ENZIMA

SIGNIFICADO CLNICO
H correlao positiva entre os nveis do colesterol, mais especificamente e o risco de doena arterial coronariana (DAC). Valores aumentados de colesterol so encontrados na nefrose, hipotireoidismo, doenas colestticas do fgado e nas Hiperlipoprotenemias. Nveis diminudos so encontrados no hipertireoidismo, doenas consumptivas e desnutrio crnica. Alm do nvel do colesterol srico, a hipertenso e o fumo constituem fatores de risco de aterosclerose e DAC.

AMOSTRA
altamente recomendvel que todos os ensaios dos lpides sanguneos, incluindo o colesterol, sejam realizados em amostras colhidas em jejum. Usar soro. Anticoagulantes como citrato, oxalato ou EDTA produzem resultados falsamente diminudos Usar soro e lquidos (pleural, sinovial e asctico)

PACIENTE
O indivduo esteja sentado durante 15 minutos e no mais que 30 minutos Um garroteamento maior que 1 minuto produz hemoconcentrao, o que pode aumentar os valores do colesterol

INTERFERENTES
Bilirrubina e triglicrides altas

METODOLOGIA
Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRO Leva-se para o banho-maria e deixase por 10 minutos

V.R.
Desejvel: <200 Limites: 200 239 Elevado: 240

COLESTEROL

As protenas esto aumentadas em algumas neoplasias; doenas autoimunes, leishmaniose visceral; endocardite bacteriana sub-aguda e linfogranuloma; em alguns casos de doena heptica crnica. As protenas esto diminudas na gravidez; hiperhidratao, desnutrio grave, cirrose e outras doenas hepticas, incluindo alcoolismo crnico; imobilizao prolongada; insuficincia cardaca; nefrose e insuficincia renal; hipertireoidismo; deficincia de clcio e vitamina D e na sndrome de m absoro.

PROTENAS

Quando o torniquete mantido por mais de 3 minutos durante a colheita da amostra, ocorre um aumento de no valor da protena total no sangue. Exerccios fsicos aumentam as concentraes das protenas.

Bilirrubina e triglicrides alto

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRO Leva-se para o banho-maria e deixase por 10 minutos

Adultos: 6,0 a 8,0 g/dL

TRIGLICERDEOS

So causas de elevao dos triglicrides as vrias doenas de lpides chamadas hiperlipidemias ou hiperlipoproteinemias. Nestas, sejam de causa primria ou secundria, ocorre elevao dos triglicrides nos tipos I, IIb, III, IV e V. As hiperlipidemias ocorrem secundariamente no diabetes, pancreatite, doena do armazenamento de glicognio, sndrome nefrtica, insuficincia renal crnica, hipotireoidismo, gravidez e mieloma mltiplo.

Usar soro ou plasma com EDTA Amostras colhidas com heparina podem fornecer resultados falsamente diminudos.

Valores elevados de glicose ocorrem nos vrios tipos de diabetes primrias, nos estados de intolerncia glicose e nas diabetes secundrias a vrias doenas (hipertireoidismo, hiperpituitarismo, hiperadrenocorticismo, etc.) Valores diminudos de glicose ocorrem nas hipoglicemias que podem ser devidas a vrias causas. Quando a ocorrncia de sintomas de hipoglicemia relacionada alimentao, duas formas de hipoglicemia podem ser definidas: hipoglicemia do jejum e ps-prandial Diminuies da albumina ocorrem na cirrose e outras doenas hepticas incluindo o alcoolismo crnico, na gravidez associado ao uso de contraceptivos orais, em muitas doenas crnicas incluindo neoplasias, sndrome nefrtica, enteropatias com perda protica (doena de Chron, colite ulcerativa), doenas inflamatrias como as doenas autoimunes, imobilizao prolongada, falncia cardaca e outros estados catablicos crnicos. A elevao da albumina srica encontrada somente na desidratao.

GLICOSE

Realizar a colheita do sangue utilizando um anticoagulante contendo um inibidor da gliclise.

