LAMPIRAN L1

BK-4.9-BP-04-00-01

BORANG MAKLUMAT (TAMBAHAN)

1.
2.
3.
4.
5.

Nama :: .
No. Kad Pengenalan : (B) ... (L) Tarikh Lahir : .
Alamat Tempat Bertugas
: .
.
No. Telefon : (P) . (HP/R) . No. Faks : .
Tarikh melapor diri bertugas : (Isi yang mana berkenaan)
5.1 Guru Sandaran Terlatih (Belum lantik tetap)
5.2 Guru PPPBS/PPPLD Tetap (Sepenuh masa/PJJ)
a. Tarikh lapor diri di Kementerian Pelajaran
a.
Tarikh Lantikan Pertama : ....
bagi calon Semenanjung yang ditempatkan
di Sabah dan Sarawak:
b.
Tarikh Pengesahan Perkhidmatan : ...
....
c.
Jawatan/Gred (Sekarang) ..
b. Tarikh Lapor diri di Sekolah
Pertama : ..
d.
Tarikh Penempatan semula selepas tamat cuti belajar
....
c. Nama dan Alamat Sekolah
Pertama : .....
e.
Bagi Calon lulusan luar negeri, tarikh lapor diri di Bahagian
....
Biasiswa : ...
....
....
f.
Kursus Induksi/PAK* : Lulus penuh/lulus sebahagian/gagal/
belum menduduki*
d. Elaun diterima : RM ....
g.
Tarikh Pergerakan gaji (TPG) : ..
h.

6.

Kelayakan Akademik
Ijazah/Diploma/*
Status Ijazah*
Sepenuh
PJJ
Masa

: Nama Institusi IPT

Nama Ijazah/Diploma*
Pengkhususan/Opsyen
Tarikh Lulus**
Nilai Taraf

: .......
: .......
Major ..Minor ....
: .......
: Am/Kepujian/Separa Professional/
Professional/Perakaunan* (Sila rujuk laman web JPA)

(Sila tandakan)

STPM/STP/HSC*

Gaji pokok semasa TPG terakhir : ..

No. Ruj. Surat JPA

: .. Tarikh : ...
: Lulus Penuh/Lulus Sebahagian/Gagal*
Tahun** : ..
(Lulus Penuh = P.Am Lulus+3E/2C/B+D/A+E/2E+2R atau 4E dalam 2 Sijil/3

7.

SPM/SPVM/
SPMV/MCE*

: Tahun Lulus**

Kepujian B. Melayu

: Nama Sijil : SPM/SPVM/SPMV/SAP/STPM/STP/HSC/Univ. (UM, UPM dan USM) Bahagian :

Tahun Lulus** : .. Ujian Lisan*
: Lulus/Gagal

Kelayakan Ikhtisas
Ijazah/Diploma/Sijil*
Status Ijazah*
Sepenuh
PJJ
Masa
(Sila tandakan)

8.

: .. Bahagian : ..

Nama Institusi
Nama Kelayakan Ikhtisas

: ..
: ..
..
..

Pengkhususan / Opsyen
Tarikh Lulus**

Maklumat
GSTPenempatan CMK
CAL
SAN

PJJ
SAR

CLJ
PPGB

Major ....Minor .......

: ..
Bekas Tentera/Polis
LL

(Sila tandakan)
No. Rujukan
: .. Tarikh :
.
Nota:
GST - Guru Sandaran Terlatih
CAL - Calon dari Agensi Lain yang sedang berkhidmat dalam perkhidmatan Awam
CMK - Guru Tetap yang mengikuti Ijazah secara Cuti Belajar Separuh Gaji
SAN - Guru Sekolah Agama Negeri (Bawah Kerajaan Negeri)
PJJ - Guru Tetap Yang Mengikuti ijazah Secara Sambilan / Pengajian Jarak Jauh
SAR - Guru Sekolah Agama Rakyat
CLJ - Calon yang telah meletak jawatan dalam perkhidmatan Awam
PPGB-Program Pensiswazahan Guru Besar yang mengikuti Kursus Mod-Intensif
Bekas Tentera/Polis - Bekas tentera/polis yang tamat tempoh berkhidmat dan tidak menerima pencen
* Potong yang mana tidak berkenaan
** Seperti yang tercatat di sijil

SENARAI TUGAS
A. PENGAJARAN DAN PEMBELAJARAN
i)

Mata Pelajaran Yang Diajar (Senaraikan)

Tingkatan / Tahun

B. TUGAS-TUGAS DALAM KO-KURIKULUM SEKOLAH

ii)

JAWATAN YANG DIPEGANG

Pasukan Beruniform
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................

.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

iii) Sukan / Permainan

................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................

.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

iv) Persatuan / Kelab

................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................

.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

C. TUGAS-TUGAS LAIN
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................

Pengesahan Pengetua / Guru Besar

Tandatangan : ..............................................
Nama

: ..............................................

Jawatan

: ..............................................

Tarikh

: ..............................................