ARTIGO

Avaliao Inicial de Enfermagem em Linguagem CIPE segundo as Necessidades Humanas Fundamentais

Nursing initial evaluation in ICNP language according to the basic human needs

Cludia Maria Antunes Rego Simes* Joo Filipe Fernandes Lindo Simes**

Resumo
O presente artigo resulta de um exerccio reflexivo realizado pelos autores na continuidade do trabalho realizado em colaborao com as equipas de enfermagem dos servios de Medicina do Hospital Infante D. Pedro, E.P.E. Aveiro. Centra-se na rea dos Sistemas de Informao e Documentao em Enfermagem, mais propriamente na rea dos registos informatizados de Enfermagem utilizando Linguagem da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE) e seguindo as orientaes tericas do Modelo de Cuidados de Virgnia Henderson. A preocupao inicial prendeu-se com a necessidade de criar um documento de avaliao inicial de enfermagem das pessoas doentes em linguagem CIPE, segundo as Necessidades Humanas Fundamentais, que permitisse posteriormente ser adaptado ao Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem (SAPE ). Neste sentido, desenvolveram-se diversas reflexes na tentativa de converter a nomenclatura actualmente usada na definio das Necessidades Humanas Fundamentais em linguagem CIPE. Das reflexes realizadas, concluiu-se que as Necessidades Humanas Fundamentais segundo Virgnia Henderson convertidas em linguagem CIPE seriam: respirao e circulao; autocuidado: beber e comer; eliminao; autocuidado: actividade fsica; autocuidado: comportamento sono repouso; autocuidado: vesturio; autocuidado: higiene/proteger os tegumentos; conscincia, emoo e precauo; comunicao, sensao e interaco social; crena; interaco de papis/bem-estar; autocuidado: actividade recreativa; aprendizagem.
Palavras-chave: Avalia o Inicia l; Classif icao

Abstract
The present paper results of a reflective exercise carried through by the authors in continuity of the work conducted with the contribution of the nursing teams of the services of Medicine of the Hospital Infante D. Pedro, E.P.E. - Aveiro. It is centred in the area of the Systems of Information and Documentation in Nursing, more properly in the area of the informatics registers of Nursing using Language of the International Classification of Nursing Practice (ICNP ) and following the theoretical orientations of the Model of Cares of Virginia Henderson. The initial concern had to do with the necessity to create a document of initial evaluation of nursing of the sick people in language ICNP, according to the Basic Human Needs, who later allowed being adapted to the System of Support to the Nursing Practice (SAPE). In this direction, diverse reflections in the attempt had been developed to convert the currently used nomenclature into the definition of the Basic Human Needs in language ICNP. Of the carried through reflections, one concluded that the Basic Human Needs beings as Virginia Henderson converted into language ICNP would be: breath and circulation; self-care: to drink and to eat; elimination; self-care: physical activity; self-care: behaviour sleep rest; self-care: clothes; self-care: hygiene/to protect the teguments; conscience, emotion and precaution; communication, sensation and social interaction; belief; papers interaction/ welfare; self-care: recreate activity; learning.
Key-words: In i ti a l e v a lu a t i on ; In t e r n a ti on a l

Internacional para a Prtica de Enfermagem; Necessidades Humanas Fundamentais.

classification of nursing practice; Basic human needs.

* Licenciada em Enfermagem, Enfermeira Graduada no servio de Medicina 1 do Hospital Infante D. Pedro, E.P.E Aveiro **Licenciado em Enfermagem, Mestre em Superviso, Doutorando em Tecnologias da Sade, Assistente do 2 Trinio na Escola Superior de Sade da Universidade de Aveiro

Recebido para publicao em 09-08-06 Aceite para publicao em 09-01-07

Revista

II . Srie - n 4 - Jun. 2007

Introduo
Os registos de Enfermagem tm vindo a revelar-se fonte de preocupaes, reflexo e debate nos nossos dias, pelo contexto de transformao e mudana da profisso de Enfermagem. O percurso evolutivo da profisso tem vindo a transportar o exerccio profissional de uma lgica inicial essencialmente executiva para uma lgica progressivamente mais conceptual, o que alarga a variedade de aspectos a documentar, quer pelo progressivo alargamento do leque funcional, quer pela necessidade de no circunscrever a documentao lgica executiva inicial (Silva, 2001). Sendo assim, consideramos que do ponto de vista conceptual, evolui-se da nfase dada produo de prova documental da realizao da aco, para a criao de informao de consumo de tomada de deciso tendo em vista a continuidade de cuidados, o que na nossa perspectiva se vem reflectir sobre a estrutura da informao e, consequentemente sobre os aspectos da autonomia da Enfermagem (ngelo et al, 1995), conduzindo a um aumento da qualidade dos cuidados e contribuindo para a produo de conhecimento cientfico em Enfermagem. A grande importncia que a informao tem para a Enfermagem , hoje em dia, consensual na nossa comunidade profissional (Jesus, 2006). No apenas no que se refere s finalidades legais e ticas e quando necessrio tomar decises clnicas, mas tambm no momento de optar quanto continuidade dos cuidados, quanto qualidade dos mesmos, quanto gesto, formao, investigao, e quando necessrio assumir uma posio poltica. Porm, nem sempre a documentao do processo de tomada de deciso clnica de enfermagem se verifica fcil. A razo deste facto est na natureza distinta deste nosso processo de deciso, que decorre enquanto interagimos com a pessoa doente, e da respectiva formalizao nos registos. Os registos em si mesmo, propem melhorar a comunicao entre todos os que

cuidam a pessoa, proporcionando uma ateno comum para os problemas desta (Rodrigues, 1998). Contudo, muitas vezes, constatamos que os registos de enfermagem que so efectuados no reflectem os cuidados que foram prestados s pessoas, nem tornam possvel planear os cuidados a prestar, no servindo assim de elo de ligao, nem de meio de comunicao, quer intra quer inter equipas. Associada a esta constatao est a no utilizao ou a utilizao deturpada, dos modelos de cuidados de enfermagem adoptados pelas instituies de sade. Conscientes desta problemtica e da crucial importncia dos registos de enfermagem para a produo de conhecimento cientfico em Enfermagem, as instituies de sade e as equipas de enfermagem destas, tm vindo a desenvolver esforos na tentativa de implementar sistemas de informao e documentao em enfermagem utilizando a Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE), que facilitem os registos por parte dos profissionais de enfermagem e que permitam avaliar adequadamente os ganhos em sade. Neste contexto propomo-nos, ao longo deste artigo, dar a conhecer o resultado das reflexes que tm sido realizadas pelos autores, na continuidade do trabalho que desenvolveram em conjunto com a equipa de enfermagem dos servios de Medicina do Hospital Infante D. Pedro, E.P.E. Aveiro, no sentido de elaborar um documento de avaliao inicial de enfermagem utilizando linguagem CIPE , consistente com as 14 Necessidades Humanas Fundamentais (NHF) enunciadas por Virgnia Henderson no seu Modelo de Cuidados de Enfermagem. Na realizao desta converso optou-se por utilizar a Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE/ICNP) Beta 2 dado que a sesso actualmente utilizada no Sistema de Apoio para a Prtica de Enfermagem (SAPE), permitindo uma aplicao a curto prazo. Assim, aps um breve

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enquadramento terico sobre os sistemas de informao e documentao em enfermagem e sobre a importncia dos registos para a qualidade dos cuidados, apresentar-se-o os resultados da converso dos dados da avaliao inicial segundo as NHF em linguagem CIPE. Uma breve sntese conclusiva fecha o artigo. 1 Os sistemas de informao e documentao em enfermagem Se como enfermeiros queremos que a nossa actividade profissional no seja meramente emprica, necessrio que justifiquemos todos os nossos actos que se prendem directamente com a pessoa, s possvel atravs do registo sistemtico das nossas apreciaes e decises fundamentadas num modelo de cuidados de enfermagem slido, credvel e internacionalmente aceite. Salientamos que a utilizao de registos contribui seguramente para o planeamento, aplicao e avaliao dos cuidados prestados, tornando-os individualizados, contnuos e progressivos. Por outro lado, refora a autonomia e a responsabilidade do enfermeiro, contribuindo para a segurana, qualidade e satisfao, quer de quem presta cuidados como de quem os recebe (Costa, 1994). Outro aspecto prende-se ainda com a necessidade, cada vez mais sentida, de gerir bem os recursos, que vem acelerar o movimento da informatizao na sade. Hoje, o primeiro recurso a gerir a informao e assim, os Sistemas de Informao em Enfermagem (SIE)1 tm sido alvo de investigao e reflexo, para que a natureza peculiar dos cuidados de enfermagem no fique invisvel nos sistemas de informao do futuro. Contudo, de acordo com Jesus (2006, p.1):verifica-se que a visibilidade dos cuidados de enfermagem nas estatsticas, nos indicadores e nos relatrios oficiais de sade , de algum modo, reduzida, impossibilitando, portanto, a descrio e a verificao do impacto dos mesmos nos ganhos em sade das populaes.

Concordamos com Silva (2001, p.23) quando este refere que o aspecto da visibilidade social do exerccio profissional dos enfermeiros assume particular importncia numa rea como a da sade onde se sente, cada dia de forma mais veemente, os esforos de conteno de despesas. Reduz-se no que se entende ser dispensvel, no se poupa no que contributo relevante para os ganhos em sade das populaes (). De acordo com o mesmo autor os enfermeiros reconhecem a importncia do seu contributo para a qualidade fornecida pelos servios de sade comunidade. No entanto, o autor ainda se questiona se quem decide tambm conhece esse real valor. Citando Clark (1996), Silva (2001, p.23) argumenta que o valor da Enfermagem no mais auto evidente, pelo que deve ser demonstrado aos que no tendo um entendimento que deriva da prtica tm poder para afectar ou determinar a natureza da enfermagem atravs de processos polticos e alocao de recursos. Apesar de no ser o foco de ateno deste artigo, importante referir que a visibilidade social do exerccio profissional dos enfermeiros, e para efeitos de incluso dessa informao nas tomadas de posio em sade, s vivel atravs da produo de indicadores que so gerados a partir da informao documentada pelos mesmos ao nvel da prestao de cuidados de enfermagem (Silva, 2001). De facto, os enfermeiros constituem o maior grupo profissional da rea da sade, sendo por conseguinte, o grupo que mais decises toma e mais actos pratica. Pela natureza e especificidade das funes que exercem, os enfermeiros so os que mais informao
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SIE parte dos sistemas de informao na sade e refere o esforo de anlise, formalizao e modelao dos processos de recolha e organizao dos dados, e de transformao dos dados em informao e conhecimento promovendo decises baseadas no conhecimento emprico e na experincia tendo em vista alargar o mbito e aumentar a qualidade da prtica profissional de enfermagem. (Goosen, 2000, p.53). Actualmente, o suporte mais frequente dos SIE o papel, no entanto, previsivelmente, no futuro os SIE tendero a utilizar suportes electrnicos. do SIE que se extrai a documentao de enfermagem.

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clnica produzem, processam, utilizam e disponibilizam nos sistemas de informao e de documentao sobre a sade dos cidados. Para que essa informao seja aceite torna-se necessrio que os enfermeiros utilizem na prestao de cuidados uma metodologia cientfica, isto , os enfermeiros ao planearem os cuidados a prestar, devem-no fazer de uma forma lgica e mais apropriada situao atravs da utilizao dos modelos tericos de Enfermagem e aplicao do processo de Enfermagem (Costa, 1989). Recentemente, a Ordem dos Enfermeiros assumiu que a questo dos Sistemas de Informao em Enfermagem uma questo estratgica. Neste sentido, Sousa (2006) refere que: A primeira razo o facto de querermos objectivamente investir em ganhos em sade. Para tal, defende que necessrio o envolvimento de todos os profissionais que para eles contribuem, com vista a identificar a contribuio da Enfermagem para estes ganhos em sade; o que no ser possvel sem um sistema de informao que permita garantir a identificao dos resultados dos cuidados de enfermagem. Acrescenta ainda que esta questo no diz apenas respeito aos enfermeiros nem to pouco a cada profissional per si, mas sim responsabilidade e ao mandato social da profisso no que respeita aos cuidados de sade. A segunda razo apontada por Sousa (2006) advm do facto de no nos podermos alhear das alteraes que neste momento existem em relao s orientaes de gesto das instituies de sade. O que significa que sem um sistema que evidencie os cuidados de enfermagem, facilmente ficaremos alheios ao financiamento e se correr o risco de se confundirem cuidados de enfermagem com actos mdicos. A terceira razo pela qual a Ordem dos Enfermeiros considera que a questo dos sistemas de informao em enfermagem uma questo estratgica pelo facto de entender que a evoluo histrica da Enfer-

magem tem demonstrado que a sua mais-valia nos cuidados de sade h-de ser cada vez maior, medida que vamos sendo capazes de desenvolver mais o nosso conhecimento prprio, ou seja, o desenvolvimento cientfico da profisso. Portanto, tambm neste sentido, os sistemas de informao, que permitiro a utilizao de uma linguagem uniformizada para a prtica dos cuidados de enfermagem, sero um contributo essencial para a investigao. Consequentemente, sero um contributo para o enriquecimento da disciplina enquanto cincia, que permitir melhoria nos cuidados aos cidados (Sousa, 2006). 2 Os registos de enfermagem e a qualidade Uma poltica de sade centrada na Qualidade um desafio assumido com clareza e determinao pelo Ministrio da Sade, ao identificar como uma estratgia prioritria o Desenvolvimento Continuado da Qualidade dos Cuidados de Sade, na qual se reafirma que a enfermagem tem como finalidade ajudar a desenvolver as potencialidades do indivduo, famlia e comunidade de forma a aumentar as suas capacidades na satisfao das suas necessidades e no desenvolvimento de mecanismos de adaptao s mutaes da vida (Costa, 2002). A mesma Instituio defende que os cuidados de enfermagem so um conjunto organizado de aces que se dirigem a um indivduo/ famlia/comunidade, qualquer que seja a sua situao no continuum concepo/morte. Centram-se numa relao interpessoal, enfermeiro /indivduo/ famlia/ comunidade, que visa o desenvolvimento de potencialidades de forma a aumentar a capacidade de satisfao das necessidades e os mecanismos de adaptao s mutaes de vida (Costa, 2002). Podemos assim concluir que a qualidade surge associada s necessidades das pessoas. A pessoa espera dos servios de sade a iden-

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tificao das causas das suas doenas, o alvio do sofrimento e a restituio das suas capacidades fsicas, intelectuais e funcionais, com a consequente reintegrao social (Thibaudeau, 1995). Neste sentido pensamos que a enfermagem ocupa um papel preponderante pois intenta detectar as necessidades da pessoa para, substituindo-a, ajudando-a e ensinando-a a reconduzir ao seu meio familiar, profissional e social com o mximo de capacidades. Consideramos assim, e de acordo com Albuquerque (1990) e Carvalho, Duarte e Queirs (1991), que a qualidade dos cuidados de Enfermagem garante-se, primeiro, com a idoneidade cientfica e tcnica dos profissionais que executam as aces orientadas para a restituio da sade ou para evitar que esta se deteriore, e segundo, com a capacidade tecnolgica da instituio que proporciona as condies para resolver necessidades mais ou menos complexas. O que se vai garantir a prestao de intervenes relevantes e eficazes, no campo da sade, que estejam de acordo com os padres de qualidade. O enfermeiro, como membro da equipa de sade co-responsvel na qualidade de atendimento que dispensado s populaes, mas ao mesmo tempo, a enfermagem como grupo profissional autnomo, deve avaliar com critrios profissionais objectivos a qualidade dos seus cuidados, a eficcia e eficincia dos mesmos, bem como, os seus possveis efeitos sobre a populao, obrigando-se desta forma a assumir a sua prpria responsabilidade (Oliveira, 1998). Sabendo que o exerccio da enfermagem um processo de interaco entre enfermeiros e pessoas no qual o enfermeiro identifica as necessidades da pessoa, define objectivos, selecciona uma estratgia de aco e avalia os resultados, este processo de garantia de qualidade de cuidados de enfermagem s poder considerar-se institudo com a implementao plena de planos de cuidados (ngelo et al , 1995). De acordo com

Albuquerque (1990, p.265), o plano de cuidados, formalizando o processo de enfermagem, o tipo ideal de suporte de informao para esse fim. Assim, devemos ter em considerao que a planificao de cuidados s poder contribuir para a avaliao de cuidados se se basear numa colheita de dados/avaliao inicial exaustiva, completa e universalmente aceite. A avaliao inicial serve assim para documentar a planificao de cuidados do enfermeiro, enriquecendo, fundamentando, justificando e sustentando as intervenes de enfermagem e o estabelecimento de prioridades, sendo que para a efectuar, o enfermeiro ter que realizar uma avaliao da pessoa mas tambm uma pesquisa de todos os recursos ao seu dispor incluindo a famlia (Rodrigues, 1998). Esta avaliao inicial ter que ser realizada luz de um Modelo conceptual de Enfermagem para se integrar numa filosofia comum do Processo de Enfermagem e no surgir descontextualizada da linha orientadora da prestao de cuidados de enfermagem de uma dada instituio. Neste sentido, e enquadrado na conjectura actual em que se preconiza a melhoria contnua do atendimento das pessoas que recorrem aos servios de sade, assim como a mudana na Administrao Pblica criando sistemas mais cleres e eficazes, surge a necessidade de reformulao do Sistema de Registo das Instituies Hospitalares e nomeadamente os de Enfermagem, utilizando para tal as tecnologias informticas da comunicao. Mas aquando destas reformulaes e nomeadamente na utilizao do Sistema de Apoio para a Prtica de Enfermagem (SAPE) utilizando linguagem CIPE, deparamo-nos com diversas dificuldades na adequao do sistema ao Modelo de cuidados adoptado pela instituio, pelo que sentimos necessidade em tentar adequar a terminologia usualmente utilizada a esta nova Classificao.

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3 Avaliao inicial de enfermagem em linguagem CIPE Como foi referido anteriormente, nesta parte sintetizam-se os resultados das reflexes que foram realizadas pelos autores, em continuao do trabalho que desenvolveram em conjunto com outros colegas dos Servios de Medicina do Hospital Infante D. Pedro E.P.E. Aveiro. Na converso das NHF em linguagem CIPE foi utilizada a sesso Beta 2 dado que a sesso actualmente utilizada no SAPE e noutros sistemas de informao, permitindo uma aplicao a curto prazo desta converso. Neste contexto considermos Necessidade Humana Fundamental como sendo uma necessidade vital que a pessoa deve satisfazer a fim de conservar o seu equilbrio fsico, psicolgico, social ou espiritual e de assegurar o seu desenvolvimento (Phaneuf, 2001). A informao foi organizada em diversos quadros, seguindo as NHF enunciadas por Virgnia Henderson, para melhor compreenso da converso em Linguagem CIPE. De referir que toda a terminologia utilizada nos quadros est em linguagem CIPE. Durante a converso em linguagem CIPE houve necessidade de por vezes utilizar mais que um termo da linguagem classificada para denominar as NHF. Os registos de todos os sinais vitais no so includos nos quadros que se seguem para no existir duplicao de registos uma vez que so registados separadamente.

No presente artigo, e de acordo com Phaneuf (2001), entendemos avaliao inicial como um processo organizado e sistemtico de busca e recolha de informao feita a partir de diversas fontes a fim de descobrir as alteraes na satisfao das diferentes necessidades da pessoa, de identificar assim os seus problemas, de conhecer os seus recursos pessoais e de planificar intervenes de enfermagem susceptveis de a ajudar. Ainda de acordo com a mesma autora, tem como objectivos a identificao de expectativas e necessidades mais imediatas da pessoa, identificao das suas reaces face ao seu problema de sade, determinao de modificaes do estado de sade da pessoa, descoberta de factores de risco que podem constituir uma ameaa para ela, conhecimento de hbitos de vida e recolha de informao que permita elaborar diagnsticos de enfermagem. No registo da informao recolhida incluiu-se o item No se aplica. Este item surge no mbito do processo de acreditao da qualidade e o seu preenchimento deve ser realizado ao fim de 24h quando no se conseguir obter a informao relativa a esse item, pelo enfermeiro responsvel pela pessoa ou sempre que a situao no se aplique pessoa (ex. quando a pessoa no ingere bebidas alcolicas atribui-se este item aos hbitos alcolicos). De seguida passamos a apresentar a avaliao inicial em linguagem CIPE por NHF, correspondendo cada quadro a uma NHF segundo o Modelo de Virgnia Henderson.

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Como podemos observar no Quadro 1 convertemos a NHF de respirar em linguagem CIPE: respirao e circulao . De acordo com o ICNP (2005): Respirao um tipo de Funo com as caractersticas especficas: processo contnuo de troca molecular de oxignio e dixido de carbono dos pulmes para oxidao celular, regulada pelos centros cerebrais da respirao, receptores brnquicos e articos bem como por um mecanismo de difuso. (p.17) Circulao um tipo de Funo com as caractersticas especficas: movimento do sangue atravs do sistema cardiovascular como o corao e os vasos sanguneos centrais e perifricos. (p.18) De acordo com o Quadro 2 convertemos a NHF de beber e comer em linguagem CIPE: autocuidado: beber e comer . Segundo o ICNP (2005): Autocuidado beber um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: encarregar-se de organizar a ingesto

de bebidas durante as refeies e regularmente ao longo do dia ou quando se tem sede, beber por uma chvena ou copo ou deitar os lquidos na boca utilizando os lbios, msculos e lngua, beber at saciar a sede. (p.56) Autocuidado comer um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: encarregar-se de organizar a ingesto de alimentos sob forma de refeies saudveis, cortar e partir os alimentos em bocados manejveis, levar a comida boca, met-la na boca utilizando os lbios, msculos e lngua e alimentando-se at ficar satisfeito. (p.56) Pela anlise do Quadro 3 podemos verificar que convertemos a NHF de eliminar em linguagem CIPE: eliminao . O ICNP (2005) define-a como: Eliminao um tipo de Funo com as caractersticas especficas: movimento e evacuao de resduos sob forma de excreo. (p.25)

Quadro 1 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE RESPIRAR

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Quadro 2 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE RESPIRAR

Quadro 3 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE ELIMINAR

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No Quadro 4 podemos verificar que convertemos a NHF de se mover e de manter uma boa postura em linguagem CIPE : autocuidado: actividade fsica . Segundo o ICNP (2005): Autocuidado actividade fsica um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: encarregar-se dos comportamentos de actividade fsica, assegurar local e oportunidade para praticar exerccio na vida diria. (p.56)

Ao analisar o Quadro 5 podemos observar que convertemos a NHF de dormir e repousar em linguagem CIPE: autocuidado: comportamento sono repouso . De acordo com o ICNP (2005): Autocuidado comportamento sono repouso um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: assumir as necessidades de um sono reparador, arranjar local e oportunidade para dormir, organizar as horas de sono e repouso. (p.56)

Quadro 4 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE SE MOVER E DE MANTER UMA BOA POSTURA

Quadro 5 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE DORMIR E REPOUSAR

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Pela anlise do Quadro 6 podemos verificar que convertemos a NHF de vestir-se e des pi rs e em l i nguagem C IPE : autocuidado: vesturio . O ICNP (2005) define-o como: Autocuidado vesturio um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: encarregar-se de vestir e despir as roupas e sapatos de acordo com a situao e o clima, tendo em conta as convenes e cdigos normais do vestir, vestir e despir a roupa pela ordem adequada, apert-la convenientemente. (p.55)

Ao analisarmos o Quadro 7 podemos verificar que convertemos a NHF de manter a temperatura do corpo nos limites do normal em linguagem CIPE: temperatura corporal. Segundo o ICNP (2005): Temperatura Corporal um tipo de Funo com as caractersticas especficas: calor corporal relacionado com o metabolismo do corpo mantido a um nvel constante com uma ligeira subida na tempe ratura corporal durante o perodo diurno em comparao com a temperatura corporal durante o sono e em repouso. (p.19)

Quadro 6 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE VESTIR-SE E DESPIR-SE

Quadro 7 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE MANTER A TEMPERATURA DO CORPO NOS LIMITES DO NORMAL

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Da anlise do Quadro 8 podemos constatar que convertemos a NHF de estar limpo e cuidado, e proteger os seus tegumentos em linguagem CIPE: autocuidado: higiene/ proteger os tegumentos . De acordo com o ICNP (2005): Autocuidado Higiene um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: encarregar-se de manter um padro contnuo de higiene, conservando o corpo limpo e bem arranjado, sem odor corporal, lavando regularmente as mos, limpando as orelhas, nariz e zona perineal e mantendo a hidratao da pele, de acordo com os princpios de preservao e manuteno da higiene. (p.55) Tegumento um tipo de Funo com as caractersticas especficas: revestimento

da superfcie corporal (pele, epiderme, mucosas, tecido conjuntivo e derme, incluindo glndulas sudorparas e sebceas, cabelo e unhas), tendo como funes: a manuteno da temperatura corporal, a proteco dos tecidos subjacentes da abraso fsica, a invaso bacteriana, a desidratao e a radiao ultravioleta; o arrefecimento do corpo quando a temperatura sobe; a deteco, atravs dos rgos sensoriais, de estmulos relacionados com a temperatura, tacto, presso e dor; a eliminao, pela respirao, de gua, sais e compostos orgnicos atravs dos rgo excretores; a secreo do suor e do sebo; a sntese da vitamina D e a activao dos componentes do sistema imunitrio. (p.27)

Quadro 8 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE ESTAR LIMPO E CUIDADO, E PROTEGER OS SEUS TEGUMENTOS

Quadro 9 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE EVITAR OS PERIGOS

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Ao analisarmos o Quadro 9 podemos verificar que convertemos a NHF de evitar os perigos em linguagem CIPE: conscincia, emoo e precauo . Segundo o ICNP (2005): Conscincia um tipo de sensao com as caractersticas especficas: capacidade de o pensamento responder a impresses e que resulta de uma combinao dos sentidos em ordem a manter o pensamento alerta, acordado e sensvel ao ambiente exterior. (p.40) Emoo um tipo de Autoconhecimento com as caractersticas especficas: disposies para reter ou abandonar aces tendo em conta sentimentos de conscincia do prazer ou da dor; os sentimentos so conscientes ou inconscientes, expressos ou no expressos; os sentimentos bsicos aumentam habitualmente em perodos de grande stress, perturbao mental ou doena, e durante vrias fases de transio da vida . (p.46) Precauo um tipo de Comportamento de Adeso com as caractersticas especficas: proteger-se ou manter-se a salvo de alguma coisa. (p.57) proteger-se ou manter-se a salvo de alguma coisa. (p.57)

Pela observao do Quadro 10 verificamos que convertemos a NHF de comunicar com os seus semelhantes em linguagem CIPE: comunicao, sensao e interaco social . De acordo com o ICNP (2005): Comunicao um tipo de Aco Interdependente com as caractersticas especficas: aces de dar ou trocar informaes, mensagens, sentimentos ou pensamentos entre pessoas e grupos de pessoas, usando comportamentos verbais e no verbais, conversao face a face ou medidas de comunicao remota como o correio, correio electrnico e telefone. (p.64) Sensao um tipo de Funo com as caractersticas especficas: sentimento subjectivo do estado ou condio do corpo que resulta da estimulao de um receptor sensorial, da transmisso do impulso nervoso ao crebro ao longo de uma fibra nervosa aferente e do sentimento do estado mental, que pode ou no resultar numa resposta ao estmulo externo. (p.36) Interaco Social um tipo de Aco Interdependente com as caractersticas especficas: aces de intercmbio social mtuo, participao e trocas sociais entre indivduos e grupos. (p.60)

Quadro 10 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE COMUNICAR COM OS SEUS SEMELHANTES

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Podemos constatar pela anlise do Quadro 11 que convertemos a NHF de agir segundo as suas crenas e os seus valores em linguagem CIPE: crena . O ICNP (2005) define-a como: Crena um tipo de Autoconhecimento com as caractersticas especficas: disposies para reter e abandonar aces tendo em conta as prprias opinies. (p.53) Ao analisar o Quadro 12 podemos observar que convertemos a NHF de ocupar-se com vista a realizar-se em linguagem CIPE: Interaco de papis/ Bem-estar . Segundo o ICNP (2005):

Interaco de Papis um tipo de Aco Interdependente com as caractersticas especficas: interagir de acordo com um conjunto implcito ou explcito de expectativas, papis e normas de comportamentos esperados pelos outros. (p.63) Bem-estar um tipo de Autoconhecimento com as caractersticas especficas: imagem mental de estar bem, equilibrado, contente, bem integrado e confortvel por orgulho ou alegria e que se expressa habitualmente demonstrando relaxamento de si prprio e abertura s outras pessoas ou satisfao com independncia. (p.43)

Quadro 11 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE AGIR SEGUNDO AS SUAS CRENAS E OS SEUS VALORES

Quadro 12 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE OCUPAR-SE COM VISTA A REALIZAR-SE

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Ao analisarmos o Quadro 13 podemos verificar que convertemos a NHF de se divertir em linguagem CIPE : autocuidado: actividade recreativa . De acordo com o ICNP (2005): Autocuidado actividade recreativa um tipo de Autocuidado com as caractersticas especficas: encarregar-se de procurar actividades com o objectivo de se entreter, divertir, estimular e relaxar. (p.56) Podemos verificar ao analisarmos o Quadro 14 que convertemos a NHF de aprender em linguagem CIPE: aprendizagem . Segundo o ICNP (2005): Aprendizagem um tipo de Autoconhecimento com as caractersticas especficas: processo de adquirir conhecimentos ou competncias por meio de estudo sistemtico, instruo, prtica, treino ou experincia. (p.46)

4 Sntese Conclusiva
Nunca como agora se enfatizou tanto a grande importncia da representao formal da realidade no nosso caso, da Enfermagem nos sistemas de informao e de documentao. Actualmente, requerem-se sistemas de registos, sobretudo electrnicos, que permitam a utilizao da informao recolhida no lugar da prestao de cuidados, para as diferentes finalidades. Como sabemos, no obstante a Enfermagem ser considerada, hoje em dia, uma profisso e disciplina cientfica, a consolidao e a manuteno da mesma requer uma permanente actualizao daquilo que se passa na realidade clnica quotidiana, para que a mesma se mantenha til sociedade, cujas necessidades esto em permanente transformao. O enfermeiro s pode ter uma actuao fundamentada cientificamente e no rotineira

Quadro 13 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE SE DIVERTIR

Quadro 14 Avaliao inicial em linguagem CIPE da NHF DE APRENDER

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se tiver por base dados exactos, concretos, organizados e registados. Ao indicar os problemas da pessoa, a actuao tida em relao a eles e os resultados obtidos nessa actuao, pretendemos dar continuidade s intervenes de Enfermagem e possibilitar que os cuidados sejam adequados, atempados e o mais eficazes possvel, assim como contribuir para a produo de conhecimento cientfico em enfermagem. Salientamos que a utilizao da avaliao inicial de enfermagem contribui seguramente para o planeamento, aplicao e avaliao dos cuidados prestados, tornando-os individualizados, contnuos e progressivos. Por outro lado refora a autonomia e a responsabilidade do enfermeiro, contribuindo para a segurana, qualidade e satisfao de quem presta cuidados e de quem os recebe. notria a importncia da afirmao do enfermeiro como prestador de cuidados autnomos, sendo relevante a avaliao inicial de enfermagem segundo um Modelo de cuidados de Enfermagem, para a continuidade dos cuidados, pela avaliao que proporciona da evoluo do estado da pessoa, como tambm da eficcia dos cuidados prestados. A finalizar, refere-se que ao longo do presente artigo, reflectimos e deixmos algumas pistas sobre a converso das NHF em linguagem CIPE, reflectindo sobre os princpios cientficos a ter em considerao e procurando transmitir o percurso realizado e as opes tomadas. Assim, foram abordadas algumas recomendaes que nos pareceram pertinentes e foram criadas algumas linhas orientadoras para a avaliao inicial de enfermagem segundo as NHF em linguagem CIPE . Parece-nos que esta abordagem importante no contexto actual e que poder trazer subsdios importantes para posteriores reflexes nesta rea.

Bibliografia
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