2/1/2013

Biljni lekovi u terapiji oboljenja koe i miinog, kotanog i vezivnog tkiva.

1. Koa i oralna sluzokoa

2/1/2013

Struktura i funkcija
Koa (integumentum) je najvei organ ovekovog tela, ukupne povrine 1,5 2,0 m i mase oko 3 kg. Omotava telo, ime stvara barijeru prema spoljanjoj sredini i obezbeuje integritet organizma u celini. Koa spreava gubitak tenosti iz organizma i titi telo od fizikih i hemijskih agenasa. Pored mehanike zatite, koa je i senzorni organ zahvaljujui bogatoj inervaciji i raznovrsnim receptorima , dok specifina vaskularizacija omoguava vanu ulogu u termoregulaciji. Ima i vanu imunoloku ulogu. Pored nabrojanih, koa ima i motornu, transportnu, egzokrinu, endokrinu, regenerativnu i socijalnu funkciju.

Struktura i funkcija
Koa se sastoji iz tri sloja: epidermis, dermis i hipodermis. Epidermis je spoljanji, nevaskularizovani sloj, koji ine keratinociti, Merkelove elije (mehanoreceptori), melanociti (boja koe) i Langerhansove elije (antigen-prezentujue elije). Ispod epidermisa, lee vaskularizovani slojevi, dermis i hipodermis. Dermis je gusto vezivno tkivo, sainjeno od kolagena, elastinih i retikularnih vlakana) proeto krvnim i limfnim sudovima, kao i senzornim i motornim nervnim vlaknima. Karakteristian elijski element: fibroblasti. Hipodermis je tkivo proeto krvnim i limfnim sudovima, kao i nervnim vlaknima. Adipociti, fibroblasti i makrofage su celularni deo ovog sloja.

2/1/2013

Struktura i funkcija
Sluzokoa usne duplje (oralna sluzokoa) se sastoji od ploastoslojevitog epitela, ispod koga je vezivno-tkivna stroma. Cela oralna sluzokoa prekrivena je salivarnim lezdama. Oralna sluzokoa ima protektivnu ulogu. Saliva, proizvod salivarnih lezda, oblae sluzokou, pomae njeno zarastanje, deluje digestivno, antibakterijski i spreava karijes.

Bolesti koe i oralne sluzokoe

Izuzetno su raznolike. Mogu biti vezane za sam organ, ali su esto samo pokazatelj patolokih procesa koji se primarno odvijaju u drugim delovima organizma. Psorijaza (ljuskavica): hromino zapaljenjsko oboljenje koe, koje karakteriu povratne egzacerbacije i remisije jasno odvojenih, eritematoznih papula i plakova, koji su esto prekriveni srebrnastobelim ljuspama. Psorijaza je imunoloko oboljenje, u kojem dolazi do patoloke aktivacije T elija, koji stvaraju citokine odgovorne za hiperproliferaciju keratinocita, to rezultuje (priblino) sedmostrukim ubrzanjem proliferacije epidermalnih elija. Psorijazu ima do 1 % svetske populacije.

2/1/2013

Bolesti koe i oralne sluzokoe

Suva koa: oznaava integumentum suvog, grubog i perutavog izgleda, sa moguim prisustvom crvenila, ispucalosti i svraba. Stanja suve koe obuhvataju irok raspon od (uglavnom) kozmetikih neprijatnosti zimske isuenosti, do ozbiljnih oboljenja koe. Povezuje se sa oteenjem barijerne funkcije. Atopijski dermatitis: hronini recidivirajui ekcem, ije su dominantne odlike svrab i suva koa. Najbitniju ulogu u patogenezi ima imunoloki poremeaj sa poveanom aktivnou Th2 elija. Seboreja: hiperfunkcija sebacealnih lezda. Izraena je u podrujima koe gde su sebacealne lezde brojne. Prvi znaci se javljaju u pubertetu. Manifestuje se masnom i sjajnom koom i proirenim folikulima, naroito u letnjim mesecima.

