PLASMA SI ELEMENTELE FIGURATE

Plasma Def.: Parte lichida a sngelui n care se scalda celulele sanguine (DMed 278). Valori normale: apa: 46-47% reziduu: 8-9% (substante organice si anorganice). Elemente figurate - Valori normale: Eritrocite RBC F: 4.200.000-5.000.000 /mm 3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm 3 Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm 3 5.000-8.000 /mm 3 Segmentate 2.500-5.500 /mm 3 Nesegmentate 50-250 /mm 3 100-200 /mm 3 20-40 /mm 3 1.200-2.400 /mm 3 300-640 /mm 3 150.000-300.000 /mm 3 Elemente figurate - Variatii ale valorilor normale Cresteri patologice boli infectioase microbiene mai putin n febra tifoida Cresteri fiziologice Scaderi patologice si febra paratifoida normale febra tifoida si febra dupa necroza tisulara stari de stres paratifoida infarct gravidii unele viroze tumori dupa efort fizic intens : gripa, rujeola, dupa interventii emotii puternice rubeola, hepatita chirurgicale n tratament cu doze acuta dupa hemoragii mari mari de boli ale organelor hemoliza corticosteroizi hematopoetice uremie crescuta n injenctii cu septicemii coma diabetica adrenalina boala de iradiatie n timpul acceselor de guta n leucemie (15.000150.000) Scaderi patologice sub influenta hormonilor glucocorticoizi sindrom Cushing uremia crescuta boala Hodgking Cresteri patologice unele boli cronice: TBC, sifilis unele infectii virale unele infectii bacteriene (tuse convulsiva) leucemie limfatica

Leucocite WBC Neutrofile Granulocite Limfocite Monocite Trombocite Euzinofile Bazofile

Leucocite

Limfocite

cronica limfoame maligne Scaderi patologice infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida) Neutrofile infectii virale infectii fungice sau parazitare intoxicatii medicamentoase Cresteri patologice infectii generale si locale tumori maligne leucemie granulocitara cronica intoxicatii Cresteri patologice o crestere >5% indica parazitoze boli alergice leziuni maligne ale tesutului hematopoetic leziuni dermatologice distructive. Cresteri patologice boli alergice leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) boli mieloproliferative cronice leucemie granulocitara cronica policitemie vera. Cresteri patologice boli alergice leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) boli mieloproliferative cronice leucemie granulocitara cronica policitemie vera. Scaderi patologice geneza deficitara sau liza crescuta n splina cu distrugeri exagerate cu factori infectiosi

Eozinofile

Scaderi patologice stari de stres dupa un tratament cu corticosteroizi n prima faza a infectiei acute

Bazofile

Monocite

Trombocite
PLT

soc anafilactic

stari de defibrilare intravasculara diferite leziuni medulare metastaze medulare

anemie pernicioasa hemolitica

purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm 3 )

Cresteri patologice dupa hemoragii acute dupa splenectocmie dupa interventii chirurgicale cancere viscerale hiperadrenalism atrofie splenica

EXAMENE HEMATOLOGICE
Hematocrit HCT Def.: Marime a volumului ocupat de globulele rosii ntr-o proba de snge n raport cu volumul probei, exprimata n procente Valori normale B: 42-48%

F: 40-43% Hemoglobina HGB Valori normale B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mL

VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sanguina si se depun la fundul tubului asezat n pozitie verticala Valori normale la o ora B: 1-10 mm la doua 7-15 mm ore F: 2-12 mm 12-20 mm

Cresteri patologice boli infectioase boli inflamatorii (ex. tuberculoza activa, reumatism poliarticular acut) septicemii leucoze mielom boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor limfatici nefroze boli de colagen Timp de sngerare (TS)

Scaderi patologice boli alergice hepatita epidemica Cresteri fiziologice normale menstruatie ultimele luni de sarcina la copii.

Valori normale: 2-4 minute

Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata n scop semidiagnostic, sa nceteze sa mai sngereze . Timp de coagulare (TC) Valori normale: 2-4 minute Cresteri hemofilie afibrinogenie.

Fibrinogen Def.: Proteina plasmatica sintetizata n ficat si intervenind n coagulare Cresteri patologice stari reumatice colagenoze (sin.: conectivita) infectii pulmonare acute cancere pulmonare dupa interventii chirurgicale Timpul Howell Scaderi patologice afectiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaza) afibrinogenie congenitala - boala foarte rara.

Valori normale: 1-2 minute

Cresteri patologice - Asemanator cu timpul de coagulare (TC) Timpul Quick (timp de protrombina) Valori normale: 13-15 secunde

Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezenta unui extract de tesut de origine umana, animala sau sintetica, tromboplastina Cresteri patologice hipo- si afibrinogenie n prezenta anticoagulantelor circulante hipoprotrombinemie n prezenta antitrombinelor.

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ANORGANICI AI SANGELUI CATIONI

Cresteri patologice Scaderi patologice pierderi de lichide la nivel aport salin insuficient extrarenal deshidratari globale (ex.: transpiratii excesive, ingestii scazute de diaree, voma) lichide pierderi de lichide la nivel poliurii (n diabet renal zaharat) (ex.: diabet insipid, insuficienta renala insuficienta renala) cronica insuficienta cardiaca insuficienta traumatisme cerebrale corticosuprarenala hiperaldosteronism Cresteri patologice hipervitaminoza D hiperparatiroidism nefropatii cronice mielom multiplu Creste odata cu calciul Cresteri patologice hepatite (se degradeaza hemoglobina) cnd capacitatea de a prelua Fe 2+ n maduva este depasita de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor hemosideroza hemocromatoza Cresteri patologice infectii acute sau cronice infarct miocardic leucemii acute neoplasme boala Wilson

Sodiu

Valori normale: 310-345 mg/100 mL

Calciu

Scaderi patologice tetanii Valori normale: insuficienta renala 8,5-10,5 mg/100 rahitism mL osteomalacie hipovitaminoza D hipoparatiroidism Valori normale: 2,5 mg/100 mL. Scaderi patologice Valori normale: anemii feriprive (sideremie = hemoragii concentratia tratamente cu vitamina Fe in sg) B12 stari infectioase B: 90-160 cronice g/100 mL nefropatii cronice F: 80-130 g/100 poliartrita mL reumatoida procese neoplazice Valori normale: Scaderi patologice 80-130 g/100 boala Menkes mL sindrom nefrotic

Magneziu

Fier

Cupru

Zinc

Valori normale: 0,8-1,4 mg/L

Scaderi patologice sarcina Cresteri patologice boli infectioase cronice reumatism acut (TBC) stari de hemoliza pierderi renale inflamatii Cresteri patologice

3,5-4,5 mEq/L Scaderi patologice ( 40-400 mEq/L pierderi digestive intracelular, (diaree, voma) citoplasma disgravidii celulelor, stenoza pilorica musculatura diaree striata, fistule digestive miocard, pierderi urinare hematii) Valori normale: 1,2-4,6 g/L Valori normale: 1,2-3,6 g/L Scaderi patologice ciroza hepatica uremie crescuta

insuficienta corticosuprarenala

Potasiu

distrugeri celulare cu alterari ale functiei renale insuficienta renala acuta sau cronica DIABET

Nichel

Cresteri patologice infarct miocardic

Cobalt

ANIONI
Scaderi patologice pierderi digestive insuficienta renala Valori normale: acuta sau cronica 345-395 mg/100 administrari de mL diuretice de tipul furosemidului alcaloze metabolice Scaderi patologice rahitism Valori normale: hipovitaminoza D Adulti: 3-4,5 hiperparatiroidism mg/100 mL (invers ca la Ca Copii: 4-6 mg/100 2+ ) mL utilizare excesiva de antiacide cu Al(OH) 3 sau Mg(OH) 2 Valori normale: 120-170 mg/100 mL Cresteri patologice aport salin crescut deshidratari si hiperhidratari hipertone nefropatii intestinale intoxicatie cu acetazolamid

