USNA DUPLJA

(CAVITAS ORIS) ZIDOVI USNE DUPLJE

StojankaArsic.MD,PhD Associated Professor of Anatomy 13.I 14.04.2009 studemti I godine medicine

CAVITAS ORIS

DEFINICIJA: poetni deo digestivnog (alimentarnog ) trakta PODELA: VESTIBULUM ORIS Arcus dentalis superior et Arcus dentalis inferior CAVITAS ORIS PROPRIA

CAVITAS ORIS
FUNKCIJE
mastikacija (vakanje hrane) salivacija (luenje pljuke) fonacija i artikulacija glasova gustativna funkcija (gustativne papile jezika)
MORFOLOGIJA

CAVITAS ORIS

OBLIK: nepravilnog kvadra ZIDOVI OTVORI: Prednji / rima oris Zadnji / isthmus fautium SADRAJ: Lingua Dentes Glandulae oris

MORFOLOGIJA OBLIK: nepravilnog kvadra ZIDOVI OTVORI: Prednji / rima oris Zadnji / isthmus fautium SADRAJ: Lingua Dentes Glandulae oris

CAVITAS ORIS
ZIDOVI (6)
PREDNJI ZID labia oris ZADNJI ZID otvor ( isthmus fautium) GORNJI ZID tvrdo nepce ( palatum durum) meko nepce ( palatum molle) DONJI ZID ( POD) diaphragma oris 2 BONA ZIDA Obrazi (buccae)

sagitalni presek glave (desna polovina)

CAVITAS ORIS
ZIDOVI (6) PREDNJI ZID labia oris ZADNJI ZID otvor ( isthmus fautium) GORNJI ZID TVRDO NEPCE ( PALATUM DURUM) MEKO NEPCE ( PALTUM MOLLE) DONJI ZID ( POD) DIAPHRAGMA ORIS 2 BONA ZIDA OBRAZI (BUCCAE)

sagitalni presek glave MRI

LABIUM SUPERIUS LABIUM INFERIUS MORFOLOGIJA 2 STRANE (PREDNJA I ZADNJA) 2 IVICE

LABIA ORIS usnice

LABIUM SUPERIUS gornja usna

ZADNJA STRANA gradi prednji zid vestibulima FRENULUM LABII SUPERIORIS

PREDNJA STRANA PHILTUM TUBERCULUM LABII SUPERIORIS SULCUS NASOLABIALIS

LABIUM INFERIUS donja usna

PREDNJA STRANA SULCUS MENTOLABIALIS ZADNJA STRANA Gradi prednji zid vestibuluma FRENULUM LABII INFERIORIS

LABIA ORIS ivice

1) SLOBODNA IVICA (PARS INTERMEDIA LABII) RIMA ORIS ANGULUS ORIS COMMISURA LABIORUM 2) FIKSIRANA IVICA gradi gornji i donji forniks vestibuluma

GRADJA USNICA
1. 2. 3. 4. PARS CUTANEA LABII M. ORBICULARIS ORIS TUNICA SUBMUCOSA Glandulae labiales PARS MUCOSA Ploasto slojeviti epitel slobodna ivica (pars intermedias labii) je RUMENE BOJE epiderm je prozraan jer mu nedostaje pigment kroz njega se provide kapilari

KRVNI SUDOVI USNICA

ARTERIJE A. LABIALIS SUPERIOR (a. facialis) A. LABIALIS INFERIOR (a. facialis) ARTERIJSKI PRSTEN USANA VENE pratilje arterija ulivaju se u V.FACIALIS LIMFNI SUDOVI USNICA ulivaju se u NODY LYMPHATICI SUBMANDIBULARES NODY LYMPHATICI CERVICALES SUPERFITIALES

INERVACIJA USNICA
Senzitivna inervacija GORNJA USNA N. infraorbitalis (N. maxillaris) DONJA USNA N. mentalis (N. alveolaris inferior)

KLINIKA ANATOMIJA USNICA

VESTIBULUM ORIS
predvorje usne duplje prednji deo usne duplje uzani, pukotinasti, potkovicasti prednji deo usne duplje GRANICE napred LABIA ORIS spolja BUCCAE nazad ARCUS DENTALIS SUPERIOR ET INFERIOR FORNIX VESTIBULI SUPERIOR
PAPILLA PAROTIDEA u nivou II gornjeg molara SULCUS ALVEOLOBUCCALIS SUPERIOR sluzokoni leb izmedju sluzokoe obraza i desni

FORNIX VESTIBULI INFERIOR

SULCUS ALVEOLOBUCCALIS INFERIOR Gornji i donji sluzokoni tremni leb sastaju se kod prednje ivice mandibularne grane

FORNIX VESTIBULI SUPERIOR PAPILLA PAROTIDEA u nivou II gornjeg molara SULCUS ALVEOLOBUCCALIS SUPERIOR sluzokoni leb izmedju sluzokoe obraza i desni FORNIX VESTIBULI INFERIOR SULCUS ALVEOLOBUCCALIS INFERIOR Gornji i donji sluzokoni tremni leb sastaju se kod prednje ivice mandibularne grane

VESTIBULUM ORIS OTVORI KOMUNIKACIJE

RIMA ORIS - prednji otvor usne duplje TREMATA SPATIUM RETROMOLARE prostor izmedju zadnjeg molara i prednje ivice ramusa mandibulae PLICA PTERYGOMANDIBULARIS izaziva je RAPHE PTERYGOMANDIBULARE

KLINKA ANATOMIJA RETRODENTALNOG PROSTORA

kod bolesnika sa stisnutim zubima (TRIZMUS) - TETANUS - HISTRIONINI BOLESNICI retrodentalni prostor slui za uvodjenje gumene sonde za vestaku ishranu

zadnji otvor cavitas oris

ISTHMUS FAUCIUM /drelno suenje/
zadnji otvor cavitas oris komunicira sa PARS ORALIS PHARYNGIS GRANICE: dole: RADIX LINGUAE bocno: ARCUS PALATOGLOSSUS ( M. PALATOGLSSUS) ARCUS PALATOPHARYNGEUS ( M. PALATOPHARYNGEUS) Izmedju nepanih lukova nalazi se plitka jamica SINUS TONSILARIS /tonsila palatina/ gore : PALATUM MOLLAE UVULA u sredini

TONSILA PALATINA /nepani krajnik/

parni limfoepiteloidni organ deo Waldeyerovog tonzilarnog prstena POLOAJ nalazi se u sinus tonsilaris fossa supratonsilaris var. SINUS TONSILARIS prostor izmedju arcus palatoglossus i arcus palatopharyngeus Njegovo dno grade tunica fibrosa pharyngis/ gradi fibroznu opnu krajnika/ m. buccopharyngeus/ pars buccopharyngeus m. constrictor pharyngis superior/

TONSILLA PALATINA
MORFOLOGIJA OBLIK badema 2 STRANE /SPOLJANJA I UNUTRANJA/ 2 IVICE /PREDNJA I ZADNJA/ 2 POLA /GORNJI I DONJI/

TONSILLA PALATINA /STRANE

UNUTRASNJA STRANA
/ vidi se pri lekarskom pregledu/ prednji deo pokriven zadnjom ivicom trouglastog nabora PLICA TRIANGULARIS (deo arcus palatoglossusa) NERAVNA FOSSULAE TONSILARES 12 do 15 malih otvora koji se granaju i daju slepo zatvorene kanalice CRYPTAE TONSILARES oblae ih invaginirani ploasto slojeviti epitel usne duplje proet limfocitima i deskvamiranim epitelnim elijama LIMFOIDNO VEZIVNO TKIVO FOLLICULI LYMPHATICI SLIKA GRADJE!

TONSILLA PALATINA /STRANE

SPOLJANJA /DUBOKA/ STRANA
naleze na zid sinus tonsilarisa oblae je tunica fibrosa pharyngisi I m. constrictor pharyngis superior ODNOSI SPOLJANJE STRANE TONSILLAE VANI KOD TONSILEKTOMIJE! arterije koje prolaze donjim delom parafaringealnog prostora A. CAROTIS INTERNA A. CAROTIS EXTERNA A. FACIALIS prva krivina PROJEKCIJA ODGOVARA ANGULUSU MANDIBULAE

TONSILLA PALATINA KRVNI SUDOVI

ARTERIJE
A.PALATINA ASCENDENS / Rr . tonsilares/ moe biti izvor jakog krvarenja pri tonsilektomiji!! A.DORSALIS LINGUAE /Rr. tonsilares/ A PHARYNGEA ASCENDENS AA. PALATINE MINORES /Rr tonsilares/

VENE
obrazuju venski splet na spoljanjoj strani tonzile on se drenira u V.JUGULARIS INTERNA i PLEXUS PTERYGOIDEUS

TONSILA PALATINA LIMFNI SUDOVI

dreniraju se u NODUS LYMPHATICUS JUGULODIGASTRICUS nalazi se uz V.JUGULARIS INTERNU

TONSILA PALATINA
INERVACIJA 1) N. glossopharyngeus (IX) Rr. tonsilares 2) N. maxillaris (V1) - Nn. palatini minores Rr. tonsilares 3) Plexus pharyngeus - rr. isthmi faucium

KLINIKA ANATOMIJA
TONSILA PALATINA

CAVITAS ORIS zidovi

GORNJI ZID PALATUM DURUM tvrdonepce PALATUM MOLLE (VELUM PALATINUM) meko nepce

PALATUM DURUM - TVRDO NEPCE gradi prednji deo sluzokoe gornjeg zida (krova) usne duplje oblika je potkoviaste , konkavne povrine to je sluzokono-periostalni pokriva KOTANOG NEPCA

PALATUM OSSEUM KOTANO NEPCE grade: processus palatinus maxillae ) (prednje 2/3 lamina horizontalis ossis palatini (zadnja1-3)

PALATUM DURUM (GRADJA)

1) KOTANI SLOJ ( PALATIM OSSEUM) 2) SLUZOKOA razlikuje se od sluzokoze ostalog dela usne duplje !! -debela je oko 1cm i -srasla za periost kotanog nepca SLUZOKONE TVOREVINE

PALATUM DURUM (GRADJA) SLUZOKONE TVOREVINE

RAPHE PALATI - du srednje linije PLICAE PALATINAE TRANSVERSAE PAPILLA INCISIVA CANALIS INCISIVUS 2 DUCTUS INCISIVUS FOVEOLAE PALATINAE- na granici izmedju mekog i tvrdog nepca, obostrano

PALATUM DURUM (GRADJA)

3) PODSLUZOKONI SLOJ slabo razvijen GLANDULAE PALATINE napred, njihova granica ne prelazi liniju koja spaja oba onjaka nazad, grade neprekidni lezdani sloj ija debljina raste prma mekom nepcu INERVACIJA: N. facialis (PSY) - N. petrosus major ( ganglion pterygopalatinum ) - Nn.palatini

PALATUM DURUM (KRVNI SIDOVI)

ARTERIJE A.palatina major ( grana A. palatinae descendens - A.MAXILLARIS) VENE pratilje istoimenih arterija ulivaju se u V. PALATINA MAJOR LIMFNI SUDOVI prate krvne sudove preko arcus palatoglossus dolaze do NODY LYMPHATICI CERVICALES PROFUNDI (prate V. jugularis internu)

PALATUM DURUM (INERVACIJA)

GANGLION PTERYGOPALATINUM eferentne grane 1) N. PALATINUS ANTERIOR 2) N. NASOPALATINUS - SCARPE

PALATUM MOLLE / VELUM PALATINUM

PALATUM MOLLE meko nepce

POLOAJ: U MIRU sputa se koso nazad prema faringsu PRI GUTANJU podize se i postavlja horizontalno zadnja, slobodna ivica dolazi u dodir sa Passavantovim ispupenjem ( m. constrictor pharyngis superior) potpuno deli NOSNI OD USNOG DELA FARINGSA odnosno, usnu od nosne duplje NB! pri patolokom RASCEPU NEPCA hrana, naroito tena, se vraa kroz nosnu duplju

meko nepce gradi zadnji deo gornjeg zida (krova) usne duplje sluzokono'miina pokretna pregrada izmedju PARS ORALIS I PARS NASALIS PHARYNGIS

PALATUM MOLLAE - MORFOLOGIJA

PALATUM MOLLAE - GRADJA

OBLIK pravougaone ploe (4x5x1cm) STRANE DONJA/PREDNJA GORNJA/ZADNJA IVICE 1)PREDNJA 2)ZADNJA-SLOBODNA- gornja ivica I I ISTHMUS FAUCIUMA UVULA ARCUS PALATOGLOSSUS ARCUS PALATOPHARYNGEUS

1) SLIZOKOA/EPITEL
- gornje/NOSNE/ straneCILINDRIAN SA TREPLJAMA / RESPIRATORNOG TIPA ostrvca PLOASTO SLOJEVITOG EPITELA -donje/USNE/ strae PLOASTO SLOJEVIT

