Seminario IV, Enfermedades transmisibles: Rubeola, Sarampin y Varicela.

Nombre: Luis Eduardo Bravo Avallai Mara Jos Berrios Rose Mary Brignardello Yanara Cordero Yasna Garay Marcia Miranda Valencia Salud del nio y adolescente Profesora: E.U Carol Lizama Universidad de las Amricas, Sede Los Castaos

Via del Mar, Lunes, 20 de mayo de 2013

ndice

Introduccin

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Seminario IV Rubeola, Sarampin y Varicela. Seminario IV Rubeola, Sarampin y Varicela. Seminario IV Rubeola, Sarampin y Varicela. Seminario IV Rubeola, Sarampin y Varicela. Seminario IV Rubeola, Sarampin y Varicela. Seminario V, Coqueluche, Parotiditis. Seminario V, Coqueluche, Parotiditis. Seminario V, Coqueluche, Parotiditis. Seminario V, Coqueluche, Parotiditis. Seminario V, Coqueluche, Parotiditis. Seminario V, Coqueluche, Parotiditis. Conclusin Bibliografa Bibliografa

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Introduccin

En Chile la enfermedades transmisibles en la actualidad estn muy controladas al punto en donde algunas ya han sido eliminadas en un 99%, gracias a polticas y entidades encargadas de la prevencin, manejo y estudio de por ejemplo la rubeola, investigando de esa forma el origen de esta y el por qu apareci y adems, gracias a que en 1990 se comenz con el Plan Nacional de Inmunizacin, las tasas de infecciones como por ejemplo de la rubeola, el sarampin, etc, demostraron grandes descensos. En nuestro trabajo el objetivo general, ser analizar y describir enfermedades transmisibles como la rubeola, sarampin, varicela, coqueluche y la parotiditis y nuestros objetivos especficos, es analizar la epidemiologia , la historia natural de las enfermedades, y medidas preventivas para las personas que se encuentren afectadas por alguna de las enfermedades ya nombradas, como tambin para evitar la sobreinfeccin de estas. Adems realizaremos un plan de enfermera, apuntado especficamente a l coqueluche y a la varicela, en distintos casos, con las medidas bsicas de tratamiento y evitar la sobreinfeccin ya sea del ncleo familiar del nio y/o adulto infectado, como tambin de los que lo rodean.

1.- Describa la epidemiologa de la Rubola, Sarampin y Varicela en Chile. Rubeola:- La rubeola es una enfermedad que en Amrica ha sido eliminada en su transmisin autctona, la situacin epidemiolgica en Chile antes de 1990 era de una gran aumento de casos. En 1983 hubo un gran brote, alcanzando 12.883 casos confirmados y en 1988 16.816 casos confirmados. Por la situacin ya existente, en 1990 se comienza con la vacuna trivirica (sarampin, rubeola, paperas) en nios de 12 meses, y en primero bsico, mostrando un gran descenso de casos hasta 1996, donde hay un nuevo aumento de casos, pero con desplazamiento en edad, es decir ya no afectaba a nios, si no que ha adolecentes y adultos jvenes, por eso en 1999 se comienza con la vacunacin de mujeres de 10 a 29 aos, para evitar el SRC (sndrome rubeola congnita), dando como resultado, gracias a los centros centinelas, un 99% de cobertura. El 12 de julio del ao 2011 se presento un caso confirmado de rubeola, en una mujer de 34 aos de edad, a lo cual se comenz una investigacin que dio como resultado, que la infeccin fue importada, ya que la mujer viajo a la India en donde la enfermedad es de tipo endmica. Sarampin: Al igual que la rubeola el sarampin es una enfermedad eliminada en su transmisin autctona, el ltimo caso se dio en 1992. En Chile, es una enfermedad inmunoprevenible al igual que la rubeola, gracias a la vacuna trivirica. Gracias a las campaas de seguimiento en el ao 2001 y 2005 se logro un 95% de cobertura de la vacuna. En el ao 2011 se confirmaron 6 casos de rubeola, que gracias al estudio epidemiolgico, se confirmo que eran importadas desde Francia y Japn. Varicela: La importancia de la Varicela en Chile, radica en su gran contagiosidad y su gravedad en el recin nacido, por ende en el 2006 se crea el sistema de vigilancia epidemiolgica de la varicela quedando establecida en modo centinela, en 6 meses de funcionamiento de notifican 2142 casos de varicela, los grupos ms afectado fueron de 1- 4 aos de edad, alcanzando el 38% de casos

notificados.

