Nama : Lielis Goenarsih (406112014) Pembimbing : Dr.

Iman Firmansyah,Sp PD

 Leptospirosis

adalah penyakit infeksi akut yang dapat menyerang manusia dan hewan yang disebabkan kuman leptospira patogen dan digolongkan sebagai zoonosis Dikenal dengan berbagai nama :mud fever,slime fever,swamp fever,autumnal fever,infectious jaundice,field fever,cane cutter fever,canicola fever,nanukayami fever,7 days fever,dan lain lain

 Tersebar

di seluruh dunia, disemua benua kecuali Antartika, namun terbanyak didapati di daerah tropis Di Indonesia leptospirosis ditemukan di DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Lampung, Sumatera Selatan, Sumatera Barat, Sumatera Utara, Kalimantan Timur, dan Kalimantan Barat. International Leptospirosis Society menyatakan Indonesia sebagai Negara dengan insidens leptospirosis tinggi dan peringkat ketiga dunia untuk mortalitas.

penyakit infeksi akut manusia & hewan leptospira patogen L interrogans/icterohaemorrhagica Kuman leptospira bersifat aquatic microorganism dan slow-growing anaerobes, bentuknya berpilin seperti spiral, tipis, organisme yang dapat bergerak cepat dengan kait di ujungnya dan 2 flagella periplasmik yang dapat menembus ke jaringan. Panjangnya 6-20 m dan lebar 0,1 m
Leptospirosis

 Resiko

penularan Leptospira
Kelompok aktivitas Kelompok lingkungan
Anjing piaraan Ternak Genangan air hujan Lingkungan tikus Banjir

Kelompok pekerjaan

Petani & peternak Tukang potng hewan Penangkap/ penjerat hewan Dokter/Mantri hewan Pekerja selokan Pekerja perkebunan

Berenang di sungai Bersampan Kemping Berburu Kegiatan di hutan

Sering : demam, menggigil, sakit kepala, meningismus, anoreksia, mialgia, conjuctival suffusion, mual, muntah, nyeri abdomen, ikterus, hepatomegali, ruam kulit, fotophobi Jarang : pneumonitis, hemoptoe, delirium, perdarahan, diare, edema, splenomegali, atralgia, gagal ginjal, peroferal neuritis, pancreatitis, parotitis, epididimytis, hematemesis, asites, miokarditis

inkubasi penyakit ini berkisar antara 2 26 hari, biasanya 7 - 13 hari dan rata-rata 10 hari. Leptospira mempunyai 2 fase yang khas : 1. Fase leptospiremia/fase septikemia 2. Fase imun Terdapat pula fase penyembuhan/konvalesen
Masa

 Fase

ditemukan leptospira dalam darah dan CSS Berlangsung secara tiba2 dengan sakit kepala di bagian frontal, rasa sakit otot yang hebat diikuti hiperestesi kulit,demam tinggi disertai menggiggil, mual dan/muntah disertai dengan mencret bahkan pada 25% kasus ditemukan adanya penurunan kesadaran Pada hari 3-4 dijumpai conjungtivitis dan photophobia. Kulit dijumpai adanya rash . Kadang dijumpai splenomegali,hepatomegali,serta limfadenopati

 Pada

fase ini leptospira dapat di jumpai dalam

urine Titer antibodi demam jarang melewati 39 derajat celcius, 1-3 hari Gejala klinis pada fase leptospiremia muncul kembali, kadang-kadang disertai meningismus Conjungtivitis & uveitis dengan ikterus merupakan tanda patognomonis untuk leptospirosis

 Demam

dan nyeri otot masih bisa dijumpai yang kemudian berangsur-angsur hilang.

 Anamnesis

riwayat pekerjaan pasien, apakah termasuk kelompok orang dengan resiko tinggi seperti pekerja-pekerja di sawah, pertanian, perkebunan, peternakan, pekerja tambang, tentara, pembersih selokan, dan gejala klinis berupa demam yang muncul mendadak, nyeri kepala terutama dibagian frontal, nyeri otot, mata merah / fotophobia, mual atau muntah, dan lain-lain

 PEMERIKSAAN

FISIK

Gejala klinik menonjol : ikterik, demam, mialgia, nyeri sendi serta conjungtival suffusion. Gejala klinik yang paling sering ditemukan : conjungtival suffusion dan mialgia. Conjungtival suffusion bermanifestasi bilateral di palpebra pada hari ke-3 selambatnya hari ke-7 terasa sakit dan sering disertai perdarahan konjungtiva unilateral ataupun bilateral yang disertai fotofobia dan injeksi faring, faring terlihat merah dan bercakbercak. Mialgia dapat sangat hebat, pemijatan otot betis akan menimbulkan nyeri hebat dan hiperestesi kulit.

Kelainan fisik lain:hepatomegali, splenomegali,kaku kuduk, rangsang meningeal, hipotensi, ronkhi paru dan adanya diatesis hemoragik. Perdarahan sering ditemukan pada leptospirosis ikterik dan manifestasi dapat terlihat sebagai petekiae, purpura, perdarahan konjungtiva dan ruam kulit. Ruam kulit dapat berwujud eritema, makula, makulopapula ataupun urtikaria generalisata maupun setempat pada badan, tulang kering atau tempat lain.

 PEMERIKSAAN
1.

2.

3. 4.

PENUNJANG Pemeriksaan langsung mendeteksi keberadaan kuman leptospira atau antigennya Pemeriksaan langsung Px. antibodi terhadap kuman leptospira (MAT, ELISA, tes penyaring). Px. Darah Rutin Px. Urine

 Leukositosis

normal atau menurun. Hitung jenis leukosit : peningkatan netrofil. Trombositopenia ringan. LED meninggi. Pada kasus berat ditemui anemia hipokrom mikrositik akibat perdarahan yang biasa terjadi pada stadium lanjut perjalanan penyakit

 Perubahan

sedimen urine (leukosituria, eritrosit meningkat dan adanya torak hialin atau granuler). Leptospirosis ringan proteinuria Leptospirosis berat azotemia

 GGA
Perdarahan

paru Liver Failure Perdarahan gastrointestinal Shock Miokarditis Enchephalopathy

 Pencegahan Therapy

Kuratif
Regimen

Tujuan Pemberian Obat 1. Treatment a. Leptospirosis ringan

Doksisiklin 2 x 100 mg/oral atau Ampisillin 4 x 500-750 mg/oral atau Amoxicillin 4 x 500 mg/oral

b.Leptospirosis sedang/ berat

Penicillin G 1,5 juta unit/6jam i.m atau Ampicillin 1 g/6jam i.v atau Amoxicillin 1 g/6jam i.v atau Eritromycin 4 x 500 mg i.v

2.

Kemoprofilaksis

Doksisiklin 200 mg/oral/minggu

Prognosis tergantung dari keganasan kuman,daya tahan dan keadaan umum penderita,usia, gagal multi organ, dan pemberian antibiotik dengan dosis yang adekuat Kebanyakan pasien leptospirosis sembuh Kematian biasanya akibat sekunder dari faktor pemberat seperti gagal hati, gagal ginjal, perdarahan dan terlambatnya pasien mendapat pengobatan

 Manusia:

terutama orang-orang yang berisiko tinggi dapat menggunakan alat proteksi seperti sepatu boot,sarung tangan, dan penutup muka saat bekerja, selainitu dapat juga diimunisasi, edukasi, menjaga personalhigiene yang baik . Hewan: mengontrol populasi hewan pengerat,menjaga sanitasi dan imunisasi hewan ternak danpiaraan.