Mu 62

(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC

ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

UBND TNH NG THP

S Y T

CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM

c lp - T do - Hnh phc
., ngy

thng

nm 20.

BIN BN THM NH
PHNG, KHOA XT NGHIM
I. THNG TIN V C S C THM NH
1.Tn c s khm bnh, cha bnh:
2. a ch: ..
3. in thoi:Email (nu c):.
4. Fax:
II. THNH PHN THAM GIA THM NH
A. Thnh phn on thm nh
+ S Y t:
1. .......................................................; Chc v:...........................................
2. .......................................................; Chc v:...........................................
3. .......................................................; Chc v:...........................................
4. .......................................................; Chc v:...........................................
+ Phng Y t:
1. .......................................................; Chc v:............................................
2. .......................................................; Chc v:............................................
B. i din ca c s c thm nh:
1. ..
2. ..
III. CN C PHP L THM NH
- Cn c Lut Khm bnh, cha bnh ngy 23 thng 11 nm 2009;
- Cn c Ngh nh s 87/2011/N-CP ngy 27 thng 9 nm 2011 quy nh
chi tit thi hnh mt s iu ca Lut khm bnh, cha bnh;
- Cn c Thng t s 41/2011/TT - BYT ngy 14 thng 11 nm 2011 ca B
trng B Y t hng dn cp chng ch hnh ngh i vi ngi hnh ngh v
cp giy php hot ng i vi c s khm bnh, cha bnh;
- Theo n ngh cp giy php hot ng khm bnh, cha bnh ca ng
(B):
IV. NI DUNG THM NH
1. H s php l: (Lit k y cc giy t c lin quan)

...

Nhn xt: ..........

2. T chc b my:

-1-

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

C s khm bnh, cha bnh c qui m........................c t chc nh sau:

a. B phn qun l:
- Ban gim c

Ch c s

- Cc phng: ...
b. B phn chuyn mn: (Bao gm cc khoa/ phng chuyn khoa)
- .......
- ...
Nhn xt: .....

3. T chc, nhn s:
a. C s c tng s nhn vin: ...... ngi; trong nhn vin lm cng vic
chuyn mn: ....... ngi.
TT Chc danh

Phng tip
nhn

Phng
huyt hc

Phng
sinh ha

Phng vi
sinh

Phng k
sinh trng

Phng gii
phu bnh

Hp ng lm vic
khng thng xuyn
(mt phn thi gian)

Tng s

1
2
3
Tng s
TT

Chc danh

Hp ng lm vic
thng xuyn (ton thi
gian)

1
2
Tng s

b. Ngi chu trch nhim chuyn mn k thut phi c chng ch hnh

ngh v thc hin vic khm bnh, cha bnh trong phm vi phn cng
t
Khng t
4. C s vt cht:
- Din tch chungm2, (di.m. x rngm.......);
- nh sng
t
Khng t
- C s tch bit vi ni sinh hot gia nh t
Khng t
- C s ng k .phng ring bit (c lp), trong :
+ Phng huyt hc + Phng sinh ha
+ Phng vi sinh
+ Phng k sinh trng
+ Phng gii phu bnh

- C s c bin hiu ng qui nh (tn c s, a ch, gi lm vic, ngi

ph trch, in thoi..)
t
Khng t
4.1. Cc yu cu v kch thc, khng gian:
+ Cc phng chc nng:
Ni dung yu cu

Qui cch

Chiu cao trong phng khu nghip v k 3,1m.

thut (t sn ti trn - ty theo yu cu lp
t ca thit b).

-2-

Kt qu

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

2,8m.

Chiu cao trong phng khu ph tr

Chiu cao ca tng k thut t trn ti hn 0,2m.

di kt cu dm (dnh cho cc h thng
ng ng, thit b k thut).
+ Hnh lang:
Ni dung yu cu

Qui cch

Chiu rng hnh lang bn

Chiu rng hnh lang gia

1,8m.
2,4m.

Chiu cao ca hnh lang

2,8m.

Kt qu

4.2. Yu cu din tch i vi cc khoa:

a. Phng/Khoa Vi sinh:
+ S dy chuyn cng nng:

+ Din tch s dng cc phng chc nng khoa Vi sinh c quy nh

Din tch/Quy m (m2)
TT

Tn phng

Quy
m 1
250 350gi
ng

Quy m 2
400 500ging

Quy m 3
trn 550
ging

KHU NGHIP V K THUT

1.

Labo vi sinh (Khng nh

hn)

40

52

70

2.

Phng sch (Lamina

HOT)

3.

Chun b mi trng,
mu (Khng nh hn)

18

24

36

4.

P. ra/tit trng
(Khng nh hn)

12

18

24

KHU PH TR

-3-

Phng
nghim
nhn

xt
c

Kt qu
thm
nh

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

5.

Trc + nhn/tr kt qu
C th kt hp vi cc
khoa xt nghim khc

12

18

24

6.

Phng ly mu
Lin k vi phng th tc

12

18

24

7.

Kho
Lin k vi phng th tc

12

18

24

8.

P. Hnh chnh, giao ban

o to
C th kt hp vi cc
khoa xt nghim khc

18

24

32

9.

P. Trng khoa
Khng nh hn

12

18

24

10.

P. Nhn vin
Khng nh hn

18

24

36

11.

P. V sinh/thay nhn
vin
C th kt hp vi cc
khoa xt nghim khc

2 x 12

2 x12

2 x18

187

247

339

Cng

b. Phng/ Khoa Ha sinh:

+ S dy chuyn cng nng:

+ Din tch s dng cc phng chc nng khoa Ha sinh c quy nh

Din tch/Quy m (m2)
TT

Tn phng

Quy m 1
250 350ging

Quy m 2
400 500ging

Quy m 3
trn 550
ging

KHU NGHIP V K THUT

1

Labo ha sinh
Khng nh hn

40

52

70

Chun b, pha ho
cht Khng nh
hn

18

24

36

P. ra / tit trng
Khng nh hn

12

18

24

-4-

Phng
nghim
nhn

xt
c

Kt qu
thm
nh

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

Phng my Khng
nh hn

12

18

24

Trc + nhn/tr
kt qu
C th kt hp vi
cc khoa xt
nghim khc

12

18

24

P. Hnh chnh,
giao ban o to
C th kt hp vi
cc khoa xt
nghim khc

18

24

36

P. Trng khoa
Khng nh hn

12

18

24

P. Nhn vin
Khng nh hn

18

18

24

Kho chung

12

18

24

2 x 12

2 x12

2 x18

184

250

346

KHU PH TR

10

P. V sinh/thay
nhn vin
C th kt hp vi
cc khoa xt
nghim khc
Cng

c. Khoa Huyt hc v truyn mu:

+ S dy chuyn cng nng:
LABO HUYT HC - TRUYN MU

XN HUYT HC
C BIT

XN HUYT HC
THNG QUY

NG
MU

HIV/AIDS, LU
MU, ..

PHN
LP

TR MU V CP
CU

M T
BO

+ Din tch s dng cc phng chc nng khoa Huyt hc v

truyn mu c quy nh
Din tch/Quy m (m2)
TT

Tn phng

Quy m 1
250 350ging

Quy m 2
400 500ging

Quy m 3
trn 550
ging

KHU NGHIP V K THUT

1

Labo huyt hc

40

52

70

Phng ly mu

18

24

-5-

Phng
nghim
nhn

xt
c

Kt qu
thm
nh

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

Phng kim tra v

lu tr mu

12

18

24

Phng lu tr mu
mu XN

12

18

24

P. ra / tit trng

12

18

24

Kho ho cht

12

18

24

18

24

24

KHU PH TR

Tip n, nhn/ tr
kt qu/pht mu
(Ti cc BV t chc
ly mu, kt hp vi
phng kim tra,
phng vn ngi
cho mu)(*)

Phng ch ngi
hin mu (*)

18

24

Phng ngh ca
ngi hin mu (*)

