range of motion, reflexes. Exercises from different positions were done as games and motric songs. Sensory stimulation was also done. Rezults. By direct observation of the patient we observed significant improvement in motor function. We also foud unexpected improvement of quiet stance and dynamic balance, sensorymotor coordination. Conclusions. Game, tha main therapeutic method through its form, diversity and characteristics atractivity, directness, creativity, movement freedom is the main supplement of child psichomotric development. A balanced distribution of influences upon motricity, psychic, thinking and action, nonverbal and expression language, represent the qualitative peculiarity of specialists and parents efforts. Cuvinte cheie: corp calos, agenezie, deconexiune caloas, evaluare, reeducare psihomotric, joc. Rezumat: Agenezia de corp calos reprezint o nou provocare a echipei pluridisciplinare, n recuperarea copiilor diagnosticai cu aceast afeciune, fiind o boal congenital rar, cu o frecven de apariie necunoscut cu exactitate. Scop. Lucrarea prezint modalitile de abordare a copilului cu agenezie de corp calos i mijloacele prin care poate s l ajute kinetoterapia. Metode. S-a luat n studiu cazul unei fetie de 5 ani cu agenezie de corp calos. Pentru evaluare s-au folosit evaluarea motorie, a amplitudinii de micare i a reflexelor. Exerciiile executate din diferite poziii au fost structurate sub form de jocuri i cntece motrice. S-a folosit de asemenea stimulare senzorial. Rezultate. Prin observarea direct i atent asupra pacientului, s-au constatat mbuniri semnificative pe plan psihomotric, de asemenea s-au evidentiat neateptate progrese, n echilibrul static i dinamic, n coordonarea senzorio-motorie, dar i n conduitele i structurile perceptiv motrice. Concluzii. Jocul, principal metod terapeutic, prin forma i diversitatea lui, prin caracteristicile saleatractivitate, spontaneitate, creativitate, libertate de micare- constituie suplimentul principal al dezvoltrii psihomotrice al copilului. Repartizarea echilibrat a influienelor asupra motricitii, asupra psihicului, asupra gndirii i aciunii, asupra limbajului i expresiei nonverbale, reprezint specificul calitativ al muncii specialistului alturi de prini.
____________________________________________________________________________
Kinetpterapeut, Spitalul Arcadia, Str. Cicoarei nr.2, Iai, M: +40 751 012 905 e-mail: manitu1968@yahoo.com
Introducere: Cea mai mare realizare a unui cuplu i totodat, cea mai mare bucurie este aducerea pe lume a unui copil. Priii au curiozitatea de a afla sexul bebeluului nainte de a se nate dar i starea lui de sanatate. Uneori ns, un simplu accident petrecut n primele trei luni de gestaie l las pe micu neputincios n a-i coordona propriile micri. Este vorba despre perioada dezvoltrii structurilor majore ale creierului care afecteaz n mod implicit funcia motorie a corpului. Tulburrile n embriogenez, n perioada amintit (din diverse cauze), determin eecul fibrelor nervoase de a trece contralateral i de a realiza corpul calos. Distrugerea sa produce sindromul de deconexiune caloas, manifestat printr-un defect de transfer al informaiilor ntre emisfere, cu afectarea funciilor cognitive i psihice n general. Corpul calos nu se poate forma pe parcursul vieii, deci manifestrile sunt permanente, iar pacienii pot beneficia de diverse programe terapeutice care s i ajute s se integreze n mediul social. Prezenta tem se refer la modalitile de abordare a copilului cu agenezie de corp calos i metodele prin care poate s l ajute kinetoterapia. Material i metod Studiul s-a desfurat n perioada septembrie 2010-septembrie 2011, n sala de kinetoterapie ARCADIA HOSPITAL. Dei boala este mai frecvent la biei comparativ cu fetele, voi prezenta un studiu de caz pe o pacient de sex feminin, F.M, n varst de 4 ani i 7 luni.
Fig. 1i 2 Diagnostic: Encefalopatie cronic infantil. Epilepsie focal simptomatic rezistent la tratament. Agenezie de corp calos Programul de recuperare s-a desfurat n condiii optime, beneficiind de toate aparatele i obiectele necesare pentru conduita terapeutic. S-a determinat i nivelul tulburrilor pe care le prezinta copilul: poteial sczut n plan fizic i psihic, potenial sczut n meninerea ateniei (nu arat c observ cnd intr sau pleac persoanele din sal), dificultate n relaionarea cu persoane strine, nivel ridicat al tulburrilor de comportament, stri psihoemoionale diferite (rs zgomotos-plns nemotivat), limbaj absent(comunic mai mult prin mimic si gestic, iar atunci cnd dorete un obiect emite sunete puternice). Comunicarea interpersonal, att cea verbal ct i cea nonverbal legat de manipulare fizic i afectivitate, reprezint o punte ntre kinetoterapeut i pacient, primul druind nelegere i apropiere, cellalt primind ncredere i siguran. Comunicarea ca interaciune psiho-motric, favorizeaz schimbul de mesaje i conduite motrice ntre subieci, realizeaz obiective specifice propuse, dirijeaz i controleaz activitatea/
jocul copiilor, se influieeaz pozitiv i se ateapt reacii de rspuns pozitive sub forma de feed-
back (G. Ochian, 2006, p.138). Potenialul psihomotric al pacientului este pus n eviden n
urma evalurii iniiale, bilanul psihomotric cuprinznd teste ce pot furniza profilul real al copilului.