Clor

Fosfor

Cresteri patologice insuficienta renala acuta sau cronica diabet zaharat hipoparatiroidism hipervitaminoza D

Sulf

Valori normale: Adulti: 60 volume CO 2 /100 mL Bicarbonat Copii: 46-63 volume CO 2 /100 mL Iod Necesar: Scaderi patologice 100-200 g/24 h hipotiroidism (gusa Cresteri patologice hipertiroidism (boala

din care organismul retine doar 10 g

endemica)

Basedow)

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ORGANICI AI SANGELUI

COMPUSII NEAZOTATI Valori Glucoza norm ale: 70-120 mg/1 00 mL Valori Acid lactic 9-15 Scaderi patologice hiperinsulinism hipertiroidism atrofia galbena a ficatului Cresteri patologice diabet zaharat hipersecretie de adrenalina tumori hipofizare sau suprarenale
La 180 mg glucoza /100 mL snge, rinichiul nu mai face fata reabsorbtiei si glucoza trece n urina = glucozurie (sinonim: meliturie)

norm ale: mg/1 00 mL

Cresteri patologice hepatopatii insuficienta cardiaca dupa eforturi fizice mari.

Acid

norm ale: piruv 0,9-1,2 ic mg/1 00 mL Valori

Valori

Cresteri patologice deficienta de vitamina B 1 alcoolism n cursul exercitiilor fizice grele Cresteri patologice Cresteri primare (mostenite, familiale); Cresteri secundare guta diabet alcoolism administrare de anticonceptionale orale hipotiroidie Cresteri patologice ateroscleroza diabet guta

norm Scaderi patologice Lipide ale: nou-nascuti total 600-800 hipertitoidie (arderile sunt e mg/1 mai inense) 00 mL Valori norm Scaderi patologice ale: sarcina Colesterol 120-200 hipertitoidie (arderile sunt mg/1 mai inense) 00 mL

COMPUSI AZOTATI NEPROTEICI Cresteri patologice

Acid uric

Cresteri patologice guta Valori normale: Scaderi patologice insuficienta renala cronica, F: 2,6-6 mg/100 mL afectiuni diuretice (tiazide), hepatice alcoolism B: 3,5-7 medicamente leucemie mg/100 mL boli de iradiatie deshidratare Scaderi patologice functiuni hepatice defectuase Cresteri patologice distrofie musculara miastenia gravis poliomielita

Valori normale: Creatina: Creatina si 0,2-0,6 mg/100 creati mL nina Creatinina: 0,6-1,1 mg/100 mL

Valori normale: Bilirubina directa (conjugata): 0,1-0,2 mg/100 mL Bilirubina indirecta (libera, neconjugata): 0,1-0,6 mg/100 mL Bilirubina totala (directa + indirecta): 0,2-0,8 mg/100 mL

Bilirubina

Cresteri patologice : icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) si a mucoaselor, din cauza acumularii n snge a bilirubinei) Icter mecanic (obstructiv). Datorat calculilor biliari sau diverselor tumori. Ficatul functioneaza normal, dar nu poate elimina bilirubina. Caracteristici: bilirubina directa crescuta; urobilinogen normal; hemoliza normala. Icter hemolitic. Datorat degradarii crscute a eritrocitelor. Ficatul nu poate conjuga toata bilirubina indirecta. Caracteristici: bilirubina indirecta crescuta; stercobilinogen crescut; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata. Icter hepatocelular. Datorat microbilor (virusul hepatic). Celulele hepatice sunt afectate. Caracteristici: bilirubina directa crescuta; bilirubina indirecta crescuta; urobilinogen crescut; hemoliza ridicata. Icterul nou-nascutului. . . fiziologic - frecvent la prematuri; . la laptele matern - cauzat de prezenta n lapte a unei substante ce mpiedica conjugarea bilirubinei. Scaderi patologice afectiuni ale ficatului ingestii scazute de proteine eliminari mari de proteine n arsuri grave Cresteri patologice n poliglobulii (boala rara) aparitia de proteine anormale Disproteinemie = orice afectiune caracterizata printr-o hiperproductie de imunoglobuline (disglobulinemie = anomalie cantitativa sau calitativa a

COMPUSI AZOTATI PROTEICI

Proteine

Valori normale: 6-8 g/100 mL

 n pierderi prin urina Reactia cu timolu l

globulinelor)

0-5 unitati Mac Lagan reactie negativa 5-7 unitati Mac Lagan reactie slab pozitiva > 7 unitati Mac Lagan reactie intens pozitiva.

Fosfataza Alcalina : Valoare Normala : 25 - 115 UI Crescuta : Boli de Ficat - Cai biliare (obstructie canale biliare [calculi, cancer], colestaza [nutritie totala parenterala, sepsis, antibiotice, medicamente.], colecistita acuta, metastaze hepatice, hepatita, CMV, Mononucleoza Infectioasa, Ciroza [biliara primara, alcoolica.]), Boli Osoase (metastaze osoase osteoblastice, cancer primitiv osos Paget, hiperparatiroidism [primar sau secundar], fracturi n curs de vindecare, osteomalacie, ricketsi, poliartrita reumatoida), pancreatita acuta, insuficienta cardiaca congestiva, sarcina / nastere, Cancer (metastaze osoase / hepatice, mielom multiplu, leucemie), Medicamente (medicamente colestatice, antibiotice, fenotiazide, estrogeni, contraceptive orale, indometacin, INH, Metrotrexat), hipertiroidism, perforatie / infarct intestinal, sarcoidoza, sepsis. Scazut : hipofosfatemie, hipotiroidism, malnutritie. GGTP, GGT (gamma glutamil transpeptidaza / transferaza; specifica pentru patologia hepatica, nu se gaseste n os, se coreleaza cu fosfataza alcalina) Valoare Normala : 10 - 50 UI Crescuta : boli hepatice, colestaza, Cancer (metastaze hepatice, hepatom, pancreatic), Hepatita, icter obstructiv, traumatism hepatic, pancreatita acuta, hepatita alcoolica, Medicamente (Dilatin, Fenobarbital), insuficienta cardiaca congestiva, sepsis, Sindrom nefrotic, Mononucleoza Infectioasa. TGO, GOT, AST (transaminaza glutamil oxaloacetica serica, aspartat aminotransferaza) Valoare Normala : 0 - 40 UI Crescuta : IMA, Boli hepatice (hepatita, staza, necroza, , colestaza, ciroza, obstructie biliara), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, embolism / infarct pulmonar, traumatisme, pancreatita acuta, boli musculatura scheletica, arsuri, anemie hemolitica, medicamente (antibiotice, Mevacor, antihipertensive, contraceptive orale, Teofilina, INH), Mononucleoza Infectioasa. TGP, GPT, ALT (transaminaza glutamil piruvica, alanin aminotransferaza) Valoare Normala : 0 - 40 UI Crescuta : Boli hepatice (hepatita, ciroza, ficat de soc, insuficienta hepatica n stadii terminale, necroza, staza, colestaza, cancer, obstructie biliara ), pancreatita acuta, Medicamente (Alopurinol, INH, Metotrexat, contraceptive orale, Fenitoina, Aspirina, Aldomet, Indocin, Heparina, Antibiotice), insuficienta cardiaca congestiva, boli ale musculaturii scheletice, Mononucleoza Infectioasa, soc, IMA, miocardita. LDH (lactic dehidrogenaza) Valoare Normala : 50 - 240 UI Crescuta : IMA (vrf 3-4 zile postinfarct, LDH-1 este mai sensibila, LDH1>LDH-2), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, Anemie Hemolitica, hemoliza, infarct (pulmonar, renal, intestinal), boli hepatice (hepatita, necroza.),

cancer, leucemie acuta, limfom, boli ale musculaturii skeletice, AVC, soc caloric, necroza tisulara, transfuzii, Mononucleoza Infectioasa. Bilirubina Totala (icter vizibil > 2.5-3.0 mg/dl) Valoare Normala : 0.2 - 1.5 mg/dl sau 3 - 25 umol/l (SI) Bilirubina Totala crescuta : boli de ficat - cai biliare (hepatita, obstructie biliara [calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer (primar sau metastaze), traumatism chirurgical, pancreatita),colestaza, ciroza, ficat de staza, sepsis, nutritie totala parenterala, Medicamente (Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin, Metildopa, sulfonamide, Tolbutamida, Cloramfenicol, Clorpromazin), Mononucleoza Infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare (eg. Gilbert). Bilirubina directa (conjugata, hidrosolubila, apare si n urina): Valoare Normala : 0.3 mg/dl sau 4 umol/l Crescuta : obstructie biliara (calculi veziculari, calculi coledocieni, stricturi, cancer (metastaze, hepatom, pancreatic, ampulom, colangiocarcinom), pancreatita, hepatita (virala, toxica, medicamentoasa), sepsis, nutritie parenterala totala, ciroza (biliara primitiva, alcoolica.), Dubin Jhonson, Rotor, boala Wilson . Bilirubina indirecta (neconjugata), Valoare Normala : 1.0 mg/dl sau 18 umol/l Crescuta : hemoliza, transuzii, Sickle Cell Anemia, hematom n resorbtie, hepatita, ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica, Gilbert, Crigler - Najjar. Albumina (origine hepatica, 55 - 65 % proteine totale, t 15-18 zile) Valoare Normala : 3,4 - 5.6 g/dl Crescuta : hemoconcentratie, deshidratare. Scazuta : Hiperhidratare, malnutritie, boli hepatice (hepatita, ciroza, insuficienta hepatica), Sindrom Nefrotic, glomerulonefrita cronica, enteropatii cu pierdere de proteine (Crohn, colita ulcerativa, boala Whipple.), sarcina, cancer, arsuri severe, malabsorbtie, imobilizare prelungita. Proteine Totale (albumina + globuline), Valoare Normala : 5.6 - 8.4 g/dl Crescute : deshidratare, mielom multiplu, sarcoidoza, inflamatii cronice, colagenoze (LED, PA, sclerodermie.), macroglobulinemie Scazute : vezi Albumina Scazuta Acid Uric , Valoare Normala : 2.4 - 7.5 mg/dl sau 140 - 440 umol/l Crescuta : guta, deshidratare, insuficienta renala cronica, diuretice (tiazide), alcoolism, leucemie, limfom, mielom multiplu, boli mieloproliferative, radioterapie, anemie hemolitica, dieta bogata n nucleoproteine, malnutritie, Policitemia Vera, toxemia gravidica, medicamente (chimioterapice), diabet insipid. Scazut : Medicamente (Alopurinol, Probenecid, Salicilati, corticosteroizi, Warfarin), SIADH, Hemocromatoza, bsoli hepatice, boala Wilson , Sindrom Fanconi. Osmolalitatea (mOsmol / kg = mmol / kg, estimare = 2 [Na] + Azot ureic / 2.8 + glc / 18) Valoare Normala : 274 - 296 mOsmol / kg Crescuta : deshidratare, hiperglicemie (diabet zaharat , coma hiperosmolara noncetotica), hipernatremie, uremie, diabet insipid (central sau

nefrogen), toxine (etanol, metanol, etilen glicol), Medicamente (diuretice, manitol), hipercalcemie. Scazuta : hiponatremie, SIADH, intoxicatie cu apa, hiperhidratare Colesterol Total : Preferabil < 200 mg/dl sau 5.18 mmol/l, borderline - risc moderat 200 - 239 mg/dl, risc crescut > 240 mg/dl sau > 6.20 mmol/l Factori de risc pentru boala coronariana : vrsta (barbati > 44, femei > 54), fumat, HTA, HDL < 35 mg/dl, diabet, antecedente familiale, Colest / HDL > 4.5 Crescuta : Hipercolesterolemie, Diabet zaharat, hipotiroidism, IMA, trimestrul 3 al sarcinii, afectiuni biliare, colestaza, obstructie biliara, Sindrom Nefrotic, dieta bogata n colesterol, sedentarism, obezitate, Hipercolesterolemie familiala, Hiperlipoproteinemii , Medicamente (steroizi, contraceptive orale, fenotiazide, Fenitoina) Scazut : malnutritie, hipertiroidism, boli hepatice, insuficienta hepatica, mielom multiplu, malabsorbtie, anemie hemolitica, Medicamente (Niacina, Alopurinol, Colchicina, INH, Mevacor, Pravachol, Cholestiramina, Zocor, Lescol, fibre) Trigliceride , Valori Normale : 30 -135 mg/dl sau 0.34 - 1.52 mmol/l Crescute : Hiperlipoproteinemii primare (I-V), diabet zaharat, hipotiroidism, IMA, pancreatita acuta, alcoolism (acut sau cronic), Sindrom Nefrotic, boli hepatice, dieta bogata n lipide/glucide, guta, sarcina, Medicamente (sterorizi, estrogen, contraceptive orale, lipide administrate intravenos), glicogenoze. Scazute : malnutritie, malabsorbtie, hipertiroidism, medicamente ce scad trigliceridemia LDL colesterol : Preferabil < 130 mg/dl, borderline - risc moderat 130 - 159 mg/dl, risc crescut > 160 mg/dl; [LDL = colesterol total - TG/5 - HDL] HDL colesterol : risc cardiac scazut > 45 mg/dl sau 1.16 mmol/l, risc cardiac crescut < 35 mg/dl sau 0.90 mmol/l Crescut : sport regulat, aport moderat de alcool, Niacina Scazut : fumat, sedentarism, obezitate, insuficienta renala, diabet, beta blocante. Amilaze , Valori Normale : 20 - 140 UI; provin din pancreas, gl. salivare, ficat. Crescute : pancreatita acuta, ulcer peptic perforat (posterior), colecistita acuta, obstructie canal cistic, cancer pancreatic, pseudochist pancreatic, ascita pancreatica, ocluzie intestinala, perforatie intestinala, infarct intestinal, peritonita, apendicita acuta, sarcina, sarcina extrauterina, ruptura de chist ovarian, coledocolitiaza, parotidita, oreion, traumatism de gl. salivare sau pancreas, infarct pulmonar, arsuri, cetoacidoza diabetica, insuficienta renala, alcoolism acut, colangiopancreatografie retrograda endoscopica, macroamilazemia, Medicamente (Morfina, Aspirina, diuretice tiazidice, corticosteroizi, Azartioprina, contraceptive orale), ciroza. Scazute : pancreatita cronica n stadiu terminal, insuficienta hepatica, hepatita severa. Lipaza , Valori Normale : 20 - 140 UI, n diagnosticul tardiv al pancreatitei acute, creste la 2 saptamni, dupa un episod acut de pancreatita; specifica pancreasului.

Crescuta : pancreatita acuta, cancer pancreatic, colecistita acuta, obstructie canal pancreatic, ocluzie intestinala, infarct intestinal, ulcer peptic perforat, narcotice. CPK, CK (creatin fosfokinaza), Valori Normale : 5 - 200 UI (izoenzime MB, MM, BB) Crestere CPK totala : IMA, chirurgie cardiaca, post injectii IM, traumatisme, sindrom de strivire, politraumatisme, resuscitare cardio pulmonara, defibrilare, electrocutare, miozita, rabdomioliza, AVC, eforturi intense, soc. Crestere CPK - MB : IMA, angina instabila, chirurgie cardiaca, ischemie cardiaca, miocardita acuta, pericardita, cardiomiopatie, defibrilare, rabdomioliza, distrofii musculare. Crestere CPK - BB : AVC, hemoragie subarahnoidiana, tumori cerebrale, convulsii, soc, traumatisme craniene, neurochirurgie, embolism / infarct pulmonar, cancer (digestiv, sn, ovar, plamn). Crestere CPK - MM : traumatisme, sindrom de strivire, post operator, injectii IM, EMG, rabdomioliza, miozita (poli-, dermato-), distrofie musculara, efort fizic intens, hipertermie maligna, convulsii