Professional Documents
Culture Documents
: :
A. Identitas klien Nama Usia Jenis kelamin Alamat Nama orang tua Pekerjaan Pendidikan Agama Suku : : : : : : : : : No. Register Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian Sumber informasi : : : :
Saat Pengkajian
: : : :
D. Riwayat kesehatan terdahulu 1. Penyakit yang pernah dialami a. Kecelakaan (jenis dan waktu) b. Operasi (jenis dan waktu) : :
2. Natal
3. Postnatal
4. Imunisasi
2. Perkembangan
G. Riwayat keluarga
Genogram:
I.
Pola aktifitas Jenis Makan/minum Mandi Berpakaian Toileting Mobilitas ditempat tidur Berpindah dan berjalan Rumah Rumah Sakit
J.
Pola nutrisi Jenis Jenis makanan Frekuensi makan Porsi yang dihabiskan Komposisi menu Pantangan Nafsu makan Jenis minuman Frekuensi minum Jumlah minuman Rumah Rumah Sakit
K. Pola eliminasi 1. BAB Jenis Frekuensi Konsistensi Warna/bau Kesulitan Upaya menangani Rumah Rumah Sakit
2. BAK Jenis Frekuensi Warna/bau Kesulitan Upaya menangani Rumah Rumah Sakit
L. Pola istirahat tidur 1. Tidur siang Jenis Lama tidur Kenyamanan setelah tidur Rumah Rumah Sakit
2. Tidur malam Jenis Lama tidur Kenyamanan setelah tidur Kebiasaan sebelum tidur Kesulitan Upaya mengatasi Rumah Rumah Sakit
M. Pola kebersihan diri Jenis Mandi Frekuensi Menggunakan sabun Keramas Frekuensi Penggunaan shampoo Menggosok gigi Frekuensi Penggunaan pasta gigi Frekuensi ganti baju Frekuensi memotong kuku Kesulitan Upaya untuk mengatasi Rumah Rumah Sakit
3. Yang biasa dilakukan keluarga apabila mengalami masalah: 4. Harapan setelah anak menjalani perawatan: 5. Perubahan yang dirasakan setelah anak sakit:
O. Konsep diri 1. Gambaran diri: 2. Ideal diri: 3. Harga diri: 4. Peran: 5. Identitas diri:
P. Pola peran dan hubungan 1. Peran dalam keluarga: 2. System pendukung keluarga: 3. Kesulitan dalam keluarga: 4. Masalah tentang peran/hubungan dengan keluarga selama perawatan anak dirumah sakit:
Tinggi badan:
b. Mata
c. Hidung
e. Telinga
f.
Leher
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
b. Paru Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
6. Abdomen Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Palpasi
8. Ekstremitas Atas
Bawah
9. System neurologi
Kuku
S. Terapi
Analisa Data
No. 1.
Data DS:
Etiologi
Masalah Keperawatan
DO:
Rencana Keperawatan
No.
Diagnosa
Intervensi
Rasional