18

24

10

P. Hnh chnh,
giao ban o to (*)

18

24

32

11

P. Trng khoa (*)

12

18

24

12

P. Nhn vin +
trc khoa (*)

18

24

32

13

Kho chung

12

18

24

14

P. V sinh / thay
nhn vin
C th kt hp vi
cc khoa xt
nghim khc

2 x 12

2 x12

2 x18

15

P. V sinh bnh
nhn

2 x 12

2 x18

190

334

446

Cng

d. Labo Gii phu bnh:

+ S dy chuyn cng nng:

+ Din tch s dng cc phng chc nng ca Labo trong khoa Gii phu
bnh c quy nh
TT

Tn phng

Din tch/Quy m (m2)

-6-

Kt

qu

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

Quy m 1
250 350ging

Quy m 2
400 500ging

Quy m 3
trn 550
ging

Phng
nghim
nhn

xt
c

thm
nh

KHU NGHIP V K THUT

1

Labo gii phu

bnh

40

52

70

Phng ti

12

18

24

Phng ct, nhum

bnh phm

12

18

24

Phng chun b,
pha ch ha cht

18

24

36

P. ra / tit trng

12

18

24

Kho

12

18

24

KHU PH TR
10

Ly mu, x l
bnh phm

12

18

24

11

Kho

12

18

24

12

P. Nhn vin

18

24

36

13

P. Trng khoa

12

18

24

14

P. V sinh / thay
nhn vin
C th kt hp vi
cc khoa xt
nghim khc

2 x 12

2 x12

2 x18

15

P. V sinh bnh
nhn

2 x 12

2 x18

184

250

344

Cng

Tng hp din tch cc khoa xt nghim theo tng quy m ca bnh vin a
khoa c quy nh
STT

Khu vc

Quy m 1
250 -350 ging

Quy m 2
400 - 500ging

Quy m 3
trn 550 ging

1.

Khoa vi sinh

187 m2

247 m2

339 m2

2.

Khoa ha sinh

184 m2

250 m2

346 m2

3.

Khoa huyt hc truyn

mu

190 m2

334 m2

446 m2

4.

Labo gii phu bnh

184 m2

250 m2

344 m2

Din tch s dng

745 m2

1081 m2

1477 m2

Din tch sn cc khoa Xt nghim

(*)

1200 m2

1700 m2

2300 m2

Phng xt
nghim c nhn

Ghi ch: (*) Din tch sn ca cc khoa xt nghim c tnh ton vi h s k = 0,65 n 0,6.

5. Kt cu:
Kt cu cng trnh phi m bo bn vng (s dng khung b tng ct thp,
khung thp)
5.1. Yu cu v hon thin cng trnh
5.1.1. Sn:

-7-

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

+ Sn gia cc khng gian khng chnh ct, khng c g ca m bo

phng, nhn, khng trn trt, chu c ho cht, chng thm v d c ra v
sinh.
t
Khng t
+ Sn bn trong cc phng ra tit trng, chun b mi trng chun b
mu phi chng trn, thu nc khi c ra.
t
Khng t
+ Giao tuyn ca sn vi tng m bo d v sinh, chng ng v bm
bi.
t
Khng t
5.1.2. Tng:
+ Tng c hon thin bng vt liu cht lng cao m bo lp che
ph b mt phng, nhn.
t
Khng t
+ Tng bn trong cc phng labo s dng vt liu chng thm, chng n
mn ho cht, d c ra, sn khng khun.
t
Khng t
5.1.3. Trn:
Trn phi c b mt phng, nhn (khng bm bi) chng thm v phi p
ng lp t c cc thit b (chiu sng, phng chy cha chy, iu ho
khng kh v cc thit b k thut...)
t
Khng t
5.1.4. Ca i:
Ca ra vo c khun, cnh ca bng vt liu tng hp hoc kim loi kt
hp vi knh trong hoc m. Cc ca ra vo u phi c cht, kha an ton.
t
Khng t
5.1.5. Ca s:
Ca s c khun, cnh ca bng vt liu tng hp hoc kim loi kt hp
vi knh trong hoc m chiu sng t nhin.
t
Khng t
5.1.6. Lp t thit b k thut:
Lp t thit b k thut ca Lamina HOT (ca ngn, passbox dng c)
phi m bo yu cu k thut, hon thin khng khng kh bn, bi lt vo
trong phng.
t
Khng t
5.2. Chiu sng:
5.2.1. Cc khoa Xt nghim phi m bo iu kin chiu sng theo yu cu
cho tng khu vc, m bo iu kin nhn r trong cng tc xt nghim.
- Khu ph tr: u tin chiu sng nhn to. t
Khng t
- Khu labo Xt nghim: chiu sng nhn to kt hp chiu sng t nhin.
t
Khng t
5.2.2. Yu cu v ri ti thiu ca nh sng c quy nh
ri ti
thiu (lux)