10

PALATUM MOLLAE - GRADJA

FIBROZNI SKELET MEKOG NEPCA

APONEUROSIS PALATINA

2) PODSLUZOKONI SLOJ GLANDULAE PALATINE grade debeo sloja na donjoj strani mekog nepca predstavljaju nastavak lezda tvrdog nepca nastavljaju se na arcus palatoglosus I slobodnu ivicu mekog nepca

gradi je uglavnom tetiva m. tensor veli palatini oblika je pravougaone ploe Pripoji: zadnja ivica laminae horizontalis ossis palatini hamulus pterygoideus

4) MIINI SLOJ
MIII MEKOG NEPCA
M. TENSOR VELI PALATINI M. LEVATOR VELI PALATINI M.UVULAE M. PALATOGLOSSUS M.PALATOPHARYNGEUS

4) MIINI SLOJ

MIII MEKOG NEPCA

1. M. TENSOR VELI PALATINI 2. M. LEVATOR VELI PALATINI 3. M.UVULAE 4. M. PALATOGLOSSUS 5. M.PALATOPHARYNGEUS

MOTORNA INERVACIJA PLEXUS PHARYNGEUS SEM !!! M.TENSOR VELI PALATINI ( N.MANDIBULARIS V3 )

4) MIINI SLOJ
ARTERIJE

KRVNI SUDOVI MEKOG NEPCA

Aa.palatine minores (A. palatina descendens) A.palatina ascendens (A. facialis) Rr. dorsales linguae Plexus pterygoideus (venska krv dorzalne strane mekog nepca) V. lngualis (venska krv donje strane mekog nepca) dreniraju se u Nody lymphatici retropharyngei Nody lymphatici cervicales profundi

MIII MEKOG NEPCA

1. M. TENSOR VELI PALATINI 2. M. LEVATOR VELI PALATINI 3. M.UVULAE 4. M. PALATOGLOSSUS 5. M.PALATOPHARYNGEUS

VENE

LIMFNI SUDOVI MEKOG NEPCA

11

IVCI MEKOG NEPCA

Ganglion pterygopalatinum (senzitivna, simpatetika i parasimpatetika inervacija)

NN. PALATINI MINORES

MOTORNA INERVACIJA
PLEXUS PHARYNGEUS SEM !!! M.TENSOR VELI PALATINI ( N.MANDIBULARIS V3 )

KLINIKA ANATOMIJA NEPCA

Regio sublingualis DONJI ZID-POD USNE DUPLJE (DIAPHRAGMA ORIS)

Gornja strana
SLUZOKOA SUBLINGUALNOG PREDELA
Tvorevine sluzokoze FRENULUM LINGUAE CARUNCULA SUBLINGUALIS Ductus submandibularis Wharton Ductus sublingualis major Barholini PLICA SUBLINGUALIS Pokriva glandulu sublingualis Ductuli sublinguales minores

MIII
1. 2. 3. M. DIGASTRICUS ( venter anterior) M.MYLOHYOIDEUS M.GENIOHYOIDEUS

Koza i potkozno tkivo (spolja)

12

POD USNE DUPLJE (DIAPHRAGMA ORIS)

SPOLJANJI ZID USNE DUPLJE OBRAZ BUCCA S. MALA

1. 1. 2.

M. DIGASTRICUS ( venter anterior) M.MYLOHYOIDEUS M.GENIOHYOIDEUS

Grade bone zidove usne duplje GRAA: 1. KOA (CUTIS) 2. POTKONO MASNO TKIVO (CORPUS ADIPOSUM BUCCA BICHAT) 1. M. BUCCINATOR (R bucalis NVII) 2. PODSLUZOKOA (TUNICA SUBMUCOSA) GLANDULAE BUCCALES 1. SLUZOKOA (TUNICA MUCOSA) N.bucalis Ploasto-slojeviti epitel Papila parotidea ductus parotideus Stenoni)

KRVNI SUDOVI OBRAZA

ARTERIJE A. BUCCALIS (A. MAXILLARIS) A. TRANSVERSA FACIEI (A. TEMPORALIS SUPERFITIALIS) A. FACIALIS VENE Vene su pratilje arterija i ulivaju se u V. FACIALIS LIMFNI SUDOVI OBRAZA Dreniraju se u NODY LYMPHATICI PAROTIDEI NODY LYMPHATICI SUBMANDIBULARES NODY LYMPHATICI CERVICALES SUPERFITIALES

INERVACIJA OBRAZA

SENZITIVNA INERVACIJA: N. BUCCALIS (N. INFRAORBITALIS) MOTORNA INERVACIJA N. FACIALIS ( Rr. buccales)

KLINIKA ANATOMIJA OBRAZA

13

14

15