CERVICAL SYNDROME

Definisi
Sekumpulan gejala berupa nyeri tengkuk, nyeri yang menjalar, rasa kesemutan yang menjalar, spasme otot yang disebabkan karena perubahan struktural kolumna vertebra servikalis akibat perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis, atau pada ligamentum flavum. Nyeri servikal dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti : proses infeksi, perubahan degeneratif, trauma, tumor dan kelainan sistemik . Salah satu penyebab nyeri servikal adalah radikulopati. Berbagai keadaan yang menyebabkan perubahan struktur anatomi tulang leher dapat menimbulkan keluhan radikulopati. 34% dari populasi mengalami nyeri servikal, 14% diantaranya mengalami lebih dari 6 bulan. Lebih sering pada populasi usia diatas 50 tahun.

Gejala Klinis
Nyeri di tengkuk Nyeri menjalar sampai ke lengan Kesemutan Keterbatasan gerak

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : posisi kepala tertekuk menjauhi sisi yang sakit Palpasi : Nyeri tekan, kekakuan, spasme otot Movement: Nyeri gerak (+) Tes sensorik & motorik Spesial Tes : Spurling (+), Distraksi (+)

Pemeriksaan Penunjang
Foto polos servikal : penting untuk mendeteksi adanya subluksasi, fraktur, maupun proses degeneratif. CT SCAN : dapat memberikan visualisasi yang baik komponen tulang servikal dan sangat membantu bila ada proses akut. MRI : sebagai pemeriksaan penunjang pilihan untuk regio servikal. Dapat mendeteksi kelainan pada ligamentum, diskus, medula spinalis, radiks saraf dan tulang vertebra. EMG : membantu mengetahui apakah gangguan neurogenik atau tidak, menentukan level dari iritasi radiks, membedakan lesi radiks dan lesi saraf perifer, membedakan adanya iritasi atau kompresi radiks.

Diagnosis
Neurologi Myelopati servikal Tumor (spinal, Pancoast) Syringomelia Motor neuron disease Herpes zozter Brachial plexopahty Peripheral nerve entrapment (median, ulnar, radial)

 Muskuloskeletal Shoulder disease Spondylosis servikal Nyeri myofacial Penyakit inflamasi Infeksi Tumor Tendinitis Lain-lain Iskemia jantung

Tujuan Tatalaksana
Mengurangi nyeri Mengoptimalkan LGS Meningkatkan fungsi Memperbaiki postur Menjaga stabilitas sendi

Penatalaksanaan
Farmakologis Analgetik NSAID Muscle relaksan Vtamin B12 Non Farmakologis Non operatif Edukasi pasien meliputi penjelasan penyakit, resiko penyakit, proper body, memodifikasi aktivitas / pembatasan aktivitas, home exercise Physical Therapy : Streching exercise Strengthening exercise Modalitas : seperti diathermy, US, traksi servikal OP : Collar Neck untuk immobilisasi leher & mengurangi kompresi radiks saraf (24 jam/hari selama seminggu, selanjutnya pemakaian jika beraktivitas saja mulai pada minggu kedua) Operatif : Jika terapi konservatif tidak ada perubahan yang berarti selama 6 bulan.

Komplikasi
Kelemahan saraf progresif Nyeri radukular servikal residual Sindrom nyeri kronik Disabilitas Mielopati

Daftar Pustaka
1. DePalma MJ, Slipman CW. Common Neck Problem. In : Braddom PJ (ed). Physical Medicine and Rehabilitation, fourth edition, Elsev' Saunders publishing, Philadelphia; 2011: 787-816 2. Lipetz JS, lipetz DI. Disorders of the Cervical Spine. In : Fronter DeLisa JA (eds). Delisa's Physical Medicine & Rehabilitation Lippincort William & Wilkins, Philadelphia: 2010.p 811-36 3. McKenzie R. The Cervical And Thoracic Spine Mechanical Diagnosis And Therapy. Spinal Publications Ltd. New York. 1990. p 608-71