Tn phng

Snh, th tc, nhn tr kt qu

140

Phng hnh chnh, trng khoa, giao ban, o to (b

phn vn phng)

140

Phng v sinh, thay qun o (Ca s cao trn 1,8m)

140

-8-

Kt qu

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

Phng ra tit trng, k thut ph tr.

300

Kho (dng c, thit b, vt t y t v dc phm, bn)

Tnh ton i vi mt phng thng ng, cao trn 1,0m

140

Cc Labo, Phng chun b mi trng chun b mu, pha

ha cht thuc th

400

Hnh lang, li i

100

Ch thch: ri ti thiu l lng nh sng ti thiu trn n v din tch

(c tnh ton i vi mt phng ngang, cao trn 0,8m tnh t sn).
5.3. Thng gi v iu ho khng kh:
5.3.1. Khoa Xt nghim phi m bo iu kin thng gi, p ng yu cu
cho tng khu vc:
- Khu ph tr u tin s dng gii php thng gi t nhin.
- Khu vc k thut nghip v (labo, cc phng k thut) s dng gii php
thng gi t nhin kt hp thng gi nhn to.
- Lamina HOT s dng bin php thng gi nhn to.
5.3.2. Cc yu cu nhit , m v lun chuyn khng kh quy nh
Tn phng

Phng sch (Lamina Hot)

* m bo phng sch Class

10 000 - 1000

m
(%)

Nhit
(C)

S ln lun
chuyn kh/1h

60

19 n
22

20

70

21 n
26

01 n 03

Khu vc k thut nghip v

Khng p dng vi cc phng kho dng c,
ra-tit trng

Kt qu

Ghi ch: ( *) Class 1000: s ht bi 0,5m trong 1m3 khng kh 3 x 104 ht.
5.3.3. p sut khng kh phng Lamina HOT phi cao hn (+) so vi khu
ln cn.
5.3.4. Kh thi: Kh thot ca t HOT phi thu bng ng kn, c x l m
bo tiu chun trc khi thi ra mi trng.
5.4. Yu cu v phng chy v cha chy:
5.4.1. Cc khoa Xt nghim c thit k phng chy v cha chy tun theo
nhng quy nh trong Tiu chun TCVN 2622 : 1995.
5.4.2. Phi c vi nc cp cu bng ho cht, b tr hp l m bo an ton
cho k thut vin khi c s c.
5.4.3. Khong cch ti a t ca i ca cc phng n li thot nn gn nht
trong cc khoa Xt nghim c quy nh ti Bng 8.
Ch thch: i vi cc khng gian rng, hnh lang di tu theo yu cu b
tr ca ngn la m bo an ton.
Bc chu
la

Khong cch ti a cho php (m)