Bolesti koe i oralne sluzokoe

Hronini seboroini dermatitis: recidivirajui dermatitis, lokalizovan u seboroinim regionima. Karakterie ga nejasno ogranieni bledi eritem sa ukastom skvamom masnog izgleda. Znaajnu ulogu u patogenezi ima lipofilna kvasnica Pityrosporum ovale. Vitiligo je oboljenje nejasne etiopatogeneze (smatra se da postoji genetska predispozicija), koje se manifestuje hipo i depigmentisanim ploama. Depigmentacija nastaje usled destrukcije melanocita u koi i sluzokoama, a verovatno i u drugim organima. Prevalencija vitiliga je 1-2%.

2/1/2013

Bolesti koe i oralne sluzokoe

Stomatitis je upala sluznice usne duplje. Aftozni stomatitis se javlja u vidu rekurentnih i bolnih oralnih ulcera. Moe biti idiopatski, ili se vezuje za odreena stanja i bolesti. Gingivitis je zapaljenjski proces koji zahvata desni. Kao uzronik se navodi dentalni plak, koji se formira na bazi zuba od ostataka hrane, bakterija i mukusa.

Fitopreparati
Biljni lekoviti proizvodi su prisutni u savremenoj terapiji oboljenja koe. Najee se koriste za ublaavanje simptoma inflamatornih procesa i infektivnih bolesti koe i za leenje manjih ozleda na koi. Aktivni sastojci biljnih droga pripadaju razliitim klasama sekundarnih biljnih metabolita (taninima, sluzima, flavonoidima, terpenima). Farmakoloki efekat se esto ostvaruje sinergistikim delovanjem vie sastojaka. Primena biljnih lekovitih proizvoda u dermatologiji je uglavnom zasnovana na dugoj tradiciji i iskustvu Fitopreparati za dermatoloku primenu predstavljaju dopunsku terapiju konvencionalnoj terapiji.

2/1/2013

Fitopreparati
Droge sa taninima: Hamamelidis folium et cortex Aromatine droge: Matricariae flos (aetheroleum) Salviae folium Melissae folium Melaleucae aetheroleum Droge sa masnim uljima: Oenotherae biennis oleum raffinatum Katrani, smole, balsami

Droge sa seskviterpenskim laktonima: Arnicae flos Droge sa saponozidima: Calendulae flos Centellae asiaticae herba Emolijensi: Aloe vera gel i druge droge sa sluzima

Hamamelidis folium et cortex

Droga Osuen list ili kora hamamelisa (Hamamelis virginiana L.), sakupljen u jesen i brzo osuen (list), odnosno kora skinuta sa stabla i grana, u prolee. Mladi listovi i izdanci hamamelisa, sakupljeni u prolee i rano leto, koriste se za proizvodnju aromatine vode. Sastojci List sadri 3 - 8 %, uglavnom, hidrolizujuih tanina. Pored toga, list sadri i smeu katehinskih derivata (katehin, galokatehin, epikatehingalat i epigalokatehingalat), proantocijanidine, flavonoide i malo etarskog ulja (0,01 - 0,5 %). Kora sadri 4-12 % tanina. Karakteristini sastojci ovog kompleksa su -hamamelitanin, hamamelitanin, zatim, elagni tanini, katehinski derivati (slini kao i u listu), slobodna galna kiselina i proantocijanidini.

2/1/2013

Hamamelidis folium et cortex

Dejstvo Veliki broj jedinjenja izolovanih iz kore hamamelisa inhibira 5lipooksigenazu (pri tome su se galoilovana jedinjenja pokazala kao potentnija, a hamamelitanin je pokazao najvei nivo aktivnosti ). Sa izuzetkom hamamelitanina, mnogi in vitro testirani polifenoli (posebno dimerni galoilovani proantocijanidini ) inhibiraju sintezu faktora aktivacije trombocita u humanim polimorfonuklearnim leukocitima. Uoena je i smanjena sinteza leukotriena B (oligomerni proantocijanidini su najaktivniji). Topikalno primenjen vodeno-etanolni ekstrakt kore hamamelisa pokazao je u in vivo modelima znaajno smanjenje zapaljenja, zahvaljujui prisutnim proantocijanidinima molekulske teine od preko 3 kDa.

Hamamelidis folium et cortex

Dejstvo Ekstrakti i pojedinana jedinjenja neutraliu kiseonine reaktivne vrste i organske slobodne radikale. Proantocijanidini kore hamamelisa mogu da ubrzaju proliferaciju humanih keratinocita, takoe smanjuju transepidermalni gubitak vode i eritem u in vivo modelima iritirane koe. Zahvaljujui adstrigentnoj aktivnosti hamamelisa, dolazi do smanjenja permeabilnosti kapilara, pa ovaj efekat doprinosi ukupnom antiflogistikom efektu. Sloj koji tanini formiraju na povrini koe i sluzokoe titi tkivo, koje lei ispod i smanjuje transepidermalni gubitak vode, pa na taj nain ubrzava zarastanje rana. In vitro, ekstrakt kore hamamelisa ispoljava antimikrobno delovanje.

2/1/2013

Hamamelidis folium et cortex

Terapijske indikacije Kora (list) hamamelisa je sirovina za izradu tradicionalnih biljnih lekova koji se koriste u tretmanju manjih zapaljenjskih procesa i suvoe koe, kao i kod manjih procesa na oralnoj sluzokoi.

Preporuene koncentracije, nain i duina primene (kora) Kora hamamelisa je sirovina za izradu tradicionalnih biljnih lekova koji se koriste u tretmanju manjih zapaljenjskih procesa i suvoe koe, kao i kod manjih procesa na oralnoj sluzokoi. Poluvrsti proizvodi sa sadrajem tinkture (1:10; etanol 45% V/V) od 5-10% primenjuju se na kou nekoliko puta dnevno. Mogu se primenjivati i masti koje sadre 1,3% suvog ekstrakta (5-7,7:1; etanol 30% V/V), nekoliko puta dnevno.

Hamamelidis folium et cortex

Preporuene koncentracije, nain i duina primene (kora) Rastvor dobijen trostrukim razblaivanjem 2-4 ml tinkture (1:10; etanol 45% V/V) vodom, koristi se za grgljanje (3 puta dnevno). Dekokt za grgljanje (2-3 g usitnjene droge) koristi se 3 puta dnevno.

Ostali podaci znaajni za kliniku primenu (kora) Upotreba je kontraindikovana kod osoba preosetljivih na sastojke droge. Ne preporuuje se primena kod: trudnica, dojilja i dece mlae od 12 godina. Zbog sadraja alkohola, tinktura se mora adekvatno obeleiti. Neeljeno delovanje: kontaktni dermatitis.

2/1/2013

Hamamelidis folium et cortex

Preporuene koncentracije, nain i duina primene (list) Poluvrsti ili teni proizvodi sa sadrajem tinkture (1:10; etanol 45% V/V) ili tenog ekstrakta (1:1; etanol 45% V/V ili etanol 30% m/m) od 5-10%, primenjuju se na kou nekoliko puta dnevno. Poluvrsti proizvodi sa sadrajem tenog ekstrakta (1:2; etanol 60% V/V) od 20% takoe se primenjuju dermalno. Rastvor dobijen trostrukim razblaivanjem 2-4 ml tinkture (1:10; etanol 45% V/V) vodom, koristi se za grgljanje (3 puta dnevno). Dekokt za grgljanje (2-3 g usitnjene droge) koristi se 3 puta dnevno

Hamamelidis folium et cortex

Ostali podaci znaajni za kliniku primenu (list) Upotreba je kontraindikovana kod osoba preosetljivih na sastojke droge. Ne preporuuje se primena kod: trudnica, dojilja i dece mlae od 12 godina (oromukozna primena), dece mlae od 6 godina (dermalna primena). Zbog sadraja alkohola, tinktura se mora adekvatno obeleiti. Neeljeno delovanje: kontaktni dermatitis.

2/1/2013

Matricariae flos
Drogu ini osuena cvast kamilice (Matricaria recutita L.) Sastav:
Flavonoidi (do 8 %): apigenin i luteolin Etarsko ulje (0,4 2 %), sa bisabololom i njegovim oksidima, cis- i transen-in-dicikloetrima i matricinom koji destilacijom prelazi u hamazulen. Sluzi, aminokiseline, masne i fenolne kiseline, holin i kumarini.

Dejstvo Etanolni i izopropanolni ekstrakt, kao i izolovana jedinjenja cvasti kamilice inhibiraju enzime vane u inflamatornom procesu (5- i 12lipooksigenazu, ciklooksigenazu). Kao najaktivniji sastojci identifikovani su apigenin, hamazulen (-)-bisabolol i cis-en-in spiroetri.

Matricariae flos
Dejstvo Apigenin smanjuje transkripcionu aktivaciju ciklooksigenaze i NOsintaze u aktiviranim makrofagima, dok spiroetri inhibiraju degranulaciju mastocita. Polisaharidi doprinose antiflogistikom delovanju. Azulen deluje povoljno kod zarastanja rana. Etarsko ulje i vodeno-alkoholni ekstrakti pokazuju antimikrobna svojstva.

Terapijske indikacije Zapaljenjske promene i iritacija koe i oralne sluzokoe. Infekcije oralne sluzokoe.

10

2/1/2013

Matricariae flos
Preporuene koncentracije, nain i duina primene Lekoviti proizvodi na bazi kamilice se primenjuju eksterno. Za obloge, ispiranje i grgljanje, koristi se 3-10% m/V infuz ili 1% teni ekstrakt (5% tinktura). Za pripremanje kupke: 5 g biljne droge ili 0,8 etanolnog ekstrakta na litar vode za kupanje. Poluvrsti proizvodi se izrauju tako da sadre koliinu vodenoalkoholnog ekstrakta koja odgovara udelu od 3-10% m/m biljne droge.

Ostali podaci znaajni za kliniku primenu Upotreba je kontraindikovana kod osoba preosetljivih na sastojke droge ili drugih biljaka familije Asteraceae. tetni efekti u trudnoi i dojenju nisu prijavljeni.

Melaleucae aetheroleum
Preparat biljne droge ini etarsko ulje dobijeno destilacijom vodenom parom listova i vrnih granica biljnih vrsta Melaleuca alternifolia, M. linariifolia, M. dissitiflora i drugih Melaleuca vrsta (ajevci) Sastav:
Monoterpeni: terpinen-4-ol (min. 30%), -terpinen (10-28%), cineol (max. 15%), -terpinen (5-13%), -terpineol (1,5-8%), terpinolen (1,5-5%), sabinen (max. 3,5%), -pinen, p-cimen i limonen; Seskviterpeni: aromadendren (max. 7%)

Dejstvo In vitro studije su pokazale antimikrobno delovanje protiv irokog spektra patogenih bakterija i gljivica (Trichophyton sp., Candida sp., Epidermophyton floccosum, Staphylococcus aureus).

11

2/1/2013

Melaleucae aetheroleum
Dejstvo Klinike studije u kojima su uestvovali pacijenti sa aknama, furunkulozama, gljivinim infekcijama stopala i noktiju, vaginitisom i cervicitisom izazvanim patogenima Trichomonas vaginalis ili Candida albicans, potvrdile su efikasnost delovanja etarskog ulja ajevca u smanjenju intenziteta simptoma i/ili eliminaciji uzronika infekcije.

Terapijske indikacije Bakterijske i gljivine infekcije koe (tinea pedis, onihomikoze, furunkuloze i perut). Vaginalne infekcije (trihomonijazni vaginitis, vaginalna kandidijaza i infekcije cerviksa).

