H S BNH N

A.HNH CHNH:
1.H v tn bnh nhn:...Tui..Gii tnh.....
2.Dn tc.Tn gioNgh nghip..
3.a ch:.....
4.a ch lin h...
5.Ngy gi vo vin:
B.BNH N:
I.L do vo vin:
II.Hi bnh:
1.Qa trnh bnh l:

.
2.Tin s bnh:
+Bn thn:..
.
+Gia nh:...
.....
III.Khm bnh:
1.Ton thn( thc,da nim mc,h thng hch,tuyn gip,)
Mch:ln/pht
Nhit :..oC
.... Huyt p:mmHg
Nhp th:..ln/pht
Cn nng:..kg
.
2.Cc c quan:
+Tun hon:.
...
+H hp:...
...
+Tiu ha:.......
.
+Tit niu:..
.
+Thn kinh:....

.....
+Cc b phn khc:.....
.........
3.Cn lm sng:

.
4.Tm tt bnh n:

IV.Chn on:
+Bnh chnh:....
+Bnh km theo:..
V.Tin lng:
..
VI.Hng iu tr:

.
VII.Phng bnh:

Ngy.thngnm 20
BC S LM BNH N

H v tn :..

T IU TR
S:..
-H v tn ngi bnh:TuiNam/n:.
-Chn on:.
NGY
GI

DIN BIN
BNH

Y LNH

NGY
GI

DIN BIN
BNH

Y LNH