CASO CLINICO DE CIRROSIS HEPATICA Se trata de paciente masculino de 43 aos que cuenta con antecedentes de cirrosis heptica de causa

alcohlica (estadio C de Child-Pugh), hipertensin portal con mltiples episodios de sangrado por vrices esofgicas y sndrome asctico-edematoso. Toxicomanas y tabaquismo negados, alcoholismo desde hace 28 aos con una frecuencia 3/7, en ocasiones llegando a perder la conciencia, alergicos negados. Niega alguna otra enfermedad crnico degenerativa. Padecimiento actual Los familiares refieren inicio de padecimiento hace 24 horas, lo cual se vio caracterizado con astenia, adinamia y somnolencia la mayor parte del da, refieren que el da de hoy (jueves) por la maana el paciente no reacciona al estmulo verbal pero si al movimiento, por lo cual deciden traerlo al servicio de urgencias. Exploracion Fisica Tensin Arterial de 135/90 mmHg, frecuencia cardaca de 100 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm y temperatura de 36.5 C. Al ingreso a esta unidad el paciente se encontraba desorientado, las conjuntivas estaban plidas, las escleras ictricas, pupilas isocoricas, normorreflexicas, mucosa oral hidratada, no adenopata cervicales, ruidos cardiacos rtmicos sin fenmenos agregados, murmullo vesicular presente, sin integrar sndrome pleuro-pulmonar, con distensin abdominal marcada, matidez desplazable en ambos flancos e hipogastrio y extremidades integras, disminucin marcada del trofismo muscular en ambos miembros inferiores con desaparicin del vello corporal. Laboratorios Glucosa: 140 mg/dl Leucocitos 9.400 Eritrocitos 4.5 HTC 32% Hb 8.2 g/dl Plaquetas 80 000 TP 29.5, colesterol 139 mg/dl, SGOT 421 U/L, SGPT 177 U/L, fosfatasas alcalinas 316 U/L, bilirrubina total 6.06 mg/dl B. Indirecta 4.7 mg/dl, protenas 6.8 g/dl, albmina 2.6 g/dl, calcio 8.5 mg/dl, fsforo 2.0 mg/dl, Creatina srica de 1.6 mg/dl, sodio 127 mEq/L, potasio 4,85 mEq/L, cloro 95 mEq/L. Endoscopa La endoscopa de esfago se observa una mucosa eritematosa que muestra claramente erosin en la superficie de la mucosa con cogulos sanguneos adheridos a vrices esofgicas. Diagnstico Cirrosis heptica alcohlica Insuficiencia heptica (estadio C de Child-Pugh) Hipertensin Portal Sx asctico-edematoso