Resolucin 04502/12 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL RIESGOS LABORALES SOLICITUD DE LICENCIAS PARA PRESTACIN DE SERVICIOS EN SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO - PERSONAS JURIDICAS

Ciudad:

Fecha: Da

Mes

Ao

Radicado N

Datos Generales
Solicitud: Primera Vez Ampliacin Renovacin

RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA DIRECCIN:

MATRICULA MERCANTIL N PERSONERA JURDICA N NIT TEL FIJO TEL CELULAR FECHA FECHA

REPRESENTANTE LEGAL DIRECCIN RESIDENCIA

CORREO ELECTRNICO TEL FIJO

C.C.
TEL CELULAR

TIPO DE SERVICIOS A PRESTAR Servicios:

reas en las que se encuentra capacitado para obtener la licencia:

Otros cuales:

ESPECIFIQUE LAS CARACTERSTICAS BSICAS DEL SERVICIO A PRESTAR

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

C.C.

Requisitos para expedicin, renovacin, vigilancia y control de las licencias de Salud Ocupacional Resolucin 04502 de diciembre de 2.012 PERSONAS JURIDICAS. 1. Formato completamente diligenciado preferiblemente en Word. 2. Cmara de Comercio. 3. Fotocopia del documento de identidad del representante legal. 4. NIT - RUT. 5. Relacin de las personas vinculadas a la persona jurdica pblica o privada que cuenten con licencia vigente en Salud Ocupacional, ya sean profesionales con postgrado, profesionales, tecnlogos o tcnicos profesionales, todos ellos con ttulos en un rea de Salud Ocupacional, obtenidos una institucin de educacin superior debidamente aprobada por el Ministerio de Educacin Nacional. 6. Relacin de los equipos e Instalaciones destinadas a garantizar la prestacin de servicios en las reas de Seguridad y Salud en el trabajo, indicando sus caractersticas, laboratorios, materiales y dems elementos que se utilizan para la prestacin de los servicios de salud Ocupacional. - Los equipos destinados a la prestacin de servicios en las reas de seguridad y salud en el trabajo deben estar calibrados de acuerdo con las recomendaciones del fabricante, pudiendo ser propios, arrendados u obtenidos mediante contrato de uso, pero siempre debiendo acreditar su disponibilidad para la prestacin de los mencionados servicios. 7. Certificado de existencia y/o representacin legal de la persona jurdica pblica o privada que solicita la licencia en el que sealen las caractersticas bsicas de los servicios que pretende ofertar. 5. Estampilla de certificacin por un valor de $7.260 6. En caso de requerir certificacin del trmite adicionalmente traer otra estampilla del mismo valor. Los documentos deben ser entregados en carpeta tamao oficio con gancho TRMITE: - Revisin de la documentacin presentada. - Registro en la planilla de inscripcin. - Visita de verificacin de documentacin por parte de la SSS. - Evaluacin de cumplimiento de requisitos.- Expedicin resolucin licencia salud ocupacional. TIEMPO DEL TRMITE APROXIMADAMENTE TRES MESES.
PARA LA RENOVACION DE LICENCIAS SE DEBERA PRESENTAR COPIA DE LA MISMA ADEMAS DE LOS REQUISITOS ANTERIORES. TRAMITE SU RENOVACION POR LO MENOS CON UN MES DE ANTERIORIDAD A LA FECHA DE VENCIMIENTO. LAS LICENCIAS TENDRAN UNA VIGENCIA DE DIEZ (10) AOS Y PODRAN SER RENOVADAS POR UN TERMINO IGUAL SIEMPRE Y CUANDO LAS CONDICIONES QUE SE DIERON PARA SU OTORGAMIENTO NO VARIEN.

FORMATO ANEXO

RELACION RECURSO HUMANO EMPRESA _____________________________________________________________

ESPACIO PARA VERIFICACION S.D.S
No. NOMBRE CEDULA PROFESION N DE LICENCIA EN S.O. H.V
CONTRATO

OBSERVACION

FORMATO ANEXO 2

INVENTARIO DE EQUIPOS PARA SALUD OCUPACIONAL EMPRESA ________________________________________________

ESPACIO PARA VERIFICACION TIPO DISPONIBILIDAD N CERTIF/ O CONTRA MANTENIMIENTO S.D.S.

DESCRIPCIN

MARCA

SERIE
Carta Propiedad Convenio Preventivo Correctivo

OBSERVACIONES