SEMINRIO INTERNACIONAL:

REDUO DO RISCO PARA A SEGURANA DO PACIENTE E QUALIDADE EM SERVIOS DE SADE

SEGURANA DO PACIENTE

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Publicao efetuada atravs da Cooperao Tcnica da OPAS/OMS Brasil e ANVISA atravs do Termo de Cooperao de N 64. A Anvisa, assim como todos os rgos de sade, tem se ocupado fortemente com a melhoria do cuidado prestado nos ambientes de assistncia sade com o intuito de aprimorar a efetividade de suas aes, oferecendo um servio de qualidade aos usurios dos servios de sade. No pas, um marco importante na ateno sade foi a instituio do Programa Nacional de Segurana do Paciente, cujo objetivo prevenir e reduzir a incidncia de eventos adversos relacionados assistncia nos servios de sade. Estes eventos apresentam o potencial de causar danos aos pacientes e prejuzos associados aos cuidados sade, decorrentes de processos ou estruturas da assistncia. A atitude para segurana do paciente repensa os processos assistenciais com o intuito de identi car a ocorrncia das falhas antes que causem danos aos pacientes na ateno sade. Assim, importante conhecer quais so os processos mais crticos e, portanto, com maior probabilidade de ocorrncia, para que seja possvel desenvolver aes e cazes de preveno. Sabe-se que os sistemas de servios de sade so complexos e tm cada vez mais incorporado tecnologias e tcnicas elaboradas, acompanhados de riscos adicionais na prestao de assistncia aos pacientes. Entretanto, medidas simples e efetivas podem prevenir e reduzir riscos e danos nestes servios, tais como: mecanismos de dupla identi cao do paciente; melhoria da comunicao entre pro ssionais de sade; uso e administrao segura de medicamentos; realizao de cirurgia em local de interveno, procedimento e paciente corretos; higiene das mos para a preveno de infeces e preveno de quedas e lceras por presso. Estas medidas realizadas de forma correta e segura, pelos pro ssionais de sade, por meio do seguimento de protocolos espec cos, associadas s barreiras de segurana nos sistemas, podem prevenir eventos adversos relacionados assistncia sade, salvando valiosas vidas. Cabe ressaltar que o desa o para o enfrentamento da reduo dos riscos e dos danos na assistncia sade depender da necessria mudana de cultura dos pro ssionais para a segurana, nos prximos anos, alinhada poltica de segurana do paciente, instituda nacionalmente. Desta forma, investir na mudana de sistema, no aperfeioamento da equipe de sade, na utilizao de boas prticas e no aprimoramento das tecnologias e melhoria dos ambientes de trabalho constitui questes primordiais para o alcance dos melhores resultados para os usurios dos servios de sade, famlia e comunidade. Para sistematizar a discusso, a Anvisa lana um srie de publicaes da srie Segurana do Paciente e Qualidade em Servios de Sade, disponibilizando os conhecimentos atuais relacionados ao tema. Espera- -se, com a disponibilizao da publicao em questo, a reduo e a mitigao de riscos e atos inseguros, AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA contribuindo para a aprendizagem da segurana dos pacientes e a melhora da qualidade do cuidado prestado nos estabelecimentos de sade. Neste contexto, a Anvisa tm a satisfao de apresentar aos gestores, educadores, pro ssionais de sade e aqueles que atuam no Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria SNVS, a publicao que d incio referida srie: Assistncia Segura: Uma Re exo Terica Aplicada Prtica, com a certeza de sua contribuio para a excelncia nos servios prestados sade. Critrios Diagnsticos de Infeces Relacionadas Assistncia Sade Publicao efetuada atravs da Cooperao Tcnica da OPAS/OMS Brasil e ANVISA atravs do Termo de Cooperao de N 64. A informao sobre as Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS) , no escopo da proposta nacional de melhorar a gesto do risco, um componente essencial para a democratizao e para o aprimoramento da gesto em servios de sade. A identi cao, a preveno e o controle das IRAS representam fundamentos para a interveno sobre o risco em servios de sade, antes que o dano alcance o paciente. Desse conjunto de aes, considerado prioritrio para promover a segurana do paciente, extraem-se expresses numricas que orientam o estabelecimento individual e coletivo de medidas para prevenir e intervir na ocorrncia de eventos adversos infecciosos e sobre o risco ao paciente. A aplicao dos conceitos da vigilncia epidemiolgica a esses eventos evitveis o embasamento para a sua identi cao oportuna e a obteno de informaes de qualidade para a ao, orientados pela magnitude, a severidade, a dimenso e o potencial de disseminao do evento infeccioso. Com a misso de proteger e promover a sade da populao, a Agncia Nacional de Vigilncia SanitriaAnvisa responsvel por de nir as normas gerais, os critrios e os mtodos para a preveno e controle das IRAS no Brasil, coordenando as aes e estabelecendo um sistema de avaliao e divulgao dos indicadores nacionais. A de nio dos critrios diagnsticos de infeco para a vigilncia epidemiolgica das IRAS em servios de sade permite a harmonizao necessria para identi car o caso, coletar e a interpretar as informaes de modo sistematizado pelos pro ssionais e gestores do sistema de sade. A adoo de um conjunto espec co de critrios ao qual o indivduo, internado ou no, deve atender para ser considerado caso, como pessoa, tempo, lugar, caractersticas clnicas, laboratoriais e epidemiolgicas com sensibilidade e especi cidade claras. Estas variveis cam mais evidentes no ciclo que abrange os uxos de noti cao das Iras e na seleo de micro-organismos marcadores. So esses critrios que possibilitam a identi cao do per l endmico da instituio e a ocorrncia de eventos, assim como as situaes infecciosas de interesse para o monitoramento dos riscos, a partir de informaes de qualidade, dedignas e representativas da realidade nacional. Esta publicao da Anvisa/MS apresenta as de nies de critrios diagnsticos para Infeco de Stio Cirrgico (ISC), Infeco em Cirurgias com Implantes/Prteses, Infeco da Corrente Sangunea (ICS), Infeco do trato respiratrio e Infeco do Trato Urinrio (ITU), que devem ser adotados por todos os servios de sade brasileiros para a vigilncia epidemiolgicas das IRAS. 1 aquelas adquiridas aps a admisso do paciente, e que se manifeste durante a internao ou aps a alta, quando puder ser relacionada com a internao ou procedimentos hospitalares (BRASIL, 1998).

Critrios Diagnsticos de Infeces Relacionadas Assistncia Sade Neonatologia Publicao efetuada atravs da Cooperao Tcnica da OPAS/OMS Brasil e ANVISA atravs do Termo de Cooperao de N 64. A informao sobre Infeces Relacionadas Assistncia Sade (IRAS), no escopo da proposta nacional de melhorar a gesto do risco, um componente essencial para a democratizao e para o aprimoramento da gesto em servios de sade. A identi cao, a preveno e o controle das IRAS representam fundamentos para a interveno sobre o risco em servios de sade, antes que o dano alcance o paciente. As de nies dos critrios diagnsticos de infeco para a vigilncia epidemiolgica das IRAS em servios de sade permite a harmonizao necessria para identi car o caso, coletar e a interpretar as informaes de modo sistematizado pelos pro ssionais e gestores do sistema de sade. O objetivo da publicao apresentar as de nies de critrios diagnsticos das Infeces Relacionadas Assistncia Sade em neonatologia, objetivando a preveno dos agravos sade neonatal. Espera-se que contribua para consolidar um sistema de vigilncia ativa e padronizada a m de coletardados con veis que forneam subsdios para elaborao de estratgias de preveno e controle das infeces em recm-nascidos (RN). Medidas de Preveno de Infeco Relacionada Assistncia Sade Publicao efetuada atravs da Cooperao Tcnica da OPAS/OMS Brasil e ANVISA atravs do Termo de Cooperao de N 64. As infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) consistem em eventos adversos ainda persistentes nos servios de sade. Sabe-se que a infeco leva a considervel elevao dos custos no cuidado do paciente, alm de aumentar o tempo de internao, a morbidade e a mortalidade nos servios de sade do pas. A presente publicao constitui uma ferramenta in uente para a segurana do paciente e qualidade em servios de sade, fruto de esforo conjunto de diversos Grupos de Trabalho da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa, que trata das orientaes bsicas para a preveno e o controle de infeco, com embasamento tcnico-cient co atualizado. destinada aos gestores, pro ssionais de sade, educadores e pro ssionais do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria SNVS. Objetiva apresentar de maneira objetiva, concisa e prtica, as medidas para a preveno e controle de infeco nos servios de sade, devendo estar facilmente disponvel aos pro ssionais de sade que atuam nestes servios. Espera-se, com esta publicao, oferecer um importante instrumento de apoio para a preveno e reduo das principais IRAS, como as Infeces do Trato Respiratrio, Trato Urinrio, Corrente Sangunea e Stio Cirrgico, contribuindo para a reduo de riscos nos servios de sade do Brasil. Investigao de Eventos Adversos em Servios de Sade Publicao efetuada atravs da Cooperao Tcnica da OPAS/OMS Brasil e ANVISA atravs do Termo de Cooperao de N 64. A ocorrncia de eventos adversos tem um importante impacto no Sistema nico de Sade (SUS) por acarretar o aumento na morbidade, na mortalidade, no tempo de tratamento dos pacientes e nos custos assistenciais, alm de repercutir em outros campos da vida social e econmica do pas. A interveno efetiva nas situaes de crise provocada pela ocorrncia de surtos requer uma cultura institucional fundamentada na segurana do paciente, na qualidade das tcnicas e processos, alm do gerenciamento das tecnologias usadas em servios assistenciais. Para o efetivo enfrentamento da variabilidade de aspectos relacionados aos eventos adversos em servios de sade tambm se faz necessrio conhecer a abrangncia e a real magnitude da sua ocorrncia. Nesse sentido, a investigao dos possveis fatores de risco, fontes e causas dos episdios, como um dos instrumentos utilizados para intervir nas questes da segurana e da qualidade, contribui para o entendimento da dinmica da ocorrncia dos danos, orientando as mudanas nas prticas assistenciais e nas regulamentaes. Essa preocupao com a qualidade dos processos, prticas e tecnologias utilizadas em servios de sade tem sido uma questo de alta prioridade na agenda da Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade (GGTES), da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa/MS), que nos ltimos anos vem instituindo uma sequncia gradativa e ordenada de aes voltadas para a segurana do paciente. No sentido de instrumentalizar os pro ssionais e gestores de sade para uma ao rpida, coordenada e bem direcionada com vistas a reduzir a gravidade dos casos e o nmero de pessoas afetadas pelos eventos adversos em servios de sade, a Gerncia de Vigilncia e Monitoramento em Servios de Sade (GVIMS/GGTES/ANVISA) disponibiliza esta publicao como parte de uma estratgia que objetiva contribuir para os diferentes aspectos que englobam a segurana do paciente. A publicao envolve alguns elementos importantes para a investigao descritiva do evento adverso, no qual foram destacados os eventos dversos infecciosos. Est destinada aos gestores, pro ssionais de sade, educadores e aos pro ssionais que atuam no Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS).