Elementele speciale de meninere ,sprijin i stabilizare speciale:definiie, generaliti, obiective, avantaje, dezavantaje, indicaii, contraindicaii, condiii necesare aplicrii

lor, modaliti de realizare, principii de aplicare, clasificare Elementele speciale de meninere ,sprijin i stabilizare conjunctoare : coroanele telescopate, sistemul de culisare

ELEMENTELE SPECIALE DE MENINERE ,SPRIJIN I STABILIZARE SPECIALE Definitie

mecanisme de inalta precizie fiind alcatuite din 2 portiuni care se imbrica, o partiune fixandu-se la dintele suport, acoperit cu o restaurare fixa, si o portiune ce se ataseaza la proteza scheletata Asigurarea mentinerii, sprijinului si stabilizarii protezelor compozite, protezelor over-lay Confera valente estetice si de stabilitate biomecanica Alegerea acestora este dictata de valoarea suportului odonto-parodontal si muco-osos pacienti cu stare generala precara Pacienti necooperanti sau cu disabilitati psihomotorii Edentatii de clasa D Lejoeux

Indicatii

Contraindicatii

Avantaje

Realizeaza o foarte buna mentinere, sprijin si stabilizare Asigura o foarte buna solidarizare a protezei la elementele restante, realizand o legatura stabila Prin distribuirea corecta a fortelor la nivelul campului protetic pot reduce sau amortiza fortele care se transmit de la proteza la dintii restanti Sunt elemente putin vizibile, discrete Au o buna rezistenta in timp Exista posibilitati de reoptimizare in cazul dezactivarii lor Sunt laborioase Necesita exigente in executie si materiale speciale Necesita preparari complexe ale dintilor stalpi

Dezavantaje

CONSIDERATII GENERALE IN ALEGEREA ELEMENTELOR SPECIALE DE MENTINERE SPRIJIN SI STABILIZARE

CONSIDERATII Indicii suportului parodontal Indicii suportului muco-osos Arcada antagonista Dimensiune dintilor suport Numarul dintilor suport Pozitia dintilor suport Dexteritatea si manualitatea pacientului

SEMNIFICATIA Dintii bine implantati se indica EMSS rigide O resorbtie osoasa accentuata si o rezilienta mare a mucoasei contraindica sistemele disjunctoare A se evita realizarea pe ambele maxilare a unor constructii amovibile disjunctoare Dimensiune mezio-distala redusa contraindica elementele speciale Seile distale trebuie sa beneficieze de cel putin 2 dinti Paralelismul in plan vertical Sistele extracoronare sunt mai usor de inserat; Dintre coroanele telescopate inserarea celor conice este mai facila

ELEMENTELE SPECIALE DE MENTINERE, SPRIJIN SI STABILIZARE

1. CONJUNCTOARE
TELESCOPAREA

CULISAREA

BARELE

2. SISTEMELE DISJUNCTOARE
1. Elemente cu amortizor (cu resort rezilient)
Crosetul in forma de balansoar Crosetul cu conector informa de S Culisa fara sprijin ocluzal

Crosetul Thompson

2. Elemente disjunctoare articulate fara dispozitiv de revenire

Sarnierele (balamalele)
Sarniera dubla Sistemul Ax-Ro

A. TELESCOPAREA 1. Telescoparea coronar:

a. total b. parial - prin inel - prin coroan parial Steiger

Telescoparea coronar total Alctuire: - 1 cap metalic cu prag cervical cu agregare total

- coroan care telescopeaz - realizeaz un raport strns cu capa metalic - este solidar la conectorul principal

Sprijinul - realizat la nivelul feelor ocluzale ale capei i coroanei prin poriunile orizontale de la nivelul pragului. ncercuirea se realizeaz pe toat circumferina coronar. Retenia - dat de fora de frecare dintre cap-coroan.

PREPARAREA DINTILOR STALPI: - Spatiul interdentar necesar amplasarii celor 2 coroane - Spatiul ocluzal necesar - Coroanele primare au cite 2 fete opuse paralele - Lungimea coroanei: 3,5-4 mm

0,3-0,5 mm componenta metalica 1,2-1,5 componenta ceramica

suprafaele exterioare ale coroanelor primare sunt acoperit cu un strat subire de rin acrilic de exemplu, GC model, care ofer stabilitate n modelarea i reproduce cu exactitate structura acesteia; dispare complet n timpul arderii.

Telescoparea parial inelar

Alctuire - 1 cap metalic cu prag care pstreaz morfologia ocluzal a dintelui. - 1 element inelar fixat la capa metalic care realizeaz telescoparea pe feele laterale ale capei, sprijinindu-se pe prag, fiind solidar la protezascheletizata. - Inelul care realizeaza telescoparea reproduce la exterior morfologia fetelor laterale ale dintelui

Telescoparea prin coroana parial

Coroana Steiger este realizat dintr-o coroan semifizionomic sau metalic la care jumtatea oral este realizat asemntor preparrii substructurii organice pentru o coroan parial. Telescoparea se realizeaz pe jumtatea oral a dintelui. Coroana Kelly = coroan care se aplic pe dini sau resturi radiculare care au fost preparai pentru o coroan de substituie. Alctuire: - 1 pivou radicular - 1 cap radicular - 1 bont metalic fixat pe dintele suport - 1 coroan semifizionomic fixat la aparatul scheletizat i telescopeaz peste bontul metalic. Avantaj: - micorarea prghiei extraalveolare - posibilitatea realizrii unui aspect fizionomic ct mai natural.

Capsele
Se compun- dintr-un dispozitiv corono-radicular n care bontul coronar este sub forma unei sfere retentive i se fixeaz la substructura preparat. - o caps care permite angajarea pe acest bont i ncercuirea lui realizeaz retenia.

Se mai cunosc capsele prefabricate: - SANDRI - DALBO -BAYER -BONA

Prof. Univ. Dr. Norina Forna

Prof. Univ. Dr. Norina Forna

Prof. Univ. Norina Forna

Telescoparea radicular
Se realizeaz prin prepararea substructurii organice la nivelul dinilor restani ca pentru o coroan de substituie. Alctuire: - 1 cap - 1 pivot - se aplic pe substructura organic - prezint n interior o teac n care va telescopa un pivou radicular solidarizat la o coroan de substituie care face parte dintr-un aparat adjunct.

CULISAREA
- se bazeaz pe friciunea dintre o patrice i o matrice

Culisele intracoronare: elemente conjunctoare care se

fixeaz pe structura organic printr-o coroan de nveli sau corp de punte, care n interior prezint un lca retentiv n toate sensurile, cu excepia axului de insrie/dezinserie Forma cavitii: - n coad de rndunic - n form de - n form de T cu unghiuri rotunjite n partea mobil se afl patricea care prin culisare ptrunde n cavitatea elementului conjunct. Avantajul: sprijinul nu depete perimetrul de susinere

CULISELE INTRACORONARE

Culisele extracoronare:
- fixeaz patricea pe elementul conjunct, matricea fiind realizat la nivelul PROTEZEI scheletizate. Avantaj: din punct de vedere al preparrii substructurii organice Dezavantaj: plasarea forelor n afara perimetrului de susinere parodontal.

macheta in ceara

dupa turnarea metalului

PROTEZARE HIBRIDA BIMAXILARA