OBIECTIVELE CURSULUI

Indicaiile i contraindicaiile mijloacelor protetice adjuncte pariale:avantaje i dezavantaje

Principiile tratamentului edentaiei pariale prin mijloace adjuncte:principiile profilactic,curativ,biologic Principiile tratamentului edentaiei pariale prin mijloace adjuncte:principiile biomecanic,homeostazic,ergonomic;

INDICAIILE I CONTRAINDICAIILE MIJLOACELOR PROTETICE ADJUNCTE PARIALE

INDICATII
- n orice tip de edentaie (Ed. cl. I., II - indic. de elecie) - bolnavi cu stare general bun, psihic echilibrat - bolnavi cu igien buna - bolnavi tineri cu camera pulpar voluminoas - copii n perioada de cretere- pot fi aplicate pe plgile chirurgicale ntr-o terapie protetic de urgen (n special Ed. clasa IV Kennedy)

CONTRAINDICAII
- bolnavi cu stare general alterat; psihic neechilibrat - infectii - cronice (lues, TBC, actinomicoz) - acute - leziuni precanceroase - caviti orale neasanate - cmpuri protetice nefavorabile care necesit o terapie proprotetic chirurgical

Carcinom si epulis fisurat

Carcinom intraaleveolar

Carcinom cu celule scuamoasa si lichen plan

AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE PROTEZELOR PARTIALE AVANTAJE:

- sunt biologice (nu necesit rezecii tisulare importante) - refac corespunztor morfofuncional SS - se pot realiza uor, n condiiile de dotare tehnic minim - posibilitate de igienizare simpla

DEZAVANTAJE:
- mobilizarea lor menine bolnavul ntr-o stare de infirmitate - au volum mare - creeaz disconfort, tulburri de fonaie, deglutiie - pot determina leziuni de decubit - n timp i pierd stabilitatea determinnd rezorbie osoas

1. PRINCIPIUL PROFILACTIC 2. PRINCIPIUL CURATIV

3. PRINCIPIUL BIOLOGIC
4. PRINCIPIUL BIOMECANIC 5. PRINCIPIUL HOMEOSTAZIC 6. PRINCIPIUL ERGONOMIC

1. PRINCIPIUL PROFILACTIC
Presupune: - conservarea strii de sntate a tuturor elementelor SS n viziunea bio-psihosocial - profilaxia maladiilor generale (caracterul integrat al SS) - profilaxia afectiunilor stomatologice

A.1. Profilaxie generala cu caracter nespecific

A.2. Profilaxie generala cu caracter specific

1. preeruptiv 2. posteruptiv

B. Profilaxie locala i loco-regionala

-primara -secundara

-tertiara

! CONSTIENTIZARE BILATERALA !
MEDIC PACIENT

2. PRINCIPIUL CURATIV
Presupune: - restaurarea morfologic si functional modelaj anatomic corect si individualizat restabilirea integritatii functionale: masticatorie, fizionomica, fonetica, deglutitia

3. PRINCIPIUL BIOLOGIC

Presupune: - cunoaterea clinic a esuturilor pe care se sprijin PROTEZA - folosirea materialelor biocompatibile - aplicarea PROTEZEI s se realizeze fr sacrificii mari tisulare; - implic prevenirea: complicaiilor locale prin concepia i executia corect a structurii protetice complicaiilor loco-regionale prin repoziionarea corect mandibulocranian complicaiilor generale - prin restabilirea a funciilor SS

CONDITII BIOLOGICE ALE TRATAMENTULUI PRIN MIJLOACE ADJUNCTE

1. Integrarea design-ului protezei in spatiul protetic potential 2. Stimularea mecanismelor biologice compensatorii 3. Materiale biologice pentru piesele protetice 4. Stabilitatea congruentei piesei protetice cu tesuturile periprotetice

5. PRINCIPIUL HOMEOSTAZIC
Presupune: - reechilibrarea tulburrilor generale prin pregtirea general a organismului (asigurarea homeostaziei nespecifice) - redresarea homeostaziei specifice

1.REDRESAREA

HOMEOSTAZIEI NESPECIFICE
2. CONSRVAREA / REDRESAREA

HOMEOSTAZIEI SPECIFICE
- echilibrul geometric si biomecanic - echilibrul biologic

6. PRINCIPIUL ERGONOMIC
organizare ergonomica a cabinetului organizare ergonomica a muncii proteticianului

PRACTICIAN
Boli profesionale

MUNCA

6. PRINCIPIUL BIOMECANIC
Proprietatile mecanice ale PROTEZELOR:
grosimea aparatelor acrilice = 2mm grosimea PROTEZELOR punct de vedere al: rezistenei la traciune rezistenei la presiune rezistenei la abrazie

Rezistenta mecanic a sistemului: PROTEZA - CP Fortele active - generate de musculatura activ

