KBB STAJ SINAVI Ltfen, aadaki boluklar arasnda sizce en doru olann daire iine alarak iaretleyiniz.

Her doru cevap 2 puan olarak deerlendirilecektir. Yanllar dorular gtrmeyecektir. Baarlar. Ad-Soyad: Tarih: 04 Temmuz 2003 No: mza:
1. Aadaki ifadelerden hangisi yanltr? a) Temporal kemiin skuamz, mastoid, petrz ve timpanik olmak zere anatomik olarak drt ana blm vardr. b) D kulak yolu kartilaj ksmnda ciltte sebasez glandlar, seruminz glandlar ve kl foliklleri vardr. c) Timpanik membrann ortalama alan 70 ile 80 milimetrekare arasndadr. d) Aurikulann sensriel imervasyonu superior vestibuler sinir, inferior vestibuler sinir ve koklear sinir ile salanr. e) Timpanik membran pars tensasnn dtan ie skuamz epitel, fibrz ve mukoza olmak zere 3 tabakas vardr. 2. Empedansmetri tetkikinde bir timpanogram erisi aadaki patolojilerden hangisi hakknda bize bilgi salayamaz? a) b) c) d) e) Kemikik zincirde kopukluk Timpanik membranda perforasyon Effzyonlu otitis media Meniere hastal Otoskleroz

3. Aadaki antibiyotiklerden hangisi akut otitis media tedavisi iin ilk seenek deildir? a) Ampisilin/sulbaktam b) Siprofloksasin c) Sefuroksim aksetil d) Sefaklor e) Amoksisilin/klavulanat 4. Dil anatomisi ile ilgili yanl ifadeyi seiniz. a) b) c) d) e) Dilin ekstrensek kaslar Xll.kafa ifti ile inerve edilir. Korda timpani dil anterior 2/3nn dokunma, ar ve scaklk hissini salar. Dilin 2/3 anteriorunu filiform, fungiform ve foliat papillalar kaplar. Lingual tonsiller dil kknde yer alan lenfoid dokulardr. Dilin posterior 1/3nn lenfatikleri ipsilateral ve kontrlateral derin servikal lenf nodlarna (jugulodigastrik) drene olur.

5. Tkrk bezleri ile ilgili yanl ifadeyi seiniz. a) b) c) d) e) Tkrk bezleri tarafndan gnde retilen saliva miktar yaklak 1500 ml. dir. Salivann sahip olduu antibakteriel etki di rklerinin olumasn engeller. Parotis bezi oral kaviteye salgsn Wharton kanal ile boaltr. Oral kavite ve orofarinkste zellikle yumuak ve sert damakta yzlerce minr tkrk bezi vardr. Parotis derin lobu parafaringeal blge ile komudur.

6. ndirekt laringoskopik muayenede grlmeyen yap hangisidir? a) Ariepiglottik plika b) Lingual tonsil c) Vallekula d) Konus elastikus e) Aritenoid 7. Trakeotominin acil ve uygunsuz artlarda yaplmasyla oluabilecek komplikasyonlarndan olup erken dnemde solunum fonksiyonunu bozan hangisidir?
a) b) c) d) e)

ilem

sras

Trakeozefageal fistl Subglottik stenoz Pnmotoraks N.laringus superior travmas Pnmon

8. Aadakilerden hangisi allerjik rinit tedavisinde kullanlan bir ila grubu deildir? a) b) c) d) e) 9. Antihistaminikler Antikolinerjikler Kromolin Topikal kortikosteroidler Sistemik kortikosteroidler Aadakilerden yanl ifadeyi seiniz.

a) Tek tarafl nazal polipoziste ayrc tanda ensefalosel, inverting papillom ve gliom akla gelmelidir. b) Septal perforasyon iatrojenik geliebilecei gibi, burun kartrma alkanlna, kokain kullanmna veya septal abseye bal da oluabilir. c) nverting papillomada 5 yl iinde % 60 orannda malignite ve zellikle de adenokarsinom geliir. d) Juvenil nazal anjiofibrom tedavisinde cerrahi yannda embolizasyon, hormon kullanm,ve intrakranial geite radyoterapiden de yararlanlabilir. e) Paranazal sinuslerde osteoma en sk frontal sinuste rastlanr.Genellikle asemptomatiktir. bazen ba ve yz ars ya da sinuzite yol aabilir. 10. Subglottik stenoz etiyolojisinde en sk rol oynayan seiniz. a) b) c) d) e) Neoplazm (kondrom,fibrom,karsinom) Enfeksiyon (laringotrakeal bronit) Eksternal travma (knt ya da penetran) Uzun sreli endotrakeal entbasyon Radyoterapi