Evaluare iniial:
Merge cu susinere bilateral, baza mare de susinere; Reflexe osteotendinoase vii, bilateral, simetrice; Semnul Babinski prezent bilateral, clonus; Sensibilitate normal; Nu verbalizeaz, doar privirea i ndreapt spre un obiect preferenial (minge);
Refuz s colaboreze n realizarea unor cerine; Prezint dese izbucniri n plns; Rmne maxim 30 minute n sal, prezentnd dorina de a pleca acas.
n funcie de restantul psihomotric am elaborat un plan terapeutic avnd la baz urmatoarele obiective: 1. Obinerea relaxrii globale;
6. mbunirea coordonrii oculo-motorie; 7. Educarea schemei corporale; 8. Educarea structurii spaiale; 9. Educarea structurii temporale. Pornind de la obiectivele majore ale procesului de educare psihomotric, n edina
Exerciiile se execut din diferite poziii,fiind structurate sub form de jocuri. La nceput
trece la exerciii de relaxare, fie prin jocuri muzicale, fie prin exerciii de stimulare senzorial.
Voi exemplifica n cele ce urmeaz unele exerciii care au stat la baza programului terapeutic urmat de Maria.
Pacienul n decubit dorsal, kinetoterapeutul ridic membrele inferioare la 45 grade i se las s cad pe sol;
2. Exerciii pentru mbuntirea coordonrii oculomotorie: Apucarea, manevrarea i eliberarea unei mingi;
mingii;
Pacientul n decubit dorsal, genunchii flectai tlpile pe sol, ridicarea lin a bazinului de pe sol; Rularea unui baston sub tlpi;
4. Exerciii pentru educarea echilibrului dinamic: Deplasare pe sol, n cvadrupedie, pe genunchi, n ortostatism cu sprijin, cu meninerea direciei de deplasare; Deplasare n sal cu schimbarea direciei de deplasare; Deplasare pe plan nclinat la barele paralele nainte-napoi; Deplasare cu transport de greuti;
Fig. 7. Exerciii de dezechilibru dirijat. (terapeutul aplic presiuni cu palmele pe umerii copilului; cu minile plasate la nivelul bazinului imprim deplasri ale acestuia nainte-napoi, lateral dreapta-stanga; copilul pe o plac rotund de echilibru
cu sprijin la spalier, terapeutul imprim micri de dezechilibru prin presiuni cu piciorul asupra plcii). 5. Exerciii pentru educarea schemei corporale;
Exerciii pentru membre superioare ntinde o band elastic; Bate palma; Aplaudm; Cntecel: Bate vntul frunzele/ Fig.8 Exerciii pentru educarea schemei corporale Se-nvrtesc moritile...
Exerciii pentru membre inferioare Bate toba(lovirea alternativ a solului cu tlpile); Cntecel: Scoatem apa din fantn i-o s bem o sptmn Sus-jos, sus-jos... Exerciii pentru trunchi
6. Exerciii pentru educarea structurii spaiale: Sunetele reprezint un stimul cu ncrctur afectiv, ele fiind cel mai bun mod de a asigura relaia copilului cu mediul nconjurtor;
Culorile creaz o bun dispoziie, efectele lor psihologice se regsesc n efectul oboselii; Perceperea culorilor de ctre copil, prin intermediul unor obiecte colorate, impune urmrirea atent a modului n care acesta rspunde la solicitri.
10
uor; l ajut pe copil s fac diferena ntre obiecte, s aprecieze recunoaterea obiectelor pe cale tactil.
7. Exerciii pentru educarea structurii temporale: Structura temporal are ca obiectiv formarea percepiei de durat de timp mai lung sau mai scurt, s
Rezultate
11
prin observarea direct i atent asupra subiectului, s-au constatat mbuniri semnificative pe
plan psihomotric. Pentru demonstrarea acestor afirmaii voi prezenta, unele achiziii n formarea
Socializeaz cu persoanele din jur, contactul vizual s-a mbuntit ; Repet silaba ba, asociind-o cu obiectul balon; Recunoate prile corpului( urechea, gura, mna, piciorul);
Recunoate obiectele din sal (baston, minge, cerc, balon, scar fix, band de alergare, bare paralele, oglind, televizor, placa echilibru); Echilibrul static s-a mbuntit(poziie ortostatic pe toat talpa); Merge cu sprijin la barele paralele; Merge fr susinere10-12 pai, supravegheat de kinetoterapeut;
12
A dobndit noiunile: greu-uor; nainte-napoi; mare-mic; hai-ateapt; urc-coboar; sus-jos; ridica-te asez-te; i exprim bucuria cnd pregtesc un traseu aplicativ-utilitar;
Recunoate jucria muzical dac i redau sunetul i tie unde se afl( educarea structurii
spaiale);
Concluzii: Prin activitatea desfaurat, am reuit s demonstrez c dei genetica pare de neptruns,
Prin metodele utilizate am reuit s aduc un copil mai aproape de realitate i unui printe,s
13
<< Cel mai putin dotat nu este ntotdeuna un nvins dac are alturi oameni care s i ofere dragoste, respect, tandree>>
14
Bibliografie: 1. Albu A., Albu C. 1999, -Psihomotricitatea, Editura Spiru Haret, Iai; 2. Cciulan E., Stanca D. 2011 - Paralizie cerebral infantila. Infirmitate motric cerebral, Editura Moroan, Bucureti, 3. Claudine Amiel-Tison, 1997 -Linfirmite motric dorigine cerebrale, Masson Editeur, Paris Cedex,; 4. Ochian G. 2006, -Ludoterapia n recuperarea disabilitilor psiho-neuro-motorii ale copiilor, Editura Performantica, Iai; 5. Patrick Ledoux, Alain Larroque, 1995 -Kinesitherapie de lenfant paralyse, Masson Editeur, Paris, Milan, Barcelone; 6. Robnescu N., 1983 -Tratamentul sechelelor motorii ale encefalopatiilor infantile, Editura Medical, Bucureti.
15