T cc phng gia 2 li thot nn

-9-

T cc phng c li ra hnh lang ct

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

30

25

II

30

25

5.5. Cp in:
- Cc Phng/khoa Xt nghim phi c cp in v lin tc 24h/ngy,
p ng yu cu chiu sng, s dng cc thit b.
- H thng mng cp in ca cc khoa Xt nghim phi m bo cc yu
cu:
+ H thng in cp chiu sng phi c lp vi h thng in cp cho cc thit b
+ H thng thit b chiu sng phi m bo ri ti thiu theo yu
cu (quy nh ti mc 7.3.2 - Bng 6).
+ H thng dy dn v thit b kim sot, cung cp in phi m bo an
ton v ph hp cc thng s k thut (cng sut, cht lng).
+ Ty theo yu cu cc Labo c cung cp in 1 chiu hoc in 3 pha.
+ Tip a ton b h thng.
5.6. Cp thot nc:
5.6.1. Cp nc: Phi c cp nc sch, nc kh ion lin tc trong ngy
p ng cho yu cu hot ng chuyn mn, sinh hot thng thng.
5.6.2. Thot nc: Phi c h thng thot nc thi; Nc thi khi lm cc k
thut c hi v RIA phi c thu gom x l trc khi thot ra h thng x l
nc thi chung ca bnh vin.
5.7. Cht thi:
Cht thi sinh hot, y t phi c phn loi v chuyn ti b phn x l
chung ca bnh vin tun th theo quy nh ca quy ch Qun l cht thi y t
ban hnh km theo quyt nh s 2575/1999/Q-BYT ngy 27/8/1999 ca B
trng B y t.
Lu : Cc b phn ca c th khi lm sinh thit, nghin cu cn phn
loi, tiu hu ring trong iu kin k thut thch hp.
5.8. Cng ngh thng tin
Phi c h thng kt ni thng tin lin lc gia cc b phn, vi cc khoa
khc trong bnh vin v cc c s bn ngoi bng h thng tng i, mng my
tnh ni b, truyn d liu v hnh nh.
6. C s c bin hiu ng qui nh (tn c s, a ch, gi lm vic, ngi ph
trch, in thoi..)
t
Khng t
7. An ton lao ng - v sinh mi trng:
- C trang b cc phng tin bo h lao ng t
Khng t
- c kim tra sc khe nh k theo quy nh. t Khng t
- Trang b c s thuc v phng tin dng c cp cu
t Khng t
- Phng xt nghim v sinh sch s, khng dn giy, ng inh ln tng
t Khng t
- Thng rc c np y theo ng quy nh rc t Khng t

-10-

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

- H thng cht thi lng, cht thi rn y t

t Khng t
V. TRANG THIT B DNG C Y T:
1. C chun b sn sng c s thuc v dng c cp cu
t
Khng t
2. Lp l lch, xy dng ni quy, quy nh vn hnh thit b, thc hin ch
bo dng thng xuyn v nh k
t
Khng t
VI. PHM VI HNH NGH C TH:
- Lm cc xt nghim huyt hc , - Lm cc xt nhim ha sinh
,
- Lm cc xt nghim vi sinh
, - Lm cc xt nghim k sinh trng ,
- Lm cc xt nghim gii phu bnh (vi th) ,
- Hot ng ng phm vi ng k ng
Khng ng

VII. GI DCH V D KIN:.

VIII. QUY TRNH K THUT

1. C bng quy trnh k thut y
t
Khng t
2. Ly bnh phm v nhn bnh phm:
- Cung cp y dng c, phng tin KTV ly bnh phm ng quy cch
t
Khng t
- Bnh phm c kh nng ly nhim phi dn nhn mu
t
Khng t
3. Thc hin k thut xt nghim: kt qu xt nghim phi c ghi r rng,
y vo phiu xt nghim v s lu theo qui nh
t
Khng t
4. Vic qun l, s dng ha cht v thuc th theo ng quy ch s dng
thuc
t
Khng t
5. Bo m an ton cho ngi bnh khi thc hin cc k thut
t
Khng t
6. Ghi s lu kt qu y
t
Khng t
IX. KT LUN V KIN NGH
1. Kt lun:
2. Kin ngh (nu c)..
.
...
.

3. kin khng ng vi kt lun v kin ngh ca on thm nh (nu c)

.
...
.
...
.
...
Bin bn kt thc lc gipht, cng ngy.

-11-

Mu 62
(Ban hnh km theo Quyt nh s 617/Q-UBND-HC
ngy 28 thng 6 nm 2013 ca Ch tch UBND tnh ng Thp)

TRNG ON

PHNG Y T

I DIN C S C THM NH

-12-

TH K