POST TERM PREGNANCY

Ns. Lutfatul Latifah, M.Kep., Sp.Mat

Learning objectives

    

Menjelaskan definisi
Menjelaskan Menjelaskan Menjelaskan Menjelaskan Menjelaskan etiologi manifestasi klinis masalah perinatal pemeriksaan penunjang management

Definisi
Kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 minggu lengkap  Angka kejadian 10 %  Resiko kematian perinatal 3x kehamilan aterm


Etiologi
 Kerentanan

akan stress  Insufisiensi plasenta  Berkurangnya cairan amnion

Manifestasi Klinis


Maternal
 

Gerakan janin berkurang Berkurangnya cairan amnion Stadium 1 : vernix kaseosa -, kulit kering, rapuh & mudah mengelupas Stadium 2 : Stad 1 + pewarnaan mekonium (kehijauan) pada kulit Stadium 3 : Stad 1 + perwarnaan kekuningan pada kuku, kulit & tali pusat Makrosomia jika janin terus tumbuh (20-25 %)

Post term infant



Masalah perinatal


Penuaan plasenta sirkulasi uteroplasenta 50 % pemasokan nutrisi & O2 berkurang, air ketuban berkurang abnormalitas jantung janin, dismatur Kematian janin : 30 % sebelum persalinan, 55 % dalam persalinan, 15 % post natal Penyebab utama kematian perinatal : hipoksia & aspirasi mekonium

Komplikasi
Letak defleksi  Posisi oksiput posterior  Distosia bahu  Hemorrhage post partum  BBL : suhu tidak stabil, hipoglikemi, polisitemia, kelainan neurologik


Px Diagnostik
    

USG : usia gestasi, oligohidramnion, plasenta CTG : ada/tdk gawat janin Px sitologi vagina (indeks kariopiknotik < 20%) Amnioskopi : air ketuban sedikit + mekonium 33 % bayi asfiksia Gerakan janin : subyektif (7x/20 menit N), obyektif dg CTG (10x/20 menit N)

Management


Menunda 1 minggu jika keadaan janin masih baik  Encourage to sexual intercourse, nipple stumilation with partners Induksi persalinan  Balon kateter foley intra kanalis servikalis  Prostaglandin E u pematangan serviks  Infus oksitosin & amniotomi