Fortele pasive
date de - greutatea mandibulei - tonusul musculaturii antagoniste - parodontiul marginal, dinti restanti, osul edentat

STABILITATEA STATIC A PROTEZELOR

Axele de simetrie

Edentatii simetric echilibrabile

Edentatii asimetric echilibrabile

Arcurile de stabilizare

Edentatii simetric-asimetric echilibrabile

STABILITATEA DINAMICA A PROTEZELOR

Diagrama dinamica

Pentru asigurarea echilibrul static i dinamic

Se traseaz diagrama dinamic: se afl centrul de greutate al bolii palatine se determin centrul de greutate al eilor protetice g1 i g2. se determin gs = centrul comun al eilor protetice se determin ges = centrul de greutate al poriunii extraselare ale protezei (ges = simetric cu gs fa de G).
Poriunea extraselar va trebui s nglobeze toate centrele de greutate (va fi satisfcut legea echilibrului static: centrul de greutate al corpului susinut trebuie s coincid cu CG al corpului susintor).

R=20 P=12

R>P

R=14 P=25

R<P
Legea polinomului nu este satisfacuta

Legea polinomului este satisfacuta

FORELE CARE ACIONEAZ ASUPRA UNEI PROTEZE FORELE VERTICALE - fora de traciune - direct - indirect - de basculare FORELE ORIZONTALE - f. tangeniale - f. radiare - sagitale - transversale - oblice

ACTIUNEA FORTELOR MASTICATORII ASUPRA DINTILOR RESTANTI MANIFESTRILE DENTARE

Migrrile verticale

ACTIUNEA FORTELOR MASTICATORII ASUPRA DINTILOR RESTANTI MANIFESTRILE DENTARE migrri orizontale ale dinilor care limiteaz brea

lipsa de rezisten a dinilor la forele orizontale tangente arcadelor

rotatii

ACTIUNEA FORTELOR MASTICATORII ASUPRA DINTILOR RESTANTI MANIFESTRI PARODONTALE.

Efectul forei ocluzale asupra parodoniului depinde de amplitudinea, direcia, durata de aciune i frecvena acesteia.

O cretere a forei ocluzale conduce la creterea n volum a parodoniului Trauma ocluzala

primara

secundara

ACTIUNEA FORTELOR MASTICATORII ASUPRA DINTILOR RESTANTI MANIFESTRI PARODONTALE.

frecvena forei ocluzale afecteaz echilibrul dintre rezorbia i apoziia osului alveolar

MANIFESTRI OCLUZALE

ACTIUNEA FORTELOR VERTICALE DE TRACTIUNE DIRECTA

Determina infundarea protezei

ACTIUNEA FORTELOR VERTICALE DE TRACTIUNE DIRECTA

Determina dezinsertia involuntara a protezei de pe cimpul protetic

Determina infundarea protezei pe cimpul protetic

Forele de traciune direct = F. verticale care tind s disloce proteza de pe

cmp. Forele de traciune indirect = fora de basculare apar cnd proteza nu a fost echilibrat static corect. generate prin aezarea incorect a liniei croetelor.

Stabilitatea protezei optim cnd este respectat

LEGEA SADRIN-BIAGGI: MR(B) = Momentul de rsturnare MS = Momentul de stabilitate

MR(B)< MS.
Pentru anihilarea forei de traciune se folosesc:
- adeziunea plcii de baz - succiunea

FORMULA STANITZ :

2CxA Fa a

Fa = fora de adeziune C =coeficientul de tensiune superficial A = suprafaa bazei protezei a = grosimea stratului de lichid

FORTELE DE TRACTIUNE INDIRECTA BASCULAREA PROTEZEI

Edentatia clasa I Kennedy

Torsiunea spre distal a dintilor stilpi

FORTELE DE TRACTIUNE INDIRECTA BASCULAREA PROTEZEI Edentatia clasa II Kennedy

Momentul de basculare este superior momentului de stabilitate

FORTELE DE TRACTIUNE INDIRECTA BASCULAREA PROTEZEI Edentatia clasa IV Kennedy

FORTELE DE TRACTIUNE INDIRECTA BASCULAREA PROTEZEI Edentatia subtotala

Fora de presiune acioneaz asupra dinilor naturali care se transmit

osului neutralizndu-se n - parodoniu - stlpii de rezisten ai maxilarelor

Fortele orizontale
Fore tangeniale - acioneaz asupra dinilor limitrofi determinnd
nclinarea lor spre spaiul edentat

F. radiare

- acioneaz n direcie
- antero-posterioar - sagital - sunt grupuri de Fr care acioneaz asupra IC, fr efect asupra IL asupra IL, fr efect asupra IC la nivelul C

ACTIUNEA FORTELOR ORIZONTALE

O creasta ascendenta spre distal genereaza deplasarea meziala a protezei

O creasta descendenta spre distal va determina distalizarea protezei