Keganasan yg primer tumbuh berasal dari korpus uteri Bagian korpus uteri yg sering alami degenerasi: endometrium, miometrium

& komponen lainnya

 Keganasan terbanyak ke-4 pada Keganasan terbanyak ke-8 Insiden semakin me o.k usia harapan hidup & obesitas Terjadi pd usia postmenopause, 25% sebelum menopause, 5% sekitar 40 th

Meningkat pada: Unopposed estrogens (4-15 x) Obesity, > 25 kg jadi 10 x Nullipara (2 x) Diabetes mellitus (3 x) Hipertensi (1,5 x) Menopause stlh 52 th (2,5 x) Hiperplasi endometrial komplek (29%) Diet tinggi lemak Pemakaian tamoxifen pd Ca mamae (2,5-9x) RPD : Ca colon; Ca mammae RPK : CA ovarii; colon; mammae Menurun pada: Oral kontrasepsi kombinasi smoking

 Hiperplasia endometrium

Jenis hiperplasia
Hiperplasia simpleks/ kistik tanpa atipik Hiperplasia kompleks/ adenomatosa tanpa atipik Hiperplasia atipik Simpleks (kistik dengan atipik) Kompleks (adenomatosa dengan atipik

Risiko Keganasan
1% 3%

8% 29 %

1. Diferensiasi baik 2. Diferensiasi moderate 3. Diferensiasi jelek

Perdarahan pervagina pd post menopause 15% kasus 80-90% kasus tidak ditemukan abnormal discharge Pada pre menopause sering tidak ada perubahan pada siklus menstruasi

 Gejala klinis :
Perdarahan abnormal Abnormal vaginal discharge Rasa berat, kram atau nyeri di pelvis

Pemeriksaan Penunjang
Biopsi endometrium USG Transvaginal ketebalan endometrium Histeroskopi : pengamatan langsung thd cavum uteri & endometrium Dilatasi & kuretase

Tipe I Histologis Hiperplasia Usia Endometrioid 75-80% (+) Pre & peri menopause Putih Lebih baik

Tipe II Serous, clear cell 30-50% (-) Post menopause

Predisposisi ras Prognosis

African-american Jelek

Invasi miometrium
Paparan estrogen Status penyakit

Minimal
(+) Stabil

Dalam
(-) Agresif

(FIGO 2003)
Bila tidak memungkinkan dilakukan surgical staging o.k kondisi pasien. misal : Keterlibatan cervix yang nyata Penyebaran ke parametrium Invasi ke vesica/rectum Metastasis jauh
I
Ia Ib II III

Terbatas pada corpus - Cavum uteri < 8 cm - Cavum uteri > 8 cm

Corpus & cervix; tidak keluar dari uterus Keluar uterus; tidak keluar dari pelvis

IV IV a IV b

Keluar pelvis/ mukosa VU/ rectum - Menyebar ke organ sekitar - Menyebar ke organ jauh

Terbatas di corpus Ia - Terbatas di endometrium Ib - Invasi miometrium < 50% Ic - Invasi miometrium > 50% Corpus dan cervix II a - Terbatas di endocervix II b - Sampai stroma cervix Penyebaran ke pelvis - Invasi sampai serosa &/ adneksa &/ sel ganas + pada cairan peritoneum - Metastasis vagina - Metastasis limfonodi pelvis &/ paraaorta

II

III III a III b III c

IV Menyebar pelvis atau jauh IV a - Mucosa VU/rectum IV b - Metastasis jauh

Ditentukan oleh : Stadium Derajat diferensiasi Macam histologis Umur pasien Ukuran tumor

Stadium I-II a
Stadium II b Stadium III IV

TAH + BSO +/ Radioterapi

Radikal histerektomi Radioterapi Debulking Kemoterapi Radiasi

 3 - 5 % dari keganasan uterus Histologis :

Carcino sarcoma Leiomyosarcoma Endometrial stromal sarcoma

Staging sesuai dengan Ca endometrium