Melaleucae aetheroleum
Preporuene koncentracije, nain i duina primene Lekoviti proizvodi na bazi etarskog ulja ajevca se primenjuju eksterno. Koriste se teni ili poluvrsti proizvodi koji sadre 5-10% m/m etarskog ulja. Vee koncentracije se primenjuju u stanjima kao to su tinea pedis (25-50% m/m) ili onihomikoze. Genitalni trakt ena: zavisno od indikacije, koriste se vagitorije sa 200 mg etarskog ulja ili tamponi/sprave za vaginalnu irigaciju koji sadre 0,4-20% rastvor etarskog ulja.

12

2/1/2013

Melaleucae aetheroleum
Ostali podaci znaajni za kliniku primenu Etarsko ulje ajevca ne treba koristiti nerazblaeno ili u velikim koncentracijama na velikim povrinama koe. Ne preporuuje se primena u trudnoi i tokom dojenja. Kontraindikacije: preosetljivost na etarsko ulje ajevca ili biljaka iz familije Myrtaceae. Neeljena delovanja: alergijski kontaktni dermatitis. Degradacioni proizvodi nastali starenjem preparata su verovatni uzronici. Prijavljeni su sluajevi predoziranja nakon ingestije. Nastale intoksikacije mogu biti ozbiljne.

Calendulae flos
Drogu ini suena cvast gajenog ukrasnog varijeteta nevena (Calendula officinalis L), sakupljena u fazi cvetanja i odvojena od cvetne loe.

Sastojci Triterpenski saponozidi (preteno glikozidi oleanolne kiseline) Slobodni i esterifikovani triterpenski aglikoni (monoestri faradiola) Flavonoidi (derivati izoramnetina i kvercetina) Karotenoidi, etarsko ulje, polisaharidi, fitosteroli.

13

2/1/2013

Calendulae flos
Dejstvo Suvi etanolni ili vodeni ekstrakt nevena, nanet u obliku masti na ozledu na koi pacova, ubrzava proces zarastanja. I u drugim in vivo eksperimentima, dobijeni su saglasni rezultati. Razlike u grai koe ivotinja i oveka nameu potrebu da se tumaenju ovih rezultata pristupi oprezno. Izoramnetin-3-glikozidi, izolovani iz cvasti nevena, inhibiraju lipooksigenazu, kljuni enzim u sintezi leukotriena. Eksperimentalno izazvane topikalne inflamatorne promene u ivotinja delotvorno su suprimirane faradiolom (molarna aktivnost uporediva sa aktivnou indometacina). Etarsko ulje nevena inhibira rast nekih mikroorganizama, izmeu kojih su Staphylococcus aureus i Candida albicans (terpenski alkoholi i laktoni). Polisaharidi imaju visok afinitet za bukalnu sluzokou, pa doprinose terapijskim efektima oblaui iritiranu sluzokou.

Calendulae flos
Terapijske indikacije Sirovina za izradu tradicionalnih biljnih lekova koji se koriste u tretmanu manjih zapaljenjskih procesa na koi i oralnoj sluzokoi, i kao pomono sredstvo pri zarastanju manjih ozleda.

Preporuene koncentracije, nain i duina primene Lekoviti proizvodi nevena se primenjuju na kou i oralnu sluzokou. Infuz (1-2 g droge/150 ml vode) se, kao jo topao, koristi za grgljanje ili ispiranje usne duplje i grla, ili kvaenje obloga za primenu na kou ili sluzokou). Poluvrsti i teni dozirani oblici se izrauju od tinktura, tenih ekstrakata i biljne droge.

