LAPORAN PENDAHULUAN PROKTITIS

A. PENGERTIAN

Proctitis didefinisikan sebagai peradangan anus (pembukaan) dan lapisan rektum (bagian bawah usus yang mengarah ke anus). Gejala proctitis dapat sangat bervariasi. Anda mungkin pada awalnya hanya memiliki masalah kecil. Proctitis mempengaruhi 6 inci terakhir dari rektum dan dapat menyebabkan hal berikut: Nyeri saat buang air besar, Nyeri di daerah Anda dubur dan dubur Merasa bahwa Anda tidak benar-benar mengosongkan perut Anda setelah buang air besar Paksa kejang dan kram saat buang air besar ,Pendarahan, dan

mungkin pelepasan Proctitis dapat bertahan pendek atau menjadi suatu kondisi yang kronis (berlangsung selama beberapa minggu atau bulan atau lebih). (Price, Sylvia Anderson dan Wilson, Lorraine M. 2005.)

B. PENYEBAB

Proktitis memiliki banyak penyebab, tetapi penyakit menular seksual ( PMS ) adalah yang paling umum. Gonore , sifilis , herpes , anal kutil , dan klamidia adalah penyebab paling umum dari proctitis menular seksual. Proctitis semakin lebih umum pada pria homoseksual dan pada orang terlibat dalam hubungan oral-anal atau dubur dengan banyak mitra.

Penyebab lain proctitis meliputi:

a. b. c. d. e. f. g.

Nonsexually infeksi menular Autoimmune penyakit pada usus seperti Crohn dan kolitis ulseratif penyakit Berbahaya fisik agen Bahan kimia Asing objek ditempatkan di rektum Trauma pada daerah tersebut Radiasi (efek samping dari pengobatan untuk penyakit lain)

h.

Antibiotik (efek samping dari pengobatan untuk penyakit lain)

C. TANDA DAN GEJALA Dengan proctitis menular seksual, Anda mungkin memiliki gejala-gejala: 1. Gonore (proctitis gonokokal): Penyebab utama tampaknya hubungan seks dubur. Anda mungkin tidak memiliki gejala. Jika Anda memiliki gejala, Anda mungkin memiliki rasa sakit, gatal, keluarnya nanah atau berdarah-suka, atau diare . Masalah dubur lain mungkin hadir seperti kutil dubur, yang genital warts , air mata anus, fistula (saluran abnormal yang menghubungkan organ atau tabung alami, seperti dubur, ke permukaan lain), dan wasir (vena melebar di anus). 2. Sifilis (proctitis sifilis): Gejala mirip dengan penyebab lain dari infeksi proctitis-rektal rasa sakit, debit, dan kejang saat buang air besar. Tapi Anda mungkin tidak memiliki gejala. Sifilis terjadi dalam tiga tahap:

dapat ditemukan di lokasi kontak seksual. Luka ini, atau chancres, kurang dari satu inci di seluruh. Selama tahap akut dari infeksi, kelenjar getah bening di pangkal paha menjadi sakit, tegas, dan kenyal.

seperti kutil pertumbuhan menyerupai kembang kol.

mempengaruhi sebagian besar Anda jantung dan sistem saraf.

3. Chlamydia (proctitis klamidia): Bentuk bakteri proctitis menular seksual dapat menjelaskan sampai 20% kasus. Anda mungkin tidak menunjukkan gejala, gejala ringan, atau gejala parah. Gejala ringan mungkin menjadi sakit dubur ringan dengan buang air besar, debit dubur, dan kram. Dengan kasus yang parah, Anda mungkin memiliki darah yang mengandung debit dan nanah, nyeri rektum berat, dan diare. Beberapa orang mungkin memiliki striktur dubur, penyempitan jalan dubur. Penyempitan ini dapat menyebabkan sembelit, tegang, dan tinja tipis.

Dengan proktitis disebabkan oleh virus, Anda mungkin memiliki gejala-gejala:

A.

Herpes simpleks : The herpes simplex virus tipe 2 biasanya menyebabkan proctitis, tetapi tipe 1 juga dapat memicu penyakit. Seperti penyebab lain, Anda mungkin tidak menunjukkan gejala. Herpes proctitis disertai dengan rasa sakit anal dan nyeri tekan, discharge, dan sembelit. Menyakitkan kecil lecet atau luka dapat dilihat dalam kelompok sekitar anus Anda. Berbeda dengan penyebab lain dari proctitis, jika Anda memiliki herpes, Anda juga mungkin memiliki retensi urin dan aliran, lemah impotensi , dan nyeri di bagian bokong dan paha.

B.

Kutil dubur Sebuah virus yang dikenal sebagai human papillomavirus (HPV) penyebab kutil dubur, yang mulai sebagai lunak, pertumbuhan berdaging di sekitar anus. Kutil ini dapat memperpanjang untuk mempengaruhi bagian bawah rektum. Anda mungkin memiliki gatal dubur, berbagai tingkat rasa sakit, dan, dengan waktu, perdarahan dan debit.

4. Trauma anorektal: Trauma ke anus atau rektum, di mana bentangan lapisan dubur dan dubur dan air mata, bisa menjadi penyebab potensial proctitis. Penyedia layanan kesehatan biasanya melihat trauma seperti pada orang yang memperkenalkan benda asing ke dalam anus mereka. Benda asing termasuk penis selama hubungan anal atau sex toys. Retak kecil dapat dilihat pada lapisan anus atau dubur. Sangat penting untuk memberitahu dokter Anda jika Anda mungkin berisiko untuk jenis proctitis. Kadangkadang, benda asing masih mungkin ada dalam rektum. Orang dengan trauma anorektal juga mungkin memiliki infeksi yang menyertainya sebagai akibat dari risiko tinggi perilaku seksual. 5. Radiasi proctitis: Terapi radiasi digunakan untuk mengobati kanker prostat pada pria dan kanker pada organ kewanitaan seperti leher rahim dan rahim. Rektum dekat dengan organ-organ dan beresiko kerusakan dari radiasi. Radiasi cedera pada rektum dapat muncul dalam 2 cara.

Anda mungkin memiliki diare dan tenesmus, yang merupakan kejang yang menyakitkan diafragma urogenital ditambah dengan keinginan yang mendesak untuk buang air kecil atau buang air besar. Gejala dapat terjadi saat Anda menerima terapi radiasi atau dalam 6 minggu setelah selesai.

Anda mungkin memiliki masalah lebih kekal dari pengobatan radiasi. Selain nyeri rektum dan diare, Anda mungkin mengalami perdarahan, yang menandakan perubahan kronis pada lapisan dubur. Kondisi ini mencakup adanya beberapa pembuluh darah kecil pada permukaan selaput lendir di rektum. Kapal ini adalah rapuh dan mudah berdarah akibat trauma ringan. Jika pendarahan parah, Anda mungkin memiliki kelemahan, pusing, palpitasi (detak jantung merasa Anda), dan kelelahan-semua tanda-tanda anemia defisiensi besi akibat kehilangan darah D. PATOFISIOLOGI Patofisiologi tergantung pada berbagai etiologi dan tidak sepenuhnya dipahami. Selain itu, beberapa pasien tampaknya lebih rentan terhadap kondisi peradangan ini. Patofisiologi proktitis di IBD diyakini disebabkan oleh proses autoimun, meskipun belum diperoleh antigen spesifik. Etiologi infeksius mungkin berhubungan dengan organisme itu sendiri atau toksin yang dihasilkan oleh organisme. Proktitis radiasi mungkin karena cedera selular sekunder akibat iskemia dari radiasi. Proktitis diversi diduga disebabkan oleh defisiensi asam lemak rantai pendek. Proktitis iskemik mungkin karena oklusi vena mesenterika, operasi aortoiliaka, radioterapi, intervensi vaskular, penyakit aterosklerosis, atau penggunaan obat (misalnya, kokain). Semua dari 3 kategori tersebut (yaitu, IBD, infeksius, non-infeksius) mengakibatkan respon inflamasi yang tidak terkendali, dengan sel-sel inflamasi menjadi produk yang memediasi cedera jaringan selular.

E. KOMPLIKASI a) b) c) d) Severe bleeding Anemia Recto vaginal fistulas ( women ) Anal fistula

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG A. PEMERIKSAAN LABORATORIUM 1. Tes darah lengkap Tes lengkap ini dilakukan untuk mengevaluasi kehilangan darah atau infeksi. Orang dengan proctitis mungkin memiliki jumlah sel darah putih tinggi yang terjadi bila ada peradangan atau tubuh memerangi infeksi. Jika mencurigai adanya masalah pembekuan darah, mungkin dilakukan pemeriksaan darah yang lebih spesifik. 2. Tes tinja Tes tinja dilakukan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi bakteri yang dapat menyebabkan penyakit dan screning PMS ( penyakit menular seksual) yang terkait dengan proctitis. Untuk pemeriksaan sebaiknya berasal dari defekasi spontan, jika pemeriksaan sangat diperlukan boleh juga sampel tinja diambil dengan jari bersarung dari rectum. Untuk pemeriksaan biasa dipakai tinja sewaktu, jarang dipakai tinja 24 jam untuk pemeriksaan tertentu. Jika akan memeriksa tinja, pilihlah selalu sebagian dari tinja itu yang memberi kemungkinan sebesar-besarnya untuk menemui kelainan. Selain itu pada test tinja ini dapat dinilai warna, bau, konsistensi, lendir dan darah. Seperti test darah samar sangat penting sekali untuk mengetahui adanya perdarahan kecil yang tidak dpat dinyatakan secara makroskopis atau mikroskopis.

3. Biopsi Dokter juga dapat mengambil biopsi atau sepotong kecil jaringan dari dubur untuk menguji penyakit atau infeksi. B. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Endoscopi sebuah tabung cahaya dengan kamera dilewatkan melalui anus dan digunakan untuk melihat permukaan dubur dan kolon gambar di proyeksikan di layar tv dan diperbesar untuk mengidentifikasi perubahan. Proktoskopi Deteksi kelainan 8 10 cm dari anus Rektosigmoidoskopi Deteksi kelainan 20 25 cm dari anus Kolonoskopy Dapat mencapai seluruh kolon

2. X-ray abdomen dan pelvis. Hal ini dapat dilakukan dengan kombinasi barium enema. Dalam proses ini, bahan kontras (barium cair) dimasukkan ke dalam kolon melalui anus. Setelah kolon dilapisi dengan barium, radiolog mengambil gambar X-ray dari kolon. Gambar-gambar ini, yang dapat dilihat pada monitor video, dapat mendeteksi kelainan-kelainan dalam usus besar.

3. USG Tes pencitraan menggunakan gelombang suara untuk menyediakan gambar kolon. Alat ini dapat membantu dalam mengesampingkan gangguan lain, seperti penyakit inflamasi usus. Untuk prosedur, alat yang disebut transduser yang memancarkan gelombang suara disepanjang abdomen. Informasi yang ditangkap oleh transduser tersebut dikirim ke komputer yang menghasilkan gambar.

4. Abdomen Computerized Tomography (CT) scan. Terkadang CT-Scan digunakan untuk menyingkirkan kondisi-kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan proctitis. Tes ini menggunakan teknologi canggih X-ray untuk menghasilkan gambar penampang kolon, dan mungkin dapat mendeteksi penebalan dinding kolon.

G. PENATALAKSANAAN Pengobatan proctitis tergantung pada penyebab penyakit.

a.

Karena penyebab paling umum dari proctitis tetap penyakit menular seksual, Anda mungkin akan diberi antibiotik untuk membunuh organisme. Kehadiran satu jenis infeksi juga menunjukkan adanya jenis-jenis penyakit menular seksual, pengobatan antibiotik sehingga dapat diarahkan pada dua atau lebih organisme menular pada saat yang sama. Beberapa obat dapat diberikan dalam suntikan tunggal.

b.

Anda harus menggunakan seks aman praktik, seperti kondom , jika Anda terlibat dalam risiko tinggi perilaku seksual.

c.

Jika Anda memiliki penyakit radang menyebabkan proctitis, seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, Anda akan memerlukan melanjutkan pengobatan. Perawatan

termasuk obat-obat yang menekan sistem kekebalan, seperti steroid. Dokter mungkin meresepkan steroid supositoria untuk memberikan bantuan dalam dubur Anda. Selain itu Anda dapat menerima pengobatan untuk mengendalikan gejala seperti diare

Pembedahan Jika penyakit timbul dari penyakit kronis, pembedahan mungkin diperlukan atau rujuk kedokter spesialis.

DAFTAR PUSTAKA Akborn E, dkk. Ulcerative Proctitis tahun 1965-1983, Proctitis di pusat Swedia. Akunjee, muhammed. 2002. Panduan Menghadapi Osce Bagi Mahasiswa Tingkat Akhir.Jakarta`: EGC Bickley, Lynn S. 2009. Buku Ajar Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Best. Jakarta : EGC Gleadle, Jonathan. At a Glance Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta : Erlangga Journal of Emedicine Etiology of Proctitis. 2006. http//www. emedicinehealth/ Proctitis. html Kamus Saku Kedokteran Dorland, edisi 25. Price, Sylvia Anderson dan Wilson, Lorraine M. 2005. Patofisiologi Volume 1 Edisi 6. Jakarta : EGC