dr. Eleazar Permana Gadroen SpAn., MSc.

Cairan tubuh (60%) tdd Intrasel ( 40%) Ekstrasel (20%)

IV (5%) Interstitiel (15%)

Transeluler (1-3%)

LCS, Sinovial, GI, Intraorbital.

Bayi ekstrasel > intrasel Dewasa intrasel 2x ekstrasel Perpindahan cairan dipengaruhi oleh :

Tekanan hidrostatik
Mempengaruhi pergerakan air di dinding kapiler
Bila albumin hidrostatik onkotik cairan IV

masuk ke interstitial edema

Tekanan onkotik Mencegah pergerakan air. Tekanan osmotik

Tujuan Terapi Cairan:

Mengganti kekurangan air dan elektrolit Memenuhi kebutuhan Mengatasi syok Mengatasi kelainan yang ditimbulkan karena terapi yang diberikan

Kristaloid

BM rendah < 8000 dalton Cepat terdistribusi ke ruang ekstraseluler Digunakan untuk pemeliharaan, pengganti, tujuan khusus Contoh : RL, Ringer, NaCl 0.9%, dekstrose 5% & 10%, Darrow K+, D5%+NS & D5%+1/4 NS Menyebabkan ekspansi cairan ke IV Lebih lama di IV Contoh: Haes, Gelofusin, Hemacele, Voluven Memperbaiki sirkulasi volume darah dan daya angkut oksigen WB = (Hbx-Hb psn )x BB x 6 PRC = (Hbx- Hb psn)x BB x 3

Koloid

Darah

IT DEPENDS

Type of patient Type of surgery Amount of trauma Acute injury vs. elective Anesthetic, positioning Who you listen to

Deficits Maintenance 3rd Space Blood loss

Estimate

Pengganti Puasa (maintenance/jam x durasi) Maintenance / jam (2cc/kg) Stress Operasi (4 - 6 - 8 /Ringan Sedang Berat) X BB I PP + M + SO II/III PP + M + SO IV M+ SO

Stress Operasi pada anak

(2 - 4 - 6 /Ringan Sedang Berat) X BB

(4-2-1 rule)
4 ml/kg/hr for first 10 kg of body weight 2 ml/kg/hr for 2nd 10 kg of body weight 1 ml/kg/hr for each kg of body weight above 20 kg

Based on water loss from burning calories

from Holliday and Segar

Third space 2-10 ml/kg/hr Blood losses: 3 to 1 ratio of crystalloid to EBL 1 to 1 for colloid or blood

(or hypertonic saline)

TERIMA KASIH