2:- Etiologa Rubeola El virus de la rubola es un Rubivirus perteneciente a la familia Togaviridae. Es un virus de genoma RNA y est provisto de una cpsula lipdica. La enfermedad es causada por el virus de la rubola, un togavirus que se desarrolla en una sola cadena genmica de ARN.El virus es transmitido por va respiratoria y se replica en la nasofaringe y en los ndulos linfticos. El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 das despus del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Adems es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se est desarrollando y detener la multiplicacin celular de las clulas del feto provocndole la muerte. Sarampin El sarampin es una enfermedad vrica aguda es causada por un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Tiene la capacidad de romper la membrana de las clulas (lisis celular) y provocar una fusin, formando clulas gigantes multinucleadas, como resultado el virus pasa de una clula a otra. En algunos tipos celulares (por ejemplo, clulas del cerebro humano) pueden aparecer infecciones persistentes sin presentar lisis celular. Clnicamente se manifiesta por tos, fiebre, exantema, y un caracterstico enantema a nivel de la mucosa oral conocido como Signo de Koplik. El virus del sarampin es muy contagioso y se transmite de una persona a otra por inhalacin del agente contenido en las gotitas que se expulsan al hablar, toser o estornudar (gotas de Pflgge), o por contacto directo con secreciones

nasofarngeas o artculos contaminados recientemente. La replicacin local del virus en las vas respiratorias antecede a la diseminacin de este por el sistema linftico, infectando la conjuntiva, las vas respiratorias, el aparato urinario, pequeos vasos sanguneos, el sistema linftico y el sistema nervioso central. La mayora de los pacientes se recupera del exantema y conserva la inmunidad frente al virus durante toda la vida. Varicela El virus varicela-zoster es un DNA virus y pertenece a la familia de los Herpesvirus con los que comparte caractersticas morfolgicas y biolgicas como son la capacidad de permanecer en estado latente en el ser humano. El virus entra en el organismo a travs de la va respiratoria, a partir de las secreciones respiratorias o el fluido de las lesiones cutneas de un paciente infectado, y se replica localmente en la nasofaringe y en los ndulos linfticos regionales. Posteriormente se produce una viremia primaria que disemina el virus al hgado, bazo y ganglios sensitivos (4 6 das tras la infeccin). Una segunda viremia transportar el virus a la piel produciendo la erupcin cutnea caracterstica de la enfermedad (de 10 a 14 das tras la infeccin). 3:- Cuadro Clnico:Rubola: El contagio se transmite desde los 7 das previos a la aparicin de los signos y sntomas destacados de esta enfermedad. En los adultos principalmente estos sntomas se manifiestan a travs de dolor de cabeza, fiebre leve, malestar general, conjuntivitis y romadizo. En comparacin a los nios se considera benigna durante un periodo de 14 a 21 das, que generalmente se presenta con pocos sntomas, y en algunas ocasiones no los muestran. Dentro de estos sntomas podemos encontrar exantema maculopapular, fiebre, prdida del apetito, conjuntivitis, inflamacin de los ganglios, secreciones nasales y dolores musculares. Sarampin: Fase de incubacin: entre 8 a 12 das no presenta sintomatologa alguna. Fase Prodrmica: Dura entre 2 a 4 das, inicia los primeros sntomas con fiebre, tos seca, odinofajia , rinorrea , conjuntivitis , aparicin de manchas de koplik en la mucosa oral.

Varicela:- Se inicia con cefalea, cuadros de fiebre y malestar general. Aparece la erupcin que pasa por etapas que dura 3 a 6 das. Pasa de macula a ppula luego a vescula y termina como costra. 4:- Medidas de Prevencin:Varicela:- En Chile no contamos con la vacuna antivaricela zoster integrada al Programa Ampliado de Inmunizaciones (PNI), por lo tanto como mtodo de prevencin usaremos: Los Preescolares y escolares son Los ms propensos a contraer el virus y es conveniente mantenerlos alejados (en habitacin individual), debern dejar de asistir al jardn infantil o colegio mientras dure el perodo de contagio el cual se extiende entre 6 y 7 das. Esta etapa va desde uno o dos das antes de aparicin de las lesiones, hasta que todas las heridas se encuentren en etapa de costra y sin halo eritematoso alrededor de ella, otra medida de prevencin es airear la habitacin diariamente, lavarse constantemente las manos, mantener las uas cortas y limpias, taparse boca y nariz al toser o estornudar y luego volver a enjuagar, son rutinas fundamentales a la hora de evitar que siga transmitindose. Cuando el paciente ya presenta indicios de estar contagiado, existe una serie de medidas preventivas que se deben considerar: -Evitar el contacto con mujeres embarazadas. Inmunodeprimidos. Personas de la tercera edad. Personas con patologa crnica porque en ellos la enfermedad puede ser grave. Sin embargo existen tres tipos de vacunas que se encuentran en el mercado que son las siguientes: Varivax (Laboratorios Merck) o Varilix (Laboratorios GlaxoSmithKline) Zostavax (Laboratorios Merck) MMRV o Cudruple Viral (Laboratorios ProQuad)

Rubeola y Sarampin: En Chile se introdujo la vacuna contra la rubola y el sarampin en el esquema de vacunacin obligatorio. Esta vacuna, llamada Tresvrica contra rubola, Sarampin y Parotiditis. 1 dosis = 1 ao de edad 2 dosis = 1er. ao de Educacin Bsica.

5:- Plan de enfermera para varicela, en un pre escolar de 4 aos, u las medidas de prevencin de una sobre infeccin. Educar a la madre sobre el estado de su hijo. Control de signos vitales Con nfasis en t Uso de antipirticos segn indicacin medica Evitar el uso excesivo de ropa Mantener la higiene de piel para prevenir la sobreinfeccin bacteriana. No se debe aplicar cremas y polvos como talcos en las lesiones. El bao se debe fomentado cuidando no romper las lesiones y secando con toalla limpia sin frotar. Debe evitarse el rascado de lesiones porque favorece la sobreinfeccin, mantener las uas cortas y limpias. El nio debe dormir en cama individual, en lo posible en una sola habitacin. Y el cambio de sabanas debe realizarse diariamente. Evitar las visitas al pre escolar. Mantener utensilios de uso diario, exclusivamente personal. El preescolar no debe asistir a clases para evitar una sobre infeccin.

Seminario V, Enfermedades transmisibles: Coqueluche, Parotiditis

1:- Describa la epidemiologia del coqueluche y la parotiditis en Chile.

Coqueluche:- Enfermedad infectocontagiosa de declaracin obligatoria, ya que es de gran morbimortalidad. En Chile es inmunoprevenible, gracias a la entrega gratuita de la vacuna, pentavalente, que es administrada a los 2, 4, 6 y 18 meses. Es de baja endemia, pero en los aos 1996 y 2000 se presento un alza en los casos confirmados de la enfermedad con una tasa del 21,6 por cada cien mil habitantes, lo cual en el ao 2009 se regularizo con un descenso considerable del 4,1 por cien mil habitantes. Este ao a la semana 19 se han reportado 453 casos, nmero muy mayor esperado, en comparacin con el ao 2012, siendo la regin del Biobo la ms afectada, sin reportarse ningn fallecido.

Parotiditis:- Es un enfermedad de tipo endmica en Chile, pero inmunoprevenible, gracias a la administracin gratuita de la vacuna trivirica. La mayor tasa de incidencia se presenta en nios de 5 a 9 aos y el 55,4% corresponde a mujeres, para este ao se han reportado 110 casos de parotiditis, siendo menor al ao anterior a la misma fecha con 186 casos confirmados.

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2:- Etiologa Coqueluche Enfermedad infectocontagiosa que afecta tanto la va area alta y baja. Agente Etiolgico Bordetella Pertussis (gram -). Factores de adherencia con afinidad al epitelio respiratorio ciliado y determinan la colonizacin. Perodo de Incubacin: de 6 a 20 das. Esta es una enfermedad que ataca principalmente a nios en la primera infancia. Generalmente comienza con un episodio catarral inespecfico, tos irritante, que luego va evolucionando hacia accesos paroxsticos, que pueden durar una y hasta dos semanas. El cuadro de tos irritativa puede prolongarse de 1 a 2 meses o ms.

Parotiditis Es un paramyxovirus (emparentado con los de influenza y parainfluenza). Las infecciones de las glndulas salivales son algo comunes y pueden reaparecer en algunas personas. Las infecciones virales, como las paperas, tienden a afectar las glndulas salivales (las paperas con mucha frecuencia causan parotiditis). Las paperas hoy en da se consideran raras en nios gracias a la inmunizacin con la vacuna triple viral. Las infecciones bacterianas generalmente son el resultado de una obstruccin (como es el caso de los sialolitos en los conductos salivales) o una higiene oral deficiente. Se pueden observar en personas que estn deshidratadas y hospitalizadas. Se lo asla en cultivos de tejidos humanos o de primates y en huevos embrionados. 3:- Cuadro Clnico:Coqueluche:- Periodo de incubacin de: 7 a 10 das Fase catarral: 1-2 semanas Fase paroxstica (representativa) : 2-6 semanas Fase de convalecencia: puede variar pero es de 1 -2 semanas.

Fase de contagiosidad: en la fase catarral y entre la 1 y 2

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Sndrome coqueluchoide:Presenta un cuadro clnico indistinguible, que frecuentemente se simula al coqueluche, generalmente manifiesta una evolucin de caractersticas benigna y corta. Este sndrome se ha divido en tres fases: Fase catarral. Fase paroxstica. Fase de convalecencia. Los signos y sntomas que se pueden caracterizar durante la manifestacin de este son: Tos. Emesis. Cianosis. Intervalos de apnea. Fiebre. Fatiga. Parotiditis:- Presenta un periodo de incubacin asintomtico de 12 a 25 das, dentro de esta enfermedad se pueden destacar 3 tipos de fases: Fase Podromos: La manifestacin del gran dolor que se origina en la parte posterior de la oreja, comienza 24 horas despus de la presencia de un cuadro de diversas molestias generales. Este dolor va aumentando mediante la masticacin, lo que origina un aumento de la inflamacin de la glndula partida. Una ves que el virus pasa a la sangre (viremia), en un periodo de 3 a 5 das, este se disemina al tejido nervioso y glndulas de todo el organismos, en donde se ven afectadas diversas partes del organismos: glndulas salivales partidas, submaxilares, sublinguales, testculos y meninges. Inflamacin de la glndula partida: Las glndulas partidas aumentan de tamao en un periodo de 1 a 3 das donde se vuelven aun ms dolorosas, generalmente estas molestias se originan por el consumo de bebidas ctricas y de alimentos.

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Reduccin de la inflamacin de la glndula partida: Al momento que las glndulas partidas han alcanzado su mayor tamao, estas comienzan a disminuir su inflamacin durante 3 a 7 das, y a la misma vez va disminuyendo la fiebre. Los signos y sntomas que se presentan durante la enfermedad de parotiditis son: Fiebre, malestar, vmitos, tumefaccin dolorosa de la glndula partida, sequedad de la boca y dolor de odos. 4:-Medidas de Prevencin:Coqueluche: En Chile la vacuna contra el coqueluche, est en el esquema de vacunacin obligatorio. Programa Regular de Vacunacin:
1 era dosis : 2 meses 3ra dosis : 6 meses 2do refuerzo: 1 bsico 2da dosis :- 4 meses 1er refuerzo : 18 meses

Adems sern vacunados: - Madre del Recin Nacido: Durante el puerperio, es decir, durante los das antes del alta (3 a 4 das) e incluso hasta el primer control de los menores (10 das de nacido). -Contactos del Recin Nacido: Familiares y cualquier persona mayor de 12 aos que viva en el mismo hogar del lactante, incluidos aquellos de la tercera edad. Esto dado que la inmunidad de la vacuna dura aproximadamente 10 aos. -Personal mdico de las diferentes instituciones de salud,: Pertenecientes a las reas de neonatologa, pediatra y maternidad y el personal de enfermera encargada del control sano del menor. Esta proteccin se pierde al cabo de 8-10 aos, volviendo al adolescente y adulto joven nuevamente susceptibles a enfermar, pero sin la gravedad del lactante.

Parotiditis: La vacuna contra la parotiditis est incluida en el plan nacional de inmunizacin, trivirica, y es administrada a los 12 meses y a los 18 meses. Si ya se est infectado, las medidas para evitar una sobreinfeccin, ser evitar tener contacto con la saliva del infectado, y los utensilios deben ser de uso personal del infectado y una vez que la enfermedad termine, estos debern ser eliminados a la basura.

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5:- Desarrolle un plan de cuidados de enfermera para el coqueluche, en un lactante de 1 mes y 20 das.

Los nios menores de 6 meses deben ser hospitalizados. Control de signos vitales Educar a la madre sobre la patologa del lactante menor Administracin de oxigeno segn indicacin medica Mantener al nio en posicin semifowler Cuidados y manejo de la sonda naso gstrica evitar que se tape y se acode, prevenir ulceras por presin cambiando el lugar de fijacin

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Conclusin

En nuestro pas gracias al ministerio de salud y al Plan Nacional de Inmunizacin, las enfermedades transmisibles estn controladas y algunas eliminadas en su transmisin autctona, es decir, que la infeccin ocurra en el pas. El ministerio de salud ha puesto mucho nfasis y recursos en la creacin de centros de investigacin epidemiolgica y centros centinelas para aquellos casos de aparicin de alguna infeccin como por ejemplo de la varicela, para as concluir el por qu, de la aparicin de esta. Y en todos los casos han sido de origen importado. Por esto es que Chile, es uno de los pases el cual las tasas de infeccin de estas enfermedades son muy bajas, no as por ejemplo en India, en donde no existe el Plan Nacional de Inmunizacin ni nada semejante y estas enfermedades son endmicas, y es ah en donde apunta el ministerio de salud, ya que en los ltimos 8 aos, la aparicin de estas enfermedades son importadas de Chilenos que viajan a aquellos pases y se infectan y traen al pas la enfermedad. Durante la investigacin del seminario, pudimos interiorizarnos en por qu el ministerio de salud le pone tanto nfasis, y es que muchas de estas enfermedades presentan gran contagiosidad, gran morbimortalidad, afectando principalmente a los grupos de riesgo que son los recin nacidos, los adultos mayores, los inmunodeprimidos. Adems que no tan solo afecta a estos grupos, sino que tambin cmo podemos ver en el caso de sndrome de rubeola congnita, por eso que el ministerio tambin apunta en la prevencin de mujeres en edad frtil y/o embarazadas. El trabajo nos sirvi, para poder as crear plan de enfermera para estas enfermedades en cuanto a la prevencin de la infeccin y de la sobreinfeccin y a los cuidados que se deben tener para las personas que ya estn con la enfermedad

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Bibliografa.

ColegiodematronasdeChile. Coqueluche: Comienza proceso de vacunacin contra la tos convulsiva http://www.colegiodematronasdechile.cl/index.php?option=com_k2&view=item&id= 246:comienza-proceso-de-vacunaci%C3%B3n-contra-la-tos-convulsiva-ocoqueluche&Itemid=169

Dr., Mario Cerda (junio de 2006): Tos convulsiva, coqueluche. Pedi atra al da. http://www.pediatraldia.cl/tos_convulsiva.htm

Dr. Carlos Alfredo Khler (29/08/2010): Parotiditis Epidmica. Gua prctica de enfermedades y vacunas. http://www.vacunacion.com.ar/enfermedades-yvacunas/paperas.html#inicio_paperas

Diana Forero Morantes, Biloga: Sarampin, causas del http://www.webconsultas.com/sarampion/causa-del-sarampion-697

sarampin

Dr. Carlos Alfredo Khler (04/06/2012): Coqueluche. Gua prctica de enfermedades y vacunas. http://www.vacunacion.com.ar/enfermedades-yvacunas/coqueluche.html.

Dr. Carlos Alfredo Khler enfermedades y vacunas. vacunas/rubeola.html

(06/06/2012): Rubeola. Gua prctica de http://www.vacunacion.com.ar/enfermedades-y-

Ispch.cl (2011): Sarampin: 6 casos confirmados por el instituto de salud pblica de Chile. Instituto de salud pblica, ministerio de salud Chile. http://www.ispch.cl/noticia/14669

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Minsal.cl (2013): Parotiditis, situacin epidemiolgica, semana 1 a la 10, ao 2013. Departamento de epidemiologia del ministerio de salud, Chile. http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/AtlasBET/ABET_01/BET_1_Parotiditis .pdf

Minsal.cl (2007): Vigilancia epidemiolgica y medidas de control coqueluche (tos ferina): Departamento de epidemiologia, gobierno de Chile, ministerio de salud, subsecretaria de salud pblica, divisin planificacin sanitaria. Circular B51, 9 de febrero de 2007. http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Coqueluche.pdf

Minsal.cl (2011). Reportes de brotes de sarampin asociados a importacin en la regin metropolitana Chile, marzo a junio de 2011. Departamento de epidemiologia, ministerio de salud Chile. http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Sarampion/Sarampion_2011.pdf

Minsal.cl (2007) Doris Gallego Ulloa y Andrea Olea Normandin: Boletn de vigilancia en salud pblica en Chile- Varicela, vigilancia centinela y notificacin de brotes. Departamento de epidemiologia, divisin de planificacin sanitaria, subsecretaria de salud pblica, ministerio de salud Chile. http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/Vigia24.pdf

Revista Chilena de infectologa (2001): Vacuna anti varicela en el Chile 2000. Comit consultivo de inmunizaciones, Sociedad Chilena de Infectologa. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182001000300009&script=sci_arttext

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