11. 6 ay nce dme sonucu frontal fraktr gelien hastaya, fraktrn komplike olmamas nedeni ile obzervasyon ve medikal tedavi (antibiyotik,antienflamatuar) uygulanmt.Hasta 2 aydr belirginleen kronik baars yaknmas ile bavurdu.En olas tan nedir? a) b) c) d) e) Temporal arterit Frontal sinste mukosel BOS kaa Kafa travmasna sekonder migren Frontal lobta abse

12. Aadakilerden hangisine temporal kemik fraktr sonras rastlanmaz? a) b) c) d) e) Kolesteatom Menenjit Ensefalosel Timpanoskleroz Fasial sinir paralizisi

13. Aadakilerden hangi hastalk tablosunda hasta 2 haftay akn evresinin ileri derecede dndn hisseder, midesi bulanr, nilateral iitme kayb ileri derecededir?
a) b) c) d) e)

Meniere Hastal Otoskleroz Bening paroksismal pozisyonel vertigo A.Labirentit Vertebrobasiller yetmezlik

14. 2 aydr ara ara sol burun deliinden kanla kark prlan direnaj yaknmas olan ve sol yz yarsnda uyuukluk tanmlayan 58 yandaki bir hastann anterior ve posterior rinoskopisi normaldir.Waters grafisinde sol maksiller sinus oblitere grnmdedir. Bu hastada izlenmesi gereken yol iin en uygun kk iaretleyiniz. a) Sinzit tedavisi ile 3 hafta sonra kontrol b) Diagnostik amal Caldwell-Luc ameliyat c) Proetz replasman tedavisi d) Maksiller lavaj e) Topikal vazokonstriktif sprey ile izlem 15. ki yandaki bir ocukta ate, yutkunma gl, solunum ve konuma gl vardr. Oral kavite muayenesinde farenks arka duvar ne doru itilmitir ve hemogramnda lkositoz mevcuttur. Aadakilerden hangisi en olas tandr ?
a) b) c) d) e)

Akut tonsillit Parafarengeal abse Retrofarengeal abse Peritonsiller abse Vertebral arter anevrizmas

16. 7 yandaki Ahmet Tok 3 gn nce geirdii bir travma sonras burun srtnda ekimoz ile bavurmutur. Annesi travma sonras olunun geceleri horladn ifade etmektedir. Muayenede septumun her iki nazal kaviteyi de kapatacak ekilde bombe olduu grlmektedir. Olas tannz nedir? a) b) c) d) Septum demi Le fort II fraktr Septum hematomu Prolabe meningosel e) Septum deviasyonu 17. Aadakilerden hangisi ses kskl yapmaz? a) Vokal nodl b) Akut larenjit c) Supraglottik blgede snrl larenks kanseri d) Reinke demi e) Kord vokal polibi

18. Bell paralizisi iin doru olan iaretleyiniz. a) Parotis malign tmrlerinden sonra fasial paralizi etiyolojisinde en sk karlalan hastalktr. b) Tan konduu an sekelsiz iyilemeyi salamak amac ile fasial dekompresyon operasyonu uygulanmaldr. c) Vertigonun elik etmesi halinde prognoz ktleir. d) Medikal tedavide en sk kortikosteroidlerden yararlanlr. e) Aurikulada vezikllerin grlmesi, Bell paralizisi iin tipiktir. 19. Aadakilerden hangisi Meniere hastalnn klasik klinik semptomlarndan deildir ? a) b) c) d) e) Etkilenen kulakta basn hissi Fluktuan sensrinral iitme kayb Fluktuan tinnitus ile 2 saat aras sren epizodik vertigo Pozisyonel test srasnda saptanan pozisyonel vertigo

20. 45 yanda erkek hasta 2 aydr var olan ses kskl yaknmas iin birok kez salk oca hekimine bavurmu. Hasta ses ksklnn bir st solunum yolu enfeksiyonu sonrasnda aniden gelitiini ve srekli olduunu;ses kalitesinin zamanla daha da bozulduunu tarif ediyor.ykdeki enfeksiyona ynelik uygulanan tedavileri ieren reete rneklerini gsteren hasta yarar grmediini belirtiyor.Alkanlklar arasnda 30 yldr sigara kullanyor olmas dikkati ekiyor. Ek sistemik ve lokal semptom ve yaknmas olmayan hasta, yk zellikleri gz nnde tutularak deerlendirildiinde, olas disfoni nedeni aadakilerden hangisidir ? a) Sol kord vokal paralizisi b) Akut laringitis c) Subglottik stenoz d) Subglottik yerleimli malignite e) Glottik yerleimli malignite 21. 2 aydr sol kulanda uultu ve iitme azalmas yaknmalar ile tedavisiz dolaan 35 yandaki kadn hasta KBB polikliniine bavurdu.Boynun sol tarafnda 5.ci blgede 3 cm apl,tek,arsz,sert ve ksmen hareketsiz kitle belirlendi. 1 aydr kitleden haberdar olan hasta, kitle boyutunun zamanla arttn belirtiyor.KBB muayenesinde solda effzyonlu otitis media varl dikkati eken olguya endoskopik muayeneler srasndaki bulgu nedeniyle biopsi yapld.yk ve muayene bulgular ksaca verilen bu hastada biopsi nereden alnmtr ? a) Boyun kitlesinden alnmtr b) Larinksten alnmtr c) D kulak yolundan alnmtr d) Nazofarinksten alnmtr e) Piriform sinsten alnmtr. 22. Be gndr kriptik tonsillit tans ile oral antibiyoterapi almakta olan 25 yandaki hastada dn balayan trismus yaknmas mevcuttur. En olas tan aadakilerden hangisidir? a) Difteri b) Bezold absesi c) Retrofaringeal abse d) Ludwig anjini e) Peritonsiller abse

23. A grubu beta hemolitik streptokoklar tarafndan oluturulan bir tonsillit tablosunda romatizmal ate komplikasyonunu engelleyebilmek asndan tedavinin ka gn srdrlmelidir? a) 3 gn b) 5 gn c) 10 gn d) 15 gn e) 20 gn 24. Pediatrik epistaksislerde en sk uygulanan tedavi yntemi hangisidir? a) Posterior tampon b) Koterizasyon c) Endoskopik koterizasyon d) Anjiografik embolizasyon e) Eksternal kompresyon 25. Aadaki hastalklardan hangisi hibir zaman iletim tipi iitme kaybyla birlikte seyretmez ? a) Kronik otitis media b) Otoskleroz c) Meniere Hastal d) Otitis externa e) Serz otitis media 26. (yedek) Vestibuler sistemde bir patolojinin bulunduunu objektif olarak

belirlemeye yarayan bulgu hangisidir? a) Periferik vertigonun hissedilmesi b) Kusma c) Souk terlemenin olmas d) Nistagmusun gzlenmesi e)itme kaybnn saptanmas Cevap : D CEVAPLAR 1. d 2.d 3. b 4. b 5. c 6. d 7. c 8. b 9. c 10. d 11. b 12. d 13. d 14. b 15. c 16.c 17.c 18. d 19. e 20. e 21.d 22. e 23.c 24.e 25.c

Durak 1
Hedef: Rutin KBB muayenesinin bir paras olan oral kavite ve orofarenks muayenesini yapabilme becerisinin deerlendirilmesi yannda sz edilen blgedeki baz anatomik yaplar konusunda bilginin snanmas. Durak 1 Eitici Ynergesi

Bu durakta renciler 5 dakika sreye sahiptir. rencinin muayene koltuunda oturan hastada rutin oral kavite ve orofarenks muayene becerisi snanacaktr. Duraa gelen her rencinin adn soyadn yaznz. Muayene srasnda yapt/ syledii basamaklar iaretleyiniz. Bu srada sadece gzlemci olunacak ek soru sorulmayacaktr. 5 dakikada bir deierek renciler tarafnzdan deerlendirilecektir. Tm renciler tamamlandktan sonraki yarm saat iinde puan toplamlar yazl katlar Do. Dr. Semih Staya teslim etmeniz rica olunur. Katklarnz iin teekkrler.
Durak 1 renci Deerlendirme Formu

RENCNN ADI SOYADI

BASAMAKLAR

Muayene becerisi Anatomik yaplarn gsterilmesi (herbiri 0.5 puan) TOPLAM

Puan Deeri 3 2 5

Durak 2
Hedef: Oral kavite muayenesinde patolojinin tannmas ve tedavi seeneklerinin tartlmas
Durak 2 Eitici Ynergesi

Bu durakta renciler 5 dakika sreye sahiptir. Bu sre iinde rencilerin oral kavitedeki patolojiyi deerlendirmeleri ve tedavisini tartmalar istenmektedir. rencinin yapmas istenen basamaklar ve her bir basaman puan katta belirtilmitir. Duraa gelen her rencinin adn soyadn yaznz. Muayene srasnda yapt/ syledii basamaklar iaretleyiniz. Bu srada sadece gzlemci olunacak ek soru sorulmayacaktr. 5 dakikada bir deierek renciler tarafnzdan deerlendirilecektir. Tm renciler tamamlandktan sonraki yarm saat iinde puan toplamlar yazl katlar Do. Dr. Semih Staya teslim etmeniz rica olunur. Katklarnz iin teekkrler.

Durak 2 renci Deerlendirme Formu

RENCNN ADI SOYADI

BASAMAKLAR

Oral kavite muayenesinin tanm Hastaln tans Tedavi seenekleri

TOPLAM

Puan Deeri 1 2 2 5

Durak 3
Hedef : Waters grafisinin deerlendirilmesi
Durak 5 Eitici Ynergesi

Bu durakta renciler 5 dakika sreye sahiptir. Bu sre iinde Waters grafisinin deerlendirilmesi yaplacaktr. rencinin yapmas istenen basamaklar ve her bir basaman puan katta belirtilmitir. Duraa gelen her rencinin adn soyadn yaznz. Muayene srasnda yapt/ syledii basamaklar iaretleyiniz. Bu srada sadece gzlemci olunacak ek soru sorulmayacaktr. 5 dakikada bir deierek renciler tarafnzdan deerlendirilecektir. Tm renciler tamamlandktan sonraki yarm saat iinde puan toplamlar yazl katlar Do. Dr. Semih Staya teslim etmeniz rica olunur. Katklarnz iin teekkrler.
Durak 5 renci Deerlendirme Formu

RENCNN ADI SOYADI

BASAMAKLAR

Puan Deeri 1 1 1.5 1.5 5

Grafinin adnn belirtilmesi, yn tayini Grafinin yz kemiklerinin deerlendirilmesi Sinslerin yerlerinin ve snrlarnn doru olarak belirtilmesi Sins havalanmalarnn/patolojilerinin deerlendirilmesi
TOPLAM

Durak 4
Hedef: Saf ses odyometrisinin deerlendirilmesi
Durak 4 Eitici Ynergesi

Bu durakta renciler 5 dakika sreye sahiptir. Bu sre iinde saf ses odyometrisinin deerlendirmesi yaplacaktr. rencinin yapmas beklenen deerlendirmeler ve her basaman puanlar gsterilmitir. Duraa gelen her rencinin adn soyadn yaznz. Muayene srasnda yapt/ syledii basamaklar iaretleyiniz. Bu srada sadece gzlemci olunacak ek soru sorulmayacaktr. 5 dakikada bir deierek renciler tarafnzdan deerlendirilecektir. Tm renciler tamamlandktan sonraki yarm saat iinde puan toplamlar yazl katlar Do. Dr. Semih Staya teslim etmeniz rica olunur. Katklarnz iin teekkrler.

Durak 4 renci Deerlendirme Formu

RENCNN ADI SOYADI

BASAMAKLAR

Odyogramdaki iaretlerin hangilerinin sa ve sol kulaa ait olduunu belirtebilmesi Odyogramda hava ve kemik yolu eik deerlerinin yorumlanmas Odyogramdaki iitme kaybnn tipinin belirlenmesi
Akustik refleks bulgularnn yorumlanmas TOPLAM

Puan Deeri 1 1.5 1.5 1 5

Durak 5
Hedef : Ba boyun kanserleri cerrahi tedavi ve fonksiyonel rehabilitasyonu bilgisinin snanmas
Durak 3 Eitici Ynergesi
Bu durakta renciler 5 dk.lk sreye sahiptir. Larinks fonksiyonlar ve muayene yntemleri ile disfoni etiolojisine ait ayrm tan bilgileri snanacaktr.

Duraa gelen her rencinin adn soyadn yaznz. Muayene srasnda yapt/ syledii basamaklar iaretleyiniz. Bu srada sadece gzlemci olunacak ek soru sorulmayacaktr. 5 dakikada bir deierek renciler tarafnzdan deerlendirilecektir. Tm renciler tamamlandktan sonraki yarm saat iinde puan toplamlar yazl katlar Do. Dr. Semih Staya teslim etmeniz rica olunur. Katklarnz iin teekkrler.

Durak 3 renci Deerlendirme Formu

RENCNN ADI SOYADI

BASAMAKLAR

Total larinjektomi Yaz/iaret ; 1puan zefagus konumas Laringofon 1 puan

TOPLAM

Puan Deeri 1 4 1 puan 5

Trakeozefageal fistl protez konumas 1 puan

Durak 6
Hedef : Ses kskl ve stridorun deerlendirilmesi
Durak 6 Eitici Ynergesi

Bu durakta renciler 5 dakika sreye sahiptir. Bu sre iinde ses kskl ve stridoru olan hastann deerlendirilmesi yaplacaktr. rencinin yapmas istenen basamaklar ve her bir basaman puan katta belirtilmitir. Duraa gelen her rencinin adn soyadn yaznz. Muayene srasnda yapt/ syledii basamaklar iaretleyiniz. Bu srada sadece gzlemci olunacak ek soru sorulmayacaktr. 5 dakikada bir deierek renciler tarafnzdan deerlendirilecektir. Tm renciler tamamlandktan sonraki yarm saat iinde puan toplamlar yazl katlar Do. Dr. Semih Staya teslim etmeniz rica olunur. Katklarnz iin teekkrler.

Durak 6 renci Deerlendirme Formu

, RENCNN ADI SOYADI Puan Deeri ykden stridorun dzeyi hakknda yorum 1 yapma 1 Ses kskl ve stridorun mekanizmas Ses kskl ve stridorun olgusunun 1 muayenesi 0.5 Yardmc laboratuar incelemeleri Tedavi yntemleri 1 ocukluk ve a erikin nedenleri 0.5 TOPLAM 5
BASAMAKLAR

Durak 1 renci Ynergesi Sre : 5 dakika Muayene koltuunda oturan hastaya oral kavite ve orofarenks muayenesi yapnz. Muayene srasnda sras ile Sirkumvallat papillalar, Palatoglossal plika, Lingual frenulum ve Sa alt 1. molar dii gsteriniz 1- Muayene becerisi 2- Sirkumvallat papillalar ve Palatoglossal plikann gsterilmesi 3- Lingual frenulum ve Sa alt 1. molar diin gsterilmesi Durak 2 renci ynergesi Sre: 5 dakika Bilgisayarda fotoraf grlen grsel materyalden hareketle hastann oral kavite baksn deerlendirerek aadaki sorular cevaplaynz. 1. Hastann oral kavite muayenesinde ne grlmektedir? 2. Tannz nedir ? 3. Tedavide ne yaparsnz? Durak 3 renci Ynergesi Soru: Resimlerde cerrahi alan, piyesi ve postoperatif hasta grnm verilen hastalk ile ilgili sorular cevaplaynz. Sreniz 5 dk.dr. 1. Resimde cerrahi piyesi gsterilen hasta hangi ameliyat olmutur? 2. Bu hastann konuma ve iletiim rehabilitasyonu seenekleri nelerdir?
Durak 4 renci ynergesi

Sre : 5 dakika Elinizdeki saf ses odyogramn deerlendiriniz. aretlerin anlamlarn ve elde edilen sonucu szl olarak belirtiniz.
Durak 5 renci ynergesi

Sre : 5 dakika eride bulunan direkt grafi ile ilgili olarak aadaki sorular szl olarak yantlaynz. 1234Grafinin ad nedir, sa-solu nasl tayin edilir? Grlebilen yz kemikleri hangileridir? Paranazal sinslerin snrlarn izermisiniz? Paranazal sinslerde patoloji varm, varsa nedir?

Durak 6 renci ynergesi

Sre : 5 dakika eride bulunan grsel materyellerden hareketle ses kskl ve stridor yaknmal erikin ve ocuk hastaya yaklam prensiplerini deerlendiriniz.