ÁREA DE

ADESTRADORES
ESCOLA GALEGA DE ADESTRADORES

PREINSCRICIÓN AO CURSO DE INICIACIÓN – Tempada 2008-09

Nome
Apelidos
Data
N.I.F. / /
nacemento
Domicilio
Localidade Provincia
Teléfono Teléfono móvil
E-mail

Solicita:
 Preinscrición ao Curso da Delegación de LUGO

Localidade preferida para a realización dentro da súa Delegación: FOZ

Estaría disposto a desprazarse fóra da súa Delegación: No

DATOS PERSOAIS

DATOS
TITULACIÓN
ACADÉMICOS

DATOS DEPORTIVOS
TEMPADA CLUB LABOR DESEMPREGADA

OBSERVACIÓNS

Data:

Asdo. ……………………………………………………… Selo

Delegación Zonal

Axuntar:  2 fotos  Fotocopia compulsada DNI

 ÁREA DE
ADESTRADORES
ESCOLA GALEGA DE ADESTRADORES

 Xustificante ingreso  Fotocopia compulsada Titulación

académica