OBESIDAD INFANTIL- CONSEJOS NUTRICIONALES

HOTEL ERCILLA 27-01-2005

TEBA GONZLEZ FRUTOS DIETISTA

UNIDAD DE INVESTIGACIN HOSPITAL DE CRUCES

EL PROBLEMA DE LA OBESIDAD INFANTIL EN EL MUNDO

INFORME SALUD EN EL MUNDO, OMS 2002

ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES

Obesidad: Peso para la talla > P90 Exceso de peso del 120 %

ndice de masa corporal: Adultos: puntos de corte IMC > p 90 = obesidad

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN EL MUNDO

Obesidad infant il en el mundo 19 70- 2000
35 30 25
Australia
Brazil
Canada
Chi na
Spain
UK USA

%Prev al encia

20 15 10 5 0 1970 1980 1990 2000

Lobstein, Baur, Uauy. IOTF report to WHO, 2003

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN EE UU

18 % Prevalencia de obesidad 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1963-65
NHES II

1971-74
NHES III

1976-80
NHANES II

1988-94
NHANES III

1999-2000
NHANES

Nios 6-11 aos Nias 6-11 aos Nios 12-19 aos Nias 12-19 aos 6-23 meses

Prevalence of overweight among children and adolesents. Ogden et al JAMA 2002, CDC 2003

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN EUROPA

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN ESPAA

25 20 15
varones mujeres PAIDOS 84

%
10 5 0 2-5 6-9 10-13 Edad (aos)

Majem, Barba, Bartrina. Epidemiologa de la obesidad infantil y juvenil en Espaa. Estudio Enkid. Masson 2001

POR QU SON TAN IMPORTANTES EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD?

Es ms que un problema esttico! esttico

ASOCIACIN ENTRE EXCESO DE PESO Y ENFERMEDAD

Depresin Baja autoestima Apnea del sueo Asma Hipertensin Problemas renales Enfermedad coronaria Colesterol elevado Problemas digestivos Cncer Infarto cerebral

Osteoartritis Problemas articulares

Resistencia a la insulina Diabetes Tipo 2 Sndrome ovario poliqustico

Lancet 2002, & CDC

ASOCIACIN ENTRE EXCESO DE PESO Y ENFERMEDAD

 15 % de nios obesos < 2 aos ...  25 % de nios obesos en edad preescolar...  80 % de los nios de 10-14 aos

se convierten en adultos obesos!!!

ASOCIACIN ENTRE EXCESO DE PESO Y ENFERMEDAD

60 % nios obesos

25 % nios obesos

1 factor de riesgo de ECV

2 ms factores de riesgo ECV

Freedman DS, Dietz. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics 1999

ASOCIACIN ENTRE EXCESO DE PESO Y ENFERMEDAD

Los nios obesos:

Tienen poca autoestima Menor calidad de vida Mayor morbilidad psicolgica Mayor ndice de trastornos de la alimentacin

Davison et al: Pediatrics 2001, Strauss et al: Pediatrics 2000

Por qu se produce la obesidad infantil?

que consegu

Por qu se produce la obesidad infantil?

Alteraciones endocrinas Causas yatrognicas Alteraciones cromosmicas Sndromes polimalformativos

Causas ambientales

Por qu se produce la obesidad infantil?

Alteraciones endocrinas Causas yatrognicas Alteraciones cromosmicas Sndromes polimalformativos

Causas ambientales

Obesidad exgena

Por qu se produce la obesidad infantil?

Causas ambientales

Gasto Ingesta

AUMENTO DE LA INGESTA ENERGTICA

Grasas

EL PLAN DE LA OMS PARA ACABAR CON LA OBESIDAD DISMINUYENDO LA SAL, LA GRASA Y EL AZCAR NO TIENE NINGUNA EVIDENCIA CIENTFICA

Densidad energtica

Azcares sencillos

AUMENTO DE LA INGESTA ENERGTICA

Comida rpida

Aperitivos

Bebidas refrescantes

DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA

Ocio sedentario Tecnologa

Poca importancia Ascensores, etc

DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA

El mdico le recomend hacer ms ejercicio, as que le escondo el mando a distancia 3 veces por semana

QU PODEMOS HACER PARA TRATAR LA OBESIDAD INFANTIL?

Tratamiento farmacolgico Tratamiento quirrgico

Dieta cero VLCD

Tratamiento diettico

Atkins Disociada Higiene diettica

QU PODEMOS HACER PARA TRATAR LA OBESIDAD INFANTIL?

Tratamiento farmacolgico Tratamiento quirrgico

Dieta cero VLCD

Tratamiento diettico

Atkins Disociada Higiene diettica

QU PODEMOS HACER PARA TRATAR LA OBESIDAD INFANTIL?

Tratamiento farmacolgico Tratamiento quirrgico

Dieta cero VLCD

Tratamiento diettico

Atkins Disociada

Higiene diettica

QU PODEMOS HACER PARA TRATAR LA OBESIDAD INFANTIL?

Higiene diettica

Cambio de actitud

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Peso adecuado No hambre

Final

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Grasas

9 kcal/gramo

Hidratos carbono Protenas

4 kcal/gramo 4 kcal/gramo

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Solucin

No milagros

No magia

Actitud de colaboracin / motivacin

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Alimentos prohibidos = muy pocos No listas

No papeles con normas/dietas

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL Grasas origen animal

9 kcal/gramo

Mantequilla Nata Crema de leche

Embutidos Quesos curados

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL Grasas origen vegetal Chocolate y cacao 9 kcal/gramo Aceites Aceitunas Mayonesa Margarina Frutos secos

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL Alimentos permitidos = muchos

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Un ejemplo:

600 kcal

< 600 kcal

Alimentos permitidos = verduras

Todas

Sin aceite

1 plato / da

Alimentos permitidos = frutas frescas

Todas

2 piezas / da

Alimentos permitidos = carnes y pescados

No carnes grasas Asado, al vapor, al horno, papillote

3 4 veces /semana

Alimentos permitidos = huevos

Cocido, escalfado, pasado por agua, tortilla, revuelto

3 4 yemas /semana

Alimentos permitidos = lcteos

Desnatados o semidesnatados 1/2 litro/da

1 vaso leche = 2 yogures

Alimentos permitidos = legumbres

No aadir grasas

2 3 veces /semana

Alimentos permitidos = arroz, pasta, patatas

No aadir grasas

Salsa tomate casero, verduras, pescado,. 1 vez /semana

Alimentos permitidos = pan, cereales

Bocadillo: No ingredientes grasos

Pan: 4 raciones 40 g /da

Sencillas No chocolate, etc

Alimentos permitidos = bebidas

Siempre 0 kcal

No engorda

Bebidas light: moderacin

Pautas de realizacin de comidas

No cantidades predeterminadas

Hambre # Apetito

Desayuno, comida, merienda y cena

Pautas de realizacin de comidas

No comer entre-horas

Comida formal

No tentaciones

Pautas de realizacin de comidas

Lo que es bueno para el nio, es bueno para toda la familia!

No comemos as por culpa de , sino gracias a

Idea optimista # angustia

Pautas de realizacin de comidas

No situaciones diferentes

Masticar despacio

No trampas

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Higiene diettica

Cambio de actitud

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Actividad fsica
Atractivo Inicio suave Diario Aspecto ldico

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Actividad fsica
Escalera vs ascensor Caminar Lavar el coche 45 min Nadar 20 min Saltar a la cuerda 20 min Tareas del hogar ...

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

Actividad fsica Beneficios

Quema caloras Tonifica msculos Sensacin bienestar Aspecto ldico

Resumen:

Higiene diettica

Mensajes positivos

Cambio de actitud

Mejora autoestima

Resumen:

Colaboracin familiar

Hbitos dietticos

Ejercicio fsico

Y, por ltimo pero no menos importante: