STRUKTUR TELINGA DAN FISIOLOGI PENDENGARAN

oleh : Dr. ASNOMINANDA, SpTHT-KL

BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL FAKULTAS KEDOKTERAN UNPAD BANDUNG
1

Luar (Eksterna)

o Aurikula o Meatus Ak.Eks. o Kanalis Akustikus Eksternus o Kavum Timpani o Antrum Mastoid oTuba Auditiva (Eustachius) Osseus

Telinga (Auris)

Tengah (Media)

Dalam (Interna)

Labirin Membranous o Koklea o Kanalis Semisirkularis

A.S. : Auris Sinistra A.D. : Auris Dekstra

2

TELINGA
TL TT TD

KOKLEA

MT
3

AURIKULA : Td. Kartilago yang elastik Diliputi Perikondrium Melekat pada tengkorak Melalui kulit & ligamenta Otot Ekstrinsik - M.Aurikularis Ant, Sup, Post. Kanalis akustikus Eksternus

Seperti huruf S 2/3 Med. : Tulang 1/3 : Kartilago

Panjang ; Supero-Posterior : + 25 mm Antero-Inferior : + 31 mm

Pada Kulit K.A.E. 1/3 Lat. Terdapat Grandula Seruminosa Menghasilkan Serumen
4

MEMBRAN TIMPANI

Bentuk Elips, Semitransparan AS Panjang : + 9-10 mm Pendek : + 8-9 mm

Letak Oblik, menonjol kearah medial Tebal : 0,1 mm TD. 4 Lapis :

1. 2. 3. 4.

Bagian Luar ; Stratum Kutaneum Str. Radiata Tengah Str. Sirkuler Lapisan Dalam : Mukosa Kav. Timp.
5

MEMBRAN TIMPANI KANAN :

INSISURA TIMPANIKA PARS FLAKSIDA

MANUBRIUM MALEI UMBO PARS TENSA

KONUS REFLEKSI CAHAYA ANULUS TIMPANIKUS

JENIS-JENIS PERFORASI M.T.

KAVITAS TIMPANI (KAVUM TIMPANI) Bentuk Ireguler, diliputi mukosa Ukuran : Vertikal : + 15 mm Tranversa : Atas (epitimpanum) + 6 mm Tengah (Mesotimpanum) + 2 mm Bawah (Hipotimpanum) + 4 mm

Batas-batas Kavum Timpani Atas : Tegmen Timpani Dasar : V. Jugularis Int. Post : Dinding Mastoid Ant : A. Karotis Orifisium Tuba Auditiva Med : Dinding Labirinth (Promontorium) Lat : Memb. Timpani

Malleus : Terbesar Paling Lateral Menempel pd Membran Timpani Incus :

TULANG PENDENGARAN

Terletak di tengah Bentuk spt gigi dengan 2 akar

Stapes : Paling Medial Basis stapes (Stapes foot plate) tepat menutupi foramen ovale (koklea)

OTOT-OTOT TULANG PENDENGARAN 1. M. STAPEDEUS Membentang antara stapes dan manubrium malei Fungsi : Proteksi terhadap For.Ovale dari getaran suara/ intensitas yang terlalu kuat Cara : Menarik stapes kearah lateral di persarafi Cab.N.VII. Bila Suara >80 dB Refleks Stadeal berkontraksi

1. Deteksi Lokalisasi Paresis N.VII

2. Test Rekruitment suara Koklea Tuli SN Retro Koklea

10

2. M. TENSOR TIMPANI

Panjang + 2 cm Fungsi : Menarik Manubrin malei sehingga membran timpani menjadi lebih tegang

11

TUBA EUSTACHIUS

(TUBA AUDITIVA)
Menghubungkan Kavum Timpani dengan Nasofaring

Muara di Kavum Timpani Terletak 2 cm diatas muara Nasofaring Pada anak-anak lebih datar

12

AURIS INTERNA

ORGAN YANG KOMPLEKS PADA OS TEMPORALIS PARS PETROSUS Disebut Labyrinth KARENA BENTUK TIDAK TERATUR LABIRIN : MEMBRANOSA KANTONG SALING BERHUBUNGAN DIBATASI/DILAPISI EPITEL T ULANG RONGGA-RONGGA YANG DIBATASI MATRIKS TULANG TERDIRI DARI : VESTIBULUM KANALIS SEMISIRKULARIS KOKLEA 3 BAGIAN RONGGA YANG TERPISAH TIDAK SEMPURNA 13

KOKLEA
BENTUK KERUCUT GBR SPT. RUMAH SIPUT DENGAN 2 LINGKARAN

BENTUK KERUCUT SEPERTI RUMAH SIPUT DENGAN 2 1/2 LINGKARAN BASIS TERDAPAT DIATAS MEATUS AKUSTIKUS INTERNUS
14

 BERISI KANALIS KOKLEARIS DIBAGI OLEH LAMINA SPIRALIS OSSEA MENJADI : o SKALA VESTIBULI (BAGIAN SUPERIOR) o SKALA TIMPANI (BAGIAN INFERIOR)

SKLA VESTIBULI KANALIS KOKLEARIS

DUKTUS KOKLEARIS

SKLA TIMPANI
15

PENAMPANG KOKLEA

DUKTUS KOKLEARIS

SAL. BENTUK SEGITIGA BERISI ENDOLIMF BATAS ATAS : SKALA VESTIBULI DIPISAH OLEH MEMB.VESTIBULI/REISNER DENGAN KEMIRINGAN 450

16

DASAR : MEMB.BASILARIS YANG MEMISAHKAN

DENGAN SKALA TIMPANI

DIATAS MEMB.BASILARIS TERDAPAT ORGAN KORTI ENDOLIMF DI PRODUKSI STRIA VASKULARIS

17

ORGAN CORTI

18

STRIA VASKULARIS

MEMRODUKSI CAIRAN ENDOLIMF TD. 3 LAPIS SEL YANG PALING PERMUKAAN DISEBUT SEL MARGINAL KAYA : MITOKONDRIA AP. GOLGI RETIKULUM ENDOPLASMIK MENUNJUKKAN AKTIFITAS METABOLISME YANG TINGGI UNTUK MEMPERTAHANKAN KOMPOSISI ION-ION DAN POTENSIAL ELEKTRIK DI DALAM SEL-SEL/ 19 ENDOLIMF

SEL-SEL MARGINAL
MEMILIKI KADAR YANG TINGGI :
K+ Na+ ATP-ase ADENILAT SIKLASE KARBONIK ANHIDRASE ENZIM UNTUK PEMOMPAAN AKTIF ION-ION DAN TRANSPORTASI KEDALAM ENDOLIMF MENENTUKAN MUATAN LISTRIK (POT-LISTRIK) ENDOLIMF
20

ENDOLIMF :
CAIRAN EKSTRASELULER
K+ TINGGI Na+ RENDAH MIRIP INTRASELULER

POTENSIAL LISTRIK TINGGI : +50 s/d + 110 mV + 80 mV

BERASAL DARI PEMOMPAAN AKTIF ION DARI SEL MARGINAL KE ENDOLIMF

21

FISIOLOGI TELINGA
KAE BUNYI AURIKULA OSIKULAE MENGGETARKAN STAPES MEMB.TIMP SISTEM KONDUKSI SUARA (HANTARAN UDARA) AIR CONDUCTION
RUSAK TULI KONDUKTIF

FOR.OVALE PERILIMF KOKLEA

ANOTIA MIKROTIA ATRESIA KAE PERFORASI M.T

MENGGETARKAN PERILIMF (PD.SKALA TIMPANI) MEMB.BASILARIS NAIK TURUN

SISTEM SENSORINEURAL RUSAK TULI SENSORINEURAL

TRANSDUKSI

E. MEKANIK E. LISTRIK (IMPULS) N. VIII OTAK

22

TULANG PENDENGARAN
FUNGSI

1. TRANSMISI BUNYI
M.I.S. M.T. a 2. TRANSFORMASI BUNYI M.T. a FOR.OVALE a? 1 a? FOR.OVALE a

3. PROTEKSI : M. STAPEDEUS M. TENSOR TIMPANI KONTRADIKSI > 80 dB

23

FUNGSI TRANSFORMASI
HELMHOLTZ MALEUS BERGERAK SEPERTI PISTON KE INKUS STAPES PEMBESARAN ENERGI : 1,3 X a 1,3 & f.o EFEK PEMBESARAN TERGANTUNG PERBANDINGAN LUAS ANTARA : MEMB. TIMPANI : STAPES FOOT PLATE : 17 : 1 (FOR.OVALE)

TOTAL PEMBESARAN ENERGI 1,3 X 17 = 22 KALI (+ 26 dB)

24

FUNGSI KOKLEA
1. TRANSMISI 2. TRANSDUKSI
TRANSMISI ENERGI SUARA FOR.OVALE
PERILIMF (SKALA TIMPANI)

MEMBR.BASILARIS & ORG.KORTI

25

ALIRAN GETARAN SUARA

26

TRANSDUKSI ENERGI SUARA (MEKANIS)

TRANSDUKSI ENERGI LISTRIK

ORG.KORTI CAB. N.VIII

OTAK

27

PROSES TRANSDUKSI

28

URUTAN PROSES TRANSDUKSI DI KOKLEAS

GETARAN DI FOR.OVALE
MENGGETARKAN PERILIMF DI SKALA TIMPANI MENGGETARKAN M.BASILARIS NAIK - TURUN

ORGAN KORTI NAIK TURUN

STEREOSILIA TERKUAT KARENA MENYENTUH M.TEKTORIA PERTUKARAN MUATAN LISTRIK ANTARA : ENDOLIMF & U.S. 29 SEL-SEL RAMBUT

IMPUS : 125 S/D 15 MV N.VIII

HIDRODINAMIKA KOKLEA
GELOMBANG PENDEK DITERIMA DIDAERAH BASAL (AMPLITUDO MAKS) GELOMBANG PANJANG DI APEKS

30

HIDRODINAMIKA KOKLEA
BEKESY : SUARA
VIBRASI AKUSTIK

GELOMBANG MEKANIK DICAIRAN KOKLEA DARI BAGIAN BASAL KE APEKS

AMPLITUDO MAKS PADA MEMB.BASILARIS

ALIRAN LISTRIK

NADA TINGGI NADA RENDAH

GEL.PENDEK GEL. PANJANG

AMPL.MAKS DI LINGK.BASAL AMP MAKS DI APEKS

31

ALUR IMPULS KE S.S.P. (RETROKOHLEA)

Korteks Serebri

Korpus Genikulatum Med

Kolikulus Inf

Nukleus Koklearis

Medula Oblongata

Koklea

32

TERIMA KASIH
33