RHINITIS VASOMOTOR ALERGI

ELSANDY META WEDHAYANTI 07700081

IDENTITAS PASIEN
Nama Jenis

: Nn.Siska Wijayanto : 21th : Jl.Abiyoso no.118 RT.18 : Islam 181400 pmx : 4 Maret 2013

Kelamin: Perempuan

Umur

Alamat

RW.02
Agama No.RM: Tanggal

ANAMNESA
Keluhan Riwayat Pilek

Utama : pilek Penyakit Sekarang :

: sejak 2 minggu yang lalu,ingus nya bening,tidak berbau,darah (-) , pilek dirasa semakin berat pada pagi dan malam hari. : pasien mengeluh setiap pagi dan malam hari bersin-bersin terus. Sekali bersin sekitar lebih dari 5 kali,tetapi tidak sampai mengganggu aktivitas

Bersin

Terasa Batuk Buntu

ada lendir yang mengalir di tenggorokan (-) (+) : buntu kadangkadang,tergantung posisi tidur pasien. telan (-)

Nyeri

RPD

: 2 bulan yang lalu pasien pernah sakit seperti ini.tetapi belum pernah dibawa ke dokter. Dan tidak diobati. Pasien mengaku alergi ikan laut,karena setelah makan ikan laut badannya langsung gatal-gatal. : kakek dan adik pasien juga sering bersin-bersin pada pagi dan malam hari. Sosial : mahasiswi

RPK

Riwayat

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS

GENERAL Umum : Compos Mentis

Keadaan Vital Tensi Nadi RR

sign : : 110/80 mmHg : 82x/menit : 18x/menit

Status lokalis
Telinga: Membrana Intak

timpani

+/+ cahaya +/+ -/-

Reflek

Serumen Tes

pendengaran : tidak dilakukan

Hidung Konka Sekret

odem : +/+ : +/+ :-/pucat : +/+ septum: -/-

Hiperemi Mukosa Deviasi

Tenggorok Hiperemi Odem Tonsil

: -/: -/-

: T1/T1 :-

Granule

RESUME
Pasien

Nn.Siska usia 21th,mahasiswi datamh dengan keluhan pilek yang dirasakan sejak 2minggu yang lalu,ingus nya bening,tidak berbau,darah (-) , pilek dirasa semakin berat pada pagi dan malam hari. : pasien mengeluh setiap pagi dan malam hari bersin-bersin terus. Sekali bersin sekitar lebih dari 5 kali,tetapi tidak sampai mengganggu aktivitas

Bersin

Terasa Buntu 2

ada lendir yang mengalir di tenggorokan

(+) : buntu kadang-kadang,tergantung posisi tidur pasien. bulan yang lalu pasien pernah sakit seperti ini.tetapi belum pernah dibawa ke dokter. Dan tidak diobati. Pasien mengaku alergi ikan laut,karena setelah makan ikan laut badannya langsung gatal-gatal. Kakek dan adik pasien juga sakit seperti ini.

Status lokalis THT

Telinga

: dalam batas normal : dalam batas normal : +/+ :-/pucat : +/+ septum: -/-

Tenggorok Hidung Konka

odem : +/+

Sekret :

Hiperemi Mukosa Deviasi

DIAGNOSA KERJA
RHINITIS Suspect

VASOMOTOR ALERGI

sinusitis

PLANING TERAPI
Tes

Alergi waters faktor pencetus (avoidence (konservatif)

Foto

Menghindari

therapy)
Medikamentosa Anti

histamin topikal

Decongestan Kortikosteroid Anti

kolinergik

Terapi -

operatif

cauterisasi konka yang hipertrofi bedah beku konka inferior

KIE

: faktor pencetus

Hindari Tidak

boleh minum-minuman dingin/Makanan dari kulkas pakaian tebal saat udara dingin teratur untuk meningkatkan daya tahan tubuh

Memakai

Olahraga

PROGNOSIS
Dubia

et bonam

terimakasih