I CAMPUS DE

BALONCESTO
2013
XORNADAS DE
TECNIFICACIN
COMO TE PODES INSCRIBIR:
1. Cubrindo a parte de abaixo desta ficha.
2.Facendo un ingreso na conta de La Caixa: 2100 4793 89 0200043856
3. Remitindo por correo electrnico ou por fax o comprobante do pagamento (con nome e dous
apelidos do neno/a), a fotocopia da tarxeta sanitaria e a ficha de inscricin. Tamn se pode entregar
persoalmente no Multiusos de Redondela.
4.En canto a recibamos enviarmosche un correo ou mensaxe coa confirmacin.
DATOS PARA O CONTACTO CO CLUB BALONCESTO REDONDELA
http://cbredondela.blogspot.com
c.b.redondela.chapela@gmail.com
Telfono: 630589023
Fax: 986405116

FOLLA DE INSCRICIN
Nome: ............................................. Apelidos: ...........................................................................
Data de nacemento: ................................
Enderezo: .................................................................................... Cdigo postal:.......................
Poboacin: ..............................................
Telfono: .................................................
Mbil: .........................................................
Correo electrnico: ....................................................................................................................
xogador do Club Baloncesto Redondela?
SI
25
NON
35
(pon un X onde corresponda)

Observacins: ...............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................
D/D ............................................................................................ con DNI...................................
Autoriza ao seu fillo/a .................................................................................................................
a participar no I Campus de Vern 2013 (Xornadas de Tecnificacin) e manifesta que o estado
de sade do seu fillo/a apto para a participacin nesta actividade.
Autorizo a que se lle tomen fotografas e se publiquen no blog do club: SI NON
Redondela a ................ de .................................. de 2013

Asinado.