14

2/1/2013

Calendulae flos
Preporuene koncentracije, nain i duina primene Poluvrsti dozirani oblici izrauju se od one koliine tenog ekstrakta (DER 1:1; etanol 40-50% V/V), koja odgovara udelu biljne droge od 2 do 10% u konanom proizvodu. Poluvrsti dozirani oblici izrauju se od one koliine tenog ekstrakta (DER 1:1,8-2,2; etanol 40-50% V/V), koja odgovara udelu biljne droge od 2 do 5% u konanom proizvodu. Poluvrsti dozirani oblici izrauju se od one koliine tenog ekstrakta (DER 1:10; masno biljno ulje), koja odgovara udelu biljne droge od 2 do 8% u konanom proizvodu. Poluvrsti dozirani oblici izrauju se od one koliine tenog ekstrakta (DER 1:5; etanol 70-90% V/V), koja odgovara udelu biljne droge od 2 do 10% u konanom proizvodu. Ista tinktura razblaena svee prokuvanom vodom u odnosu min 1:3 koristi se za natapanje obloga.

Calendulae flos
Preporuene koncentracije, nain i duina primene (kora) Mast (1:5-1:25; biljna mast ili vazelin) se izrauje digestijom biljne droge u otopljenoj podlozi, filtriranjem i zgunjavanjem. Lekoviti proizvodi se primenjuju 2-4 puta dnevno. Obloge skloniti nakon 30-60 min.

Ostali podaci znaajni za kliniku primenu Upotreba je kontraindikovana kod osoba preosetljivih na sastojke droge ili drugih biljaka familije Asteraceae. Ne preporuuje se primena kod: trudnica, dojilja, dece mlae od 6 godina (dermalna primena) i dece mlae od 12 godina (oromukozna primena). Neeljena delovanja: senzitizacija koe.

15

2/1/2013

Zakljuna razmatranja
Primenjuje se veliki broj biljnih droga i preparata biljnih droga podesnih za izradu proizvoda koji se koriste u terapiji oboljenja koe i sluzokoe. Pored oigledne raznovrsnosti aktivnih sastojaka, prisutna je i velika raznolikost delovanja. Uglavnom pomau kod blaih poremeaja i esto su deo dopunske terapije. Po potentnosti dejstva, znatno zaostaju za sintetskim lekovima, ali imaju i slabije izraena neeljena delovanja. Primena je bazirana na dugogodinjem iskustvu. Do sada sprovedena klinika ispitivanja, mada esto potvruju efikasnost biljnih lekovitih proizvoda, nisu obezbedila dovoljno dokaza da ova grupa dobije status biljnih lekova.

1. Kotano, miino i vezivno tkivo

16

2/1/2013

Inflamacija
Kada doe do oteenja tkiva izazvanog faktorima ive ili neive prirode, dolazi do niza dramatinih sekundarnih promena u vaskularizovanim tkivima oko mesta tkivnog oteenja. Ove promene se nazivaju inflamacijom i predstavljaju nespecifinu odbrambenu reakciju ivog tkiva, bez obzira na uzrok. Osnovne manifestacije inflamacije: Vaskularne promene Stvaranje otoka Formiranje celularnog eksudata Ubrzanje metabolikih procesa u podruju inflamacije Poremeaj funkcije tkiva/organa. Smisao ovih manifestacija je u lokalizaciji arita infekcije, unitenju uzronika, razgradnji oteenog tkiva i ubrzanju njegove reparacije i ozdravljenja.

Inflamacija
Inflamacija je kontrolisan proces: postoji kvantitativna korelacija izmeu intenziteta inflamatornog odgovora i njegovog uzroka. Meutim, neadekvatna aktivacija inflamatornog i imunskog sistema esto dovodi do itavog niza poremeaja: rinitisa, bronhijalne astme, dermatitisa, konjuktivitisa, sistemske anafilakse, hemolitike anemije, alergijskog pneumonitisa, razliitih urtikarija, reumatoidnog artritisa i drugih oboljenja. Otuda lekovi sa antiinflamatornom aktivnou imaju veliki terapijski, ali i komercijalni znaaj, jer u odreenoj meri umanjuju bol i funkcionalna ogranienja izazvana pomenutim oboljenjima.