Como a concentrao de triglicrides influenciada por hbitos dietticos recentes, como consumo de lcool e por variaes do peso corporal e exerccio fsico, os valores dos triglicrides em um mesmo indivduo so bastante variveis. Obter a amostra com o paciente assentado. O torniquete no deve ser mantido por tempo maior que um minuto Nas 24 horas que sucedem a ingesto aguda de lcool ocorre significativa reduo da glicemia A amostra de sangue deve ser obtida aps jejum de no mnimo 8 horas

Uso de estrgenos ou contraceptivos orais; bloqueadores betaadrenrgicos, corticosterides, diurticos tiazdicos e retinides. Nveis elevados de cido ascrbico (vitamina C)

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRO Leva-se para o banho-maria e deixase por 10 minutos

Desejvel <150 Limites 150 199 Elevado 200 499 Muito Elevado >500

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRO Leva-se para o banho-maria e deixase por 15 minutos

Normal 65 a 99 Alterado 100 a 125 Diabetes >126

ALBUMINA

Usar soro Plasmas obtidos com heparina de ltio e oxalato de potssio combinado com fluoreto de sdio fornecem resultados falsamente diminudos.

Em pacientes com depresso e pessoas obesas, o valor de albumina tende a ser mais baixo. O uso de torniquete por mais de 3 minutos provoca o aumento do valor da albumina.

Bilirrubina e triglicrides alto

Pipetagem das quantidades de REAGENTE, PADRO E AMOSTRA, para os tubos BRANCO, TESTE E PADRO NO LEVA-SE AO BANHO-MARIA Mistura-se e deixa-se por 2 minutos

Adultos: 3,5 a 5,5 g/dL

AMILASE

A elevao da amilase srica no um achado especfico para pancreatite pois nveis elevados so encontrados em infarto mesentrico, gravidez ectpica rota, remia, colelitase, parotidite epidmica e em indivduos portadores de macroamilasemia. Nesta ltima condio a amilase no aparece na urina. Drogas como morfina e analgsico anlogo, diurticos tiazdicos, provocam elevaes transitrias da amilase srica. A determinao da amilase srica e urinria so os testes mais teis para o diagnstico da pancreatite.

Usar soro ou plasma (heparina) e lquidos (asctico, duodenal ou pleural). Amostras com citrato, EDTA ou oxalato no devem ser usadas porque produzem resultados falsamente diminudos.

Elevaes das transaminases ocorrem nas hepatites (viral E txica), na mononucleose, cirrose, colestase, carcinoma heptico primrio ou metasttico, pancreatite, traumatismo extenso e no choque prolongado. Valores da ALT so iguais ou superiores aos da AST na maioria dos pacientes com hepatite viral, ictercia ps-heptica ou colestase intra-heptica. Nos casos de cirrose heptica, hepatite alcolica ou carcinoma metasttico, os valores da ALT so inferiores aos da AST.

TRANSAMINASES

Usar soro ou plasma (EDTA, Heparina).

Na maioria dos casos de pancreatite aguda ocorrem elevaes concomitantes da amilase srica e urinria, mas em certos casos a elevao da amilase urinria no acompanhada por uma elevao paralela da amilase srica. Portanto, a avaliao da relao depurao da amilase depurao da creatinina, expressa em percentagem, proporciona maior valor diagnstico nos casos de pancreatite aguda e pancreatite recorrente. Exerccios em excesso (elevada atividade muscular) elevam a atividade srica da alanina amino transferase. Em pessoas do sexo feminino de todas as idades, a atividade da ALT mais baixa do que em indivduos do sexo masculino.

Bilirrubina e triglicrides alto

Utiliza-se apenas tubos TESTE e CONBTROLE Pipeta-se o SUBSTRATO (0,5 ml) Incuba-se no banhomaria por 2 min Adiciona-se ao TESTE a AMOSTRA (0,01ml) e agita-se, conta-se 7min e 30 s Retira-se do banho, adiciona-se nos tubos o Reagente de Cor (0,5 ml) e gua (4 ml com pipeta graduada) Mistura-se e aguarda 5 min

Soro: 60 a 160 Unidades/dL Urina: 50 a 140 Unidades/hora Relao Amilase Urinria/Creatinina Urinria: at 400 U/g Depurao da Amilase/Depurao da Creatinina: 1,0 a 4,0%

Esterides anablicos, andrgenos, cloranfenicol, clorotiazida, uso prolongado de aspirina, gentamicina entre outros. O alcoolismo crnico aumenta a atividade da AST em 18 a 100%.

No necessrio BRANCO e PADRO. Adiciona-se 1 ml do reagente no TESTE No momento de ler, adicionar 0,01 ml da AMOSTRA, agita-se e antes de 5 SEGUNDOS colocar no aparelho.

Mulheres 10 - 37 U/L Homens 11 - 39 U/L