Bisinoza

Bisinoza este o afecţiune respiratorie cronică care apare

la muncitorii cu bumbac, in şi cânepă.
A fost descrisă în 1955 de către Schilling.
Boala este cauzată de unii agenţi bronhocontrictori
conţinuţi de frunzele bumbacului, dar nu de fibre sau
seminţe.
Este evident că endotoxinele bacteriilor Gram hegative
care se găsesc în bumbac şi constituie o parte normală a
plantei pot fi importante in stabilirea etiologiei.
Praful de bumbac este foarte bogat în bacterii şi fungi.
Mecanism de acţiune (efect farmacologic)
Există câţiva agenţi conţinuţi de praful de bumbac care
ar putea cauza îngustarea bronhiolelor prin constricţia
musculară:
• histamina - cantităţi mici
• 5-hidroxitriptamina- cantităţi mici
• histamina antigenică şi non-antingenică
Simptome
În stadiile iniţiale, apare o compresiune toracică în
prima zi de lucru după pauza de la sfărşitul săptâmânii.
Aceasta apare în ziua de luni, de obicei spre sfârşitul turei şi
dispare la puţin timp după părăsirea locului de muncă. În
ziua de marţi, muncitorul nu mai prezintă nici un simptom.
Pe măsură ce boala progresează, compresiunea
toracică însoţită de oprirea respiraţiei se agravează,
simptomele devin mai puţin accentuate pe parcursul
săptămânii. Eventual, muncitorul poate fi afectat în fiecare zi
de lucru cu intoleranţă severă şi permanentă la efort şi care
nu se îmbunătăţeşte semnificativ prin renunţarea la această
profesie.
În stadiile finale, boala nu poate fi diferenţiată de
bronşita cronică şi emfizem datorită cauzelor non-
profesionale.
Radiografia pulmonară nu arată modificări specifice
bisinozei.
Diagnostic
 • anamneza profesională: aproximativ 10-14 ani de
expunere
• apariţia simptomelor: simptomele zilei de luni
• scăderea FEV1.0 sau la sfârşitul săptămânii de lucru
confirmă diagnosticul.
Bisinoza poate fi clasificată astfel:
Stadi Compresiune toracică ocazională cu iritaţie
u½ respiratorie în prima zi de lucru a săptămânii
Stadi Compresiune şi/sau scurtarea respiraţiei în fiecare
u1 primă zi a săptămânii de lucru (luni)
Stadi Compresiune şi/sau scurtarea respiraţiei în prima
u2 zi şi a altor zile ale săptămânii de lucru
Stadi Stadiul 2 + simptomele însoţite de o incapacitate
u3 permanentă de la intoleranţa efortului diminuat
şi/sau capacitatea ventilatorie redusă

Leziuni ale funcţiei pulmonare

Stadi Acut Valoarea de bază

u *(σ FEV1.0 ca un procent **(FEV1.0 ca procent al
al valorii dinainte de a valorii prezise
intra în schimb)
FO mai puţin de 5% 80
F1/2 de la 5% la mai puţin de 80
F1 10% 80
F2 10% sau mai mult 60-79
F3 10% sau mai mult 60 sau mai puţin
10% sau mai mult
* Diferenţa dintre FEV1.0 înainte şi după schimbul de lucru al
primei zile de lucru dintr-o săptămână ca procent al valorii
prezise
** FEV1.0 în absenţa expunerii (2 zile sau mai mult)
F0: fără efect acut, fără incapacitate ventilatorie cronică
F1/2: numai efect acut slab
F1: numai efect acut determinat
F2: impairment ireversibilă uşoară spre moderată a
capacităţii ventilatorii
F3: impairment moderată spre severă a capacităţii
ventilatorii

Măsuri profilactice:
• controlul prăfuirii - nivele admisibile ale pulberilor
• control medical:
o examen medical la încadrare,
o controlul medical periodic să includă FEV1.0 şi
modificările lui în timpul schimbului de lucru.