17

2/1/2013

Inflamacija
U patogenezi zapaljenskih reakcija vanu ulogu imaju medijatori inflamatornog procesa: Vazoaktivni amini, Fragmenti proteinskih sistema plazme, Eikosanoidi (metaboliti arahidonske kiseline), Faktor aktivacije trombocita (PAF), Citokini i hemokini, Azotni oksid (NO) i Neuropeptidi.
OH COOH
COOH OOH

O O OH

COOH

PGH2

Prostaglandini

11-dehidroTXB2

HOOC O

O OH OH COOH

PGL2

5-HPETE
OH COOH

2,3-dinorTXB2

HO

O OH

5-HETE

OH

OH

Leukotrieni

Tromboksani

Prostaciklini

Eikosanoidi
Eikosanoidi su dominantni i identifikovani su, praktino, u svim tkivima i telesnim tenostima. Imaju irok spektar razliitih biolokih efekata. Uestvuju u: formiranju i odravanju tonusa glatke muskulature, hemostazi, homeostazi, koagulaciji krvi, toku trudnoe i gastrointestinalnoj sekreciji. Izvedeni iz strukture esencijalnih masnih kiselina sa 20 atoma ugljenika i tri, etiri ili pet nezasienih veza. U organizmu oveka, arahidonska kiselina (5,8,11,14eikosatetraenska kiselina) je najvazniji prekursor eikosanoida.

COOH

18

2/1/2013

Ciklooksigenaza
Ciklooksigenaza (E.C.1.14.99.1, prostaglandin endoperoksid G/H sintaza) je bifunkcionalni enzim koji katalizuje peroksidaciju arahidonske kiseline do nestabilnog prostaglandina G2 (PGG2) i njegovu momentalnu redukciju do stabilnijeg prostaglandina H2 (PGH2). Postoji u dva oblika: konstitutivnom (COX-1), koji je zaduen za produkciju bazalnog nivoa prostaglandina, i inducibilnom (COX-2), koji se aktivira pod uticajem raznih medijatora inflamatornog procesa. Pod bazalnim uslovima, COX-1 forma je prisutna u skoro svim tkivima ukljuujui kolon, bubrege, slezinu, eludac, jetru, tanko crevo, srani mii i modano tkivo.

O O OOH

COOH

PGG2
COOH

O O OH

PGH2

Ciklooksigenaza
Arahidonska kiselina, osloboena iz oteenih elijskih membrana, biva usisana u kanal aktivnog mesta enzima, presavijena, okrenuta slobodnom rotacijom oko veze koju privremeno gradi sa hemom, pri emu se molekulu dodaje peroksidna funkcionalna grupa i zatvara petolani prsten, karakteristian za prostaglandine. Na kraju, endoperoksid PGG2 biva istisnun iz enzima, pri emu peroksidaznom redukcijom prelazi u stabilniji oblik - PGH2.

19

2/1/2013

Inflamacija - rezime
Esterifikovane esencijalne masne kiseline u elijskoj membrani

Glukokortikoidi Nesteroidni antiinflamatorni lekovi

Fosfolipaza 2 Inhibitori lipoksigenaze

Arahidonska kiselina

Ciklooksigenaza

Lipoksigenaza

Lani supstrati Prostaglandini, tromboksani Leukotrieni

Inflamacija

Inflamacija
Poremeaji u funkcionisanju kotanog, miinog i vezivnog tkiva:
Artritis Miini bol

20

2/1/2013

Biljni lekovi u terapiji poremeaja u funkcionisanju kotanog, miinog i vezivnog tkiva

Droge sa salicilatima: Salicis cortex Spiraeae flos Droge sa iridoidima: Harpagophyti radix Rubefacijensi: Sinapis nigrae semen Capsici fructus Rosmarini folium et aetheroleum Aetheroleum Terebinthinae Refrigeransi: Menthae piperitae aetheroleum Cinnamomi camphoratae aetheroleum
Droge sa seskviterpenskim laktonima: Arnicae flos

Salicis cortex
Drogu ini kora vrbe, Salix alba L.

Sastojci: Heterozidi fenolkarbonskih kiselina (salicin, populin, salikortin), Flavonoidni heterozidi (1-4 %), Tanini (do 20 %, preteno katehinski i procijanidini). Delovanje i primena: Zasniva se na prisustvu derivata salicilne kiseline. Antipiretik, antireumatik, analgetik.

21

2/1/2013

Salicis cortex
Kontraindikacije: Uzrast (Reyes-ov sindrom je mogu), mada ne postoje dokazi, jer je metabolizam salicilata drugaiji od metabolizma aspirina. Upotreba tokom trudnoe i laktacije: Ne preporuuje se. Interakcije sa drugim lekovima: Mogue, i sline interakcijama koje mogu da ostvare i drugi salicilati. Doziranje i nain primene: Dnevna doza salicina je 60-120 mg Primenjuju se preteno fitopreparati koji sadre suvi ekstrakt standardizovan na 20-40 mg ukupnog salicina.

Harpagophyti radix
Drogu ini osuen koren avolje kande (Harpagophytum procumbens, Pedaliaceae) Sastojci: Iridoidni heterozidi (harpagozid i prokumbid); Slobodni i heterozidno vezani fitosteroli; Triterpeni Flavonoidni heterozidi, fenolkarbonske kiseline...

22

2/1/2013

Harpagophyti radix
Delovanje:
Antiinflamatorno sredstvo, blagi analgetik.

Kontraindikacije:
Gastriki i duodenalni ulkus. Oprez kod pacijenata sa kamenom u unoj kesici!

Primena:
Kod oboljenja jetre i stomanih tegoba, kao sredstvo za poboljanje apetita; Kod reumatizma; Kao spraena droga, infuz i dekokt, ili fitopreparat; Doziranje: u terapiji digestivnih problema, do 1,5 g; u drugim indikacionim podrujima, do 4,5 g droge dnevno.

Sporedni efekti, ogranienja tokom trudnoe i laktacije:

Nisu poznati.

Arnicae flos
Drogu ini osuena cvast samonikle ili gajene branke (Arnica montana ili A. chamissonis ssp. foliosa, Asteraceae). Sastojci:
Seskviterpenski laktoni helenanolidnog tipa, preteno estri helenalina i 11,13-dihidrohelenalina; Flavonoidi (izokvercitrin, luteolin-7-glukozid, astragalin); Fenolske kiseline (hlorogenska, kafena) i kumarine; Etarsko ulje (sadri timol).

23

2/1/2013

Arnicae flos
Upotreba: Spolja, kod hematoma, iaenja zglobova, kontuzija, otoka, reumatskih bolova u miiima i zglobovima, ujeda insekata i sl. Takoe, kod inflamatornih procesa u regionima gingiva, usne duplje i drela. Kontraindikacije: Alergija na sastojke branke. Neeljena dejstva: Dugotrajna primena na oteenu kou, esto dovodi do dermatitisa, sa neretkim stvaranjem pustula, kao i ekcema. Pri korienju preparata sa visokom koncentracijom ekstrakta, mogue su toksike kone reakcije.

Arnicae flos
Upotreba tokom trudnoe i laktacije: Bez poznatih ogranienja. Interakcije sa drugim lekovima: Nisu poznate. Doziranje i primena: Infuz: 2 g/100 ml vode. Tinktura:
Za kataplazme, razblauje se 3-10 puta; Za grgljanje, razblauje se 10 puta; Za izradu lekovitih masti, ne vie od 20-25 % sadraja tinkture.

Ulje od branke: 1:5 Lekovite masti sa uljanim ekstraktom: ne vie od 15 % sadraja ekstrakta

24

2/1/2013

Preporuka za dalje itanje:

http://www.ema.europa.eu > Find medicine > Herbal medicines for human use > Browse by use

25