ANTIMICROBIANOS Y EL EMBARAZO

Dr. Carlos A. Rodrguez T.

Brbula, mayo de 2013

NO SE ADMINISTRE DURANTE EL EMBARZO O CUANDO SOSPECHE DE SU EXISTENCIA, NI DURANTE LA LACTANCIA

INTRODUCCIN

Las Infecciones... un Problema en el Embarazo?

Respuesta Inmune Celular Disminuida. Fiebre Incrementa el riesgo de Aborto y Parto prematuro.

Infeccin Transmisin al Feto y Anormalidades Congnitas.

Complicaciones Mdicas Durante el Embarazo. 2004

Tratamiento Antimicrobiano
Consideraciones Generales

Conocer Principios Generales de la Terapia Antimicrobiana Cambios Fisiolgicos Durante el Embarazo. Efectos Adversos Sobre el Feto

Clasificacin FDA segn Riesgo Embarazo

SIN RIESGOS APARENTES No hay evidencia de riesgo fetal Puede Emplearse

SIN RIESGOS APARENTES

No existen Pruebas de Riesgo en Especie Humana Probablemete Seguro No se puede descartar la existencia de riesgo. No existen estudios en el ser humano. En animales indican riesgo o no se ha demostrado inocuidad. Solo deben usarse cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos fetales. Evitarlos si existe otra alternativa. Existen pruebas de riesgo. Los beneficios potenciales en la mujer embarazada pueden sobrepasar el riesgo de su empleo, como situaciones que amenacen la vida de la mujer o enfermedad grave. Evitarlos si existe otra alternativa. Existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. El riesgo sobrepasa cualquier beneficio del empleo del frmaco. CONTRAINDICADOS.

RIESGO NO DETECTABLE

RIESGO DEMOSTRADO

CONTRAINDICADO

 As pues, los frmacos de las categoras A y B pueden ser administrados durante la gestacin. Los frmacos de las categoras C y D pueden ser administrados cuando el beneficio potencial justifica los riesgos para el feto. Los frmacos de la categora X estn CONTRAINDICADOS

ANTIBITICOS
Penicilinas y derivados: B
Aztreonam, cido Clavulnico, Piperacilina, Tazobactam, Sulbactam, Amoxicilina, Penicilina G y V

Cefalosporinas: B
Cefazolina, Cefalexina, Cefaclor, Cefuroxima, Cefixima, Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima, Cefepima

ANTIBITICOS
Antituberculosos B:
Etambutol Rifabutina

Antituberculosos C:
Etionamida Isoniazida Pirazinamida PAS Rifampicina Rifapentina

ANTIBITICOS
Azitromicina Eritromicina Clindamicina Claritromicina Espiramicina Telitromicina

ANTIBITICOS
Carbapenems: B
Doripenem

Ertapenem
Meropenem

Imipenem/ Cilastatina: D

ANTIBITICOS
Aminoglucsidos: C
Amikacina Aminoglucsidos: D Kanamicina

Gentamicina
Tobramicina Neomisina

Estreptomicina

ANTIBITICOS
Quinolonas: C
Ciprofloxacina Levofloxacina

Norfloxacina
Moxifloxacina

ANTIBITICOS
Sulfonas, Sulfonamidas y Trimetropin: C
Dapsona Sulfadiacina Sulfametoxazol Trimetropin

Tetraciclinas: D
Clortetraciclina Doxiciclina

ANTIBITICOS
Otros Antibiticos: B Fosfomicina Metronidazol Nitrofurantona Polimixina Quinupristina/ Dalfopristina Vancomicina

Grupo D
Bacitracina Cloranfenicol Linezolid

ANTIFNGICOS
Grupo B Anfotericina B Clotrimazol Terbinafina Grupo D Caspofungina Fluconazol Griseofulvina Itraconazol Ketoconazol Nistatina Grupo D: Voriconazol

ANTIPARASITARIOS
Antimalricos: B Proguanil Antimalricos: C Atovaquona Cloroquina Primaquina Quinidina

ANTIPARASITARIOS
Otros: B Piperazina Praziquantel

Otros: C

Albendazol
Ivermectina Mebendazol

ANTIVIRALES
Otros: B
Aciclovir Valaciclovir

Otros: C
Amantadina Oseltamivir Ganciclovir Rimantadina

Otros X
RIVAVIRINA

ANTIVIRALES
ARV: B
Atazanavir Ritonavir Enfuvirtida Didanosina Avacavir Efavirenz Estavudina Lamivudina Zidovudina

ARV: C

Cualquier antibitico

elegido para ser usado durante el embarazo, expone al feto y a la madre a sus efectos

American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005