MESTI-1/12

BORANG PERMOHONAN
BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERMOHONAN BAHARU KEN BEBULOH WP LABUAN (KUMPULAN WANITA EKONOMI WP LABUAN) 2. ALAMAT SYARIKAT KG BEBULOH LAUT WP LABUAN 670716 12 - 5224 087-463962 7. NAMA WAKIL SYARIKAT RUPIAH BINTI MAJID PEMBAHARUAN 6. NAMA PEMILIK PREMIS

1. NAMA PREMIS

RUPIAH BINTI MAJID

3. NO KAD PENGENALAN 4.NO. TELEFON / NO. FAKS (sekiranya ada)

8. PENSIJILAN SEDIA ADA (Potong yang mana tidak berkenaan)

*Ada/Tiada Jika ada, sila lampirkan sijil

5. NO. TELEFON BIMBIT

016-837 2752 BAHAGIAN B : MAKLUMAT PREMIS (sila tandakan pada yang berkaitan) Rumah Domestik

1.JENIS PREMIS 2.PASARAN

Premis Eksport

Mikro-Enterprise

Enterprise Kecil

Enterprise Sederhana

Industri Besar Industri Besar = Bil. Pekerja= 150 pekerja, Jualan Pulangan Tahunan > RM25 juta 3. KATEGORI INDUSTRI Mikro Enterprise = Bil. Pekerja < 5 Orang, Jualan Pulangan Tahunan < RM250,000 Enterprise Kecil = Bil. Pekerja antara 5 hingga 50 orang, Jualan Pulangan Tahunan antara RM250,000 dan < RM10 juta Enterprise Sederhana = Bil. Pekerja antara 51 hingga 150 orang, Jualan Pulangan Tahunan antara RM10 juta dan RM25 juta

4 Nyatakan : Bil. Pekerja

Jualan Pulangan Tahunan (RM)

BAHAGIAN C : MAKLUMAT PRODUK 1. KATEGORI PRODUK (merujuk Akta Makanan 1983) 2. JENIS PRODUK KEROPOK IKAN KEPING

BAHAGIAN D : PENGESAHAN PERMOHONAN

TANDATANGAN PEMOHON & COP RASMI SYARIKAT:

JAWATAN :

TARIKH: