Vibrionul Holeric

Este reprezentantul principal al genului Vibrio, gen heterogen care cuprinde vibrioni cu larga raspandire in mediu, mai ales in apa

Vibrionul Holeric
Au aspect de bastonas incurbat ca o virgula Prezinta un singur cil polar- monotrich Prezinta indol si oxidaza pozitive Degradeaza glucoza oxidativ si fermentativ

Vibrionul Holeric

Vibrio cholerae Habitat: a fost izolat din materiile fecale ale bolnavilor i purttorilor sntoi. S-a constatat c supravieuiete timp ndelungat n apele poluate i pe obiectele contaminate. Morfologie, caractere generale: este un bacil gram negativ foarte mobil, cu aspect caracteristic de virgul, fapt datorat unui flagel polar. Crete pe medii de cultur selective, suplimentate cu sruri biliare. Din punct de vedere al structurii antigenului "O" vibrionul holeric se mparte n dou serogrupe: O1, asociat holerei epidemice i nonO1, serogrup responsabil de afeciuni holeriforme neepidemice. Serogrupul O1 se submparte la rndul su n 3 subtipuri (Ogawa, Inaba i Hikoshima) i dou biotipuri (clasic i El Tor).

Vibrionul Holeric

Factori de virulen Vibrionii secret factori enzimatici care le permit accesul la celulele enterale, n ciuda stratului de mucus existent la acest nivel. Dar cel mai important factor de patogenitate este reprezentat de enterotoxina vibrionului holeric. Enterotoxina este de natur proteic, format din dou subuniti: A i B. Cele 5 molecule ale subunitii B se fixeaz pe gangliozidul de pe suprafaa enterocitelor. Doar subunitatea A penetreaz n celul, activnd la acest nivel adenilatciclaza celular. Creterea secreiei de AMP ciclic intracelular va determina o excreie exagerat de ioni de Cl. Apa i electoliii (Na i K) sunt astfel antrenai n lumenul intestinal, datorit dezechilibrului ionic creat. Consecina o reprezint o deshidratare extracelular intens cu hemoconcentraie, oc hipovolemic i acidoz metabolic. Enterotoxina holeric este asemntoare din punct de vedere imunologic i funcional celei secretate de E.coli.

Vibrionul Holeric

Patogenie Holera este o gastro-enterita acut, caracteristic omului. Evoluia bolii este diferit de la un pacient la altul. Astfel, unii prezint o simpl boal diareic, cu evoluie favorabil, chiar n lipsa tratamentului, pe cnd alii prezint forme grave, cu deshidratare masiv, urmat de exitus. n evoluia bolii pot fi individualizate dou etape: Vibrionii sunt introdui n organism pe cale digestiv, fie prin alimente, fie pe calea minilor murdare. Cei care supravieuiesc aciditii gastrice trec n intestinul gros, unde are loc secreia enterotoxinei. Aceast interval corespunde perioadei de incubaie, care poate dura de la cteva ore, la cteva zile. Urmeaz o pierdere lichidian masiv, care poate atinge pn la 1 litru/or, cu scaune apoase ce conin debriuri mucose (scaune riziforme). Imunitatea instalat dup boal este de scurt durat, de tip umoral.

Vibrionul Holeric

Simptomatologia clinic Dup o perioad de incubaie de 1-4 zile, boala debuteaz brutal cu: greuri, vrsturi, scaune diareice cu aspect caracteristic nsoite de crampe abdominale. Decesul poate surveni prin deshidratare masiv sau prin sindrom septic. Epidemiologie Este o afeciune rspndit frecvent n India, Indonezia, Iran, Irak, Africa i America de Sud. Transmiterea se realizeaz pe cale digestiv, prin alimente, sau ape contaminate cu dejecte. Sursa de infecie este reprezentat cel mai frecvent de bolnavii care prezint forme inaparente sau minore de boal.

Vibrionul Holeric

Diagnosticul de laborator Se bazeaz pe izolarea i identificarea vibrionului holeric din materiile fecale. Se recolteaza materii fecale din scaun emis spontan lichid de varsatura. apa potabila alimente Pentru depistarea purtatorilor recoltarea se face dupa purgatie salina

Vibrionul Holeric
Examen microscopic direct; Preparat nativ: Evidentiaza mobilitatea caracteristica Frotiul : Evidentiaza bastonase gram negative, incurbate

Izolare
Produsul patologic se insamanteaza in apa peptonata alcalina cu Ph =9 si se incubeaza 4 ore dupa care se fac treceri pe mediul BSA( agar cu saruri biliare) sau pe mediul TCBS(tiosulfat, citrat, bil, si indicator de ph albastru brom timol). Incubarea se face la 37 0 C

Identificare

In apa peptonata produce val la suprafata. Pe mediile solide se dezvolta colonii de tip s, oxidazo pozitive, lactozo negative. Pe medii politrope: descompune glucoza mobilitate pozitiv indol pozitiv o ureaz negativ pe baza antigenului O (O1, O139) - diagnosticul definitiv se confirm n laboratoare de referin

Vibrionul Holeric