LAPORAN KASUS

IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Pekerjaan Bangsa Tanggal Periksa : AHP : 35 tahun : Laki-Laki : Tonsea Lama Tondano : Kristen Protestan : Swasta (Pegawai PT. Tirta Investama) : Indonesia : 11 Oktober 2012

ANAMNESIS (Autoanamnesis) Keluhan Utama Bercak-bercak kemerahan di badan.

Riwayat Penyakit Sekarang Bercak-bercak kemerahan di badan dialami pasien sejak 1 tahun yang lalu. Pasien tidak tahu bagaimana awalnya bercak timbul, sampai dia menyadari bercak-bercak tersebut sudah ada di badan, di bagian bawah ketiak kiri dan kanan. Bercak tidak gatal. Pasien adalah pegawai PT. Tirta Investama yang bertugas untuk menyortir botol-botol aqua. Aktivitas ini dilakukan dari pukul 08.00 pagi sampai pukul 16.00. Lingkungan kerja pasien bersuhu cukup panas, sehingga

pasien selalu berkeringat namun pasien tidak mengganti pakaiannya. Pasien tidak menggunakan obat-obatan untuk keluhan tersebut.

Riwayat Penyakit Dahulu Penyakit kulit yang lain, penyakit jantung, ginjal dan kencing manis disangkal pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga Hanya pasien yang sakit seperti ini dalam keluarga.

Riwayat Alergi Alergi terhadap obat dan makanan disangkal pasien.

Riwayat Atopi Penyakit asma, bersin-bersin di pagi hari disangkal pasien.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital : Baik : Compos mentis : TD: 120/80 mmHg Respirasi: 20 x/m Kepala Nadi: 80 x/m Suhu: 36,5C

: Tidak ditemukan adanya kelainan

Mata

: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokor 3mm ki=ka, refleks cahaya +/+ normal

Hidung Telinga Mulut Leher Toraks

: Tidak ditemukan adanya kelainan : Tidak ditemukan adanya kelainan : Tidak ditemukan adanya kelainan : Trakea letak tengah, pembesaran KGB -/: Simetris Ki = Ka Jantung: I Pal Per : iktus cordis tidak tampak : iktus cordis tidak teraba : batas kiri : ICS V linea midclavicularis sinistra batas kanan : ICS IV linea parasternalis dextra A Paru-paru: I Pal Per A : M1>M2. T1>T2, A2>A1, P2>P1, A2>P2 : Simetris kiri = kanan : Stem fremitus kiri = kanan : Sonor : Ronchi (-), Wheezing (-)

Abdomen

: Inspeksi

: Datar lemas

Auskultasi : Bising usus (+) normal Palpasi Perkusi : Lemas, nyeri tekan (-) : Tympani, pekak hepar (+)

Ekstremitas superior : Tidak ditemukan adanya kelainan Ekstremitas inferior : Tidak ditemukan adanya kelainan

Status Dermatologis Regio axillaris dextra et sinistra: Makula hiperpigmentasi ukuran numular sampai plakat dengan skuama halus diatasnya.

PEMERIKSAAN PENUNJANG KOH Parker: ditemukan hifa pendek dan spora bergerombol yang berbentuk bulat mirip seperti sphaghetti with meatballs.

DIAGNOSA KERJA Pitiriasis Versikolor 4

DIAGNOSA BANDING Pitiriasis Rosea Dermatitis Seboroika Tinea Korporis

PENATALAKSANAAN Medikamentosa Topikal: Mikonasol krim 2% 2 x 1 app. Diberikan selama 3 4 minggu. Non Medikamentosa Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya dari jenis penyakit, penyebab, perjalanan penyakit sampai prognosisnya. Mengedukasi pasien agar mandi teratur dan harus mengganti pakaian yang sudah berkeringat.

PROGNOSIS Quo ad vitam Quo ad fungtionam Quo ad sanationam : Bonam : Bonam : Dubia