F O Multiaxiala

Foaie de Observatie psihiatrica

INTRODUCERE + TRECUT + PREZENT INTRODUCERE Motivele internarii internare voluntara sau obligatorie, anamneza familiala, semiologie aparenta Identitatea, adresa, telefoanele, valorile

S T A R E A T R E C U T A: semnificatia pentru present : rezulta din combinarea dezvoltarrii normale cu dezvoltarea patologica DEZVOLTAREA : anamneza, axa II Ereditate : originea familiala, geografica, etnica, biologica, politica, religioasa, Educatie: nivelul dezvoltarii, etapele parcurse : scoala, armata, serviciile, Familia, nevasta, copii, probleme Existenta, avere, meserii, realizari, Antecedente patologice: tcc, drog, boli cornice Concluzie : nivelul inteligentei, armonia persoanei, ereditate patologica, antecedente patologice

ISTORICUL BOLII ACTUALE dezvoltarea patologica actuala Durata Debutul Evolutia Complicatiile Tratamentul Necesitatea internarii actuale Axa IV:trauma psihice, psihogenii, exogenii

S T A R E A P R E Z E N T A, axa I si axa V Combina semnificatia trecutului cu semnificatia prezentului Axa I : Constiinta sincronia Constiinta activitatii,cognitivo-afective{continutul personalitatii) Semnificatia comportamentului (aparenta personalitatii) : -infatisarea:mimica.tinuta,igiena,imbracamintea,coafura -atitudinea: cochetarie, politete cooperare-ostilitate, comunicare, opozitie, agitatie -limbaj, mutism, monolog -starea generala de calm-agitatie, indiferenta, importanta sau decaderea

-sex, alimentatie, viata familiala, socio-profesionala Reactii: fugi, rataciri, vagabondaj, perversiuni, antisocialitate, homicid, suicid, piromanie Cimpul coonstiintei Nivelele : elementar, operational, etic Structura constiintei : triada cognitiv-afectiv-activitate Functiile constiintei : actualizarea prezentului potentialului personalitatii, reflectie fata de automatismul inconstient al masinii imperative automat viscrale (si cerebrale) Deliberat, reflexive fat de spontaneitatea involuntara-inconstienta, proiecteaza inconstientul ca relitatea obiectiva exterioara, realitatea Imaginarul imaginatiei, proectia imaginarului oniric Constientizeaza continutul personalitaii si inconstientulsi reflecta realitatea exterioara Functiile cunoasterii : atentia, perceptia, memoria, gindirea, imaginatia Cunoasterea pastrata,deteriorate, deformata, absenta, aberanta, absurda, neclara, coerenta, incoerenta, jargonafazica, salata, ocazionala sau de convingeri Atentia baza cunoasterii, clara-confuza, orientarea temporo-spatiala,

atentie spontana vie sau stearsa. Atentie deconcentrare prin memoria de fixare sau diacronica prin esecul aptitudinilor. Atentie scazuta cu hiperactivitate (sindromul adhd) Mica, imprastiata, dispersata, Superficiala, distrata, obosita, Afectiva, prostdispusa, Tulburata de emotie, Deformata de sentiment, Dislocata de pasiuni, Pervertita de interese ascunse, Proasta, Baza senzoriala. Perceptia clara prin evocare (memorie) si interpretare (gindire) corecta. Perceptie tulburata, iluzorie sau halucinatorie (adevarata), pseudo, functionala, simulate, disimulata deliranta ca iluzie de persoana Capgras sau Vergoli, depersonalizare-derealizare, Senzorialitate diacrona : dedublare halucinatorie, dismorfofobie, memoria de fixare si evocare sistematizata, buna sau in scadere, cu lacune cu amnezii

antero-retrograde sau globale. Paramnezi iluzorii (ecmnezie, anecforie, criptomnezie, deja sau jamais vu. Memorie afectiva, involuntara, iluzorie, Halucinatorie, confabulanta, pseudologie fantastica (sindromul Munchausen), Memorie diacrona, Valori, fixari, civilizatie si cultura, Confabulatii, halucinatii de memorie onirice, mnestice sau fantastice, Perceptia afectiva, involuntara, iluzorie, deformanta, Falsificatorie, deliranta, interpretative, Intentional mincinoasa, Halucinanta, Gindirea normala ca ritm, coerenta si continut (reality testings insight), rationala, adevarata, dominanta, Prevalenta moderata, critica, nemitomana,sincera,curajoasa,nedeliranta, puternica, discriminatorie, perseverenta, luptatoare, eroica, incontestabila, demonstrative, convingatoare, vioae, figurative, imaginative, colorata, vie, realista, bogata, Gindirea patologica: presanta de neoprit-fuga de idei, bradipsihica,

prolixa, vaga, inexacta, icoerenta, disociata, cu greseli, confuzii, logica sau absurda, schematica, aforistica, memorabila, impresionanta, adinca, satisfacatoare, de efect, ridicola, banala, plicticoasa, prezumtioasa, mareata sau meschina, (ne)dezvoltata, abstracta(concreta), comunicativa, accesibila, enigmatica, misterioasa, interpretare corecta, justa, pertinenta, congruenta sau discordanta, directa sau aluziva, amenintatoare, delir de persecutueverosimil-fantastic, de mica, amplitudine (prejudiciu), mare amplitudine, grandoare, pseudoparalitic, autoacuzare, negare, imortalitate. Imaginatia originala, pastisata, clisee, stereotipa, lirica, dramatica, epica, sentimentala, pasionala, comica, tragica , figurative, metaforica, metonimica, alegorica, parabolica, libera sau manierista, autentica sau kitsch, emfatica, bombastica, pseudologic-fantastica, analogica, izomorfa, extrapolate, abstractizata-concretizata, visatoare -prozaica, zboara - se tiraste, pluteste in extaz, simbolica, parabola-pericopa, model, ideal, comparatia.

Gandire diacronica ( inteligenta) Conflict, imaturitate, dezechilibrata, patetica, dezorganizata,

Deficit bugetar, False prioritati, Afectivitatea (baza constiintei de sine-egoului, discernamintului valorilor, Weltanschaungului) Forme : Holotimica sincronica 1.dispozitia 2.emotii Catatimica diacronica 3.sentimente 4.pasiuni Continut:1.instincte,pulsiuni,impulsiuni,nevoi,trebuinte. Fiziologia,corpul.Dorinte. 2.valori temperamentale(talent)caracteriale,Vointa. Credinte si convingeri** 3.caracteristici : tare-slab; satisfacut-frustrat, complexat. Autentic-pervers Structura:afectivitatea constiintei Afectivitatea personalitatii, caracterului, temperamentului Functiile afective: altruism-egoism; amoral-moral; anarchic-disciplinat; angajare-indiferenta; Apatie-entuziasm; apolinic-dionisiac; armonieDizarmonie, ascetism-hedoniism Rigiditate=flexibilitate; consecventa-volatilitate; constanta-accidentalitate; Contemplative-activ;

Afectivitate Diacrona : Tocire, indiferenta, pervertire,

Sentimente false, simulate, dissimulate, Pasiuni perverse, dependente, patimi, Regresiuni sexuale, infantilizari,

Vointa Multa (ambitie), putina, perversa (razbunare), Vointa de lupta (Kampf), vointa de a invinge (mergi la victorie) Vointa antidepresiva, antiastenica, impulsive, Vointa de sistem (para, colectionarii, de joc-castig) Vointa de a aparea-hy, vreau sa fiu mare(adult sau para) Vreau proprietate, avere, Geltungsucht (valoare, interesant, sa fiu, sa par, sa salvez aparentele, sa domin, sa conduc (boss) sa intimidez, sa sperii, sa pun la punct. Ego dizarmonic, psihotic, derelizat, depersonalizat, Dreptate, procesomanie, revendicari, Credinta : se poate imposibil; indoiala convingere; apreciere, respectare, falsificare, inselare; dezamagire, speranta; visare-dezamagire

Activitatea Forme; limbaj si corporal, semnificant Continut cognitivo-afectiv, semnificat Sincrona:dela stupor la agitatie

Diacrona;limba,aptitudinile fizice si intelectuale, voluntare si automate Expresia matura temperamentala caracteriala, organizata sau ratata, Distractia sau economia,vicii sau virtuti,constanta sau instabilitatea. Activitate diacrona : deprinderi, obiceiuri, meserii Tulburari de comportament:minte,fura,vagabondeaza A. inferioare : fizice, biologice, psihologice A. superioare; sociale, politico-economice, artistice, stiintifice, filozofice, religioase a.esentiale inteligenta vointa b.utila sau antisociala Functiile activitatii : cu sau fara discernamint, agresiva sau pasnica, verbala sau gestica, corporala sau psihica, libera sau dependenta, negentropica sau entropica, revolutionara sau evolutionara Antisociala, Stricata, tulburata, urgenta, resuscitate, incurcatura, Fapte-fictiuni, Comercial-senzational, superficial, Personalitate Normala

Caracter PERSONALITATEA = aptitudini = --------------------------------= Ego, constiinta de sine Temperament

DIACRONA = constiinta de sine, ego-ul + simtul realitatii (reality testing) Gestalt, Holism Armonia-dizarmonia Adaptarea la real-disocierea Constiinta de boala sensul Weltanschaungului dominare, importanta sau sfidare conceptii, convingeri, viziuni: monism-dualism psihoneurobiologie, nativism genetic, conditionare empirica, subiectivism analitic de profunzime si behaviorism obiectivist superficial determinism corporal sexual si libertate spirituala, psihosociologie in politica, filozofie, religie, obiceiuri, mentalitati si arhetipuri prejudecati si idoli Aptitudini dezvoltate sau retardate, mediocre sau geniale, Inteligenta logica + inteligenta emotionala Inteligenta emotionala ( intuitia esentei-Wesenschau)

Patologic =-----------------------------------------------------------------------Inteligenta logica

Temperament aparat operativ, ritm, dinamism, vitalitate, puternic, vital sau astenic, las Caracter orientare tridimensionala, axiologica-instinctuala, Weltanschaung, patern, stil, pervaziv "coloana vertebrala", valoare, armonic-dizarmonic, echilibrat sau ambitios, hipertrofic, orgolios-atrofiat, umilit. Dinamica constient-inconstient Mecanismele de aparare : refularea (repression) proectia, supraevaluarea, egoismul, narcisismul, mitomania, sublimarea, deplasarea, exagerarea, manierismul, expresia, afectarea, simularea, disimularea, suprasimularea. Conflict interior sau exterior Personalitatea infantile, adolescenta, matura, deteriorata, dementa, dependenta familiala, sociala. Periculozitate, antisocialitate, supraveghere. Globalitatea, holismul, Gestaltul Unitas multiplex, unitate dedublata contradictoriu (ego-sine) Talent, geniu, meserie, cariera, opera, legenda

Atitudine, morala, etica Personalitate Patologica Personalitate nedezvoltata global : - prostia comuna - intelect de limita -- semidoct -- debilul mintal -- idiotul Nedezvoltare partiala : - amoralul ( moral insanity Prichard) - dizarmonicul puternic : antisocialul, impulsivul, epileptoidul, paranoicul, istericul, hipomaniacal, narcisicul, - dizarmonicul slab : instabil, astenic, psihasenic (obsesivo-fobic), persecutatul interpretativ, hipohondru, schizotimul, schizoidul, evitantul, ezitantul, pasiv-agresivul, polimorful, complexatul de boala, complexatul endocrin ( lunganul, piticul, slabul, obezul, intersexualul, impotentul) - perversul sexual : fetisistul, exhibitionistul, sadomasochistul,

satiriazis, ninfomania, pedofilia, zoofilia, necrofilia, gerontofilia, arghirofilia, megalomania - deteriorarea cognitiva, afectiva, praxica; tcc, toxica, involutiva. Regresiunea nevrotica : neurastenica, psihastenica, isterica, motorie, Regresiunea psihotica : psihoza bipolara, schizofrenia afectiva, schizofrenia, paranoia si parafrenia. Regresiunea dementiala : post tcc, post psihotica, post toxica, sifilis, sida, vasculara, mixta, atrofica, boala Alzheimer. Existenta fantastica, onirica, halucinator-deliranta, gratia revelatiei, Fantastica, ininteligibila, dorinta absurda, Alienanta, originala, bizara, nebuna, impotriva tuturor, nearistotelica, nehegeliana, breaking news, poetica, inspirationala, intuitiv-emotionala, entuziasta, mozartiana, compozitoare, revolutionatra, mutanta, exceptionala, extrema, terifianta, magica, diabolica, Precocsgephul (Rumke), alta lume (eigene welt), pubertar, dixit, excatedra-exdivinul, geniul vizionar(rimbaud), Supranatural, neobisnuit, psihotic, cu ego transformat, pseudoparanoic, putere suprafireasca, sensibil-nesimtit, cold-blood, trairi incomprehensibile, autentice, nefabricate psihopatic, Intre nebunia schizo-dementiala si paranoia,

PERSONALITATE

Personalitate Normala = p -- P - de la biologie la psihologie - de la psihologie la psihosociologie de la individ la grup, de la instinct la valoare, de la natura la cultura, de la rol la statut, - de la psihogeneza la economie si politica, - de la persoana la meserie, vocatie, cariera, opera, - de la comportament la motivatie, - de la macroscopie la microscopie, - de la comportament prin deprinderi, obiceiuri, conceptie la aptitudini(skills), - de la aptitudini la temperament si caracter, - de la caracter la valoare, - Ego normal este antipsihopatic, antinevrotic, antipsihotic, antidemential, - Are, Este, Realizeaza, Urca ( nu rateaza, nu pierde, nu decade) n Sensul Weltanschaung-ului ( mentalitate, conceptie, convingere, viziune, plan, strategie, visul ) duce la Gestalt, holism, armonie, dominare, importanta, control, adaptare la real ( nu disociere, nu dizarmonie, insight, constiinta bolii ) n Personalitatea este diacrona = constiinta de sine, controlul ego-ului asupra realitatii interne si externe, asupra sinelui,

Inteligenta logica Caracter Aptitudini = ----------------------------------------------------------------------- = ---------------------Inteligenta emotionala ( intuitia esenteiWesenchau) Tmperament

- Dinamica constient inconstient, ego sine, - Mecanismele de aparare ale ego-ului fata de sine : - Refulare ( repression), - Proiectie, - Narcisism - Sublimare, - Deplasare, - Exagerare, afectare, simulare, disimulare, suprastimulare, - Mitomanie, - Stil, expresie, manierism, - Conflict interior sau exterior, - Periculozitate, antisocialitate, supraveghere, - Atitudine morala, etica, - Personalitate infantila, adolescenta, matura, - Unitas multiplex, - Unitate dedublata contradictorie (ego sine),

psihopatologie Personaltatea patologica = regresiunea la boala mintala = --------------------------Psihosociologie - A rata, a pierde, a decade, Personalitate nedezvoltata global : - prostia comuna - intelect de limita -- semidoct -- debilul mintal -- idiotul Nedezvoltare partiala : - amoralul ( moral insanity Prichard) - dizarmonicul puternic : antisocialul, impulsivul, epileptoidul, paranoicul, istericul, hipomaniacal, narcisicul, - dizarmonicul slab : instabil, astenic, psihastenic (obsesivo-fobic), persecutatul interpretativ, hipohondru, schizotimul, schizoidul, evitantul, ezitantul, pasiv-agresivul, polimorful, complxatul

de boala, complexatul endocrin ( lunganul, piticul, slabul, obezul, intersexualul, impotentul) perversul sexual : fetisistul, exhibitionistul, sado masochistul, satiriazis, ninfomania, pedofilia, zoofilia, necrofilia, gerontofilia, arghirofilia, megalomania - deteriorarea cognitiva, afectiva, praxica; tcc, toxica, - involutiva. Regresiunea nevrotica : neurastenica, psihastenica, isterica, motorie, Regresiunea psihotica : psihoza bipolara, schizofrenia afectiva, schizofrenia, paranoia si parafrenia. Regresiunea dementiala : post tcc, post psihotica, post toxica, sifilis, sida, vasculara, mixta, atrofica, boala Alzheimer. Existenta fantastica, onirica, halucinator-deliranta, gratia revelatiei, Fantastica, ininteligibila, dorinta absurda, Alienanta, originala, bizara, nebuna, impotriva tuturor, nearistotelica, nehegeliana, breaking news, poetica, inspirationala, intuitiv-emotionala, entuziasta, mozartiana, compozitoare, revolutionatra, mutanta, exceptionala, extrema, terifianta, magica, diabolica, Precocsgephul (Rumke), alta lume (eigene welt), pubertar, dixit, excatedra-exdivinul, geniul vizionar(rimbaud), Supranatural, neobisnuit,

psihotic, cu ego transformat, pseudoparanoic, putere suprafireasca, sensibil-nesimtit, cold-blood, trairi, incomprehensibile, autentice, nefabricate psihopatic, Intre nebunia schizo-dementiala si paranoia, - Semiologie - Semilogia cunoasterii : - Atentie - Atentie cu hiperactivitate, - Mica, imprastiata, dispersata, - Superficiala, - Distrata, obosita, - Afectiva, prostdispusa, - Tulburata de emotie, - Deformata de sentiment, - Dislocata de pasiuni, - Pervertita de interese ascunse, - Stupida Perceptia : - Afectiva, involuntara, inconstienta, - Iluzorie, deformanta, - Falsificatorie, deliranta, interpretative, - Intentionata, mincinoasa,

- Halucinanta, - Memoria - Afectiva, involuntara, iluzorie, - Halucinanta, confabulatii, - Amnezica,

Gandirea - Dezorganizata, - Deficit buegtarm - Conflictuala, - Necontrolata, dezechilibrata, - Patetica - Periculoasa, impulsive, - Tragica, - False prioritati, Imaginatia -- Florida, pseudologie fantastica ( sindromul Munchausen), -- Bantuita Afectivitatea -- Patologia diacronica, cu stil pervaziv cu pattern de ego dizarmonic, -- Psihotic, -- Derealizat, depersonalizat,

-- Pasional, revendicativ, -- Sensibil la persecutie

Activitatea - Antisociala, - Stricata, - Turbulenta, - Avarie, - Urgenta, - Resuscitata, - Incurcatura, - Proasta boala prezenta + personalitatea I + II premorbida

starea prezenta = axa = ------------ = V = ------------------------------------------- = regresiune trauma psihica III + IV corp +

Sociologia, economia, politica, ca etiopatogenie (psihogeneza) a psihiatriei, a bolii mintale care deformeaza rolul persoanei si creaza un statut nosologic, - De la fapte la fictiuni, - De la comercial la emotional,

- De la activitate la story si de la story la stire,